Многие из нас не очень любят ходить к стоматологу, однако бывают ситуации, когда визит к врачу отложить уже не получится, и одна из них - удаление зуба мудрости. Мы заходим в кабинет, садимся в стоматологическое кресло и ждем укола обезболивающего, чтобы хоть как-то смягчить наши мучения. Анестезия подействует, и операция начнется. Когда все закончится, то стоматолог даст нам рекомендации по уходу за послеоперационной раной и отпустит домой.

Вроде можно выдохнуть с облегчением, однако, что же делать, если спустя 2-3 часа действие обезболивающего не проходит? Еще через пару часов онемение захватывает губы, подбородок и часть щеки, появляются покалывания и неприятные ощущения в этих областях. Паниковать не стоит, у вас парестезия (онемение) - достаточно частое осложнение операции по удалению зуба мудрости.

Онемение лица

Что это такое, почему она возникает и как с ней справится мы будем разбираться в этой статье.

Оглавление [Показать]

Что такое парестезия

Парестезия - это нарушение ощущения человеком собственного тела. В нормальном состоянии мы ощущаем тепловые, механические, химические раздражители, а также давление и растяжение, но при парестезии проведение импульсов по чувствительным волокнам в головной мозг изменяется и восприятие искажается. Больной чувствует жжение, «мурашки», покалывания в определенных областях своего тела.

Почему возникает потеря чувствительности после удаления зуба мудрости

В нашем организме существует 12 пар черепно-мозговых нервов, которые иннервируют череп, лицевые мышцы, слюнные и слезные железы, челюсти и зубы. Среди них 5 пара - это тройничный нерв. Он разделяется на три ветви: глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нерв. Как понятно из названия верхнечелюстной нерв иннервирует верхнюю челюсть, а нижнечелюстной - нижнюю челюсть.

При оперативном удалении зуба мудрости стоматолог-хирург может случайно повредить маленькие веточки верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва. Это вызывает парестезию в тех областях лица, которые иннервировали эти веточки. Так же парестезия может появится вследствие послеоперационного отека десны, воспаления околозубных тканей. В этом случае ткань набухает и пережимает ответвления нерва, что вызывает характерные симптомы.

Симптомы

СПРАВКА Чаще всего поражается область губ, прилежащая часть щеки, подбородок.

• потеря чувствительности, сходная с действием обезболивающего;
• онемение;
• ощущение «ползания мурашек»;
• жжение;
• потеря вкусовой чувствительности.

ВНИМАНИЕ парестезия достаточно часто встречается в качестве осложнения после удаления зуба. В норме онемение проходит в течение 1-2 недель, можно уменьшить этот срок при помощи медикаментозного лечения и курсов физиотерапии. Однако если неприятные ощущения продолжаются больше месяца, то следует обратится к оперировавшему вас стоматологу-хирургу.

Как лечить парестезию(онемения) в ротовой полости

Витаминотерапия

Прием витаминов группы В и С способствует заживлению послеоперационной раны, стимулирует иммунную и кровеносную системы.

Препараты для восстановления нормального кровообращения

• «Трентал»;
• «Актовегин»;
• » Пирацетам».

Актовегин

К данным препаратам существует ряд противопоказаний:

• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• беременность и лактация;
• снижение функции почек;
• тяжелые кровотечения;
• неконтролируемое повышение артериального давления;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• детский возраст;
• кровоизлияния в сетчатку глаза, в головной мозг;
• тяжелые аритмии;
• инфаркт миокарда.

Физиотерапия

• УВЧ - ультравысокочастотная терапия. На ткани воздействуют переменным током ультравысокой частоты. УВЧ действует в двух направлениях: тепловое воздействие и осцилляторный эффект. Тепловое воздействие расслабляет мышечные волокна, улучшает кровообращение в зоне поражения. Осцилляторный эффект - это воздействие на организм на клеточном уровне, в результате отщепления аминокислот от белков, в месте воздействия создается кислая среда, которая способствует разрешению воспалительного процесса.
• Магнитотерапия - воздействие магнитного поля на организм человека. В результате снижается отечность тканей, уменьшается боль, ускоряется заживление послеоперационной раны, восстанавливаются мелкие веточки нервов, улучшается кровоснабжение пораженной зоны.
• Электрофорез - способ введения лекарственных средств через кожу при помощи электрических импульсов. При парестезии чаще всего назначают введение витаминов группы В и С. Однако не стоит забывать о физиотерапевтическом действии самого электрического тока. Он уменьшает воспаление, отечность тканей, болевой синдром, расслабляет мышцы, обладает успокаивающим действием, улучшает кровообращение, способствует быстрой регенерации поврежденных тканей.

Электрофорез

Хирургическое лечение

Если парестезия не проходит более 6 месяцев и не поддается консервативному лечению.

Возможные осложнения

1. Осложнение парестезии является дальнейшее поражение нерва, несмотря на проводимую медикаментозную, физиотерапевтическую терапию и хирургическое лечение. В результате поражается весь чувствительный отдел тройничного нерва и человек теряет чувствительность в некоторых областях лица навсегда. К счастью данное осложнение встречается крайне редко. Во избежание дальнейшего поражения нерва следует обратится к врачу, если онемение не проходит в сроки до 1 месяца.
2. Персистирующая парестезия . При данном заболевании возникает хроническое течение онемения. В результате в нормальном состоянии болевой синдром себя не проявляет, однако при переохлаждении, травме, эмоциональном стрессе, физических перегрузках боль возобновляется, затем спонтанно проходит спустя несколько суток.

Профилактика развития онемения

• Соблюдение тщательной гигиены ротовой полости. При небрежном отношении к очищению поверхности операционной раны в нее может попасть инфекция, что вызовет воспаление и сдавление веточек тройничного нерва.
• Тщательное наблюдение за цифрами артериального давления. При высоком артериальном давлении стенки сосудов напряжены, сосуды расширяются и могут травмировать проходящий между ними нерв.
• Мониторинг содержания глюкозы в крови. Низкое содержание глюкозы может вызывать поражение мелких веточек тройничного нерва.
• Здоровый образ жизни. Соблюдение режима дня, регулярная физическая нагрузка и прогулки на свежем воздухе способствуют стабилизации психических функций и нормальной деятельности нервной системы.
• Правильно питание, исключающее употребление консервированной, острой, жареной, слишком горячей и слишком холодной пищи.
• Своевременное обращение к врачу, если симптомы парестезии затягиваются.

Онемение губ, подбородка, угла рта, части щеки после хирургического удаления зуба мудрости достаточно распространенное осложнение. В большинстве случаев чувствительность восстанавливается в течение 7 -14 дней, иногда в сроки до 1 месяца. Если чувствительность не восстановилась за 30 дней, то следует обратится к оперировавшему вас хирургу-стоматологу, он назначит медикаментозную и физиотерапевтическую терапию. После курса лечения чувствительность восстанавливается у 98% пациентов.

1. Повреждение нервных окончаний
2. От чего зависит, что онемела губа после удаления зуба

1. Повреждение нервных окончаний

Симптом снижения чувствительности, ощущаемый, как онемение губы после удаления зуба мудрости спровоцированный повреждением нервных окончаний относится к осложнениям после операции. Онемение после удаления зуба мудрости может быть временным или длительным явлением. Кроме этой причины бывают случаи некорректно введенной анестезии. Для точного определения диагностического случая, приведшего к неприятному симптому, такому как онемение после удаления зуба, необходим врачебный осмотр пациента.

Нервный аппарат жевательных элементов связан с зоной чувствительности лица и челюсти. Поэтому при повреждающем воздействии в зоне реагирования вызывается боль и последующее отсутствие сигнала.

Но онемение подбородка после удаления зуба мудрости бывает не всегда, а лишь в случаях травматического воздействия на зону чувствительности.

Расположение нижнечелюстного нерва рядом с последними зубами

2. От чего зависит, что онемела губа после удаления зуба

Ход манипуляции по извлечению корня может иметь такой итог, независимо от того грамотно она проведена или нет. Все зависит от расположения взаимоотносящихся к зубам нервам, особенно, когда проходит сложное извлечение восьмерок (зубов мудрости).

Трудный доступ к внутренней части жевательного элемента создает условия для повреждения или даже задевания чувствительных окончаний. В результате появляется онемение губы после удаления зуба.

Разветвляющийся чувствительный аппарат находится рядом с корневой верхушкой. Он часто задевается во время операции. От зоны его повреждения зависит объем снижения реагирования и срок симптоматического проявления, когда после удаления зуба не проходит онемение. Ветви нерва, отходящие от общей части расходятся на зоны правой и левой нижней челюсти. От того, что их повреждают, появляется онемение подбородка после удаления зуба.

В результате явление проявляется в виде дискомфортного и непривычного состояния нижней области лица:

• снижением;
• или отсутствием реакции на разного рода раздражители.

При правильном соблюдении рекомендаций по восстановительному периоду процесс разрешается сам, в случаях не объемного воздействия на нервный аппарат.

В сложным ситуациях лечение дополняется физиотерапевтическими методами, с внутренним введением витаминов группы В или после 6-12 срока, при наличии присутствия неприятного состояния хирургическим методом.

Уровень сложности операций, восстановительный период и вероятность осложнений зависят от того, на какой челюсти удаляется зуб мудрости и как он расположен.

Восьмерки верхней челюсти редко имеют патологию развития, их удаляют чаще не по ортопедическим показаниям, а из-за уже развившегося глубокого кариеса.

Стоматологи против лечения таких зубов, т.к. они слабо развиты и расположены в недоступном для обработки и чистки месте. Извлечение полностью прорезавшегося зуба легкое, не занимает много времени и не вызывает серьезных осложнений.

Удаление зуба мудрости нижней челюсти является травматической операцией, сложность которой зависит от его положения. Бывают полностью и частично ретинированные восьмерки, дистопированные, с загнутыми в виде крюка корнями и т.д.

Чем недоступнее лежит зуб, тем дольше длится удаление, производится больше манипуляций, хуже протекает период реабилитации и выше вероятность возникновения осложнений. Пациент должен знать, какие ощущения после операции нормальны, а при каких лучше обратиться к врачу.

Температура

Незначительное повышение температуры до 37 градусов на протяжении трех дней – нормальное явление после «выдергивания» третьего моляра. В день удаления допускается значение 37,5 градусов, которое к утру уменьшается.

Постепенное спадание температуры вместе с болевым синдромом – признак начала заживления раны. Точную диагностику, когда температура – признак осложнений удаления зуба, может установить только специалист.

В случае ее повышения до 38 градусов дольше трех дней, нужно немедленно обратиться к стоматологу.

Высокая температура, как последствие устранения восьмерки, проявляется, если имеет место:

• воспалительный процесс;
• аллергическая реакция;
• наличие инородного тела в ранке;
• повреждена ткань челюсти;
• альвеолит;
• защемление нерва.

Кровотечение

Если было удаление правильно расположенной восьмерки сверху (иногда такие встречаются и снизу) и швы не накладывались, то кровотечения быть не должно.

В лунке формируется сгусток, который должен остаться там. Если сильно пошла кровь, он отделяется и смывается, что приводит к занесению инфекции в рану и воспалению.

После сложной операции по удалению нижней ретинированной восьмерки в течение суток бывает небольшое кровотечение, все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. У одних кровь сворачивается мгновенно, у других – длительно не останавливается.

Такой вид хирургического вмешательства подразумевает наложение швов на рану, т.к. производится большой разрез, от шестерки до края восьмерки. Кровяной сгусток лежит под несколькими солями швов и самостоятельно не выпадет, поэтому бояться стоит только в случае обильного кровотечения, причинами которого являются:

• горячие ванны;
• курение (которое разжижает кровь);
• резкие мимические движения (от них лучше воздержаться до заживления раны);
• физическая активность;
• употребление разжижающих кровь продуктов и препаратов.

При сложных операциях зашивают не всю рану, оставляют маленькое отверстие для отвода сукровицы. В первые и вторые сутки считается нормой периодическое сцеживание свежей крови из под верхнего шва, особенно во время сна.

С третьего по седьмой день, а в некоторых случаях и по десятый, идет умеренное отделение сукровицы из раны (не из лунки), это норма. У каждого пациента длительность периода заживления разная.

Что делать?

Хоть небольшое кровотечение в первые дни и является нормой, задача пациента не допустить его преобразования в обильное. Хорошо способствуют свертываемости крови следующие манипуляции:

• принять вертикальное положение и приложить к ране холодный предмет из морозилки, например, пачку масла, через вафельное полотенце.

  Не давить, пачка должна едва касаться челюсти. Немного подержать и дать отдохнуть, чтобы не допустить обморожения и не застудить горло. Так повторять до ослабления кровоточивости.

• развести 3% перекись водорода с холодной кипяченой водой в пропорции 1:1. Влить на сторону раны и подержать несколько секунд, затем аккуратно слить. Не полоскать и не сплевывать с силой. Перекись способствует свертываемости и дополнительно оказывает антисептический эффект.
• купить в аптеке траву крапивы в пакетиках, приготовить концентрированный настой (по инструкции), охладить, слегка выжать пакетик, приложить его на место раны и плотно прижать зубами.

  Важно, чтобы рана была зашита, к открытой лунке после обычного удаления не прикладывать. Данный способ лучше не использовать без крайней необходимости, т.к. нестерильный пакетик может занести инфекцию.

Помощь при сильном кровотечении

Если кровь идет обильно и стало очевидно, что что-то пошло не так , нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно (если недалеко ехать) обратиться в приемный покой челюстно-лицевого отделения, которое есть в каждой крупной больнице и работает круглосуточно.

Бывают случаи, когда невозможно ни то, ни другое. В таком безвыходном положении, дополнительно к местным способам помощи, нужно принять препараты внутрь. Что-то одно из перечисленного:

• холодный концентрированный настой крапивы, начать с 1 столовой ложки, если не помогло, продолжать пить.
• Викасол или любое антигеморрагическое средство, которое способствует свертываемости крови.

Альвеолит или «сухая лунка»

Альвеолит – опасное осложнение после удаления зуба мудрости, когда открытая рана инфицируется и воспаляется. Проявляется на 3-4 день после операции. Если не лечить, через несколько дней перерастает в остеомиелит - поражение кости челюсти. Подробнее о заболевании описано в этой статье.

Причины возникновения альвеолита:

• Вымывание тромба, который образуется на ранке после удаления третьего моляра вследствие слишком интенсивного полоскания.
• Тромб не образовался в связи с плохой свертываемостью крови.
• Нарушение гигиены ротовой полости, занесение в рану пищи.

Точный диагноз может поставить только врач после осмотра лунки. Иногда требуется рентген.

Симптомы альвеолита (может проявиться один или несколько из них):

• сильная сверлящая боль в месте удаленного зуба, которая отдает на всю область щеки или лица;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• чувствительность зубов к холодному и горячему;
• увеличение лимфатических узлов;
• горький привкус во рту;
• гнилостный запах изо рта;
• припухлость лицевой области;
• снижение аппетита, слабость.

Альвеолит лечат при помощи комплексной терапии, устранив инфекцию из раны и предотвратив осложнения. Врач проводит кюретаж лунки и вымывает остатки гноя раствором нитрофурала или перекиси водорода.

Для купирования болевого синдрома делают аппликации с обезболивающими не более чем на полчаса, чтобы не способствовать размножению микробов. В запущенных случаях выписывают антибиотики внутрь.

Обычно при правильном и своевременном лечении альвеолит проходит в течение нескольких дней. В противном случае болезнь может затянуться на 2-4 недели.

Парестезия

Парестезия – это онемение участков лица, губы, щеки, подбородка, языка, вследствие повреждения челюстного или лицевого нерва в процессе удаления зуба мудрости.

Синдром может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев или лет. В любой ситуации исход положительный - онемение со временем проходит полностью.

Восьмерка начинает прорезываться примерно с 20 лет, и от нее желательно избавляться сразу. Чем в более раннем возрасте удаляется третий моляр, тем меньше вероятность парестезии . Это связано с тем, что плохо обосновавшиеся зубы вытащить проще, а значит хирург совершает меньше травмирующих манипуляций, повышающих вероятность задеть лицевой нерв.

Онемение пройдет быстрее, если врач назначит УВЧ или электрофорез. Также ускорит выздоровление прием витаминного комплекса группы B. Существует перечень гомеопатических препаратов, способных ускорить снятие одеревенелости: секале корнутум, вискум и многие другие.

Хорошо помогают средства с экстрактом гингко билоба . Из народных методов – конский каштан, кора калины, тысячелистник, первоцвет . Кроме того, желательно посетить невропатолога или нейростоматолога для назначения курса лечения.

Гематома

Гематома на месте раны удаленного моляра опасна тем, что ее трудно диагностировать на ранней стадии. Лишь спустя длительный промежуток времени появляется отек десны. Если не принять меры, в ране образуется гной. Пациент испытывает сильную боль, повышается температура тела.

Предпосылками образования гематомы может служить ломкость капилляров и повышенное артериальное давление.

Не стоит путать гематому с классическим послеоперационным отеком на внешней части челюсти , который никак не проявляется, если его не пальпировать. На ощупь это твердый шарик размером с грецкий орех, болевые ощущения при надавливании сравнимы с шишкой или синяком.

Проходит в течение трех недель. Ускорить процесс помогает аппарат Магнит, он есть в каждой современной клинике, стоимость одной процедуры около 100 р.

Периостит или нагноение

Периостит, другими словами, флюс, – возникает из-за воспалительного процесса затрагивающего надкостную ткань, после удаления третьего моляра. Характеризуется острой болью, отеком щеки, иногда слабостью, ознобом, повышением температуры.

При таких симптомах проводят немедленное вскрытие и промывание раны. Прием курса антибиотиков обязателен. Медикаментозная терапия назначается на период от 5 до 20 дней.

Не путать с обычным посттравматическим отеком щеки. О нем будет рассказано отдельно.

Что нужно делать после операции

Последствия удаления зуба мудрости могут быть разными, все зависит от:

• сложности операции;
• иммунитета пациента;
• того, какой зуб удаляется. Последствия оперирования нижнего зуба мудрости оказываются более сложными.

Врач в каждом случае назначает требуемое лечение и уход. Скорость заживления глубокой раны, учитывая размеры корня зуба мудрости, зависит и от правильных действий врача при удалении и от пациента, который должен выполнять все установленные предписания послеоперационного ухода.

Что делать в течение суток после операции:

• В ранку закладывается тампон с кровоостанавливающим и антисептическим действием. Нужно вытащить его через рекомендованный врачом промежуток времени. Обычно это от 5 до 20 минут.
• Для уменьшения будущего отека, по дороге из клиники домой, приложить к щеке охлаждающий пакет Холодок (продается в аптеке, стоит около 10 р.). Дело в том, что начать охлаждать больное место лучше как можно раньше.
• В первый день обязателен прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Многие хирурги советуют выпить Найз еще до того, как начала отходить анестезия.
• Не подвергать себя стрессам и физической нагрузке, рекомендован пастельный режим.
• В первые сутки употреблять только жидкую пищу (даже не кашеобразную).
• После каждого приема пищи делать ванночки ротовой полости солевым раствором для вымывания остатков пищи и санации раны, а затем настоем ромашки, который снимает воспаление.

  В рот набирается соответствующий раствор и держится определенное время. Полоскания запрещены, так как могут повредить сгусток на ране или спровоцировать кровотечение.

• Все блюда должны быть пропущены через блендер и иметь кашеобразную консистенцию. Нельзя совершать жевательные движения, это приведет к расхождению швов и ухудшению реабилитации.
• Пища должна быть комнатной температуры.
• Запрещены острые продукты и специи.
• Необходимо подобрать высококалорийный и максимально полезный рацион, т.к. в этот период организму нужны силы, если неделю пить один кефир, заживление затянется.
• Пить спиртное нельзя.

• Чистить зубы можно со второго дня. Тщательно противоположную сторону, вокруг раны не обрабатывать, чтобы не задеть. Вместо этого делать ванночки из перекиси водорода (как было описано выше).
• При сложной операции назначается курс антибиотиков, прием лекарства должен быть строго по установленным часам. Если антибиотики не выписали, значит они не требуются, запрещено заниматься самолечением и пить залежавшиеся препараты из домашней аптечки.
• Нельзя греть отек.
• Воздерживаться от принятия горячей ванны, похода в сауну и на пляж в течение всей реабилитации.

Какое состояние является нормальным

Многие пациенты начинают интересоваться осложнениями уже после операции, когда замечают пугающие изменения во внешности. Не каждый врач рассказывает, как протекает реабилитационный период.

Нормой после сложного удаления ретинированного зуба мудрости нижней челюсти (большая послеоперационная рана с наложением швов) считается:

• Отек щеки. Он бывает локализуется только в пределах одной стороны лица, но иногда захватывает шею и глаз. Проходит в течение недели.
• Жесткая безболезненная шишка на внешней стороне челюсти. Нормальная реакция на травматическое вмешательство. Рассасывается за три недели.
• Не открывается рот. При операции перебиты мышцы челюсти, поэтому рот не функционирует. В первый день больше кончика чайной ложки ничего не просунуть, с каждым днем рот можно будет открыть все шире. К дате снятия швов произойдет полное восстановление.
• Не высовывается язык. Аналогично вышеописанному. Но заживет не ранее, чем через месяц.
• Боль при глотании и отек миндалины. Образуется из-за укола, считается нормой. Проходит через 2-3 дня.
• Увеличение лимфоузлов на стороне операции. Стандартная реакция организма на вмешательство.
• Рана чуть кровит. Считается нормой в первые сутки.
• Постоянное выделение сукровицы. Может длится до 12 дней. Для этого рана не зашита полностью.
• Поднывают все зубы в ряду. Такое состояние преследует в некоторых случаях несколько дней.
• Белый налет на шве. В отличие от стандартной лунки, когда белое убирать нельзя, т.к. это естественный процесс заживления, белое на нитях - это налет, который нужно отмачивать раствором перекиси 1:1. Фибрин в данном случае законсервирован внутри, пациент не видит саму лунку.
• Синяк после рассасывания отека. Естественный процесс, сойдет за несколько дней.
• Отверстие в ране после снятия швов. Так и должно быть. В первые дни нужно следить за его чистотой, постепенно дырочка затянется. При попадании еды аккуратно выполоскать раствором перекиси или соды. На ночь можно накладывать гель Метрогил Дента.
• Болит соседняя семерка. Когда швы сняты и пациент уже начинает жевать на больной стороне, рядом стоящий с раной зуб болит при надкусывании.

  Дело в том, что восьмерка прилегает плотно к семерке, а после операции там образуется пустое место, шейка оголена и чувствительна, в кармане собираются остатки пищи.

  Для скорейшего заживления рекомендуется через 1-2 недели сделать чистку этого зуба ультразвуком (здесь описание процедуры и отзывы), а когда послеоперационная рана полностью заживет, хорошо прочищать электрической щеткой. Неприятные ощущения пройдут через 1-2 месяца.

Подробности проведения сложного удаления ретинированного зуба мудрости изложены в отдельной статье.

Провоцирующие осложнения факторы

Спровоцировать неблагоприятный исход операции может сам пациент, если не учтет следующие тонкости:

• Женщинам в период менструации, за 3 дня до и после нее, операция запрещена из-за плохой свертываемости крови.
• Пациентам с нарушением кровоснабжения, с сердечными заболеваниями необходимо уведомить об этом стоматолога, так как эти факторы могут служить поводом для медицинского отвода, а если их скрыть - причиной непоправимых последствий.
• Во время беременности операция проводится только если есть угроза жизни женщины.

В заключение предлагаем посмотреть видео с реальной операции:

www.vash-dentist.ru

Парестезия после удаления зубов

Операция по удалению «мудрого» органа проходит для человека достаточно болезненно, несмотря на использование местной анестезии. Пациенты часто сообщают стоматологу через 1-2 дня после проведения процедуры, что не чувствуют части челюсти, языка, щеки. Парестезия после вырывания зуба мудрости проявляется как симптом сбоя работы внутренних систем организма и указывает на проблему, которая его вызвала. Нервные импульсы между ЦНС и конкретным органом подают разные сигналы, а тело не понимает, как ему на них реагировать.

Утрата восприимчивости может распространяться на одну или обе стороны зубного ряда. Степень нарушений может быть легкой или тяжелой, не исключена возможность болей, родственных неврологическим проблемам.

Причины возникновения

Осложнения при использовании местной анестезии возникают чаще всего по вине врача. При манипуляциях он задевает нерв нижней кости черепа. Это случается, когда нерв расположен близко к зубу или корень имеет аномальный наклон, из-за чего и требуется в большинстве случаев выполнять удаление единицы. Парестезия возникает по целому ряду других причин:

• обильное кровотечение;
• сильные болезненные ощущения после операции;
• общий отек десны;
• неправильное расположение восьмерки (особенно в нижнем ряду);
• задевание специалистом язычного нерва.

После экстракции органа потеря восприимчивости при пальпации отмечается в 7% случаев, чаще всего на это жалуются пожилые люди и женщины. Склонность к заболеванию есть у некоторых групп пациентов, страдающих от разных патологий:

• онкология;
• остеохондроз;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• неврологические болезни;
• отравления организма и дисфункция эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• проблемы ЖКТ;
• неправильное функционирование ЛОР-органов;
• общий авитаминоз.

Симптомы

Когда зуб мудрости удален, многие пациенты отмечают, что пропала чувствительность отдельных участков лица. Если ощущения не исчезают в течение нескольких дней, тогда диагностируется парестезия. Наличие заболевания определяется по следующим симптомам:

• онемение языка и губ;
• изменение вкусовых реакций;
• зуд или покалывания в области подбородка;
• частое слюнотечение;
• деформация мимики;
• непроизвольное закусывание губ, прикусывание языка;
• отсутствие паралича.

Ощущения у каждого человека при местном наркозе отличаются. У некоторых пациентов невосприимчивость тканей сохраняется долго, затрагивая органы лицевой части тела полностью или их отдельные участки. Другие больные жалуются на неприятные ощущения только в области нижней части лица, включая подбородок. Это причиняет дискомфорт, но его можно устранить.

Если специалист задел нерв, он восстановится у пациента за 1-2 недели. Для ускорения процесса врач назначает специальные процедуры. Когда проблема беспокоит человека на протяжении месяца и дольше, стоматолог может прописать препараты и направить больного на физиотерапевтические процедуры. Также пациент должен проконсультироваться у невролога или нейростоматолога. Чувство покалывания – первый признак того, что функции организма начинают приходить в норму.

Радикальным решением проблемы является оперативное вмешательство. Операция выполняется челюстно-лицевым хирургом, но проводится только в случаях, когда восприимчивость тканей не восстановилась по прошествии 1-2 лет.

Когда проходит самостоятельно?

Онемение после экстракции зуба мудрости – нормальное явление. Оно может появиться вследствие длительного давления на определенную область мягких тканей при проведении манипуляций. При благоприятных обстоятельствах это явление исчезает в течение 1-10 дней. В противном случае развивается персистирующая парестезия, когда участок головы онемел и не ощущается пациентом на протяжении от 2-3 недель до полугода.

Лекарственные средства

При проведении процедуры по удалению зуба врач назначает витамины B и C в высокой концентрации. Также специалист может прописать нейромультивитаминные средства, направленные на восстановление микроциркуляции крови. Инъекционно вводятся Дибазол и Галантамин.

Для снижения вязкости крови, налаживания нормального кровообращения и насыщения организма полезными минералами прописывают Трентал, Актовегин и Пирацетам. Существует комплекс гомеопатических препаратов, которые способны устранить неприятные симптомы. Пациенты могут использовать для лечения экстракт алоэ и Гинкго Билоба, принимать настойку спорыньи ржи (секале корнутум) и препарат Вискум альбум.

Физиотерапевтические процедуры

Если дискомфорт не проходит, то больному чаще всего назначают процедуру УВЧ – ультравысокочастотную терапию. Это физиотерапевтический метод, в котором используются электромагнитные поля высокой частоты. С применением специального оборудования тепло проникает во внутренние ткани человека. Благодаря такому способу лечения меняется структура клеток на молекулярном и физико-химическом уровне, а тепловая энергия способствует прогреванию проблемных зон.

Для устранения парестезии специалисты назначают другие полезные для человека процедуры, восстанавливающие ткани и их восприимчивость:

• электрофорез для введения через кожу и слизистые оболочки лекарств с помощью электрического тока;
• магнитотерапия, подразумевающая воздействие магнитным полем;
• грязелечение с применением лечебных смесей;
• диадинамотерапия с использованием импульсов тока различной частоты.

Народные средства

Для терапии народными средствами пациент обязан проконсультироваться у специалиста. Как лечить парестезию дома? Для облегчения состояния и устранения симптомов можно использовать некоторые сборы для отваров:

1. Взять по 2 части коры калины, крапивы и плодов петрушки и смешать с фиалкой, донником и травой золотарника (по 3 части). 2 ст.л. сбора залить 500 мл воды, кипятить 5 минут, настоять, пить по 1/2 стакана трижды в день.
2. Смешать корень сельдерея, валерианы и травы дубровника по 1 ст.л., залить 600 мл кипятка, настоять 2 часа и добавить мед. Пить по 100 мл дважды в сутки.

Для лечения дома также можно использовать конский каштан или БАДы, включающие его экстракт. Хороший эффект дает терапия с помощью тысячелистника и первоцвета.

Возможные осложнения при парестезии

Удаление зуба может привести к появлению общих осложнений: кровотечения, воспаления и отека десны, сухости лунки, разрыву дна пазухи верхней челюсти, стоматиту, перелому или вывиху нижней кости черепа, в ямке может остаться осколок корня. Основным осложнением при отсутствии терапии парестезии является повреждение нерва, из-за чего впоследствии немеет кожа. Заболевание может сопровождаться частичной или полной утратой чувствительности крупных участков лица навсегда.

При проводниковой анестезии появляется осложнение в виде образования гематомы. Игла повреждает кровеносный сосуд, вследствие чего кровь изливается в окружающие ткани. Наиболее вероятно их появление в васкуляризированных областях. Чаще гематомы образуются при обезболивании нижней челюсти.

Профилактические меры

Профилактика парестезии сводится к исключению факторов, которые могут способствовать потере чувствительности после оперативного вмешательства:

• отказ от употребления алкогольных напитков;
• контроль уровня сахара в крови;
• ведение здорового образа жизни;
• соблюдение питьевого режима;
• отслеживание изменений артериального давления;
• дробное питание (4-6 раз в день).

В большинстве случаев заболевание является безобидным нарушением функциональности зубо-челюстной системы, которое не требует лечения. В некоторых ситуациях оно может быть признаком серьезной хронической болезни или патологии органов. Если проблема доставляет ощутимый дискомфорт, стоит посетить врача, осуществившего удаление зуба, после чего обратиться к невропатологу.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании. Эти симптомы могут усиливаться при накусывании. Боли могут быть монотонными, изматывающими, приводить к нервному истощению, депрессии. Чаще мы встречаем 3 варианта проблемы.

Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.

Стрелками показаны фрагменты пломбировочного материала (вид спереди и сбоку), который при пломбировании канала выпал за пределы зуба и «упёрся» в область залегания ветви тройничного нерва. У пациента долго болел зуб после лечения пульпита, затем онемела верхняя губа и часть щеки.

Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.

Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.

Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.

Как проверить состояние тройничного нерва. Мы предлагаем в таких случаях три способа диагностики:

1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица

2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.

3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.

В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения . Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемы 10-15-летней давности.

Боль после имплантации зубов, болит имплант зуба

При дентальной имплантации тройничный нерв и его ветви, луночковые нервные сплетения, могут пострадать в результате:

1. Вкручивания импланта в канал, где лежит тройничный нерв или его ветви;
2. Воспаления в области импланта (проникновение инфекции и/или отторжение импланта).

Некоторая болезненность в процессе приживления импланта – это норма. Если боль после имплантации зубов держится слишком долго, очень сильная или сопровождается онемением губы, щеки - мы можем проверить состояние тройничного нерва с помощью электромиографии и путём неврологического осмотра по характерному выпадению чувствительности лица и распространению боли по системе тройничного нерва.

Реакция отторжения и воспалительные процессы в области импланта обычно хорошо видны при ПРАВИЛЬНОМ рентгеновском исследовании, компьютерной томографии.

Импланты в нижней и верхней челюсти. Боль после имплантации зубов

Возможно прямое давление имплантом на нерв или воспаление в области импланта с набуханием тканей, отёком и последующим давлением на нерв.

Не открывается рот после удаления зуба или лечения у стоматолога, болит висок после лечения или удаления зуба

В большинстве случаев эта проблема сравнительно легко разрешима. Обычно боль в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышцах появляется в результате нескольких причин:

1. Травма височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц при удалении зуба (особенно после удаления 8-ки – зуба 1_8), длительном пребывании с открытым ртом, ударе в челюсть, накусывании твердых предметов. Сустав нижней челюсти находится в височной области, поэтому после удаления зуба может болеть висок, ухо, шея.
2. Тризм – неконтролируемый болезненный спазм жевательных мышц после их растяжения при грубых стоматологических манипуляциях, в результате стресса, и в результате серьезных нарушений прикуса. Защитный рефлекс смыкает челюсти, чтобы обездвижить пострадавшую область. Спазм мышц может быть очень болезненным.
3. Не открывается рот после укола (анестезии). Это одно из неврологических осложнений проводниковой анестезии в стоматологии.
4. Перегрузка сустава в результате нарушения прикуса. Типичные осложнения после протезирования зубов. Подробнее здесь

Разрыв суставного хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава. Болит висок после удаления зуба

Височно-нижнечелюстной сустав наиболее уязвим при открывании рта: при удалении зубов, чрезмерном и длительном открывании рта. Сустав можно прощупать самостоятельно кпереди от слухового прохода. В случае повреждения он может быть болезненным на ощупь. Типичный случай - не открывается рот после удаления 8-ки.

Лечение стоит начать по возможности быстрее. Чем сохраннее суставной хрящ, тем легче привести височно-нижнечелюстной сустав в порядок. Чем мы можем Вам помочь:

1. поможет быстрее восстановить движения челюсти и снять боль. Аналогично, как при растяжении и повреждении любых других мышц и суставов. В тяжелых случаях мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти .
2. Мы предложим Вам этот метод лечения в случае чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если перегружен сустав, нарушен прием пищи или очень выражена боль. Боль стихает обычно спустя 2-3х суток, затем нарастает подвижность челюсти.
3. Лечение у врача остеопата. Остеопат с помощью очень мягких и деликатных ручных приемов способствует восстановлению нормального положения и движения челюсти в суставах. Мы предлагаем это лечение по окончании острого периода травмы. Подробне об остеопатии
4. Введение хондропротекторов

Болит и щелкает челюсть после протезирования или лечения зубов

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть соединена с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами. Нарушение функции этих суставов возможно после установки зубного протеза, коронки, моста, любого лечения или удаления зуба, если это привело к нарушению прикуса и/или повреждению височно-нижнечелюстного сустава. Это типичное осложнение после протезирования зубов. Подробнее о лечении дисфункции ВНЧС здесь

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Зеленая стрелка указывает на здоровый сустав. Красная стрелка – на сустав, который остается в «открытом» положении при закрывании рта. Это приводит к износу суставного хряща, боли и щелчкам при открывании-закрывании рта. Одна из причин – неправильное положение правой верхней «восьмерки» (зуб 1_8 лежит горизонтально).

Чем мы можем Вам помочь:

1. Противовоспалительное лечение поможет снять боль. При необходимости мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти . Это приносит облегчение уже через несколько минут .
2. Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Это актуально в случае, чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если именно мышцы являются «виновником» дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
3. Лечение у врача остеопата. Остеопат работает с суставами и мышцами челюстей мягкими ручными приемами. Так можно разрешить массу проблем, не решаемых в классической стоматологии. Подробне об остеопатии
4. Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи, пропало обоняние после посещения стоматолога

Корни зубов верхней челюсти в норме могут прилежать к верхнечелюстным (гайморовым) пазухам носа и даже выстоять в них. Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи и потеря обоняния возможны при проникновении инфекции или пломбировочного материала из зубов в околоносовые пазухи. К сожалению, это не редкость. Более того, часть случаев упорно рецидивирующего гайморита связана с инфекцией, проникающей из корней зубов . В этом случае возможный симптом – сильный неприятный запах из носа и изо рта.

Одонтогенный гайморит после лечения у стоматолога

Одонтогенный гайморит (схема). Зубы и верхнечелюстная пазуха. Слева – норма. Справа – разрушен корень «семерки» (зуб 2_7), воспаление вокруг разрушенного корня, гной в гайморовой пазухе.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе и гайморит после пломбировки каналов «шестерки» (зуб 2_6). Боль в левой половине лица после посещения стоматолога.

1 – корни зубов, 2 – норма, воздух в правой гайморовой пазухе (вид спереди, воздух на снимке выглядит черным), 3 – в левой гайморовой пазухе фрагмент пломбировочного материала, окруженный воспалительным валом. Пациент долго ошибочно получал лечение по поводу невралгии тройничного нерва.

Кисты верхнечелюстных (гайморовых) пазух при болезнях корней зубов.

1 – корни зубов, 2 – кисты верхнечелюстных пазух, растут от корней зубов (кисты - округлые «пузыри», на снимке выглядят серыми).

Чем мы можем Вам помочь:

1. Найдем источник боли после лечения зубов;
2. Проведем лечение воспалительных процессов, гайморита, синусита и неврологических осложнений, при необходимости Вашим здоровьем будут заниматься совместно невролог и ЛОР-врач. Лечение гайморита без прокола

Осложнения, которые могут возникнуть

Очень часто пациенты жалуются, что после удаления зуба мудрости у них возникают проблемы с горлом, долго ощущается онемение после удаления зуба, либо же поднимается температура. Что может произойти, когда исчезнет восьмерка, и что лучше всего предпринимать в каждом отдельном случае?

Болит горло

Те, кто хоть раз убирал восьмерки и ощущал, что после удаления зуба мудрости начинает болеть горло, наверняка задумывался, а связаны ли эти два события и вообще, может ли от зуба болеть ваше горло? И почему болит горло после удаления вашего зуба мудрости?

В организме человека горло расположено достаточно близко к полости рта, где и находятся восьмерки, что позволяет ощущать боль. Поэтому боль в горле или прилегающих областях после удаления зуба мудрости – это нормальное явление. Если болит горло после удаления стоматологом зуба мудрости, то это считается природным и вполне нормальным.

Врачи также отмечают, что часто вместе с тем, что пациенту больно, видно, что горло слегка припухло, из-за этого человеку после удаления зуба мудрости ещё и больно глотать. Располагаются восьмерки и горло практически по соседству, после удаления этого зуба болит горло, потому что повреждаются ткани нервов. Но почему же болит горло после удаления восьмерки не сразу? Это не зависит от вашего лечащего врача, это естественная реакция организма, зачастую происходит на 2-3 день по прошествии процедуры. Если сильно больно, лечение проводится обезболивающими препаратами.

Парестезия

Поскольку для удаления восьмерки требуется анестезия, у пациента иногда онемение языка не проходит после удаления зуба мудрости. Вот только проблемой это считается, если не более нескольких дней ощущается онемение, такой процесс называют парестезией. Часто подобная проблема обнаруживается у пожилых пациентов или у тех, кто имеет аномальное расположение зубов, когда они расположены слишком близко к языку, тогда возможность парестезии увеличивается.

Онемение подбородка, языка, щеки после удаления зуба мудрости пропадает спустя неделю, бывают сложные случаи, тогда онемение пропадает через несколько недель, месяцев, исключительно редкие случаи отмечаю, что боль не пропадает вообще. Соответственно могут быть проблемы с открыванием рта, челюсти, неприятным ощущением в районе подбородка.

Когда больной чувствует, что уже второй день ощущается онемение, то первый вопрос, который появляется: парестезия после удаления зуба мудрости не пропадает, как её лечить? Для этого нужно обратиться к неврологу, он назначит препараты, которые будут стимулировать восстановление микроциркуляции крови, тем самым будет появляться чувствительность. Если по прошествии времени у вас будет появляться ощущение покалывания, то это первый признак восстановления чувствительности языка, щеки, подбородка. В случае если прошло полгода, а чувствительности нет, то здесь поможет исключительно хирургическое вмешательство.

Альвеолит

Многие пациенты после удаления восьмерок, говорят, что болит ухо, после удаления зуба мудрости у пациентов не открывается рот, а некоторым боль может отдаваться в висок и повышается температура. Врачи в большинстве подобных случаев диагностируют альвеолит. Подобная болезнь возникает из-за того, что повреждается лунка, в которой находилась восьмерка. Ежели процесс удаления восьмерки не был сложным, то редко лунку повреждает стоматолог,
зачастую пациент нарушает послеоперационный режим. Если всё же причиной становится стоматолог, то подобное появляется в тех случаях, когда зуб пришлось убирать по частям, откололся кусок зуба и нужно было убрать оставшуюся часть.

Паниковать в таких случаях не стоит, обратитесь к своему стоматологу, лечение после подобного удаления зуба мудрости будет не сложным. Врач ещё раз осмотрит лунку, существует вероятность, что там остался кусочек восьмерки, из-за этого есть боль во рту, отдается в ухо и повышается температура, его уберут, затем вам прочистят лунку, и через 2-3 дня всё будет в норме.

Поэтому, когда продолжительное время лунка после удаления вашего зуба мудрости болит, а изо рта появился неприятный запах, лучше сего обратиться за помощью к специалисту.

Боли в ухе и горле

Не раз стоматологам приходилось слышать:

• из-за удаленного зуба мудрости болит горло и ухо;
• после удаления зуба мудрости стало больно глотать;
• после удаления зуба мудрости практически не открывается челюсть.

Говорить, что так и должно быть нельзя, но это вполне нормальная реакция организма на повреждение тканей. А поскольку, горло и ухо расположены очень близко, то тот факт, что боль в горле и в ухе появилась как результат выдергивания восьмерки не вызывает удивления. После удаления зуба часто болит ухо, что объясняется так же просто как и боль в горле.

Если боль незначительная, то можно стараться не придавать ей особого значения. Однако, если после удаления зуба болит как ухо, так и горло, а боль терпеть сложно, то лучше принять обезболивающие.

Бывают случаи, когда и препараты не помогают и сложно открыть рот, тогда необходимо обратиться к врачу, здесь может быть проблема серьезнее обычной боли и понадобится лечение.

Болит голова

Наверняка вас интересует, может ли болеть голова или её часть от зуба мудрости, то ответ однозначно будет положительным. Также после того как удаляется зуб мудрости может подняться температура. Иногда болевые ощущения начинаются с того, что после стоматолога немного болит горло, а затем боль распространяется и на другие участки организма. Часто боль может затрагивать челюсти, после удаления зуба, в таком случае плохо открывается рот. Тогда нужно принять обезболивающее, но когда оно не помогает и не открывается даже рот после удаления зуба, остается ноющая боль, то необходимо в срочном порядке обратиться к вашему лечащему врачу.

Лимфоузлы

Когда режется восьмерка, могут возникнуть такие же проблемы, как и тогда, когда её вырывают. Челюсть открывается проблематично, больно глотать, повышается температура. Все эти симптомы могут быть временными, поэтому применять сразу же лечение не всегда нужно. Часто бывают проблемы, которые связанные с тем, что режется зуб мудрости и воспалился лимфоузел. Некоторым может сначала показаться, что поскольку лезет восьмерка, у них болит горло, но не стоит путать эти симптомы.

С лимфоузлами шутки плохи, поэтому здесь лучше избегать самолечения и в случае, если растет зуб мудрости, и воспалился лимфоузел. Идеальным решением станет лечение у врача, который в таких случаях проверит, что произошло и нужно ли прибегать к крайним мерам. Дома можно в случаях с воспаленным лимфоузлом произвести полоскание ромашкой. Почему нельзя проводить лечение воспалившегося лимфоузла, когда режутся восьмерки, дома?

Потому что когда лезет восьмерка, то может оторваться от десны, здесь может быть два варианта развития событий: процесс может идти без проблем, а может быть инфицирование того места, где он лезет. Это главная причина воспаления лимфоузлов. Во втором случае без помощи стоматолога уже не обойтись, он назначит необходимые процедуры, которые помогут справиться с проблемами, которые возникли с лимфоузлом, когда лезет восьмерка.

• первое время после удаления восьмерки питайтесь мягкой пищей, а также не употребляйте горячую;
• на следующий день после удаления восьмерки сделайте антисептическую ванночку, это предотвратит размножение бактерий;
• первое время старайтесь жевать на другую сторону, где удаляли восьмерку, старайтесь лишний раз избегать место, где была удалена восьмерка;
• иногда появляется сухость в уголках рта, смазывайте их увлажняющей мазью.

Но помните, что если с происшествием времени болит горло, боль не прекращается даже после употребления обезболивающих, сопровождается кровотечением, то как можно скорее обратитесь к стоматологу, который и поможет в вашем конкретном случае.

Так же вам будет интересно:

Больше информации

Неврит тройничного нерва – патология, основными признаками которой являются боль, снижение или отсутствие чувствительности определенных зон лица, а также двигательные нарушения.

Крайне редки клинические случаи (хотя иногда и случаются), когда наблюдается одновременное поражение всех трех ветвей данного нерва. Чаще всего в процесс вовлекается только третья ветвь тройничного нерва (нижнечелюстной нерв).

Причины патологии

Развитие поражения нерва связано с нарушением его анатомической целостности, токсическим воздействием, а также сосудистыми и обменными изменениями.
Какие причины могут приводить к возникновению неврита:

• Травма – повреждение нерва в результате перелома челюсти, попадания инородного тела в канал нерва (пломбировочный материал), оперативных вмешательств на нижней челюсти (удаление кист и опухолей) и на верхнечелюстной пазухе. Иногда данная патология развивается как осложнение после местной анестезии или травматического удаления зуба.
• Однотогенные воспалительные процессы (периоститы, остеомиелиты).
• Наличие опухоли в челюсти, которая сдавливает канал нерва.
• Вирусная и бактериальная инфекция.
• Действие аллергенов.
• Гипо- и авитаминоз.
• Переохлаждение организма.

Симптомы неврита тройничного нерва

Для неврита любой ветви характерными признаками являются:

• Боли самопроизвольного, постоянного ноющего характера.
• Онемение мягких тканей (губ, десен), зубов.
• Снижение или отсутствие всех видов чувствительности (тактильной, вкусовой, двигательной).

Стоит отметить, что неприятные ощущения соответствуют тому участку, который иннервирует пораженная ветвь нерва:

• Первая ветвь (глазной нерв) – кожа лба, корня носа, верхнее веко, внутренняя и наружная поверхность глаза.
• Вторая ветвь (верхнечелюстной) – кожа подглазничной и скуловой области, нижнего века, крыла носа; слизистая оболочка передних отделов носовой полости, слизистая оболочка верхней губы, десен; зубы верхней челюсти.
• Третья ветвь (нижнечелюстной) – кожа щеки, нижней губы, подбородочной области, угла рта; слизистая оболочка щеки, нижней губы, десен; а также зубы нижней челюсти.

Наиболее часто встречается неврит нижнелуночкового нерва, который проходит в нижнечелюстном канале. Рассмотрим данную патологию подробнее.

Неврит нижнелуночкового нерва

Жалобы пациентов связаны с чувством онемения нижних зубов, кожи и слизистой оболочки соответствующей половины нижней губы и подбородка. В некоторых случаях присутствуют постоянные болезненные ощущения ноющего характера, самопроизвольно усиливающиеся или ослабевающие.
Клиника может быть выражена слабо (онемение практически не беспокоит пациента), а иногда значительно выражена (сильные боли, приносящие много страданий больному). В тяжелых случаях может наблюдаться тризм – непроизвольное сжимание челюстей из-за тонического сокращения жевательной мускулатуры.
Нередко в анамнезе удается установить причину – пациент говорит о проведенном стоматологическом вмешательстве, после которого появились данные симптомы:

• Сложное удаление зуба.
• Проведение местной анестезии.
• Эндодонтическое лечение.

При обследовании определяется снижение или полное выпадение чувствительности кожи и слизистой оболочки нижней губы, кожи подбородка, слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти. Нередко на участке от первого премоляра до второго моляра чувствительность сохранена, так как данную область также иннервирует и щечный нерв.
При онемении зубов проводится тест на электровозбудимость пульпы, показатели которой могут быть снижены.

Неврит язычного нерва

Главной особенностью данной патологии является снижение вкусовой чувствительности в передней половине языка. При этом также могут быть боли и парестезии (чувство онемения).

Неврит щечного нерва

При поражении щечного нерва снижается чувствительность определенных зон слизистой оболочки щеки и в области угла рта. Болезненные ощущения не характерны.

Постановка диагноза

В диагностике важную роль играет тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания.

Лечение неврита тройничного нерва

Так как неврит (в большинстве случаев) – вторичное заболевание, то необходимо устранить причину, которая его вызвала. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

• Если нерв сдавливается кистой или опухолью, необходимо удалить данное образование.
• Если причиной является перелом челюсти, показана адекватная репозиция челюстных отломков.
• Если причина – пломбировочный материал, то решение об его удалении принимает стоматолог-хирург в каждом случае индивидуально. При выраженной болевой симптоматике и большом количестве материала врач будет склоняться к операции. При несильных ощущениях сначала будет назначена медикаментозная терапия.
• При гнойных воспалительных процессах в челюстных костях (периостит, остеомиелит) показано комплексное лечение данных заболеваний.

Из лекарственных средств назначают болеутоляющие (при выраженном болевом синдроме), витамины группы B (внутримышечно и перорально), нейромидин.

Также пациента направляют на физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект показывают токи д’Арсонваля, ультразвук, УВЧ, электрофорез и фонофорез с обезболивающими препаратами.

Стоит отметить, что практически во всех случаях травматического неврита тройничного нерва, возникшего после местной анестезии или удаления зуба, чувствительность полностью восстанавливается, хотя данный процесс занимает длительное время (от 1 до 6 месяцев).

Причины воспаления тройничного нерва после лечения зубов

Воспаление тройничного нерва после лечения зуба или его удаления встречается достаточно часто. Впрочем, неврит не всегда бывает связан с посещением зубного кабинета. Причиной воспаления после лечения или удаления зубов может стать переохлаждение, инфекционное заболевание, гингивит.

Тройничный нерв расположен симметрично по обе стороны лица и является крупнейшим в области черепной коробки. Он имеет три ветви, выходящие из тройничного узла:

• глазной нерв имеет чувствительные волокна;
• верхнечелюстной нерв также является чувствительным;
• нижнечелюстной нерв является как двигательным, так и чувствительным.

Они обеспечивают чувствительность лицевых тканей и иннервируют жевательные мышцы. Воспаление тройничных ветвей способствует нарушению чувствительности и двигательной активности мышц ротовой полости и систем лица.

Причины неврита тройничного нерва

Причиной воспаления после лечения или удаления зубов, как правило, является травма или физическое повреждение тройничного нерва, нанесенное во время стоматологического вмешательства.

Следующие воспалительные процессы ротовой полости могут вызвать неврит тройничного ответвления:

• пародонтит;
• пульпит;
• абсцесс дёсен;
• неправильно произведённое пломбирование зуба;
• воспаление после удаления зуба.

Еще одной причиной может стать сдавление нервов кровеносными сосудами или опухолью. Демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, такое как рассеянный склероз, также может спровоцировать воспаление.

Часто герпес Зостера (ветрянка), перенесенный в детстве, становится причиной поражения нервов. Поэтому людям старше 50 лет рекомендуется повторная вакцинация.

Почему возникает невралгия после лечения зубов

Невралгия, которая возникла на фоне зубной боли, воспаления дёсен, после терапии, удаления зубов является вторичной. Однако болевой синдром после лечения и удаления зубов не всегда связан с повреждением тройничного нерва. Он может появиться по следующим причинам:

• ошибка в стоматологическом лечении или диагностике, боль после удаления;
• боль зуба как начальный симптом невралгии одной из ветвей тройничного ответвления;
• поражение костной ткани или пульпы зуба, при этом боль распространяется на ту область челюсти, где находится патологический участок;
• отечность десны со стороны зуба, который подвергался лечению;
• боль в месте инъекции анестезии.

При установке зубного имплантата возможно механическое повреждение нервов, которое проявляется болью и онемением. В таком случае имплантат необходимо заменить.

При физическом травмировании нервов во время стоматологического осмотра или удаления зубов боль локализуется в местах выхода глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. В других случаях боль возникает, как правило, в одной области лица: верхней, средней или нижней. Дискомфорт может продолжаться от пары секунд до нескольких минут.

Приступы чаще проявляются днём и носят внезапный характер. Нестерпимая, сильной интенсивности боль возникает со стороны поражения тройничного ответвления. Повышается температура тела, начинается головная боль, искажается мимика. Резкое обострение боли может чередоваться с внезапным затуханием.

Типичное проявление боли при невралгии тройничного нервного ответвления после лечения зуба может быть спровоцировано следующими факторами:

При развитии воспаления человек практически не может улыбаться, ему трудно разговаривать, смеяться, открывать рот. Боль пронизывает большую часть лица. При нетипичном проявлении боли возникает мышечный спазм, начинается тик на поврежденной части лица. Если не снять воспаление, то чувствительность на больной стороне снижается, изменяется двигательная способность жевательных мышц: пациент старается пережевывать пищу только здоровой частью челюсти.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к неврологу. На приеме врач интересуется, когда и как возникла боль, какие ещё ощущения испытывает пациент. Затем при помощи неврологического молоточка и иголочки проводит осмотр со здоровой и пораженной стороны.

Если есть необходимость, для выяснения точной причины боли пациента направляют на магниторезонансную томографию и ангиографию, чтобы исследовать сосуды головного мозга, выявить возможное наличие опухолей. Если имеет место поражение верхне- и нижнечелюстных нервов, то больного направляют на осмотр к стоматологу. Необходимо сделать анализ крови на вирус Зостера.

Воспаление тройничных ветвей сложно поддаётся лечению. Основным способом снятия такой невралгии является лекарственная терапия. Прием противосудорожных, противовоспалительных, противоотёчных препаратов значительно облегчает состояние больного.

Чаще всего назначают противосудорожный препарат карбамазепин, который применяют довольно продолжительное время (около полугода). Чтобы снять болевой синдром, используют новокаиновые или спиртовые блокады.

Для устранения вторичной невралгии терапию начинают с основной причины воспаления. Если необходимо, назначают лечение пазух носа, снимают воспаление дёсен, при пульпите удаляют нерв больного зуба, пломбируют каналы.

При продолжительном течении заболевания многие лекарственные средства уже не помогают.

Это происходит по причине «привыкания» к препаратам, и даже высокие дозы лекарств не способны снизить болевой синдром. В комплексное лечение включают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазер, ультразвук, иглоукалывание.

Лекарственные препараты

Противосудорожные лекарственные средства являются основными при назначении терапии. Они оказывают анальгезирующее, противосудорожное действие и убирают боль. Недостатком этих препаратов является токсичность. Превышение оптимальной дозы может привести к поражению печени, почек.

Лекарства этой группы нельзя запивать грейпфрутовым соком!

Нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие средства, например, мовалис или анальгин, принимают непродолжительный период. Ненаркотические анальгетики назначают, если болевой синдром имеет ярко выраженный характер (кетанов, дексалгин), наркотические средства типа трамадола, морфина снимают нестерпимую боль.

Если невралгия появилась на фоне вирусной инфекции, то применяют такие препараты, как ацикловир и лавомакс. Дополнительно назначают витаминные комплексы, нейропротекторы. Они снижают проявления нервозности, благодаря этим средствам уменьшается риск появления приступов.

Если консервативные методы терапии не дают нужного эффекта, применяют оперативное вмешательство для устранения воспалительного процесса.

Рецепты народной медицины

Для снятия зубного воспаления и невралгии при неврите можно использовать мази, компрессы, полоскания из лекарственных растений и трав:

• листья герани или сок алоэ в виде компресса при сильной боли;
• сок чёрной редьки с маслом лаванды для втирания в больное место;
• компресс из настоя корней алтея;
• полоскания 5 раз в день с аптечной ромашкой.

Но прежде чем применять травяные настои, примочки, полоскание, необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить неврита, необходимо соблюдать определенные правила:

• своевременная санация зубов;
• правильный уход за полостью рта;
• лечение сердечных патологий;
• теплая одежда по погоде в холодное время года, чтобы избежать переохлаждения;
• минимизация стрессовых ситуаций;
• закаливание организма;
• укрепление иммунитета.

Важно избегать травм головы, а также инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление.

Воспаление лицевого нерва: причины, симптомы неврита тройничного нерва и препараты для лечения

Неврит тройничного нерва – заболевание, провоцирующее неприятные и болезненные ощущения. Боли влияют на повседневную жизнь человека и ограничивают его. Болезнь может повлечь за собой остановку подвижности мимических мышц. Поэтому, в начале важно разобраться в заболевании и определиться с действенной терапией.

Описание невралгии и неврита

Невралгия – поражение периферических нервов вследствие травмы, воспаления или инфекционного заболевания. Она может быть в любой части тела и имеет характерные отличия от неврита. Характер боли при заболевании – приступообразный. Болезнь не влияет на структуру пораженного нерва, не нарушает двигательную активность и чувствительность.

Разновидности воспалений лицевого нерва

Неврит тройничного нерва разделяется на два вида:

1. первичный (проявляется после сильного переохлаждения и осложнения простудного заболевания.);
2. вторичный (совокупность симптомов, возникающих при нарушении жизненной деятельности организма, вызываемой интоксикацией, при росте опухолей, воспалениях, отитах, травмах.).

Необходимо отметить формы лицевого неврита, к которым относятся:

• Синдром Ханта – воспаление лицевого нерва при опоясывающем лишае. Характеризуется проявлением постоянной или периодической сильной болью, чаще в области уха и распространяется на эту же половину лица, затылка, шеи и головы.
• Неврит при эпидемическом паротите («свинке»). Бывает односторонним и двусторонним.
• Неврит при инфекционном заболевании «боррелиозе». Затрагивает лицевые нервы обеих сторон.
• Синдром Мелькерсона-Розенталя – наследственное заболевание, возникает довольно-таки редко. Протекает с многочисленными приступами, в период обострения отекает лицо, возникает неврит лицевого нерва и нарушение формы, размера и внешнего вида языка.

Почему возникает боль?

Причин, которые провоцируют боль, много, среди них:

Причиной появления боли может стать удаление зуба мудрости, так как он имеет глубокие и асто извилистые корни. Во время удаления такого зуба задеваются мышцы и нервы.

Признаки заболевания тройничного нерва

Выделяют 8 симптомов неврита тройничного нерва:

• сильная и невыносимая боль – главный признак заболевания;
• отек и покраснение век;
• повышенное слезотечение и слюнотечение;
• непреднамеренное сокращение мышц лица;
• нарушение сна, головные боли, тревожность, слабость, озноб, повышенная температура тела;
• нарушение работы вкусовых рецепторов;
• асимметрия лица;
• возникновение высыпаний в пораженной области лица.

Анатомия тройничного нерва

Тройничный нерв - сложный по строению и является продолжением мозговых нервов и обеспечивает чувствительную и двигательную активность лицевой части головы. Он обладает сложной структурой (состоящей из двух видов волокон) и в полной мере передает импульсы от головного мозга к определенным мускулам и обратно.

Первый вид волокон – афферентные, проводит импульсы от всех участков лица к центральной нервной системе. Ко второму виду относятся – центростремительные, передают импульсы от ЦНС к периферическим отделам.

Тройничный нерв одновременно выполняет несколько функций и отвечает за функцию чувствительности кожных покровов лица и за двигательную функцию мышц. Такж он разделяется на три ветви, которые связывают мышцы, суставы, связки и органы чувств с центральной нервной системой. К ним относятся:

• глазничный нерв - ветвь тройничного нерва, который разделяется на три ветви: слезный, лобный и носоресничный нервы;
• верхнечелюстной нерв – чувствительная ветвь, разделяющаяся еще на несколько: подглазничный и скуловой нервы, узловые ветви;
• нижнечелюстной нерв является третьей ветвью тройничного и состоит из множества ветвей.

Способы диагностики

Для определения локализации и распространения патологического очага болевого синдрома проводится топическая диагностика. Чтобы поставить диагноз, в первую очередь необходимо опросить больного и выяснить характер, длительность, локализацию и время появления болевых приступов. Нужно определить первоначальную локализацию и места, в которых боль ощущается на данный момент. С помощью пальпации точек Балле, можно выявить чувствительные участки и степень их болезненности.

Также проводятся исследования различных видов чувствительности. Для точного диагностирования причин и осуществления полноценного и правильного лечения проводятся следующие обследования:

• Осмотр у невролога;
• Анализ крови;
• Компьютерная томография. С ее помощью можно определить сосудистые изменения и нарушения мозга;
• Рентген носовых пазух;
• Электромиография;

Как лечат невралгию и неврит тройничного нерва?

Лечение неврита тройничного нерва осуществляется множествами методов. Некоторые совмещаются между собой, например, такие как медикаментозная терапия и физиотерапия. Радикальные методы применяются в том случае, если консервативное лечение не справляется с заболеванием.

Медикаментозная терапия

В медикаментозном способе лечения применяются разные группы лекарств: противосудорожные препараты, спазмолитики и миорелаксанты. Главным медикаментом при лечении невралгии является Карбамазепин. Он активирует процессы в нервных клетках.

Принимать лекарство необходимо в течении двух месяцев. Дозировку подбирает и назначает доктор, поэтому использовать препарат без назначения нельзя. Он токсичен и обладает побочными эффектами: сонливость, нарушения памяти. Принимать препарат беременным запрещено, так как он оказывает токсичное влияние на плод. Людям, страдающим заболеваниями крови, блокадами сердца и глаукомой, тоже нельзя принимать Карбамазепин.

Кроме Карбамазепина, чтобы купировать болевой синдром используют Баклофен, Амитриптилин, Габапентин, Ламотригин, Прегабалин и Вальпроевую кислоту. В момент острого периода заболевания в форме инъекций назначается витамин С и витамины группы В.

Хирургический метод

Если консервативная терапия не дает эффекта, появляется необходимость в проведении радикального лечения и применении хирургических методов. При таком виде лечения доктор устраняет сдавливание ствола нерва. Хирургическое лечение этого заболевания зачастую не требует серьезного вмешательства в организм.

3 вида операций, каждая из них назначается от индивидуального протекания заболевания. К таким операциям относятся:

• чрескожная операция;
• декомпрессия нерва;
• радиочастотная деструкция нервного корешка.

Проведение любой операции необходимо на первоначальной стадии заболевания. Это способствует высокой вероятности излечения.

Правила проведения массажа

Сначала идет поглаживание и растирание мышц воротниковой зоны, особенно места выхода затылочных нервов. После этого, осуществляется массаж лица по следующей схеме:

• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• легкое воздействие вибрацией на парализованные мышцы (при их наличии.).

Массажные процедуры проводятся 2-3 недели по 8 минут. Для восстановления мимических мышц накладываются повязки на лейкопластыре. На протяжении первых нескольких дней, повязка носится полчаса, постепенно время увеличивается до 4-6 часов в сутки.

Лечение народными методами

Вылечить болезнь с помощью народных средств можно только в начальной стадии, при этом, по большей мере, снимаются лишь симптомы заболевания, которые без должного лечения вскоре могут дать о себе знать. Однако народные средства очень хороши для профилактики и устранения боли и успокоения раздражений.

Перечень народных средств:

• настойка ромашки;
• настой из алтея;
• травяные примочки: ромашка, бузина, сирень;
• компресс с геранью;
• сухой компресс из гречки;
• компресс из картофеля, лука и огурца;
• настойки и примочки из ряски.

Прогноз на выздоровление

При обращении к врачу в начальной стадии болезни, можно предупредить последующие походы к доктору. Более 70% пациентов не жалуются на повторную невралгию, терапия действует эффективно. Также легко поддаются лечению невралгия тройничного нерва из-за травм и у молодых людей. Пожилым людям чаще всего помогает лишь хирургический метод лечения. Если придерживаться всех советов и предписаний врачей, побороть невралгию тройничного нерва вполне реально, причем без рецидивов.

Профилактика заболевания

Соблюдение следующих мер позволит предотвратить невралгию тройничного нерва:

• не допускать переохлаждения лица;
• своевременно лечить болезни способные спровоцировать заболевание: гайморит, фронтит, кариес, герпес;
• повышать иммунитет;
• стрессовые ситуации свести к минимуму.

Воспаление лицевого нерва, точнее тройничного нерва реально вылечить, если вовремя начать терапию. Его можно предупредить, соблюдая необходимые меры профилактики.

Мне кажется, что невозможно в полной мере уберечь себя от воспаления тройничного нерва - ни одно профилактическое мероприятие не даст стопроцентной гарантии. Терапия также не даст гарантии, что заболевание тройничного нерва не вернется.»

Никогда не думала, что неврит и невралгия - разные заболевания. У моего свекра было воспаление тройничного нерва - он ехал в машине с открытым окном и простудил лицо. Очень долго лечился - он человек немолодой. Теперь бережется от сквозняков

Некоторые пациенты стоматологических клиник жалуются на парестезию после удаления зуба мудрости. Расскажем подробно о том, как лечить подобную проблему, почему она возникла и что делать в случае таких ощущений. Ведь даже такая незначительная неприятность может нарушить обычную жизнедеятельность человека.

Сама по себе операция проходит для пациента достаточно болезненно, а чувство онемения после анестезии может еще долго беспокоить и сковывать движения челюсти. Если же подобное не проходит через день-другой, то желательно обратиться к врачу, который проводил операцию, чтобы он убедился в причине и назначил подходящее лечение.

Что такое парестезия?

Ощущения покалывания, «ползания мурашек», частичное онемение или изменения чувствительности определяются как парестезия. Причины ее появления могут быть самыми разными – от физического давления в одном и том же месте в течение длительного времени, так и неврологические нарушения, когда повреждается сам нерв.

Парестезия не является самостоятельным заболеванием, она всего лишь указывает на проблему, вызвавшую ее, как симптом сбоев в работе внутренних систем. В какой-то момент нервные импульсы между конкретным органом и ЦНС подают разносторонние сигналы, и тело не знает, как ему реагировать.

От этого и появляются такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание, онемение, кажется, что во рту присутствует тонкий инородный предмет (например, волос) и пр.

Почему она возникает после удаления зуба?

В отличие от подобных ощущений, появляющихся в результате нарушений работы нервных окончаний в различных органах или внутренних заболеваний, парестезия после удаления зуба мудрости возникает по вине врача, который задел нижнечелюстной нерв, расположенный рядом с корнем. Это может случиться, если зуб был расположен слишком близко возле него, имел аномальный наклон, что часто и становится причиной такой операции.

Подобная проблема может возникнуть из-за обильного , общего и сильных болезненных ощущений после вмешательства. Поскольку зуб мудрости удалить довольно сложно, он имеет не всегда стандартное направление роста, а его корни слишком близко расположены к нерву, то и его удаление часто связано с такими побочными эффектами.

Отмечают появление парестезий после экстракции зуба в 7% всех случаев. В группу риска попадают пожилые люди, особенно женщины, а также ситуации, когда неправильно аномально расположена «восьмерка», чаще находящаяся в нижнем ряду. При этом врач задевает нижнечелюстной или язычный нерв, после чего и возникают подобные ощущения.

Стоит отметить, что склонность организма к парестезиям в различных ситуациях дает о себе знать в следующих случаях заболеваний внутренних органов:

• остеохондроз;
• травмы нервных окончаний;
• неврологические болезни;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы (гипертонии, атеросклероз);
• сахарный диабет;
• нехватка витаминов группы В, общий авитаминоз и пониженный иммунитет;
• отравления организма, например, на вредном производстве;
• болезни ЛОР-органов;
• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• нарушения работы эндокринной системы;
• онкология и пр.

В каждом из этих случаев риск появления парестезии от любого вмешательства увеличивается, а лечение может проходить сложнее и потребует длительных процедур.

Симптомы заболевания

Проявляется парестезия следующим образом. Ощущения от анестезии, которые возникли у пациента еще во время операции никак не проходят. Он чувствует онемение языка, губ, покалывания или зуд в области подбородка или щек, изменения вкусовых реакций и другие неприятные эффекты. Это называется персистирующей парестезией и длиться она может от нескольких недель до нескольких месяцев.

Когда пройдет это? Даже при задетом нерве он восстанавливается самостоятельно за 1-2 недели. Если совершать вспомогательные процедуры для его лечения, то процесс ускорится и уже через несколько дней вернется нормальная чувствительность. Если же сроки восстановления затягиваются и это не проходит дольше месяца, то обязательно врач пропишет лекарства и физиотерапевтические процедуры.

Ощущения у каждого человека могут отличаться. У одних парестезия языка не проходит долго и затрагивает весь орган или только небольшую его часть, а другие могут чувствовать покалывания или онемение даже на губах или всей челюсти. В любом случае они доставляют неприятности и мучают человека длительное время. Какими бы слабыми или сильными ни были ощущения, от них нужно избавиться.

Видео: лекция о парестезии.

Методы лечения

Если такая проблема возникла после удаления зуба, то сначала следует обратиться к тому стоматологу, который проводил операцию. В дальнейшем к лечению может присоединиться и невролог, который будет на постоянной основе контролировать весь процесс. Врачи после выяснения причин парестезии и его интенсивности определяют и подходящее лечение. Это могут быть:

1. Некоторые лекарственные препараты, содержащие витамины, а также влияющие на снижение вязкости крови и налаживание нормального кровообращения – «Трентал», «Пирацетам», «Актовегин», витамины группы В высокой концентрации, инъекции дибазола, галантамина, экстракта алоэ.
2. Физиотерапевтическое лечение предусматривает такие процедуры, как электрофорез, грязелечение, магнитотерапия, использование диадинамических токов, УВЧ и пр.
3. В самых редких и крайних случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, если во время лечения не наблюдается улучшение состояния и парестезия не проходит более полугода.

Когда человек начинает ощущать признаки физического раздражения в онемевшей области, это указывает на то, что чувствительность возвращается и лечение проходит успешно. Самостоятельно избавиться от парестезии будет практически невозможно, разве что она пройдет сама по себе. Поэтому тесное взаимодействие с лечащим врачом необходимо для полноценного исцеления и возвращения нормальных ощущений в области языка, губ, подбородка или других онемевших частей.

Некоторые пациенты стоматологических клиник жалуются на парестезию после удаления зуба мудрости. Расскажем подробно о том, как лечить подобную проблему, почему она возникла и что делать в случае таких ощущений. Ведь даже такая незначительная неприятность может нарушить обычную жизнедеятельность человека.

Сама по себе операция проходит для пациента достаточно болезненно, а чувство онемения после анестезии может еще долго беспокоить и сковывать движения челюсти. Если же подобное не проходит через день-другой, то желательно обратиться к врачу, который проводил операцию, чтобы он убедился в причине и назначил подходящее лечение.

Что такое парестезия?

Ощущения покалывания, «ползания мурашек», частичное онемение или изменения чувствительности определяются как парестезия. Причины ее появления могут быть самыми разными – от физического давления в одном и том же месте в течение длительного времени, так и неврологические нарушения, когда повреждается сам нерв.

Парестезия не является самостоятельным заболеванием, она всего лишь указывает на проблему, вызвавшую ее, как симптом сбоев в работе внутренних систем. В какой-то момент нервные импульсы между конкретным органом и ЦНС подают разносторонние сигналы, и тело не знает, как ему реагировать.

От этого и появляются такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание, онемение, кажется, что во рту присутствует тонкий инородный предмет (например, волос) и пр.

Почему она возникает после удаления зуба?

В отличие от подобных ощущений, появляющихся в результате нарушений работы нервных окончаний в различных органах или внутренних заболеваний, парестезия после удаления зуба мудрости возникает по вине врача, который задел нижнечелюстной нерв, расположенный рядом с корнем. Это может случиться, если зуб был расположен слишком близко возле него, имел аномальный наклон, что часто и становится причиной такой операции.

Подобная проблема может возникнуть из-за обильного кровотечения, общего отека десны и сильных болезненных ощущений после вмешательства. Поскольку зуб мудрости удалить довольно сложно, он имеет не всегда стандартное направление роста, а его корни слишком близко расположены к нерву, то и его удаление часто связано с такими побочными эффектами.

Стоит отметить, что склонность организма к парестезиям в различных ситуациях дает о себе знать в следующих случаях заболеваний внутренних органов:

• остеохондроз;
• травмы нервных окончаний;
• неврологические болезни;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы (гипертонии, атеросклероз);
• сахарный диабет;
• нехватка витаминов группы В, общий авитаминоз и пониженный иммунитет;
• отравления организма, например, на вредном производстве;
• болезни ЛОР-органов;
• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• нарушения работы эндокринной системы;
• онкология и пр.

Симптомы заболевания

Проявляется парестезия следующим образом. Ощущения от анестезии, которые возникли у пациента еще во время операции никак не проходят. Он чувствует онемение языка, губ, покалывания или зуд в области подбородка или щек, изменения вкусовых реакций и другие неприятные эффекты. Это называется персистирующей парестезией и длиться она может от нескольких недель до нескольких месяцев.

Когда пройдет это? Даже при задетом нерве он восстанавливается самостоятельно за 1-2 недели. Если совершать вспомогательные процедуры для его лечения, то процесс ускорится и уже через несколько дней вернется нормальная чувствительность. Если же сроки восстановления затягиваются и это не проходит дольше месяца, то обязательно врач пропишет лекарства и физиотерапевтические процедуры.

Ощущения у каждого человека могут отличаться. У одних парестезия языка не проходит долго и затрагивает весь орган или только небольшую его часть, а другие могут чувствовать покалывания или онемение даже на губах или всей челюсти. В любом случае они доставляют неприятности и мучают человека длительное время. Какими бы слабыми или сильными ни были ощущения, от них нужно избавиться.

Видео: лекция о парестезии.

Методы лечения

Если такая проблема возникла после удаления зуба, то сначала следует обратиться к тому стоматологу, который проводил операцию. В дальнейшем к лечению может присоединиться и невролог, который будет на постоянной основе контролировать весь процесс. Врачи после выяснения причин парестезии и его интенсивности определяют и подходящее лечение. Это могут быть:

1. Некоторые лекарственные препараты, содержащие витамины, а также влияющие на снижение вязкости крови и налаживание нормального кровообращения – «Трентал», «Пирацетам», «Актовегин», витамины группы В высокой концентрации, инъекции дибазола, галантамина, экстракта алоэ.
2. Физиотерапевтическое лечение предусматривает такие процедуры, как электрофорез, грязелечение, магнитотерапия, использование диадинамических токов, УВЧ и пр.
3. В самых редких и крайних случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, если во время лечения не наблюдается улучшение состояния и парестезия не проходит более полугода.

Когда человек начинает ощущать признаки физического раздражения в онемевшей области, это указывает на то, что чувствительность возвращается и лечение проходит успешно. Самостоятельно избавиться от парестезии будет практически невозможно, разве что она пройдет сама по себе. Поэтому тесное взаимодействие с лечащим врачом необходимо для полноценного исцеления и возвращения нормальных ощущений в области языка, губ, подбородка или других онемевших частей.

Онемение языка после удаления зуба мудрости

Болит горло и онемение после удаления зуба мудрости

Осложнения после удаления зуба мудрости

Когда лезет зуб мудрости болит челюсть, горло и ухо – это природно и стоит переждать. Злосчастные восьмерки несут массу проблем, когда начинают расти, когда уже выросли и даже после удаления могут быть неприятные ощущения.

Также, когда лезет зуб мудрости болит челюсть, горло и ухо – У некоторых пациентов лечение ограничивается несколькими часами, у других может длиться днями и даже затрагивать ухо.

Таким образом, наблюдается онемение после удаления зуба мудрости и вам очень повезет, если продлится такое состояние недолго и пройдет само, а не придется производить дополнительное лечение.

Осложнения, которые могут возникнуть

Очень часто пациенты жалуются, что после удаления зуба мудрости у них возникают проблемы с горлом, долго ощущается онемение после удаления зуба, либо же поднимается температура. Что может произойти, когда исчезнет восьмерка, и что лучше всего предпринимать в каждом отдельном случае?

Болит горло

Те, кто хоть раз убирал восьмерки и ощущал, что после удаления зуба мудрости начинает болеть горло, наверняка задумывался, а связаны ли эти два события и вообще, может ли от зуба болеть ваше горло? И почему болит горло после удаления вашего зуба мудрости?

В организме человека горло расположено достаточно близко к полости рта, где и находятся восьмерки, что позволяет ощущать боль. Поэтому боль в горле или прилегающих областях после удаления зуба мудрости – это нормальное явление. Если болит горло после удаления стоматологом зуба мудрости, то это считается природным и вполне нормальным.

Врачи также отмечают, что часто вместе с тем, что пациенту больно, видно, что горло слегка припухло, из-за этого человеку после удаления зуба мудрости ещё и больно глотать.

Располагаются восьмерки и горло практически по соседству, после удаления этого зуба болит горло, потому что повреждаются ткани нервов.

Но почему же болит горло после удаления восьмерки не сразу? Это не зависит от вашего лечащего врача, это естественная реакция организма, зачастую происходит на 2-3 день по прошествии процедуры. Если сильно больно, лечение проводится обезболивающими препаратами.

Парестезия

Поскольку для удаления восьмерки требуется анестезия, у пациента иногда онемение языка не проходит после удаления зуба мудрости.

Вот только проблемой это считается, если не более нескольких дней ощущается онемение, такой процесс называют парестезией.

Часто подобная проблема обнаруживается у пожилых пациентов или у тех, кто имеет аномальное расположение зубов, когда они расположены слишком близко к языку, тогда возможность парестезии увеличивается.

Онемение подбородка, языка, щеки после удаления зуба мудрости пропадает спустя неделю, бывают сложные случаи, тогда онемение пропадает через несколько недель, месяцев, исключительно редкие случаи отмечаю, что боль не пропадает вообще. Соответственно могут быть проблемы с открыванием рта, челюсти, неприятным ощущением в районе подбородка.

Когда больной чувствует, что уже второй день ощущается онемение, то первый вопрос, который появляется: парестезия после удаления зуба мудрости не пропадает, как её лечить? Для этого нужно обратиться к неврологу, он назначит препараты, которые будут стимулировать восстановление микроциркуляции крови, тем самым будет появляться чувствительность. Если по прошествии времени у вас будет появляться ощущение покалывания, то это первый признак восстановления чувствительности языка, щеки, подбородка. В случае если прошло полгода, а чувствительности нет, то здесь поможет исключительно хирургическое вмешательство.

Многие пациенты после удаления восьмерок, говорят, что болит ухо, после удаления зуба мудрости у пациентов не открывается рот, а некоторым боль может отдаваться в висок и повышается температура. Врачи в большинстве подобных случаев диагностируют альвеолит.

Подобная болезнь возникает из-за того, что повреждается лунка, в которой находилась восьмерка. Ежели процесс удаления восьмерки не был сложным, то редко лунку повреждает стоматолог,
зачастую пациент нарушает послеоперационный режим.

Если всё же причиной становится стоматолог, то подобное появляется в тех случаях, когда зуб пришлось убирать по частям, откололся кусок зуба и нужно было убрать оставшуюся часть.

Паниковать в таких случаях не стоит, обратитесь к своему стоматологу, лечение после подобного удаления зуба мудрости будет не сложным. Врач ещё раз осмотрит лунку, существует вероятность, что там остался кусочек восьмерки, из-за этого есть боль во рту, отдается в ухо и повышается температура, его уберут, затем вам прочистят лунку, и через 2-3 дня всё будет в норме.

Поэтому, когда продолжительное время лунка после удаления вашего зуба мудрости болит, а изо рта появился неприятный запах, лучше сего обратиться за помощью к специалисту.

Боли в ухе и горле

Не раз стоматологам приходилось слышать:

• из-за удаленного зуба мудрости болит горло и ухо;
• после удаления зуба мудрости стало больно глотать;
• после удаления зуба мудрости практически не открывается челюсть.

Говорить, что так и должно быть нельзя, но это вполне нормальная реакция организма на повреждение тканей. А поскольку, горло и ухо расположены очень близко, то тот факт, что боль в горле и в ухе появилась как результат выдергивания восьмерки не вызывает удивления. После удаления зуба часто болит ухо, что объясняется так же просто как и боль в горле.

Если боль незначительная, то можно стараться не придавать ей особого значения. Однако, если после удаления зуба болит как ухо, так и горло, а боль терпеть сложно, то лучше принять обезболивающие.

Бывают случаи, когда и препараты не помогают и сложно открыть рот, тогда необходимо обратиться к врачу, здесь может быть проблема серьезнее обычной боли и понадобится лечение.

Болит голова

Наверняка вас интересует, может ли болеть голова или её часть от зуба мудрости, то ответ однозначно будет положительным. Также после того как удаляется зуб мудрости может подняться температура.

Иногда болевые ощущения начинаются с того, что после стоматолога немного болит горло, а затем боль распространяется и на другие участки организма. Часто боль может затрагивать челюсти, после удаления зуба, в таком случае плохо открывается рот.

Тогда нужно принять обезболивающее, но когда оно не помогает и не открывается даже рот после удаления зуба, остается ноющая боль, то необходимо в срочном порядке обратиться к вашему лечащему врачу.

Когда режется восьмерка, могут возникнуть такие же проблемы, как и тогда, когда её вырывают. Челюсть открывается проблематично, больно глотать, повышается температура.

Все эти симптомы могут быть временными, поэтому применять сразу же лечение не всегда нужно. Часто бывают проблемы, которые связанные с тем, что режется зуб мудрости и воспалился лимфоузел.

Некоторым может сначала показаться, что поскольку лезет восьмерка, у них болит горло, но не стоит путать эти симптомы.

С лимфоузлами шутки плохи, поэтому здесь лучше избегать самолечения и в случае, если растет зуб мудрости, и воспалился лимфоузел.

Идеальным решением станет лечение у врача, который в таких случаях проверит, что произошло и нужно ли прибегать к крайним мерам. Дома можно в случаях с воспаленным лимфоузлом произвести полоскание ромашкой.

Почему нельзя проводить лечение воспалившегося лимфоузла, когда режутся восьмерки, дома?

Потому что когда лезет восьмерка, то может оторваться от десны, здесь может быть два варианта развития событий: процесс может идти без проблем, а может быть инфицирование того места, где он лезет.

Это главная причина воспаления лимфоузлов.

Во втором случае без помощи стоматолога уже не обойтись, он назначит необходимые процедуры, которые помогут справиться с проблемами, которые возникли с лимфоузлом, когда лезет восьмерка.

• первое время после удаления восьмерки питайтесь мягкой пищей, а также не употребляйте горячую;
• на следующий день после удаления восьмерки сделайте антисептическую ванночку, это предотвратит размножение бактерий;
• первое время старайтесь жевать на другую сторону, где удаляли восьмерку, старайтесь лишний раз избегать место, где была удалена восьмерка;
• иногда появляется сухость в уголках рта, смазывайте их увлажняющей мазью.

Но помните, что если с происшествием времени болит горло, боль не прекращается даже после употребления обезболивающих, сопровождается кровотечением, то как можно скорее обратитесь к стоматологу, который и поможет в вашем конкретном случае.

Почему после удаления зуба мудрости болит горло, отекают десны и «валит» температура?

Удаление зуба мудрости - это чрезвычайно неприятный и болезненный процесс, который очень часто влечет за собой различные осложнения.

Такие зубы имеют 4 корня, которые начинают свой рост во время формирования челюсти. Корни «восьмерок» имеют свою особенность и отличаются от корней обычных зубов тем, что они имеют искривленную форму и растут в различных направлениях.

Собственно, эти отличия корней и делают операцию по удалению зуба мудрости довольно непростой и малоприятной. Дополнительно проведение операции затрудняет расположение корней, так как обычно, они находятся крайне глубоко, в непосредственной близости с троичным нервом.

Процедура делится на этапы, зачастую стоматологу нужно резать десну и сверлить кости. Если в процессе удаления зуба мудрости задеть троичный нерв, то увеличивается шанс появления болей и отеков в горле, щеках и других областях головы, повышения температуры и других неприятных симптомов.

Какие осложнения возникают после удаления «8-к»?

Практически сразу после удаления зуба мудрости повышается температура, отекают десны и щеки, возникают болевые ощущения, которые могут появиться от элементарных движений ртом, например во время питья, или приема пищи.

После того, как действие заморозки заканчивается, травмированная десна нередко начинает отекать, болеть и воспаляться.

Обычно, боль угасает на третьи сутки после удаления, но если этого не произошло, а у пациента поднялась температура, увеличился отек, то следует немедленно посетить врача, который проводил операцию. Проблемы могут быть вызваны попаданием в лунку мелких частичек пищи. В таком случае требуется ее срочное прочищение, эту процедуру осуществляет стоматолог.

Иные вероятные последствия, которые могут возникнуть после удаления зуба мудрости:

• боль в горле;
• повышенная температура;
• отек щеки;
• боль в гландах;
• парестезия;
• отек, боль и кровоточивость десен;
• развитие альвеолита;
• развитие невралгии лицевого нерва;
• повышение температуры;
• сухая лунка;
• гной.

Боль в горле и гландах

Иногда у пациента болит и отекает горло после стоматологических манипуляций и даже диагностируется легкая форма ангины, что сигнализирует о том, что десны в процессе удаления зуба мудрости были сильно травмированы, вследствие чего увеличились и воспалились гланды. В это время они борются с болезнетворными бактериями, чтобы избежать развития воспаления. Как правило, в этой борьбе побеждает иммунитет.

Также, боль в горе может быть вызвана гематомой. В стоматологии понятие «гематома» несколько отличается от привычного понимания.

Гематома после удаления третьего моляра считается обычным явлением. Это происходит, когда в мягких тканях травмируется сосудик. Не стоит винить в этом стоматолога, так как он при всем желании не сможет увидеть, где именно расположен данный сосуд.

Если сосуд поврежден, то через пару дней на коже может появиться синяк. Понять, что существует гематома, помогут такие симптомы как повышенная температура и отечность щек.

Для лечения гематомы применяют меры по разрезанию десны на поврежденном участке, а также устанавливают дренаж, который обеспечит стекание гноя.

Отек щеки при удалении зуба относят к нормальной реакции организма и наблюдается он практически у всех пациентов.

Если отек умеренный, не увеличивается в размерах, нет острой боли и неприятного запаха изо рта, то причин для беспокойства нет.

В противном случае, следует посетить врача.

Повышение температуры

Температура, которая повышается после удаления зуба мудрости – это естественное явление. В первые дни, ближе к вечеру, она повышается примерно до 37 градусов. Если человеку это сильно мешает, он вполне может употребить жаропонижающее средство.

Если температура продолжает держаться на протяжении долгого времени, то это сигнал о наличии инфекции.

В таком случае, следует проконсультироваться со специалистом.

Отсутствие чувствительности

Парестезия характеризуется онемением, вследствие повреждения нервов, нижней части лица, в частности подбородка и губ, это происходит при удалении зубов мудрости, которые расположены в непосредственной близости к лицевым нервам.

Данное неприятное осложнение встречается крайне редко и полностью проходит в течение 1-2 недель. Однако, если повреждение слишком серьезное, то парестезия может стать постоянной.

Развитие невралгии лицевого нерва

Развитие невралгии лицевого нерва случается при непреднамеренном инфицировании раны и при аллергической реакции на обезболивающее. При этом поражаются все или отдельные ветви тройничного нерва.

После сложной экстракции ни в коем случае нельзя переохлаждаться, так как это может спровоцировать развитие невралгии. Заболевание можно распознать по следующим признакам:

• наблюдается ноющая боль в области десен и на месте зубы;
• онемение лица;
• отек лица;
• нарушение двигательной функции.

Развитие альвеолита

Причин появления такого осложнения, как альвеолит может быть несколько. К нему может привести наличие хронического пародонтита, а также сухая лунка. Еще одним фактором появления такого осложнения может выступать осколок зуба, который застрял в околозубных тканях.

Все эти причины способствуют заражению лунки, а в дальнейшем развитию серьезного воспалительного процесса.

Боль обнаруживается в течение первых 3-х дней, затем появляется неприятный специфический запах изо рта. Со временем, все вышеперечисленные симптомы будут только усиливаться. Лунка будет покрываться налетом, принимать пищу и разговаривать будет невозможно из-за невыносимой, усиливающейся боли.

Кровоточивость лунки

Если кровь течет из лунки сразу после операции – это вполне нормальное явление, ведь во время удаления зуба мудрости обязательно травмируется ткань и разрываются кровеносные сосуды, но бывают случаи, когда кровотечение открывается спустя некоторое время после процедуры.

Пациент может остановить такое кровотечение самостоятельно, достаточно приложить к ранке ватный диск, либо марлевый тампон и слегка стиснуть зубы. Примерно через 15 минут кровь остановится. Если же этого не происходит на протяжении долгого времени, следует обратиться к стоматологу.

Сухая лунка

Чтобы заживление прошло успешно, в лунке должен присутствовать сгусток крови, ведь он будет служить защитой для кости и нервных узлов. Поэтому категорически не советуют полоскать рот хотя бы в первые сутки после процедуры, а также употреблять в пищу горячую еду, потому что это способствует рассасыванию кровяного сгустка.

Но бывают случаи, при которых сгусток не образовывается и появляется осложнение, которое называют – сухой лункой.

Сухая лунка появляется вследствие сложной операции, при которой сильно травмируются ткани полости рта. Отсутствие необходимого сгустка приводит к сильным болям, при чем пациенту кажется, что они отдают и в ухо.

Нередко осложнение сопровождается горьким привкусом во рту. В дальнейшем все это может привести к нагноению десен и альвеолиту.

Следовательно, при появлении боли в гнезде зуба, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Специалист наложит на гнездо ватный тампон со специальным антифлогистическим гелем, который предотвратит воспаление. Гель применяют до момента начала заживления тканей.

Гной в деснах и ране

Нагноение десен и самой ранки после вырывания зуба образуется в результате их инфицирования. Возможной причиной заражения может являться несоблюдение гигиены рта, рекомендованной стоматологом.

Повышается риск возникновения гнойного процесса после трудной экстракции. Лечением стоит заняться немедленно. Если своевременно не лечить нагноение, то в дальнейшем на десне могут образоваться свищ и даже киста.

Перикоронит - острый воспалительный процесс, развивающийся после удаления зуба мудрости, который провоцирует отеки и гнойник десны

Чтобы быстрее заживить ранку, купировать воспалительный процесс, снять отек и боль, следует соблюдать следующие рекомендации после удаления зуба мудрости:

• для того чтобы не допустить заражения лунки, ни в коем случае не следует прикасаться руками и другими различными предметами к ране и деснам;
• исключить горячие ванны, бани, сауны;
• чтобы избежать травм ранки, следует на несколько дней отказаться от чистки зубов;
• при полоскании полости рта не рекомендуется осуществлять слишком интенсивные движения.

Выполнение этих несложных правил поможет не только облегчить неприятные ощущения, но и избежать заражения лунки.

При усиливающихся болях можно принимать анестезирующие средства. Чтобы успокоить поврежденную ткань полости рта следует применять антисептические ванночки.

Можно приобрести в аптеке специальные растворы и держать их во рту по несколько минут 3-4 раза в день. Как говорилось ранее, полоскать полость рта нельзя, поэтому нужно лишь удерживать раствор, предварительно позаботившись о том, чтобы он был комнатной температуры.

Стоит уделить особое внимание питанию. В первые 3 дня следует исключить твердую пищу, чтобы не допустить попадания мелких частиц в лунку. Оптимальным вариантом будут каши и супы-пюре. После каждого приема пищи необходимо держать во рту средство для полоскания ротовой полости, чтобы очистить ранку от частичек еды и не спровоцировать заражение.

Зачастую зубы мудрости могут доставить человеку массу проблем и неудобств. Они могут почти никак не проявлять себя до определенного времени. Но бывает, что наступает момент, когда их просто невозможно игнорировать, и человеку приходится прибегать к их экстракции.

Следует с особым вниманием подходить к выбору дантиста для такой непростой процедуры. Данная операция не приемлет ошибок, а действия неграмотного врача могут привести к плачевным результатам, ведь боль в горле - это далеко не самое опасное.

Несмотря на высокий уровень современной стоматологии, иногда появляется необходимость удаления одного или даже нескольких зубов.

По сути, эта процедура является настоящей хирургической операцией. В процессе или после ее проведения могут возникнуть определенные неприятные последствия и осложнения .

На возникновение осложнений влияет довольно много причин. Например, действия самого пациента, неправильные манипуляции врача, недостатки диагностики или независящие от этого факторы.

Пациентам полезно знать о видах возможных последствий экзодонтии (удаления зуба) и методах противодействия им.

Остатки корня внутри десны

Неполное удаление зуба является наиболее распространенной проблемой при такой стоматологической операции.

Симптомы этого вида осложнения:

• болезненность в районе проведенной операции;
• отек;
• развитие воспаления.

В некоторых случаях, когда пациент не обращается к врачу повторно даже при наличии этих проявлений, может развиться альвеолит . Основных же причин неполного удаления две:

Первая – более редкая: когда врач недостаточно подготовился к операции и просто не заметил осколка, который образовался в процессе.

Второй же причиной является сознательное решение хирурга оставить осколок . Оно продиктовано расположением инородного тела, при изъятии которого может быть занесена инфекция либо поврежден нерв.

Для извлечения осколка необходимо провести повторную операцию. Перед ней пациент обязательно проходит рентгенологическое обследование, а врач тщательно изучает снимки и планирует свои действия.

Есть еще один вариант, занимающий более длительное время, используется, когда проблематично проводить повторную операцию.

При полном заживлении с использованием примочек из облепихового масла осколок будет «вытолкнут» мягкими тканями самостоятельно.

Кровотечение

Возникает также довольно часто. Причем это может произойти как сразу после операции, так и через час, несколько часов или даже сутки после нее .

Причинами этого могут стать как некоторые сопутствующие заболевания (гипертония, лейкоз, желтуха ), так и действия стоматолога или самого пациента.

В процессе операции врач может сделать некоторые ошибки, например, повредить кровеносные сосуды, часть альвеолы или межкорневой перегородки.

Также кровотечение из лунки возникает при ее механическом повреждении, в котором виновен пациент, не выполнявший рекомендации хирурга по реабилитации.

Чтобы избежать общего ухудшения здоровья, нужно обратиться к врачу в ближайшее время.

Сухая лунка

Явными признаками сухой лунки являются:

• отсутствие в ней видимого кровяного сгустка, вместо которого просматривается кость ;
• сильная боль;
• воспаление.

Причиной этого явления могут стать действия самого пациента:

• неоправданно частое полоскание после операции;
• питье «с усилием», например, через соломинку;
• периодическое сплевывание.

Для лечения обязательно нужно обратиться к стоматологу, который посоветует противовоспалительные препараты, а в сложных случаях проведет дополнительное очищение лунки, ее закрытие специальным гелем или же назначит антибиотики.

Температура

Повышение температуры тела на протяжении первых двух или трех дней после удаления – это нормально и ожидаемо.

Дело в том, что так организм реагирует на травматическое вмешательство. При этом более высокие значения (до 38–38,5 градусов C) могут наблюдаться ближе к вечеру.

Альвеолит

Основной показатель альвеолита – боль, возникающая спустя несколько дней , которая может очень сильно беспокоить пациента.

Кроме того, присутствуют следующие симптомы:

• отечность слизистой в месте удаления и локальное воспаление;
• в самой лунке нет нормального кровяного сгустка;
• повышение температуры;
• затрудненное глотание.

Эта проблема возникает, если нарушаются процессы заживления , что может быть спровоцировано несоблюдением рекомендаций стоматолога после удаления зуба.

Причиной также может быть процесс операции, который оказался слишком сложным из-за определенного положения зуба или других факторов.

В результате этого болезнетворные микроорганизмы из ротовой полости проникают в открытую рану , запуская процесс развития альвеолита.

Еще один вариант – ослабленный инфекцией организм пациента , который не может противодействовать микробам.

Если боль и симптомы после 3 дней только усиливается, нужно обязательно совершить визит к стоматологу. Чаще всего им назначается физиотерапия вместе с приемом общих противовоспалительных средств и мазей местного действия.

Остеомиелит

Более сложное заболевание, которое иногда развивается после проведения удаления зуба – воспаление тканей костей челюсти. Помимо боли в месте локализации воспаления, наблюдаются следующие симптомы:

• головная боль;
• общая слабость;
• увеличение температуры;
• ухудшение сна;
• скачки артериального давления;
• увеличение лимфоузлов.

Лечение может быть как хирургическим, когда делаются надрезы надкостницы, так и классическим медикаментозным. Этим должен заниматься исключительно профессионал.

Во время реабилитационного периода пациенту могут назначить не только симптоматическое лечение, но также локальные физиопроцедуры и прохождение антибактериальной, противовирусной, дезинтоксикационной терапии.

Парестезия

В процессе операции могут быть затронуты нервные окончания , причем не всегда по вине врача – возможен вариант со сложным расположением, строением и самим удалением больного зуба.

Это может спровоцировать неврологические осложнения, одним из таковых является парестезия - онемение языка . Кроме этого, ощущение онемения, «мурашек» иногда появляется в области губ, щек и подбородка.

Врач может назначить инъекции таких препаратов, как Галантамин и Дибазол, а также прием витаминов C и B.

Травмирование альвеолярного гребня

Бывают случаи, когда происходит удаление части альвеолярного гребня , служащего непосредственно для удержания зуба.

При сложном расположении зуба и недостаточной видимости, хирург может наложить щипцы, кроме самого зуба также и на часть кости. Это вызывает сильный косметический и эстетический дефект, воспринимаемый в виде деформации.

Особенно заметно при работе с передними зубами. Также сам пациент не может нормально сомкнуть челюсти и испытывает болевые ощущения.

Лечение подразумевает только костную пластику (альвеопластику) с применением, чаще всего, искусственной костной ткани. Чтобы она не смещалась, используются специальные защитные мембраны, накладывающиеся на последнем этапе операции перед ушиванием.

Стоимость такой операции может составлять от 30 тысяч рублей, а применение мембраны, в зависимости от вида и производителя, еще около 3–9 тысяч.

Скалывание соседних твердых тканей

Во время операции хирург может задеть зубы, которые расположены рядом с подлежащим удалению.
Причиной тому является слишком тесное расположение зубов или труднодоступность оперируемого места, когда врач практически не имеет к нему нормального доступа.

Чтобы этого не произошло, врач должен тщательно изучить предварительные снимки и продумать план операции.

Кроме того, очень важен правильный выбор инструментов, которыми хирург будет пользоваться в процессе удаления.

Повреждение слизистой полости рта

Чаще всего подобные осложнения наблюдаются при неудобном положении зуба, требующего удаления либо при длительной и сложной операции. При этом используется большое количество разных инструментов.

В процессе операции при неловких движениях пациента, вызванных страхом или неприятием происходящего, инструменты могут соскальзывать, нанося травмы разной степени тяжести окружающим мягким тканям.

Также это может случиться, если врач не произвел достаточных подготовительных действий – отделение десны и прочее.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава

Такая травма происходит в большинстве случаев при удалении коренных зубов , когда пациенту необходимо очень сильно открыть рот и прилагать для этого усилия.

В противном случае хирургу просто будет недоступен нужный участок челюсти.

При вывихе нижней челюсти пациент будет испытывать достаточно сильные болевые ощущения , что дает возможность практически сразу определить наличие проблемы.

Нужно сказать, что для некоторых людей, у которых ослаблен связочный аппарат в силу разных заболеваний, риск вывиха увеличен .

Лечение заключается в том, что специалист должен вправить сустав одним из подходящих для этого методов.

При этом обычно применяется проводниковая или же инфильтрационная анестезия, так как процесс довольно болезненный.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

Случается только при удалении верхних зубов , и связана эта проблема в большинстве случаев с анатомическими особенностями пациентов.

Гайморова или верхнечелюстная пазуха расположена непосредственно над альвеолярным отростком в верхней челюсти.

В некоторых случаях разделительная грань в виде альвеолярного отростка практически исчезает.

Чтобы избежать перфорации, врачу необходимо провести тщательные и подробные предварительные обследования, в том числе рентгенологические снимки или пантомограмму.

Если в пазухе проходит гнойное воспаление, это является противопоказанием к удалению зуба , так как может привести к долгосрочным и очень серьезным проблемам.

Лечение необходимо провести сразу в то же посещение врача. Если случай ярко выраженный, то врач будет определенным образом закрывать и ушивать сообщение с помощью слизисто-надкостничного лоскута.

Иногда достаточно наложения плотного тампона, который за несколько дней помогает появиться кровяному сгустку в лунке, для самостоятельного закрытия отверстия.

Особенности манипуляций при наличии кисты

Киста образуется на вершине корня зуба. Она представляет собой образование, внутри которого находится гной.

Сложностью и особенностью операций по удалению таких зубов является то, что врачу необходимо будет полностью очистить лунку и дополнительно образовавшуюся в ней пустоту. Нужно очень тщательно устранить гной и инфекцию.

В противном случае может наблюдаться рецидив появления кисты , а также некоторые осложнения, о которых шла речь ранее – альвеолит и остеомиелит.

Сложности при извлечении молочных зубов

При такой операции корень молочно зуба может уже рассосаться настолько, что зачаток постоянного врач принимает именно за него.
Такое происходит очень редко, однако, если зачаток коренного зуба изымается из лунки, то вырасти он уже не сможет.

Как избежать проблем после операции

Очень часто действия пациента становятся причиной развития осложнений. Главной рекомендацией перед операцией по удалению зуба, является ее своевременное выполнение.

Если затянуть, это может спровоцировать очень серьезные последствия, которые помимо самой операции, будут требовать длительного и сложного лечения.

По каким критериям выбрать надежного врача

• его квалификация , подтвержденная сертификатами, дипломами и другими документами;
• опыт работы;
• востребованность – насколько плотный график;
• честные и полные ответы на вопросы при общении с пациентом, в том числе, предупреждение о рисках;
• также не стоит забывать о личных рекомендациях друзей, коллег, родных и других пациентов.

Перед операцией

• перед операцией нельзя употреблять алкоголь ;
• врач должен знать обо всех принятых накануне лекарствах ;
• за несколько часов до назначенного времени следует утолить голод ;
• нельзя производить удаление в состоянии сильного стресса, обострения хронических заболеваний, наличия вирусных инфекций (например, герпеса) и острых инфекционных ЛОР-заболеваний;
• крайне нежелательно проводить подобные манипуляции в течение первых 3 месяцев после инфаркта ;
• повышенное давление в день операции также служит поводом ее отложить.

После хирургического вмешательства

• обязательно изъять тампон из лунки через 15–25 минут после окончания процедуры;
• избегать твердых продуктов и горячей еды в тот же день и несколько последующих;
• не есть в течение 3–5 часов после выхода от хирурга;
• нельзя проводить частые полоскания , тем более горячей или очень холодной жидкостью;
• не трогать образованную лунку пальцем, зубочисткой, щеткой;
• посещать баню или принимать подобные «греющие» процедуры , в том числе, посещение пляжа в жаркий день;
• не заниматься в ближайшие дни спортом и избегать любых физических нагрузок .

Предлагаем посмотреть видео, в котором специалист рассказывает о том, какие бывают осложнения и что необходимо предпринять.

zubovv.ru

Осложнения после удаления зуба мудрости:

Нижняя челюсть

По статистике в 80% случаев в процессе прорезывания зубов мудрости появляются различные осложнения, из-за которых приходится вырывать зуб.

Легко объяснима причина осложнения после удаления зуба мудрости: нижняя челюсть имеет ряд особенностей строения, а в районе расположения 8-х зубов существует множество преград для их простого удаления.

Кости нижней челюсти чрезмерно плотные и массивные, а корни зуба мудрости могут иметь самое непредсказуемое строение и множество ответвлений. Поэтому хирургу бывает очень затруднительно раскачать и правильно извлечь зуб.

Для того, чтобы избежать ошибок в процессе удаления и снизить риск послеоперационных осложнений, перед проведением процедуры рекомендуется сделать диагностический рентгеновской снимок.

Во время проведения операции врачу невозможно справиться при помощи только щипцов, а приходится пилить зуб на части при помощи бормашины и использовать долото.

Иногда в процессе удаления случается смещение соседнего зуба, разрыв уголка рта, порез десен или щеки соскользнувшим инструментом и даже повреждение челюсти.

Верхней челюсти

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти чревато возникновением сложностей в процессе операции или после ее окончания.

Распространенными являются такие осложнения после удаления зуба мудрости верхней челюсти, как пробивания основания верхнечелюстного синуса.

Данное повреждение вызвано особенностями анатомии синуса верхних челюстей.

Зубные корни верхней челюсти расположены близко к основанию пазухи и имеют узкую костную перегородку. По причине хронического воспаления в периапикальной ткани - развивается резорбция перегородки, в результате этого, корни зубов срастаются со слизистой оболочкой пазухи, которая может разорваться во время экстракции зуба. В такой ситуации требуется оказание неотложной терапевтической помощи.

Верхние «восьмерки» имеют очень богатое кровоснабжение, по этой причине даже простое удаление может привести к отеку мягких тканей верхней части щеки.

Сухая лунка

Сухое луночное пространство – распространенная проблема, возникающая после удаления восьмых зубов.

Во время естественного хода рубцевания в ранке должны оставаться кровяные комки, называющиеся фибрин.

Он играет большую роль в процессе заживления: обеспечивает защиту от инфекций и способствует быстрому заживлению ранки. По этой причине очень важно не выполаскивать фибрин, закрывающий лунку.

При сухой лунке фибрин не образовывается совсем или же полностью вымывается, или отпадает. При сухой лунке нужно обращаться за врачебной помощью.

Доктор должен вставить в ранку тампон, смоченный антисептиком, способствующим скорейшему заживлению. Тампон с лекарственным средством следует обновлять ежедневно, до тех пор, пока рана полностью не затянется.

Повреждение ближайших нервов

Во время удаления «восьмерки» хирург может случайно задеть ближайшие нервные окончания, вследствие чего возникает онемение мягких частей полости рта и иногда затруднение открытия рта.

При незначительных травмах нерва, неприятные ощущения проходят сами через 2 недели, при этом физиотерапевтическое лечение и применение специальных препаратов ускоряют заживление.

В очень редких случаях пациент может испытывать признаки онемения, аналогичные ощущениям присущим во время анестезии, несколько месяцев или даже постоянно.

Боль

Луночные боли бывают слабыми или острыми.

Сопутствующим фактором зачастую являться головная боль.

Для снятия неприятных ощущений можно использовать анальгетики, но нужно иметь в виду, что их применение лишь снижает боль, но не излечивает ее причину.

Боль может локализироваться в области раны, десны, челюстей, соседних зубов, горла. Она вызвана повреждениями ткани и нервов и считается обычным симптомом после удаления, чаще всего проходит через пару дней.

Опухоль или отек

Во время вынимания зуба травмируются и частично разрушаются прилегающие к нему мягкие ткани. В связи с этим данная процедура приводит к появлению отека или опухоли.

Незначительная опухоль проходит сама через несколько суток. Для уменьшения отечности в первый день после удаления рекомендуется прикладывать к щеке холод на 10 минут.

Иногда причиной опухоли является аллергия на анестезиологические препараты, в таком случае следует принять противоаллергическое средство, например Гистамин. Как правило, у пациентов, в подкожном слое которых находится много жировой клетчатки, отеки появляются чаще и имеют более выраженную форму.

Если отечность долго не проходит и к тому же увеличивается, это может являться признаком воспаления. В этом случае следует немедленно обращаться за врачебной помощью.

Удаление восьмого зуба практически всегда сопровождается отеком, так как он имеет очень широкие корни и располагается в труднодоступном месте. Образование опухоли может указывать на серьезную проблему, поэтому требуется проведение диагностики и назначения лечения.

Запах

Отталкивающий запах может возникнуть из-за нагноения кровяного сгустка или воспаления в лунке. Нагноение фибрина помимо неприятного гнойного запаха может вызывать интоксикацию организма, что приводит к упадку сил, плохому самочувствию и поднятию температуры.

Воспаление

При воспалительном процессе сгусток в лунке вырванного зуба приобретает рыхлую структуру. Воспаление, или альвеолит, сопровождается сильными болевыми симптомами, отеканием десны, неприятным запахом, увеличением лимфатических узлов, головной болью.

Причиной воспалительных процессов могут являться:

• очаги кариеса;
• некачественное удаление, когда внутри десны остается частица корня или гнойный мешок гранулемы;
• генерализованный кариес;
• различные инфекционные процессы в ротовой полости;
• низкий иммунитет;
• хроническое инфекционное заболевание.

Флюс

Первым признаком флюса является сильно распухшая щека, в серьезных случаях может появляться одышка и свист во время дыхания. Он образуется при попадании в рану инфекции, которая распространяется в надкостницу и вызывает сильное воспаление.

Для оказания помощи больному врач проводит тщательное очищение и назначает последующее консервативное лечение в виде антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

После операции, щека может болеть еще несколько недель. Если чувство боли сохраняется дольше, прооперированную область необходимо санировать повторно.

Онемение

Губы, язык, десна и другие мягкие ткани ротовой полости могут онеметь вследствие повреждения нервных окончаний.

Данное явление называется парестезия и чаще всего бывает при удалении зуба, расположенного возле лицевых нервов у пожилых людей.

Как правило, онемение проходит после восстановления нерва, для чего необходимо несколько недель. В случае серьезного повреждения нерва парестезия может быть постоянной, однако такое осложнение встречается крайне редко.

Киста

Киста представляет собой фиброзное новообразование, заполненное жидкостью. Киста зуба усугубляется тем, что со временем безобидный мешочек с жидкостью может нагноиться и спровоцировать инфекцию в области данного ограниченного участка.

Рекомендуется удалять кисту сразу, так как могут пройти годы, прежде чем она «выстрелит» и перерастет в периостит, флегмону или абсцесс . За это время доступ к новообразованию может сверху закрыться десной, тогда потребуется срочное оперативное вмешательство с разрезом десны.

Кровотечение

Из лунки может развиваться кровотечение сразу после экстракции или намного позже.

Причина его возникновения заключается в повреждении мелких сосудов в тканях.

В норме кровь из лунки останавливается через 5-15 минут, также нормальным, является небольшая кровоточивость лунки через несколько часов после стоматологической манипуляции.

Самым сложным является вариант, когда после удаления возникает сильное кровотечение, которое невозможно остановить. В этом случае важно установить причину кровотечения и только после этого принимать меры.

После установления причины, доктор применяет один из вариантов остановки крови:

• введение внутривенных препаратов, например Аминокапроновой кислоты;
• введение внутримышечных препаратов, к примеру, Викасола;
• установка в лунке марлевого тампона, пропитанного перекисью водорода или гемостатической губки.

Гематома

Причиной гематомы может стать повреждение сосудов, излишняя ломкость капилляров, наличие у пациента гипертонии.

Симптомами заболевания является отечность и увеличение десны, боль и высокая температура.

Самостоятельное лечение в таком случае не поможет, а процедуры в виде ванночек, прогреваний и примочек только навредят, так как они способствуют нагноительному процессу в мягких тканях.

Единственное адекватное лечение гематомы – это осуществление послабляющего разреза и установка дренажа для оттока содержимого. После операции назначается курс антибиотиков и регулярное наблюдение у стоматолога для перевязок и прослеживания динамики заживления.

Стоматит

Распространенным осложнением удаления зуба мудрости является стоматит. Он появляется вследствие травмы слизистой в процессе операции.

Стоматит проявляется белым налетом на слизистой, язвами на деснах, эрозией и другими повреждениями. Лечение состоит в локальном обрабатывании ротовой полости и приеме антибактериальных лекарственных средств.

Повышение температуры

После экстракции восьмого зуба температура может подниматься до 37,5 0 , что является естественной реакцией организма.

На следующее утро после посещения стоматолога температура должна пойти на спад.

Если жар продолжает удерживаться и усиливается к вечеру, то это может свидетельствовать о наличии гнойного воспаления или инфекции.

zubki2.ru

Восстановление после удаления зуба мудрости

Полное восстановление после удаления зуба мудрости может занять до двух недель. В это время вы можете испытывать следующие симптомы:

• припухлость в результате воспаления во рту и на щеках - особенно сильным оно будет в первые несколько дней, но постепенно будет проходить; уменьшить отек можно с помощью холодного тканевого компресса на лице;
• малоподвижная, болезненная челюсть- это должно пройти в течение 7-10 дней; кожа вокруг челюсти также может быть покрыта синяками до двух недель;
• боль- будет сильнее, если процедура была сложной;
• неприятный привкус во рту;
• покалывание или онемение лица, губ или языка(хотя это встречается редко).

Чтобы облегчить боль и способствовать восстановлению десны, вы можете делать следующее:

• принимайте обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен (обязательно прочитайте указания производителя по дозировке и следуйте им);
• избегайте сильной физической активности и занятий спортом в течение нескольких дней;
• используйте дополнительную подушку, чтобы поддерживать голову ночью;
• в течение суток воздержитесь от полоскания рта, сплевывания, употребления горячих напитков или чего-либо, что может сместить кровяные сгустки, образовавшиеся в пустой альвеоле зуба, так как они помогают заживлению;
• не употребляйте алкоголь и не курите;
• ешьте мягкую или жидкую пищу в течение нескольких дней и жуйте другими зубами;
• аккуратно смачивайте место удаления зуба антисептической жидкостью для полоскания рта спустя сутки после процедуры, регулярно повторяйте это в течение нескольких дней.

Вам следует немедленно сообщать своему стоматологу при сильном кровотечении, острой боли или любых других необычных симптомах.

Как правило, после удаления зуба мудрости рекомендуется взять больничный на день или два. Если во время процедуры использовалось местное обезболивающее, вы можете управлять автомобилем сразу после процедуры, однако вам следует воздержаться от вождения минимум на сутки, если вам давали успокоительное, и на двое суток, если процедура проводилась под общим наркозом.

После того, как зуб мудрости был удален, отек и синяки прошли, ваш рот и лицо должны принять свой обычный вид. Как правило, вы должны быть в состоянии нормально чистить зубы через несколько дней после процедуры. Обязательно пройдите до конца курс прописанных вам антибиотиков. Вас могут попросить прийти на осмотр примерно через неделю после процедуры. В это время могут быть удалены оставшиеся швы.

spb.napopravku.ru

Строение зуба

Любой зуб состоит из 3 частей:

1. сверху он покрыт слоем эмали.
2. под ней находится дентин.
3. внутри полости зуба (под дентином) располагается пульпа.

Эмаль - это самая тонкая часть, которая защищает зуб от внешних воздействий, но она легко повреждается. Без неё зуб подвергается воздействию бактерий.

Дентин заканчивается корнями зуба, внутри которых в каждом проходит корневой канал. Дентин пронизан каналами, которые связывают его с пульпой, через них он получает питательные вещества.

Каналы имеют наддесневую и внутрикостную части. В молярах имеются по 2 канала, в передних зубах - по 1.

Теперь, когда мы разобрались со строением, можно говорить о том, в каких случаях удаляют нерв в зубе.

На видео смоделировано строение зуба:

Причины удаления нерва

К основным причинам удаления можно отнести:

1. Главной причиной удаления пульпы является запущенный кариес. В начале своего возникновения он точит дентин, постепенно добираясь до пульпы. Если в этот момент пациент обратится к стоматологу, то удалять нерв не придётся. При этом кариозные повреждения удаляют, после чего накладывают пломбу. Но такое бывает редко, потому что большинство людей добровольно идти к стоматологу отказываются до последнего момента. Поэтому кариес спокойно добирается до пульповой камеры зуба и вызывает воспаление пульпы - кариозный пульпит. Тогда и начинаются адские зубные боли, особенно по ночам. Поход к врачу становится вынужденным. В этих случаях пульпа удаляется однозначно. Называется это депульпацией зуба.
2. Вторая причина - это различные травмы зуба. Чаще страдают передние, при этом развивается травматический пульпит.
3. Инфекционный пульпит может развиться и при проникновении инфекции в полость зуба через верхушку его корня - ретроградный путь. В дальнейшем все этапы пульпита проходят, как обычно.
4. Удаление необходимо перед протезированием. При этом сильное разрушение зуба - показание к полному удалению пульпы. При протезировании металлокерамикой тактика выбирается врачом. Если специалист при металлокерамике выбирает депульпацию, это не говорит о его профнепригодности. Обычно в процессе протезирования в таких случаях происходит спиливание зуба под металлокерамику, а это вызывает сильное повышение температуры в тканях зуба, поэтому появляется возможность перегрева нерва или его повреждения. Вот почему более грамотным будет предварительное удаление нерва. Тем более что зуб в будущем может болеть под коронкой, и врач будет думать как удалить нерв - это сложнее и дороже.
5. Процедура бывает необходима при исправлении ошибок предыдущего врача.
6. Хронический пульпит - это воспаление протекает без симптомов до поры до времени, то есть зуб внешне здоров. Однако стоматолог может обнаружить пульпит при профосмотре.

Больно ли удалять нерв

Несмотря на все заверения стоматологов о полной безболезненности, в современных условиях удаление пульпы остаётся достаточно болезненной процедурой. Некоторую роль играет и индивидуальная чувствительность к боли: при низком пороге неприятные ощущения будут присутствовать однозначно.

Надо признать, что не все врачи в совершенстве владеют техникой обезболивания. По отзывам, есть и такие, которым, видимо, доставляет удовольствие работать «на живую». Они проводят процедуру с использованием некачественных анестетиков. Поэтому важно выбрать хорошую клинику.

Чаще всего для обезболивания делают укол в десну, при этом время действия анестетика - в пределах 45 минут. Для этого применяются Суперкаин, Прокаин, Лидокаин и др. Если же пациент боится уже самого укола, то место поражения смазывают специальной обезболивающей пастой.

Много негатива высказывается в адрес применения мышьяка, которым убивают нерв ещё с советских времён. Советуют уходить из поликлиник с такими методами. А между тем в применении мышьяка есть и свои плюсы: процедура короткая по длительности, не имеет противопоказаний, безопасна, и она практически безболезненна. Только в первое посещение отмечается болезненность до накладывания мышьяка, поскольку приходится расширять канал. Ставится временная пломба на 2-3 дня, и пациент спокойно отправляется домой. Во второе посещение полость очищается от мёртвой пульпы, обрабатывается антисептиками, после чего ставится постоянная пломба.

Этапы удаления

Как удаляют нерв из зуба? Удаление может быть полным и неполным. Неполное или частичное - ампутация нерва, применяется чаще всего у подростков и детей. Полное удаление называется экстирпацией. Ампутация состоит из срезания коронковой части, при этом корневая - сохраняется. Но этот метод непопулярен.

Подготовительный этап

1. Любое удаление зубного нерва начинается с рентгенографии зуба. Стоматолог должен иметь как можно более полное представление о каналах, поскольку он работает вслепую. К тому же количество каналов всегда индивидуально.
2. Обезболивание - применяется местная анестезия, но в частных клиниках по желанию пациента может быть применён наркоз. Особенно это касается маленьких детей. Местные анестетики позволяют заморозить зуб на довольно продолжительное время - не менее 45 минут.
3. Изоляция рабочего поля. В современных поликлиниках на зуб накладывают коффердам - это специальная латексная полоска, защищающая зуб от попадания в оперируемую полость слюны, которая всегда содержит бактерии. Без изоляции рабочего поля удалить зубной нерв сложнее. Кроме того, коффердам защищает слизистую рта от воздействия полимеризационной лампы и раствора антисептиков, которыми обрабатывают канал. В менее обеспеченных клиниках применяют с этой целью ватные шарики, марлевые турунды и тампоны.
4. Проводится обработка кариозных тканей с одновременным воздушно-водяным охлаждением. При этом производится расширение зубного канала, чтобы создать более удобный доступ к пульпе. В пульповой камере формируют ровные отвесные стенки, необходимые в дальнейшем для пломбирования.

Процедура удаления

1. Нерв удаляют пульпоэкстрактором (тонкая стальная игла с зубчиками, отдалённо похожая на мини-штопор): ввинчивающими движениями он продвигается в канал и на него накручивается нерв. Пульпоэкстрактор всегда одноразовый. Некоторые врачи считают использование пульпоэкстрактора грубой процедурой, способной вызвать отрыв периодонта, и не используют его. К тому же он может сломаться и частично остаться в канале. Поэтому применяют инструменты с непривычным названием: файлы. Они помогают врачу аккуратно, дозировано и контролируемо срезать пульпу по заданной длине, не повреждая окружающие ткани. Файлы - это инструмент многоразовый, он гибкий и прочный, отличается от пульпоэкстрактора величиной рабочей части (основное отличие - величина зубчиков). Контроль производится с помощью рентгена. Кроме того, применяют специальные таблицы и приборы, которые измеряют глубину каналов.
2. После удаления стоматолог проходится по всем каналам, определяет их длину апекслокатором, обрабатывает активными антисептиками (гипохлоритом натрия), которые убирают остатки пульпы и любые оставшиеся частицы. Делается это при помощи ультразвукового наконечника.
3. Ставится временная пломба, поскольку одновременное установление пломбы и депульпация не производится.

На видео показан процесс удаления нервной части зуба:

После делается контрольный снимок. Если он покажет неполную пломбировку каналов, то зуб повторно сверлится, и вся процедура повторяется заново. Измерение длины каналов как раз и необходимо для полного их заполнения пломбировочным материалом.

Каналы могут быть протяжёнными и извилистыми. Некоторые врачи не закрывают каналы даже временной пломбой. Зачем это делается? Для полного очищения каналов от продуктов распада естественным путём, для их свободного выхода. Пациенту в таких случаях рекомендуется регулярное частое полоскание ротовой полости антисептиками дома. При следующем посещении врача устанавливается постоянная пломба.

Встречаются некоторые «умельцы» по удалению нерва дома - они применяют закладывание в «дупло» ватки со спиртом, чесноком, уксусом, нашатырным спиртом, щёлочью и пр. Некоторые прижигают канал раскалённой иглой. Конечно, ничего хорошего при таком «лечении» не будет, кроме осложнений. То же самое касается и тех, которые раздобыли мышьяковистую пасту: без специальных знаний вы применить её не сможете, а вот получить ожог полости рта и омертвение тканей - запросто.

Процесс пломбирования

Оптимальное исполнение - это система Термафил, когда подогретая масса гуттаперчи застывает в канале. Но этот метод достаточно дорогой и чаще применяют метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи - его суть в том, что канал заполняется гуттаперчевыми штифтами (их может быть до 12) в сочетании с твердеющим силером. Метод недорогой, без осложнений, при этом он достаточно эффективен. В этом случае не бывает неполной пломбировки.

Противопоказания к депульпации

Зубной нерв не удаляется, если имеются:

• острое воспаление в ротовой полости;
• декомпенсированные патологии;
• гипертония;
• склонность к тромбозам или кровотечениям;
• гепатиты;
• первые месяцы беременности.

Неполное удаление

Применяется у детей с целью дать возможность корню сформироваться до конца. Проводится под местной анестезией. Удаляется только верхняя часть пульпы, а её корневая часть оставляется нетронутой. Этот же метод применяют у взрослых при неполном поражении нерва.

Что нельзя делать после удаления нерва? Общие рекомендации:

• никаких физических нагрузок в первые 2 часа после лечения;
• не есть в течение 3 часов после процедуры;
• пища в течение 5 дней только мягкая, пюреобразная;
• для исключения раздражения слизистой рта не курить и не употреблять спиртное;
• в течение 10 дней не жевать больной стороной;
• обязательно полоскание полости рта антисептиками после каждого приёма пищи, а также 5–6 раз в день.

Ввиду травматичности процедуры после окончания действия анестетиков боль будет держаться в течение 2–3 дня, понемногу уменьшаясь. Но если боли не прекращаются, пульсируют и усиливаются, поднялась температура, и появилось общее недомогание, то необходимо повторно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Почему возникают осложнения? Причина может быть в низкой квалификации и непрофессионализме врача, его усталости, неисправности инструментов, устаревшем оборудовании, халатном отношении к работе. Исправление ошибок лучше производить у другого врача, чтобы не было новых осложнений.

Вот их основные причины:

• в канале застрял обломок инструмента (это может случиться при излишнем кручении пульпоэкстрактора или при его браке);
• канальное кровотечение;
• выход пломбировочного материала за пределы верхушки корня (перфорация канала);
• недостаточная пломбировка с оставлением пустот в канале;
• не до конца удалённый нерв - такое состояние диагностируется, как остаточный пульпит с последующим периодонтитом.

После пломбирования через какое-то время коронка зуба может изменить свой цвет: это чаще всего связано с материалом для пломбы. Если применялся эндометазон (сложный состав с дексаметазоном), то коронка будет желтеть, использовался резорцин-формалин - станет розовой.

Необходимо отметить, что резорцин-формалин для пломбирования в современной стоматологии не применяется ввиду своей токсичности - после него повторное лечение зуба практически невозможно. Его могут применить совсем уж экономные учреждения. В других случаях надо будет принять меры по отбеливанию коронки.

zub.dental

Может ли возникнуть невралгия после лечения зуба?

Наиболее вероятной причиной первичной невралгии считается сдавливание нервного ствола близлежащими сосудами или поражение его ядра. Таким образом, следствием стоматологических манипуляций может быть только вторичная или симптоматическая невралгия. При этом следует учитывать, что не всякий болевой синдром в области лица, головы и шеи, впервые проявившийся после посещения стоматолога, является невралгией.

Болезни зубов и челюстей, как и осложнения некоторых стоматологических манипуляций, могут быть причиной формирования следующих видов невралгии:

• Тройничного нерва и его ветвей;
• Ушно-височного нерва (синдром Фрея);
• Крылонебного узла (синдром Сладера);
• Ресничного узла (синдром Оппенгейма);

Рисунок ресничного узла с нервным пучком

После не значит вследствие…

Последовательное наступление двух событий еще не означает наличия причинно-следственной связи между ними, поэтому появление невралгической боли после стоматологического лечения еще не значит, что именно оно явилось причиной нарушения. В этом случае возможны следующие варианты:

• Болевой синдром связан с осложнениями лечения или ошибками в диагностике стоматологической патологии и не является невралгией;
• Зубная боль, по поводу которой пациент обратился к стоматологу, была первым симптомом истинной невралгии, поэтому лечение не помогло устранить ее;
• Причиной боли изначально было поражение твердых тканей или пульпы зуба, но лечение оказалось длительным, возникли осложнения, и, в результате длительного болевого раздражения нерва, развилась вторичная невралгия.

Как отличить невралгию от других болевых синдромов?

При невралгии боль приступообразная, достаточно интенсивная и непродолжительная, локализация - полностью совпадает с зоной иннервации нервного ствола или пораженной ветви, то есть болит половина лица, верхней или нижней челюсти. Приступ может быть спровоцирован чисткой зубов, приемом пищи или прикосновением к коже лица. Со временем частота болевых приступов, а также интенсивность боли в пределах одного пароксизма существенно не изменяются. Цвет кожи и слизистой оболочки вне приступа не изменяется, нет отеков, припухлостей или деформаций. Если есть температура, то к проблеме следует отнестись особо внимательно.

Даже чистка зубов может спровоцировать приступ

Не имеет ничего общего с невралгией боль:

• постоянная в одном зубе, распространяющаяся на всю челюсть – это, скорее, признак остаточного пульпита. Это осложнение возникает во время эндодонтического лечения многокорневых зубов со сложной анатомией каналов. Некоторые из них невозможно обнаружить с помощью обычной рентгенографии, поэтому они остаются необработанными. Чтобы устранить боль врачу придется снять пломбу, обнаружить, обработать и запломбировать канал;
• в области леченого зуба в сочетании с припухлостью десны – следует исключить развитие воспалительного процесса. Клинически отличить глубокий кариес от периодонтита бывает сложно. Если лечение начало без диагностической рентгенографии, может быть выбран неправильный метод лечения, что приведет к обострению процесса. В этом случае необходимо снять пломбу, обработать каналы и вновь запломбировать зуб;
• в области инъекции обезболивающего препарата - следствие нарушения техники проведения анестезии. При проведении инфильтрационной анестезии обезболивающий препарат вводится в подслизистый слой десны. Если же иглу по неосторожности продвинуть глубже и травмировать надкостницу, раствор попадает под нее. В результате анестезия получается длительной и глубокой, но позже появляется выраженный болевой синдром. В этом случае назначают противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры;
• боль в зубе после пломбирования корневого канала при накусывании может быть признаком выведения пломбировочного материала за верхушку. В этом случае потребуется хирургическое лечение.
• Боль или онемение в нижней челюсти после установки имплантата может свидетельствовать о механической травме нерва. В этом случае хирургу придется удалить имплантат и заменить его новым, подходящим по размеру.

Что делать, если боль после лечения не проходит?

Вне зависимости от того, является ли болевой синдром после лечения невралгией, первым делом рекомендуется посетить того же врача, который его проводил. Ведь только ему в точности известно, какие процедуры проводились, какова была исходная клиническая ситуация и какие осложнения наиболее вероятны. Даже в том случае, если вы уверены, что имеете дело с невралгией, вам потребуется подробная выписка о проведенных манипуляциях.

Если после осмотра лечащего врача причина боли не установлена, он может назначить дополнительное обследование:

• Компьютерную томографию челюстей. Одной из причин болевого синдрома может быть сдавление ветви нерва внутричелюстным новообразованием. И, если кисты обычно легко выявляются с помощью обычной рентгенографии, то образование костной плотности: остеомы, цементомы, одонтомы – могут быть малозаметны или вовсе не видны. В этом случае потребуется хирургическое лечение. Добавочные корневые каналы, недостатки их обработки и пломбирования, так же как и выведенный за верхушку материал, тоже можно увидеть на КТ;

Компьютерная 3d томография (КТ) челюсти - инновационная диагностика

• Консультацию ЛОР-врача – боль в верхней челюсти может быть симптомом гайморита, в том числе и одонтогенного происхождения. Для определения источника воспаления также потребуется компьютерная томография

Консультацию невролога обычно назначают в последнюю очередь, когда все возможные органические причины исключены или их устранение не помогло решить проблему. Результаты всех проведенных обследований и выписку из стоматологической карты лучше взять с собой, невропатологу могут понадобиться эти данные. Если диагноз подтвердился, проводится соответствующее медикаментозное или хирургическое лечение.

nevralgia24.ru

Source: zubi5.ru