Сильная боль в левом подреберье — ее появление является симптомом большого числа различных заболеваний и патологических состояний. Поскольку левой подреберной области живота соответствует часть желудка, левая часть диафрагмы, петли кишечника, полюс левой почки, поджелудочная железа и самый очевидный орган — селезенка, следовательно, чаще всего причинами такой боли может быть нарушение функционирования именно этих органов.

Характер боли сбоку под ребрами

Сначала стоит определиться, что значит область подреберья — это левый верхний квадрант, находящийся под ребрами (см. рис). В зависимости от характера боли, когда она появляется, после каких событий, можно определить, чем она вызвана и к какому врачу следует обращаться за точным диагнозом и лечением:

Колющие боли в левом подреберье при нагрузке

Если они возникают только во время сильной физической нагрузки, такой как — бег, быстрая ходьба (на беговой дорожке), прыжки, во время фитнес тренировки и прочих физических занятий — это не страшно и бывает у практически здоровых людей. Такие болевые ощущения быстро проходят и говорят лишь о недостаточной разминке перед занятием и слишком резком или чрезмерном движении.

Без тщательной разминки (20 минут) организм не успевает приспособиться к резкому увеличению кровообращения. Если боль возникает только при нагрузке, особой опасности в этом нет, если человек не страдает заболеваниями сердца (кардиомиопатия и пр.). Даже если вы абсолютно здоровы, не стоит испытывать организм — остановитесь, расслабьте руки, плечи, глубоко подышите или во время резкого выдоха нажмите ладонью на место локализации боли, при этом резко наклоняясь телом вперед, так повторить 2-3 раза и можно бежать дальше.

Также следует следить, чтобы дыхание при занятиях было достаточно глубоким, поскольку поверхностное и частое дыхание сопровождается малыми экскурсиями диафрагмы. Обычно острые колющие боли слева и даже справа при беге возникают, если тренировка начинается резко без разминки и после приема пищи. После еды должно пройти хотя бы 1-1,5 часа, поскольку желудочно-кишечный тракт нагружен работой, организм не разогрелся и не перестроился, отсюда двойная нагрузка и удвоенная боль.

Кинжальный режущий острый болевой синдром

Совсем другое дело, если возникает кинжальная режущая, резкая боль в левом боку под ребрами, когда она не связана с нагрузкой и появляется внезапно — это повод для оказания срочной медицинской помощи. Внезапные сильные боли в левом подреберье могут указывать на разрыв почечной лоханки, селезенки, быть следствием перфорации петель тонкого кишечника или стенки желудка. А также как абдоминальный вариант инфаркта миокарда или острый панкреатит.

Острая, сильная боль после травмы

Если боль возникает при вдохе после падения, травмы или автомобильной аварии — это может быть признаком, симптомом серьезного повреждения внутренних органов, угрожающих жизни.

Тупая боль в левом подреберье

Разлитая, тупая боль под ребрами слева, если она периодически возникает на протяжении длительного времени, является поводом для беспокойства, так как может быть симптомом вялотекущего хронического заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это холецистит, гастрит, панкреатит и другие. Чтобы подтвердить или исключить данные патологии следует обратиться к гастроэнтерологу, сделать ряд лабораторных анализов, инструментальных исследований, УЗИ и прочие процедуры, анализы.

Спленомегалия при разных патологиях крови, аутоиммунных или системных заболеваниях, сепсисе, бактериальных инфекциях – это повод для тупых или ноющих хронических болей слева в подреберье.

Ноющая боль

Постоянная тянущая, ноющая боль слева под ребрами — симптом, признак вялотекущего колита или дуоденита, если к этому симптому присоединяется тошнота, рвота — это может быть проявлением язвы желудка. Не связанной с ЖКТ такая боль может быть признаком предынфарктного состояния, ишемической болезни сердца или стенокардии.

Итак, болевые ощущения, возникающие в левой верхней части живота, могут быть вызваны следующими причинами, патологиями и заболеваниями:

  • Кардиомиопатия, инфаркт, поражение сердечной мышцы
  • Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта — , холецистит, язвенная болезнь желудка, колит, дуоденит
  • Разрыв селезенки (травма) или увеличение селезенки по причине инфекционных заболеваний
  • Инфаркт селезенки при тромбозе артерий
  • Опухоли внутренних органов
  • Диафрагмальная грыжа или травма диафрагмы
  • Ревматические проявления
  • Левосторонняя пневмония, левосторонний плеврит, которые возникают в нижней части левого легкого

Следует различать боли в подреберье по механизму возникновения

Все возможные боли в левом боку под ребрами также разделяют по механизму возникновения, это может служить дополнительным диагностическим признаком, чтобы помочь в определении патологии того или иного органа или системы.

Отраженные боли — эти болевые ощущения появляются как иррадиирующие из достаточно далеких органов, как например, при инфаркте, левостороннем воспалении легких, плеврите или других заболеваниях.
Висцеральные боли — при спазмах кишечника или нарушении моторики желудка, а также растяжениях их мышечных волокон. При могут возникать ноющие и тупые боли, или схваткообразные боли — при кишечных коликах, которые зачастую отдают в близлежащие участки тела.
Перитонеальные боли -постоянная и четко локализованная боль, которая вызывается раздражением брюшины, как например, при прободной язве желудка. Такая боль усиливается при дыхании, движении, она режущая, острая.

Когда боль в левом подреберье спереди

Если такая боль локализуется под ребрами спереди, это скорее указывает на заболевания селезенки или на поражение тканей желудка. В этих случаях дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда, колитом верхних петель кишечника, . Если боль смещается больше к центру, возможно сочетание болезни желудка с заболеваниями желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Когда боль сзади

Чаще всего при поражение левой почки боль локализуется в левом подреберье сзади, она достаточно сильная, постоянная, для диагностики заболеваний почек следует сделать УЗИ, сдать общий анализ мочи и крови. Кроме патологии левой почки такая боль может возникать при грудном и поясничном остеохондрозе, пальпация паравертебральных отростков может давать этот болевой синдром.

Опоясывающая боль в сочетании с болью слева

Если появляется опоясывающая боль в области под левыми ребрами, переходящая сзади на переднюю брюшную стенку, это может быть признаком воспаления поджелудочной железы — панкреатитом. При начала воспаления является нестерпимая жгучая опоясывающая боль, которая немного стихает, когда человек наклоняется вперед в сидячем положении.

Патологии диафрагмы

Постоянная боль в этой области может возникать при патологиях диафрагмы, диафрагмальной грыже. Отверстие в диафрагме, необходимое для пищевода, соединяющегося с желудком, отделяет грудную полость от брюшной. И при ослаблении мышечной ткани, регулирующей это отверстие — просвет расширяется, поэтому верхний отдел желудка может выходить за брюшную полость в грудную.

При этом происходит заброс содержимого желудка в пищевод, вызывая постоянную тупую, ноющую боль слева, с тошнотой, изжогой. Способствовать развитию диафрагмальной грыжи могут — беременность, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, а также нередко эта патология бывает у пожилых людей при общем ослаблении всего мышечного аппарата. Иногда такое состояние усугубляется защемлением желудка, тогда появляются острые, режущие, резкие боли в левом подреберье.

Причина — межреберная невралгия

Различные неврологические заболевания могут вызывать сдавливание или раздражение межреберных нервов. Болевые ощущения при межреберной невралгии имеют широкий спектр проявлений:

  • В области ребер, под ребрами — простреливающая, пронзительная, острая или ноющая, жгучая или тупая боль (см. также ).
  • Боль может усиливаться при резких движениях, чиханье, вдохе, кашле, даже при изменении положения тела.
  • Приступы межреберной невралгии сопровождаются колющей , левом боку, проявляться мышечными подергиваниями, бледностью или покраснением кожи, повышенным потоотделением.
  • При надавливании на некоторые точки на спине, грудной клетке, между ребрами или вдоль позвоночника — также появляются болезненные ощущения.

При невралгии боль может локализоваться не только в левой стороне, но и в поясницу, под лопатку (как при сердечных заболеваниях). Они могут быть и ночью, и утром, и днем, достаточно длительное время, в местах повреждения нервных путей иногда появляется чувство онемения.

Сердечные патологии

Ноющая боль в левом боку в комплексе с одышкой при нагрузке и даже покое, тошнота, учащенное сердцебиение, жжение и тяжесть в груди бывают при заболеваниях сердца, как например, при ишемической болезни сердца. При поражении коронарных артерий нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая такое патологическое состояние как ишемия.

Также подобные боли под ребрами могут возникать при кардиомиопатии — это несколько различных заболеваний, приводящих к нарушению функции сердечной мышцы, при этом нет патологии клапанного аппарата, артериальной гипертензии, заболеваний сердечных сосудов. При кардиомиопатии сердечная мышца изменяется структурно. Это проявляется быстрой утомляемостью, болью в левом боку при физической нагрузке. .

Патологические состояния селезенки

Селезенка — хрупкий, легко рвущийся орган, поэтому любое ее патологическое состояние отражается болевыми ощущениями. Незначительное ее увеличение трудно распознать, особенно у полных людей, поскольку она залегает глубоко в левом подреберье. Увеличение селезенки или спленомегалия возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, например, при инфекционном мононуклеозе. Однако, кроме боли в области селезенки, этому заболеванию присущи ярко выраженные симптомы, таки как лихорадка, боли в мышцах, головная боль, увеличение лимфатических узлов, общая интоксикация, ангина, увеличение печени. Селезенка выполняет несколько важных функций в организме:

  • Это наиболее тонкий фильтр крови
  • Это самый крупный лимфатический узел
  • Это самый большой конгломерат ретикулоэндотелиальной ткани

При гипертрофии селезенки, когда она в усиленном режиме выполняет иммунную, фагоцитарную и фильтрующую функцию, то есть на фоне болезней иммунных комплексов, гемолитических анемий, острых тяжелых инфекций — она увеличивается в размерах и может вызывать боль слева. К другим причинам появления боли и увеличения селезенки относят травмы, инфильтрацию, опухоли или дефекты ее развития. Особенно острая резкая боль в области под ребрами возникает при ударе, травме, приводя к разрыву селезенки. Кроме боли, признаком разрыва является синюшность кожных покровов вокруг пупка, поскольку там скапливается большое количество крови, а боль отдает из левого подреберья в спину, при появлении подобных симптомов следует вызвать Скорую помощь.

Заболевания желудка, поджелудочной железы

  • Гастрит

Этим заболеванием страдает большинство населения, поскольку сегодняшнее состояние пищевой промышленности, направленное на создание химизированной продукции, способствует развитию функциональных расстройств желудка и всего ЖКТ. Слизистая желудка достаточно чувствительна к любым раздражителям, которых в нашем ежедневном рационе более, чем достаточно. Гастрит чаще всего проявляется отрыжкой, ноющей болью в подреберье, тошнотой, болью в эпигастральной области, рвотой, изжогой, тяжестью, чувством давления. Эти симптомы появляются вскоре после приема пищи, а также могут возникать и общие расстройства — бледность, слабость, раздражительность, нарушения чувствительности нижних и верхних конечностей, признаки диспепсии — понос, .

  • Язвенная болезнь желудка

Она имеет схожую симптоматику с гастритом и зависит от длительности и тяжести заболевания, в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, когда боль бывает в период голода, пустого желудка, боль при язве желудка возникает после еды. Также при этом возникает изжога, тошнота, рвота, отрыжка кислым, снижение аппетита и массы тела. При прободной язве основным ярким симптомом является кинжальная, внезапная боль, бледность, общая слабость.

  • Заболевания поджелудочной железы

Самыми типичными симптомами острого панкреатита является сильная боль под левым подреберьем, в левом боку, и в надчревной области, опоясывающего характера, сопровождающийся рвотой с желчью, тошнотой, повышением температуры тела, также возможно окрашивание мочи в темный цвет и осветление кала. Боль бывает на столько сильной, что человек вынужден сидеть согнувшись. При хроническом панкреатите пациенты жалуются на тупую ноющую боль особенно после пышного застолья. При онкологическом поражении поджелудочной железы очень тяжело устанавливается диагноз, эта очень маленький, труднодоступный орган, который тяжело поддается диагностике и терапии, а симптомы рака практически не заметны в начале заболевания.

  • Онкологические заболевания ЖКТ

В наше время онкологической напряженности, любые проявления недомоганий, слабость, отсутствие аппетита, анемия, отвращение к какой-то определенной пище, например, к мясу, быстрое насыщение, периодические боли в желудке, кишечнике, череда запоров с поносами, должны настораживать человека, особенно с возрастом. Онкология опасна своим малосимптомным протеканием на ранних стадиях. При любых постоянных болях следует обращаться к врачу для выяснения причины и проведения своевременной терапии.

Любой дискомфорт в левом подреберье являются индикатором множества патологий. Ввиду того, что эта зона брюшины занята несколькими органами, потенциальным источником болезненных ощущений может послужить дисфункция любого из них. Болит слева под ребрами спереди: что это, и какие последствия этот процесс может иметь для организма, читайте далее.

В зависимости от описания болевого процесса и предшествующих событий, представляется возможным выяснить причину его возникновения. Однако самостоятельное диагностирование организма может представлять опасность для здоровья. Только квалифицированный специалист после проведения ряда диагностических мероприятий способен обнаружить болезнь.

Таблица 1. Болевые ощущения

Особенность болевых ощущений Описание
Колющая Возникает при чрезмерной физической нагрузке. Длительная пробежка или прыжки, например, могут спровоцировать кратковременный приступ, особенно если упражнения делаются сразу после обильной трапезы.
Режущая Если приступу не предшествовала активная деятельность, под подозрением находятся следующие заболевания:
инфаркт миокарда;
разрыв селезенки;
острая форма панкреатита.
Острая После серьезных травм абдоминальной зоны иногда появляются дискомфортные ощущения во время активного вдоха. Это говорит о травмировании внутренних органов.
Тупая Если приступ длится более 1 дня, велика вероятность наличия хронических болезней органов ЖКТ. Увеличение селезенки, вызванное аутоиммунными патологиями и бактериальными инфекциями, также протекает с приглушенной болью.
Ноющая Слабо проявленная боль бывает тревожным звоночком колита или дуоденита. В комбинации с приступами тошноты или рвоты иногда диагностируется как язва желудка. Часто подобная симптоматика говорит о развитии ишемической болезни сердца.

Суммируя вышеперечисленные факторы, болезненные ощущения могут быть спровоцированы следующими недугами:

  • инфаркт;
  • плеврит;
  • разрыв селезенки;
  • опухоли органов ЖКТ;
  • дисфункция сердечной мышцы;
  • дуоденит;
  • межреберная невралгия;
  • спленомегалия;
  • диафрагмальная грыжа.

В целом, любые заболевания «представителей» пищеварительной системы, локализованные в левой части брюшины, способны спровоцировать болевой приступ.

Хорошим диагностическим источником является подробное описание клинки боли, начиная от момента ее возникновения:

  1. Отраженная. Возникает как отголосок болезненных ощущений, идущих от прилегающих к этой зоне органов, как например, во время воспаления легких.
  2. Висцеральная. Сопровождает кишечные спазмы и сбои в моторных функциях желудка. При усиленном газообразовании может распространяться от левого до правого подреберья.
  3. Перитонеальная. Легко определяется источник возникновения. Боль вызвана раздражением абдоминальной зоны. Наблюдается при обострении язвы желудка.

Обратите внимание. Если болезненные ощущения медленно смещаются от левой части живота к пупку, врачи диагностируют болезни 12-перстной кишки.

Почему болит слева под ребрами спереди

Многовековая медицинская практика преуспела в определении внутренних патологий. Боль с левой стороны испытывают женщины во время обострения эндометриоза. Пораженные ткани при разбухании провоцируют возникновение продолжительных тянущих болевых ощущений, заполняющих брюшину.

Трещины и переломы ребер также приводят к появлению сильных болей в левом подреберье. Многочисленные переломы представляют опасность для органов, расположенных по соседству с грудиной, и наносят тяжелый урон организму.

Среди множества болезней, локализирующихся в этой зоне, можно выделить наиболее типичные и часто встречающиеся.

Патологии диафрагмы

Отверстие в грудобрюшной преграде, предназначенное для пищевода, служит пограничной зоной между грудной и брюшной полостью. Если ослабевает мышечный каркас, просвет укрупняется, что чревато перемещением верхнего отдела желудка из брюшины в грудину. Одновременно с этим начинается выброс в пищевод «начинки» желудка.

Факторы, усиливающие формирование грыжи:

  • вынашивание плода;
  • снижение тонуса мышечного аппарата;
  • лишний вес;
  • чрезмерные нагрузки.

Часто подобное состояние приводит к защемлению желудка, сопровождающемуся острой, режущей болью.

Межреберная невралгия

Множество патологий неврологического характера способны привести к раздражению нервов, расположенных между ребрами. Болезненным ощущениям свойственен широкий диапазон проявлений - от слабых и ноющих до режущих. При кашле, резких вздохах или смене положения тела боль усиливается.

Приступы протекают тяжело: в грудине зарождается колющая боль, иррадиирующая в левый бок, мышцы спазмируются и увеличивается потоотделение. При нажатии на область позвоночника возникают сильные болезненные ощущения.

Во время невралгии боль охватывает весь поясничный отдел и зону под лопатками. Болезненные ощущения продолжаются длительный промежуток времени и часто приводят к онемению определенных участков тела.

Сердечные патологии

Несмотря на то, что левая часть брюшины закреплена за органами пищеварительной системы, заболевания внутреннего мотора также выражаются через дискомфорт в этой зоне.

Например, для ишемической болезни сердца характерна следующая симптоматика:

  • ноющая, слабая боль;
  • постоянная одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • ощущение жжения в области груди.

Ишемия вызвана патологиями артерий, приводящим к ухудшению кровоснабжения сердца.

Также схожие симптомы наблюдаются при кардиомиопатии, характеризующейся дисфункцией сердечной мышцы. Она сопровождается сильной астенией и острой болью при любых активных действиях.

Гастралгическая форма инфаркта миокарда в 3% ситуаций проявляется через боль в левой части живота. Пациенты отмечают дискомфортные, распирающие ощущения в грудине, усиленное потоотделение, понос и тошноту, переходящую во рвоту. Подобная симптоматика часто вводит специалистов в заблуждение во время постановки диагноза, поскольку схожа с проявлениями пищеварительных расстройств. Затрудненное дыхание, посинение губ и отечность на лице свидетельствуют о наличии сердечных проблем.

Заболевания селезенки

Селезенка - хрупкий, легкоранимый орган. Любые негативные изменения в ее функционировании сопровождаются болезненными ощущениями. У пациентов, страдающих от избыточного веса, патологические процессы проявляются менее заметно, т.к. она глубоко «спрятана» в зоне левого подреберья.

Увеличение селезенки происходит при инфекционных патологиях. Помимо ярко выраженных болезненных ощущений, патологии свойственны следующие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • ангина;
  • мигрень;
  • интоксикация;
  • мышечные боли;
  • увеличение лимфоузлов и печени.

При гипертрофии селезенки, протекающей на фоне иммунных заболеваний, травмированный орган причиняет боль. Особенно остро она проявляется при сильных травмах, приводящих к разрыву селезенки. Помимо дискомфорта свидетельством трещин является посинение кожных покровов в центральной части брюшины в связи со скапливанием большого количества крови, содержащейся в органе.

Патологии органов ЖКТ

Учитывая специфику левой части брюшины, самыми характерными недугами, проявляющимися через боль в левом подреберье, считаются болезни желудочно-кишечного тракта.

Таблица 2. Заболевания органов ЖКТ

Заболевание Описание и дополнительная симптоматика
Гастрит Очень распространенная патология. Слизистая оболочка желудочных стенок гиперчувствительна к любым микрораздражителям, находящимся в еде. Для болезни типичны следующие проявления:
отрыжка;
изжога;
тошнота;
раздражительность;
рвота;
тяжесть в брюшной полости;
ощущение распирания в животе;
побледнение кожных покровов;
вялость;
сухость в ротовой полости;
жжение в центральной части брюшной полости.
Язва желудка Проявления патологии подобны гастриту. Болевые ощущения появляются после приема пищи. Симптомы:
кислая отрыжка;
слабость;
тошнота;
бледность;
рвота;
изжога;
потеря аппетита;
уменьшение веса.
Острая форма болезни характеризуется резкой, пронзительной болью, приводящей к потере сознания.
Колит верхних петель кишечника Типичные симптомы:
дискомфорт в центральной части брюшины;
усиленное газообразование;
регулярный понос;
неприятный запах испражнений;
урчание.
Онкология органов ЖКТ На ранних этапах развития опухоль сложно диагностируется без применения специального оборудования. Симптоматика:
угнетенное состояние;
потеря аппетита или, наоборот, быстрое насыщение;
непринятие определенных продуктов;
регулярные расстройства стула;
анемия.

Патологии поджелудочной железы

Несмотря на то, что орган находится в левом подреберье частично, болезни поджелудочной часто проявляются через сильную боль в этой зоне.

Одно из наиболее характерных заболеваний железы - панкреатит, для которого типична следующая симптоматика:

  • острая, продолжительная боль;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • регулярная рвота желчью;
  • ощущение горечи в ротовой полости;
  • потемнение урины;
  • осветление каловых масс.

Боль может быть столь пронзительной, что пациент не имеет возможности выпрямиться. Единственно приемлемое положение тела во время приступа - сидя, прижав голову к коленям. При хронической форме заболевания больные отмечают ноющую боль, появляющуюся после употребления жирной пищи.

Более подробную информацию о том, что такое панкреатит и чем он опасен, вы можете найти .

Обратите внимание. Ввиду того, что этот орган является труднодоступным, онкологические патологии поджелудочной тяжело поддаются диагностике. На начальных стадиях рака симптоматика практически не проявлена.

Методы лечения

Диагностика предполагает использование самых разнообразных видов инструментальных и лабораторных исследований:

  • рентген;
  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ внутренних органов;

В зависимости от жалоб и результатов осмотра пациенту назначают консультацию с профилирующим врачом - гастроэнтерологом, кардиологом, хирургом, травматологом и эндокринологом.

Для купирования болезненных ощущений и устранения спровоцировавшего их заболевания специалисты используют следующие способы.

Таблица 3. Способы купирования и устранения болезненных ощущений

Метод Описание
Мануальная терапия Уменьшает воспалительные процессы и способствует ускорению регенерации тканей.
Рефлексотерапия Включает в себя множество методик - теплотерапию, акупунктуру и иглоукалывание. Эффективно снимает болезненные ощущения и расслабляет.
Физиотерапия Применяется в качестве дополнительного метода к основной терапии. Усиливает кровообращение, успешно борется с отечностью и воспалительными процессами, устраняет расстройства опорно-двигательного аппарата.
Лечебный массаж Убирает мышечные спазмы и стимулирует систему кровообращения в проблемных зонах.

Если в зоне левого подреберья возникает сильный дискомфорт, и боль появляется с регулярной периодичностью, следует незамедлительно обратиться к врачу. Самодиагностика и лечение, несогласованное со специалистом, могут привести к негативным последствиям для организма. Своевременно начатая терапия поможет избежать перехода заболеваний в хроническую форму и сохранить здоровье.

Видео - Боль и тяжесть в левом подреберье

Боль под ребрами - очень распространенный симптом. Наиболее часто он встречается при следующих патологиях:
1. Заболевания желудочно-кишечного тракта:
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язва, рак желудка);
  • заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
  • заболевания желчного пузыря (острый и хронический холецистит, печеночная колика, дискинезия желчевыводящих путей);
  • заболевания печени (гепатиты, цирроз, новообразования).
2. Увеличение селезенки:
  • гемобластические патологии (лейкозы и лимфомы);
  • гемолитические анемии;
  • острые инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз);
  • септические состояния (бактериальный эндокардит, септицемия);
  • хронические инфекции (туберкулез, малярия);
  • иммунные нарушения (системная красная волчанка).
3. Травмы печени и селезенки.
4. Поддиафрагмальный абсцесс.
5. Забрюшинная гематома.
6. Инфаркт миокарда (гастралгическая форма).
7. Заболевания легких (правосторонняя нижнедолевая пневмония, сухой плеврит, рак легкого).
8. Заболевания мочевыводящей системы (острый и хронический гломерулонефрит , острый и хронический пиелонефрит , мочекаменная болезнь).
9. Остеохондроз позвоночника.
10. Нарушения нервно-эндокринной регуляции (нейроциркуляторная дистония).

Тщательный анализ болевого синдрома в совокупности с сопровождающими симптомами, с учетом диагностированных ранее заболеваний и предыстории возникновения боли, поможет определить, к какому врачу обратиться, и позволит с достаточной точностью поставить предварительный диагноз.

Резкая боль под ребрами, требующая экстренной медицинской помощи

Острая боль под ребрами спереди посередине при прободной язве желудка и
двенадцатиперстной кишки

Необычайно острая боль под ребрами спереди посередине является характерным симптомом при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В медицине она называется "кинжальной" болью, поскольку пациенты сравнивают свои ощущения с неожиданным ударом ножом в живот. Болевой синдром настолько силен, что больной вынужден занимать вынужденное положение: лежа с приведенными к животу ногами.

Вначале боль локализуется в эпигастрии (под ложечкой), а затем смещается под правое нижнее ребро. Такая миграция связана с распространением желудочного содержимого в брюшной полости. После сильнейшего болевого приступа наступает период мнимого благополучия, нередко приводящий к ошибочной тактике выжидания. Если больной не получает адекватного лечения, развивается разлитой перитонит , который может стать причиной гибели пациента.

Помощь в диагностике может оказать история заболевания. Как правило, пациенты имеют длительный язвенный анамнез , причем прободению язвы предшествует период обострения болезни. Исключение составляют так называемые острые язвы, возникающие иногда в послеоперационном периоде после серьезных хирургических вмешательств, при политравме, септических состояниях и т.п.

Первая помощь при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки заключается в экстренной транспортировке в хирургическое отделение стационара.

Резкая опоясывающая боль под ребрами при остром панкреатите

Первым и основным симптомом острого панкреатита является резкая опоясывающая боль под ребрами, которая, как правило, возникает внезапно, быстро охватывает всю верхнюю половину живота и отдает в спину под обе лопатки. Еще одна характерная особенность – интенсивность боли не изменяется при кашле, вдохе, натуживании, изменении положения тела.

В диагностике поможет второй характерный признак острого панкреатита – тошнота и многократная рвота , которая возникает как самопроизвольно, так и при попытке поесть или выпить несколько глотков воды . Боль после рвоты не уменьшается, а иногда даже усиливается.

Поджелудочная железа содержит множество ферментов , которые при ее воспалении поступают в кровь и вызывают тяжелую интоксикацию , проявляющуюся характерными симптомами: цианоз (синюшность) лица, туловища и конечностей, мраморность кожи живота, точечные кровоизлияния на боковых поверхностях туловища и в районе пупка. В крайне тяжелых случаях развивается коллапс (резкое падение артериального давления), нередко приводящий к гибели пациента.

При постановке диагноза следует учесть, что, как правило, острый панкреатит развивается после обильного приема алкоголя в сочетании с жирной сладкой пищей (врачи часто называют патологию "праздничной" или "новогодней" болезнью).

При подозрении на острый панкреатит необходима экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии, поскольку промедление чревато смертью больного.

Сильная боль под нижним правым ребром спереди при остром холецистите и печеночной
колике

Острая боль под нижним правым ребром спереди – ведущий симптом острого холецистита . Боль отдает в спину и вверх под правую лопатку, в правую надключичную область, и даже в шею. Болевой синдром, как правило, настолько интенсивен, что больные постоянно мечутся, пытаясь найти уменьшающее боль положение.

Клиническую картину дополняет выраженная лихорадка, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Нередко встречается желтуха кожи и склер (белков глазных яблок).

Острый холецистит – воспаление желчного пузыря, следует отличать от приступа печеночной колики, возникающей при движении желчного камня по протоку.

Для печеночной колики также характерна острая боль под правым ребром с той же иррадиацией, но многократная рвота и лихорадка, как правило, не наблюдаются. Приступ печеночной колики длится несколько часов, и проходит самостоятельно. Болевой синдром при этом снимается спазмолитиками, в то время как при остром холецистите они неэффективны.

При подозрении на острый холецистит показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Резкая боль при вздохе под ребрами спереди посередине при поддиафрагмальном абсцессе

Резкая боль при вздохе под ребрами спереди под левым или правым ребром может быть вызвана поддиафрагмальным абсцессом .

В таких случаях боль достаточно интенсивна, усиливается при кашле, чихании, глубоком дыхании, резких движениях, и заставляет пациента принять вынужденное положение (полусидя в постели или лежа на больном боку). Боль иррадиирует под лопатку и в надключичную область соответствующей стороны.

Болевой синдром при поддиафрагмальном абсцессе, как правило, сопровождается сильной лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации организма.

Существенную помощь в диагностике патологии окажет то обстоятельство, что наиболее частая причина поддиафрагмального абсцесса – оперативные вмешательства. Другая распространенная причина патологии – травмы органов брюшной полости. Реже поддиафрагмальный абсцесс возникает как осложнение гнойных процессов в печени и в результате местного перитонита (острый холецистит, аппендицит и т.п.).

Боли в боку под ребрами при тяжелых травмах печени и селезенки

Боль под ребрами – ведущий симптом тяжелых травм печени и селезенки, требующих экстренного хирургического вмешательства. Такие повреждения (разрывы и размозжения) характерны для сильных механических воздействий (железнодорожные и автомобильные катастрофы, падение с высоты, обрушивание тяжестей на туловище).

Способствуют разрыву печени и селезенки некоторые тяжелые заболевания, приводящие к нарушению структуры органа (увеличение селезенки при лейкозах , цирроз печени и т.п.). В таких случаях разрыв может произойти даже при незначительной силе травмирующего фактора.

Характерное отличие болевого синдрома при тяжелых повреждениях печени и селезенки – симптом "ваньки-встаньки": пострадавший не может находиться в горизонтальном положении, поскольку боль при этом многократно усиливается. Такая особенность обусловлена попаданием крови под купол диафрагмы, и раздражением расположенных там нервных окончаний.

Кроме болей под ребрами с соответствующей стороны (при разрыве или размозжении печени – справа, при поражении селезенки – слева) клиническая картина дополняется симптомами острой кровопотери (бледность кожных покровов и видимых слизистых, учащенный пульс при сниженном артериальном давлении, головокружение и слабость).

Отдельно следует выделить так называемые двухмоментные разрывы печени и селезенки. Они происходят в тех случаях, когда при травме происходит надрыв паренхимы органа, а капсула остается неповрежденной.

Кровь, излившаяся из пораженного участка, скапливается под капсулой и постепенно растягивает ее. Затем, как правило, при незначительной травме (легкий толчок, неосторожный поворот в кровати) или небольшом физическом усилии (иногда даже при кашле или чихании) происходит разрыв капсулы, и собравшаяся кровь изливается в брюшную полость, вызывая симптомы перитонита. Кровотечение из поврежденного органа после разрыва капсулы усиливается, так что возможно резкое падение артериального давления и гибель пострадавшего.

Трудность диагностики двухмоментных разрывов печени и селезенки состоит в том, что сразу после травмы пострадавшие чувствуют себя относительно удовлетворительно, к врачам не обращаются, и порой даже занимаются физической работой, что крайне опасно в их положении.

Боль под ребрами при двухмоментных разрывах печени и селезенки нарастает постепенно, иногда присутствуют слабовыраженные признаки кровопотери (одышка при незначительной физической нагрузке, слабость, головокружение).

При малейшем подозрении на повреждение печени и селезенки следует обратиться в хирургический стационар для дополнительного обследования, поскольку чем раньше будет произведена операция по ушиванию разорванного органа, тем лучше прогноз.

Боль в животе под ребрами спереди при гастралгической форме инфаркта миокарда

Боль в животе под ребрами спереди встречается при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда . Такой клинический вариант течения инфаркта наблюдается в 2-3% случаев, и свидетельствует о поражении нижней или нижнезадней части левого желудочка.

Пациенты предъявляют жалобы на боль и чувство подпирания под сердце . Болевой синдром нередко достаточно интенсивен, боль вызывает повышенное потоотделение и сопровождается страхом смерти, так что больные ведут себя очень беспокойно.

Диагностику поражения сердца усложняет наличие таких симптомов, как тошнота, рвота, мучительная икота , частый стул . Из-за этого больным нередко ставят неправильный диагноз и назначают несоответствующее лечение.

Помощь в диагностике окажет наличие таких симптомов, как экспираторная одышка (затруднение выдоха), усиливающаяся при движениях больного, и центральный сердечный цианоз (одутловатое желтовато-бледное лицо с синюшным оттенком, губы багрово-синего цвета).

Боль может иррадиировать вниз и вызывать защитное напряжение мышц живота. Поэтому при данной патологии пациентам нередко ставят диагноз острого аппендицита, и назначают опасное для их жизни хирургическое лечение.

Однако, в отличие от "острого живота", боли при правосторонней пневмонии не имеют четкой локализации, и больной не может назвать точное время появления болевого синдрома.

Большую помощь в диагностике могут оказать другие симптомы пневмонии. Нередко болям предшествует один или несколько приступов лихорадки, что не характерно для брюшных катастроф. Как и все лихорадочные заболевания, пневмония сопровождается запором , в то время как для патологий, вызывающих картину "острого живота", более характерен понос . Нередко при пневмониях наблюдается очень характерный признак – гиперемия щеки или герпетические высыпания на стороне поражения.

Кроме того, при брюшных катастрофах больной занимает вынужденное положение в постели, а при пневмонии – может двигаться, однако нередко его движения усиливают одышку. Одышка и бледно-синеватый цвет носогубного треугольника – также нередкий признак пневмонии, и может оказать помощь в диагностике.

И, наконец, для предварительной постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза – воспаление легких часто осложняет ОРВИ .

При подозрении на правостороннюю пневмонию необходима экстренная госпитализация, дополнительное исследование и лечение в стационаре (терапевтическое отделение).

Боль под ребрами при хронических заболеваниях

Тупая ноющая или резкая боль под ребрами спереди посередине при хронических
заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Наиболее часто причинами тупой или резкой боли под ребрами спереди посередине бывают следующие хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки:
  • гастрит типа А (гастрит с повышенной или нормальной кислотностью);
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит типа В (гастрит со сниженной кислотностью);
  • рак желудка.
Лечение гастритов проводит гастроэнтеролог, при язвенной болезни иногда требуется хирургическое лечение, при подозрении на рак желудка обращаются к онкологу.

Боль под ребрами спереди посередине при гастрите с повышенной или нормальной кислотностью
Для гастрита с повышенной или нормальной кислотностью характерно возникновение болей натощак, вызванное раздражением слизистой оболочки желудочным соком. Через полтора – три часа после приема пищи боль может нарастать вследствие механического воздействия на воспаленную слизистую, поэтому больным гастритами советуют принимать слизистые супы и другие блюда, оказывающие смягчающее и обволакивающее действие.

Кроме болей под ребрами спереди посередине для гастрита с повышенной кислотностью характерен такой признак, как мучительная изжога. Со стороны кишечника наблюдается неустойчивость стула со склонностью к запорам.

Резкая боль под ребрами спереди посередине и под левым ребром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
При язве желудка и двенадцатиперстной кишки характерна особая цикличность болей. Боли нередко возникают в ночное время, обострения же заболевания чаще всего наблюдаются весной и осенью. Они могут иррадиировать под левое ребро, в спину и поясницу.

Нередко для облегчения болевого синдрома пациенты принимают вынужденное положение: сидят на корточках, обхватив живот руками, прижимаются животом к краю стола или ложатся на живот.

Так же, как и при гастрите с повышенной кислотностью, боли возникают натощак (особенно для язв двенадцатиперстной кишки характерны "голодные боли") и через 1,5-3 часа после приема пищи. По промежутку времени между приемом пищи и возникновением боли можно судить о месте локализации язвы (чем ближе к входу в желудок, тем этот промежуток короче).

Провоцируют боль физическое и нервное перенапряжение. Снимает – прием антацидов (нередко больные используют пищевую соду) и грелка.

Кроме резкой боли под ребрами спереди и под левым ребром, для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерны изжога и запоры, метеоризм . При длительном течении заболевания пациенты теряют в весе, у них развивается астенический синдром: нарастают слабость, раздражительность, головная боль .

Ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при гастрите со сниженной кислотностью
Для гастрита со сниженной кислотностью характерны боль и чувство тяжести под ребрами спереди посередине или слева, после приема пищи. Рвота в таком случае приносит облегчение, поэтому в старину гастриты со сниженной кислотностью называли "несварением желудка".

Заболевание протекает со снижением аппетита и склонностью к диарее . Также очень характерна отрыжка кислым, горьким или съеденной пищей.

При значительном нарушении всасывания проявляются общие симптомы: снижение массы тела, гипергидроз конечностей, заеды вокруг рта. Может развиться хроническая анемия, связанная с дефицитом витамина В 12 .

Резкая или ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при раке желудка
Боли под ребрами спереди посередине и слева при раке желудка проявляются, как правило, уже на поздних стадиях заболевания, при прорастании опухолью стенки желудка и сдавлении окружающих органов и тканей. Начальные же период нередко протекает незаметно.

Заподозрить онкологическую причину болей можно при наличии так называемых "малых признаков", которые появляются уже на ранних стадиях заболевания:

  • снижение массы тела;
  • изменение вкусовых привычек, придирчивое отношение к пище, отвращение к мясу;
  • признаки анемии и ранней интоксикации (желтовато-бледный цвет лица, желтушность склер);
  • прогрессирующая слабость, общее снижение работоспособности;
  • психологические изменения (депрессия , потеря интереса к окружающей действительности, отчужденность, апатия).
Чаще всего рак желудка возникает на фоне гастрита со сниженной секрецией желудочного сока. Очень склонны к озлокачествлению полипы и язвы кардиального отдела желудка, поэтому при данных заболеваниях необходима особая бдительность.

Опоясывающие боли под ребрами при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы

Одним из ведущих симптомов хронического панкреатита являются боли под ребрами спереди, отдающие в левое и в правое подреберье. Нередко боли носят опоясывающий характер, и иррадииируют в спину под левую и правую лопатки. Возникает после приема пищи, особенно сладкой и жирной.

Характерной особенностью болевого синдрома при хроническом панкреатите является усиление болей в горизонтальном положении лежа на спине, так что больные во время приступа стараются сидеть, наклонившись вперед.

Кроме специфического болевого синдрома, для хронического панкреатита характерны выраженные признаки нарушения всасывания веществ в кишечнике – диарея, "жирный кал", иногда в испражнениях невооруженным глазом можно обнаружить мясные волокна. В результате недостаточного поступления питательных веществ в тяжелых случаях больные сильно теряют в весе (иногда до 20 кг), развивается авитаминоз и общее истощение организма.

Боль под ребрами сзади при поражении почек имеет два механизма. При остром или хроническом воспалении происходит увеличение размеров органа, что приводит к растяжению капсулы. Боли в таком случае - постоянные, однако они не очень интенсивны, и наиболее часто имеют характер ощущения тяжести в районе поясницы.

В основе другого механизма возникновения боли – спазм гладкомышечной мускулатуры начальных отделов мочевыводящих путей. Такая боль напоминает почечную колику, она острая, приступообразная, отдает вниз в пах и половые органы, снимается теплом и спазмолитиками.

Боль сзади под ребрами при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника возникает в результате воспаления корешков спинномозговых нервов. В таких случаях боль распространяется по ходу волокон соответствующих нервов вниз на ягодицы, и внешнюю поверхность бедер и голеней.

Болевой синдром при остеохондрозе также может иметь разный характер. Пациентов нередко беспокоит ноющая боль после утреннего сна или длительного пребывания в одном положении. Другой вид болей – стреляющие. Они возникают при резких движениях, и заставляют пациента надолго замирать в одной позе.

В подреберной зоне в передней и задней части человеческого тела находятся многие важные органы, малейший сбой в которых может стать причиной серьезной патологии. Проявлять себя проблема может сильными болями и иными симптомами. Если у пациента отмечается чувство болезненности в спине в области ребер с левой стороны, нельзя бездумно пить обезболивающие препараты и надеяться на то, что все пройдет само собой. Иногда такие симптомы не имеют под собой опасных для человека причин, но в некоторых случаях боль под ребрами слева в области спины говорит о серьезных нарушениях, способных привести даже к летальному исходу.

Симптомы

При таком состоянии у больного дополнительно может повышаться температура тела, обычно она не превышает +37,5, если только не начинается активный гнойный процесс. При большом скоплении гнойных масс в дыхательных путях температура тела повышается до +40. Также пациенты жалуются на кашель, общее плохое самочувствие. Боль носит нарастающий характер и вначале может о себе давать знать лишь периодически. Приступы кашля усиливаются в ночное время и после физических нагрузок. В тяжелых состояниях может развиваться плеврит.

Лечение

С учетом степени тяжести состояния лечение бронхита может проходить в условиях больницы или же дома. Пневмония всегда устраняется строго в больнице. При этом при обеих патологиях врач использует примерно одинаковый набор лекарственных средств.

Препарат Изображение Доза Курс терапии
400 мг ежедневно 5-10 суток
500 мг ежедневно 5-10 суток
1-2 таблетки в день До двух недель
2 г два раза в день Индивидуально
10 мл три раза в первые 3 дня, затем 10 мл дважды в день До двух недель
25-30 капель три раза в сутки 7-14 суток
1 таблетка три раза в сутки, с четвертого дня 1 таблетка два раза в сутки Индивидуально

Внимание! Совершенно не играет никакой роли, какой в итоге будет поставлен диагноз – бронхит или пневмония. Обе этих патологии требуют обязательного врачебного контроля, так как могут приводить к гнойным процессам в дыхательной системе и смерти человека.

Мочекаменная болезнь и ее симптоматика

Симптомы

При таком нарушении болезнь проявляет себя тупой или острой болью, для нее характерны периоды затишья и обострения. Постепенно из-за разрастания камней или их более активного продвижения боль становится постоянной. После опорожнения мочевого пузыря в моче можно заметить примеси крови и фракции. Острый приступ мочекаменной болезни может закончиться тем, что фракции полностью забивают мочевой канал, что требует быстрого оперативного вмешательства.

Лечение

Терапия может носить консервативный и оперативный характер. В первом случае применяются препараты, которые снимают боль и растворяют образовавшиеся фракции.

Препарат Изображение Доза Курс терапии
200 мг утром и вечером 10-14 суток, в тяжелых случаях до шести недель
1 ч.л. на 100 мл воды до 4 раз в сутки 2-6 недель
2 таблетки утром и вечером До шести месяцев
1-2 капсулы три раза в сутки Индивидуально
2 таблетки до 4 раз в сутки 7-8 дней
1 пакетик утром и вечером Индивидуально

Внимание! В дальнейшем пациентам рекомендуется обязательно придерживаться здорового питания, полностью исключив соленые и острые блюда. Они повышают риск развития мочекаменной болезни вновь, что может также стать косвенной причиной воспалительного процесса непосредственно в почках.

Почечная колика и ее проявления

Симптомы

При таком состоянии боль носит выраженный острый характер, в редких случаях она может быть тупой и вполне терпимой. Независимо от того, какая боль была вначале, она будет нарастать. Пациенту станет трудно держать нормальное положение тела, дискомфорт может сместиться в область поясницы и живота. В тяжелых случаях к подобному состоянию примешиваются рвота и тошнота, может отметиться помутнение сознания.

Лечение

Препарат Изображение Доза Продолжительность
1-2 таблетки до 4 раз в сутки Индивидуально
5 мл в/в струйно до 3 раз Не более 3-5 дней
2% раствора 4 мл в/в или в/м до 3 раз в сутки Не более 3-5 дней
2 таблетки утром и вечером До шести месяцев
1-2 капсулы три раза в сутки Индивидуально
2 таблетки до 4 раз в сутки 7-8 дней

В большинстве случаев для купирования почечной колики, если она не связана с новообразованиями, применяются те же медикаменты, что и при мочекаменной болезни. Из-за острого болевого синдрома иногда могут повышаться суточные дозы активных веществ.

При невозможности консервативного лечения применяется хирургическое. Оно может заключаться в дроблении камней, образовавшихся в почке, удалении кист, онкологических новообразований и иных необходимых манипуляций. Во время любого выбранного курса терапии для каждого больного в обязательном порядке назначается диета с минимальным количеством соли и специй и с большим количеством растительной пищи.

Внимание! Почечная колика – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который развивается из-за мочекаменной болезни, пиелонефрита, воспалительного процесса в лоханке и иных патологий. Поэтому в каждом конкретном случае сначала выясняется причина нарушения, после чего назначается более точная терапия.

Межреберная невралгия и ее проявление

Симптомы

В большинстве случаев от подобной патологии страдают пациенты, перешагнувшие сорокалетний рубеж, но бывают и исключения. Возникает заболевание из-за поражения нерва, который может ущемляться и создавать острые боли. Дополнительно пациент испытывает подобный дискомфорт при малейшем движении и вдохе. На месте пораженного нерва может выделиться участок кожи, который становится малочувствительным и бледным. Сам болевой синдром при межреберной невралгии отличается интенсивностью и отсутствием каких-либо периодов ремиссии.

Лечение

Терапия по устранению межреберной невралгии предусматривает целый комплекс различных мероприятий, так как важно выявить точную причину нарушения. Это может быть инфекция, вирус, онкология, сахарный диабет и иные факторы. С учетом определяющей причины и проводится терапия. Но во всех случаях на первом этапе больному приписывается постельный режим минимум на три дня. За это время при помощи анальгетиков снимается болевой синдром, что позволяет начать полноценное обследование для выявления запускающего фактора.

В качестве анальгетиков применяются растворы Баралгина, Но-Шпы, Дротаверина . Они вводятся внутривенно или внутримышечно. Обычно дозировка составляет 4-5 мл активного вещества до 3 раз в день. Но при сильных невралгиях количество активного вещества может быть увеличено. Дополнительно больной проходит курс уколов с витаминами группы В. Эти компоненты позволяют восстановить поврежденную нервную структуру, что ускорит снятие болевого синдрома.

Внимание! Хирургическое лечение при межреберной невралгии проводится только в тех случаях, когда ее вызвали грыжи, кисты и онкологическое новообразования. В остальных случаях хорошо помогает постельный режим, прием обезболивающих, восстановительный курс витаминов и отсутствие физических нагрузок.

Инфаркт миокарда и его проявления

Симптомы

Боль сзади слева под ребрами из-за инфаркта может появляться, если нарушение развивается в заднебазальном отделе сердечного отдела. Боль при этом имеет нарастающий характер, в спине постоянно ощущается жжение, дискомфорт невозможно подавить анальгетиками и иными обезболивающими препаратами. Этот процесс очень опасен, нарушается кровоток в сердечной мышце, из-за чего может наступить летальный исход.

Лечение

При подозрении на инфаркт следует сразу вызывать скорую помощь, так как в таких случаях помочь спасти жизнь пациенту могут только врачи. До приезда скорой следует оказать пациенту с инфарктом первую помощь:

  • можно принять 60 капель Корвалола;
  • помогает облегчить состояние одна таблетка таких медикаментов, как Панангин, Атенолол и Метопролол;
  • при потере сознания и отсутствия пульсовых ударов следует выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
  • подобные мероприятия продолжают до приезда кареты скорой помощи;
  • если больной уже принимал за несколько часов до приступа свои сердечные препараты, рекомендуется повторить их прием;
  • при отсутствии специальных сердечных средств можно принять таблетку Нитроглицерина или Аспирина.

Внимание! Ни при каких обстоятельствах нельзя оставаться с такими симптомами дома. Иногда у пациента может наступить ложный период облегчения, после чего наступит острая фаза и спасти больного будет фактически невозможно.

Заболевания позвоночника и их проявления

Симптомы

При поражении позвоночника следует точно выяснить причину боли. Она может быть связана с травмами, хроническими процессами разрушения костной ткани, грыжами, искривлением столба, инфекциями и вирусами. При поражении позвоночника больной не только жалуется чаще на тупую продолжительную боль, но также отмечает слабость в работе верхних и нижних конечностей. Может измениться стиль ходьбы, появится заметное искривление в грудном, поясничном или шейном отделе. Прием анальгетиков дает только временный эффект.

Лечение

Препарат Изображение Доза Продолжительность приема
400 мг 3 раза в сутки 3-7 дней
250-500 мг утром и вечером Индивидуально
75-150 мг в сутки Не более 5 дней
1 капсула 3 раза в сутки До полугода
1 таблетка 2 раза в сутки До полугода
1-2 таблетки 2 раза в день 3-6 месяцев
100 мг утром и вечером Не более недели

Внимание! При грыжах и иных новообразованиях лечение может заключаться в операции. После оперативных вмешательств на позвоночнике требуется длительный восстановительный период, который может длиться до нескольких лет.

Патология в поджелудочной железе и ее проявление

Симптомы

Чаще всего такие боли связаны с панкреатитом – воспалением поджелудочной железы. Боль может сначала иметь вполне терпимый характер, отличаться периодами затишья и нарастанием. Постепенно болевой синдром усиливается и больному сложно сохранять нормальное положение тела. К описанным симптомам может прибавиться высокая температура, рвота, тошнота. В некоторых случаях рвотные массы выходят с примесями крови. При сильных болях больной может терять сознание.

Лечение

Препарат Изображение Доза Курс лечения
40 мг, разделенного на 1-2 приема, большее количество только по показаниям До 8 недель
Индивидуально
1-2 таблетки 3-4 раза в сутки Индивидуально
1-2 капсулы 3-4 раза в сутки, возможно увеличение дозы По показаниям
1-3 дозированные ложки 3-4 раза в сутки 2-8 недель
1 таблетка до 4 раз в сутки 1-5 дней
75-150 мг в сутки Не более 5 дней

К какому врачу обращаться первым?

Так как узнать причину дискомфорта самостоятельно не всегда возможно, следует сначала пойти к терапевту. С учетом более точной локализации боли и наличия иных симптомов нарушения, врач направит пациента к более узким специалистам: кардиологу, невропатологу, хирургу и иным. Чтобы точно установить причину боли слева в спине под ребрами, важно не только собрать все текущие симптомы, но и выявить возможные хронические и иные перенесенные раннее воспалительные заболевания.

В обязательном порядке больное место осматривается путем пальпации, делается заключение о характере кожного покрова. Дополнительно описывается характер состояния слизистой глаз и ротовой полости. При сильном болевом синдроме пациента в обязательном порядке следует госпитализировать, чтобы при необходимости сразу провести операцию.

Внимание! Если боль слишком сильная и человек не может терпеть, до приезда скорой можно попробовать помассировать больное место. Для этого пациента следует уложить на живота и массировать строго от позвоночника, не затрагивая его. Массировать начинают медленно, разогревая кожу, постепенно наращивая темп. Такие манипуляции позволят снять лишнее напряжение с мышц и привести больного в чувство. При выполнении процедуры в обязательном порядке следует следить за состоянием пациента. Он не должен терять сознание и чувствовать еще более сильный дискомфорт.

Видео — Что болит в правом подреберье

Профилактика болей в спине под ребрами слева

Чтобы снизить вероятность появления подобного дискомфорта, вызванного различными факторами, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться или максимально снизить количество соленых и острых продуктов, это же правило касается жирной пищи;
  • 2-3 раза в год сдавать общий анализ мочи и крови;
  • по возможности проходить ультразвуковое обследование органов брюшной полости один раз в год;
  • заниматься посильными физическими нагрузками с минимальным количеством поднятий тяжелых предметов;
  • при необходимости поднять что-то тяжелое следует соблюдать технику безопасности;
  • в период простудных заболеваний рекомендуется принимать витаминные и противовирусные комплексы;
  • при длительном кашле на фоне субфебрильной температуры следует пройти флюорографию;
  • пропивать витамины в осенний и весенний период, при этом предварительно рекомендуется выяснить, каких минералов не хватает у конкретного больного.

Внимание! Подобные меры в 5-7 раз снижают вероятность развития любых проблем с внутренними органами. При этом они позволяют снизить скорость накопления отравляющих веществ в организме, что благотворно сказывается также на состоянии кожи, волос, центральной нервной системы и иных отделов человеческого организма.

При появлении боли в спине под ребрами слева стоит обратить пристальное внимание на этот симптом. Если дискомфорт не проходит продолжительный период времени или же носит систематический характер, важно обратиться к терапевту, который сможет сузить список возможных нарушений. В большинстве случаев пациенту достаточно непродолжительного курса лечения, чтобы полностью забыть о боли. В дальнейшем важно соблюдать профилактические меры, способные не допустить возникшей патологии в будущем.

Боли под левым ребром, отдающие в спину, могут быть одним из симптомов некоторых заболеваний, в том числе и очень серьезных . В левой части тела, например, под ребрами, находятся селезенка, желудок, поджелудочная железа. При болезнях, а также при травмах этих органов может проявиться данный симптом. Кроме неполадок в перечисленных органах, такие ощущения могут быть спровоцированы нарушениями в сердечно-сосудистой, мочевыводящей, дыхательной системах , а также аномалиями опорно-двигательного аппарата . Но для того чтобы понять к какому специалисту обратиться за помощью, необходимо прислушаться к собственному организму и понять характер болезненных ощущений.

Боль может быть охарактеризована как:

  • тянущая;
  • острая;
  • тупая;
  • колющая;
  • резкая;
  • постоянная.

По характеру болезненности в подреберье и интенсивности отдачи в область спины специалист способен определить причину, вызывающую данный симптом. В большинстве случаев пациент обращается к врачу в период острой, резкой боли, считая ее самой опасной. Однако следует знать, что начальные стадии некоторых серьезных заболеваний протекают бессимптомно , вызывая лишь легкий дискомфорт и тянущую, не слишком интенсивную боль. Именно поэтому визит к специалисту рекомендован при возникновении болей абсолютно любого типа, степени тяжести и длительности.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Нередко причинами боли под левым ребром, отдающей в спину, могут быть заболевания сердца, такие как ишемия, стенокардия, перикардит, аневризма аорты и состояние перед инфарктом. Но необходимо уметь отличать симптоматику заболеваний сердца от других недугов. Сердечные боли сопровождаются чувством жжения и тяжести за грудиной, в левой лопатке, руке, обычно присутствует одышка. Предынфарктное состояние (и инфаркт) проявится как всеми перечисленными симптомами, так и чувством тошноты, головокружением. При наличии всех описанных признаков очень важно безотлагательно вызвать бригаду скорой помощи.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Болезни желудочно-кишечного тракта

  • Язва желудка. Для язвенной болезни характерна сильная боль жгучего характера, которая берет свое начало в области под левыми ребрами и отдает в спину. Сопровождающей симптоматикой считается рвота, после которой болевые ощущения утихают или вовсе проходят.
  • . При гастрите с повышенной кислотностью симптом возникает у человека, испытывающего голод, а при пониженной кислотности — после приема пищи. Отличием гастрита от язвы является наличие чувства тошноты (при язве тошнота рвоте не предшествует).
  • . Панкреатит, который бурно развивается, например, после обильного застолья, сопровождается острым болевым приступом в эпигастрии, при этом боль имеет резкую отдачу в подреберье и спину слева. Она может быть настолько сильной, что пациент может потерять сознание только от болевого шока. Другими признаками панкреатита являются рвота, пониженный аппетит, расстройства кишечника, сильное газообразование. Гнойный панкреатит сопровождается повышением температуры.

Заболевания дыхательной системы

К болезням дыхательной системы можно отнести плеврит, бронхит и пневмонию. Стоит заметить, что локализация боли именно в этом месте не является характерной для данных патологий, однако такое может случиться, если очаг воспаления расположен внизу левой половины грудной клетки. Дополнительно пациент жалуется на усиление боли при кашле, а также на присутствие одышки, повышение температуры тела, нарушенное дыхание.

Проблемы мочевыделительной и половой системы

Если болит правый бок и боль отдает в спину, то это может являться признаком почечных нарушений. При остром и хроническом пиелонефрите она постоянная и имеет различную интенсивность, которая больше походит на чувство тяжести в нижней части спины. При несвоевременном лечении может произойти закупорка мочеточника и возникнуть мочекаменный пиелонефрит, при котором болевой синдром приобретает острую форму. Помимо наличия боли, для болезни характерны слабость, повышение температуры до 40 градусов, чувство тошноты и рвота, озноб, учащенное болезненное мочеиспускание.

Мочекаменная болезнь

Болезнь, при которой в органах системы мочевыделения формируются камни . Если патология не острая, то боль слабая и проявляется под левыми ребрами сзади и отдает в поясничный отдел. Усиление боли происходит после физических нагрузок, бега. Если происходит сдвиг камня, который перекрывает мочеточник, боль приобретает характер острого приступа и сопровождается тошнотой, рвотой и нередко присутствием в моче крови.

Проблемы с селезенкой

Травма и абсцесс, гепатолиенальный синдром , а также болезни, для которых характерно разрушение эритроцитов, — все это может вызывать боли самой разной интенсивности.
При развитии инфекционного мононуклеоза кроме подреберной боли могут наблюдаться слабость, мигрень, головокружение, мышечная и суставная боли, воспаление лимфоузлов, ангина, увеличение печени и пр.
Если при травме произошел разрыв селезенки, то больной ощущает резкую и очень сильную боль в левом боку в подреберье и спине. Главным признаком разрыва является посинение вокруг пупка, в левой стороне живота.

Важно: при подозрении на разрыв данного органа жизненно важна немедленная госпитализация!

Заболевания позвоночника

  • К неопасным, но очень неприятным явлениям, вызывающим боли в левом подреберье, которые отдают в спину, относится остеохондроз. При нем поражению подвержена соединительная ткань, которая входит в состав межпозвоночного диска. При остеохондрозе происходит сдавливание и ущемление нервных корешков , отходящих из спинномозгового канала. Если процесс локализован в грудном отделе, то боль возникает в области под ребрами и перетекают в спинную область. Дискомфорт увеличивается при дыхании, резких движениях, кашле.
  • . Патология проявляется идентично остеохондрозу, однако боль в данном случае носит колющий и жгучий характер , а ее интенсивность в несколько раз выше, вплоть до того, что больной не способен сделать полноценный вдох. Для межреберной невралгии характерны также повышенное потоотделение, подергивание мышц, чувство онемения и покалывания в пораженной зоне, изменение на этом участке цвета кожного покрова.

К какому специалисту обращаться?


Для того чтобы определить, к какому врачу обратиться за помощью, можно провести самодиагностику , которая поможет в дальнейшем в постановке верного диагноза. Чтобы немного сузить круг возможных причин боли, нужно максимально точно детализировать болезненные ощущения:

  • Дать более точную оценку их локализации;
  • Определить точки и путь распространения боли;
  • Оценить силу болезненного симптома;
  • Установить характер боли;
  • Обратить внимание на факторы, которые приводят к усилению дискомфорта (кашель, вдох/выдох, двигательная активность);
  • Отметить моменты, при которых интенсивность симптома снижается (прием спазмолитиков или анальгетиков, холод/тепло, определенные положения тела);
  • Периодичность возникновения симптома также помогает выявить его причину. Необходимо установить, зависят ли проявления от времени суток, приема пищи, нагрузок, как эмоциональных, так и физических.
  • Немаловажную роль играет присутствие других симптомов: рвота, лихорадка, повышение температуры тела и пр.

О проведенном анализе в совокупности с дополнительными признаками необходимо рассказать терапевту, который определит методы дальнейшего обследования и порекомендует консультацию узкого специалиста. Обычно при описываемых болях в подреберье рекомендуется консультация таких специалистов, как:

  • хирург;
  • пульмонолог;
  • гастроэнтеролог;
  • травматолог;
  • вертебролог и пр.

Диагностика

Для точного определения заболевания, вызывающего левостороннюю подреберную боль, иррадиирующую в область спины, проводится поэтапная диагностика:

  • сбор информации на основе жалоб больного, его состояния и характера боли;
  • пальпация области ребер, живота;
  • проведение ЭКГ для исключения патологий сердца;
  • ультразвуковое исследование органов брюшины, почек;
  • проведение анализов крови и мочи.

Все указанные мероприятия зачастую являются достаточными для постановки диагноза. Но, иногда требуются дополнительные методы обследования:

  • рентгенография легких, органов брюшины;
  • исследование ЖКТ при помощи эндоскопа;
  • рентгеноконтрастное исследование.

Лечение болей, вызванных заболеваниями позвоночника

При позвоночных заболеваниях боль в подреберье может быть устранена в ходе лечения самого недуга. Так, например, для лечения болей врачи прибегают к медикаментозной терапии, в состав которой в основном входят:

  • , направленные на устранение очага воспаления, снятие отечности, и, соответственно, болезненности;электрофорез, грязелечение, лазеротерапия, КВЧ-терапия и пр.

    Немаловажную роль в лечении подобных недугов играет .

    Вне зависимости от причин, которые приводят к появлению болей под ребрами слева, отдающих в область спины, нельзя оставлять их без внимания. Боль — главный признак того, что в организме происходят серьезные патологические процессы , которые могут привести к очень печальному исходу. Не стоит заниматься самолечением! Пусть это сделают специалисты, имеющие знания и опыт в данном вопросе.