На сегодняшний день аптечные прилавки просто завалены различными лекарственными средствами, которые оказывают диуретический эффект. Однако несмотря на большое разнообразие препаратов, многие врачи прописывают своим пациентам старый и проверенный препарат под названием Фуросемид.

Данный препарат, как и любое другое средство, имеет свои противопоказания и инструкцию по применению. Поэтому, чтобы избежать негативного воздействия на организм, необходимо более детально ознакомиться с имеющимися нюансами по назначению и применению.

Таблетки имеют дозировку 40 миллиграмм. Продаются по пятьдесят штук в одной упаковке. Одна таблетка содержит следующие компоненты:

• основное действующее вещество - фуросемид;
• вспомогательные компоненты: тальк, картофельный крахмал, лактоза, повидон, стеарат магния, желатин, диоксид коллоидного кремния и микрокристаллическая целлюлоза.

Раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций прозрачный, с едва заметным желтым оттенком. Раствор разлит в стеклянные ампулы (2 мг). Одна ампула содержит:

• основной компонент - фуросемид;
• вспомогательные ингредиенты, такие как, гидроксид натрия, хлорид натрия, инъекционная вода.

Наша статья расскажет про применение , особенности использования.

Показания к применению

Фуросемид является противоотечным мочегонным лекарственным средством, который назначается пациентам, имеющим следующие заболевания:

• синдром портальной гипертензии (цирроз печени);
• хроническую сердечную недостаточность второй или третей степени;
• нефротическую дисфункцию.

При этом стоит учитывать, что каждое отдельно взятое заболевание требует индивидуального подхода. Поэтому дозировка и способ приема мочегонного препарата должны подбираться врачом индивидуально для каждого пациента.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Данное мочегонное средство противопоказано людям, которым был поставлен хотя бы один диагноз из нижеперечисленных:

• стеноз мочеиспускного канала;
• острый гломерулонефрит;
• острая почечная недостаточность, которая сопровождается анурией;
• гипертиреоз мочевыводящих каналов;
• острый инфаркт миокарда;
• диабетическая кома;
• артериальная гипотензия;
• декомпенсированный митральный или аортальный стеноз;
• нарушение водяного или электролитного баланса в организме;
• гиперчувствительность к Фуросемиду или его вспомогательным компонентам.

С особой осторожностью и только под постоянным наблюдением врача Фуросемид может быть прописан:

• беременным женщинам;
• женщинам в период лактации;
• людям старше шестидесяти лет, особенно если у них ярко выражен атеросклероз;
• пациентам, страдающим сахарным диабетом.

При приеме Фуросемида могут возникнуть следующие побочные действия:

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотония, аритмия, тахикардия и ортостатическая гипотензия.
2. Со стороны центральной нервной системы: головокружения, тошнота, сонливость, головная боль, спутанность сознания, слабость и апатия.
3. Ухудшение зрения или слуха, так как данное вещество оказывает особое влияние на органы чувств.
4. Расстройство пищеварительной системы, которое обычно выражается нарушением стула, рвотой, панкреатитом или холестатической желтухой.

Чтобы избежать таких неприятных, а порой весьма опасных для жизни симптомов, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

А в случае появления каких-либо отклонений необходимо прекратить прием препарата и вызвать скорую помощь.

Когда и как принимать Фуросемид

Фуросемид считается сильнодействующим мочегонным средством, который назначается для уменьшения отеков. Кроме того, данный препарат принимают люди, страдающие повышенным давлением.

Независимо от заболевания мочегонное средство должен назначать только лечащий врач, который хорошо ознакомлен с историей болезни.

Зачастую врачи назначают следующий курс лечения Фуросемидом:

1. Для снятия отечности необходимо принимать мочегонный препарат по одной таблетки не больше двух раз в сутки. Данный курс должен длиться не больше пяти дней.
2. Для снижения артериального давления терапевты могут прописать по половине таблетки один или два раза в сутки.
3. При обострении сердечной астмы или возникновении гипертонического круиза 20 миллиграмм Фуросемида вводится внутривенно.

Обычно мочегонное средство применяется перорально за тридцать минут до еды. Но бывают случаи, которые, как правило, зависят от специфики заболевания, когда Фуросемид назначается после еды.

Во избежание передозировки и побочных эффектов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Длительность терапевтического курса таким лечебным средством в первую очередь зависит от тяжести и вида недуга и определяется исключительно доктором.

Сочетание препаратов

Действующий компонент мочегонного лекарства при взаимодействии с другими препаратами может негативно отразиться на здоровье человека. Поэтому, чтобы снизить риск вредного сочетания лекарственных препаратов, необходимо заранее сообщить врачу о других употребляемых средствах.

Особенно осторожно нужно принимать Фуросемид вместе с антибиотиками, гормональными средствами, противовоспалительными лекарствами нестероидного происхождения, инсулином и другими препаратами от сахарного диабета.

Также нужно учитывать, что мочегонный препарат усиливает эффект лекарства, снижающего артериальное давление. В связи с чем может произойти внезапное головокружение и даже потеря сознания.

Обычно Фуросемид назначается в комплексе с Аспаркамом.

Данное сочетание объясняется тем, что мочегонное средство уничтожает в организме человека калий, который является ценным электролитом, а Аспаркам, в свою очередь, способствует восполнению такого электролита.

Несмотря на такое полезное сочетание, самостоятельно принимать эти два компонента запрещено. Так как Аспаркам имеет очень большой перечень противопоказания, число которых в комплексном применении с Фуросемидом может увеличиться.

Чем опасен ежедневный прием лекарства

Очень часто ежедневный прием мочегонного средства прописывают при серьезных заболеваниях, таких как асцит (когда в брюшной полости скапливается жидкость) и сердечная недостаточность.

В случае с повышенным артериальным давлением ежедневный прием Фуросемида может привести к гипотонии, головокружению. Поэтому в данном случае лучше всего воспользоваться другими препаратами более мягкого действия.

Также стоит обратить внимание, что при длительном ежедневном введении препарата могут возникать различные побочные действия, которые могут нести опасность для жизни человека. Кроме того, не исключены различные аллергические реакции организма.

Что выбрать: Фуросемид или Верошпирон?

Данный вопрос является более чем не корректным, так как эти лекарственные препараты абсолютно разные. А поэтому и назначаются они в разных лечебных целях. Хотя бывают случаи, когда лечащий врач принимает решение об одновременном приеме Верошпирона и Фуросемида.

Чтобы сравнить эти два лекарства, нужно рассмотреть их фармакологические особенности:

1. Фармакология Фуросемида представлена сильным мочегонным действием, которое способствует быстрому выведению соли и жидкости из организма. Такое очищение является сильным, хотя и непродолжительным. Также данное лекарство способно справляться с отеками, при условии, что почки пациента способны реагировать на мочегонный препарат.
2. Верошпирон относится к слабо действующим мочегонным лекарствам. Но, несмотря на это, он улучшает лечение Фуросемидом и снижает риск возникновения побочных эффектов.

Цена Фуросемида в аптеках варьируется от 28 до 37 рублей за 10 таблеток, а стоимость Верошпирона - от 140 до 280 рублей.

Фуросемид от чего помогает

Препарат фуросемид, благодаря своему сильному мочегонному эффекту, способствует усиленному выведению почками из человеческого организма жидкости, а также ионов калия и магния. Это лекарственное средство снижает объем циркулирующей крови, вследствие чего уменьшается пред- и постнагрузка на сердечную мышцу, что очень актуально для больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Главным показанием к применению фуросемида является наличие у человека отеков любой этиологии и локализации. Он очень эффективно помогает при наличии:

• Нефротического синдрома, вызванного гломерулонефритом или почечной недостаточностью;
• Хронической сердечной недостаточности средней и тяжелой степени;
• Цирроза печени и портальной гипертензии.

Также это медикаментозное средство назначают при наличии отеков почечного генеза, при отеке легких (как осложнения левожелудочковой сердечной недостаточности), гипертонических кризах и других формах артериальной гипертонии, церебральном отеке, эклампсии у беременных.

Фуросемид обеспечивает форсированный диурез в случае отравления различными ядами и другими химическими соединениями.

Противопоказания к применению

Этот медикамент имеет ряд противопоказаний, к которым можно отнести:

• Стеноз уретры или мочеточников;
• Острая форма гломерулонефрита;
• Острая почечная недостаточность в стадии анурии;
• Мочекаменная болезнь;
• Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия;
• Различные виды ком;
• Кардиогенный и гиповолемический шок;
• Диабетическая нефропатия;
• Подагра;
• Обструктивная кардиомиопатия и некоторые другие.

Как и сколько принимать Фуросемид

После перорального применения фуросемид начинает оказывать свое диуретическое действие примерно через час, после внутривенного же введения эффект проявляется уже через несколько минут. Длительность действия обычно не превышает трех часов.

Принимать препарат желательно в первой половине суток, независимо от приема пищи. Стандартная дозировка для взрослых составляет 20-40 мг препарата на один прием. Принимается фуросемид обычно один раз в сутки в течение 7-10 дней с перерывами.

Прежде, чем начинать его пить, обязательно проконсультируйтесь с врачом, который определит вашу индивидуальную дозировку, а также длительность приема препарата.

Побочные действия

Из возможных побочных эффектов данного медикамента можно выделить следующие:

• Резкое снижение уровня артериального давления, учащение ЧСС, ортостатическая гипотония, коллаптоидное состояние;
• Сонливость, вялость, судорожная активность, головные боли;
• Сухость в полости рта, тошнота вплоть до рвоты, возникновение диареи или запора;
• Интерстициальный нефрит;
• Гипокалиемия;
• Аллергические реакции (местные и общие), из которых могут возникать экссудативный дерматит, зуд кожи, крапивница, анафилактический шок.

Фуросемид и алкоголь

Фуросемид – самый мощный диуретик. Однако он может вызвать аллергию, снизить давление, нарушить нервную деятельность. Эти же симптомы зачастую развиваются у тех, кто принимает спиртные напитки. Но если эти два вещества сочетать, то все эти побочные эффекты в значительной мере усугубляются. Поэтому, прежде чем запивать этот лекарственный препарат пивом или чем-нибудь покрепче, стоит задуматься о своем здоровье и жизни.

Инструкция по применению

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Общая характеристика

международное и химическое названия: furosemide;
4-хлор-N-(2-фурилметил)-5-сульфамоилантраниловая кислота;
основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы, белого с желтоватым оттенком цвета, с двояковыпуклой поверхностью;
состав: 1 таблетка содержит фуросемида 40 мг;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный модифицированный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, макрогол 6000, лактозы моногидрат.

Форма выпуска. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Высокоактивные диуретики (Диуретики - лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма) . Код АТС С03СА01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика . Сильнодействующий диуретик с быстро развивающимся эффектом, производное сульфонамидов. Механизм действия препарата связан с блокадой (Блокада - замедление или прерывание проведения электрических импульсов в любом отделе проводящей системы сердца или миокарда) реабсорбции ионов натрия и хлора в восходящем отделе петли Генле; воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с угнетением карбоангидразы или альдостероновой активностью. Препарат оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Увеличивает также выведение калия, кальция, магния. Препарат снижает давление наполнения левого желудочка (Желудочки - 1) Полости в центральной нервной системе: 4 в головном мозге и 1 в спинном. Заполнены спинномозговой жидкостью. 2) Отделы сердца у человека) , давление в легочной артерии, улучшает работу сердца при сердечной недостаточности; снижает системное артериальное давление.
Препарат в равной мере эффективен при ацидозе (Ацидоз - смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению рН)) и алкалозе (Алкалоз – состояние, характеризующееся нарушением кислотно-щелочного равновесия в организме и сдвигом pH в щелочную сторону) . Диуретический эффект при приеме внутрь наблюдается через 20 – 30 минут, максимум действия препарата – через 1 – 2 часа. Продолжительность эффекта после однократного приема – 4 ч и более.

Фармакокинетика . После приема внутрь Фуросемид всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность (Биодоступность - показатель степени и скорости поступления в кровь лекарственного вещества от суммарной введенной дозы) составляет 64%. Максимальная концентрация препарата в плазме (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) крови возрастает с повышением дозы, но время ее достижения не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента.
Связывание с белками (Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др) (в основном с альбуминами (Альбумины - простые глобулярные белки, содержащиеся в сыворотке крови, определяются в лабораторных условиях при биохимическом исследовании крови) ) составляет 95%. Препарат проникает сквозь плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, превращаясь в основном в глюкуронид. Фуросемид и его метаболиты быстро выводятся почками. Период полувыведения (Период полувыведения (T1/2, синоним период полуэлиминации) - период времени, в течение которого концентрация ЛС в плазме крови снижается на 50 % от исходного уровня. Информация об этом фармакокинетическом показателе необходима для предупреждения создания токсического или, наоборот, неэффективного уровня (концентрации) ЛС в крови при определении интервалов между введениями) – 1–1,5 ч. С мочой выводится в течение 24 часов приблизительно 50% принятой дозы, при этом в течение первых 4 ч – 59% всего препарата, который выводится за сутки. Остальное количество выводится с калом в неизмененном виде.

Показания к применению

Отечный синдром различного генеза, в том числе при хронической (Хронический - длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния) сердечной недостаточности ІІБ-ІІІ стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии (Портальная гипертензия – патологическое состояние, характеризующееся повышением давления в системе воротной вены печени) ), нефротическом синдроме; артериальная гипертензия (Артериальная гипертензия – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления более 140/90 мм рт. ст.) ; гипертонический криз (Гипертонический криз - критическое гипертензивное состояние, сопровождающиеся энцефалопатией (головная боль, рвота и более глубокие нарушения функции мозга), острой левожелудочковой недостаточностью, коронарной недостаточностью (стенокардия, инфаркт миокарда)) ; синдром предменструального напряжения (Синдром предменструального напряжения (предменструальный синдром) - циклическое изменение настроения и физического состояния женщины, наступающее за 2-3 дня и более до менструации, нарушающее привычный образ жизни или работы и чередующееся с периодом ремиссии, связанной с наступлением менструации, продолжающейся не менее 7-12 дней) ; форсированный диурез (Диурез - количество мочи, выделенное за определенное время. У человека суточный диурез в среднем составляет 1200-1600 мл) , гиперкалиемия, гипернатриемия, гиперкальциемия.

Способ применения и дозы

Фуросемид назначают внутрь до еды. Дозы подбирают в зависимости от тяжести заболевания и выраженности эффекта. Перорально (Перорально - путь введения препарата через рот (per os)) принимают по 40 мг (1 таблетка) 1 раз в день утром. При недостаточном действии дозу увеличивают до 80 - 160 мг в день (2-3 приема с промежутками 6 ч). После уменьшения отеков (Отек – припухлость тканей в результате патологического увеличения объема интерстициальной жидкости) назначают в меньших дозах с перерывом 1-2 дня. Максимальная суточная доза составляет 160 мг.
При артериальной гипертензии начальная доза препарата для взрослых составляет 80 мг в сутки, разделенная на 2 приема. Она должна соответствовать состоянию пациента. При недостаточном эффекте следует назначать вместе с другими гипотензивными средствами.
При сопутствующей сердечной недостаточности суточную дозу можно увеличить до 80 мг.
Для детей в возрасте 3 года и старше средняя суточная доза, принятая внутрь во время или после еды, составляет 4 – 3 мг/кг за 1 – 4 приема. Наибольшее мочегонное действие препарат оказывает в первые 3 – 5 дней приема. После исчезновения отеков переходят на прерывистое назначение препарата – через день или 1 – 2 раза в неделю.
Если ребенок ранее не получал Фуросемид или другие диуретики, не следует сразу назначать диуретик в средней суточной дозе. Вначале необходимо применить диуретик в дозе, составляющей ¼ - ½ от средней суточной дозы, а затем, если диуретический эффект отсутствует, дозу следует увеличить. Для детей начальная доза составляет 2 мг/кг, при необходимости может быть повышена на 1-2 мг/кг.

Побочное действие

Возможны тошнота, рвота, гиповолемия (Гиповолемия - сокращение объема внеклеточной жидкости) , дегидратация, гиперемия (Гиперемия - полнокровие, вызванное усиленным притоком крови к какому-либо органу или участку ткани (артериальная, активная гиперемия) или затрудненным ее оттоком (венозная, пассивная, застойная гиперемия). Сопутствует всякому воспалению. Искусственную гиперемию вызывают с лечебной целью (компрессы, грелки, банки)) , зуд (Зуд – видоизмененное чувство боли, обусловленное раздражением нервных окончаний болевых рецепторов) кожи, гипотензия, нарушения сердечного ритма, обратимые нарушения слуха, зрения, парестезии (Парестезия (от греч. par - возле, мимо, вне и isthesis - чувство, ощущение) - необычное ощущение онемения кожи, «ползания мурашек», возникающее без внешнего воздействия либо под влиянием некоторых механических факторов (сдавление нерва, сосуда). Парестезии могут быть проявлением заболеваний периферических нервов, реже - чувствительных центров спинного или головного мозга) , интерстициальный нефрит. Из-за усиления диуреза могут возникнуть головокружение, депрессия (Депрессия - психическое расстройство: тоскливое, подавленное настроение с пессимизмом, однообразием представлений, снижением побуждений, заторможенностью движений, различными соматическими нарушениями) ; мышечная слабость, жажда, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз; транзиторная гиперурикемия, урикозурия, обострение подагры, в отдельных случаях гипергликемия, ухудшение состояния при обструктивной уропатии. Как только появляются побочные эффекты, дозу Фуросемида необходимо уменьшить или отменить препарат.

Противопоказания

Острый гломерулонефрит (Острый гломерулонефрит – острое иммуновоспалительное заболевание почек с первоначальным поражением клубочков и с дальнейшим вовлечением в процесс всех почечных структур, клинически проявляющееся почечными и внепочечными синдромами) , терминальная стадия почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевыводящих путей; печеночная недостаточность, диабетическая кома; нарушения водно-солевого обмена (гипокалиемия, гипонатриемия, дегидратация, алкалоз); первая половина беременности, повышенная чувствительность к препарату (в том числе к сульфаниламидам (Сульфаниламиды - группа антимикробных лекарственных средств, производные сульфаниловой кислоты. Применяют при лечении главным образом инфекционных заболеваний) ), анурия, подагра, декомпенсированный артериальный или митральный стеноз (Митральный стеноз – порок сердца, обусловленный сужением левого атриовентрикулярного отверстия, при котором создаются препятствия движению крови из левого предсердия в левый желудочек. Причинами митрального стеноза являются ревматизм, врожденные пороки) , выраженная гипотензия, панкреатит, инфаркт миокарда (Инфаркт миокарда - ишемический некроз миокарда, обусловленный резким уменьшением кровоснабжения одного из его сегментов. В основе ИМ лежит остро развившийся тромб, формирование которого связано с разрывом атеросклеротической бляшки) , сахарный диабет с нарушением толерантности (Толерантность - снижение реакции на повторяющееся введение вещества, привыкание организма, ввиду чего требуется все большая и большая доза для достижения присущего веществу эффекта. Также различают обратную толерантность - особое состояние при котором требуется меньшая доза для достижения заданного эффекта, и кросстолерантность - когда прием одного вещества повышает толерантность к приему других веществ (как правило из той же группы или класса). Тахифилаксией называют быстрое (буквально после первого использования) развитие толерантности к приему лекарственного вещества. Также иммунологическое состояние организма, при котором он не способен синтезировать антитела в ответ на введение определенного антигена при сохранении иммунной реактивности к другим антигенам. Проблема толерантности имеет значение при пересадке органов и тканей) к углеводам (Углеводы - одни из основных компонентов клеток и тканей живых организмов. Обеспечивают все живые клетки энергией (глюкоза и ее запасные формы – крахмал, гликоген), участвуют в защитных реакциях организма (иммунитет). Из пищевых продуктов наиболее богаты углеводами овощи, фрукты, мучные изделия. Используются в качестве лекарств (гепарин, сердечные гликозиды, некоторые антибиотики). Повышенное содержание некоторых углеводов в крови и моче служит важным диагностическим признаком отдельных заболеваний (сахарный диабет). Суточная потребность человека в углеводах составляет 400-450 г) , гипертрофическая кардиомиопатия (Гипертрофическая кардиомиопатия - характеризуется выраженной гипертрофией желудочковю. Снижение сердечного выброса приводит к уменьшению доставки крови при физической нагрузке по коронарным сосудам (стенокардия), мозговым сосудам (обмороки), одышке в результате быстрого повышения давления в легочных венах) с обструкцией (Обструкция - препятствие, непроходимость) исходящего тракта левого желудочка, красная волчанка (Красная волчанка – системное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают ДНК здоровых клеток, преимущественно повреждается соединительная ткань) . Детский возраст до 3 лет.

Передозировка

Симптомы передозировки: дегидратация, снижение объема циркулирующей крови, артериальная гипотензия, электролитный дисбаланс, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз, обусловленные диуретическим эффектом.
Лечение: симптоматическое.

Особенности применения

С осторожностью назначают препарат при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, при продолжительной терапий (Терапия - 1. Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. 2. Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия\; гемотерапия – лечение препаратами крови)) сердечными гликозидами (Гликозиды - органические вещества, молекулы которых состоят из углевода и неуглеводного компонента (агликона). Широко распространены в растениях, где могут быть формой переноса и хранения различных веществ) , пациентам пожилого возраста с выраженным атеросклерозом (Атеросклероз – системное заболевание, характеризующееся поражением артерий с формированием во внутренней оболочке сосудов липидных (в основном, холестериновых) отложений, что приводит к сужению просвета сосуда вплоть до полной закупорки) . До начала лечения следует компенсировать серьезные электролитные расстройства.
При лечении необходимо контролировать уровень электролитов, карбонатов, мочевины (Мочевина - бесцветные кристаллы, конечный продукт белкового обмена. Образуется в печени, выводится с мочой. В медицинской промышленности синтезируют и применяют как мочегонное средство) .
Лечение должно проводиться на фоне богатой калием диеты.
В период беременности в первой ее половине препарат противопоказан, во второй половине Фуросемид может применяться только по строгим показаниям и короткое время, которое устанавливает врач.
При необходимости приема Фуросемида в период лактации (Лактация – выделение молока молочной железой) кормление грудью следует прекратить, поскольку препарат может проникать в грудное молоко (а также угнетать лактацию).
При применении препарата нельзя исключить снижение внимания, что важно для водителей и людей, работающих с механизмами.
При сохранении олигурии на протяжении 24 часов препарат следует отменить.
Для избежания синдрома “рикошета” при АГ препарат назначают не менее 2 раз в сутки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Фуросемида с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации (Интоксикация - отравление организма токсическими веществами) , при сочетании с глюкокортикоидными средствами – риск развития гипокалиемии.
Фуросемид потенцирует действие миорелаксантов (Миорелаксанты - лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности) , антигипертензивных препаратов. При одновременном применении с аминогликозидами, цефалоспоринами и цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро- и ототоксических эффектов.
Нестероидные противовоспалительные средства могут уменьшать диуретический эффект Фуросемида.
При одновременном применении с Фуросемидом действие гипогликемизирующих препаратов может быть ослаблено. Одновременное применение Фуросемида с препаратами лития может привести к усиленной реабсорбции лития в почечных канальцах и появлению токсического (Токсический - ядовитый, вредный для организма) - "Артериум"

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.

Фуросемид, используемый в медицине давно, является сильным препаратом. Не существует более мощного и быстро действующего диуретика.

Бывают клинические случаи, когда такое действие жизненно необходимо, к примеру, если у больного отек мозга или тяжелый гипертонический криз.

Не допускается прием препарата без медицинских показаний, например, с целью снятия отеков под глазами перед каким-либо мероприятием. Препарат разрешен в Европе, реализуется в аптечной сети.

Самолечение фуросемидом недопустимо!
Furosemide

Торговое название

Фуросемид

Петлевой диуретик, натрийуретический и хлоруретический эффект

Фармакологическая группа

Диуретическое средство

Действующее вещество

Фуросемид

Таблетки, гранулы для изготовления суспензии, раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Действующее вещество лекарственной формы фурасемид вызывает быстрый, мощный и короткий по времени диурез. Фуросемид обладает натрийуретическим и хлоруретическим действием, способствует увеличению выведения K+, Ca2+, Mg2+.

Фуросемид блокирует реасорбцию Na+ и Cl-, так как способен проникнуть в просвет почечного канальца. Усиленное выделение жидкости происходит в результате увеличения выделившегося Na+. Одновременно идет активация процесса секреции K+ в почечном канальце, ускорение и увеличение выведения Ca2+ и Mg2+.

История создания диуретиков

50-ые года прошлого века. Диуретики в качестве эффективных медицинских препаратов появились во второй половине 50-ых годов прошлого столетия. Клинические исследования начались с синтезирования хлортиазида, после чего производство мочегонных средств получило бурное развитие.
1963 год. Был синтезирован фуросемид, который сразу получил широкое применение в лечении самых разных заболеваний.
Диуретики имеют разнородную химическую структуру с различными фармакологическими и фармакодинамическими свойствами в зависимости от воздействия на те, или иные участки нефрона.
Фуросемид был основным эффективным лекарственным препаратом для лечения отечного синдрома около пятидесяти лет. Тем не менее, исследования в этой области проводились с целью синтезировать диуретик с более безопасными свойствами без побочных негативных явлений.

Конец 80-ых гг. прошлого века. Уже несколько лет наряду с фуросемидом в российских клиниках применяется более новый западный его аналог – торасемид (тригрим), выпускаемый в Польше. Этот петлевой диуретик разработан в конце 80-ых годов польскими фармацевтами, практическое применение получил в 90-ые годы прошлого века.
Аналог фуросемида является производным сульфонилмочевины. Как все петлевые диуретики, торасемид воздействует торможением котранспорта.

Фармакологический эффект

Действующее вещество обладает вторичным эффектом, который обусловлен перераспределением кровотока внутри почки вследствие высвобождения почечных медиаторов. В течение всего курса лечения Фуросемидом фармакологическое действие препарата не имеет тенденции к ослаблению.

При сердечной недостаточности прием препарата у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями ведет к существенному уменьшению нагрузки на сердечную мышцу. Фармакологический эффект объясняется расширяющим действием активного вещества препарата на крупные вены. Фурасемид обладает сильным гипотензивным действием, поскольку способствует увеличению выведения NaCl из организма.

Действие препарата наступает:

• При пероральном приеме таблетки – через пол часа-час, максимум действия – час-два. Продолжается в течение одного-двух-трех часов. При снижении почечной функции действие увеличивается до восьми часов.
• При внутривенном введении действие наступает примерно через пять минут.

Действующее вещество фуросемид вызывает снижение реакции гладкой мускулатуры кровеносных сосудов.

В период действия препарата наблюдается следующий феномен: выведение Na + возрастает до значительных показателей, но после прекращения воздействия, скорость выведения быстро уменьшается до показателей ниже исходного уровня («рикошет» или «отмена»).

Феномен обусловлен:

• Развитием резкой активациии ренин-ангиотензиновых и др. антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции, которые являются ответом на мощный диурез.
• Стимуляцией аргинин-вазопрессивной и симпатической систем.
• Уменьшением уровня в плазме крови предсердного натрийуретического факторов.
• Вазоконстрикцией.

Внимание! Феномен «рикошета» часто не оказывает сколько-нибудь заметного влияния на суточное выведение NaCl, если прием препарата был не более одного раза в сутки.

Внутривенное введение. Максимальная концентрация действующего вещества достигается через полчаса. Фурасемид способен проникнуть через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизм – в печени, продукты метаболизма – 4-хлор-5-сульфамоил-антраниловая кислота. Период полувыведения действующего вещества при внутривенном введении – от получаса до часа. Выводится практически в неизменном виде с мочой и с продуктами метаболизма (до 88%), с каловыми массами (до 12%).

Пероральное введение. Абсорбируется, в плазме крови максимальная концентрация наблюдается через один час после приема таблетки. Биодоступен на 60-70%. Проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизм – в печени, выводится почками, частично – с каловыми массами с периодом полувыведения час-полтора.

Показания к применению препарата

Внутривенное введение показано:

• больным с коронарной недостаточностью при наличии отеков;
• при отеках, вызванных острой сердечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью;
• как часть симптоматической терапии для больных с нефротическим синдромом (первоочередная задача – терапия основного заболевания);
• при хронических заболеваниях печени, сопровождающихся отечным синдромом;
• при отеке головного мозга;
• для экстренной помощи при гипертоническом кризе;
• как часть симптоматической терапии больных с тяжелыми формами артериальной гипертензии;
• для поддержания форсированного диуреза (отравление токсинами, химическими соединениями, которые выводятся вместе с мочой в неизменном виде).

Таблетированная форма лечения показана:

• при хронических болезнях почек, сопровождающихся отеками;
• при повышении АД до высоких показателей у пациентов, имеющих в анамнезе хроническую почечную недостаточность, когда противопоказаны тиазидные диуретики или клиренс креатинина у больного меньше 30 мл/мин.;
• при отечности коронарного происхождения.

Противопоказания

Фурасемид имеет обширный список противопоказаний.

Противопоказания включают:

• индивидуальную непереносимость;
• панкреатит;
• подагру;
• гипергликемическую кому;
• гломерулонефрит (острая форма);
• тяжелую печеночную недостаточность;
• прекоматозное состояние;
• гиперурикемию;
• обструкцию мочевыводящих путей камнем;
• артериальную гипотензию;
• инфаркт миокарда (острый период);
• состояние печеночной предкомы и кому;
• стенозы мочеиспускательного канала;
• стенозы декомпенсированного аортального и митрального клапанов;
• гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию;

• острую почечную недостаточность, сопровождающуюся анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3 – 5 мл/мин);
• центральное венозное давление свыше 10 мм рт.ст.;
• нарушение водно-электролитного баланса и равновесия кислот и щелочей (гипокалиемию, алкалоз, гиповолемию, гипонатриемию, гипохлоремию, гипокальциемию, гипомагниемию);
• дигиталисную интоксикацию.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система:

Понижение артериального давления, коллпас, аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, снижение ОЦК.

Центральная и периферическая нервная система:

Головокружения, головные боли, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезия, развитие апатии (слабость, вялость, постоянная сонливость, спутанность сознания), адинамия.

Органы чувств:

Снижения слуха и зрения.

Пищеварительная система:

Снижение или потеря аппетита, сухость во рту, чувство жажды, приступы тошноты, рвота, запоры, диспепсические расстройства, холестатическая желтуха, обострение панкреатита.

Мочеполовая система:

Снижение потенции, олигурия, острая задержка мочи (при гипертрофии предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия.

Система кроветворения:

При лабораторных анализах – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Водно-электролитный обмен:

Гиповолемия, дегидратация с риском развития тромбоза и тромбоэмболии, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Обмен веществ:

Гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз, проявляющийся артериальной гипотензией, головокружением, сухостью во рту, жаждой, аритмией, мышечной слабостью, судорогами, гиперурикемия с частыми обострениями подагры, гипергликемия.

Аллергические проявления:

Пурпура, кожные высыпания, дерматиты (эксфолиативный), многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, зуд кожного покрова, ознобы, лихорадка, фотосенсибилизация, возможно развитие анафилактического шока.

Прочие:

тромбофлебит (при введении в вену), кальциноз почек (недоношенные дети).

Особые указания для врачей и пациентов

Фуросемид применяется с осторожностью у больных:

• системной красной волчанкой;
• с гипопротеинемией, так вырастает вероятность развития ототоксичности;
• гиперплазией предстательной железы;
• сахарным диабетом, так как действующее вещество препарата снижает толерантность к глюкозе;
• со стенозирующим атеросклерозе церебральных артерий.

В период вынашивания плода Фурасемид назначается только по жизненным показаниям, особенно это относится к первой половине беременности. Запрещен прием препарата при грудном вскармливании.

Внимание! Назначение препарата при беременности и кормлении грудью разрешено только в случае крайней необходимости. Следует взвесить предполагаемый положительный терапевтический эффект и потенциальный риск для плода. При грудном вскармливании, если прием необходим по жизненным показаниям, вскармливание следует прекратить.

При прохождении курса лечения диуретиком необходимым условием является:
систематический контроль давления;
слежение за содержанием электролитов плазмы в крови;
контроль кислотного баланса;
слежение за вместимостью азота;
контроль за креатинином и мочевой кислотой;
коррекция функции печени.
Прием диуретика пациентами, у которых особая чувствительность к сульфаниламидам должен проходить под контролем врача.
Чтобы полностью исключить гипонатриемию необходимым условием для приема диуретика является достаточное насыщение организма поваренной солью.
Фуросемид рекомендуется применять одновременно с калийсберегающими диуретиками. Такой же цели служит специальная диета с продуктами, в которых много калия.
При циррозе печени или печеночной недостаточности больные должны принимать диуретики исключительно под наблюдением врача в условиях стационара для исключения развития печеночной комы. Проводятся регулярные лабораторные анализы.
В случаях дальнейшего прогрессирования заболеваний почек лечение фуросемидом необходимо прекратить во избежание риска значительных осложнений.
Больные при сниженной толерантности к глюкозе нуждаются в осуществлении систематического слежения за уровнем ее в моче и крови.
Для пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, с заболеваниями предстательной железы или при сужении мочеточника в анамнезе, осуществляется наблюдение за процессом выделения мочи во избежание острой ее задержки.
Внимание. В результате длительного применения диуретиков у больных может проявиться гиповолемия.
Диуретики нельзя применять больным с врожденной галактомезией и при дефиците лактазы., так как в их составе наличествует лактоза.
Напоминаем, что фуросемид снижает способность управления механизмами и автотранспортом.
Необходимо помнить, что прием диуретика не совместим с деятельностью, связанной с повышенным вниманием и риском, так как психомоторные реакции у принимающих препарат не соответствуют такой деятельности.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь, доза подбирается врачом в зависимости от диагноза, возраста пациента, стадии, особенностей течения и тяжести заболевания, а так же наличия сопутствующих болезней и переносимости препарата.

Взрослые:
отечность (коронарные, почечные или печеночные отеки)

• состояние средней тяжести: ½-1 таблетка в сутки;
• тяжелое состояние: две-три таблетки в сутки однократно или в два приема, или три-четыре таблетки в сутки в два приема.

Повышенное АД (хроническая почечная недостаточность):

в комплексе с другими антигипертензивными лекарственными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) по 20 – 120 мг в сутки однократно или в два приема.

Дети:
при отеках по 1-2 мг/кг веса тела в сутки (в один-два приема).

Взаимодействие с другими медикаментозными формами

Перед приемом фуросемида необходима консультация у врача, так как этот диуретик имеет свойства, влияющие на другие лекарственные препараты.
Фуросемид оказывает негативное влияние на:

• хлорамфеникол;
• цефалоспорины;
• цисплатин;
• этакриновую кислоту;
• аминогликозиды;
• цисплатин;
• амфотерицин В.

Внимание! Совместное применение этих лекарств разрушающе действует на почки и на органы слуха.

Фуросемид способствует уменьшению фармакологического эффекта следующих лекарственных средств:
теофиллина
диазоксида;
аллопуринола;
гипогликемических препаратов.

Не совместимость:

• ионы лития.

Одновременный прием Фуросемида и препаратов, имеющих в своем составе литий, приводит к отравлению.

Гипотензивные препараты и Фуросемид – усиление гипотензивного эффекта.
Не рекомендуется применять прессорные амины вместе с диуретиком, так как в результате взаимодействия теряются свойства обоих медикаментов.
Фуросемид не совместим с препаратами для снижения выработки секрета в почках.
При приеме диуретика и амфотерицина В увеличивается вывод кальция, что сказывается на функциональной способности сердечной мышцы.
Прием больших дозировок салицилатов исключает возможность одновременного лечения диуретиком, так как он усиливает побочные негативные явления, могущие привести к отравлению организма.
Фуросемид для инъекций нельзя разводить веществами, обладающими кислотностью ниже 5,5, так как он имеет щелочную среду.

Клинические исследования фуросемида и торасемида

О научных исследованиях фуросемида и его аналога – торасемида.

Исследование проводилось в отделении кардиореанимации (Киевский медуниверситет, Украина). Изучалось сравнительное воздействие двух лекарственных препаратов на состояние здоровья пациентов, проходивших восстановительный лечебный курс от последствий хронической СН, отека легких на фоне нарушений работы левого желудочка.
Для всех исследуемых (группа больных – 96 человек) была применена единая медикаментозно-терапевтическая методика:

• бета¬блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• антикоагулянтная терапия.

Группа больных была поделена на две неравные части в случайном порядке. Первой группе из 42 человек внутривенно применяли торасемид, второй группе из 54 человек – фуросемид.
В результате лечения у всех больных врачи зафиксировали такие изменения:

• уменьшение одышки;
• нормализацию сердцебиения;
• уменьшение легочных хрипов;
• исчезновение периферических отеков.

В обеих группах наблюдались признаки восстановления оксигенации периферических тканей, но у принимавших торасемид, более явственные; время применения интенсивной терапии было сокращено для всех исследуемых больных.
В результате проведенных исследований был сделан следующий вывод:

• оба препарата показали хороший диуретический эффект;
• оба препарата показали высокий терапевтический эффект лечения отечного синдрома.

Диуретики оказывают антигипертензивное действие, связанное с синтезом почечных вазодилатирующих простаноидов.
Сравнительные исследования фармакологических особенностей фуросемида и торасемида, позволили сделать выводы:

• Диуретический эффект петлевых диуретиков тем больше, чем большая применяется для лечения доза препарата.
• Фуросемид показал большую скорость проявления диуретического эффекта, чем торасемид.
• Торасемид проявил преимущества перед фуросемидом по биодоступности, длительности, характеру и переносимости диуретического эффекта.

На основании проведенного клинического эксперимента были подтверждены эффективность и важность применения фуросемида и торасемида в лечении больных с острой сердечной недостаточностью. Отдельно была отмечена более высокая эффективность торасемида, особенно в сфере безопасности применения. Торасемид рекомендован к применению в неотложной кардиологии.

Фуросемид и допинговый контроль

Фуросемид изначально применялся как средство для выведения химических веществ, запрещенных для спортсменов. Не будучи допинговым препаратом, он был приравнен к таковым Всемирным антидопинговым агентством из-за злоупотреблений диуретиками в качестве способа скрытия спортсменами употребления настоящих допинговых веществ, запрещенных к применению в спорте.
Всемирным антидопинговым агентством запрещено употребление Фурасемида для снижения веса фигуристов, в различных видах гимнастики и у спортсменов в плавательных видах спорта.

Аналоги

• Лазикс (действующее вещество – фуросемид, Индия)
• Бритомар (действующее вещество – торасемид, Испания)
• Диувер (действующее вещество – торасемид, Хорватия)
• Сутрилнео (действующее вещество – торасемид, Испания)
• Торадив (действующее вещество – торасемид, Украина)
• Тораз (действующее вещество – торасемид, Индия)
• Тригрим (действующее вещество – торасемид, Польша)
• Ториксал (действующее вещество – торасемид, Украина)
• Трифас (действующее вещество – торасемид, Германия)

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

фуросемид — сильное диуретическое (салуретическое) средство, эффективное при пероральном и парентеральном применении. Диуретический эффект обусловлен угнетением реабсорбции ионов натрия и хлора в почках. Препарат одинаково эффективен при ацидозе и алкалозе.
Действие фуросемида быстрое: диуретический эффект при в/в введении развивается через несколько минут, при приеме внутрь — в течение первого часа. Продолжительность эффекта после однократного в/в введения — 1,5-3 ч, после перорального приема — больше 4 ч. Данные свойства делают возможным применение фуросемида в неотложных случаях — при отеке легких, мозга. Максимальная выраженность мочегонного эффекта наблюдается на протяжении первых 2 дней. В ряде ситуаций фуросемид оказывает диуретическое действие при недостаточной эффективности иных диуретических средств.

Показания к применению препарата Фуросемид

Застойные явления в малом и большом круге кровообращения, обусловленные сердечной недостаточностью, цирроз печени с явлениями портальной гипертензии, отек легких и мозга, отравления барбитуратами, эклампсия, гипертоническая болезнь, в том числе для купирования гипертонических кризов. Препарат можно применять в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Применение препарата Фуросемид

Внутрь до еды, в/в и в/м. Внутрь обычно назначают по 0,04 г 1 раз в сутки (утром). При недостаточном действии дозу повышают до 0,08-0,16 г/сут в 2-3 приема с интервалом 6 ч. После уменьшения отеков назначают в более низких дозах с перерывом 1-2 дня.
При АГ (артериальная гипертензия) фуросемид назначают по 0,02-0,04 г 1 раз в сутки. При сопутствующей сердечной недостаточности суточную дозу можно повысить до 0,08 г. При приеме с другими гипотензивными препаратами доза фуросемида обычно составляет 0,02 г 1-2 раза в сутки.
При нарушенном всасывании в кишечнике, потере сознания, при необходимости получения быстрого эффекта фуросемид вводят в/м и в/в (медленно струйно). Суточная доза для парентерального введения — 20-60 мл (1-2 раза в сутки). После достижения необходимого эффекта переходят к пероральному приему фуросемида.

Противопоказания к применению препарата Фуросемид

Первая половина беременности, гипокалиемия, печеночная кома, терминальная стадия почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевых путей .

Побочные эффекты препарата Фуросемид

Тошнота, диарея, гиперемия и зуд кожи, артериальная гипотензия, обратимое снижение остроты слуха, интерстициальный нефрит. Вследствие усиленного диуреза могут возникать головокружение , депрессия , мышечная слабость, жажда, гипокалиемия, гиперурикемия, урикозурия, гипергликемия. При развитии побочных эффектов дозу фуросемида необходимо снизить или отменить его.

Взаимодействия препарата Фуросемид

Список аптек, где можно купить Фуросемид:

• Санкт-Петербург