Боль – это естественная реакция организма, как бы тревожный звонок от проблемного органа к мозгу.

Причины возникновения:

1. При ушибе или ударе. В тех случаях, когда после удара сохраняется болевое ощущение или даже становится сильнее, следует обратиться за помощью к медицинскому специалисту, так как этот симптом может быть более серьезным признаком травмирования.
2. При повреждении внутренних органов.
3. При развитии патологических процессов в организме.
4. Если у человека начинаются спазмы мышц, сосудов и т.д.
5. При растяжении мышц, сухожилий, нарушениях целостности кожных покровов.
6. Операционный период и период реабилитации.

Читайте подробнее про то, и связок здесь.

На самом деле причин может быть великое множество, поэтому прежде чем пить болеутоляющее, в тех случаях, когда это не угрожает ухудшением состояния и сохранению жизни, необходимо при помощи квалифицированной диагностики найти причину ее возникновения.

Для того, чтобы принять верное решение о назначаемом лекарстве, врачу необходимо определить тип дискомфортного ощущения и его интенсивность.

У разного класса есть свои особенности формирования механизма возникновения боли, что обуславливает восприимчивость к определенным веществам.

Виды боли:

• Острого протекания или хронического характера . Ощущения первого типа – это местная реакция на внешний раздражитель. Импульс формируется в зоне поражения и по нервным каналам, позвоночнику доставляется в кору головного мозга, а за тем обратно с указаниями убрать поврежденный орган в безопасное месть. Ее можно охарактеризовать, как физиологическую и рефлекторную. Хроническая – имеет более сложную организацию и требует тщательного исследования причин ее появления. Она может свидетельствовать о не заживляемом скрутом травмировании или заболевании.
• Ноцицептивная, нейропатическая или дисфункциональная. Подвид зависит от характера повреждения.

Ноцицептивная – имеет конкретную локализацию. Может рассказывать о повреждениях в определенном органе. Реагирует на активные действия и изменения положения тела. Бывает воспалительной, ишемической или механической.

Невропатической присуще размытое ощущение локализации источника дискомфорта. Она более яркая и интенсивная.

Обычно сочетается с необычной степенью возбудимости на не значительные раздражители. Например, боли у страдающих диабетом, невралгии тройничного нерва, туннельный синдром при ишиасе и невропатия (синдром запястного канала).

Дисфункциональная – очень похожа на ноцицептивную, но в отличии от нее она не привязана к повреждению органа. Наблюдается резонанс между интенсивностью, силой страданий пациента и данными проведенной диагностики.

Классификация средств

Формы выпуска:

1. В таблетированном виде.
2. При помощи специальных капсул.
3. Суппозиториев.
4. Уколов и растворов для введения в кровеносную систему.
5. Мази.
6. Гели.
7. Спреи.

Все препараты такой направленности можно разделить на несколько видов:

• Ненаркотические. Наиболее безопасны для организма. К ним относятся все анальгетики. Основным плюсом стало – незначительное воздействие на нервную систему в сравнении с другой группой средств. Помимо устранения болевого синдрома, они могут снизить степень воспаления поврежденного места.
• Наркотические.

  Их основной целью становится – центральная нервная система. Вещества, содержащиеся в таких лекарствах, подменяют чувство дискомфорта на состояние эйфории. Воздействие происходит только на рецепторы, отвечающие за болевой синдром, не вмешиваясь в деятельность других механизмов в организме.

  Человек может продолжать жить в заданном образе жизни, но с некоторой долей заторможенности. При длительном периоде применения таких средств ввиду воздействия веществ, входящих в его состав, может возникнуть зависимость.

• Спазмолитики вынесены в отдельную категорию из-за невозможности отнести их ни к первой группе ни ко второй.

Главная их цель – борьба со спазмами различного генеза:

1. В гладкой мускулатуре.
2. При локализации в желудочно-кишечном тракте.
3. При мочеполовых болях.
4. И системы желчевыведения.

При уместном применении спазмолитики покажут себя, как более эффективные средства.

Виды лекарств сильного действия

1. Стероидные

Такими препаратами принято называть гормональные , направленные на устранение интенсивного болевого синдрома. Они более эффективны в сравнении с нестероидными, однако имеют ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов.

Лекарства изготавливаются при помощи гормонов, которые выделяются из надпочечников. Для устранения воспалительного процесса стероиды подавляют генеративную деятельность организма.

Выпускаются как в виде инъекций, так и в таблетированной форме. Ввод укола происходит либо вену, либо внутримышечно в область поражения или синовиальную сумку.

Они применяются в нескольких случаях:

1. Заболеваниях, касающихся опорно-двигательной системы (остеохондроз, грыжи, люмбаго, ишиас, ревматизм и т.д.).
2. Некоторых кожных недугах.
3. Поражениях органов, принимающих участие в кроветворном процессе.
4. Некоторых видов гепатитов.
5. Аллергических реакциях.
6. Недугах соединительной ткани системного характера (склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит).

Перечень:

• «Дексаметазон Син».
• «Дипроспан».
• «Максидекс».
• «Кортизол»
• «Синалар Син».
• «Лориндел».
• «Преднизалон».
• «Флуцинар»
• «Берликорт».
• «Целестон».
• «Кортизон»
• «Кеналог».
• «Триамсинолон».
• «Бетаметазон».
• «Фторокорт» и многие другие.

Эффект создается путем воздействия на организм гормона под названием – кортизол, который:

• Подавляет иммунную систему – тем самым помогая снизить скорость и тяжесть воспалительных процессов.
• Снимает аллергические реакции.
• Помогает организму в шоковой ситуации и снимает его последствия.

Из их преимуществ следует отметить:

1. Высокая эффективность. Очень быстро снимают сильную боль.
2. Имеют противовоспалительные свойства, что ускоряет процесс выздоровления.
3. Не позволяет пораженному органу полностью разрушиться.
4. Позволяет повысить двигательную способность, при болезнях опорно-двигательного аппарата.
5. В больших дозах может применяться как временный препарат при артритах в острой форме течения.

Недостатки:

1. При длительном применении влечет к значительному увеличению массы тела.
2. Повышается риск возникновения остеопороза.
3. Наблюдаются частые отеки.
4. Понижается уровень иммунитета.
5. Может возникнуть или усугубиться течение уже имеющейся язвы желудка.
6. Увеличение скорости свертываемости крови.
7. Гипертония.
8. При частом применении у женщин увеличивается гормональный фон мужских качеств – маскулинизация.

Для того чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов срок употребления стероидных средств обычно назначается не более чем на 14 дней.

1. Миорелаксанты

К этой группе относят те действие которых заключается в расслаблении мышц тела человека, особенно актуально это при спазмах. Они могут полностью прекратить рефлекторную активность мускулатуры.

Ранее их применяли только в хирургии при проведении операций, но постепенно средства перебрались и в повседневную терапию.

Разновидности:

• Периферического воздействия на органы.
• Центрального.

По длительности воздействия их подразделяют на несколько типов:

1. Длительного.
2. Ультракороткие.
3. Средние.
4. Короткие.

Крайне нежелательно применять миорелаксанты без назначения врача.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Список средств

Центрального действия:

• Производныие от глицерина: «Мепротан», «Прендерол», «Изопротан».
• На бензимидазоле — «Флексин»
• Комбинированного действия – « », «Баклофен».

Такие препараты путем воздействия на вставочные нейроны в спинном мозге (снижают их активность) позволяют снизить мышечную гиперактивность, что позволяет их использовать не только для расслабления, но и для более широкого спектра функций.

Так же лекарства этого типа могут снимать спазмы при этом не отключая способность организма дышать – это большое преимущество в сравнении с другими средствами.

Периферического воздействия:

• Недополяризационного характера – «Ардуан», «Диплацин», «Мелликтин».
• Деполяризующего – «Дитилин».
• Смешанного типа – «Дексоний».

Они способны воздействовать на холинорецепторы находящихся в мышцах, что помогает при спазмах и болевых синдромах.

Применяется:

1. Паралич причиной которого является столбняк.
2. Судорожные сокращения мышц.
3. Для наркоза во время проведения хирургических вмешательств.

Преимущества миорелаксантов:

• Полное обездвиживание и расслабление мышц пациента – это позволяет проводить операции любой сложности и длительности.
• Благодаря таким лекарствам стало возможно проведение процедуры искусственной вентиляции легких.
• Упростилась процедура интубации.
• При искусственной гипотермии предотвращает появление судорог особенно это актуально при столбняке и бешенстве.
• Применяется в терапии при лечении неврологический недугов, которые сопровождаются мышечной гиперактивностью.
• Снимает .
• Перед операцией на брюшную полость.
• При проведении сложного диагностирования.
• В ходе электросудорожной терапии.
• Во время проведения анестезии без отключения от естественного дыхательного процесса.
• В восстановительный период после травмирования.
• Реабилитация в послеоперационный отрезок времени при перенесенной операции на позвоночнике.
• Для облегчения при межпозвонковой грыже.

Минусы:

• Понижение уровня внимания и концентрации.
• Снижение показаний артериального давления.
• Чрезмерная возбудимость нервной системы.
• Недержание мочи по ночам.
• Реакции аллергической этиологии.
• Нарушения в сфере работы ЖКТ.
• Состояния, сопровождающиеся судорогами.

Большой список противопоказаний:

1. Болезнь Паркинсона.
2. Болезни почек.
3. Алкоголизм.
4. Дети до 1 года.
5. Миастения.
6. Язвенная болезнь.
7. Аллергия и не переносимость компонентов, входящих в состав.
8. Эпилепсия.
9. Расстройства психологического характера.
10. Беременные и кормящие матери.
11. Хондропротекторы

Препараты, действие которых направлено на снятие воспалительных процессов в суставах и восстановление хрящевых тканей, своем составе заключают комбинацию веществ сулфата – хондроитина, гиалуроновой кислоты и глюкозамина.

Эти лекарства восстанавливают суставную жидкость, питают сустав, не позволяя ему разрушаться, снимают боль и прекращают развитие воспалительного процесса. Хрящ снова приходить в здоровое состояние.

Список хондропротекторов:

1. «Жидкие протезы» — внутрисуставные. Укол вводится на прямую в сустав. Наиболее эффективны – «Гиастат» и «Остенил». Даже одна процедура в год может дать улучшение. Не плохие результаты у «Аргелона», «Синокрома». Однако средства такого типа применяют только по назначению врача.
2. Внутримышечного введения — « » или «Глюкозамин». Достаточно 20 уколов и это облегчит жизнь больному. О том, читайте здесь.
3. В таблетках лекарственные средства имеют накопительный характер и их действие становится заметным только спустя 6 месяцев приема препарата – это « », «Дона», « », «Структрум», Хондроитин Акос» и т.д.
4. В виде лосьонов и кремов. В основном их действие направлено на уменьшение болевого синдрома и расслабление мышц. Например, «Жабий камень», проявляет неплохие результаты и имеет натуральный состав. Весьма хорош «Хондроксид».
5. Нестероидные противовоспалительные, имеющие хондропотектороное действие – «Хондрозамин», «Хондартрон», «Стоп артрит» и т.д. Они борются с воспалением и скованностью сустава по утрам.

Преимущества:

1. Снижение болевых ощущений.
2. Питание поврежденного хряща и препятствие его разрушению.
3. Восстанавливается ткань.
4. Снимаются отеки.
5. Изготавливаются на основе натуральных природных компонентов.
6. Почти нет противопоказаний.
7. Безопасность применения.

Недостатки:

1. Высокая стоимость.
2. Низкая скорость восстановления и лечения.
3. Длительный курс.

Эффективный метод лечения без губительного воздействия на организм – это применение НПВП.

Они бывают трех видов в зависимости от цели использования:

1. Обезболивающие.
2. Снимающие жар.
3. Снижающие воспаление.

НПВП – это не гормональные средства, поэтому действие на организм не столь значительно.

Механизм их функционирования работает таким образом, что они блокируют выработку такого вещества как простагландин, путем прекращения выделения ферментов ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2.

Противовоспалительно действие обуславливается:

• Снижением проницаемости сосудов и как следствие улучшением микроциркуляторной деятельности.
• Уменьшение количества медиаторов воспаления – главных виновников возникновения губительного процесса.

Виды и список лекарств:

• Салицилаты – первые представители данной группы. В современной практике из этого класса применяется только Аспирин, он же ацетилсалициловая кислота.
• Производные от пропионовой кислоты – « », «напроксен», « » и прочие.
• Производимые на основе уксусной кислоты – «индометацин», «кеторолак», « », «ацеклофенак» и т.д.
• Ингибиторы ЦОГ – 2 селективного действия. В России зарегистрированы только два препарата – «целекоксиб» и «рофекоксиб». Всего в мире их 5.
• Другие – «мелоксикам», «пироксикам», медикаменты на основе нимесулида, «мефенаминовая кислота».
• «Лизинмоноацетилсалицилат».
• «Этодолак».
• «Флурбипрофен».
• «Фенацетин».
• «Саридон».
• «Реоперин».
• «Баралгин».
• «Цитрамон – П».
• «Амидопирин».
• «Быструмгель».
• «Упсарин УПСА».
• «Найз».
• «Нурофен».
• «Тромбо АСС».
• «Финалгель».
• «Кеторол».

Плюсы:

• Высокий уровень безопасности.
• Уровень токсичности ниже чем у остальных.
• Не вызывает привыкания и зависимости.
• При применении в большой дозировке низкая вероятность возникновения осложнении и побочных эффектов.
• Быстро помогает.

Минусы:

• Из-за блокирования ЦОГ – 1, прекращается выработка защитных веществ для устранения вредного воздействия соляной кислоты на стенки желудка. Ввиду этого могут развиваться недуги ЖКТ и язвенная болезнь.
• Длительное применение НПВП может привести к импотенции у мужчин.
• Нарушения функционирования почек.
• Долгое применение развивает светочувствительность, особенно это касается «пироксикама» и «диклофенака».
• Аллергические реакции, бронхоспазмы, сонливость, головная боль и слабость.
• Невозможность применения при беременности.

Лекарства для улучшения микроциркуляции в области поясницы

К такой группе относят препараты с неярко выраженным противоболевым синдромом, однако действие которых направленно на улучшение микроциркуляции в поясничном районе позвоночника.

1. «Кавинтон» — насыщает кислородом сосуды, активизирует ток, помогает утилизировать глюкозу. В основе вещество «винпоцетин». Именно оно налаживает обмен норадреналина, серотонина в головном мозге, а также улучшает эластичность эритроцитов, и снижает вязкость крови. Из-за опасности возникновения внутреннего кровотечения, его запрещено назначать детям и лицам старше 55 лет.
2. «Трентал» аналогичен по механизму воздействия «кавинтону», но противопоказан людям с патологиями сосудистой системы и онкологический больным. Помимо этого, лекарство способно оказывать обезболивающий эффект.

Назначение препаратов делается только при помощи врача.

Сильные стороны:

1. Насыщение пораженной зоны кислородом.
2. Улучшение циркуляции крови.
3. Помощь в восстановлении и лечении.
4. Используется как дополнение к основному лечению, при возникновении осложнений после их применения.

Выбрать обезболивающие таблетки при болях в спине среди нестероидных противовоспалительных средств легко из-за обширного списка существующих препаратов. У каждого препарата выражен противовоспалительный, анальгетический, жаропонижающий эффект с определенной силой.

Их нельзя принимать длительно из-за выраженного побочного влияния на желудочно-кишечный тракт. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендуется купировать болевые синдромы спины комбинированно с учетом симптомов заболевания.

Обезболивающие таблетки при болях в спине

Острая симптоматика у пациентов с острыми болями спины купируется НПВП. Их обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие обусловлено ингибированием фермента циклооксигеназы 1 и 2 типов в периферических тканях, головном мозге (неселективные формы). Распространенные представители группы:

• Ибупрофен;
• Лорноксикам;
• Кетопрофен;
• Ацеклофенак;
• Диклофенак.

Селективные таблетки избирательно ингибируют циклооксигеназу-2, что предотвращает побочное действие неселективных аналогов – нарушение выделения слизи стенкой кишечника. После создания данной категории врачи рассчитывали на прорыв в лечении болей позвоночника, суставов, поясницы. Выраженные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта не позволяли длительно назначать препарат.

Селективные нестероидные противовоспалительные средства не обостряют язву желудка, но способствуют увеличению печени, патологии почек при длительном использовании. Вследствие этого их нельзя назначать на длительные сроки. Не существует клинических исследований, свидетельствующих о хорошем анальгетическом эффекте препаратов.

Боли спины вызвана необратимыми состояниями (остеохондроз, спондилез, межпозвонковая грыжа). Лечение нозологии длительное, а НПВС назначаются на максимальный срок 10-14 дней, затем – перерыв.

Клинические исследования показали, что прием таблеток и внутримышечное введение обезболивающего препарата характеризуется примерно одинаковой биодоступностью лекарственного средства. Негативное влияние на желудочно-кишечный тракт обусловлено непрямым влиянием действующего компонента на слизистую оболочку кишки, а блокадой метаболизма арахидоновой кислоты после всасывания лекарства в кровь.

Список обезболивающих при боли в спине группы НПВС:

• Целебрекс – действующее вещество целекоксиб;
• Аркоксиа (эторикоксиб);
• Тексамен (теноксикам);
• Нимика, найз, нимулид (нимесулид);
• Налгезин (напроксен);
• Артрозан, мовалис (мелоксикам);
• Кеторолак, кеторол, кетанов (кеторолак);
• Флексен, кетонал, быструмкапс, артрозилен (кетопрофен);
• Фаспик, нурофен, бурана (ибупрофен);
• Некст (ибупрофен, парацетамол);
• Ортофен, наклофен, диклак (диклофенак);
• Аэртал;
• Эторикоксиб;
• Панксен;
• Доларен;
• Лорноксикам.

Наверное, каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с вопросом, чем обезболить боль в спине. Причин ее возникновения может быть масса: от физической нагрузки и сквозняка, до и болезни внутренних органов.

Соответственно, лечение в каждом случае индивидуальное.

Но нередко применение обезболивающего для спины просто необходимо.

В зависимости от причины появления симптома, боль может иметь разный характер: и , жгучая, длительного характера и приступообразная, локализованная и отдающая в другие части тела.

Использовать обезболивающее при болях в спине можно, но не всегда безопасно, так как болевые ощущения - маячок, указывающий на проблему.

Если полностью купировать неприятные ощущения, можно на время забыть о проблеме, но запустить болезнь вместо того, чтобы ее вылечить.

Благодаря достижениям фармакологии мы имеем большой выбор препаратов. Однако постоянно возникают вопросы вокруг проблемы, как правильно подобрать обезболивающие медикаменты от боли в спине.

Как правило, выделяют три способа устранения болевого синдрома в области спины.

Немедикаментозная терапия

В группу входят лечебные процедуры, и поддержание щадящего режима для позвоночника: применение , отдых на и так далее.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие от боли в спине разделены на три группы:

1. Наркотические и ненаркотические анальгетики. По опиатам ведется строгий учет, используются в качестве обезболивающего от спины в редких случаях и только с назначения врача. Имеют массу побочных эффектов и могут привести к привыканию. К ненаркотическим относятся неопасные препараты для приема внутрь, которые есть в каждой домашней аптечке.
2. Ингибиторы - нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС). Делятся на две подгруппы: ЦОГ и ЦОГ-2. Первые включают в себя таблетированные медикаменты и целый ряд гелей для спины. Однако ЦОГ-2 считается более безопасной подгруппой, так как имеет меньше побочных эффектов от применения. НВПС считаются лучшими обезболивающими при невралгии спины.
3. Миорелаксанты и нейротропные витамины группы В. Миорелаксанты снимают мышечный спазм и подавляет работу спинных нервов. Вторые помогают нервам восстанавливаться.

Хорошее обезболивающее при боли в спине - комбинация миорелаксантов и НВПС, позволяющая снизить дозировку без ущерба для эффективности лечения, что дает возможность частично снизить побочные эффекты от применения препаратов.

Хирургическое вмешательство

Операция - крайняя мера, когда болезнь прогрессирует и болеутоляющие уже не помогают.

Наружные средства от спины

Существует целый ряд гелей, кремов, бальзамов и , обезболивающих при боли в спине. Местные препараты направлены на снижение болевого синдрома, некоторые имеют также противовоспалительное действие. Эффект от применения самый слабый, но мази вызывают меньше побочных эффектов.

Их можно разделить на несколько групп, в зависимости от активных веществ в их составе:

1. гомеопатические мази при воспалительных процессах;
2. при заболевании остеохондрозом, спондилоартрозом, перенесенных травмах; влияют на ускоренное восстановление поврежденных мышц и связок, и обмена в них, замедляют разрушение хрящевой ткани;
3. обезболивающие мази для спины , отвлекающего и раздражающего действия; влияют на расширение сосудов и приток крови к больному месту, что вызывает анестезиологический эффект;
4. средства группы НВПС имеют анестезирующие и противовоспалительные свойства, долгое применение не разрешено, так как могут вызвать побочные эффекты;
5. комбинированные крема для спины.

Инъекции от боли

Существует ряд препаратов внутримышечного применения для купирования болей в спине. Они имеют наибольший эффект и скорость действия. Применение возможно только после назначения лечащим врачом.

Если вы не знаете, чем обезболить спину при

Одной из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к неврологу, являются боли в спине. По статистике ВОЗ, данное патологическое состояние, именуемое в клинической терминологии дорсалгией, периодически манифестирует у 20-50% населения*. При этом оно нередко приводит к потере трудоспособности и становится основанием для госпитализации. Данная симптоматика может быть проявлением целого ряда неврологических или соматических заболеваний, требующих всестороннего обследования для уточнения и устранения причинного фактора. Что же касается болевого синдрома, существенно снижающего качество жизни пациентов, то с ним успешно справляются оптимально подобранные .

Факты и статистика*

Порядка 98% дорсалгий имеют рефлекторное и компрессионное происхождение. Оставшиеся 2% включают в себя инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы, травмы и пр.

В соответствии с официальными статистическими данными, боли в спине являются второй после ОРВИ причиной обращения в амбулаторно-поликлиническое отделение и третьей - по частоте госпитализации в стационар.

По данным опроса, 80% населения земного шара, начиная с подросткового возраста, периодически испытывает боли в области спины.

Причины болей в спине

С точки зрения медицины, дорсалгия является междисциплинарной проблемой, обусловленной множеством причин. Все они условно подразделяются на 2 большие группы: вертеброгенные (позвоночные) и невертеброгенные.

Причины вертеброгенных болей в спине:

• осложнения остеохондроза позвоночника (рефлекторный мышечный спазм, радикулопатия);
• грыжа межпозвоночного диска;
• дегенеративно-дистрофические изменения в фасеточных суставах ;
• остеопороз;
• нестабильность позвонково-двигательных сегментов;
• обратимое (функциональное) блокирование, гипермобильность межпозвоночных суставов;
• спондилез, спондилолистез;
• сакрализация (срастание поясничного и крестцового позвонков);
• травмы спинного хребта;
• доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника.

Невертеброгенные причины:

• врожденные аномалии развития костно-мышечной системы;
• психогенные боли, не имеющие выраженной физиологической природы;
• миофасциальный болевой синдром (мышечные спазмы, уплотнение пучков скелетных мышц);
• переохлаждение;
• заболевания внутренних органов, формирующие иррадиирущие (отраженные) боли в спине;
• эндокринные патологии и физиологические гормональные перестройки организма;
• высокий уровень тревожности, хронические стрессовые состояния, сопровождающиеся напряжением мышц в области спины;
• длительное нахождение в нефизиологической позе;
• передавливание мышц тяжелыми предметами;
• гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга;
• внепозвоночные опухоли;
• сирингомиелия (хроническая органическая патология ЦНС).

Характер болей

В большинстве случаев дорсалгия имеет доброкачественное происхождение, т. е. является следствием функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Вертеброгенные боли в спине чаще всего дают о себе знать на II-III этапах остеохондроза. Для радикулопатий характерны достаточно интенсивные болевые ощущения (т. н. прострелы), распространяющиеся по ходу пораженного нервного корешка, вплоть до кончиков пальцев верхней или нижней конечности. При кашле, чихании, резком повороте туловища корешковые боли усиливаются, сопровождаясь чувствомжжения, онемения или покалывания. Подобное состояние нередко становится причиной нарушения кожной чувствительности и двигательных функций. Для данной ситуации характерны болезненные судороги в мышцах, дрожание конечностей, непроизвольное, заметное невооруженным глазом сокращение мышц, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления. Вследствие ущемления и повреждения нервных корешков развивается мышечная слабость, пациенты жалуются на головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шаткость походки. В отдельных случаях дорсалгия может сопровождаться кишечными расстройствами (запорами или поносами).

При развитии миофасциального болевого синдрома боли в спине становятся следствием острого мышечного спазма (рефлекторного напряжения мышц, направленного на обездвиживание пораженного сегмента позвоночника). Первоначально подобное состояние носит защитный характер, однако в дальнейшем спазмированная мышца, пережимая кровеносные сосуды и нервные волокна, становится причиной прогрессирования болей.

Одним из наиболее «ярких» примеров мышечного спазма является поясничный прострел (люмбаго). Чаще всего резкая боль в пояснице застигает человека врасплох, появляясь при неловком движении, во время поднятия тяжести, при длительном статическом напряжении или пребывании на сквозняке. Её описывают как сильный толчок, укол , удар электрического тока. Болевые ощущения могут сопровождаться характерным хрустом в глубоких тканях. Симметрично распространяясь по нижней части или всей поясничной области, они нередко иррадиируют в ягодицы, верхнюю поверхность бедер, переднебоковой отдел брюшной стенки.

Помимо этого, рефлекторное напряжение мышц может развиваться в верхней части спины и в шейной области. В данной ситуации боли чаще всего дают о себе знать после пробуждения (особенно у любителей спать на высокой подушке). Иногда они настолько сильные, что у человека ограничивается или становится невозможным захват, сжатие или точное движение пальцев.

В отдельных случаях при невертеброгенных миофасциальных болях в болевой процесс могут вовлекаться все мышцы спины (следствие болезненности в мышечных уплотнениях (т. н. активных тригерных точках (ТТ)) и в зоне компрессионного воздействия спазмированных мышечных волокон). Такие болевые ощущения характеризуются как тянущие, ноющие. Как правило, они усиливаются при движении пораженной мышцы, приводя к возникновению вторичного рефлекторного спазма. В то же время резкая болезненность («синдром прыжка») возникает в случае нажатия на активную ТТ.

Также не следует забывать о том, что развитие различных по характеру и интенсивности болей в спине может быть обусловлено практически любым заболеванием внутренних органов. Причиной тому становится рефлекторное напряжение мышц, обеспечивающее защиту пораженной анатомической структуры. Зачастую мышечный болевой синдром, сопровождающий ту или иную висцеральную патологию, изменяя клинические проявления болезни, существенно затрудняет диагностику, и даже после обнаружения и лечения патологического очага еще на протяжении длительного времени беспокоит больного.

Устранение болевого синдрома - первый шаг на пути к успешному решению проблемы

Что делать, если дорсалгия застала врасплох, «выбив» из колеи повседневной жизни, или неустанно досаждает в течение длительного периода времени? В данной ситуации быстро** снять интенсивность болевых ощущений помогает комбинированный безрецептурный препарат Некст ®. Это современные обезболивающие таблетки при болях в спине , содержащие в своем составе два проверенных временем активных компонента: ибупрофен и парацетамол, каждый их которых имеет свой механизм фармакологического действия.

Ибупрофен, входящий в группу нестероидных противовспалительных средств (НПВС) и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), имеет благоприятный профиль безопасности и обладает выраженными противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Данное обезболивающее при болях в спине снижает концентрацию медиаторов воспаления на периферии, т. е. снимает боль непосредственно в очаге повреждения. В результате уменьшается как воспаление, так и раздражение болевых рецепторов в очаге поврежденных тканей.

Ненаркотический анальгетик парацетамол заслуженно позиционирует себя, как достаточно сильное обезболивающее средство при болях спине преимущественно центрального действия. Оказывая фармакологическое влияние на уровне центров боли головного и спинного мозга, он начинает «работать» уже через 15-30 минут*** минут после приема и помогает справиться не только с болью в спине, но и с болевыми синдромами самого разного происхождения.

Ибупрофен и парацетамол, входящие в состав препарата Некст® в дозировке, соответственно, 400+200 мг, имеют широкий диапазон терапевтического действия и более благоприятный профиль безопасности в отношении желудочно-кишечного тракта, по сравнению с многими другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), применяющимися в качестве обезболивающих при болях в спине .

Активные компоненты с различными точками приложения, взаимно дополняя друг друга, помогают достигнуть быстрого** и выраженного анальгезирующее действия и существенно улучшить качество жизни человека за счет устранения болевого синдрома в состоянии покоя и увеличения объема активных и пассивных движений.

Комбинированный анальгетик Некст®, предназначенный для борьбы с болями различного генеза, принимается по 1 таблетке, 3 раза в сутки, в течение 3-5 дней. При необходимости более длительного приема или регулярного использования обезболивающего средства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

* Всемирная организация здравоохранения, ежегодный сборник «Мировая статистика здравоохранения» http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2013/ru/
** Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Некст®

Принимают по назначению врача. Список препаратов подбирает врач каждому пациенту индивидуально. При этом вертебролог учитывает:

• состав таблеток;
• дозировку, необходимую для устранения боли;
• частоту приема лекарства, чтобы облегчить состояние больного;
• осложнения и побочные реакции.

Медицинские показания

Если боль в спине наблюдается однократно, тогда принимают обезболивающие средства слабого действия. Такие препараты неэффективны при постоянном синдроме. В этом случае показано комплексное лечение, которое включает в себя прием сильных обезболивающих препаратов, физиотерапию либо комплекс лечебной физкультуры.

Негормональные противовоспалительные таблетки при болях в спине и пояснице отпускаются в аптеке без рецепта врача. К данной фармакологической группе относят Ибупрофен, Напроксен. Эти анальгетики назначают при слабой боли в пояснице. При длительном приеме у пациента могут возникнуть проблемы с пищеварением, при этом угнетается кроветворение. Поэтому курс приема негормональных противовоспалительных препаратов - 3 дня. Если боль не прошла, тогда врач осматривает пациента (для выявления осложнений, чтобы констатировать хроническую форму).

Если обезболивающие медикаменты не эффективны, тогда пациенту прописывают миорелаксанты. Их действие направлено на расслабление мышц. С помощью Тизанидина, Баклофена, Циклобензаприна и других препаратов этой группы можно убрать спазм мышц, провоцирующий болевой синдром. Такие препараты рекомендуется принимать при болях в спине, возникших после травмы. К побочным действиям относят сонливость, скачки АД.

Пациентам, перенесшим недавно операцию, показан прием наркотических анальгетиков. Данные средства оказывают прямое действие на НС. К легким препаратам этой группы специалисты относят Викодин и Тайленол, а к сильным - Морфин.

Побочные эффекты наркотических анальгетиков:

• наркотическая зависимость;
• сонливость;
• аллергия;
• проблема со стулом.

Такие таблетки нельзя принимать длительным курсом. Для уменьшения боли в спине и снятия воспаления пациенту прописывают кортикостероиды. Их принимают в случае, если таблетки группы НПВС и миорелаксанты неэффективны. Кортикостероидные таблетки принимают для предотвращения развития хронического воспаления. В данную фармакологическую группу входит препарат Метилпреднизолон. На начальном этапе терапии его принимают в больших дозировках, а на протяжении последующих 5 дней дозировка уменьшается.

Вспомогательная терапия

Если боль в спине вызвана нарушением в работе НС, тогда показан прием антидепрессантов (Дулоксетин и препаратов от эпилепсии (Гапабентин). При хроническом течении синдрома назначают сильный антидепрессант (Амитриптилин, Нортриптилин), действие которого направлено на улучшение состояния больного. Одновременно пациенту назначают терапию ущемления нерва. Чтобы быстро снять боль в спине, таблетки принимают в комплексе с массажем. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. После обследования пациента специалист назначит подходящее этиотропное лечение.

Если болевой синдром вызван стрессом, то применяется следующая схема терапии:

• антидепрессанты;
• антиэпилептические препараты.

Если стресс сопровождается сильной болью в спине, тогда принимают антидепрессанты мощного действия. По завершении курса терапии показано лечение защемленных нервов. Пациенту вводят инъекции витаминов группы В (Мильгамма).

Так как боль в спине вызывает беспокойство у пациента, рекомендуется пить успокаивающие таблетки. Чаще таким больным прописывают седативные средства растительной основы (пустырник, валериана). При сложном течении назначают сильные препараты данной группы (Нозепам).

Схема вспомогательной терапии при боли в спине и пояснице включает в себя прием ненаркотических анальгетиков (Баралгин, Темпалгин), биостимуляторов (Экстракт алоэ) и хондропротекторов (Дона, Терафлекс). Препараты последней фармакологической группы принимают для регулировки обмена веществ в хрящах, остановки разрушения в костях.

Хондопротекторы в таблетках принимают длительно 3-6 месяцев. Устойчивый эффект наблюдается только через полгода. Прием биостимуляторов показан для активации обменных и восстановительных процессов. При этом на организм пациента оказывается противовоспалительное воздействие. Курс терапии биостимуляторами - 8-35 дней.

Названия медикаментов

Диклофенак - принимают при болях разного характера, вызванных воспалительным процессом. Препарат можно принимать при остеохондрозе. В его состав входит диклофенак натрия. Таблетки пьют 3 раза в день. Из побочных эффектов выделяют риск возникновения проблем с ЖКТ.

Специалисты советуют использовать в качестве обезболивающего специальную форму этого медикамента - Диклофенак ретард. В его состав входит 100 мг диклофенака натрия. Поэтому такой препарат принимается 1 раз в день. На его фоне значительно снижается риск возникновения проблем с желудком. При необходимости Диклофенак заменяют Напроксеном или Пироксикамом.

Кеторолак - эффективный и сильный анальгетик, который принимается при возникновении "прострелов" либо выраженной болевой симптоматики. Действие этого препарата направлено на быстрое устранение боли (через 20-30 мин после приема). Кеторолака трометамина - действующее вещество таблеток. В состав 1 таблетки входит 10 мг анальгетика. Этой дозировки достаточно для обезболивания. Дозировку препарата назначает врач с учетом интенсивности болевого синдрома. Курс лечения - 5 дней. Кеторолак - это ненаркотический анальгетик, поэтому пациент к таблеткам не привыкнет.

Для оказания первой помощи при боли в спине можно принимать другие ненаркотические анальгетики (Долак, Кетонов). Для медикаментов этой группы характерны следующие побочные проявления:

• проблемы с печенью и желудком;
• изменяется сосудистый тонус;
• сыпь либо дерматит;
• аллергия.

В группу риска входят пациенты с высоким АД.

Применение Мидокалма и Фуросемида

Если боль в спине сопровождается мышечным спазмом, тогда пациенту прописывают таблетированные миорелаксанты. В эту группу входит Мидокалм. Действующим веществом данного препарата является толперизона гидрохлорид.

Чтобы расслабить спазмированную мускулатуру спины с помощью Мидокалма, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Так как этот препарат обладает серьезными побочными эффектами (мышечная слабость, низкое АД). Можно заменить Мидокалм аналогом - Сирдалутом. Последнее медикаментозное средство эффективно влияет на мышечный спазм, при этом вызывает незначительные побочные реакции.

Часто боль в спине появляется на фоне отечности тканей. Жидкость, скопившаяся в области воспаления, способствует ущемлению спинномозговых корешков. В таком случае показан прием сильных мочегонных таблеток. К таким препаратам относится Фуросемид. Но так как средство оказывает сильное действие на сосуды и почки, его принимают после консультации с врачом.

Чтобы минимизировать вред, который наносится организму в результате длительного приема анальгетиков, рекомендуется вести здоровый образ жизни. Неправильное питание, спиртные напитки и курение усугубляют отрицательное влияние таблеток. На фоне стрессов, недосыпаний и пассивного образа жизни снижается иммунная система. Таблетки, назначенные врачом, необходимо принимать, придерживаясь инструкции. Лекарства нельзя запивать чаем-либо спиртным - только водой.

По возможности пациент должен стараться сокращать дозы анальгетиков. При ухудшении состояния рекомендуется записаться на прием к врачу.