Е сть ли управа на член, свернувшийся в бараний рог? И от какой жизни его тянет то влево, то вправо, то вниз, то вверх? Можно ли вернуть отступника к обычной форме? Рассказывает Виктор Батин, врач-уролог, кандидат медицинских наук.

– Виктор Александрович, с чего это мужское достоинство вдруг начинает закручиваться-выкаблучиваться?

– Не обязательно начинает. С такими данными можно родиться, а можно и в процессе жизни приобрести, делая инъекции в ткани члена для его увеличения или вводя под кожу разные инородные вещества вроде гелей, масел и прочей ерунды.

– То есть, если ерунду туда не пихать, то и кривизны опасаться не стоит?

– Собственноручные эксперименты – лишь одна из причин. Искривление полового члена может возникнуть и в результате аутоиммунной патологии, наследственных нарушений коллагена, болезни Пейрони. Но чаще всего микротравмы белочной оболочки (наружной оболочки пениса) возникают во время полового акта.

– Эти травмы каким-то образом проявляют себя?

– Практически нет, ведь травмируются тончайшие кровеносные сосуды. Постепенно на месте кровоизлияния образуются бляшки или рубцы. При повторных травмах рубцы становятся более плотными, фиброзными. Бляшки могут быть как множественными, так и одиночными, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Со временем такой невидимый и нечувствительный процесс нарушает эластичность ткани. В ней образуются участки с плохим кровоснабжением, где сформировавшаяся бляшка ведет себя как типичный рубец, сморщивается, грубеет и уже не позволяет растягиваться пораженным участкам белочной оболочки. В итоге член искривляется до 90 градусов.

– В какой момент?

– При сексуальном возбуждении. Приток крови приливает к органу, в идеале – кавернозные тела (внутренняя оболочка пениса), наполняясь, обеспечивают полноценную эрекцию. Но если на пути движения крови появился рубец, то нарушение любой из этих структур приводит к искривлению члена. Еще раз повторяю, это проявляется не сразу после травмы. Как правило, после 40 лет, когда ткань пениса начинает утрачивать эластичность. Средний возраст заболевших – 53 года. Зачастую к искривлению пениса присоединяется эректильная дисфункция, то есть неспособность мужчины обеспечивать устойчивую эрекцию при половом акте. Такое состояние называют болезнью Пейрони. Причем количество больных постоянно увеличивается.

– Необычное название у болезни.

– Ее описал почти 300 лет назад хирург французского короля Пейрони. Рост заболевших, скорее всего, связан с возможностями современной диагностики. Сегодня аномалии кровоснабжения органа может либо исключить, либо подтвердить ультразвуковое исследование сосудов полового члена. В частности, оно позволяет выявить локализацию, размеры и области уплотнений. Правда, на ранних стадиях заболевания УЗИ не всегда информативно. Если еще идут воспалительные изменения, то их степень может рассчитать спиральная компьютерная томография полового члена.

– И как же болезнь Пейрони проявляет себя?

– Уплотнение белочной оболочки нарушает отток крови из кавернозных тел по венам. В результате начинается венозный застой и как следствие - эректильная дисфункция. При этом в белочной оболочке и кавернозных телах полового члена, чаще в верхней части, прощупываются продолговатые бляшки или узлы наподобие хряща. Для болезни Пейрони характерны болезненные ощущения. В некоторых случаях из-за боли половой акт становится пыткой, и мужчина всячески его избегает.

– То есть основная причина болезни Пейрони – травма полового члена?

– Не всегда. Ее могут вызвать и сосудистые заболевания, и заболевания соединительной ткани, и воспаление мягких тканей полового члена, и эндокринные нарушения. Но чаще всего она становится следствием травмы сосудов пениса. Не стоит впадать в панику всем, кто имел ушибы. Разрыв оболочки не обязательно приводит к болезни Пейрони. Редким является и диагноз локального фиброза. Он ставится чаще всего в случае перелома полового члена. Но локальный фиброз, как и болезнь Пейрони, и врожденное искривление пениса, проявляется эректильной деформацией.

– В чем же тогда разница между врожденным искривлением и болезнью Пейрони?

– К врожденным искривлениям относится врожденная короткая уретра, она как бы держит рост полового члена. Асимметрично могут расти кавернозные тела, что и проявляется эректильной деформацией. Врожденное искривление связывают также с недостаточным уровнем половых гормонов в период созревания, недоразвитием белочной оболочки. Причины появления болезни Пейрони – результат небрежности к своему здоровью.

– Есть ли разница в искривлениях влево-вправо, вверх-вниз?

– Половой член может поворачиваться в любую сторону. Различают три типа отклонений: вентральное, когда член направлен вниз, дорсальное – вверх, латеральное – в сторону. Чаще всего искривление направлено в сторону поражения – в правый или левый бок. Передняя деформация возникает, как правило, при врожденном искривлении, когда нарушена эластичность уретры в период эмбрионального развития. Искривление вниз зачастую связано с фиброзом – разрастанием соединительной ткани.
При этом искривление полового члена до 15 градусов не является критичным, если не вызывает неприятных ощущений. А вот при превышении вероятность перелома полового члена увеличивается.

– В каких случаях необходимо лечение?

– При боли во время эрекции и дискомфорте во время секса. Причем основной метод выпрямления члена – хирургический. Он позволяет как устранить деформацию, так и восстановить эрекцию. Выбор того или иного метода зависит от конкретного случая.

– Сказывается ли операция на размере члена?

– Как правило, половой орган укорачивается на 1 - 2 сантиметра. Но тем, для кого эта потеря очень важна, обычно одновременно с операцией по выпрямлению полового члена производится еще одна, сохраняющая его прежние размеры. Вообще существует несколько методик, но все зависит от ситуации.

– Через какое время можно жить половой жизнью?

– Через 6 - 8 недель. Именно столько времени необходимо для заживления послеоперационной раны.

– А без операции никак не обойтись?

– Если бляшку распознали на ранней стадии ее формирования, то применяются консервативная терапия, физиотерапия, лазер. В некоторых случаях – ультразвук. Он улучшает микроциркуляцию, уменьшает боль и деформацию, сокращает объем бляшки. Однако надеяться на полное рассасывание бляшки и выпрямление полового члена не стоит. Эффективность консервативной терапии невысока.

– Может ли мужчина никогда не узнать о проблеме искривления пениса?

– Если будет внимателен к своему здоровью. Нужно избегать повреждений члена во время полового акта. Как правило, они случаются при грубом сексе в состоянии алкогольного опьянения или в позициях «женщина сверху» и «мужчина сзади», а также исключить из гардероба тесные плавки и брюки. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, не надо верить рекламе всевозможных чудодейственных средств, обещающих увеличить член или продлить половой акт. Любой вопрос обсуждать строго со специалистами в медицинских учреждениях.

Лариса Синенко

Кривой половой член может быть связан с врожденными или приобретенными заболеваниями. Первый вид патологий устраняется только хирургическим путем. Консервативное лечение эффективно при болезни Пейрони. Это заболевание, связанное с фиброзом тканей, является наиболее распространенной причиной искривления пениса. В домашних условиях при согласовании с лечащим врачом и отсутствии противопоказаний можно использовать некоторые народные методы лечения.

Показать всё

Причины

Существует несколько причин искривления пениса:

• Врожденные:
  • недоразвитие одного из пещеристых тел, в сторону которого происходит деформация;
  • гипоспадия – смещение мочеиспускательного канала от нормального положения;
  • эписпадия – частичное или полное расщепление передней стенки мочеиспускательного канала;
  • врожденная короткая уретра.
• Приобретенные:
  • травмы;
  • локальный кавернозный фиброз;
  • болезнь Пейрони.

Кривой половой член у мужчин наблюдается в двух случаях:

• Во время эрекции (эректильная деформация). Это явление связано с нарушенной эластичностью тканей и диспропорциональным анатомическим строением полового члена в результате врожденных или приобретенных патологий. Менее гибкая или неразвитая часть пениса растягивается хуже, чем и объясняется искривление. Направление кривизны и степень ее выраженности могут быть различными, но при этом она всегда наблюдается в сторону поражения.
• В спокойном состоянии и при эрекции. Наблюдается в основном при врожденных заболеваниях – гипоспадии, эписпадии и короткой уретре. Во время эрекции угол кривизны пениса увеличивается.

Эректильная деформация приводит к тому, что даже длинный половой член становится заметно короче. Это происходит за счет сокращения «полезной» длины стволовой части пениса. При сексе оба партнера могут испытывать болезненные ощущения, а при наличии сильной кривизны половой акт становится невозможным. Данная патология чаще всего требует хирургического вмешательства.

Врожденные искривления

Кривизна, обусловленная врожденными отклонениями, чаще всего наблюдается при нарушении развития пещеристых тел пениса (при этом во время эрекции происходит отклонение вниз) и его белочной оболочки (искривление в сторону, в большинстве случаев – влево). Иногда выявляется ротационная деформация – поворот кавернозных тел вокруг оси члена. Эти аномалии протекают бессимптомно и обнаруживаются в подростковом возрасте, когда молодой парень вступает в половую жизнь или возникает первая эрекция в 10-12 лет.

Если кривизна незначительна, то лечение не требуется, а проблема является больше психологической. Показанием к оперативному вмешательству чаще всего становится косметический дефект. Эректильная функция не нарушена.

Врожденные деформации полового члена встречаются в редких случаях – 1 мальчик на 1000 новорожденных. Причинами данного нарушения являются:

• низкий уровень андрогенов во время внутриутробного развития;
• снижение чувствительности тканей к мужским половым гормонам;
• недоразвитие уретры.

Из-за гормональных нарушений происходит неполное развитие одного из пещеристых тел, поэтому одна поверхность пениса становится короче. Чаще всего кривизна члена составляет не более 40 градусов, но иногда доходит до 90.

При диагностике врожденных отклонений необходимо учитывать следующие особенности:

• Так как подростки склонны скрывать травмы пениса, полученные в быту, при занятиях спортом или во время мастурбации, то необходимо дифференцирование с травматическими повреждениями.
• Если угол отклонения полового члена не более 15 градусов, то это нормально, при большей величине существует вероятность перелома пениса.
• Отличием от приобретенного искривления при болезни Пейрони является то, что при ощупывании не обнаруживаются бляшки и рубцы.
• Для уточнения состояния кавернозных тел пениса, его белочной оболочки, наличия бляшек и тяжей, а также при нарушении эрекции необходимо проведение дополнительных обследований. С целью оценки кровотока делают допплерографию.



Эписпадия

Самым редким пороком развития является эписпадия (1 случай на 100 тысяч новорожденных). При данном заболевании отверстие уретры располагается на верхней части пениса. Расщепление происходит не только в уретре, но и затрагивает кавернозные тела полового члена.

Возникновение эписпадии связано с нарушениями эмбрионального развития, которое происходит на 3-4 неделе. В дальнейшем у таких детей наблюдается отсутствие передней стенки мочеиспускательного канала, а его отверстие выглядит в виде желоба, пролегающего от венечной борозды до корня пениса.

В зависимости от расположения отверстия уретры и степени открытости (расщепления) мочеиспускательного канала выделяют несколько форм заболевания:

• Головчатая – наиболее легкая степень эписпадии, не требующая хирургического лечения. Половой член немного подтянут к брюшной стенке, а при эрекции кривизна может полностью исчезать.
• Венечная.
• Стволовая.
• Субтотальная (сочетается с пороком сфинктера мочевого пузыря, у пациентов наблюдается частичное недержание мочи при натуживании, смехе или кашле; для мочеиспускания больной вынужден оттягивать пенис книзу или присаживаться на корточки).
• Тотальная – полностью открытая уретра, постоянное выделение мочи наружу. Часто сочетается с врожденным пороком, при котором мочевой пузырь расположен снаружи, а не внутри. Пенис очень короткий, в виде крючка, прижатого к животу. Отмечаются также другие отклонения – неразвитая мошонка, неопущение яичек.

Пенис у мальчиков, больных эписпадией, не такой длинный из-за расхождения лонного сочленения в тазу и сильного деформирования пещеристых тел. Деформация пениса чаще всего происходит наверх (форма «банана»).



Гипоспадия

Гипоспадия является сходным заболеванием, но в отличие от эписпадии отверстие уретры находится на нижней поверхности пениса. Факторами риска для данной врожденной патологии являются:

• генетическая наследственность;
• отклонения в системе метаболизма андрогенов;
• неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания;
• эндокринные расстройства;
• низкая масса тела у новорожденного;
• прием матерью гормональных контрацептивов перед наступлением беременности;
• экстракорпоральное оплодотворение.

У таких пациентов отмечают такие дополнительные признаки, как:

• затрудненное мочеиспускание;
• искривление пениса в сторону мошонки (вниз), причиной которого является недостаточное развитие кожного покрова и соединительной ткани на его нижней поверхности;
• деформация кавернозных тел;
• крайняя плоть в форме «капюшона» из-за избытка кожи.

Данный порок развития более распространен, чем эписпадия, – 1 ребенок на 300 новорожденных, а в некоторых регионах – 1 на 125 мальчиков. Выход отверстия уретры может иметь различную локализацию – на головку пениса, область венечной борозды, ствол, мошонку или промежность.

Приобретенные патологии

Травматическое искривление пениса чаще всего связано с микротравмами кавернозных тел во время интенсивного полового контакта, мастурбации или при переломе. Одной из разновидностей травматического поражения является локальный кавернозный фиброз (разрастание соединительной ткани и рубцевание), который возникает после разрыва белочной оболочки во время эрекции или при лечении эректильных нарушений с применением инъекций, вводимых в половой член.

Болезнь Пейрони

Наиболее распространенной приобретенной патологией является болезнь Пейрони, которой подвержено до 3% мужского населения.



Болезнь Пейрони

Механизм ее развития связан с формированием фиброзной бляшки в белочной оболочке. Фиброзная ткань обладает низкой эластичностью, поэтому при эрекции кривой член изгибается в сторону бляшки. Ее можно легко обнаружить при пальпации пениса. Эта болезнь у мужчин в большинстве случаев выявляется в возрасте старше 40 лет, но иногда появляется и раньше.

Причины болезни Пейрони достоверно неизвестны. Существует несколько теорий, объясняющих ее возникновение:

• нехватка витамина Е;
• повышенный уровень серотонина;
• эндокринные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• микротравматизация кровеносных сосудов и белочной оболочки, связанные со сниженной эрекцией при сексуальном контакте. В местах перегиба пениса возникают надрывы. Травма стимулирует аутоиммунные процессы, при которых происходит замещение нормальной ткани на фиброзную, присоединяется асептическое воспаление и возникают бляшки – доброкачественные образования (не перерождающиеся в рак).



Виды искривлений пениса при болезни Пейрони

Последняя концепция получила наибольшее распространение среди медицинских специалистов. Травмы приводят к отложению фибрина. В результате повышается проницаемость стенок кровеносных сосудов и происходит стимулирование длительных воспалительных процессов. Накопление фибрина и образование бляшек является естественным процессом заживления повреждений со стороны организма. Рубцовая ткань формируется длительно (до полутора лет).

Характерные признаки болезни Пейрони:

• на ранней стадии патологии – болезненная эрекция у 70% пациентов, а на поздней – невозможность осуществления полового акта;
• белочная оболочка в месте формирования бляшки теряет свою эластичность;
• фиброз нарушает кровообращение, возникает эректильная дисфункция, импотенция;
• при легкой форме заболевания симптомы могут пройти сами по себе, боль при эрекции исчезает;
• острая фаза патологии имеет различную продолжительность – от полугода до полутора лет, после чего процесс стабилизируется или регрессирует;
• величина бляшек варьируется от 3-4 мм до 3 см и более (в среднем 1,5-2 см);
• расположение бляшек различно (на стволе, у корня или на головке), но чаще всего – на верхней поверхности пениса;
• количество фиброзных образований – от одного до нескольких;
• бляшки представляют собой плоское уплотнение, растущее вглубь тканей полового члена;
• со временем в результате отложения солей кальция консистенция образований становится хрящевой;
• уретра в патологический процесс не вовлекается;
• отсутствуют изъязвления на поверхности фиброзных образований;
• деформация кривого члена может иметь различную степень, при искривлении до 60 градусов половая жизнь становится невозможной.

В медицине выделяют 4 стадии этого заболевания:

1. 1. Боль при эрекции (в некоторых случаях и вне ее), отсутствие видимых изменений в тканях пениса.
2. 2. Образование эластичного уплотнения – бляшки.
3. 3. Формирование коллагеновых волокон в структуре бляшки (выявляются при гистологическом исследовании).
4. 4. Кальцификация бляшек.

Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями, как:

• тромбоз центральной вены пениса;
• врожденное искривление;
• посттравматический местный кавернозный фиброз;
• вторичный сифилис;
• метастазирование злокачественных опухолей;
• раковые новообразования.

С диагностической целью используют следующие методы исследования:

• УЗИ и допплерография кровеносных сосудов пениса с применением фармакологической стимуляции;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография, кавернозография;
• компьютерная томография (КТ). Одним из самых современных методов диагностики является спиральная КТ, помогающая оценить плотность измененных областей, асимметрию пещеристых тел, влияние патологического процесса на прилегающие здоровые участки белочной оболочки. Эта информация нужна для оценки объема необходимого хирургического вмешательства и подбора трансплантатов.

Профилактикой болезни является исключение травматизации полового члена во время секса. Рекомендуется избегать следующих моментов:

• агрессивный половой акт;
• секс во время алкогольного опьянения;
• позиции: партнерша сверху или мужчина сзади, при которых наиболее часто происходят повреждения пениса.

Методы лечения

При врожденном искривлении пениса в результате недоразвития кавернозного тела операция проводится тем пациентам, у которых имеются проблемы с эрекцией, возникает болезненность при половом акте или он невозможен.

Консервативное лечение применяется только при болезни Пейрони. Если оно неэффективно в течение 1,5 лет и патология не позволяет мужчине иметь полноценную половую жизнь, то показано хирургическое вмешательство.

Для выпрямления члена, кривизна которого связана с дефектами белочной оболочки, проводится операция по одной из нескольких наиболее распространенных методик:

1. 1. Наложение строчечных швов из нерассасывающегося шовного материала на стороне, противоположной искривлению, без вскрытия кавернозных тел. Хирургическое вмешательство выполняется в состоянии искусственной эрекции (в пещеристое тело вводится физраствор). Недостатками данного способа являются возможное формирование болезненных подкожных образований, рецидивы. Использование рассасывающихся материалов приводит к тому, что искривление восстанавливается.
2. 2. Удаление сегмента ткани в белочной оболочке с последующим сшиванием краев раны. Показаниями для 1-го и 2-го видов операции являются случаи, когда кривой пенис отклоняется менее чем на 45 градусов, его деформация не имеет сужений по типу «песочные часы», отсутствуют эректильные дисфункции, пенис достаточно длинный. Недостатки этого способа: кровотечения, риск повреждения мочеиспускательного канала, воспаления пещеристых тел.
3. 3. Одновременное иссечение кавернозного тела и белочной оболочки с наложением на нее швов. Данный вид операции применяется при искривлении члена в нескольких направлениях. Вышеуказанные методики приводят к укорочению пениса на 1-2 см. Для компенсирования данного явления проводят пластические операции.

Для сохранения длины пениса без его значительного укорочения используют способ продольного рассечения и поперечного наложения швов с выпяченной стороны и противоположную технику с обратной, вогнутой поверхности. Разрезы выполняют попарно, по 4-6 см.

Эписпадия

Хирургическое лечение при эписпадии преследует несколько целей:

• исправить врожденный анатомический порок полового члена;
• обеспечить нормальное удержание мочи у пациента;
• создать возможность для нормального мочеиспускания;
• устранить кривизну пениса.

Особенностями оперативного вмешательства являются:

• постепенная коррекция в течение 2-3 лет;
• у мальчиков с отсутствием недержания мочи проводится пластика мочеиспускательного канала с выпрямлением пениса;
• при недостатке длины верхней поверхности полового органа используют кожный лоскут, предварительно деэпителизированный; это позволяет не только исправить кривизну, но и увеличить пенис на 1-3 см;
• при тотальной форме заболевания проводится создание уретры и восстановление сфинктера мочевого пузыря (как минимум, в 2 этапа);
• при головчатой форме болезни делают косметическую пластику.

Гипоспадия

Хирургическое вмешательство для устранения гипоспадии проводится в раннем возрасте – в 6-15 месяцев. Операция должна быть обязательно сделана к 6-7 годам, так как в противном случае значительно ухудшаются результаты лечения. Устранение порока развития проводится в 2 этапа: сначала выпрямление пениса, а затем пластика уретры (обычно заживление раны после первого этапа происходит в течение полугода). При расположении отверстия уретры в области венечной борозды или на стволе полового члена оба этапа выполняются сразу во время одной операции.

В настоящее время существует около 300 хирургических методик для лечения этого заболевания, выбор способа зависит от следующих факторов:

• тип гипоспадии;
• степень искривления пениса;
• размеры головки;
• состояние кожи крайней плоти и уретральной площадки.

Болезнь Пейрони

Консервативная терапия болезни Пейрони показана при сочетании трех условий:

• начальный период заболевания;
• отсутствие кальцифицированных бляшек;
• угол искривления пениса - менее 45 градусов.

Применяются следующие медикаментозные средства:

• Антиоксиданты: витамин E (токоферол). Этот препарат является основным при лечении данного заболевания.
• Гормональные средства (Кортизон, Гидрокортизон, Триамцинолон), назначаемые для подавления выработки коллагена при формировании бляшек. Осложнениями такого лечения служат местная атрофия и последующее затрудненное разделение тканей при проведении операции.
• Блокаторы кальциевых каналов, вводимые в бляшку (Верапамил).
• Ферментные препараты: Лидаза, Коллагеназа, Димексид. Снижают содержание коллагена в бляшках.
• Интерфероны, уменьшающие деление фибробластов и выработку коллагена, увеличивающие синтез коллагеназы.
• Противовоспалительные препараты, а также другие лекарства: Тамоксифен, аминобензоат калия, Потаба, Прокарбазин, Колхицин (перорально).

Из физиотерапевтических процедур применяют следующие:

• лазеромагнитная терапия;
• чрезкожный электрофорез с Верапамилом;
• фонофорез с ферментными препаратами;
• рентгенотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• комбинированное магнитолазерное и ультразвуковое воздействие.

Хирургическое лечение показано при наличии следующих факторов:

• искривление пениса более 45 градусов;
• неэффективность консервативного лечения в течение 1-2 лет;
• стабилизация воспалительного процесса продолжительностью не менее 3 месяцев;
• невозможность полового акта.

Применяются следующие способы:

• Наложение швов по методикам, аналогичным тем, которые применяются при врожденном искривлении.
• Иссечение фиброзной бляшки и эндопротезирование полового члена (при расстройствах эрекции).
• Лоскутная корпоропластика.
• Иссечение бляшки, исправление дефекта белочной оболочки с помощью пластики собственными тканями, взятыми из кожи, влагалищной оболочки яичка и других мест, или синтетическими материалами. Этот способ применяется при недостаточной длине полового члена.
• Обрезание крайней плоти на 1 см ниже головки пениса, выполнение небольшого эллипсовидного разреза на белочной оболочке на стороне, противоположной искривлению, и другие способы оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом исправления кривого полового члена при болезни Пейрони. Операция позволяет устранить причину искривления – фиброзные бляшки.

Терапия в домашних условиях

На ранних стадиях болезни Пейрони в домашних условиях можно использовать некоторые приемы для выпрямления полового члена:

• Экстендеры – не только удлиняют пенис, но и «растягивают» ткань на поврежденной стороне, уменьшая кривизну. Усилие, в первую очередь, будет воздействовать на фиброзную область. Применение экстендера должно быть длительным – несколько месяцев.
• Гирудотерапия. Пиявок устанавливают непосредственно на пенис в области бляшек и по ходу семенных канатиков.
• Прием отваров противовоспалительных трав (ромашка, шалфей, календула и другие).
• Употребление пищи, богатой витамином Е.

В качестве местных средств в народной медицине применяют следующие рецепты:

• Берут гепариновую мазь (15 г) и сушеные пиявки (50 г). Компоненты смешивают, добавляют 150 г меда. Полученный состав наносят на половой член перед сном. Длительность лечения – 1 месяц.
• Детский крем смешивают с 5 каплями эфирного масла чайного дерева и 10 каплями масла чабреца.

Данные средства используют в сочетании с легким массажем полового члена подушечками пальцев, что позволяет смягчить фиброзные бляшки.

Данное заболевание впервые было описано в 1743 г. французским врачом-хирургом Ф.Пейрони, отсюда и название. В медицинской практике распространен термин «фибропластическая индурация полового члена». Болезнь возникает из-за образования в половом органе мужчины фиброзных тканей, препятствующих полноценному растягиванию оболочки члена, что приводит к его искривлению в данном месте.

Это доброкачественная опухоль, не несущая угрозы жизни. Болезнь развивается у взрослых мужчин в возрасте 30-60 лет. Данных о наличии заболевания у детей нет. Это связано со снижением эластичности органа с возрастом, благодаря чему создаются благоприятные условия для развития заболевания.

Фиброзные ткани образуются в пещеристых телах полового члена сверху или снизу, постепенно уплотняясь. Затем фиброма заменяется на соединительную ткань, не имеющую способности растягиваться, и член загибается вверх в сторону живота, реже — вниз, становясь кривым. Чем больше уплотнений, тем больше степень искривления.

Важно! В медицинской практике не было выявлено ни одного случая злокачественного характера уплотнения фиброзной ткани при болезни Пейрони.

Причины искривления члена

Болезнь редкая и мало изученная, поэтому точные причины появления заболевания не установлены. Однако известны факторы, которые способствуют этому:

• травма полового органа;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• сердечно-сосудистые заболевания (ишемия сердца, гипертензия, атеросклероз);
• сахарный диабет;
• хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• эректильная дисфункция;
• частое употребление алкоголя и курение;
• нарушение обмена веществ.

Данные факторы способствуют повреждению белковых тканей в кавернозных телах пениса. Сперва возникает воспалительный процесс, и на его месте образуется соединительная ткань в виде фиброзной бляшки, приводящей к искривлению. Однако истинные причины такого механизма до сих пор не нашли научного объяснения.

Как выглядят симптомы?

Выраженность заболевания зависит от стадии развития. Болезнь развивается постепенно и на ранних этапах не вызывает подозрений. От начала появления воспалительных процессов до образования фиброзного уплотнения может пройти 1-2 года.

Причем болезнь способна останавливаться в развитии, но без регресса, то есть фиброма не рассасывается самостоятельно. У мужчины сперва появляются болезненные ощущения во время эрекции. Обычно боль выражена не сильно и имеет «тянущий» характер. В состоянии покоя половой орган не болит совсем.

Затем, по мере развития болезни, появляются боли уже не только в период возбуждения, но и в состоянии покоя. При прощупывании пениса обнаруживаются твердые уплотнения, не имеющие четкой формы и границы. Затем появляется небольшое искривление члена.

Болезнь постепенно прогрессирует, и искривление становится очевидным. Уплотнения обретают четкие границы и увеличиваются со временем. Наступает хроническая форма заболевания, для которой характерно снижение уровня болевых ощущений, что может быть связано с атрофией нервных окончаний из-за образования фиброзной ткани.

Далее фиброма пропитывается кальцием и становится плотной как кость. Искривление достигает таких размеров, что невозможно совершить половой акт и вставить половой член в вагину. В самых тяжелых случаях даже эрекция становится невозможной из-за нарушения кровообращения. Боли полностью исчезают. В медицинской практике выделяют 3 категории заболевания в зависимости от степени искривления:

1. Первая – уплотнение имеет 2 см в диаметре, угол искривления – 30°.
2. Вторая – уплотнение имеет 4 см в диаметре, угол искривления – 60°.
3. Третья – все показатели выше, чем у второй категории.

Фото

Стадии развития заболевания показаны на фото.

Диагностика состояния пениса

Диагноз ставится на основании визуального осмотра врачом. Далее проводятся дополнительные исследования полового члена для определения степени тяжести заболевания и клинической картины:

• биопсия;
• кавернозография;
• допплерография.

На основании полученных данных врач подбирает лечение. Терапией заболевания занимаются врачи андролог и уролог.

Лечение полового органа

Терапия болезни Пейрони должна быть комплексной и включать в себя следующие мероприятия:

1. прием цитостатиков для снижения скорости деления клеток;
2. прием противовоспалительных средств;
3. прием препаратов для рассасывания фиброзной и соединительной ткани;
4. прямое введение специальных инъекций в уплотнения для уменьшения их размеров и предотвращения дальнейшего роста;
5. проведение физиопроцедур для ускорения процесса рассасывания фибромы (электрофорез, литотрипсия, магнитно-лазерная терапия и др.).

Внимание! В крайних случаях по медицинским показаниям проводится хирургическая операция по удалению уплотнений. Возможно установление искусственных протезов для восстановления первоначальной формы пениса. Длительность лечения зависит от методов и степени тяжести заболевания.

Болезнь Пейрони не несет угрозы здоровью мужчины, однако влияет на его половую жизнь. Эрекция вызывает болевые ощущения, а половой акт становится проблемным из-за искривления.

Это влечет за собой психологическую травму и нервные расстройства, а также снижает репродуктивные способности мужчины. При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться за врачебной помощью и начать лечение. На ранних этапах вылечиться гораздо проще и быстрее.

Деформация полового члена представляет собой достаточно распространенное явление. Согласно статистическим сведениям искривление пениса диагностируется у 4% мужчин. В зависимости от степени выраженности патологии оно может практически не вызывать дискомфорт у пациента, однако чаще деформированный половой орган негативно , из-за чего возникают расстройства в сексуальной сфере.

Причины развития патологии

Условно причины искривления пениса можно разделить на приобретенные и врожденные. Провоцирующие деформацию органа факторы разнообразны, и во многом определяют метод дальнейшего хирургического лечения.

Выделяют такие причины патологии:

Читайте также:

Отделы нефрона, главной составляющей почки. Его строение, функции и виды

Таким образом, в современной медицине выделяют приобретенные и врожденные причины деформации члена.

Необходимость в медицинской помощи

Вопрос о том, нужно ли обращаться к врачу при искривлении пениса, волнует каждого мужчину, столкнувшегося с такой проблемой. Необходимость в оказании помощи определяется в первую очередь самим пациентом. Если патологическая форма органа не отражается на эректильной способности, качестве половой жизни, не вызывает выраженных болезненных симптомов, срочное медицинское вмешательство не обязательно.

Обратиться к доктору следует в таких случаях:

1. Сокращение уретры. Как правило, возникает на фоне деформации пениса, вызванной травматическим воздействием на орган. Мочеиспускательный канал укорачивается или же сужается, препятствуя полноценному мочеиспусканию. При походах в туалет мужчина испытывает неприятные ощущения или боли. Частота мочеиспусканий при этом, как правило, увеличивается, так как из-за нарушения проходимости уретры мочевой пузырь должным образом не опустошается.
2. Нарушения кровоснабжения. Из-за деформации органа возможно развитие атрофии в тканях из-за недостаточного притока крови. В данном случае у больных отмечается синюшность тканей пениса. Если кровоснабжение своевременно не восстанавливается, возможно развитие некротических очагов.
3. Фиброзные . Такие образования возникают при травматическом воздействии, при котором искривление пениса превышает 15 градусов. Представленная разновидность тканей часто перерождается в онкологические образования, а потому требует специального лечения.
4. Эректильные нарушения. Обратиться за помощью доктора следует в случае, если деформация органа влияет на способность к эрекции, ее качество, длительность. Медицинское вмешательство требуется при возникновении проблем с эякуляцией, что может быть последствием искривления.

При развитии вышеописанных нарушений необходима медицинская помощь, цель которой заключается в устранении деформации и предотвращения возможных осложнений.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза, как правило, специалисту достаточно изучить жалобы пациента. Предварительную оценку состояния больного дают на основе визуального осмотра органа. Проводится пальпация, целью которой является выявление фиброзных образований, бляшек, их локализации, размеров. При необходимости осуществляется оценка эректильной функции.

При дальнейшей диагностике используют такие методы:

Читайте также:

Общее описание кисты почек: классификация, симптомы, признаки и методы лечения новообразования

В целом, диагностика искривления пениса осуществляется путем осмотра и пальпации органа, а лабораторные и аппаратные методы обследования применяют для определения точной причины патологии и оценки состояния полового органа.

Консервативная терапия

Лечением заболеваний полового члена занимаются врачи-урологи. В настоящий момент существует широкий спектр нехирургических методов терапии, однако они имеют узкий спектр показаний. Наибольшей эффективностью медикаментозное лечение характеризуется при болезни Пейрони.

Используют следующие методы:

В целом, лечение искривления пениса осуществляется путем применения медикаментозных и физиотерапевтических методов, однако их недостаток заключается в разной для каждого пациента степени эффективности и наличии побочных действий.

Хирургическое лечение

Необходимо отметить, что хирургическая коррекция органа применяется чаще консервативной терапии, особенно если искривление пениса сильно выражено и провоцирует осложнения. В большинстве случаев оперативное вмешательство проходит без затруднений. Функциональность органа восстанавливается в первые несколько месяцев после процедуры.

Читайте также:

Боль в конце мочеиспускания у мужчин: возможные причины и последствия

Варианты операций:

• Иссечение белочной оболочки. Процедура предусматривает выпрямление органа, которое производится за счет удаления тканей со стороны, противоположной искривлению. Операция назначается больным, имеющим достаточную длину пениса, так как впоследствии, орган становится немного короче. При этом его функциональность сохраняется.
• Удлинение белочной оболочки. Назначается пациентам, у которых диагностирована болезнь Пейрони, или же в случае, если иссечение невозможно из-за незначительной длины пениса. В области уплотнения удаляются неэластичные ткани, а на их место помещается пластический материал, в качестве которого выступают ткани, взятые у самого пациента, или же синтетические средства.
• Фаллопротезирование. Назначается пациентам с выраженными нарушениями эректильной функции. Операция предусматривает внедрение протезирующей пластичной конструкции, поддерживающей естественную форму органа. Таким образом устраняется искривление и восстанавливается способность к полноценной эрекции.

В первые несколько дней после операции у пациента могут возникать боли в паховой области, отеки, . В этот период крайне важно соблюдать правила гигиены, так как в прооперированные ткани может попасть инфекция. Полное заживление, как правило, наступает через 2-3 месяца после операции. До этого времени пациенту необходимо воздерживаться от сексуальных контактов.

Хирургическая терапия деформации пениса – метод, предусматривающий лечение искривления органа путем осуществления операции.

Деформация полового члена – часто встречающаяся патология, вызывающая нарушения кровоснабжения органа, проблемы с эрекцией, в повседневной жизни. При искривлении пениса требуется специальное лечение, кроме случаев, когда нарушение не вызывает выраженных симптомов и проблем в половой сфере.

Дек 2, 2017 Виолетта Лекарь

Такая проблема, как кривой член, случается достаточно часто. Данный дефект может иметь как врожденную, так и приобретенную природу, и способен доставить мужчине немалый дискомфорт. Каковы причины искривлений полового члена, что с этим делать и стоит ли вообще обращать внимание на подобные недостатки?

Причина кривого члена может быть как врожденная, так и приобретенная

Причин искривления пениса великое множество. Но все они подразделяются на две группы:

1. Врожденные.
2. Приобретенные.

К первой группе относятся следующие факторы:

1. Причиной врожденного искривления чаще всего выступает банальный гормональный дисбаланс, который развивается у плода в период его внутриутробного развития.
2. Неодинаковая скорость роста тканей фаллоса в период полового созревания также относится к врожденным проблемам. Такие патологии обычно проявляются после 10-летнего возраста и также связаны с гормональным дисбалансом.
3. Недоразвитый мочеиспускательный канал. Представляет собой более редкий случай. При недостаточной длине уретры пенис может изменять свою форму в соответствии с ее протяженностью. В связи с этим и возникает искривление органа.

К наиболее распространенным приобретенным факторам относятся:

1. Получение травм. Как ни странно, травмировать член очень легко, и существует множество случаев, когда такие травмы были получены. Нередки переломы пениса во время неосторожного полового акта, что обязательно вызовет изменения его формы. Также подобное может произойти и при попытках выровнять или удлинить член в домашних условиях.
2. Инъекции препаратов. Если укол был произведен непосредственно в фаллос, то он может спровоцировать развитие микротравмы, из-за которой развивается воспаление, поражающее белочные оболочки. Как следствие происходит появление рубцов, приводящих к деформации органа.
3. Болезнь Пейрони. Характеризуется появлением на органе фиброзной бляшки, являющейся следствием невылеченных сосудистых заболеваний или воспалительных процессов в соединительной ткани пениса. Подобные изменения могут возникать и при травмах пениса, а также в качестве осложнений после введения подкожных инъекций. В редких случаях болезнь может возникнуть без каких-либо причин.

Виды искривлений

Различают несколько видов искривлений, зависящих от конкретных причин. Ниже описаны наиболее распространенные варианты.

Естественное искривление

В современной медицине принято отличать естественное искривление члена от болезни Пейрони. В данном случае на половом органе отсутствует фиброзная бляшка, приводящая к тому, что член изменяет свою форму. При естественном искривлении выделяют три степени:

1. Если кривизна не превышает 15 градусов, то нет никаких поводов для беспокойства.
2. При искривлении в пределах 15-30 градусов может потребоваться хирургическая коррекция. Здесь важно учитывать сторону наклона. В большинстве случаев при подобных искривлениях проблем не возникает и человек может вести полноценную половую жизнь.
3. При кривизне более 30 градусов необходим индивидуальный подход к каждому пациенту. Если мужчине не удается совершить полноценный половой акт ввиду невозможности ввести пенис во влагалище или в процессе сношения возникают болевые ощущения, то операция обязательна. В подобных случаях необходимо обратиться за консультацией к урологу-андрологу, который определит конкретные причины состояния и выберет метод лечения.

В зависимости от того, в каком направлении был искривлен член, выделяют:

• дорзальное искривление, если орган смотрит вверх;
• латеральное (искривление влево или вправо);
• вентральное, если вниз.

Чтобы понять, что искривление естественное, достаточно и домашнего осмотра. Если в ходе него пациент не обнаруживает под кожей органа уплотнений и припухлостей, то волноваться не о чем.

Но даже в случае отсутствия припухлостей пациенту следует обратиться к специалисту, если:

• во время секса возникает дискомфорт или боль;
• полноценный половой акт невозможен;
• внешний вид органа не устраивает мужчину.

Следует помнить, что с любой проблемой проще бороться на начальных этапах. Любое незначительное искривление может свидетельствовать о развитии болезни Пейрони. Поэтому если проблема появилась уже в зрелом возрасте, то оставлять ее без внимания категорически не рекомендуется.

Болезнь Пейрони

Подобные деформации возникают ввиду формирования на члене доброкачественных бляшек. Возможны две стадии недуга:

1. Острый воспалительный процесс, при котором у мужчины возникает чувство дискомфорта и боли в пенисе. В особенности такие ощущения проявляются в состоянии эрекции. На поверхности органа появляются мягкие бляшки, которые впоследствии могут разрастаться и твердеть.
2. Фибротическая. Если новообразование не лечить, то бляшки кальцинируются, становясь плотнее. При этом уже не наблюдается характерной боли в процессе возбуждения, но последующее игнорирование симптомов может привести к развитию половой дисфункции.

Угол искривления может быль большим или же незначительным

Особенности лечения искривления полового члена

Болезнь Пейрони является очень редким заболеванием, чаще всего искривление члена бывает врожденным или же возникшим в результате травм органа. Поэтому если оно не приносит мужчине физического или эстетического дискомфорта, то и бороться с ним не стоит. Если же по причине кривизны полового органа ухудшается качество жизни мужчины, то решение данной проблемы может быть следующим:

1. При врожденном искривлении пениса, которое доставляет больше эстетический дискомфорт, рекомендуется использование специальных разогревающих кремов и гелей в комплексе с массажными процедурами. Особенно полезным в данном случае считается мини-джелкинг – растягивание пениса и его джелкирование в сторону. Главное – не переусердствовать, ведь при таких процедурах не должно возникать болевых ощущений.
2. Использование экстендеров. Речь идет о приборах, специально предназначенных для увеличения и выпрямления члена. Подробнее об их особенностях и применении будет сказано ниже.
3. Хирургическое вмешательство. Операция по выпрямлению полового члена выступает крайней мерой, когда все остальные виды вмешательств являются невозможными.

Поскольку чаще всего искривление пениса носит незначительный характер, то необходимо рассмотреть методы борьбы с ним более подробно:

1. Растяжение. Данные процедуры проводятся при эрекции в 50-70%. При этом практикуется простое растягивание члена в сторону, противоположную искривлению. Если при этом была достигнута максимальная эрекция, то процедуру следует прекратить.
2. Джелкирование. Эта процедура основана на обычном джелке, который выполняется в сторону, противоположную искривлению. Упражнение делают при эрекции в 90%. Пенис берут указательным и большим пальцами руки у самого основания, после чего сжимают. Далее выполняют «доящие» движения и таким образом скользят к головке. Такие упражнения целесообразно выполнять в 5 подходов по 3 раза в день.
3. Мини-джелкинг. В данном случае пенис также захватывают у основания, после чего протягивают между пальцами к головке. Эрекция при этом не должна превышать отметку в 90%. Очень важно в процессе упражнения делать акцент на стороне меньшего искривления. Выполнять мини-джелкинг следует по 4 подхода 2-3 раза в день.
4. Экстендер. Речь идет о приборе, который способствует увеличению как толщины, так и длины полового органа. Однако помимо увеличения размеров, экстендер способен придать пенису правильную форму. Такие приборы показаны пациентам с искривлением, не превышающим 30 градусов. При более сильной кривизне их использование также допустимо, однако не даст столь же высоких результатов. Конструкция экстендера включает в себя фиксаторы на головке пениса и лобке, которые позволяют закрепить член с целью его последующего растяжения. Такие процедуры вызывают стимуляцию клеточного роста в органе. Высокая эффективность применения гарантирована при ношении прибора 6-8 часов в день.

Когда лечение не нужно

Искривление, составляющее до 15 процентов, не требует врачебного вмешательства

Вопрос кривизны члена волнует многих мужчин не меньше, чем его размер. И здесь следует отметить, что идеально ровных пенисов практически не существует. Именно поэтому незначительное искривление, составляющее до 15 процентов, считается нормой и вообще не требует какого-либо вмешательства.

К тому же большинству мужчин данное состояние не доставляет никакого дискомфорта в половой жизни. Если же искривление приводит к неуверенности и даже боязни половых контактов, то рекомендуется обратиться к урологу и психологу, ведь причина может носить чисто психологический подтекст, никак не отражаясь на физической возможности человека к сексуальным отношениям.

Очень часто незначительные искривления пениса волнуют подростков. И в большинстве случаев такие переживания являются беспочвенными. Чаще всего кривизна возникает из-за неравномерного роста тканей органа, и проблема устранится сама собой в конце полового созревания.

Плотное белье из натуральных материалов поможет устранить небольшое искривление

Специалисты нередко дают своим пациентам следующие рекомендации:

1. Для устранения незначительных искривлений достаточно носить плотное белье из натуральной ткани. При этом следует укладывать член в сторону, противоположную искривлению, слегка фиксируя его бельем.
2. Не стоит впадать в панику при незначительном искривлении полового органа. Женщинам такие дефекты чаще всего незаметны, к тому же они могут способствовать более ярким ощущениям во время секса.
3. Поскольку в подростковом возрасте происходит активный рост члена, то его асимметричность могут вызвать неравномерные нагрузки. Речь идет о грубой мастурбации. Потому для исключения дальнейших искривлений следует обращать внимание на данный аспект.

Незначительная кривизна члена не считается пороком до тех пор, пока она не ухудшает качество жизни мужчины. При наличии болей или проблем с интимной близостью необходимо обратиться к специалисту, и чем раньше, тем лучше.