) является одним из самых распространенных заболеваний глаз среди людей среднего и пожилого возраста и составляет примерно 70% от всех случаев заболеваний катаракты.

Само название "старческая катаракта" указывает на то, что заболевание связано с изменением возрастных обменных процессов организма. Еще в древние времена люди отмечали, что с возрастом, особенно после 55 лет, отмечается увеличение числа помутнений хрусталика.

В настоящее время существует общепринятое деление возрастной катаракты на 4 группы в зависимости от стадии развития катаракты: начальная стадия катаракты, незрелая, зрелая катаракта и перезрелая старческая катаракта.

Стадии старческой катаракты

Начальная стадия катаракты характеризуется процессами оводнения хрусталика — внутриглазная жидкость скапливается в корковых слоях между хрусталиковыми волокнами в соответствие с расположением эмбриональных швов хрусталика. Формируются так называемые "водяные щели", "вакуоли".

В дальнейшем начальная стадия катаракты сопровождается развитием более крупных спицеобразных зон помутнений, которые располагаются в средних и глубоких отделах коры на периферии хрусталика, в области его экватора, то есть вне оптической зоны. При переходе таких помутнений с передней на заднюю поверхность хрусталика они приобретают типичную форму "наездников".

В этой стадии катаракты постепенное прогрессирование процесса приводит к продвижению помутнений в направлении капсулы хрусталика и в его центральную оптическую зону.

Если при начальной стадии катаракты помутнения локализовались вне оптической зоны хрусталика, что не сказывалось на остроте зрения, то незрелая катаракта при выраженных помутнениях вещества хрусталика приводит к значительному снижению остроты зрения до 0,1-0,2 (одна — две строчки таблицы).

Вся область хрусталика занята помутнениями, хрусталик становится гомогенно мутным, серого цвета, острота зрения снижается до светоощущения.

Иногда в этой стадии выделяют стадию почти зрелой катаракты, когда в коре хрусталика имеются обширные помутнения, но острота зрения варьирует в пределах от 0,1-0,2 до сотых (счет пальцев у лица).

Перезрелая старческая катаракта . Перезрелая катаракта характеризуется полной дегенерацией и распадом хрусталиковых волокон. Корковое вещество хрусталика разжижается, приобретая равномерный гомогенный вид и молочно-белый оттенок. Ядро хрусталика под собственной тяжестью опускается вниз, капсула становится складчатой.

В этой стадии катаракты хрусталик подобен мешочку, где в разжиженном веществе хрусталика находится твердое бурое ядро. Подобная перезревшая старческая катаракта носит название морганиева катаракта.

В настоящее время совершенно изменилась основа клинических показаний к лечению старческой катаракты. Еще 20-25 лет назад общепризнанным правилом было ожидание "созревания" катаракты, что считалось важным условием успешного лечения, но обрекало больных на долгие годы полной или частичной слепоты.

В наши дни это правило совершенно утратило свое значение, оперативное лечение старческой катаракты можно проводить даже при ее начальной стадии, если у больного возникает значительный зрительный дискомфорт.

Так как хрусталик является одним из основных компонентов зрительного органа, нарушение его функций существенно снижает качество и четкость восприятия человеком окружающего мира. Представляет он собой двояковыпуклую линзу, расположенную под радужкой. В процессе зрения хрусталик отвечает за способность фокусироваться и четко видеть как дальние объекты, так и те, что расположены вблизи. Этот процесс называют аккомодацией, и осуществляется он путем сокращения цилиарной мышцы. Благодаря тому, что хрусталик эластичен, мышцы либо уплотняют его, либо немного растягивают, меняя тем самым преломляющую силу и обеспечивая правильное попадание светового пучка на сетчатку.

Одним из основных и серьезных нарушений в работе хрусталика является катаракта -утрата им своих способностей к аккомодации и потеря прозрачности. Установлено, что происходит это по нескольким причинам, в зависимости от типа катаракты. Так, например, старческая катаракта характеризуется нарушением химического состава хрусталика, возникает разбалансировка аминокислот, ионов. Нарушается выделение нужных для правильного питания ферментов, снижается усвоение кислорода. При других типах катаракты происходят схожие нарушения, но под влиянием внешних разрушительных факторов. Прогрессирование катаракты проходит в несколько этапов, которые могут протекать индивидуально для каждого человека и составлять от месяца до десятков лет.

Стадии и симптомы заболевания

Всего принято выделять четыре стадии развития катаракты глаза.

• Начальная. Первая стадия, в ходе которой уже точно можно поставить диагноз. Как правило, на этой стадии начинает мутнеть хрусталик, причем в большинстве случаев - с периферии. Постепенно начинают развиваться темные полосы, которые тянутся в центр глаза. Формирование таких полос или небольших "хлопьев" заметно больному. Причем, зрение все еще остается достаточно острым (так как помутнение если есть, то слишком слабое), однако белковые уплотнение начинают мешать, так как частично закрывают собой обзор. В редких случаях катаракта развивается от центра - ядра хрусталика. При этом утрата зрения проходит гораздо быстрей. В среднем, начальная стадия развивается от месяца до десяти лет. При этом наблюдается потеря зрения до 0,5.
• Незрелая катаракта. Следующая стадия, которая характеризуется уже заметным помутнением хрусталика и снижением четкости зрения. Подробно рассмотреть предметы больной способен только вблизи, не спасают уже очки или контактные линзы. Эта стадия носит второе название - "набухание", т.к. именно на этой стадии катаракты хрусталик несколько увеличивается в размерах, что создает дополнительный риск глаукомы, поскольку растет внутриглазное давление.
• Зрелая катаракта. Характеризуется полным помутнением хрусталика до такой степени, что больной вблизи способен различить только движение, но не детали предметов. Зрачок при этом наблюдается молочного цвета.
• Перезрелая катаракта. На данной стадии хрусталик уже как бы отмирает, становится меньше в размерах и дает характерный желтый оттенок своего ядра. За счет резкого уменьшения в размерах начинает перемещаться в своей камере при наклонах головы. Зрение либо остается на прежнем уровне, либо немного улучшается, но только при прошествии длительного периода.

Кроме названных основных стадий, существуют еще дополнительные стадии катаракты глаза: травматическая, когда участки уплотнения белка формируются посредством внешней травмы глаза, и электрическая - под воздействием электрического тока, гамма-лучей, инфракрасных или ультрафиолетовых лучей нарушается правильная работа хрусталика.

Одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний в пожилом возрасте является – помутнение глазного хрусталика, который располагается между радужкой глазного яблока и стекловидным телом. Чаще всего диагностируется начальная стадия этого патологического состояния, лечение которой может проводиться консервативным или хирургическим путем. Своевременно начатая терапия позволяет избежать и других тяжелых осложнений.

Данная патология считается возрастным заболеванием, возникающим в результате естественных процессов старения организма. Болезнь диагностируется преимущественно у людей старше 60 лет. Основным фактором, провоцирующим развитие патологического процесса, является нарушение вещественного обмена, дефицит белка.

Начальная стадия катаракты может появляться и в более молодом возрасте. Можно выделить следующие причины возникновения данного заболевания:

• механическое повреждение глазного яблока;
• нарушение функционирования “щитовидки”;
• длительный прием глюкокортикостероидов;
• заболевания глаз;
• инфекционные патологии;
• интоксикация организма;
• воздействие на глаза радиационных, ультрафиолетовых излучений;
• некоторые дерматологические болезни (нейродермит, экзема);
• злоупотребление спиртным, активное курение.

Осложненная форма может развиться на фоне таких патологических состояний:

• анемия;
• синдром Дауна;
• ревматоидный артрит;
• различные системные, аутоиммунные патологии.

Глазная катаракта может носить врожденный характер, возникая в результате генетической предрасположенности, несовместимости резус-факторов матери и ребенка, инфекционных заболеваний или различных отклонений в развитии эмбриона.

Больше всего развитию патологического состояния подвержены женщины, проживающие в неблагоприятных экологических условиях или работающие на производстве с вредными условиями труда.

Первые признаки катаракты на ранней стадии

При начальной катаракте происходит обводнение хрусталика, в результате чего он увеличивается, меняется структура хрусталиковых волокон, появляются помутнения, которые сначала располагаются только на экваторе хрусталика, но со временем начинают растекаться по всей оси. Это приводит к постепенному ухудшению зрения. Особенность развития начальной стадии катаракты заключается в том, что она часто протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику проблемы на этом этапе.

Симптомы катаракты у взрослых на ранней стадии:

• мелькание мушек, пятен и световых вспышек перед глазами;
• повышенная чувствительность к свету;
• раздвоение изображения;
• снижение остроты зрения;
• нечеткость контуров предметов;
• ухудшение зрения в темное время суток;
• потускнение цветов;
• трудности с чтением или работой за компьютером при плохом освещении.

Помутнение хрусталика глазного яблока происходит постепенно. На начальной стадии катаракты скопление внутриглазной жидкости наблюдается лишь в периферической части, что не сказывается на качестве зрения. Иногда люди, у которых уже имеются проблемы со зрением, на этом этапе развития заболевания, начинают видеть лучше. Но это только временные улучшения, которые при отсутствии своевременного лечения быстро переходят в близорукость или дальнозоркость.

Диагностировать патологию самостоятельно невозможно, поэтому необходимо обращаться к врачу при появлении малейших проблем со зрением, чтобы узнать, чем лечить недуг.

Виды

В зависимости от природы происхождения, начальная катаракта бывает 2-х видов:

1. Врожденной. Патология формируется еще во внутриутробном периоде или в первый год жизни ребенка. Из-за генетического характера болезнь сложно поддается лечению.
2. Приобретенной. Проявляется на протяжении жизни.

С учетом причины развития заболевания, приобретенная катаракта бывает нескольких разновидностей:

• возрастная;
• травматическая;
• лучевая;
• токсическая;

Чаще всего встречается начальная . В зависимости от участка помутнения хрусталика, выделяют следующие виды болезни:

• переднеполярная;
• заднеполярная;
• зонулярная;
• веретенообразная;
• корковая;
• ядерная начальная катаракта;
• тотальная.

От разновидности патологии зависит стремительность ее прогрессирования, особенности протекания и лечения.

Лечение катаракты начальной стадии

Что делать при начальной стадии катаракты? При ухудшении зрения необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу, который проведет детальное обследование, поставит диагноз и подберет наиболее подходящее лечение. Вылечить начальную катаракту консервативным методом невозможно даже на начальной стадии развития заболевания. Но медикаментозное лечение все же может назначаться с профилактической или подготовительной целью. Для торможения прогрессирования патологического процесса назначаются . Какие капли лучше при катаракте начальной стадии? Чаще всего рекомендуются следующие средства:

• Квинакс;
• Тауфон;
• Катаракс;
• Бестоксол.

Такие глазные капли при начальной стадии катаракты содержат большое количество витаминов, антиоксидантов, аминокислот и других полезных элементов, способствующих замедлению помутнения хрусталика, улучшению обменных веществ. Дополнительно могут назначаться витаминно-минеральные комплексы, препараты для очищения организма от токсина и нормализации обменных процессов (Факовит). Консервативное лечение осложненной формы также подразумевает применение физиопроцедур, активизирующих обменные процессы, ношение очков Сидоренко и соблюдение диеты, при которой нужно употреблять больше продуктов, богатых на витамин С.

Лечение хирургическим методом

Что делать, если возникли проблемы со зрением? Медикаментозная терапия замедляет прогрессирование патологии, но не восстанавливает зрение, поэтому в большинстве случаях оказывается неэффективной. Единственным верным способом лечения начальной стадии катаракты глаза является проведение операции. Обычно выполняется ультразвуковая факоэмульсификация – малотравматичная операция, выполняемая под местной анестезией. Врач делает крохотный надрез (2-2,5 мм), через который вводит специальный зонд, размягчающий ультразвуковыми волнами помутневшие участки хрусталика. Пораженный участок удаляется и заменяется специальной интраокулярной линзой, возвращающей пациенту нормальное зрение.

Факоэмульсификация катаракты

Нужна ли операция при начальной возрастной катаракте?

Начальная возрастная катаракта – это наиболее распространенный вид заболевания, диагностируемый почти у каждого человека в возрасте 65 лет и старше. Если отсутствуют противопоказания к проведению операции, то по желанию больного врач осуществляет хирургическое вмешательство. При отсутствии возможности оперативного лечения начальная возрастная катаракта лечится с помощью консервативной терапии, замедляющей течение патологического процесса.

Народные средства

Лечится ли катаракта ? Для замедления прогрессирования заболевания иногда врачи рекомендуют применение нетрадиционной медицины, которая в сочетании с консервативной терапией может принести хорошие результаты. При начальной катаракте можно воспользоваться следующими народными средствами:

1. Развести на стакан кипяченной теплой воды десертную ложку меда, хорошо перемешать. Полученное средство закапывать в глаз по 2 капли 4 раза на день. Проводить данную процедуру нужно 14 дней, после чего сделать перерыв в 10 дней и повторить курс снова.
2. Свежевыжатый луковый сок в равных пропорциях смешать с медом и полученную смесь закапывать в глаз по 2 капли 2 раза на день.
3. В стакан воды добавляется десертная ложка меда, после чего смесь кипятиться 5 минут. В этой воде нужно смочить марлю и сделать компресс на глаза на 5 минут.
4. Сухие картофельные ростки (2 столовых ложки) нужно залить 200 мл водки и оставить настаиваться на 14 дней. После этого смесь нужно профильтровать и пить по 1 чайной ложке трижды на день перед едой на протяжении 2-3 месяцев.

Катаракта это патология, при котрой наблюдается помутнение хрусталика или его капсулы. Данная патология приводит к снижению остроты зрения из за снижения прозрачности хрусталика. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты могут разиваться стремительно и в короткое время приводить к потери зрения.

О катаракте было известно ещё в глубокой древности, со времён Великого древнегреческого врача Гиппократа. Катаракта в переводе с греческого языка означает «водопад». Древние греки объясняли это тем, что при появлении болезни человек начинает видеть окружающие предметы, будто сквозь падающий поток воды, что препятствует проникновению световых лучей внутрь глаза. Вот только дифференцировать катаракту от других глазных заболеваний, например от глаукомы, докторам того времени было очень сложно, а уж о корректном лечении её не шло и речи.

Некоторые пытались лечить катаракту компрессами из сурьмы, молока, мёда, уксуса и, даже крови и внутренностей животных. Другие же – диетой , массажем, лечебными ваннами, касторовым маслом и разнообразными травами. К значительному улучшению зрения ни один из данных методов лечения не приводил. Со временем катаракта стала серьёзной проблемой, приводящей к резкому ухудшению зрения. Поэтому уже много тысяч лет назад её стали лечить с помощью хирургического вмешательства, чему свидетельствуют описания в трактатах древней Греции, Рима и Египта. Но, к сожалению, даже такие методы не приводили к улучшению зрения, так как принцип данной операции заключался только в извлечении помутневшего хрусталика, что позволяло больным различать свет, поступавший в глазное яблоко и тени.

Катаракта на данный момент времени считается одним из наиболее распространённых офтальмологических заболеваний, встречающихся у людей в преклонном возрасте. Таким образом, примерно 17 миллионов человек в возрасте от 60 лет и старше страдают катарактой. По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 1000 человек в возрасте от 70 до 80 лет катаракта встречается у 460 женщин и 260 мужчин, а после 80 лет является недугом почти каждого. В настоящее время в мире более 40 миллионов слепых людей, половина из них потеряла зрение по причине катаракты. В развитых странах у людей старше 50 лет катаракта встречается в 15%, а в развивающихся странах она достигает 40%.

Анатомия и физиология хрусталика

Хрусталик это двояковыпуклая линза, располагающаяся непосредственно за зрачком. Он является одной из наиболее важных светопроводящих частей в светопреломляющей системе глаза.

Хрусталик состояит из капсулы, которая заполена хрусталиковыми прозрачными, в норме, хрусталиковым веществом. Капсула тонкая, податливая на разрыв. Хрусталиковые массы имеют слоистую структуру и с возрастом имеют тенденцию становиться все более плотными и изменяют цвет ближе к желтому.

Все необходимые для обменных процессов вещества хрусталик получает из так называемой водянистой влаги задней камеры глаза.

Внутри глазного яблока он занимает место между радужкой глаза и стекловидным телом, разделяя глаз на переднюю и заднюю камеры. В молодом возрасте хрусталик человеческого глаза прозрачен и обладает высокой эластичностью, что позволяет ему легко изменять свою форму. Подобно фотоаппарату, здоровый хрусталик моментально «наводит фокус», что обеспечивает человеческому глазу безукоризненное видение предметов как вдали, так и вблизи. Здоровый хрусталик на 60 – 65% состоит из воды, 35 – 40% составляют белки, 2% жиры и различные ферменты и не более 1% приходится на минеральные вещества.

В человеческом глазу хрусталик выполняет очень важные функции: светопроведение, светопреломление, является разделительным барьером глаза на переднюю и заднюю камеры, а так же защитный барьер (предотвращает проникновение микробов в стекловидное тело из передней камеры глаза).

Причины возникновения катаракты

На сегодняшний день известны многочисленные причины, способствующие возникновению катаракты. В зависимости от первопричины, вызвавшей заболевание, все катаракты подразделяются на две больших группы: врождённые и приобретённые.

Факторы риска развития катаракты

1. Несбалансированное питание
2. Отсутствие своевременного и адекватного лечения хронических заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гепатит, холецистит, язва желудка)
3. Травмы или воспалительные заболевания глаз, перенесённые в прошлом
4. Наличие катаракты родственников первой степени родства
5. Длительное применение некоторых медикаментозных препаратов

Механизм развития катаракты

Нормальное функционирование хрусталика поддерживается столько времени, сколько сохраняется процентное равновесие веществ, входящих в состав структуры хрусталика. Катарактогенный процесс характеризуется многочисленными биохимическими факторами: изменение количества воды, входящей с состав хрусталика, потеря калия, повышение содержания кальция, снижение количества кислорода и аскорбиновой кислоты, а так же глутатиона и гексозы. Прозрачность оптической линзе глаза обеспечивает водорастворимость белков , входящих в её структуру. С возрастом в хрусталике глаза начинают преобладать процессы химического окисления мембранных веществ, что в свою очередь ведёт к саморазрушению белков. Следовательно, из водорастворимых белки постепенно превращаются в водонерастворимые.

Данная цепь патологических процессов приводит к потере прозрачности хрусталика, то есть к возникновению его помутнения. Помутнение хрусталика представляет собой ответную реакцию со стороны хрусталикового вещества на воздействие разнообразных неблагоприятных факторов либо модификацию компонентов, входящих в состав внутриглазной жидкости, являющейся средой, окружающей хрусталик.

Симптомы катаракты

Клиническая картина катаракты варьирует в зависимости от локализации, формы, а также стадии помутнения хрусталика. Всем пациентам с катарактой присуще постепенное прогрессирующее снижение зрения. Большинство из них жалуются на наличие пелены или тумана перед глазами, наличие чёрных точек ощущаемых ими в поле зрения, которые двигаются одновременно с движениями глаза и, остаются зафиксированными, когда глаз пациента не двигается.

Также у пациентов могут возникать двоения предметов, ореолы вокруг объектов при ярком освещении, оптические искажения, светобоязнь, головокружение, дискомфорт, нарушения зрения, которые усиливаются в ночное время суток, при управлении транспортными средствами, письме, чтении, шитье, при работе с мелкими деталями. Со временем, по мере созревания катаракты зрение ухудшается, теряется возможность чтения, пациенты перестают узнавать лица окружающих и предметы. В дальнейшем остаётся только способность различать свет и тени. Совокупность данных симптомов приводит к развитию профессиональной и социальной дезадаптации человека. При отсутствии своевременного лечения катаракта чаще всего приводит к полной слепоте.

Стадии созревания катаракты

Начальная катаракта – характеризуется появлением помутнения по периферии хрусталика, не повреждая оптическую зону.

Незрелая катаракта – ей свойственно распространение помутнения хрусталика к центру оптической зоны. Острота зрения на данной стадии значительно снижается.

Зрелая катаракта – помутнение всей площади хрусталика. Прогрессирующее ухудшение зрения, потеря предметного зрения, пациенты способны распознавать только свет и тень.

Перезрелая катаракта – дальнейшее развитие процесса, которому сопутствует полное разрушение волокон хрусталика и растворение коркового вещества. В результате хрусталик становится молочно-белым и однородным по консистенции. Перезрелая катаракта встречается довольно редко. Это наиболее опасная стадия, для которой характерно развитие тяжёлых осложнений, например, разрыв капсулы с выходом её содержимого в полость глаза, что также влечёт за собой неблагоприятные последствия.

Диагностика катаракты

Обнаружить катаракту на глазу у пациента не составляет особой сложности, трудности возникают, когда перед офтальмологом стоит задача определить стадию, локализацию, этиологию помутнения и, самое главное, установить необходимый объём и тактику оперативного вмешательства. Затруднённая диагностика катаракты объясняется тем, что выраженные помутнения в хрусталике сильно затрудняют, а иногда делают совсем невозможным исследование состояния, находящегося непосредственно за хрусталиком, стекловидного тела и сетчатки.

Все методы обследования пациента с катарактой можно разделить на четыре большие группы:

1. Стандартные (рутинные) методы, обязательные для каждого пациента

• Визометрия – определение остроты зрения
• Определение бинокулярного зрения – оценка объёмного, стереоскопического зрения обоими глазами одновременно
• Периметрия – исследование полей зрения
• Тонометрия – измерение внутриглазного давления
• Биомикроскопия – способ микроскопического исследования тканей глаза, позволяющий детальное изучение переднего и заднего отделов глазного яблока, независимо от освещения помещения. Биомикроскопия представляет собой самый ответственный этап обследования пациента с катарактой, с помощью которого офтальмохирург выбирает наиболее эффективный метод удаления катаракты.Для проведения биомикроскопии применяется специальный прибор, называемый щелевой лампой. Исследование проводится в условиях медикаментозного мидриаза (расширение зрачка при помощи медикаментозных препаратов), оцениваются следующие показатели: размер и плотность ядра, стадия дистрофических изменений в капсуле, положение хрусталика, присутствие выраженного или скрытого подвывиха хрусталика, вызванного дистрофическими изменениями, разрушение волокон связки, поддерживающей хрусталик
• Офтальмоскопия – метод исследования сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки в лучах света, которые отражаются от глазного дна. Иногда из-за сильного помутнения хрусталика выполнение данного метода исследования затрудняется. В то же время офтальмоскопия очень информативна при исследовании глаз у пациентов с сахарным диабетом, увеитом, близорукостью, пигментным ретинитом.
• Гониоскопия – изучение угла передней камеры глаза. Данный метод исследования имеет принципиально-важное значение в определении тактики хирургического лечения пациентов с патологией хрусталика в комбинации с глаукомой

1. Дополнительные методы, также являются обязательными для каждого пациента

• Рефрактометрия – определение рефракции глаза (преломляющей силы оптической системы глаза). Метод необходим для определения степени дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
• Офтальмометрия – представляет собой исследование глаза с помощью специального прибора – офтальмометра. С помощью данного прибора офтальмолог может измерить радиусы кривизны поверхностей, как роговицы, так и самого хрусталика
• Определение переднее – заднего размера глазного яблока
• Скиаскопия – метод определение рефракции глаза, заключающийся в наблюдении за передвижением теней в области зрачка, при этом пучок света, направленный на глаз, отражается от зеркала
• Электрофизиологическое исследование глаза – применяется для определения лабильности и порога чувствительности зрительного нерва

Проведение всех методов исследования, входящих в эту группу необходимо для вычисления необходимых параметров глаза, позволяющих точно рассчитать оптическую силу искусственного хрусталика, который будет имплантирован в ходе операции (интраокулярная линза). Все полученные данные обрабатываются с помощью компьютера, что делает возможным моментальную коррекцию дальнозоркости и близорукости.

1. Дополнительные методы, применяемые по назначению доктора

• Денситометрия
• Ультразвуковая биомикроскопия
• Эндотелиальная биомикроскопия

1. Лабораторные методы исследования.

Назначаются пациентам перед госпитализацией для проведения оперативного вмешательства или же непосредственно в стационаре. Обязательными для всех пациентов являются: общий анализ крови и мочи , гликемия, коагулограмма, исследование крови на ВИЧ , гепатиты В и С , сифилис . Биохимический анализ крови выполняется по назначению врача в случае наличия у пациента сопутствующих заболеваний. В случае врождённой катаракты для уточнения её этиологии обязательно тестируют сыворотку крови и хрусталиковое вещество матери и ребёнка для определения в них маркеров вируса гепатита В.

Лечение катаракты

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение целесообразно только в начальной стадии развития катаракты, что предусматривает предотвращение быстрого прогрессирования помутнения хрусталика. Пациентам назначается закапывание препаратов, оказывающих положительное действие на обмен веществ, протекающий в структурах глаза. Такие препараты содержат аскорбиновую кислоту, глутамин, цистеин, а также комплекс витаминов и микроэлементов, например, Квинакс, Офтан Катахром, Тауфон. Офтан Катахром – глазные капли финского производства, уже более 10 лет одни из самых известных в России, отлично зарекомендовавшие себя в лечении катаракты начальной стадии. Препарат содержит в своем составе цитохром C, играющий роль антиоксиданта, аденозин, выступающий в роли источника энергии и никотинамид, являющийся важным витамином в организме человека, за счет чего и оказывает клиническое действие в отношении замедления развития катараткы. Препарат не требует разведения, хорошо переносится, редко вызывает нежелательные побочные эффекты, отличается широкой доступностью в аптечной сети и простотой в использовании, благодаря чему часто назначается пациентам с катарактой, которые на текущий момент оперироваться не готовы. Результаты такого лечения не всегда оправдывают ожидания пациента. В резких случаях помутнения хрусталика в некоторых формах начальных катаракт могут остановиться в развитии или рассосаться в случае, если будет проведена своевременная и рациональная терапия первичного заболевания, которое послужило причиной развития катаракты.

Нельзя забывать о том, что катаракта – процесс прогрессирующий и необратимый. Медикаментозные методы лечения могут только приостановить на некоторое время развитие процесса, но никогда не смогут вернуть хрусталику его первоначальную прозрачность.

Очень важно знать, что если помутнения хрусталика продолжают усиливаться, необходимо произвести оперативное вмешательство по удалению катаракты.

Хирургия катаракты

Прямым показанием к проведению операции является снижение остроты зрения, провоцирующее ограничение трудоспособности пациента и возникновению дискомфорта в повседневной жизни. При определении показаний к удалению катаракты стадия её зрелости не имеет никакого значения. Абсолютно бесперспективной операцию по удалению катаракты считают только в случае полной слепоты. Это возможно, когда в глазу с катарактой есть иные патологии, приведшие к слепоте.

Подготовка к операции

Перед операцией каждому пациенту необходимо произвести тщательное исследование обоих глаз с помощью методов, указанных ранее в разделе «диагностика катаракты», а также полную оценку общего состояния всего организма. Это необходимо для правильного прогнозирования результатов операции, относительно предотвращения всевозможных осложнений, как со стороны оперируемого глаза, так и самого организма в целом, а также для определения функциональной способности глаза после операции.

Если в процессе обследования обнаруживаются воспалительные процессы в глазу, либо в органах и тканях, расположенных в близости от глаза, то в обязательном порядке до операции производится санация очагов воспаления плюс проведение противовоспалительной терапии. Непосредственно на операционном столе подготовка пациента заключается в закапывании в оперируемый глаз дезинфицирующих капель, а также капель, расширяющих зрачок. Обезболивание зависит от вида предстоящей операции, может быть местное либо общее (внутривенное введение анестетиков).

Подбор внутриглазной линзы

Подбор внутриглазной линзы довольно сложный и трудоёмкий процесс, а главное самый ответственный фактор успешной операции, так как именно от правильно подобранной линзы зависит качество зрения пациента после операции. Индивидуальный подбор линзы проводится специалистом с помощью специализированного оборудования (методы указаны в разделе «диагностика катаракты»). Выбор также зависит от желания пациента видеть хорошо без очков вблизи либо вдаль. Тщательный подбор интраокулярной линзы так важен из-за того, что все линзы разные, поэтому необходимо сделать единственно правильный выбор именно для Вашего глаза.

Виды интраокулярных линз

• Монофокальная внутриглазная лизна – наиболее часто применяемый вид искусственного хрусталика. Обеспечивает высшее качество зрения вдаль, не зависимо от степени освещённости местности или помещения. Но, в то же время зрение вблизи (письмо, чтение, шитьё) нуждается в незначительной коррекции при помощи очков.
• Аккомодирующая монофокальная внутриглазная лизна – обладает свойством легко изменять своё положение в глазу, что способствует фокусированию изображения именно на сетчатке, независимо от того смотрит пациент вблизи либо вдаль. Аккомодация такой линзы подобна естественной аккомодации здорового хрусталика. После операции пациент легко может обходиться без очков.
• Мультифокальная внутриглазная лизна – благодаря особенностям изготовления, они обладают сверхточными оптическими характеристиками, имитируя работу здорового хрусталика глаза, что позволяет пациенту после операции видеть без очков одинаково хорошо на любом расстоянии.
• Торические внутриглазная лизна – благодаря своей цилиндрической форме способны изменять силу преломления в определённых областях, что очень важно в коррекции роговичного астигматизма, которым зачастую осложняется катаракта.
• Асферическая внутриглазная лизна – обладает всеми свойствами здорового хрусталика, кроме высокой остроты зрения имплантация данного вида линз обеспечивает высокую резкость и контрастную чувствительность зрения.

Виды операций при катаракте

Хирургическое лечение катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика и замене его искусственной интраокулярной линзой. Существует несколько вариантов операций удаления катаракты:

• Интракапсулярная экстракция катаракты – производится удаление хрусталика вместе с капсулой, осуществляемое через большой разрез при помощи специального устройства – криоэкстрактора. Данная методика достаточно травматична для глаза, поэтому в настоящее время практически не применяется. Обычно показанием для проведения такой операции являются травматические катаракты, когда не удаётся сохранить целостность капсулы хрусталика или вывих хрусталик, когда подвешивающие его нити (хорды) повреждены.
• Экстракапсулярная экстракция катаракты – хрусталик удаляется, но при этом сохраняется задняя его капсула, что придаёт методу преимущества по сравнению с первым. Сохраняется барьер между передней и задней камерами глаза. Но, тем не менее, данный метод также является весьма травматичным из-за выполнения большого разреза и, нуждается в наложении швов на постоперационную рану. Широко применяется в настоящее время, но интенсивно вытесняется современным малотравматичным методом – факоэмульсификацией.
• Факоэмульсификация – удаление хрусталика с помощью ультразвука. Преимущества её заключаются в том, что операция производится через микроразрез от 2,2 до 5,5 мм, в зависимости от выбранной интраокулярной линзы. Операция производится под местной анестезией, это позволяет хирургу находиться в контакте с пациентом в течение всей операции. Не нуждается в наложении послеоперационных швов. Длительность не занимает более 15 минут, абсолютно безболезненна и безопасна, риск возникновения послеоперационных осложнений минимален. Пациент быстро реабилитируется, полная работоспособность восстанавливается через 10 дней.
• Лазерная хирургия катаракты – основана на использовании лазерного излучения для дробления ядра хрусталика, обладающего максимальной степенью твёрдости за небольшой промежуток времени, причём абсолютно безопасно, практически не повреждая заднего эпителия роговицы.

После операции

После завершения операции на оперированный глаз накладывается стерильная повязка. Уже через несколько часов после операции пациент достаточно хорошо видит оперированным глазом, а в течение недели у него окончательно налаживаются зрительные функции.

Если у пациента во время операции и в раннем постоперационном периоде не возникло никак осложнений, то на следующий день его выписывают домой. Следует остерегаться от чрезмерного перенапряжения глаз, не поднимать тяжести, избегать резких движений, соблюдать гигиену глаз, исключить резкие перепады температур, воздержаться от алкоголя в течение не менее 3-4 недель после операции.

Сразу же после возвращения домой пациент возвращается к прежнему образу жизни. Разрешается читать, писать, смотреть телевизор и т.д. В индивидуальном порядке доктор назначает глазные капли для сокращения восстановительного периода, а также информирует пациента о необходимости профилактических осмотров.

Профилактика катаракты

С целью профилактики катаракты рекомендуется восполнять в организме некоторые вещества, например, антиоксиданты. К ним относятся: глутатион, лютеин, витамин Е. Сбалансированная диета, воздержание от курения и алкоголя, физическая активность могут предотвратить развитие катаракты. Регулярное обследование у офтальмолога лиц старше 50 лет.

Катаракта глаза – заболевание, при котором развивается полное или частичное помутнение вещества хрусталика и его капсулы. Для катаракты характерно значительное снижение остроты зрения или даже полная его потеря.

Специфика

Мировая статистика показывает, что свыше 17 млн. людей в мире страдают от разных форм и степеней катаракты. Большую часть из них составляют пациенты старше 60 лет, а в 75 катаракта поражает глаза 26% мужчин и 46% женщин. Среди пациентов в возрасте за 80 лет процент больных катарактой составляет все 90%.

Медицина разделяет врожденный, осложненный и лучевой виды патологии хрусталика. С возрастом риск развития катаракты сильно возрастает, но болезнь зачастую можно отсрочить.

Причины и факторы риска

Существуют разные причины, которые могут вызывать катаракту:

• патологии щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• вредные привычки;
• легкие и сложные травмы зрительной системы;
• прием кортикостероидов (стероидные противовоспалительные);
• длительное воздействие солнечного света на глазные яблоки;
• возрастные изменения (снижение сопротивляемости токсинам, недостаток антиоксидантов);
• отслойка сетчатки;
• офтальмологические патологии (иридоциклит, глаукома, хориоретинит, синдром Фукса и другие болезни, которые нарушают обмен веществ в хрусталике);
• тяжелые инфекционные поражения (тиф, малярия, оспа);
• разные формы анемии;
• отравление (воздействие таллия, нафталина и других токсинов);
• дерматологические заболевания (экзема, склеродермия, пойкилодермия Якоби, нейродермит);
• термические и химические ожоги глазных яблок;
• высокая степень близорукости (миопии);
• синдром Дауна;
• генетическая предрасположенность и наследственность;
• облучение глаз в горячих цехах.

Врожденная катаракта нередко возникает после того, как беременная женщина переносит краснуху, грипп, токсоплазмоз и другие тяжелые инфекции. Причиной помутнения хрусталика также может быть плохая экологическая ситуация.

Симптоматика помутнения хрусталика

Симптомы катаракты зависят от степени помутнения и вида патологии, но существуют некоторые общие признаки:

1. Двоение. Подобное отклонение является ранним признаком патологии хрусталика, с ее развитием оно исчезает. Примечательно, что двоение возникает даже при закрывании одного глаза.
2. Нечетность изображения. При катаракте расплывчатость картинки не удается скорректировать даже при помощи контактных линз. Пациенты жалуются на искажение ближних и дальних объектов, зрение кажется затуманенным, возникает характерная пелена.
3. Вспышки и блики. Данный симптом проявляется преимущественно в темное время суток.
4. Светочувствительность. Этот признак тоже обостряется ночью. У пациента сильно ухудшается ночное зрение, источники света раздражают глаза и кажутся слишком яркими.
5. Ореолы вокруг источников света. При помутнении хрусталика не рекомендуется управлять транспортными средствами, поскольку фары встречных машин будут ослеплять больного.
6. Нарушение восприятия цветов. Катаракта провоцирует побледнение цветов, в особенности фиолетовых и голубых оттенков.
7. Временное улучшение зрения. Нередко при развитии катаракты пациент может отказаться от очков из-за кратковременного повышения остроты зрения. Со временем характеристики зрения будут вновь ухудшаться.
8. Необходимость часто менять очки. Когда зрение ухудшается так стремительно, что пациенту требуется замена оптической системы, следует задуматься о возможности развития катаракты. Эта патология способна прогрессировать.

Прямым признаком катаракты становится возникновение полос, шариков и мелькающий пятен в поле зрения. Поэтому раньше болезнь называли водопадом (с греческого «καταρράκτης»). Помутнение хрусталика и его капсулы мешает человеку читать и писать, а также работать с мелкими деталями и витиеватым шрифтом. По мере развития болезни цвет зрачков становится белесым.

Классификация катаракты

Нужно помнить, что риск развития патологии повышается при достижении человеком 60 лет. Поэтому в этот период нужно больше внимания уделять зрительной системе и регулярно осуществлять профилактические осмотры.

Во время осмотра офтальмолог может заметить незначительное помутнение разных частей глаза (периферические доли хрусталика, области напротив зрачка). Помутнения в начале развития катаракты сероватые, по мере созревания приобретают белый оттенок.

В зависимости от вида катаракты, можно заметить характерные признаки:

1. Передняя катаракта. Имеет четкие границы, проявляется белым пятном.
2. Передняя пирамидальная. Имеет симптомы передней, но выдвинута вперед и слегка заострена.
3. Задняя полярная. Помутнение располагается у заднего полюса хрусталика, представляется круглым белым шаром.
4. Центральная. Искажение хрусталика имеет шарообразный вид, оно располагает по центру элемента. Обычно помутнение достигает в диаметре 2 мм.
5. Веретенообразная. Данную форму катаракты можно определить по форме помутнения. Оно выглядит, как тонкое веретено, расположенное по всей длине элемента.
6. Зонулярная врожденная. Такая катаракта похожа на мутное ядро с прозрачной прослойкой.
7. Плотная мягкая. Признаком этой формы будет помутнение всей толщи хрусталика, характерное разжижение масс с образованием плотной сумки.
8. Диабетическая катаракта. Провоцирует появление белых искажений, которые напоминают хлопья. Они могут располагаться по всей поверхности хрусталика. Нередко эта форма катаракты сочетается с деформацией радужки.
9. Тетаническая. Имеет те же особенности, что и диабетическая, но отличается по причине возникновения. Тетаническая катаракта является признаком гипофункции паращитовидной железы.
10. Токсическая. Зачастую выглядит, как помутнения под капсулой хрусталика, которые распространяются на корковые слои.
11. Старческая катаракта. Отличается разными признаками. Клиническая картина будет зависеть от степени развития болезни (начальная, набухающая, зрелая, перезрелая).

Стадии развития катаракты

На начальной стадии катаракты помутнения возникают вне оптической зоны глаза. Дальнейшее распространение патологии будет проходить по периферии хрусталика.

Для характерно центральное помутнение оптической зоны. Данная степень заболевания значительно нарушает зрительную функцию. При переходе к незрелой степени помутнение распространяется от периферии к центру хрусталика.

Зрелая катаракта отличается полным закрытием хрусталика. В таком состоянии пациент может видеть только освещение. Перезрелая степень болезни характеризуется молочно-белым окрасом хрусталика и разжижением его содержимого.

Развитие катаракты подчиняется пяти конкретным стадиям:

1. Передняя и задняя капсулярные.
2. Околоядерная слоистая.
3. Корковая.
4. Полная.

Исследования показывают, что у 20% пациентов катаракта развивается до критической стадии в течение 4-6 лет. В 15% случаев можно наблюдать медленное созревание (10-15 лет). В большинстве же случаев – 70% – помутнение приобретает опасные характеристики за 6-10 лет.

Диагностика катаракты

Обследование пациента с помутнением хрусталика является нелегкой задачей. При сильном помутнении часто не удается оценить состояние стекловидного тела и сетчатки при помощи стандартных тестов. Поэтому офтальмологи проводят дополнительные исследования на специализированных аппаратах.

Способы диагностики и изучения катаракты:

• визометрия (метод определения остроты зрения);
• офтальмоскопия (исследование глазного дна);
• периметрия (тест полей зрения);
• (проверка внутриглазного давления);
• (осмотр переднего отрезка глазного яблока);
• тесты на энтоптические феномены.

Дополнительные методы диагностики катаракты:

• рефрактометрия (определение рефракции глаз);
• офтальмометрия (измерение кривизны роговицы);
• проверка передне-задних осей глазных яблок (ультразвуковое сканирование в А-режиме);
• электрофизиологические тесты (проверка электрической чувствительности, изучение лабильности зрительного нерва, определение частоты слияния мельканий).

Дополнительные методы, назначаемые по показаниям:

• ультразвуковое сканирование в В-режиме;
• денситометрия (анализ плотности костной ткани);
• ультразвуковая и эндотелиальная биомикроскопии;
• лабораторные тесты.

При проведении офтальмологического обследования нужно уделить внимание биомикроскопии. Исследование позволяет изучить состояние глаза при помощи щелевой лампы (специальный микроскоп, который дает возможность изучить оптический срез хрусталика). Биомикроскопия позволяет детально и при сильном увеличении изучить структуру элементов глаза, выявить локализацию помутнения хрусталика, оценить степень смещения элемента.

Большое значение в диагностике катаракты имеют энтоптические тесты. Они помогают оценить функциональность нейрорецепторного аппарата сетчатки при сильной катаракте без изучения глазного дна.

В процессе изучения конкретного случая катаракты врач будет рассчитывать силу интраокулярной линзы (искусственный хрусталик), имплантация которой помогает вылечить патологию. Офтальмологи имеют специальные формулы для расчета силы линзы. Исходными считаются показатели офтальмометрии, а именно преломляющая сила роговицы и переднее-задние оси.

Дополнительные методы диагностики предназначены для выбора техники операции и подбора линзы. УЗИ в В-режиме назначают при сильном помутнении, чтобы определить расположение, характер и степень распространения структурных изменений в полости глазного яблока.

Лабораторные тесты, как правило, назначают перед госпитализацией пациента. Обычно требуется сдать кровь на общий и биохимический анализы, а также мочу. Пациента проверяют на ВИЧ, гепатит и сифилис. Также требуется рентгенограмма грудной клетки и пазух носа.

Перед операцией следует получить разрешение терапевта, стоматолога и отоларинголога. Заключения других специалистов берут по показаниям. Таким образом офтальмолог выявляет все противопоказания к операции и рассчитывает вероятность послеоперационных осложнений.

Первая помощь при катаракте

При возникновении любых симптомов катаракты следует обратиться к офтальмологу и пройти полноценное обследование. Даже если катаракта еще не спровоцировала нарушение зрения, не стоит откладывать с лечением. Нужно помнить, что помутнение хрусталика будет постоянно прогрессировать и вызывать новые симптомы. Чем больше помутнеет хрусталик, тем хуже сможет видеть пациент.

Катаракта очень сильно влияет на качество жизни человека. Без лечения патология может привести к полной слепоте. Длительное игнорирование болезни закончится только повышением внутричерепного давления и глаукомой (высокое внутриглазное давление). Итогом будет отмирание глазного нерва и нарушение связи между глазами и мозгом.

У 12% пациентов катаракта очень быстро прогрессирует. В этом случае для полного помутнения хрусталика требуется всего 6 лет. Больше времени, а именно 15 лет, есть у 15% пациентов. Основной же доле больных требуется эффективное лечение в течение 6-10 лет.

Поэтому первым, что нужно сделать при обнаружении симптомов катаракты – обратиться за специализированной помощью. Своевременная диагностика патологии позволит избежать осложнений и предотвратить сильное ухудшение зрения.

Как лечат катаракту у взрослых и детей

Принципы консервативной терапии

Возможна консервативная и хирургическая коррекция патологии. Медикаменты показаны в том случае, когда болезнь не успела развиться.

Консервативная терапия показана только на начальном этапе созревания катаракты. Но даже в этом случае медикаменты не смогут рассосать имеющиеся очаги помутнения (незначительные улучшения отмечаются только при использовании ). Основная задача капель от катаракты заключается в замедлении ее прогрессирования.

Поскольку нередко причины возникновения помутнений неясны, консервативное лечение не является достаточно эффективным. Чаще всего офтальмологи назначают заместительную терапию: капли с веществами, которых, по подозрениям, не хватает глазам для нормального функционирования.

Зачастую капли от катаракты имеют в составе витамины В, С и РР, антиоксиданты, аминокислоты и другие вещества. На начальной стадии помутнения капли назначают длительным курсом (2-5 закапываний в день).

Капли от катаракты

Квинакс

Способствует разрушению белков, которые формируются в хрусталике при катаракте. Активные вещества Квинакса не абсорбируются, но обеспечивают эффективную терапию помутнения. Бесспорным преимуществом препарата являются минимум побочных эффектов и отсутствие взаимодействия с другими лекарствами. Капли разрешены беременным и детям.

Квинакс активизирует ферменты внутриглазной жидкости в передней камере глаза, тем самым поддерживая нормальную гидродинамику органов зрения и обеспечивая расщепление белков. Препарат прописывают при старческом, врожденном, травматическом и вторичном видах катаракты.

Нельзя закапывать капли на контактные линзы. Может вызывать временные изменения зрения. Если подобное явление возникает, следует воздержаться от деятельности, которая подразумевает напряжение зрительной системы.

Офтан катахром

Средство эффективно при лечении катаракты, содержит никотинамид, аденозин и цитохром С. Активные вещества способствуют нормализации метаболизма в хрусталике, ускорению восстановления и процессов окисления. Офтан катахром является антиоксидантом, который не всасывается в кровоток.

Препарат разрешен для использования при беременности. Среди самых частых побочных эффектов можно выделить аллергию, ощущение жжения и пощипывания в глазах. Крайне редко при использовании капель повышается артериальное давление, возникают тошнота, отдышка и головокружение.

Средство не назначают детям и людям с повышенной чувствительностью к компонентам. При возникновении раздражения следует отказаться от вождения и управления потенциально опасной техникой.

Финские капли Офтан Катахром имеют клинически доказанный эффект в отношении замедления развития караракты и более 10 лет с успехом продаются в России. Данный препарат содержит в себе витамин, антиоксидант и источник энергии. Режим приема: в конъюнктивальный мешок закапывается по 1-2 капли три раза в сутки. Вскрытый флакон хранится в холодильнике. Лекарство легко сочетается с другими медикаментами, назначенными офтальмологом при многих заболеваниях глаз, которые могут сочетаться с катарактой. В основном капли хорошо переносятся.

Тауфон

Эти лекарственные капли предназначены для лечения и профилактики патологий хрусталика. Тауфон способствует регенерации тканей глаза путем нормализации метаболизма и улучшения процессов обмена. При старческой, травматической и лучевой катаракте Тауфон назначают на 3 месяца и более.

Самый частый побочный эффект – аллергическая реакция. Препарат не рекомендован детям и пациентам с чувствительностью к таурину.

Визомитин

Как правило, Визомитин (капли Скулачева) назначают для борьбы с синдромом сухого глаза в период реабилитации. Препарат стимулирует секрецию слез и улучшает состав слезной пленки глазного яблока.

Продолжительность курса будет зависеть от степени помутнения и сопутствующих симптомов. Визомитин можно комбинировать с другими офтальмологическими каплями от катаракты. Какие-либо побочные эффекты, кроме аллергии, отмечаются крайне редко. Визомитин не назначают беременным и кормящим пациенткам, а также детям до 18 лет.

Хирургическое лечение катаракты

Лечение катаракты осуществляют преимущественно хирургическим путем. Современные технологии дают возможность проводить такие операции, которые не требуют помещения пациента в стационар. В настоящее время коррекция катаракты осуществляется в амбулаторных условиях и занимает мало времени.

Показания к операции:

• быстрое прогрессирование;
• наличие перезрелой или набухающей катаракты;
• вывих хрусталика;
• присоединение вторичной глаукомы;
• сопутствующие патологии, которые требуют изучения глазного дна;
• существенное ухудшение зрения, которое мешает в быту;
• нарушение бинокулярного зрения.

Хирургические методы устранения болезни хрусталика разнообразны. Ранее широко применяли метод интракапсулярной экстракции, но он него отказались из-за большого количества осложнений и травм. Процедура заключается в удаления хрусталика и капсулы через большой надрез при помощи криоэкстрактора.

Современная медицина предлагает пациентам экстракапсулярную экстракцию катаракты, которая подразумевает удаление помутневших масс и замену хрусталика на интраокулярную линзу. Процедура дает возможность сохранить капсулу элемента.

Экстракапсулярная экстракция преимущественна тем, что сохранение капсулы хрусталика позволяет обеспечить барьер между стекловидным телом и передним отрезком глазного яблока. Недостатком операции выступает травматичность, ведь для ее выполнения требуется большой разрез и наложение швов.

Этапы экстракапсулярной экстракции:

1. Подготовка (закапывание капель для расширения зрачка, обезболивание).
2. Разрезание роговицы.
3. Вскрытие и удаление передней капсулы хрусталика.
4. Удаление ядра элемента.
5. Очищение капсульного мешка.
6. Установки линзы в капсульный мешок.
7. Герметизация надреза.

Все чащи офтальмологи предлагают пациентам новый инновационный метод – ультразвуковое удаление помутневших масс с замещением поврежденного хрусталика на линзу. Этот метод называют . Процедура занимает примерно 10 минут, не требует общего наркоза и подразумевает только местное обезболивание. На период реабилитации пациенту назначают специальные капли и консультации офтальмолога.

Для проведения факоэмульсификации требуется минимальный разрез в 3 мм. Через него в переднюю камеру вводится наконечник факоэмульсификатора, который ультразвуком дробит хрусталик в эмульсию. Потом через трубки эти массы удаляют из глаза.

Недостатком процедуры выступает влияние ультразвука на структуры глаза, в особенности на эпителий роговицы. Чем мощнее будет волна, тем больше вреда операция наносит глазу.

Для лечения катаракты все чаще применяют лазеры. Лазерная факоэмульсификация позволяет безопасно раздробить ядро хрусталика без повреждения соседних структур. Противопоказанием выступает только катаракта с плотным бурым ядром.

Период реабилитации

После операции на глазах запрещается спать на животе, наклонять голову, поднимать тяжелые предметы и управлять транспортными средствами. Пациент не должен трогать глаза, следует избегать попадания в них воды и мыльного раствора. Во время прогулок стоит носить солнцезащитные очки.

В послеоперационный период назначают такие капли:

1. Антибактериальные (Офтаквикс, Флоксал, Тобрекс).
2. Противовоспалительные (Диклоф, Индоколлир).
3. Замените слез против сухости (Оксиал, Систейн).
4. Гормональные (Офтан-дексаметазон, Максидекс).

Избежать послеоперационных осложнений можно путем соблюдения рекомендаций врача. Обычно офтальмологи запрещают в период реабилитации поднимать тяжелые предметы и находиться в запыленных условиях. Также стоит избегать переохлаждения и прогулок на ветру.

Ранние осложнения после операции:

• воспаление;
• кровоизлияние в переднюю камеру;
• повышение ВГД;
• смещение линзы;
• отслойка сетчатки.

Поздние осложнения:

• синдром Ирвина-Гасса (отек сетчатки).

Распространенные осложнения катаракты

Без своевременной диагностики и полноценной терапии катаракта может привести к опасным осложнениям. Чаще всего патология провоцирует такие негативные явления:

1. Полная слепота. Помутнение хрусталика является главной причиной абсолютной потери зрения. Слепота при катаракте развивается постепенно, но при назначении соответствующей терапии этого осложнения можно избежать.
2. Вывих хрусталика. Для поздней стадии катаракты характерно смещение хрусталика и отрыв его от связки. Подобное явление провоцирует сильное ухудшение зрения. В этом случае хрусталик удаляют и заменяют искусственной линзой.
3. Факолитический иридоциклит. Заболевание характеризуется воспалением ресничного тела и радужной оболочки. Вызывает сильные головные и глазные боли, изменение цвета сосудистой сетки, мешает нормальной подвижности зрачка. После устранения острого воспаления рекомендовано удаление хрусталика.
4. Факогенная глаукома. Данное заболевание характеризуется повышением внутриглазного давление из-за увеличения хрусталика. В этом случае требуется удаление элемента и медикаментозное снижение давления.
5. Обскурационная амблиопия. Осложнение чаще всего диагностируют у детей с врожденной катарактой. Состояние характеризуется атрофией и дисфункцией сетчатки. Возможна только хирургическая коррекция.

Во избежание перечисленных осложнений нужно вовремя отреагировать на проблему. Диагностика и лечение катаракты должны осуществляться только профессиональными врачами в специализированных медицинских кабинетах.

Профилактика катаракты

Если есть риск помутнения хрусталика, профилактика поможет избежать проблем со зрением и сохранить зрительную систему. Всесторонняя профилактика катаракты должна включать режим работы и отдыха, сбалансированную диету, использование оздоровительных капель.

Профилактические меры при повышенном риске катаракты:

1. Обязательные офтальмологические осмотры дважды в год.
2. Использование солнцезащитных очков в соответствующую погоду. Так человек защищает глаза от ультрафиолетового излучения.
3. Добавление в рацион продуктов с антиоксидантами (овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, молочные продукты).
4. Регулярный контроль над уровнем глюкозы и своевременная терапия сахарного диабета.
5. Соблюдение мер безопасности при работе с опасными веществами и температурами.
6. Соблюдение правил личной гигиены. Это помогает обезопасить глаза от инфицирования.
7. Борьба с вредными привычками.
8. Соблюдение правил чтения и работы за компьютером.

К сожалению, универсальных методов, которые помогли бы предотвратить помутнение хрусталика, не существует. Офтальмологи рекомендуют внимательно и бережно относиться к здоровью глаз, при достижении 65 лет регулярно посещать специалиста и своевременно принимать меры по лечению катаракты.

Самое важное при катаракте – не запускать болезнь. Тяжелые формы перезрелого помутнения хрусталика гарантировано приводят к полной потере зрения и, соответственно, инвалидности. Постоянное ухудшение остроты зрения при созревании катаракты негативно влияет на качество жизни человека, но своевременное лечение позволит вернуть здоровье глазам.