Комбинированный препарат.

Глюкозамин

Стимулирует выработку матрикса хрящевой ткани, способствует процессам регенерации, обладает умеренным противовоспалительным действием.

Хондроитина сульфат

Является основным компонентом протеогликанов, которые вместе с коллагеновыми волокнами составляют матрикс хряща. Действует как хондропротектор, подавляет активность ферментов, способствующих деградации хрящевой поверхности сустава, активизирует метаболизм в субхондральной кости, стимулирует выработку протеогликанов хондроцитами и регенерацию хрящевой ткани. Оказывает анальгезирующий и противовоспалительный эффект, подавляет секрецию простагландина Е 2 и лейкотриена В 4 , понижает экскрецию медиаторов воспаления в синовиальную жидкость.

Предотвращает коллапс соединительной ткани, способствует восстановлению суставных поверхностей, улучшает продукцию внутрисуставной жидкости, вследствие чего улучшается подвижность в суставе и снижается интенсивность боли.

Глюкозамин

После приема внутрь абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Подвергается первичному метаболизму в печени. Биодоступность составляет 25 %. До 30 % от количества принятого препарата скапливается в костной и мышечной ткани.

Хондроитина сульфат

После приема внутрь натощак до 13 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3-4 часа. Через 4-5 часов скапливается в синовиальной жидкости.

Период полувыведения составляет 68 часов. Элиминация с фекалиями.

Применяется для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника при остеохондрозе и остеоартрозе I - III степени.

Возраст до 15 лет, тяжелая почечная недостаточность, фенилкетонурия, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость.

Бронхиальная астма, сахарный диабет, гемофилия.

Внутрь, по 1 капсуле 3-4 раза в сутки в течение 3-х недель, затем по 1 капсуле 2 раза в сутки до 3-6 месяцев.

Высшая суточная доза: 4 капсулы.

Высшая разовая доза: 1 капсула.

Глюкозамин

Центральная и периферическая нервная система : головная боль, головокружение, бессонница, сонливость.

Сердечно-сосудистая система : тахикардия, периферические отеки.

Пищеварительная система : метеоризм, боль в эпигастрии, запор или диарея.

Аллергические реакции.

Хондроитина сульфат

Аллергические реакции.

Случаи передозировки не описаны.

Лечение симптоматическое.

Увеличивает всасывание тетрациклинов.

Снижает эффекты полусинтетических пенициллинов.

Для терапевтической коррекции суставных патологий и их профилактики назначаются , основу которых составляют . Чтобы понимать, чем они полезны для костно-мышечной системы, нужно разобраться с их фармакологическими свойствами.

Источники получения и свойства глюкозамина

Существует несколько источников получения этого вещества. В зависимости от конкретного источника и получают названия разные формы глюкозамина, перечисленные ниже.

Глюкозамин животного происхождения

Из сырья животного происхождения получают гидрохлорид глюкозамина или сульфат глюкозамина. Их производят из панцирей крабов, креветок, раков, омаров, лобстеров . Гидрохлорид глюкозамина - распространенная и доступная форма вещества. Однако он может содержать примеси аллергенных веществ. Поэтому добавки с глюкозамином, произведенным из животного сырья, не стоит принимать людям с аллергией на морепродукты.

Сульфат глюкозамина отличается меньшей устойчивостью, поэтому требует стабилизации хлоридом калия или натрия при производстве. Эти добавки безопасны, но в случае потребления сульфата, стабилизированного хлоридом натрия, следует корректировать рацион и сокращать потребление соленой пищи.

Несколько реже в составе моно- и комплексных хондропротекторных препаратов можно встретить N-ацетилглюкозамин. Его также получают из ракообразных. Вещество отличается хорошей биодоступностью, оказывает положительное влияние на опорно-двигательную систему, структуру сосудов, кожных покровов и слизистой оболочки.

Глюкозамин растительного происхождения

Из растительного сырья также получают гидрохлорид глюкозамина. Источник активного вещества - кукурузная шелуха, которую перемалывают и ферментируют . Техника производства позволяет получить высокоочищенный гидрохлорид глюкозамина, который не может вызвать реакции гиперчувствительности. Эта форма вещества считается лучшей, но отличается большей стоимостью.

Свойства препаратов с содержанием глюкозамина

Глюкозамин входит в состав как монопрепаратов, так комплексов (обычно в сочетании с хондроитином). В перечень медикаментов, содержащих исключительно глюкозамин в качестве активного компонента, входят:

• Глюкозамин Орион;
• Артифлекс;
• Артрон Флекс;

Формы производства средств с содержанием глюкозамина:

• инъекционный раствор;
• таблетки;
• порошок для приготовления раствора для внутреннего приема.

Активное вещество оказывает такой спектр эффектов:

• восполнение недостатка эндогенного глюкозамина;
• стимуляция процессов биосинтеза гиалуроновой кислоты ;
• нормализация метаболических реакций в клетках хрящевой ткани;
• ускорение реакций кальцификации костных структур сочленения.

Глюкозамин тормозит процессы дегенерации и ускоряет восстановительные реакции в хрящевой ткани суставов.

Источники получения хондроитина

Хондроитин получают из животного сырья. Это вещество содержится в кожных покровах, сухожилиях, хрящевой ткани и костном мозге крупного рогатого скота, свиней, в хрящевых тканях рыб: лосося, семги, акулы, ската и других. В зависимости от источника получения активное вещество в виде сульфата хондроитина может иметь разную чистоту и биодоступность.

Свойства препаратов с содержанием хондроитина

Сульфат хондроитина включат в состав монопрепаратов и комплексных добавок. Среди монопрепаратов выделяют:

• Хондрофлекс;
• Мукосат;
• Артрон Хондрекс;
• Артифлекс Хондро;
• Структум.

Формы выпуска медикаментов с включением в состав активного вещества:

• инъекционные растворы;
• капсулы;
• мази.

В спектр биологических эффектов сульфата хондроитина можно включить:

• стимуляцию биосинтеза гиалуроновой кислоты и протеогликанов;
• торможение дегенерации в хрящевом матриксе;
• коррекцию проявлений воспалительного процесса в суставе.

Комплексные препараты

Глюкозамин или хондроитин: что лучше? Предпочтительны комплексные препараты, в состав которых входят оба активных компонента:

• Артра;
• Терафлекс;
• (содержит еще и ибупрофен);
• Кондронова;
• Инолтра (дополнительно включает витамины Е и С, марганец, омега-3 жирные кислоты);
• Глюкозамин-Хондроитин плюс;

Перечисленные медикаменты отличаются содержанием действующих компонентов, местом производства, ценой. Выбор конкретного комплекса зависит от требуемой дозировки и предпочтительного уровня затрат. Перед посещением аптеки лучше все же посоветоваться с врачом.

До начала приема препаратов, в которые входят глюкозамин, хондроитин или оба вещества вместе, необходимо посоветоваться со специалистом о наиболее подходящем режиме дозирования, который зависит от индивидуальных особенностей клинического случая.

Доктор Джейсон Теодосакис предложил назначать препараты с хондроитином и глюкозамином, опираясь на массу тела пациента:

Длительность курса приема хондропротекторных препаратов не должна быть меньше 3 месяцев. Врачи советуют после 3-4 месяцев приема делать перерыв на 2-2,5 месяца, затем возобновлять курс.

Чтобы курсовое применение хондропротекторов было максимально эффективным, следует правильно питаться, употреблять достаточный объем жидкости, не перегружать организм в целом и опорно-двигательную систему в частности, но регулярно тренироваться в щадящем режиме.

Препараты с хондроитином и глюкозамином нельзя принимать в случае гиперчувствительности к компонентам, при склонности к кровотечениям, при тромбофлебитах, нарушенной функциональности почек и при фенилкетонурии.

О чем говорят клинические исследования

Для подтверждения эффективности различных хондропротекторных препаратов в отношении коррекции и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата проводились многочисленные исследования. Ниже будут обзорно рассмотрены результаты некоторых из них.

Препарат Артра в терапии остеохондроза и межпозвонкового остеохондроза

Автор - В. В. Бадокин, публикация 2012 года, журнал “Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика” . В работе рассмотрены результаты ряда клинических испытаний, подтверждающих эффективность данного комплексного средства для восстановления функциональности суставов, торможения дегенеративных процессов, профилактики патологий опорно-двигательной системы и улучшения качества жизни пациентов в целом.

Выводы из анализа результатов применения препарата Артра:

• средство является эффективным симптом-модифицирующим медикаментом медленного действия;
• подтверждено обезболивающее, противовоспалительное действие;
• прием комплекса улучшает функциональность суставов;
• безопасность и хорошая переносимость;
• прием комплекса Артра создает возможность снижения суточной дозировки .

Для подтверждения структурно-модифицирующих свойств препарата необходимы дальнейшие длительные исследования с анализом результатов рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, сонографии, лабораторных тестов.

Эффективность препарата Терафлекс у пациентов, не принимающих НПВС

В работе рассматриваются и анализируются данные клинического исследования, в котором участвовали 84 пациента с диагнозом “ ”, возрастом от 47 до 62 лет, с продолжительностью течения болезни от 5 до 7 лет, среди которых было 78 женщин и 6 мужчин. Пациенты были рандомизированы вслепую на две группы. Пациенты из основной группы получали Терафлекс с/без ацетаминофена, пациенты группы сравнения - только ацетаминофен. В начале исследования, а затем спустя 3 месяца и полгода проводилась оценка выраженности артроза с использованием различных индексов, аналоговой шкалы. Учитывалось появление нежелательных реакций.

Исследование позволило сделать такие выводы:

• у пациентов, которые принимали Терафлекс в течение полугода, отмечаются снижение индексов Лекена, WOMAC, купирование , уменьшение потребности в анальгезирующих средствах;
• на фоне приема Терафлекса не проявлялись какие-либо нежелательные реакции, в том числе и среди пациентов, которые имели диагностированные заболевания почек, пищеварительной системы, гипертонию.

Динамика антиоксидантной защиты на фоне глюкозамина и хондроитина

Проводилась оценка динамики антиоксидантной защиты у 34 пациентов на фоне приема гидрохлорида глюкозамина и сульфата хондроитина. Было установлено, что применение данных веществ нормализует активность таких ферментов антиоксидантной защиты, как каталаза и супероксиддисмутаза.

Оценка эффективности и безопасности одновременного приема препаратов Артрадол и Артракам

Было проведено обследование 30 пациентов, у которых диагностирован с интенсивным болевым синдромом. Возраст пациентов составил от 53 до 63 лет, продолжительность течения патологии - от 3 до 9 лет. Препараты Артрадол (активный компонент - сульфат хондроитина) и Артракам (активный компонент - сульфат глюкозамина) назначались дополнительно к курсу терапии нестероидными противовоспалительными средствами. Эффективность лечения оценивали спустя 1 и 2 месяца приема по индексу WOMAC, интенсивности болевого синдрома, потребности в НПВС и ряду других показателей.

Были сделаны следующие выводы:

• на фоне приема Артрадола и Артракама наблюдалось достоверное понижение интенсивности болевого синдрома;
• зафиксировано уменьшение индекса WOMAC;
• уменьшилось время прохождения расстояния в 15 метров;
• снизилась потребность в нестероидных препаратах.

Пациенты и врачи оценили эффективность терапевтической коррекции, как “хорошую” или “удовлетворительную”. Исследование подтвердило эффективность комбинации Артрадола и Артракама в лечении остеоартроза коленного сустава.

Таким образом, клинические испытания подтверждают, что такие вещества, как глюкозамин, хондроитин оказывают положительное воздействие при необходимости терапии . Подобрать комбинацию препаратов и их дозировку может только квалифицированный врач. Рекомендуется сочетать прием хондропротекторных средств с правильным питанием и умеренными физическими нагрузками, тогда эффективность лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательной системы будет максимальной.

Русское название

Латинское название веществ Глюкозамин + Хондроитина сульфат

Фармакологическая группа веществ Глюкозамин + Хондроитина сульфат

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Глюкозамин и хондроитин сульфат принимают участие в синтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща и стимулируя регенерацию ткани. Введение экзогенного глюкозамина усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Глюкозамин в виде сульфатной соли является предшественником гексозамина, а сульфат-анион необходим для синтеза гликозаминогликанов. Др. возможной функцией глюкозамина является защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого НПВП и ГКС , а также собственное умеренное противовоспалительное действие. Хондроитин сульфат независимо от того, всасывается ли он в интактной форме или же в виде отдельных компонентов, служит дополнительным субстратом для образования здорового хрящевого матрикса. Стимулирует образование гиалуронона, синтез протеогликанов и коллагена типа II, а также защищает гиалуронон от ферментативного расщепления (путем подавления активности гиалуронидазы) и от повреждающего действия свободных радикалов; поддерживает вязкость синовиальной жидкости, стимулирует механизмы репарации хряща и подавляет активность тех ферментов, которые расщепляют хрящ (эластаза, гиалуронидаза). При лечении остеоартроза облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в НПВП .

Фармакокинетика. Глюкозамин: биодоступность при пероральном приеме — 25% (эффект «первого прохождения» через печень). Распределяется в тканях: наибольшие концентрации обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Около 30% принятой дозы длительно персистирует в костной и мышечной ткани. Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде; частично — с калом. T 1/2 — 68 ч. Хондроитин сульфат: при приеме внутрь однократно в дозе 0,8 г (или 2 раза в сутки в дозе 0,4 г) концентрация в плазме резко возрастает на протяжении 24 ч. Абсолютная биодоступность — 12%. Около 10 и 20% принятой дозы абсорбируется в виде высокомолекулярных и низкомолекулярных производных соответственно. Кажущийся объем распределения — около 0,44 мл/г. Метаболизируется посредством десульфирования. Выводится с мочой. T 1/2 — 310 мин.

Показания. Остеоартроз I-III ст.

Противопоказания. Гиперчувствительность, фенилкетонурия.

Дозирование. Внутрь, за 20 мин до еды, запивая 1 стаканом воды. Взрослые: по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Длительность лечения — 1-2 мес. При необходимости курс лечения повторяют.

Побочное действие. Глюкозамин: часто — нарушение функции ЖКТ (боли в эпигастрии, метеоризм, диарея или запор), головокружение, кожные аллергические реакции, головная боль, боль в ногах и периферические отеки, сонливость, бессонница, тахикардия.

Хондроитин: аллергические реакции.

Передозировка. Симптомы: случаи передозировки неизвестны.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Взаимодействие. Повышает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает действие полусинтетических пенициллинов и глюкозамина. Препарат совместим с НПВП и ГКС .

Особые указания. При появлении нежелательных эффектов со стороны ЖКТ дозу препарата следует уменьшить в 2 раза, а при отсутствии улучшения — отменить препарат.

При отсутствии клинического эффекта после лечебного курса по 4 капс/сут в течение 4 нед следует решить вопрос об уточнении диагноза.

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Глюкозамин хондроитин комплекс является биологически активной добавкой, которая может быть использована в ходе лечения болезней суставов. Многокомпонентный состав препарата способствует нормализации подвижности суставов и защищает их, регулирует обмен в области хрящевой ткани.

Форма выпуска, состав

Глюкозамин хондроитин комплекс от российского производителя Фармакор выпускается в виде капсул для внутреннего приема. Количественное содержание капсул в одной упаковке – 60 или 90 шт. В качестве активных компонентов используют глюкозамин и хондроитин.

Также на фармацевтическом рынке существует комплекс американского производства Солгар Глюкозамин Хондроитин. Активными компонентам являются хондроитин, глюкозамин, витамин С и метилсульфонилметан (МСМ).

Фармакологическое действие

Российский Глюкозамин хондроитин комплекс предотвращает процессы деструкции хрящевой ткани и замедляет ее дегенерацию, способствует оказанию умеренного противовоспалительного эффекта. Под действием капсул наблюдается уменьшение болезненности, как в состоянии покоя, так и при двигательной активности. Происходит восстановление суставов как после полученной спортивной травмы, так и после перелома.

Отличительной особенностью БАДа является достаточно быстрое достижение терапевтического эффекта – примерно спустя 14-50 дней после начала курса приема. Оказанное воздействие сохраняется на протяжении длительного времени.

1. Благодаря глюкозамину наблюдается нормализация накопления кальция в области костных тканей. Благодаря данному веществу нормализуется выработка особых компонентов (гиалуроновая кислота, протеогликаны), принимающих участие в формировании хрящевых тканей и выработке коллагена.
2. Хондроитин является полисахаридом, который входит в состав соединительных и хрящевых тканей. Данное вещество удерживает воду в хрящах, способствует обеспечению качественной амортизации, а также смягчению ударов процессе двигательной активности. Под воздействием хондроитина снижается активность ферментов, принимающих участие в разрушении соединительных тканей.
3. Сочетание глюкозамина и хондроитина взаимно дополняет терапевтическое действие друг друга. Данные вещества способствуют оказанию выраженного ходропротекторного действия, улучшают процессы метаболизма в хрящевых тканях, замедляют процесс их разрушения.

Многочисленные клинические исследования подтвердили, что данные вещества отличаются высокой эффективностью и безопасностью. Специалисты утверждают, что глюкозамин и хондроитин являются одними из основных компонентов, помогающих предотвратить болезни суставов и позвоночника.

Комплекс может быть использован длительно в ходе поддерживающего лечения болезней суставов. Данный БАД оказывает следующие положительные эффекты:

• нормализует питание суставов и соединительных тканей;
• предотвращает разрушение и нормализует восстановительные процессы в области хрящевых тканей;
• оказывает выраженное противовоспалительное действие;
• формирует связки, костные и соединительные ткани.

Максимального положительного воздействия удается достичь, если использовать комплекс на раннем этапе болезни и систематически принимать капсулы на протяжении нескольких лет. БАД рекомендовано использовать по назначению и под наблюдением врача.

Солгар комплекс

В состав комплекса Солгар Глюкозамин-Хондроитин, помимо глюкозамина и хондроитина входит метилсульфонилметан, который является природным соединением и источником органической серы. Данное вещество способствует оказанию:

• дополнительного противовоспалительного и обезболивающего эффекта;
• повышает механическую прочность, упругость и эластичность хрящевых тканей, сухожилий и связок.

Данный комплекс позволяет улучшить самочувствие пациентов с полиартритами в анамнезе. Нормализует подвижность суставов, увеличивает двигательную активность, обновляет суставные хрящи и предотвращает процесс их дальнейшего разрушения.

Показания

• в качестве дополнительного источника глюкозамина и хондроитина;
• для профилактики и в ходе продолжительного вспомогательного лечения дегенеративно-дистрофических болезней суставов;
• в ходе восстановления суставных тканей после перенесенного перелома, спортивных травм.

Противопоказания

Способ применения

Препарат рекомендовано принимать во время еды. Точную дозу, кратность и продолжительность использования средства определяет врач, принимая во внимание результаты обследования, сопутствующее лечение и показания к применению БАДа.

Побочные эффекты

Прием препарата Глюкозамин-Хондроитин комплекс может способствовать развитию аллергических реакций.

Комплекс не является лекарственным средством и может быть использован в качестве вспомогательного элемента лечения.

Для достижения лучшего эффекта прием капсул рекомендовано совмещать с наружным нанесением геля универсального Глюкозамин Хондроитин.

Хранение препарата должно осуществляться в темном, сухом месте, которое защищено от прямого солнечного света. Оптимальная температура хранения – не более 25 градусов.

Срок годности средства составляет 2 года.

Хондроитин комплекс

Он является препаратом, который используют в ходе лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника и суставов:

• остеоартроза;
• плечелопаточного периартрита;
• остеохондроза;
• переломов – для того чтобы ускорить процесс образования костной мозоли.

Препарат рекомендовано использовать на протяжении нескольких месяцев. Точный курс лечения определяет врач. Для того чтобы свести к минимуму риск развития нежелательных побочных эффектов, не следует превышать дозировку, рекомендованную врачом.

Среди противопоказаний отмечают индивидуальную непереносимость, наличие в анамнезе тромбофлебита и сахарного диабета, выраженной дисфункции почек и печени, фенилкетонурии, склонности к развитию кровотечений. Хондроитин комплекс также не следует использовать при лечении беременных и кормящих женщин.

В ходе комбинированного лечения Хондроитин комплекс может способствовать усилению всасывания тетрациклинов и уменьшению – антибиотиков пенициллинового ряда, а также препаратов на основе левомицетина. Препарат может быть использован совместно с лекарствами из группы НПВП, а также кортикостероидами.

Для усиления лечебного эффекта комплекса рекомендовано обогатить ежедневный рацион витаминами и микроэлементами.

Аналоги, стоимость

Стоимость комплекса от российского производителя Фармакор на период декабрь 2016 года составляет:

• Капсулы для внутреннего приема, 60 шт. – 330-340 руб.
• Капсулы для внутреннего приема, 90 шт. – 420-450 руб.

Стоимость американского препарата Глюкозамин-Хондроитин комплекс от производителя Солгар составляет от 2360 до 2400 руб. за 75 штук.