Артролог – это врач узкого профиля, который занимается диагностикой, лечением, а также профилактикой болезней суставов и мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия ), обеспечивающих движение костных структур. Артрологом может стать врач, работа которого связана с патологией суставов. К таким специалистам относятся ревматолог и травматолог-ортопед . Для получения такой узкой специальности необходимо пройти курс тематического усовершенствования. Врач-ревматолог проходит курсы под названием «Клиническая артрология» (нехирургическая ), а травматолог-ортопед – курс «Ортопедическая артрология» (хирургическая артрология ).

Артрология (arthron – сустав, logos – учение ) – это наука о суставах, то есть видах соединения костей. В более широком смысле артрология является разделом медицины, который посвящен заболеваниям суставов (воспалительным, дистрофическим, опухолевым и другим ). Клиническая артрология изучает болезни, которые не всегда нуждаются в хирургической коррекции, в то время как ортопедическая артрология является разделом, в котором обсуждается именно хирургическое лечение болезней суставов.

Необходимость выделить отдельного врача по суставам возникла вследствие того, что ревматолог не мог лечить те патологии, которые не относились к болезням, поражающим соединительную ткань (ревматические болезни ), а травматологи-ортопеды не могли заниматься болезнями, не связанными с травмами и не требующими оперативного вмешательства. В результате таких пациентов чаще всего наблюдали врачи-терапевты .

Артролог может работать в следующих местах:

• отделение хирургии;
• отделение травматологии и ортопедии;
• отделение ревматологии;
• узкопрофильные артрологические центры;
• поликлиника;
• санаторно-курортные учреждения.

Чем занимается артролог?

Артролог занимается практически всеми проблемами суставов, которые стали причиной изменения их нормального строения и нарушения функции. Артролог отличается от ревматолога тем, что занимается, преимущественно, проблемой крупных суставов. Кроме того, данный специалист больше склонен проводить диагностику и лечение, используя хирургические методы, однако это не исключает возможность вылечить суставы у артролога без операции. Чаще всего артролог является одновременно врачом-ортопедом, то есть специалистом по исправлению деформаций и дефектов опорно-двигательного аппарата. Лечение крупных суставов является лишь частью работы врача-ортопеда, так как в сферу его деятельности входит также лечение патологий позвоночника и реконструктивно-восстановительные операции кисти и стопы. В связи с появлением новых методов диагностики и лечения ортопеды, которые специализируются на лечении крупных суставов, стали зваться артрологами.

К крупным суставам относятся:

• тазобедренный;
• коленный;
• плечевой;
• локтевой;
• голеностопный.

В обязанности артролога входит:

• раннее выявление и лечение болезней, поражающих суставы;
• предупреждение развития деформаций и прогрессирования болезни;
• восстановление функции пораженного сустава и ее сохранение;
• реконструктивные операции на суставе;
• реабилитация больного после проведенного лечения.

Сустав является сложной системой, в которой две кости соединяются, чтобы обеспечить движение.

Сустав состоит из следующих структур:

• суставные поверхности – представляют собой соединяющиеся конечные части костей, покрытые гиалиновым (стекловидным ) хрящем, при этом различают головку сустава (выпуклая часть ) и суставную впадину (вогнутую часть );
• суставная капсула (сумка ) – это герметичная капсула, которая окружает суставные поверхности, и именно к ней прикрепляются (а точнее в нее врастают ) сухожилия мышц, благодаря которым при каждом движении эта капсула оттягивается (это предохраняет сустав от повреждения );
• синовиальная оболочка – является внутренним слоем суставной капсулы, но рассматривается отдельно из-за своей способности выделять синовиальную жидкость, которая в норме имеется в полости сустава (она увлажнят сустав, облегчает движение, питает хрящ );
• полость сустава – это часть внутри капсулы, которая содержит суставную жидкость;
• мениск – это плотный хрящ, который расположен в полости сустава между суставными поверхностями (имеется в коленном суставе );
• суставная губа – кольцевидная хрящевая ткань, которая расположена вокруг впадины сустава (плечевого и тазобедренного ), предназначена для увеличения ее размера.

Все патологии суставов можно разделить на следующие группы:

• болезни суставов (приобретенное поражение );
• травмы и их последствия (нарушение структуры сустава насильственного характера );
• дисплазии (врожденное недоразвитие сустава ).

В зависимости от причины, болезни суставов подразделяются на следующие группы:

• артрит – воспалительное поражение сустава (инфекционной и неинфекционной природы );
• артроз – дегенеративное поражение (вызывающее разрушение ) сустава;
• артропатия – вторичное поражение суставов при болезнях других органов (вторичные артропатии );
• травмы суставов и их последствия – возникают после перенесенного повреждения сустава (травмы лечит врач-травматолог ).

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют следующие формы артритов:

• моноартрит (моно – один ) – поражение одного сустава;
• олигоартрит (олигос – немного ) – поражение от 2 до 4 суставов одновременно;
• полиартрит (поли – много ) – поражение более 4 суставов.

Артролог также лечит мягкие ткани, которые связаны с движением суставов. Эти ткани составляют околосуставной аппарат.

Околосуставной аппарат состоит из следующих частей:

• сухожилия мышц;
• синовиальная сумка (бурса );
• связки;
• фасции (связки-футляры мышц );
• апоневрозы (широкие сухожилия ).

Артрологии занимается лечением следующих патологий:

• инфекционные артриты ;
• реактивный артрит;
• аллергический артрит;
• вибрационный артрит;
• посттравматический артрит;
• псориатический артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• подагрический артрит;
• псевдоподагрический артрит;
• остеоартроз (деформирующий артроз );
• асептический некроз головки бедренной кости;
• рассекающий остеохондрит;
• паранеопластический артрит;
• гипертрофическая легочная артропатия;
• силикоартроз;
• гемофильная артропатия;
• дисиммунные артропатии;
• дисметаболические артропатии;
• дисгормональные артропатии;
• интермиттирующий гидрартроз;
• синовиома;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• околосуставной остеопороз ;
• синдром гипермобильности суставов;
• периартроз (периартрит );
• хондромаляция и нестабильность надколенника;
• менископатия;
• киста Бейкера.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это поражение суставов аутоиммунного характера, которое со временем может привести к разрушению сустава и его полной неподвижности в результате сращения суставных поверхностей (анкилоз ). Воспалительный процесс с участием иммунных клеток протекает в синовиальной оболочке сустава. Иммунное воспаление вызывает разрастание этой оболочки. Такое состояние называется «паннус». Постепенно воспаление разрушает суставной хрящ и ту часть костей, которая расположена под этим хрящем.

Несмотря на название, ревматоидный артрит является системным заболеванием, то есть он поражает не только суставы, но и другие органы, такие как сердце , почки, легкие. Однако артролог этими органами не занимается. Их лечат соответствующие специалисты (кардиолог , нефролог , пульмонолог ).

Инфекционные артриты

Чаще всего артролог наблюдает пациентов, у которых имеются хронические формы инфекций, при этом на фоне не очень выраженных общих симптомов инфекции (отсутствие лихорадки, озноба , потливости ) у человека на первых план выступают симптомы поражения суставов. В данном случае артролог выявляет причину жалоб, осуществляет диагностику инфекции и назначает адекватное лечение совместно с другими специалистами (при необходимости ).

Инфекционный артрит может быть:

• неспецифическим – вызван обычными бактериями (стафилококки , стрептококки , кишечная палочка ), которые обитают в организме человека в небольшом количестве в норме;
• специфическим – причиной воспаления является особый микроб , который вызывает конкретную болезнь (гонорейный артрит, туберкулезный артрит, бруцеллезный артрит ).

Реактивный артрит

Аллергический артрит

Аллергический артрит – это поражение суставов, которое является симптомом аллергической реакции. Характерной особенностью данного артрита является то, что его проявления полностью исчезают после прекращения воздействия аллергена (вещества, вызывающего аллергию ) на организм или купирования (остановки ) аллергического приступа. Аллергический артрит может развиться при пищевой аллергии, приеме лекарств или сывороточной болезни (реакция на введение иммунной сыворотки ).

Псориатический артрит

Псориатический артрит – это поражение суставов при псориазе . Псориаз – это кожная болезнь , для которой характерная сыпь с серебристыми чешуйками. Суставы поражаются из-за того, что болезнь имеет аутоиммунный механизм возникновения. Псориаз чаще всего поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, а также малоподвижные суставы, такие как сустав между грудиной и ключицей (грудино-ключичный ) или ключицей и лопаткой (акромиально-ключичный ). Но есть форма псориатического артрита, при которой поражаются крупные суставы (локтевой, плечевой, коленный ), что требует хирургического лечения у артролога-ортопеда. Характерным для псориатического артрита является развитие остеолизиса – дистрофии и разрушения костей.

Посттравматический артрит

Травма сустава не всегда сопровождается серьезным повреждением его целостности. В некоторых случаях имеет место микроповреждение или просто ушиб. Ушиб вызывает повреждение сосудов и отек мягких околосуставных тканей или кровоизлияние в сустав. В обоих случаях необходима помощь артролога, который в данном случае должен быть одновременно травматологом-ортопедом. Такая необходимость обусловлена тем, что при любой травме сустав следует пунктировать (прокалывать ). Это необходимо и в качестве метода диагностики, и для лечения.

После травмы сустава (его капсулы и связочного аппарата при растяжении или разрыве ), процесс восстановления может стимулировать так называемое асептическое воспаление, то есть воспаление, не связанное с инфекцией, которое необходимо для удаления омертвевших клеток и «очистки» поврежденных тканей. Несмотря на отсутствие инфекции, процесс может перейти в хроническую форму. Так развивается посттравматический артрит.

• ревматоидный артрит;
• аллергический артрит;
• дисиммунные артропатии.

• паранеопластический артрит;
• инфекционный артрит.

Коагулограмма

Время свертывания крови

менее 7 минут

• гемофильная артропатия.

• не имеет диагностического значения.

АЧТВ

(активированное частичное тромбопластиновое время )

21 – 35 секунд

• гемофильная артропатия.

• не имеет значения при суставной патологии.

Международное нормированное отношение

(МНО )

• гемофильная артропатия;
• дисметаболическая артропатия (амилоидоз ).

• не характерно для суставной патологии.

Активность VIII фактора свертывания крови

• не имеет диагностического значения

• гемофильная артропатия.

Какие болезни лечит артролог?

В классическом представлении такой узкий специалист как артролог занимается исключительно крупными суставами и предпочитает использовать хирургические методы для лечения патологии суставов. Нехирургическими методами суставы лечит врач ревматолог-артролог. В отличие от обычного ревматолога, который лечит ревматические болезни (болезни соединительной ткани, поражающие сердце, легкие, почки, кожу и другие органы ), врач ревматолог-артролог специализируется на лечении суставов и владеет необходимыми диагностическими методами, которые нужны для их детального обследования. Вмешательство артролога необходимо также на фоне лечения у врачей других специальностей, если имеется выраженное поражения сустава и хирургическое вмешательство.

Болезни, которые лечит артролог

Заболевание	Основные методы лечения	Примерная продолжительность лечения
Ревматоидный артрит	медикаментозное лечение негормональные противовоспалительные и гормональные противовоспалительные ), цитостатики (иммунодепрессанты ); физиотерапия – ультрафиолетовое облучение (УФО ), вибротерапия, лазеротерапия и другие методы; хирургическое лечение – проводится чаще всего артроскопическое (закрытое ) или открытое вмешательство, частично или полностью удаляется пораженная синовия (синовэктомия ), артродез (закрепление в удобном положении разными конструкциями ), артропластика (восстановление сустава с использованием натуральных или искусственных материалов ) и эндопротезирование (замена сустава на особую конструкцию ).	Артролог начинает лечение с нестероидных (негормональных ) противовоспалительных препаратов (7 – 10 дней ). При отсутствии эффекта меняет препарат или переводит пациента на гормональные препараты, а в самых тяжелых случаях назначаются цитостатики до устранения симптомов обострения (обычно несколько недель ). Курс физиотерапии зависит от стадии артрита, в среднем составляет 6 – 12 процедур.
Дисиммунные артропатии
Силикоартроз
Реактивный артрит	медикаментозное лечение – антибиотики, противовоспалительные препараты, цитостатики; физиотерапия – лазеротерапия, диатермия, ультрафиолетовое облучение, аппликации и другие методы.	Антибиотики необходимо принимать, как минимум, 4 недели (обычные 2 недельные курсы неэффективны ). Длительность приема противовоспалительных препаратов составляет 7 – 10 дней, цитостатики принимаются длительно (6 – 8 месяцев ).
Инфекционные артриты	медикаментозное лечение – антибактериальные препараты, противовоспалительные препараты; хирургическое лечение – удаление гнойной жидкости из сустава с помощью пункции, артроскопии или артротомии (вскрытие сустава ).	Антибиотики следует принимать, как минимум, 2 недели.
Аллергические артриты	немедикаментозное лечение – устранение действия аллергена (прекращение контакта ) и покой для пораженного сустава; медикаментозное лечение – антигистаминные препараты , глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты ).	Длительность лечения обычно составляет несколько недель.
Дисметаболическая артропатия	медикаментозное лечение – кортикостероиды, цитостатики, противоподагрические препараты; немедикаментозное лечение – диета , физиотерапия, перитонеальный диализ (очищение крови ); хирургическое лечение – эндопротезирование сустава.	Дисметаболические артропатии являются хроническими болезнями, поэтому требуют постоянного контроля над состоянием организма и соблюдения режима питания . В большинстве случаев требуется постоянный прием препаратов в минимально эффективной дозе.
Дисгормональная артропатия	лечение основного заболевания – проводится врачом-эндокринологом (операция, облучение, прием препаратов ); хирургическое лечение – удаление жидкости из полости сустава, артроскопическое удаление суставной «мыши» и другие операции.	Длительность лечения зависит от типа эндокринной патологии. В некоторых случаях применение препаратов показано пожизненно, в других случаях удаление гормонпродуцирующей опухоли полностью устраняет проблемы с суставами.
Анкилозирующий спондилоартроз	медикаментозное лечение физиотерапия – бальнеотерапия, лечебная физкультура, массаж ; хирургическое лечение – эндопротезирование сустава.	Лечение проводится, как минимум, в течение 4 – 6 месяцев.
Псориатический артрит	медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты, цитостатики; физиотерапия – фотохимиотерапия , магнитотерапия , лазеротерапия.	Лечение проводится длительно, в течение 2 – 6 месяцев. Количество физиотерапевтических процедур в среднем составляет 20 – 30.
Подагрический артрит	немедикаментозное лечение – диета; медикаментозное лечение – противоподагрические препараты, противовоспалительные препараты; физиотерапия – фонофорез, УФО, теплолечение, ванны.	Противоподагрические препараты назначают до нормализации уровня мочевой кислоты, после чего пациент в большинстве случаев должен постоянно принимать препарат в минимальной дозе. Противовоспалительные препараты используют в период обострения. Диету нужно соблюдать постоянно.
Псевдоподагрический артрит	немедикаментозное лечение – уменьшение нагрузки на сустав (нормализация веса, ограничение физической активности, особенно длительного вертикального положения ), диета, физиотерапия (фонофорез, массаж, лечебная физкультура ); медикаментозное лечение – обезболивающие и противовоспалительные препараты, структурно-модифицирующие препараты (хондропротекторы ); хирургическое лечение – артроскопическое удаление «мыши», эндопротезирование суставов.	Лечение длительное. Курсы препаратов могут составлять до 6 месяцев или по несколько курсов в год.
Остеоартроз
Посттравматический артроз		Длительность лечения зависит от стадии посттравматического артроза, то есть степени разрушения суставов.
Вибрационный артрит
Рассекающий остеохондрит	немедикаментозное лечение – ограничение физических нагрузок и покой пораженному суставу (наложение гипса ); медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты, разжижающие кровь; хирургическое лечение – с помощью открытой или артроскопической операции проводится восстановление питания кости (реваскуляризирующая остеоперфорация ), фрагменты кости фиксируются или осуществляется реконструкция сустава.	Медикаментозные препараты малоэффективны, однако их назначают в тех случаях, если больному показано наложение гипса (срок ношения гипса – несколько месяцев ). В большинстве случаев требуется хирургическое лечение.
Асептический некроз головки бедренной кости	немедикаментозное лечение – ограничение физических нагрузок, лечебная физкультура, физиотерапия; медикаментозное лечение – сосудорасширяющие средства, витаминотерапия; хирургическое лечение – артродез, артропластика, эндопротезирование сустава.	Болезнь требует длительного лечения, срок терапии составляет от 2 до 6 лет.
Паранеопластический артрит	медикаментозное лечение – противоопухолевая терапия, противовоспалительные и противоаллергические препараты; хирургическое лечение – радикальное удаление опухоли (осуществляется хирургом-онкологом ), удаление жидкости из сустава (артрологом ).	Лечение артрита проводится на фоне общего лечения злокачественной опухоли, вызвавшей паранеопластический синдром в организме. Длительность лечения зависит от вида опухоли.
Гипертрофическая легочная артропатия		После удаления легочной опухоли симптомы поражения суставов в течение нескольких дней исчезают.
Гемофильная артропатия	медикаментозное лечение – кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота ), заместительная терапия (донорской кровью или концентратами, содержащими отдельные факторы свертывания ); хирургическое лечение – пункция сустава, удаление скопившейся крови и введение раствора гидрокортизона, эндопротезирование суставов.	Заместительная терапия нужна больному гемофилией на протяжении всей жизни.
Интермиттирующий гидрартроз	медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты; хирургическое лечение – удаление жидкости во время пункции, артроскопическая синовэктомия.	Лечение препаратами проводится во время атак, частота которых у каждого пациента индивидуальная.
Синовиома	хирургическое лечение – удаление опухоли (чаще всего проводится открытая операция ); медикаментозное лечение – противоопухолевые препараты.	Длительность лечения и объем операции зависит от типа опухоли. При злокачественной опухоли лечение длительное, а объем оперативного вмешательства зависит от стадии опухоли.
Дисплазия тазобедренного сустава	медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты, хондропротекторы; физиотерапия – массаж, лечебная физкультура; хирургическое лечение – артропластика, эндопротезирование сустава.	Медикаментозное лечение и физиотерапия проводятся курсами несколько раз в год. При отсутствии эффекта пациенту предлагается хирургическое лечение.
Синдром гипермобильности суставов	немедикаментозное лечение – правильный образ жизни и условия работы (оптимальный уровень нагрузки для данного пациента ), применение наколенников, лечебная физкультура, физиотерапия; медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты (при необходимости ), обезболивающие средства, препараты, стимулирующие рост коллагена (аскорбиновая кислота, хондроитин сульфат, витамины и микроэлементы ).	Лечение проводится курсами. Обезболивающие препараты принимают по мере необходимости. При присоединении воспаления лечение проводится как при артритах или периартритах.
Периартрит (периартроз )	немедикаментозное лечение – разгрузка сустава, фиксирующие повязки, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, ультразвук, электрофорез ); медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты и мази, новокаиновые блокады (уколы для обезболивания ), антигистаминные препараты (уменьшают отечность ), лечение основной болезни внутренних органов (инфекция, болезни печени , желудка , кишечника ); хирургическое лечение – проводится иссечение спаек , удаление сухожильных узелков, остеофитов («шпор» ), синовиальных сумок.	Обычно курс медикаментозного лечения составляет 2 недели. Физиотерапию применяют после стихания острых явлений, количество процедур составляет от 7 до 30, в зависимости от применяемого метода. Курс реабилитации составляет 2 – 3 месяца.
Хондромаляция надколенника	медикаментозное лечение – противовоспалительные и обезболивающие препараты; немедикаментозное лечение – лечебная физкультура, фиксирующие бандажи; хирургическое лечение – артроскопическая операция по «высвобождению» надколенника (разрезаются связки, которые тянут надколенник в сторону ), проводится шлифовка и имплантация хряща.	Медикаментозное лечение и лечебная физкультура проводятся курсами. При неэффективности показано хирургическое исправление.
Менископатия	медикаментозное лечение – обезболивание; немедикаментозное лечение – фиксирующие устройства для уменьшения нагрузки на сустав; хирургическое лечение – артроскопическая или открытая операция по удалению мениска с последующей его трансплантацией.	Длительность ношения фиксирующих устройств зависит от давности травматизации мениска. В некоторых случаях необходима операция (если ее не провести сустав подвергается артрозу ).
Нестабильность надколенника	хирургическое лечение – артроскопическая артропластика, остеотомия (операция на костной части ).	Курс реабилитации после операции длится несколько месяцев.
Киста Бейкера	медикаментозное лечение – хондропротекторы, обезболивающие и противовоспалительные препараты; хирургическое лечение – прокол кисты и отсасывание ее содержимого (после чего туда можно ввести противовоспалительные препараты ) или иссечение кисты.	Процедуру прокола кисты приходится повторять, так как киста вновь заполняется жидкостью.
Околосуставной остеопороз	медикаментозное лечение – бисфосфонаты, кальцитонин, гормональные препараты, аналоги витамина Д , препараты кальция; физиотерапия – электрофорез, ультразвук, массаж; хирургическое лечение – эндопротезирование сустава.	Лечение проводится длительно в течение нескольких лет, курсами.

Узкопрофильный врач-артролог незаменим при болезнях суставных сочленений и околосуставных мягких тканей. Специалист высокого уровня не только проводит диагностику и подбирает лечебные мероприятия, но также составляет комплекс профилактических действий, что способствует предотвращению дегенеративных процессов в опорно-двигательном аппарате.

Когда нужно обращаться к врачу-артрологу?

Суть работы артролога заключается в своевременном определении суставной патологии, выраженности ее развития и степени распространения дегенеративно-дистрофических процессов в суставах, связках, мышцах и сухожилиях. Благодаря комплексным диагностическим мероприятиям и изучению полной картины патологии, врач подбирает наиболее эффективное лечение, которое дает возможность избежать оперативного вмешательства.

Такой врач, как артролог занимается лечением большого количества болезней опорно-двигательного аппарата, что связаны со структурными изменениями всех элементов суставных сочленений. Все патологические состояния сопровождаются обширной симптоматикой, которая прогрессирует по мере развития дегенеративных и дистрофических изменений. Показаниями к консультации узкопрофильного специалиста являются:

• боли в полости сустава с поражением синовиальной оболочки;
• нарушение подвижности сочленения;
• деформационные изменения костно-хрящевой ткани;
• нарушение сгибательной и разгибательной функции конечностей;
• отечность и гиперемия околосуставных мягких тканей;
• повышение местной и общей температуры тела;
• увеличение интенсивности болевого синдрома при выполнении физических упражнений;
• травмы опорно-двигательного аппарата;
• генетическая предрасположенность к нарушениям структуры костной и хрящевой ткани;
• характерные изменения показателей элементов крови (повышение лейкоцитов и СОЭ).

Чем занимается?

К такому врачу нужно обращаться для лечения остеопороза.

Артролог лечит следующие патологии суставов:

• болезнь Бехтерева;
• ревматоидные недуги;
• остеоартрозы;
• остеопорозы;
• артриты любого генеза;
• подагра;
• воспалительные процессы в мягких тканях;
• травмы суставов и околосуставных элементов;
• болезни хрящевой и костной ткани хронического характера.

Как определяет?

При подозрении на развитие патологий суставных сочленений врач собирает анамнез жалоб, сопутствующих болезней и ранее перенесенных травм. Далее проводится ряд диагностических исследований. В обязательном порядке осуществляется сбор биохимического анализа крови для определения количественного соотношения элементов. Рентгенография проводится при всех болезнях опорно-двигательного аппарата и считается самым информативным методом диагностики, который способен определить наличие очаговых образований патологического процесса. Для диагностирования минимальных структурных изменений врач назначает МРТ и КТ.

Артролог — врач-специалист хирургического профиля, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний суставов и околосуставных тканей.

В жизнедеятельности человека суставы занимают далеко не последнее место. С помощью них осуществляется каждое движение, так как именно суставы, мышцы, сухожилия и связки обеспечивают не только подвижность человеческого скелета, но и соединение всех костей. С каждым годом увеличивается число страдающих от ревматических болезней суставов людей, как взрослых, так и детей. Эта болезнь не щадит никого. Если своевременно не принять меры, то в дальнейшем прогрессирование болезни может привести к потере трудоспособности, к инвалидности. Доктор, в задачи которого входят как лечение, так и изучение, предупреждение и диагностика болезней дегенерации тканей вокруг суставов, а также самих суставов непосредственно, называется артрологом. Врач-артролог крайне необходим людям в пожилом возрасте, т.к. именно в этом периоде двигательная активность уменьшается, снабжение кровью суставов и его элементов понижается, соответственно происходят изменения в хрящевой ткани.

Компетенция артролога

Видов воспаления суставов очень много, чтобы поставить правильный диагноз, крайне важна точная диагностика и дальнейшее лечение, которые под силу хорошо подготовленному специалисту – врачу-артрологу. В спектр решения артролога входят проблемы воспаления суставов, вкупе с которым заболевают суставной хрящ, суставная капсула, синовиальная оболочка, а также другие составляющие человеческого сустава.

Болезни, которые лечит артролог

К заболеваниям, которые поражают суставы, кости, сухожилия, связки и мышцы, относятся более 120 самостоятельных болезненных форм, поражающих опорно-двигательную систему человека.

К ревматическим недугам относятся нижеследующие заболевания.

Ревматоидный артрит

Эта разновидность артрита – заболевание нешуточное, его ни в коем случае нельзя откладывать в долгий ящик, т.к. он в любой момент может неожиданно проявить себя. Он поражает воспалительным процессом соединительную ткань суставов, причем воспаление прогрессирует по суставам периферии тела по подобию симметричного эрозивно-деструктивного полиартрита. Благодаря тому, что больные серьезно относятся к своему здоровью и четко исполняют указания лечащего врача, атаки болезни успешно гасятся.

Подагра

При оседании в тканях организма кристаллов мочевой кислоты на лицо фактор развития подагры, называемый гиперурикемией. Непосредственно сама подагра, или как ее еще называют «ошибка метаболизма», принадлежит к артропатиям, прямо пропорционально зависит от увеличения осадка кристаллов мочевой кислоты в стенках сосудов, почках, суставах, также для подагры характерно гораздо большее, по сравнению с нормой, содержание в сыворотке крови мочевой кислоты.

Остеопороз

У больных наблюдается деформация структуры кости, уменьшение ее массы, как следствие, хрупкость костей возрастает, а тут недалеко и до частых и серьезных переломов. Это называется нарушением ремоделяции, когда неравномерно идут процессы рассасывания кости и ее воспроизводства.

Артроз, остеоартроз, остеоартрит

Остеоартроз – болезнь, которая протекает без воспаления сустава, но при этом разрушается хрящ, затруднен процесс обновления и перестройки ткани хряща, причем в этот процесс вовлекаются и мышцы около сустава, и связки, и прочие составляющие. По частоте это заболевание стоит на втором месте среди всех суставных недугов. Если происхождение остеоартроза не ясно, то его называют артрозом. При артрозе вторичном уже выясняются следственные связи.

Реактивный артрит

После перенесения урогенитальной или острой кишечной инфекции (чаще всего в течение двух месяцев) может развиться реактивный артрит. Это заболевание сустава, оно воспалительное, но негнойное.

Псориатический артрит

Это заболевание, ведущее к костному рассасыванию, прогрессирующему эрозивному артриту. Болезнь развивается с течением времни, хроническая.

Мягкотканые околосуставные болезни

Наиболее часто встречающиеся. В отличии от остальных заболеваний, особой опасности не несут, но доставляют массу неудобств больному.

Само воспаление может находиться в любой из тканей сухожилия мышц (это могут быть и бурсы, и фасции, мышцы вокруг сустава и прочие). По их названиям и определяют название самого воспаления, например, воспаление связок называется лигаментитом; если воспаляются околосухожильные мышцы – миотендиниты; воспаление суставной сумки – бурсит; воспаляются и сумка, и сухожилия – тендобурсит и многие другие.

Чтобы добиться точности в лечении нужно наиболее верно определить что именно воспалено. Если в диагнозе обозначен плече-лопаточный артрит – это означает целый комплекс «болячек», в котором скрыты и тендинит головки бицепса, тендинит мышцы подостной, субдельтовидный и субакромиальный бурситы.

В своей работе врачи для описания воспалений различных околосуставных структур мягких тканей используют термин периартрит.

Анкилозирующий спондилит, болезнь Бехтерева

При этом заболевании воспаляются сочленения позвоночного столба и крестцово-повздошные. Заболевание носит характер системного, хронического.

Вообще , реактивный, псориатический артриты, спондилоартриты как недифференцированный, так и болезни Крона и при принепецифическом язвенном колите, относятся к группе серонегативных спондилоартропатий.

Заболеваниям этой группы свойственны следующие признаки:

• поражение воспаление нескольких суставов, причем поражения несимметричные, чаще всего суставов нижних конечностей;
• воспаления крестцово-подвздошного сочленения;
• энтезиты;
• поражение оболочек глаз;
• поражение самого позвоночника;
• также для них характерна генетическая предрасположенность.

ВИДЕО

Органы, которые находятся в ведении артролога

Суставные сумки, сухожилия, непосредственно сами суставы, связки, ткани, окружающие сустав, сердце. Возникает естественный вопрос: при чем тут сердце? Ответ прост. Когда происходит воспаление околосуставной ткани и самих суставов, инфекция повреждающая их, проникает через кровь в сердце, поэтому поражаются не только руки и ноги человека, но появляются и сердечные проблемы. Пациенты, болеющие ревматизмом, часто жалуются на боли в сердце колющего характера. Это происходит из-за стафилококков, которые вызывают ревматизм. Благоприятной средой для их размножения являются мягкие ткани, из которых также состоит и сердце. Поэтому артролог занимается лечением не только суставов, но нашим главным органом, качающим кровь.

Идем к артрологу

При заболеваниях, которыми занимается артролог, наблюдается:

• суставная подвижность;
• возникает покраснение кожи над суставом;
• отмечается повышение температуры тела (субфебрильного характера);
• боль в суставах и тканях, расположенных вокруг суставов, особенно в утренние часы после пробуждения наблюдается скованность суставов;
• больные отмечают, что появляются не только болевые неприятные ощущения, но и движения, ограничены, не свободны;
• повышается СОЭ.

Эти признаки говорят о заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Врач-артролог проводит медицинский осмотр суставов, проверяет их двигательную функцию, изучает сколько по времени держится припухлость сустава, а также суточную периодику возникновения болей, активность болезненности. На основании этих признаков диагностируется анамнез артроза.

Артроз

Начальный (первичный) артроз идет бок о бок с атеросклерозом, артериальной гипертензией, а также нарушается обмен жиров.

При проявлении клиники артроза при изменении сустава и рентгенологическом исследовании прослеживается расхождение, когда симптомы оказываются либо умеренными, либо ярко выраженными. Это зависит от ряда факторов:

• пока воспаление не выйдет за границы самого хряща, об этом трудно узнать. Обусловлено тем, что в хряще нет нервов и сосудов;
• все суставные составляющие (капсула, сухожилия, мышцы, синовиальная мембрана) воспаляются не одинаково и не одновременно, хоть и имеют нервные окончания;
• организм компенсирует затраты потери суставных тканей, поэтому, чем медленнее болезнь развивается, тем меньше проявлены симптомы артроза. У всех больных артроз прогрессирует не одинаково и с разной скоростью.

При артрозе наблюдаются чувство скованности, малоповижность суставов, утомление наступает быстрее, боль обычно «тупая», ноющая. При изменении погоды, большой утомляемости или после длительного нахождения в покое и недвижимости проявляются так называемые «стартовые боли». Например, при напряжении отводящих мышц и бедерных сгибателей боли в тазобедренном суставе отдаются в седалищной либо паховой территории.

Если человек уже в пожилом возрасте, то отмечается тяжесть в суставах и костях, ломота. Эти чувства не длительные по времени и не так интенсивные, как при ревматоидном артрите. Действительного обездвиживания практически не наблюдается при артрите, в основном имеется ввиду скорая утомляемость сустава и тугая подвижность.

Артрит

Это воспаление суставов. Для него свойственны: припухлость и болезненность сустава, подвижность ограничена, чувство скованности, температура тканей вокруг сустава повышена. Иногда наряду с этими симптомами могут возникнуть лейкоцитоз, лихорадка, общая слабость.

Изначально воспаляется синовиальная оболочка самого сустава, в полости которого накапливается экссудат (мутная, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы жидкость, которая пропотевает из мелких кровеносных сосудов в месте воспаления). Этот неестественный процесс переходит на другие части сустава (капсулу, хрящ и др.), потом и на околосуставную ткань (сухожилия, связки).

Артриты подразделяются в зависимости от количества пораженных суставов на:

• полиартриты (когда в процессе воспаления поражаются многие суставы);
• олигоартриты (поражаются 2-3 сустава);
• моноартриты (воспаляется один сустав).

Если артритные боли растянуты в течение всей жизни пациента и проявляются время от времени со слабовыраженными болевыми ощущениями, то такой артрит называется хроническим. Если боли сильные и болезнь началась неожиданно и резко, то такой артрит называется острым.

Бурсит

В случае, когда у пациента отмечаются болевые ощущения в районе синовиальной сумки и в области, расположенной рядом с ней – это бурсит. Сильная боль может появиться неожиданно и усиливаться, преимущественно при большом количестве отложенного кальция. К признакам бурсита относят ограничение плечевой подвижности, синдром Дюпеля или «адгезивный капсулит».

Необходимые анализы

После начального исследования пациентам могут быть назначены следующие виды клинических анализов:

• анализ мочи;
• анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• также необходимо определить в крови уровень ревматоидного фактора;
• обязательное исследование уровня остеокальцина и наличие паратиреоидного гормона;
• метод ПЦР (урогенитальный соскоб);
• кровь на инфекционные маркеры;
• кровь на гепатиты;
• анализ крови на гормоны;
• аутоантитела;
• исследование крови на С-пептид;
• исследование крови на половые гормоны.

Диагностика, проводимая артрологом

• Магнитно-резонансная томография (сокращенно МРТ) плечевого сустава;
• МРТ суставов коленей,;
• МРТ лучезапястногосустава;
• МРТ тазобедренного сустава;
• МРТ голеностопного сустава;
• ультра-звуковое исследование (УЗИ) пораженных суставов;
• рентген;
• артрография;
• электрорентгенография;
• томография.

Узнать и проверить наличие заболевания можно самостоятельно. Для этого нужны напольные весы в количестве двух штук. Если встать одновременно на них, и весы покажут равный результат, значит все в порядке.

Кроме того, если лечь на ровную поверхность и сравнить длину ног, то при показателях одинаковой длины также нет оснований для беспокойства. Это объясняется тем, что при воспалении сустава, он как бы уменьшается, т.е. проседает, при этом укорачивается конечность. Это особенно видно при положении тела в лежачем состоянии.

Если сустав уже больной, то поможет такое народное средство, как . Нужно взять двумя пальцами несколько граммов меда, нежно втирать его в больное место по траектории круга. После процедуры такого медового массажа, не вытирая мед, больное место закрыть тремя слоями салфетки из марли накрыть чем-то теплым, либо надеть теплую одежду. Подержать от двух до трех часов, смыть теплой водой.

Также доктора советуют периодически проводить разгрузочные дни с помощью арбуза . Два килограмма арбузной мякоти (корку не используют) разделяют на 8 частей, каждую часть принимают в пищу каждые 2 часа.

Спать нужно на кровати из дерева , либо с деревянным основанием, стулья – должны быть жесткими (и спинка, и сиденье). Мягкая мебель при заболеваниях суставов вредна.

Чтобы не привести кровообращение к застою и нарушениям, не сидеть в позе «нога на ногу».

Заболевания суставов чаще всего случаются у людей старшего возраста, после 40 лет. Но, как говорят в народе, болезни «помолодели» и воспалительные процессы могут начаться и в более раннем возрасте, а иногда встречаются заболевания костей и у маленьких детей.

Чаще всего заболевают суставы ног, по той причине, что основная тяжесть тела приходится именно на колени и стопы. А если человек страдает ожирением, то для ног это вообще катастрофа, что впоследствии может привести к тяжелым формам заболеваний, таким как: артриты, артрозы, остеоартрозы, ревматизм, подагра и другие.

Если заболевание суставов все таки случилось, к какому врачу мы можем обратиться за помощью?

Специалисты разные нужны

Вначале важно пройти обследование. Для этого нужно обратиться к терапевту — доктору, который занимается первичной диагностикой болезни. Он назначит обследование, анализы. Этот специалист может определить форму запущенности болезни: начальная это стадия или уже очень запущенная и перешла в хроническое заболевание. Тогда он направит с специалисту более узкого профиля. Суставные заболевания лечат ревматолог, травматолог, ортопед, артролог и т.д.

Нельзя не отметить, что в последнее время стало практиковаться установление семейного врача, что является очень неплохим подходом для лечения хронических болезней. Ведь заболевания суставов и всего опорно — двигательного аппарата: остеохондроз, артрозы, артриты, полиартрит и другие могут иметь характер наследственной линии болезней.

Семейный врач проводит лечение всей семьи. Он хорошо знает семью; бабушку, дедушку, папу, маму, детей и ему легче установить диагноз, а затем уже назначить более эффективное медикаментозное или инъекционное лечение.

Если, допустим, полиартрит возник из-за переохлаждения и небрежного отношения к здоровью, то для этого будет назначен один вид лекарственных средств. А если полиартрит является семейной наследственной болезнью, то его вряд ли возможно вылечить полностью, но можно помочь больному уменьшить боли в суставах и, конечно, при этом будут назначены совсем другие, более сильные препараты.

Врачи, которые лечат болезни суставов и костей

Специалисты по лечению ортопедических заболеваний.

Кому нужен ревматолог

Ревматолог — специалист, занимающийся лечением опорно-двигательного аппарата на начальных этапах заболевания или воспалительного процесса. На первом приеме доктор составляет историю болезни пациента — анамнез, затем осматривает воспаленные суставы, проводит общее обследование: прослушивает дыхание легких, сердце, проверяет живот, затем дает направление на более точную диагностику в лабораторию.

После получения результатов анализа назначает сдачу ревмопроб, серологическую иммунологическую диагностику. Больной может быть направлен на прохождение рентгенографии, магнитно — резонансной томографии, УЗИ.

Помощь травматолога

Следующий врач, который занимается суставами, травматолог — ортопед. Занимается он такими патологическими заболеваниями:

• запущенный посттравматический артрит;
• травмы;
• посттравматические артрозы;
• остеоартроз.

Когда у больного запущенная стадии болезни и боли в суставах резкие, просто невыносимые, возникающие не только при движении, а даже при полном покое, то такому пациенту необходима срочная госпитализация и неотложная медицинская помощь опытного врача, травматолога — ортопеда.

Специалист после полной диагностики может назначить хирургическое вмешательство, он же будет приготавливать пациента к операции.

Которые бывают двух характеров:

Помощь других специалистов

Специалисты, помощь которых также может понадобиться при болях в суставах:

1. Артролог — врач, который занимается лечением артрита, остеоартрита, болезни Бехтерева, остеоартроза, бурсита, тендинита, фиброзита и другими дегенеративно — дистрофическими заболеваниями суставов.
2. Инфекционист — его помощь может также оказаться нужной при заболевании бактериальным артритом, бруцелезом, сальмонелезом и дизентерийными заболеваниями, различными инфекциями.
3. Венеролог лечит артриты специфической природы на фоне венерологических болезней: сифилитический и гонорейный артрит, синдром Рейтера.

Какой врач лечит артроз?

Это может быть: артролог, ревматолог, оропед- травматолог, хирург и даже диетолог. Но почему же не один доктор? А потому, что часто пациенты обращаются не на начальной стадии болезни, а уже в запущенной, когда болезнь сильно прогрессирует.

Если болезнь у пациента много лет и развился хронический артрит, то он может напрямую обратиться к ревматологу.

Если у больного произошла травма и развился артроз, то ему нужно обратиться к травматологу — ортопеду.

Болит сустав, к какому врачу обратиться?

Можно обратиться к ревматологу, если он есть в данной поликлинике. Болят суставы? Не оттягивайте время, обращайтесь сразу к доктору. Вы сможете предотвратить серьезное заболевание костей и суставов, а также сохранить физическую подвижность на долгие годы.

Как выбрать нужного и хорошего специалиста?

Вопрос не простой, так как далеко не во всех больницах действительно работают хорошие специалисты. Но, конечно, они существуют. Для этого Вам нужно обратиться в ведущие современные клиники, которые зарекомендовали себя на практике эффективным лечением, и репутация которых подтверждена отзывами обращавшихся к ним пациентов.

На первых порах также обязательно пройти обследование, сдать анализы, УЗИ, если нужно сделать томографию и артроскопию. Чем лучше оснащена клиника современной аппаратурой, тем большая вероятность, что она действительно может эффективно проводить лечение и что в ней работают опытные специалисты по каждому узкому направлению.

Почему нет однозначного ответа на вопрос выбора нужного специалиста?

Однозначного ответа нет по той причине, что все зависит от конкретной ситуации (многочисленность суставно — костных заболеваний и редкость узкопрофильных специалистов). Ведь каждый пациент имеет индивидуальную историю заболевания. Бывают ситуации, когда необходим конкретный специалист, а его просто нет.

При начальных формах болезни, когда пациента начинают беспокоить постоянные боли в суставах или костях, ему нужно обратиться к общему специалисту: терапевту или же к семейному врачу. Конечно, доктор направит на сдачу анализов и проведет обследование, а затем направит к узкопрофильному специалисту.

Иногда можно и самому сразу же обратиться к ревматологу, если он присутствует в данной больнице, который занимается непосредственно лечением воспалительных заболеваний суставов.

Как вылечить ревматоидный артрит и насколько это сейчас возможно

Ревматоидный артрит – это заболевание суставов, склонное к прогрессированию и хроническому течению. Очень тяжело поддается лечению, оставляя после себя необратимые изменения в суставах, а также поражения внутренних органов. Может встречаться как у детей (называется «ювенильный ревматоидный артрит»), так и в зрелом возрасте. Чаще болеют женщины, но у них заболевание протекает немного легче.

• Из-за чего возникает заболевание?
• Что происходит в организме при ревматоидном артрите?
• Как проявляется ревматоидный артрит?
• Лечение ревматоидного артрита – как действует официальная медицина
• Лечение народными средствами

Из-за чего возникает заболевание?

В отличие от ревматизма, который является процессом, запущенным в действие бактерией стрептококк, причины этого заболевания до конца неясны. Отмечают такие предрасполагающие факторы:

1. генетическая предрасположенность: болеют потомки тех людей, которые болели ревматоидным артритом;
2. инфекционные заболевания (вирусные) и нарушения реакции на прививки против вирусных заболеваний. Особенную роль отводят инфекционному мононуклеозу, который вызывает вирус Эпштейн-Барра, вирусу кори и вирусу гепатита В;
3. сильные стрессы.

Что происходит в организме при ревматоидном артрите?

В оболочке сустава нарушается кровообращение на уровне капилляров, из-за этого страдают клетки, которые образуют суставную сумку. Чаще поражение начинается с коленного сустава, затем страдают другие, и крупные, и мелкие суставы. Поражение симметрично, но это не всегда видно сразу, а может проявляться со второй недели.

В ответ на такие изменения клеток образуются измененные антитела – иммуноглобулины класса G, но поскольку они измененные, то и к ним образуются антитела – анти-иммуноглобулины G (они и называются «ревматоидным фактором»). Последние антитела и действуют разрушающе на капсулу суставов – развивается их воспаление, артрит. Иммунный ответ организма срабатывает таким образом, что ткани сустава становятся покрыты клетками, которые мешают нормальному течению в суставе обменных процессов.

Как проявляется ревматоидный артрит?

Начинаться заболевание может по-разному, в зависимости от чего выделяют несколько его форм. Зачастую начало болезни человек связывает с сильным стрессом, инфекционным заболеванием. Вначале может быть продромальный период, когда заболевание еще не проявилось в полной мере, а при обследовании может быть ничего не видно. Проявления на этой стадии выглядят как утренняя скованность в суставах, когда еще боли нет, но в течение небольшого количества времени с утра какой-либо из суставов трудно разогнуть.

Вскоре могут появляться боли в суставах, обычно ближе к утру, а к вечеру имеют тенденцию стихать. Иногда, особенно у маленьких детей, боль в суставе сопровождается повышением температуры до высоких цифр, появлением сыпи, очень похожей на аллергическую, увеличением большого количества лимфатических узлов.

1. Наиболее частое начало болезни – подострое – выглядит так: начинает болеть и распухает один сустав. Чаще – это колено или голеностоп. Боли может и не быть, но невозможность движения в суставе с утра, в течение более чем 30 минут – обязательный симптом. Только по этому признаку можно заподозрить ревматоидный артрит. Его описывают как «тугие перчатки или носки», «тесный корсет», «затекание тела или суставов».
2. Также важно знать, что в начале заболевания ревматоидным артритом не поражаются такие суставы: дистальные межфаланговые (последние, самые ближние к ногтям суставы пальцев), самый ближний к кисти сустав мизинца, «косточка» на большом пальце ноги (первый пястно-фаланговый сустав). При этом ревматоидный артрит поражает более трех суставов.
3. Третьим признаком, позволяющим заподозрить именно ревматоидный артрит, а не другое поражение суставов, является симметричность их поражения: как справа, так и слева (это касается и рук, и ног).
4. Могут быть периоды улучшения, сменяющиеся обострением заболевания. Последние возникают после стрессов и инфекционных заболеваний.
5. Ревматодный артрит оставляет после себя стойкие деформации кистей в виде «плавников моржа» или «лебединой шеи». Поэтому, если кисть меняет свои очертания из-за «вывернутых» суставов, у человека имеет место именно это заболевание.
6. Пораженный сустав горячее, чем здоровые, но при этом кожа над ним не красная.
7. Сустав болит и сам по себе (в покое), и при движении.
8. Есть поражения внутренних органов.
9. Под кожей и во внутренних органах (наиболее характерно – возле локтевого сустава) образуются «ревматоидные узелки» – безболезненные уплотнения небольших размеров.

Лечение ревматоидного артрита – как действует официальная медицина

На вопрос, можно ли вылечить ревматоидный артрит, официальная медицина дает такой ответ: «Возможно в 80% случаев, если лечение начато рано и является агрессивным». То есть можно вылечиться, если препараты подбираются не от простого к сложному, а сразу взята тактика применения максимально действенной терапии. В случае ревматоидного артрита – это обязательное использование цитостатиков (метотрексат, имуран и другие) в самом начале заболевания.

Лечение ревматоидного артрита также должно быть комплексным, важен не только прием препаратов, но и ЛФК, и физиотерапия.

Какие медикаменты используются в лечении

1. Противовоспалительные препараты. Они же обладают способностью обезболивать, но не влияют на скорость прогрессирования болезни, так как основной механизм ее развития – поражение собственными антителами собственных тканей.Используются ибупрофен, диклофенак, индометацин, аспирин. Они токсично влияют на ЖКТ, кровь и печень. Их нельзя принимать людям с язвенной болезнью. Для уменьшения побочных эффектов таких средств иногда назначают селективные нестероидные препараты (мовалис, целекоксиб), но их следует принимать с осторожностью людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
2. Базисная терапия. Она как раз и направлена на подавление основного механизма заболевания – агрессию собственного иммунитета.Быстрого эффекта они не дают, но могут помочь полностью вылечиться или достичь ремиссии. Как вылечить ревматоидный артрит этими препаратами, должен рассказать ваш лечащий врач. С этой целью используются различные группы препаратов:
   • Препараты золота помогают в 70% случаев. Это такие лекарства, как кризанол, ауранофин. Они могут вызвать аллергию, спровоцировать ухудшение в работе почек, воспаление слизистой оболочки во рту.
   • Д-пеницилламин – препарат, который связывается с различными ионами (медь, ртуть и так далее) и обезвреживает их таким образом. Довольно эффективен, но имеет много побочных эффектов.
   • Сульфасалазин – противомикробный препарат, который, к тому же, оказывает влияние и на иммунитет. У него меньше побочных эффектов, чем у препаратов золота и купренила (Д-пеницилламина), но его лечебный эффект развивается долго.
   • Противомалярийные препараты делагил, хлорохин, плаквенил.
   • Иммунодепрессанты (цитостатики). Токсичные лекарства, которые дают хороший эффект. Если пациент хорошо переносит лечение этими препаратами (метотрексат, имуран), то у него достигается довольно быстрая ремиссия и без гормонов.
   • Биологические препараты синтетические аналоги различных субстанций иммунитета: рутиксан, оренция, мабтера.
3. Для облегчения боли могут использоваться местные средства: димексид, криотерапия, облучение суставов лазером.
4. Глюкокортикоиды – синтетические аналоги тех гормонов, которые у нас вырабатывает кора надпочечников. Их вводят в сустав при значительном воспалении. Они – «скорая помощь», но без особой надобности их применять не стоит, нельзя делать это часто, так как потом болезнь прогрессирует скорее.
5. Наркотические обезболивающие. Применяются, когда боль настолько сильная, что сильно выматывает человека, и при этом другие средства не помогают.

Лечение народными средствами

В домашних условиях можно использовать такие средства.

1. Спать на матраце, набитом листьями папоротника.
2. Суставы смазывать такими смесями:
   • Взять две емкости. В одной взбить 100 г яичного белка, в другой вылить 100 мл спирта, в который добавить 50 гв камфары и 50 г горчичного порошка. Смешать содержимое обеих емкостей. Втирать в суставы.
   • Парафин, медицинскую желчь, гусиный жир и камфорное масло взять по столовой ложке, смешать и делать из этой смеси компрессы.
   • Сделать компресс на сустав из морской соли, затем втереть чистое пихтовое масло, снова сделать компресс.
3. Средства для приема внутрь:
   • Смешать в равных частях листья черной смородины, бруснику и плоды шиповника. Залить кипятком, дать настояться два часа в термосе. Пить по 1 стакану 2 раза в день до еды.
   • В 200 мл воды добавить по 2 ч.л. меда и яблочного уксуса. Принимать по 2 чайных ложки трижды в день №30, потом – 20 дней перерыв, потом – снова пить месяц.
   • В равных частях смешать листья березы, траву фиалки трехцветной и листья крапивы двудомной. Залить 200 мл кипятка, настоять 45 минут. Принимать по полстакана до еды 4-5 раз в день.

Только лишь лечиться народными средствами не стоит, так как они не действуют на сам механизм аутоагрессии иммунитета, а только стимулируют защитные силы организма, снимают боль и воспаление.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

-->

Определиться, какой врач лечит артриты и артрозы, иногда бывает сложно человеку, который никогда с этим не сталкивался. И то, и другое - заболевания сустава, но одно из них воспалительное, а другое носит характер дегенеративно-дистрофических изменений. Ранее считалось, что этим недугам подвержены разные возрастные группы, оба заболевания стали поражать и молодых людей.

Обращаться к врачу приходится в любом случае, потому что оба суставных изменения приводят к существенным неудобствам и болевым ощущениям. Но при этом нужно обращаться к разным специалистам. Но при артрите сустав воспаляется под воздействием различных провокаторов, а при артрозе деформируется из-за дегенеративных изменений суставного хряща.

В зависимости от протекания процессов и их стадии развития больным иногда приходится обращаться к одному и тому же специалисту, но основное лечение у них осуществляют разные врачи. Узнать, к какому врачу обратиться, можно в регистратуре или на приеме у терапевта.

Характеристика артрита

Аrthritis в переводе с латыни - ломота в суставах, болезнь, для которой характерны поражения наиболее подвижных сочленений. Чаще всего при артрите задействованы:

• пальцы рук;
• локти;
• колени;
• тазобедренные суставы;
• суставы позвоночника.

Более ста разновидностей ревматоидных патологий характеризуется термином артрит, и при этом этиология болезней суставов носит крайне вариабельный характер. По неполным статистическим данным, от заболевания страдает более 10 млн человек, и у значительного количества больных изменения в нормальном состоянии произошли после наступления определенного возраста. Но с каждым годом возрастной ценз заболевших снижается, и к этому приводит современный образ жизни. Артрит может поражать как один сустав, так и несколько, и развиваться под воздействием разнообразных негативных провокаторов.

Ревматоидный артрит возникает под действием инфекционных и аллергических процессов, реактивный — под влиянием сильной инфекции, обычно полученной половым путем, инфекционный - из-за инфекции, передавшейся по току крови, или при попадании патогенных микроорганизмов в рану, полученную при травмировании суставов. До сих пор не определена достоверная причина возникновения артрита, и в числе провокаторов перечисляются возможные негативные последствия, вызвавшие воспаление суставов:

• аллергия;
• инфицирование;
• нервные патологии;
• сбои иммунитета;
• патологические отклонения в естественном метаболизме организма.

Идеальный вариант в этом случае - профильный доктор - артролог. Но этот врач есть даже не в каждой элитной клинике, поэтому при малейших признаках наступивших суставных изменений следует обратиться к терапевту, который после сбора анамнеза и назначения соответствующих анализов подскажет наиболее подходящего специалиста.

Выбор специалиста при артрите

Принято говорить, что артрит лечит ревматолог, однако - это слишком категорическое утверждение. Даже если удастся найти артролога, он тоже может направить к другим врачам. Разнообразие патологии приводит к тому, что профильному специалисту требуется консультация профессионалов в другой отрасли или характер патологии требует вмешательства представителей других врачебных профессий:

• хирурга, если стадия заболевания достигла такого развития, что требуется оперативное вмешательство;
• ортопеда, если требуются меры по восстановлению подвижности сустава с применением специализированных средств;
• физиотерапевта, если требуется реабилитация посредством системы упражнений;
• диетолога, потому что изменения в организме требуют и коррекции питательного рациона;
• инфекциониста, если характер инфекционного заболевания, вызвавшего суставное воспаление, находится вне области знаний ревматолога или артролога.

При артрите не существует однозначного ответа на вопрос, кто занимается лечением болезни, потому что заболевание носит характер хронической патологии, возникающей на фоне нарушений в организме. Консультация или осуществление лечебного процесса при участии одного врача невозможна из-за сложного характера болезни.

Можно сказать с полной определенностью, что ревматолог лечит ревматоидный артрит и другие суставные патологии, ревматический провокатор которых не подлежит сомнению.

Артроз и его характеристика

Артроз, в отличие от артрита, носит характер постепенного разрушения хрящевой ткани сустава. Это длительный процесс, ставший следствием необратимых дегенеративных изменений в организме, которые привели к нарушению питания хряща.

При артрозе коленного сустава человек постоянно ощущает проявление боли, которое усиливается при большей интенсивности физических нагрузок. Чем более развит процесс дистрофических изменений, тем сильнее болевой синдром. Гонартроз коленного сустава приводит не только к истощению хряща и утрате его функциональности, но и к разрастанию костной ткани в виде шипообразных отростков, сводящих подвижность суставов к минимуму, а боль проявляется даже по ночам и иногда становится нестерпимой.

В многопрофильных элитных клиниках пациентов тоже направляют к артрологу, но на практике, выясняя, кто лечит артроз, пациента обычно направляют к ортопеду или ортопеду–травматологу, а от него - к хирургу, если уже возникла необходимость в оперативном вмешательстве или коррекции суставов. При этом болезнь суставов конечностей требует вмешательства хирурга–ортопеда, а болезнь позвоночника - нейрохирурга.

При коксартрозе происходит интенсивное и ускоренное разрушение суставной поверхности, которое сопровождается не только деформацией и потерей двигательной активности, но и нарушением естественного процесса регенерации костных и хрящевых сегментов.

Такая патология требует комплексного метода лечения, и на вопрос, кто лечит коксартроз тазобедренного сустава, может прозвучать в ответ название сразу нескольких врачебных специальностей. Коксартрозу в любом варианте развития сопутствует интенсивная боль, сначала незначительная и тянущая, со временем - нестерпимая, сопровождающая запущенное состояние.

Деформирующий процесс локализует боль в паховой области и передней и внутренней поверхности бедра. Люди, не знающие, что такое артроз тазобедренного сустава, какой врач лечит такие боли, обращаются и к урологу, и к венерологу, и даже к нефрологу.

Только когда становится ясным, что боль напрямую связана с сухим хрустом в костях и снижением двигательной активности, наступает и некоторая ясность в вопросе, к кому обратиться.

Какой врач нужен при артрозе

Однозначного ответа на вопрос, какой врач лечит остеоартроз и его сопутствующие сложности, не существует. В процессе лечения придется обратиться к следующим врачам:

• травматологу–ортопеду, для решения вопросов функциональности сустава;
• терапевту, который будет наблюдать за медикаментозным лечением и корректировать его по мере надобности;
• к хирургу, если возникла необходимость оперативного вмешательства;
• физиотерапевту, пока болезнь позволяет обращаться к его услугам;
• диетологу для назначения лечебной диеты с целью коррекции нарушенных обменных процессов.

При ближайшем рассмотрении может показаться, что список практически идентичный: с артрозом и артритом работает один и тот же ряд специалистов. Но на самом деле лечение, которое проводится при воспалении сустава и прилежащих мягких тканей, несколько различно и по применяемым методам воздействия, и по последовательности привлечения профильных специалистов.

Болезни суставов - сложная и обширная область медицины, которая включает в себя сотни различных заболеваний. Возросшая частота таких патологий - закономерное следствие физических и статических нагрузок, которые не чередуются со сменой двигательной активности, употреблением вредных продуктов, способствующих возникновению нарушений в процессе естественного метаболизма, и отсутствием необходимых для здоровья сосудов питательных компонентов. В последнее время часто диагностируют гонартроз коленного сустава.

Для того чтобы предотвратить развитие манифестации суставных патологий как в зрелом, так и в пожилом возрасте, не занимаясь поисками нужного специалиста, необходимо в любом возрасте переходить на здоровый образ жизни.

Это отсутствие вредных привычек, дробное и частое питание с полноценным содержанием витаминов и минералов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма, сон на удобной постели в положенное время и в достаточной продолжительности, свежий воздух и двигательная активность.

Только при таких условиях не нужно будет узнавать, какой лечащий врач занимается суставными болезнями и как вернуть себе утраченное здоровье.

Кто такой артролог

Доктор артролог - это врач, занимающийся профилактикой, выявлением и лечением патологий всех структур суставов. Чаще всего имеет несколько смежных медицинских профилей: ревматолог-артролог, ортопед-артролог. специалист по реабилитации (артролог-реабилитолог). К области компетенции врача артролога относятся воспалительные, дегенеративные заболевания, последствия травм и наследственная предрасположенность к ревматологическим патологиям.

Помощь и услуги, оказываемые артрологом, могут быть актуальными для пациентов всех возрастов.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация квалифицированного артролога показана при следующих симптомах:

Нарушение осанки;

Боли в лучезапястных, локтевых, коленных, тазобедренных суставах в состоянии покоя;

Дискомфорт при движении, ломота, скованность, хруст в суставах;

Боль в конечностях неясного происхождения.

Наблюдение врача артролога необходимо пациентам после 60 лет, поскольку в этом возрасте из-за происходят патологические изменения в структурах суставов из-за снижения двигательной активности. Обязательно следует обратиться к доктору артрологу после травм, особенно связанных с переломами, вывихами, подвывихами суставов.

Отзывы о лечении у артрологов зачастую разнятся, поскольку острую симптоматику снять легко, а хронические заболевания лечатся с трудом.

Заболевания, которые лечит артролог

Обратиться к артрологу пациент может как с дифференцированным диагнозом, так и с рядом характерных симптомов. Все артрологические патологии условно разделяются на три группы:

Лечение, назначаемое артрологом, для разных групп заболеваний отличается: часть из них корректируется медикаментозно, некоторые - поддерживающей терапией, а ряд заболеваний - только хирургическим путем.

Диагностика и дополнительные обследования

Обследование у артролога будет эффективнее, если предварительно сдать общий и расширенный анализ крови, анализ на гормоны, обследование на наличие гепатита, исследование на наличие инфекций и воспалений, урогенитальный соскоб, анализ мочи. Дополнительная диагностика назначается артрологом исходя из собранного анамнеза, состояния пациента и предварительного диагноза.

Для обследования состояния сухожилий, хрящей, связок, суставных оболочек и капсул как диагностический метод хорошо зарекомендовала себя магнитно-резонансная томография.

Цена на консультацию артролога включает функциональную диагностику суставов.

Как найти хорошего специалиста

Чтобы найти артролога, следует обратиться в близлежащую поликлинику, так как к артрологу направляет терапевт, травматолог, хирург. Именно к ним обращаются пациенты с запросом: «посоветуйте артролога».

Центр артрологии предоставляет услуги по восстановительной терапии и реабилитации пациентов всех возрастов. Обращайте внимание на отзывы об артрологах, эта информация может дать вам представление о враче и его профессиональном подходе.

Сколько стоит прием артролога

Платно принимает артролог в частных клиниках, бесплатно по полису ОМС в поликлиниках. Цены артролога зависят от многих факторов: оказываемых услуг, квалификации и образования врача, месторасположения клиники, оборудования кабинета. Немаловажное значение для формирования ценообразования играет рейтинг артрологов и позиция врача в нем.

Записаться на прием к артрологу

Найти высококвалифицированного артролога можно на сайте ВсеВрачиЗдесь. Запись на прием артролога осуществляется через операторов колл-центра или онлайн. Существует удобная система структурирования клиник по ценам на услуги артролога. Адреса артрологов представлены списком по районам и отображаются на карте. Кроме этого, вы можете ознакомиться с отзывами о приемах у артрологов (данная информация предоставляется пациентами).

Артрологи в Москве

Клиники и центры артрологии (Москва): СМ-Клиника на Симферопольском бульваре