В своей практике каждый невролог не раз встречался с такой патологией, как невралгия затылочного нерва. По сути эта патология не представляет из себя какой-либо «сверх-трудной» научной медицинской проблемы. Вроде бы всё ясно! Имеется невралгия – паттерн заучивается каждым неврологом как теорема и известна каждому (неврологу). Очевидна и зона «патологического очага» - затылочная область (как правило, совместно с теменной областью). Связующей составляющей между «невралгией» и «затылочной областью» является «затылочный нерв». Или «нервы»! Давайте разберемся с этой проблемы с позиции первоклассника, принявшегося изучать родной, допустим, русский язык по букварю. И, так, азы «невралгии затылочного нерва/нервов (NB! – принципиальные диагностико-терапевтические моменты окципитальной невралгии далее изложены с учётом рекомендаций «Международной классификации головной боли 2-е изд., 2003).

1 . Нерв или нервы !? Окципитальная невралгия (или невралгия затылочного нерва) - это пароксизмальная колющая боль, повреждение в зоне иннервации большого или малого затылочных нервов или третьего затылочного нерва, иногда сопровождающееся снижением чувствительности или дизестезией в пораженной зоне; нередко сочетается с болезненностью при пальпации области над пораженным нервом. Прежде чем приступать к обсуждению иннервации затылочной области - необходимо сразу же указать на то, что первый шейный (спинно-мозговой) нерв (С1) в чувствительной иннервации головы не участвует – он имеет лишь только моторную (двигательную) функцию (к тому же одна из его ветвей после соединения с одной из задних ветвей второго шейного нерва C2 иннервирует суставную капсулу атланто-затылочного сустава, не выполняя при этом эпикритической сенсорной роли).

большой затылочный нерв (n. occipitalis major, нерв Арнольда) является задней (дорсальной) чувствительной ветвью второго шейного нерва (С2); чувствительную иннервации затылочной области большим затылочным нервом - см. схему; указанный нерв выходит из-под нижнего края нижней косой мышцы головы и дугообразно направляется вверх; вместе с затылочной артерией этот нерв прободает сухожилие трапециевидной мышцы вблизи наружного затылочного выступа, проникает под кожу и иннервирует кожу затылочной и теменной областей; при патологии большого затылочного нерва болевая точка локализуется на внутренней линии, соединяющей сосцевидный отросток и наружный затылочный выступ (место выхода этого нерва); иногда имеется гипо- или гиперестезия в области затылка и выпадение волос;

малый затылочный нерв (n. occipitalis minor) не является продолжение отдельного шейного нерва, а отходит от шейного сплетения и состоит из волокон шейных нервов С1 – С3; он проходит через фасциальное влагалище верхней косой мышцы головы и разветвляется в коже наружной части затылочной области

третий затылочный нерв (n. occipitalis tertius) или задняя ветвь третьего шейного нерва (С3) - непостоянная, в толще кожи располагается медиально от большого затылочного нерва и часто соединяется с ним; разветвляется в коже затылочной области.

2 . Диагностические критерии невралгии затылочного нерва :

А . Пароксизмальная колющая боль, сопровождающаяся или не сопровождающаяся в межприступном периоде постоянной ноющей болью, в зоне иннервации большого, малого и/или третьего затылочных нервов.
В . Болезненность над поврежденным нервом.
С . Боль временно прекращается после местной анестезирующей блокады поврежденного нерва.

Окципитальную невралгию следует дифференцировать от отраженной боли, возникающей в затылочной области при поражении атлантоаксиального или верхнего зигоапофизиального сочленений, а также от боли, возникающей от триггерных точек, расположенных в шейных мышцах. Дифференциальный диагноз ...

3 . Лечение . При отсутствии неврологического дефицита заболевание обычно проходит самостоятельно. Обычно помогают блокады нерва местным анестетиком со стероидами, которые могут дать длительное облегчение. Кроме того, для продолжительного лечения могут быть эффективными физиотерапия с ежедневными упражнениями на растяжение и чрескожной электростимуляцией нерва. Если эти меры не дают стойкого облегчения боли в случаях, приводящих к нарушениям трудоспособности, может быть показано хирургическое лечение. Однако, многие авторы советуют прибегать к нему с осторожностью в связи с плохими результатами. Можно попробовать осуществить алкоголизацию нерва. Ношение воротника не показано, т.к. он может вызывать дополнительное раздражение.

Блокада затылочного нерва. Инъекции проводятся в триггерную/ые точку/и, если ее/их удается определить (обычно триггерная точка находится у верхней выйной линии). Также блокаду нерва можно осуществить в месте его выхода между задних шейных мышц. Если патология расположена более проксимально (напр., в С2 спинальном ганглии), может потребоваться блокада ганглия. Методика (проводится под флуороскопией): сбривают волосы за сосцевидным отростком, обрабатывают кожу йдом, инфильтрируют местным анестетиком, вводят иглу для ЛП #20 по середине расстояния между С1 и С2 на середине расстояния между средней линией и латеральным краем задних мышц шеи. Направление иглы ростральное, конечной целью является середина С1-2 сустава в передне-задней проекции на флуорограмме и только чуть-чуть не доходя до нижнего суставного отростка С1. Вводят 1-3 мл местного анестетика и проверяют наступление анестезии в зоне С2.

Неврэктомия затылочного нерва. Затылочный нерв обычно прободает шейные мышцы на ≈2,5 см латеральнее средней линии, сразу ниже иниона (инион - краниометрическая точка, соответствующая наиболее выступающей части наружного затылочного выступа – лат. protuberantia occipitalis externa). Иногда помочь в определении расположения нерва может пальпация или допплерография сопровождающей нерв большой затылочной артерии.

© Laesus De Liro

Статья подготовлена при поддержке Медицинского центра Здравица – https://www.zdravitsa.ru/ .

Затылочный неврит характеризуется интенсивными болезненными ощущениями в области поражения и другими симптомами. Заболевание возникает на фоне сдавливания корешка второго или затылочного нерва. Лечение проводится комплексное при помощи медикаментозных средств и массажа. Также возможно применение народных методов терапии.

Неврит затылочного нерва – одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Характеризуется травмированием периферийного нерва, что вызывает сильные болезненные ощущения. Там же в пораженной области наблюдается ослабление мышечной ткани и снижение чувствительности. Патология возникает на фоне сдавливания шейного или затылочного нервов.

В медицине выделяют первичную невралгию затылка, которая возникает сама по себе и вторичную, проявляющуюся при влиянии внешних факторов или в качестве сопутствующего заболевания.

Причины

Симптомы заболевания появляются в результате воздействия различных факторов. К ним относятся:

1. Переохлаждение головы или шеи.
2. Заболевания инфекционной природы возникновения.
3. Травмы различной тяжести.
4. Заболевание сосудов.
5. Гиповитаминоз.
6. Интоксикация организма.
7. Остеохондроз.
8. Сужение костно-мышечных каналов.
9. Межпозвоночные грыжи.

Чаще всего патология возникает на фоне сдавливания ствола периферического нерва. Это может возникать в результате продолжительного нахождения в неудобном положении. Неврит затылочного нерва также обнаруживаются у людей, которые не носят головные уборы в холодное время года, долгое время находятся на сквозняке или работают в душных помещениях при работающих кондиционерах.

Клиническая картина

Первым и основным признаком заболевания являются болезненные ощущения. Они могут носить различный характер:

1. Импульсивная. В затылочной области при движении головой или в состоянии покоя наблюдаются «прострелы» в затылке.
2. Боль чащ всего тупая и продолжительная.
3. В результате того, что страдает затылочный нерв, именно затылок становится областью болей.
4. Болевые ощущения множество пациентов путают с мигренью.
5. Может распространяться на нижнюю челюсть, затрагивать область ушей, глаз и шеи.
6. На фоне сильных болей и воспаления утрачивается чувствительность ушей и затылка.
7. Отмечается нарушение двигательной активности на фоне интенсивных болей. Пациенты обычно вынуждены держать ее в определенном положении.

Кроме этого боль усиливается в несколько раз при движении, чихании или других действий. Порой они становятся невыносимыми. Симптомы невралгии всегда выражены ярко и только нарастают.

Диагностика

При возникновении вышеописанных симптомов, в первую очередь, следует обратиться к неврологу . Боль может носить различный характер. Именно поэтому ее необходимо как можно точно описать врачу.

Также для подтверждения диагноза назначаются КТ и МРТ. Это основные методы инструментальной диагностики.

Компьютерная томография позволяет оценить состояние сосудов, выявить очаг и степень поражения. Магнитно-резонансная томография позволят изучить структуру мягких и твердых тканей. Но не все клиники располагают подобным оборудованием.

На основе полученных результатов врач назначает курс лечения.

Лечение

В случае если врач установил невралгию, требуется комплексный подход к терапии. Лечение осуществляется при помощи медикаментозных средств различного действия и массажа воротниковой зоны.

Медикаментозное лечение

Основными средствами терапии являются:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Самыми эффективными при невралгии являются «Ксефокам», «Мовалис» и «Нимесулид». Они помогают снять болезненные ощущения и приостановить сам процесс развития заболевания.
2. Миорелаксанты. К данной группе относятся «Сирдалуд» и «Мидокалм». Назначаются для снятия спазма миоцитов, возникающих во время интенсивных и продолжительных болевых ощущений.

Также могут быть использованы противоэпилептические препараты. Прием средств показан в тех случаях, когда другие лекарства становятся неэффективными. При невралгии назначаются «Габапентин», «Клоназепам» и «Карбамазепин».

Массаж

Массаж воротниковой зоны также применяется при затылочном неврите. Он помогает снять спазм мышечной ткани и восстановить кровообращение.

Благодаря курсу лечебного массажа пациенты отмечают не только снижение интенсивности болевых ощущений, но и улучшение самочувствия. После нескольких процедур возвращается двигательная активность, не появляются «прострелы» в области шеи при движении.

Массаж назначается лечащим врачом, который и определяет продолжительность лечения. Процедура выполняется специалистом.

Народные средства

Лечение неврита должно осуществляться только под руководством врача. В комплексе с медикаментозными средствами можно применять рецепты народной медицины. Полностью заменить лекарственные препараты различные настойки или отвары не могут.

Методы народного лечения помогают только исключить развитие осложнений, ускорить процесс выздоровления и быстрее избавиться от болезненных ощущений.

Самостоятельно применять их можно только в том случае, когда пациент уверен, что невралгия появилась в результате простудного заболевания. Самыми эффективными являются:

1. Отвар из ивовой коры. Сухую и измельченную кору в количестве одной столовой ложки следует залить стаканом кипятка. Затем отвар поставить на плиту и варить на слабом огне в течение 20 минут. После того, как он остынет, употреблять по столовой ложке около 4 раз в день.
2. Сок черной редьки. Его в чистом виде втирают в область затылка.
3. Мятный чай. Лечить невралгию можно с помощью мяты в свежем или сухом виде. Для заваривания потребуется две чайной ложки растения, которые заливают стаканом кипятка и настаивают на протяжении 2-3 часов. Чай пить по 100 мл дважды в сутки.

Через 1-2 дня симптомы невралгии при использовании методов народного лечения снижаются и постепенно полностью проходят. При этом категорически запрещено прекращать прием лекарственных препаратов.

Осложнения

Если пациент не прошел своевременно курс лечения, могут развиваться определенные осложнения. В первую очередь ухудшается общее самочувствие.

Все разрушительные процессы только усугубляются, и результатом становится постоянная головная боль. Может наблюдаться ухудшение качества зрения вплоть до полной слепоты. Также возможны психические расстройства и искривление позвонков шейного отдела.

Профилактика

Профилактические меры направлены на исключение развития заболевания или его рецидивов. Специалисты рекомендуют регулярно заниматься спортом. Это могут быть умеренные физические нагрузки, например, бег по утрам, плаванье, йога, фитнес.

Также необходимо исключить различные виды травм шеи и спины. Недопустимо и воздействие холода. Если работа предполагает длительное нахождение в одном положении, например, сидя за столом, нужно каждый час делать небольшие перерывы. Для поддержания иммунитета надо принимать витаминные комплексы.

Неврит затылочного нерва – распространенное заболевание, которое значительно снижает качество жизни больного. При возникновении патологии не нужно заниматься самолечением. Важно пройти обследование и выявить причину появления болевых ощущений в затылочной области. После устранение фактора, заболевание проходит бесследно.

Невралгия затылочного нерва – симптомокомплекс, связывающий признаки поражения нервных волокон шейного сплетения. У большинства пациентов поражен большой затылочный нерв, но встречается вовлечение в патологический процесс большого ушного, малого затылочного.

При каждой нозологической форме возникают уникальные симптомы, с которыми знаком каждый невропатолог.

Для всех нозологий характерна постоянная затылочная боль, при которой нередко возникают патологические признаки поражения клеток головного мозга.

Что это такое

Невралгия затылочного нерва – это сборное понятие поражения группы шейных нервов, возникающее по группе причин:

• Болезни соединительной ткани;
• Инфекционные процессы;
• Опухоли;
• Травматические повреждения шейного отдела позвоночника.

У пожилых людей заболевание возникает при некоторых метаболических расстройствах – энцефалиты, менингиты, новообразования, воспалительные процессы кровеносной системы, псевдоопухоли задней черепной ямки, артрит шейных позвонков, подагра, сахарный диабет.

Симптомы и лечение

Затылочный нерв – крупный анатомический элемент. Основным симптомом его поражения являются сильные боли. Для диагностики важен полиморфизм проявлений болевого синдрома:

1. Пульсирующие, жгучие;
2. Стреляющие;
3. С разрывами и скрежетом в голове;
4. Мучительные, тупые;
5. Односторонние по типу мигрени;
6. С иррадиацией в нижнюю челюсть, ухо, шею, глаза;
7. Нарушение чувствительности затылка;
8. Вынужденное положение головы;
9. Чувство ползания мурашек;
10. Онемение верхних конечностей;
11. Бледность кожи;
12. Ощущение холода;
13. Усиление при кашле, чихании, повороте головы.

Основные симптомы невралгии затылочного нерва это усиление боли при небрежном повороте головы, движениях головы с иррадиацией в под- и надключичную артерию, лопатку. У части пациентов развиваются неприятные ощущения глаз.

По ходу затылочной иннервации прослеживается полигиперестезия, обусловленная повышенным раздражением нервного волокна. Иногда ощущения односторонние. Двухсторонняя локализация появляется при поражении нескольких групп нервных волокон.

При подобной патологии кожные покровы настолько чувствительны, что даже легкое прикосновение провоцирует сильный болевой приступ.

Симптомы заболевания

Рассмотрим основные симптомы невралгии затылочного нерва:

1. Внезапное усиление при касании затылочных нервов, поворотах шеи;
2. Локализация в одной половине шеи, за ушами, на затылке. Болевой синдром часто распространяется по надглазничной областью;
3. Острота боли похожа на «прострел»;
4. Локализуется в одной половине шеи и головы. Не исключается вероятность двухстороннего и одностороннего поражения;
5. Болезненность и дискомфорт и при прикосновении к голове;
6. Внутриглазные ощущения усиливаются при ярком освещении. Симптом чувствительности к свету характерен для каждой нозологической формы при повреждении малого, большого затылочного нерва, других неврологических групп.

Воспаление нервов – это довольно распространенная неприятность, с которой приходится сталкиваться врачам разной специализации. В организме человека находится огромное количество нервов, и значимая доля из них может подвергаться воспалению и атаке разных агрессивных веществ. Воспалительные процессы такого рода в большей части случаев вызывают неприятные болезненные ощущения, которые часто сложно выдержать. Одним из недугов такого типа является воспаление затылочного нерва, симптомы и лечение которого сейчас мы обсудим чуть более подробно.

Воспаление затылочного нерва также известно как невралгия затылочного нерва. Это очень дискомфортный недуг, вызывающий выраженные болезненные ощущения. Данное заболевание может быть вызвано инфекционным процессом, травмами, опухолями головного мозга, разными системными болезнями и прочими патологическими состояниями.

Симптомы воспаления затылочного нерва

Классическим проявлением воспаления затылочного нерва является головная боль. Чаще всего такой симптом носит довольно специфичный характер. Боли возникают внезапно, их может вызвать поворот шеи либо касание участка затылочных нервов. Неприятная симптоматика возникает в нижней области шеи, а также на затылке и за ушами. Довольно часто боли локализируются в области глаз, в том числе и над ними.
Пациенты с таким нарушением отмечают, что болезненные ощущения появляются большей частью с одной половины головы, а также шеи. Редко поражение нервов происходит с обеих сторон.

Неприятные симптомы носят острый характер, они схожи с прострелом. Боли возникают также неожиданно, как и появляются. Пациенты жалуются на выраженный дискомфорт и болезненные ощущения, появляющиеся при касании к коже головы. Их беспокоит ощутимая чувствительность к световому воздействию. Яркий свет провоцирует боль как бы «внутри глаз».

Если у больного развилось воспаление малого затылочного нерва, болезненные ощущения могут локализироваться за ушами. Поэтому недуг часто принимают за проблемы с ушами.

Многие проявления воспаления затылочного нерва схожи с симптомами мигрени. Для постановки точного диагноза необходимо посетить квалифицированного врача.

Воспаление затылочного нерва – лечение препаратами и оперативно

Существует два различных метода коррекции воспаления затылочного нерва: лекарственное лечение и оперативное вмешательство.

Консервативная терапия затылочной невралгии направлена на облегчение болезненных ощущений. Пациенту показан пассивный отдых. Доктор может посоветовать ему проводить теплообработку пораженной зоны. На пользу пойдут массажи.

Препаратами выбора могут стать противосудорожные препараты, представленные габапентином, финлепсином (карбамазепином). Их обычно используют для устранения особенно сильных болей. Кроме того консервативное лечение подразумевает потребление мышечных релаксантов, к примеру, . Такие средства нейтрализуют мышечные спазмы.

Из нестероидных противовоспалительных средств предпочтение отдают , Сулиндаку, Напроксену и . В ряде случаев могут применяться и антидепрессанты, представленные и Дулоксетином. Пациентам часто выписывают витамины группы В.

К самым результативным методам терапии невралгии затылочного нерва относят проведение блокады нервов. С этой целью доктора прибегают к использованию противовоспалительных стероидных препаратов, представленных , Кеналогом, и прочими. Такие лекарства вводятся подкожно в область пораженной зоны, они позволяют снять боль очень быстро, неприятная симптоматика пропадает буквально спустя пару минут после введения. А следующие приступы будут менее выраженными.

Стоит отметить, что постоянное применение вышеуказанных стероидных лекарств невозможно, несмотря на их эффективность. Такие средства могут вызывать различные неприятные последствия и провоцировать побочные эффекты.

Консервативное лечение невралгии затылочного нерва может проводиться при помощи воздействия иглорефлексотерапии, путем вытяжения позвоночника и проведения лечебной гимнастики. Неплохой эффект дает ультразвук, лазеротерапия и мануальная терапия.

Если боли при невралгии затылочного нерва носят особенно выраженный либо хронический характер, пациентам показано проведение оперативного вмешательства. Такое лечение может проводиться по двум схемам.

В первом варианте пациенту показана нейростимуляция либо стимуляция затылочного нерва. В этом случае к нервам проводят проводки, сквозь которые пропускают электрические импульсы, способные блокировать болезненные ощущения. В том месте, которое до этого болело, пациенты ощущают либо незначительную вибрацию, либо даже некоторое наслаждение, которое можно сравнить с чувством растекающегося тепла. Основной плюс данного метода вмешательства – практически полное отсутствие побочных эффектов (чаще всего), а также минимальные механические повреждения организма (всего лишь проводятся провода к нервам).

Кроме того оперативное лечение невралгии затылочного нерва может проводиться путем микроваскулярной депрессии. Для этого специалист прибегает к микрохирургической технике. Данный метод вмешательства направлен на деактивацию самого сдавления нервов, благодаря чему боли проходят.

Народное лечение невралгии затылочного нерва в домашних условиях

Специалисты народной медицины утверждают, что для лечения невралгии затылочного нерва можно использовать не только методы лекарственной терапии, но и средства на основе лекарственных трав и подручных средств.

Так неплохой целительный эффект дает прием лекарства из тысячелистника. Чайную ложечку измельченной травы заварите двумястами миллилитрами кипятка. Настаивайте такую смесь под крышкой в течение одного часа. После процедите готовый настой и принимайте его по столовой ложечке трижды на день.

Еще специалисты народной медицины советуют лечить невралгию затылочного нерва с использованием коры ивы. Измельчите ее хорошенько. Чайную ложечку такого сырья проварите в стакане воды в течение двадцати минут. Остудите такое средство под крышкой, после процедите его. Принимайте готовое лекарство трижды на день по столовой ложечке.

Есть данные, что справиться с невралгией затылочного нерва можно при помощи лекарства на основе . Одну часть измельченного корневища и корней данного растения соедините с пятью частями семидесятиградусного спирта. Настаивайте такое лекарство в течение одной недели, после процедите, а растительное сырье отожмите. Принимайте готовую настойку по двадцать капелек трижды на день, растворяя в небольшом количестве воды.

Замечательный целебный эффект при невралгии разного типа дает прием лекарственного пунша. Для его приготовления вам понадобится двести пятьдесят миллилитров красного полусладкого вина. Всыпьте в него измельченный пустырник, корни валерианы, семена тмина и фенхеля. Возьмите по двадцать грамм каждого компонента. Разместите емкость с лекарством на огне минимальной мощности и доведите до кипения. После сразу же процедите пунш сквозь сито. Пейте его горячим по столовой ложечке трижды на день вскоре после трапезы. Последний прием лучше всего осуществлять перед сном. Проводите такое лечение в течение двух недель, после совершите перерыв на две недели и вновь повторите курс терапии.

Пациентам с невралгией затылочного нерва на пользу пойдет и лекарство на основе тополя черного. Три столовых ложечки листовых почек данного растения заварите двумя литрами кипятка. Настаивайте такое лекарство в течение четырех часов. Применяйте полученный состав процеженным для приготовления примочек.

Еще больным с таким диагнозом советуют заварить чайную ложечку свежих корневищ горца земноводного полутора стаканами кипятка. Проварите такое средство в течение десяти минут, после оставьте под крышкой на два часа. Процедите готовый настой и принимайте его по половинке стакана трижды на день непосредственно перед едой.

Справиться с невралгическими болями можно при помощи отвара на основе перечной мяты. Столовую ложечку такого сырья заварите двумястами миллилитрами кипятка. Проварите такую смесь в течение десяти минут. Процедите готовое лекарство и принимайте его по сто миллилитров с утра и незадолго до ночного отдыха.

Воспаление затылочного нерва – это довольно серьезное состояние, приносящее больному массу неудобств. Терапия данного недуга должна осуществляться исключительно под присмотром врача. Целесообразность применения средств народной медицины также не лишним будет обсудить с доктором.

Наиболее частая причина лицевой и головной боли – воспаление нерва на голове. Невриты затылочного и тройничного нервов приносят больным наибольший дискомфорт. Стреляющая боль в затылке, приступообразное ощущение разряда тока в лице, зубах все это симптомы невралгии и непременный повод для обращения к врачу. Поэтому более подробно стоит рассмотреть тройничную невралгию.

До настоящего времени нет однозначного мнения о причинах тройничного неврита. Иногда можно найти взаимосвязь между воспалением и вызвавшим его недугом. В остальных случаях причину выяснить не удается. Среди главных факторов выделяют такие.

1. Вирусные инфекции. При этом почти любой вирус может вызвать этот недуг. Частой причиной считаются вирусы герпеса. Лидером среди болезней является опоясывающий лишай.
2. Местное и общее переохлаждение. Пребывание на сквозняке или другое воздействие низкой температуры на лицо.
3. Снижение общего иммунитета организма способствует тому, что активизируются вирусы и другие вредные микробы.
4. Сильные стрессовые факторы или чрезмерные физические нагрузки.
5. Общие инфекции, если они имеют тяжелое течение.
6. Плохое питание, что также снижает иммунитет.
7. Сдавление тройничного нерва опухолью головы.
8. Попадание инфекции из кариозных зубов.
9. Хронические болезни (туберкулез).
10. Гайморит.
11. Нарушения обмена веществ при сахарном диабете.
12. Неврологические болезни (рассеянный склероз).

Хотя указанные причины являются основными, не всегда удается найти достоверную.

Симптомы тройничной невралгии

Симптомы воспаления тройничного нерва обычно связаны с его сдавливанием. В начале болезни боль не явная, продолжается недолго. Далее она равномерно нарастает, стает все ярче выраженной и ощутимой и по мере развития болезни проявляются мучительные приступы болей в лице.

Общие симптомы неврита тройничного нерва:

• боль мучительная, стреляющего характера, напоминает разряд электричеством;
• приступы боли в несколько секунд, минут;
• боль локализуется в районе нижней челюсти, десен, щек, отдает в лоб и глаза;
• болит, как правило, одна половина лица;
• приступ боли тянется от нескольких дней до полумесяца, а иногда – месяцев;
• частота приступов разная: от редких и эпизодических, до нескольких десятков в сутки;
• между приступами есть период улучшения;
• при похолодании болезнь обостряется;
• приступы по мере ухудшения происходят все чаще и интенсивнее.

Кроме этого, невропатологи выделят так называемые триггерные факторы. Эти причины провоцируют приступ боли:

Обследование у врача

Диагностировать и подбирать лечение невралгии тройничного нерва на голове должен делать невропатолог. Когда есть симптомы этого заболевания, врач соберет анамнез и описание боли: интенсивность, в каком месте лица она появляется, длительность и причины, которые вызывают. Также врач сделает пальпацию лица и выявит пораженную ветвь.

Возможно, нужно будет пройти МРТ головы. Это обследование помогает в диагностике. С его помощью доктор выявит (исключит) опухоль в голове или на лице, которая сдавливает нерв.

Консервативное лечение

Для уменьшения болевого синдрома препаратом выбора является Карбамазепин. Лекарство имеет свои особенности, поэтому дозировку подбирает только врач. Лечение длительное, но уже через несколько суток отмечается улучшение. Подбирают такую дозу, при которой пациенту не больно жевать и разговаривать больше месяца, а потом постепенно снижают. Лечение длится, пока приступы не прекратятся в течение 6 месяцев.

Если причиной является герпес, назначаются противовирусные лекарства. Золотым стандартом является препарат Ацикловир или его аналоги (Лавомакс, Герпевир).

Для обезболивания используют противовоспалительные препараты (Диклофенак, Анальгин, Кеталгин, Кетанов). В случае особо сильных болей временно назначают наркотические анальгетики Трамадол, Промедол и другие.

Для уменьшения воспаления, снятия отека и мышечного спазма применяют препараты, оказывающие быстрый эффект: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Мидокалм.

С целью укрепления общего иммунитета и ускорения выздоровления назначаются витамины: группы В, Мильгамма, Нейрорубин, Нейровитан, никотиновая кислота.

Физиотерапия

В комплексной терапии неврита используется физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия уменьшает симптомы болезни. Применяют следующие методики:

• электрофорез с анальгетиками, сосудорасширяющими и противовоспалительными средствами;
• в остром периоде используют тепло – УФ-облучение, лампа соллюкс;
• парафиновые аппликации;
• лазеротерапия;
• лечение ультразвуком;
• СМТ-терапия (амплипульс);
• короткоимпульсная электроаналгезия.

Эти методы уменьшают болевой синдром, улучшают кровоснабжения нервов, ускоряют заживление, нормализуют функции нервно-мышечных волокон.

Хирургическое лечение

Если результата от консервативного лечения нет или симптомы остаются, для решения проблемы используются хирургические методы.

Микрососудистая декомпрессия – операция, удаления или отведения сосудов, сдавливающих нерв. За ухом делают небольшой разрез, от нерва отодвигают сосуды. Способ достаточно эффективный, но имеет риск снижения слуха, онемения и слабости лицевых мышц. Серьезным осложнением может быть инсульт.

Ризотомия и баллонная компрессия. С помощью первой операции рассекают тройничный нерв через небольшой кожный разрез за ухом. При втором методе с помощью гибкого катетера вводят специфическую надувную емкость, который разрушает нерв. Эти методы убирают симптомы на определенный период. Среди побочных явлений временное онемение и слабость мышц лица.

Инъекции глицерина под контролем МРТ: через овальное отверстие головы иглой вводят стерильный глицерин. Через несколько часов тройничный нерв частично разрушается, блокируются импульсы и наступает облегчение. Продолжительность обезболивания от 2 до 5 лет.

Спиртовые блокады делаются в области воспаленной части тройничного нерва. Процедура оказывает замораживающий эффект. Это приносит временное облегчение. Имеет выраженный, но непродолжительный обезболивающий эффект, что и является главным недостатком.

Современные способы лечения

Прогрессивные способы лечения тройничной невралгии – это операции с применением гамма и кибер-ножа. При этом лечении пациенту не нужно делать прямое хирургическое вмешательство. Не требуется обезболивания, результат самый высокий. Процедура безопасная, а выздоровление комфортное и быстрое. Серьезных ухудшений не бывает, а лечение осуществляется в амбулаторных условиях.

Гамма-нож – это особый шлем с радиоизотопом кобальта, который производит гамма-излучение. Особой рамкой излучение направляется точно на пораженную часть тройничного нерва, не облучая здоровых участков. Низкая доза радиации разрушает пораженный тройничный нерв и оказывает лечебный эффект.

Кибер-нож – это тоже сконцентрированное облучение участка воспаления, но при этом шлем не используется. Специальная головка испускает низкую дозу радиации, меняя положение относительно головы. Но при этом все равно облучается только нужное место.

Заключение

Воспаление тройничного нерва – серьезное заболевание, симптомы которого приносят сильный дискомфорт больному. Медлить с его лечением нельзя, следует отправляться к врачу, который назначит соответствующее обследование. Появление приступов лицевых болей, которые возникают от прикосновения, гигиенических процедур или просто во время разговора – может свидетельствовать о наличии этого недуга.