В период межсезонья наши питомцы особенно уязвимы в отношении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Причем, ревматизму все возрасты «покорны» – и стар, и млад. Возраст заболевших животных – от 6 месяцев и до глубокой старости, т. е. от момента созревания иммунной системы и до бесконечности. Совершенно необязательно, что, появившись у молодой собаки, ревматизм приобретет рецидивирующее течение – после адаптации иммунной системы в последующем симптомы, как правило, не возобновляются. Напротив, у животных среднего и старшего возраста заболевание обычно приобретает хронический характер с периодическими обострениями в холодную и влажную погоду. Впрочем, от приступа ревматизма собаки не застрахованы и летом, например, при купании в слишком холодной воде в жаркую погоду в связи с резким перепадом температур.

Клинически ревматическая атака, как ее поэтично называют практикующие врачи, проявляется в виде перемежающейся хромоты, болезненности отдельных групп мышц, слабости или тугоподвижности тазовых конечностей вплоть до пареза и невозможности передвигаться. Со слов хозяев, животное «не хочет двигаться, часто останавливается на прогулке, не запрыгивает на диван, не идет по лестнице, хромает, взвизгивает при неловком движении или дотрагивании, не виляет хвостом, с трудом встает, хромает на одну или разные конечности, дрожит» и пр. Аппетит при этом обычно сохранен или слегка понижен. Симптомы проявляются в различных комбинациях и с разной степенью выраженности. Ревматизм часто протекает с острым болевым синдромом, вокализацией (подскуливанием), беспокойством. Собака не может найти себе место, пытается уйти от боли и переходит с места на места, двигаясь очень осторожно, принимает вынужденную позу, «горбится».

В большинстве случаев ревматические заболевания регистрируются в холодную, влажную погоду в межсезонье (весна, осень). Основным провоцирующим фактором являются резкая перемена погоды, влияющая на состояние здоровья метеочувствительных собак, и влажная шерсть. Особенно это актуально для длинношерстных собак – вымытые после прогулки, они порой даже не успевают просохнуть до следующего выхода на улицу.

В группу пород, наиболее предрасположенных к ревматическим заболеваниям, входят пекинес, пудель, американский стаффордширский терьер, чау-чау.

Основной инфекционный агент, выявляемый при ревматизме – бэта-гемолитический стрептококк, но при этом заболевание нельзя назвать истинно инфекционным – им нельзя заразиться. Проблема заключается в сходстве антигенного состава стрептококка, тканей суставов и почек – иммунная система одинаково агрессивно реагирует на бактерию и собственные ткани организма. При отсутствии адекватного лечения образование иммунных комплексов в суставах и почках может привести к формированию эрозивного артрита и хронического гломерулонефрита. В этом отношении ревматические заболевания недалеко ушли от аутоиммунного процесса и отличаются чувствительностью к иммуносупрессивной терапии.

Разнообразие клинических симптомов зависит от преимущественного поражения мышц, позвоночника, нервной ткани или суставов.

«Мышечный» ревматизм характеризуется летучими болями с перемежающейся хромотой. Заболевание может иметь возвратный характер – т. е. симптомы появляются и исчезают в течение нескольких дней, затем самокупируются или модифицируются в более выраженную форму болезни с постоянным дискомфортом при движении и хромотой. В некоторых случаях ревматическая атака протекает в форме острого приступа с сильной болезненностью, дрожью – собака не дает дотрагиваться до определенных участков тела. После применения специфической терапии состояние быстро улучшается, буквально в течение нескольких часов. Для незапущенных случаев ревматического миозита характерна эпизодическая хромота и «летучие» боли – периодически собака просто «забывает» про больную конечность или начинает хромать на противоположную. В добрые старые времена дополнительным диагностическим тестом на ревматизм считался прием аспирина – симптомы быстро купировались. В наш век НТР мы также можем ориентироваться по реакции на кортикостероиды – уже через час–другой собака резвится, как ни в чем ни бывало. Курс лечения при мышечном ревматизме обычно 3-5 дней.

Иммунообусловленные артриты обычно склонны к прогрессирующему течению и имеют эрозивный характер. Регистрируются как моно-, так и полиартриты. Воспаление затрагивает синовиальную оболочку и соединительную ткань и протекает в различных формах с дегенеративными изменениями в хрящах, связках и костях, т. к. наряду с аутоантителами к собственным Ig G организма (ревматоидный фактор), образуются также и аутоантитела к коллагену и хрящевой ткани. При рентгенологическом обследовании в случае ревматоидного артрита визуализируются периартикулярный отек, инфильтрация мягких тканей, гипертрофированные экзостозы и склерозы субхондральной кости, анкилоз, вывих или подвывих. При неэрозивном артрите, считающемся предшественником ревматоидного, рентгенологические изменения, если и распознаются вообще, то только в мягких тканях.

Неврологические симптомы могут объясняться воспалением или ущемлением корешков спинного мозга или сопутствующими заболеваниями спинного мозга и периферических нервов.

Так, напряженность задних конечностей («ходульная походка»), болезненность каудальной (задней) части груди или всего корпуса и конечностей, нарушение подвижности хвоста, залеживание, общая апатия, снижение аппетита, повышение температуры тела могут регистрироваться при дискоспондилите. Дискоспондилит – это острая или хроническая инфекция межпозвонковых дисков, эпифизов позвонков и соседних областей тел позвонков, которая может распространяться на мускулатуру поясничного отдела. Заболевание часто сопровождается гнойным циститом. При бактериологическом исследовании обычно выявляют стафилококк Staphylococcus intermedius, бруцеллу Brucella canis, стрептококк Streptococcus spp., кишечную палочку Escherichia coli. Дискоспондилит требует длительной антибиотикотерапии, часто рецидивирует.

Напряженная брюшная стенка («твердый живот») обычно отражает «корешковый синдром» или радикулопатию. Часто наблюдается у пекинесов, пуделей. Так как в силу болезненности может наблюдаться задержка стула и вынужденная поза, хозяева обычно предполагают запор. Симптомы быстро устраняются после короткого курса кортикостероидов и обезболивающих средств.

Меры первой помощи заключаются в применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов (пенталгинН, баралгин, спазган, анальгин, пироксикам, римадил и пр.). Следующим шагом обязательно должен быть визит к врачу, т. к. сходная клиническая картина может регистрироваться и при других заболеваниях, требующих немедленного врачебного вмешательства (дископатии, чума, дискоспондилит, травма, миелит и пр.). Будьте крайне осторожны с использованием анальгетиков – собака перестает беречь поврежденный участок и в случае травмы или дископатии может нанести непоправимый вред позвоночнику. При корешковом синдроме или признаках поражения спинного мозга необходимо максимально ограничить подвижность собаки вплоть до помещения в тесную клетку, пока не будет исключено повреждение позвоночника.

Неосложненная ревматическая атака быстро купируется после применения стероидных (преднизолон, дексаметазон) или нестероидных НПВС (кетофен, пироксикам, пенталгин Н, баралгин, анальгин с димедролом) противовоспалительных препаратов. Но для стабильного эффекта нужно курсовое лечение в течение 3-5 дней с использованием антибиотиков широкого спектра и витаминов группы В. Для длительной терапии предпочтение следует отдавать более современным «мягким» НПВС (римадил, толфедин) с минимальным ульцерогенным действием (все НПВС в той или иной степени могут способствовать образованию язвы желудка). Стероидные препараты при длительном и бесконтрольном применении нарушают регенерацию суставного хряща и способствуют деструкции суставных поверхностей.

Для оптимизации метаболических процессов в суставах при ревматоидном артрите рекомендуется применение хондропротекторов (хондролон, глюкогекстрон, гелабон, страйд, арторокан, глюкозамин и пр.).

Артриты и дискоспондилит требуют более длительной и интенсивной антибиотикотерапии (цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклин, хлорамфеникол, синулокс) – от 4 недель и дольше.

Из числа витаминов применяются мильгамма, нейромультивит, витамины В1 и В12, никотиновая кислота.

При наличии противопоказаний к применению традиционной терапии можно обратиться к гомеопатии (траумель, цель, дискус композитум). В острых случаях препараты применяют ежедневно, в хронических – два-три раза в неделю. Траумель в качестве обезболивающего средства на момент обострения можно принимать каждые 1/2 -1 час до улучшения. Чаще всего гомеопатическая терапия используется при хронических вялотекущих артритах.

При нарушении двигательной способности или чувствительности конечностей в курс лечения включают сосудистые средства (дибазол, трентал). Плюсом трентала (пентоксифиллин) являются его дезагрегационные свойства, вследствие чего улучшается микроциркуляция крови в сосудах конечностей. А дибазол оказывает стимулирующее воздействие на функции спинного мозга.

Профилактические мероприятия при ревматизме заключаются в недопущении переохлаждения собаки. В сырую погоду лучше водить собаку на прогулку в комбинезоне, чтобы после прогулки ограничиться лишь мытьем лап. Мокрую шерсть лучше сразу сушить феном.

Всем известный термин «ревматизм» ввел один из корифеев античной медицины Клавдий Гален, заложивший принципы диагностики на основе анатомии и физиологии человеческого организма. Обозначение различных болезней опорно-двигательного аппарата понятием ревматизм дошло до наших дней, хотя самостоятельным разделом внутренней медицины, то есть терапии, ревматология стала не так давно – менее 50 лет назад. Чуть позже появились и «узкие» специалисты в данной области – ревматологи.

Кавычки в данном случае оправданы: не владея фундаментальными познаниями практически всех разделов внутренней медицины и клинических дисциплин, врачу нечего делать в ревматологии.

Кроме того, спектр ревматических заболеваний настолько широк, а механизмы развития данных патологий настолько разнообразны, что ревматолог должен иметь достаточный багаж знаний в таких областях, как кардиология, нефрология, гематология, иммунология.

Кто такой ревматолог?

Это врач, который занимается лечением «головной боли в ногах»… Шутливый афоризм «Ревматизм - головная боль в ногах» принадлежит известному испанскому писателю прошлого века Рамону Гомесу де ла Серна. А еще есть такое выражение: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». И это уже без всяких шуток…

Потому что на долю ревматолога выпала нешуточная ответственность - диагностика и лечение свыше двух сотен разных заболеваний костно-мышечной системы человека, то есть суставов и соединительных тканей. Вы скажете, что для лечения болезней опорно-двигательной системой есть травматологи, хирурги, ортопеды и невропатологи, и будете правы. Но с ревматоидным артритом, системной склеродермией или подагрой может справиться только ревматолог.

По статистике, боли в суставах мучают почти 40% населения нашей планеты, а отсутствие своевременного и качественного лечения ревматических патологий в преимущественном большинстве случаев приводит к инвалидности…

Когда следует обращаться к ревматологу?

1. Утром, после пробуждения, вам кажется, что сустав (в руках, плечах или коленях) плохо двигается и не поддается управлению. Минут через 30-40 (в течение которых движения приводят к дискомфорту) все приходит в норму. Если вы днем на часок прилегли отдохнуть, то все может повториться… Это – скованность, которая является первым симптомом остеоартроза, то есть патологических изменений хрящевой ткани.
2. Вы обнаружили, что сустав увеличился в размерах, опух или отек. И это плохо, потому что припухлость или отечность в области какого-то сустава может быть симптомом того же артрита.
3. Боль в суставе, которая может начаться ближе к вечеру или беспокоить вас при каждом движении. Порой боль становится очень сильной, не давая возможности нормально двигаться. Такая боль может свидетельствовать о воспалении и начале разрушения внутрисуставного хряща – остеоартрозе. Следует обращаться к ревматологу и в том случае, когда вы чувствуете боль при боковом сжатии кистей и стоп.

Какие анализы нужно сдать при обращении к ревматологу?

Хороший терапевт при малейшем подозрении на какое-либо ревматическое заболевание должен не выписывать «мазь от боли», а направлять пациента к специалисту – врачу-ревматологу.

Если у больного есть свежие результаты общего анализа крови, нужно их взять. Кроме того, при обращении к ревматологу понадобятся следующие анализы:

• биохимический анализ крови (проводится натощак, кровь берется из вены),
• анализ крови на СОЭ (кровь берется из пальца),
• анализ крови и С-реактивный белок (кровь берется из вены),
• анализ крови на ревматоидный фактор (проводится натощак),
• анализ крови на антицитруллиновые антитела и на антинуклеарные антитела (иммунологическое исследование крови, кровь берется из вены).

Какие методы диагностики использует ревматолог?

Первым делом, ревматолог выслушивает жалобы пациента, осматривает его и изучает историю болезни (абсолютно все патологические процессы в организме). Об использовании в диагностике результатов лабораторных исследований крови красноречиво свидетельствует список анализов, которые нужно сдать при обращении к ревматологу. На их основе специалист делает вывод об активности воспалительного процесса и состоянии иммунной системы больного. Так, определение СОЭ поможет выявить воспаление, ревматоидный артрит диагностируется на основе показателей ревматоидного фактора, а точный диагноз при системной красной волчанке гарантируют данные об антинуклеарных антителах.

Для объективной оценки органических изменений в костно-мышечной системе пациента и постановки правильного диагноза врач-ревматолог назначает проведение таких диагностических обследований, как:

• электрокардиограмма,
• рентгенологическое исследование суставов,
• ультразвуковое исследование (УЗИ),
• компьютерная томография (КТ),
• магнитно-резонансная томография (МРТ),
• денситометрия (метод диагностики остеопороза),
• электромиограмма (исследование электрической активности мышц).

Чем занимается ревматолог?

Как и любой другой врач, ревматолог проводит обследование обратившихся к нему пациентов, ставит диагноз, назначает лечение и следит за его эффективностью, внося коррективы на основе клинической картины конкретного заболевания.

В первую очередь, ревматолог старается остановить воспалительный процесс, а также снять или хотя бы минимизировать боль. С этой целью назначаются соответствующие медикаментозные средства - нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие лекарства.

После улучшения состояния пациентов и снятия болевого синдрома врач-ревматолог проводит терапию, направленную на восстановление нормального функционирования суставов и соединительных тканей, затронутых болезнью. Для этого назначаются разнообразные физиопроцедуры, массаж, комплекс лечебной физкультуры (занятия проводят специальные методисты ЛФК). Разработка суставов и нормализация двигательных функций могут проводиться с использование различной реабилитационной аппаратуры (тренажеров).

Какие заболевания лечит ревматолог?

В сферу клинической практики врачей-ревматологов входят такие заболевания, как:

• реактивный артрит (острое, быстро прогрессирующее воспаление суставов, которое возникает вследствие перенесения острой или обострения хронической инфекции);
• ревматоидный артрит (хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением периферических суставов и внутренних органов);
• остеоартроз (патология коленных, тазобедренных и голеностопных суставов, сопровождаемая изменениями хрящевой ткани, развивается после механической перегрузки и нарушения поверхностей суставов);
• остеохондроз (заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера);
• остеопороз (прогрессирующее системное заболевание скелета, которое выражается в снижении плотности костной ткани);
• подагра (острое болезненное распухание суставов, связанное с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови);
• анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева, хроническое воспаление суставов крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника и расположенных рядом мягких тканей - со стойким ограничением подвижности);
• системная склеродермия (или системный склероз, прогрессирующее заболевание, вызываемое воспалением мелких сосудов всего организма и приводящее к фиброзно-склеротическими изменениями кожи, костно-мышечной системы и внутренних органов).

Ревматизм (или болезнь Буйо-Сокольского) – заболевание соединительной ткани всех органов и систем. Им болеют животные от 6 месяцев и до глубокой старости.

Часто щенок перерастает ревматизм и после укрепления иммунной системы симптомы, часто, не возобновляются. А вот у собак среднего и старшего возраста болезнь приобретает хронический характер, обостряясь в холодную и влажную погоду или после купания в холодной воде в жаркую погоду.

Причины возникновения ревматизма у собак

Ветеринары насчитывают довольно много причин возникновения ревматизма. В первую очередь – это внешние факторы:

• резкие перепады погоды, что влияют на метеочувствительных собак,
• неблагоприятные условия содержания на улице во влажной конуре.

В группу риска попадает и животное, которое было искупано после одной прогулки и не успело полностью высохнуть до другой, а на улице дождливый осенний или весенний день. Однако самой главной опасностью врачи считают стрептококковую инфекцию. Больше всего риск заболеть ревматизмом возрастает после перенесенного фарингита, ангин.

Хотя не всякая собака, переболев ангиной заболевает ревматизмом. Существует предрасположенность организма к стрептококковой инфекции. Есть и генетическая предрасположенность к ревматизмам, которая у некоторых пород передается по наследству.

Склонность на генном уровне к данной болезни есть у пуделей, пекинесов, чау-чау, южноамериканского стаффордширского терьера. Также организм ослабляет плохое питание, снижая его естественную сопротивляемость.

Симптомы ревматизма у собак

Обострение заболевания врачи называют ревматической атакой. Начинает проявляться она в виде перемежающейся хромоты, тугоподвижности или слабости тазовых конечностей. болезненности отдельных групп мышц. Животное явно не желает передвигаться, на прогулке часто останавливается, не идет по лестнице, не запрыгивает на диван, при неловком движении взвизгивает.

Собака с трудом встает, не виляет хвостом, может дрожать. При этом ее аппетит может быть прежним или слегка снижается. Все эти симптомы могут проявляться с разной степенью выраженности и в различных комбинациях.

Ревматизм часто протекает с острой болью, собака беспокойна и скулит. Она не может найти себе место, принимает вынужденную позу — «горбится», старается двигаться осторожно. Часто заболевание сопровождается гнойным циститом. Чаще ревматические заболевания регистрируются в межсезонье – осенью и весной во влажную погоду.

Для «мышечного» ревматизма характерны летучие боли с перемежающейся хромотой. Симптомы могут самостоятельно исчезать на несколько дней, а затем снова возобновляться.

Диагностика и лечение

Поскольку симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях, важна правильная диагностика. Раньше достаточно было дать таблетку аспирина, чтобы купировать симптомы ревматизма, а значит выяснить, что это именно данное заболевание. Сейчас чаще применяют кортикостероиды.

Если через пару часов собака резвится, будто у нее ничего не болело, значит симптомы указывали именно на ревматизм. Первую помощь при обострении ревматизма оказывают, применяя обезболивающие и противовоспалительные препараты:

• баралгин,
• пенталгин,
• пироксикам,
• анальгин,
• спазган,
• римадил и прочие.

Лучше давать не полноценную дозу, поскольку, совсем не чувствуя боли, собака перестает беречь поврежденный участок и может возникнуть травма, которая нанесет непоправимый вред позвоночнику. После этого необходимо обратиться к врачу для постановки более точного диагноза.

Не осложненная ревматическая атака купируется быстро применением противовоспалительных препаратов:

1. преднизолон,
2. дексаметазон,
3. пироксикам,
4. кетофен,
5. баралгин,
6. пенталгин Н,
7. анальгин с димедролом.

Необходим курс в течение 3-5 дней с использованием витаминов группы В и антибиотиков широкого спектра. При нарушении способности двигаться или чувствительности конечностей в курс лечения вводят сосудистые средства: трентал, дибазол. Профилактика при ревматизме заключаются в том, чтобы не допускать переохлаждения собаки. В сырую погоду ее лучше

Ряд хирургических болезней возникает на почве ревматизма - ревматическое воспаление, мышц, суставов и др.

Этиология.

Ревматизм рассматривают как инфекционно-аллергическое поражение соединительной ткани.

Существует несколько теорий возникновения ревматизма у собак . Согласно одной из них, причина ревматизма - ревматогенный стрептококк, который способный длительное время находиться в лейкоцитах, а также депонироваться в соединительнотканных образованиях, обуславливая периодические вспышки обострения процесса.

Условием возникновения ревматизма является не только инфицирование, но и соответствующая чувствительность животного организма, в частности снижение иммунитета.

Заболевание ревматизмом обуславливают эндогенные (в основном генетическая склонность) и экзогенные (переохлаждение, перенапряжение и т. п.) факторы.

Ревматогенный стрептококк обладает способностью в реакции антиген-антитело перекрестно реагировать с антигенными детерминантами соединительной ткани, что вызывает аутоиммунное (аутоаллергическое) течение болезни.

Патогенез и симптомы.

Ведущим звеном в патогенезе болезни является поражение мелких кровеносных сосудов соединительно-тканных образований мышц, капсулы сустава, эндокарда и др., обусловленное действием ревматогенного стрептококка, его токсинов и ферментов.

Ревматизм у собак , как правило, начинается в виде общего заболевания - поражается сердце (эндокардит, миокардит), имеет место невралгия, лихорадка. Однако эти симптомы не всегда ярко выражены, часто бывают быстротекущими и поэтому не констатируются. Со временем проявляются местные явления в виде специфических ревматических поражений опорно-двигательного аппарата, что проявляется обычно хромотой.

При ревматическом миозите центром патогенного влияния является участок перехода мышечного брюшка в фиброзно-сухожильную ткань. Именно они испытывают наибольшее функционально-механическое влияние при сокращении мускулов. Ревматические васкулиты наблюдаются на протяжении всего течения болезни, которая может длиться годами, усиливаясь во время обострений, поэтому в мезенхиме мышечной ткани возникают множественные узелки клеточных пролифератов или так называемые ревматические гранулемы.

В острых случаях внезапно поражаются мышцы одной пли нескольких конечностей, что сопровождается ремитируюшей лихорадкой, угнетением. Наблюдается неестественная напряженная походка, выраженное укорочение шага, хромота висячей конечности, иногда смешанная хромота.

Течение болезни летучее, с рецидивами.

Патологический процесс распространяется на соседние участки, длительность поражения которых бывает незначительной (несколько дней). Часто возникают рецидивы с поражением мышц, на которые вначале патологический процесс не распространялся. В местах перехода пораженных мышц в сухожилия и апоневрозы выявляют сильную болезненность. Мышцы напряженные и плотные на ощупь. Местная температура повышена.

При поражении нескольких групп мышц (спины, крупа, бедра) повышается температура тела до 41-41,5° С, пульс и дыхание ускоряются, аппетит ухудшается.

При хроническом мышечном ревматизме имеют место периодические обострения или течение длительное вялое. Болевая реакция при пальпации уменьшается, появляется ремитирующая лихорадка, пораженные мышцы атрофируются. Ревматическое воспаление суставов протекает в виде острых синовитов, серозно-фибринозных или фибринозных артритов.

Острый ревматический артрит характеризуется «летучестью» - вначале поражается один-два сустава, а далее болезнь распространяется с одного сустава на другой - чаще всего повреждаются крупные суставы. Возможно проявление ревматического полиартрита. Поражение каждого сустава длится несколько дней, однако чаще наблюдаются повторные воспаления одного и того же сустава. Температура тела животного вначале высокая (40,5-41,5° С), потом, как правило, снижается до 38,5--39° С и снова на некоторое время повышается; пульс и дыхание ускоренные, общее состояние угнетенное.

При ревматическом артрите внезапно возникает хромота - животное часто переступает конечностями или лежит. Пораженные суставы припухшие, болезненные, отмечается флюктуация вследствие развития синовита; пальпация и пассивные движения вызывают боль.

Острое течение ревматического артрита у собак обычно бывает относительно доброкачественным - через некоторое время экссудат полностью рассасывается. Однако необходимо помнить, что часто возможны рецидивы.

При хроническом течении , как правило, наблюдается полиартрит, утолщение суставной капсулы и деформация и обезображивание одного или одновременно нескольких суставов. Рецидивирующая хромота сопровождается шумами крепитации, треска, трения вследствие «сухости суставов».

Диагноз.

При мышечном ревматизме диагноз ставят с учетом анамнеза и характерных симптомов течения болезни.

При суставном ревматизме используют также рентгеновское исследование. Ревмартрит необходимо отличить от изолированного перелома суставного хряща, остеохондрального перелома и внутрисуставного отрывного перелома костного края (встречается редко), а также от опухолевого поражения эпифизов костей.

Лечение.

1. Применяют обезболивающие препараты (Пенталгин, Баралгин, Спазган).
2. Предоставляют животному покой, ограничивают движение (так как под действием обезболивающих препаратов, собака может нанести вред больному суставу или позвоночнику, не чувствуя боли).
3. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Ортофен, Вольтарен, Пирокам и др.). Они оказывают симптоматическое действие. Обычно применяют длительно.
4. Антибиотики широкого спектра действия.
5. Мощным фактором угнетения воспалительного процесса при ревматизме является кортикостероидная терапия (кортизон и другие препараты), собакам применяют перорально преднизолон, дексамезатон, метилпреднизолон. Применяют в течении 1-2 недель, не больше.
6. Для предотвращения разрушения хряща назначают хондропротекторы (Арторокан, Хондролон).
7. Витаминотерапия.

В период межсезонья наши питомцы особенно уязвимы в отношении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Причем, ревматизму все возрасты "покорны" - и стар, и млад. Возраст заболевших животных - от 6 месяцев и до глубокой старости, т. е. от момента созревания иммунной системы и до ∞. Совершенно необязательно, что, появившись у молодой собаки , ревматизм приобретет рецидивирующее течение - после адаптации иммунной системы в последующем симптомы, как правило, не возобновляются. Напротив, у животных среднего и старшего возраста заболевание обычно приобретает хронический характер с периодическими обострениями в холодную и влажную погоду. Впрочем, от приступа ревматизма собаки не застрахованы и летом, например, при купании в слишком холодной воде в жаркую погоду в связи с резким перепадом температур.
Клинически ревматическая атака, как ее поэтично называют практикующие врачи, проявляется в виде перемежающейся хромоты, болезненности отдельных групп мышц, слабости или тугоподвижности тазовых конечностей вплоть до пареза и невозможности передвигаться. Со слов хозяев, животное "не хочет двигаться, часто останавливается на прогулке, не запрыгивает на диван, не идет по лестнице, хромает, взвизгивает при неловком движении или дотрагивании, не виляет хвостом, с трудом встает, хромает на одну или разные конечности, дрожит" и пр. Аппетит при этом обычно сохранен или слегка понижен. Симптомы проявляются в различных комбинациях и с разной степенью выраженности. Ревматизм часто протекает с острым болевым синдромом, вокализацией (подскуливанием), беспокойством. Собака не может найти себе место, пытается уйти от боли и переходит с места на места, двигаясь очень осторожно, принимает вынужденную позу, "горбится".
В большинстве случаев ревматические заболевания регистрируются в холодную, влажную погоду в межсезонье (весна, осень). Основным провоцирующим фактором являются резкая перемена погоды, влияющая на состояние здоровья метеочувствительных собак , и влажная шерсть. Особенно это актуально для длинношерстных собак - вымытые после прогулки, они порой даже не успевают просохнуть до следующего выхода на улицу.
В группу пород, наиболее предрасположенных к ревматическим заболеваниям, входят пекинес, пудель, американский стаффордширский терьер, чау-чау.
Основной инфекционный агент, выявляемый при ревматизме - бэта-гемолитический стрептококк, но при этом заболевание нельзя назвать истинно инфекционным - им нельзя заразиться. Проблема заключается в сходстве антигенного состава стрептококка, тканей суставов и почек - иммунная система одинаково агрессивно реагирует на бактерию и собственные ткани организма. При отсутствии адекватного лечения образование иммунных комплексов в суставах и почках может привести к формированию эрозивного артрита и хронического гломерулонефрита. В этом отношении ревматические заболевания недалеко ушли от аутоиммунного процесса и отличаются чувствительностью к иммуносупрессивной терапии.
Разнообразие клинических симптомов зависит от преимущественного поражения мышц, позвоночника, нервной ткани или суставов.
"Мышечный" ревматизм характеризуется летучими болями с перемежающейся хромотой. Заболевание может иметь возвратный характер - т. е. симптомы появляются и исчезают в течение нескольких дней, затем самокупируются или модифицируются в более выраженную форму болезни с постоянным дискомфортом при движении и хромотой. В некоторых случаях ревматическая атака протекает в форме острого приступа с сильной болезненностью, дрожью - собака не дает дотрагиваться до определенных участков тела. После применения специфической терапии состояние быстро улучшается, буквально в течение нескольких часов. Для незапущенных случаев ревматического миозита характерна эпизодическая хромота и "летучие" боли - периодически собака просто "забывает" про больную конечность или начинает хромать на противоположную. В добрые старые времена дополнительным диагностическим тестом на ревматизм считался прием аспирина - симптомы быстро купировались. В наш век НТР мы также можем ориентироваться по реакции на кортикостероиды - уже через час-другой собака резвится, как ни в чем ни бывало. Курс лечения при мышечном ревматизме обычно 3-5 дней.
Иммунообусловленные артриты обычно склонны к прогрессирующему течению и имеют эрозивный характер. Регистрируются как моно-, так и полиартриты. Воспаление затрагивает синовиальную оболочку и соединительную ткань и протекает в различных формах с дегенеративными изменениями в хрящах, связках и костях, т. к. наряду с аутоантителами к собственным Ig G организма (ревматоидный фактор), образуются также и аутоантитела к коллагену и хрящевой ткани. При рентгенологическом обследовании в случае ревматоидного артрита визуализируются периартикулярный отек, инфильтрация мягких тканей, гипертрофированные экзостозы и склерозы субхондральной кости, анкилоз, вывих или подвывих. При неэрозивном артрите, считающемся предшественником ревматоидного, рентгенологические изменения, если и распознаются вообще, то только в мягких тканях.
Неврологические симптомы могут объясняться воспалением или ущемлением корешков спинного мозга или сопутствующими заболеваниями спинного мозга и периферических нервов.
Так, напряженность задних конечностей ("ходульная походка"), болезненность каудальной (задней) части груди или всего корпуса и конечностей, нарушение подвижности хвоста, залеживание, общая апатия, снижение аппетита, повышение температуры тела могут регистрироваться при дискоспондилите. Дискоспондилит - это острая или хроническая инфекция межпозвонковых дисков, эпифизов позвонков и соседних областей тел позвонков, которая может распространяться на мускулатуру поясничного отдела. Заболевание часто сопровождается гнойным циститом. При бактериологическом исследовании обычно выявляют стафилококк Staphylococcus intermedius, бруцеллу Brucella canis, стрептококк Streptococcus spp., кишечную палочку Escherichia coli. Дискоспондилит требует длительной антибиотикотерапии, часто рецидивирует.
Напряженная брюшная стенка ("твердый живот") обычно отражает "корешковый синдром" или радикулопатию. Часто наблюдается у пекинесов, пуделей. Так как в силу болезненности может наблюдаться задержка стула и вынужденная поза, хозяева обычно предполагают запор. Симптомы быстро устраняются после короткого курса кортикостероидов и обезболивающих средств.
Меры первой помощи заключаются в применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов (пенталгинН, баралгин, спазган, анальгин, пироксикам, римадил и пр.). Следующим шагом обязательно должен быть визит к врачу, т. к. сходная клиническая картина может регистрироваться и при других заболеваниях, требующих немедленного врачебного вмешательства (дископатии, чума, дискоспондилит, травма, миелит и пр.). Будьте крайне осторожны с использованием анальгетиков - собака перестает беречь поврежденный участок и в случае травмы или дископатии может нанести непоправимый вред позвоночнику. При корешковом синдроме или признаках поражения спинного мозга необходимо максимально ограничить подвижность собаки вплоть до помещения в тесную клетку, пока не будет исключено повреждение позвоночника.
Неосложненная ревматическая атака быстро купируется после применения стероидных (преднизолон, дексаметазон) или нестероидных НПВС (кетофен, пироксикам, пенталгин Н, баралгин, анальгин с димедролом) противовоспалительных препаратов. Но для стабильного эффекта нужно курсовое лечение в течение 3-5 дней с использованием антибиотиков широкого спектра и витаминов группы В. Для длительной терапии предпочтение следует отдавать более современным "мягким" НПВС (римадил, толфедин) с минимальным ульцерогенным действием (все НПВС в той или иной степени могут способствовать образованию язвы желудка). Стероидные препараты при длительном и бесконтрольном применении нарушают регенерацию суставного хряща и способствуют деструкции суставных поверхностей.
Для оптимизации метаболических процессов в суставах при ревматоидном артрите рекомендуется применение хондропротекторов (хондролон, глюкогекстрон, гелабон, страйд, арторокан, глюкозамин и пр.).
Артриты и дискоспондилит требуют более длительной и интенсивной антибиотикотерапии (цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклин, хлорамфеникол, синулокс) - от 4 недель и дольше.
Из числа витаминов применяются мильгамма, нейромультивит, витамины В1 и В12, никотиновая кислота.
При наличии противопоказаний к применению традиционной терапии можно обратиться к гомеопатии (траумель, цель, дискус композитум). В острых случаях препараты применяют ежедневно, в хронических - два-три раза в неделю. Траумель в качестве обезболивающего средства на момент обострения можно принимать каждые ½-1 час до улучшения. Чаще всего гомеопатическая терапия используется при хронических вялотекущих артритах.
При нарушении двигательной способности или чувствительности конечностей в курс лечения включают сосудистые средства (дибазол, трентал). Плюсом трентала (пентоксифиллин) являются его дезагрегационные свойства, вследствие чего улучшается микроциркуляция крови в сосудах конечностей. А дибазол оказывает стимулирующее воздействие на функции спинного мозга.
Профилактические мероприятия при ревматизме заключаются в недопущении переохлаждения собаки . В сырую погоду лучше водить собаку на прогулку в комбинезоне, чтобы после прогулки ограничиться лишь мытьем лап. Мокрую шерсть лучше сразу сушить феном.