Пузыря или желчных путей выше препятствия. Код предусмотрен для обозначения печеночной (желчной) колики в МКБ-10: K80.2.

Сегодня мы поговорим о симптомах и лечении печеночной колики у женщин и мужчин, как оказать неотложную первую помощь при приступе боли в домашних условиях.

Симптомы и признаки

Провоцирующими факторами в возникновении приступа являются отрицательные эмоции , обильная еда, употребление в пищу жиров, пряностей, острых приправ, спиртных напитков, физическая нагрузка, езда по плохой дороге, а также работа в наклонном положении.

Иногда предвестниками приступа бывают тошнота, чувство тяжести в правом подреберье или в подложечной области, часто эти предвестники указывают на воспалительный характер заболевания.

У женщин колики нередко совпадают с менструациями или наступают после родов.

Острая резкая боль , как правило, возникает внезапно, часто в ночные часы, локализуется в правом подреберье (иногда в подложечной области), нередко иррадиирует в правое плечо и лопатку, шею, иногда распространяется из правого подреберья на весь живот. Реже боль иррадиирует влево, в область сердца, провоцируя приступ стенокардии.

Боль (очень интенсивная) может быть постоянной и схваткообразной.

Приступ печеночной колики

Приступ желчной колики может сопровождаться многократной рвотой, не приносящей облегчения.

Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до нескольких часов, у некоторых больных до 2 суток. Обычно больной возбужден, стонет, бледен, покрыт потом, пытается найти удобное положение.

Иногда приступ протекает менее остро. Во время болевого приступа живот вздут, брюшная стенка напряжена, больной щадит живот при дыхании. Пальпация правого подреберья резко болезненна, мышечная защита затрудняет ее.

По стихании боли удается прощупать увеличенную болезненную печень, а иногда растянутый желчный пузырь.

Из дополнительных симптомов отмечают гиперестезию кожи в правом подреберье, френикус-симптом (болезненность при надавливании в области ножек правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы), симптом Ортнера (резкая боль при поколачивании по правой реберной дуге).

Часто печеночная колика сопровождается быстрым и значительным подъемом температуры, лихорадка длится недолго. Лейкоцитоз при колике незначителен.

Диагноз . Характерным для неосложненной почечной колики считается быстрое обратное развитие всех болезненных проявлений после стихания болевого приступа.

Печеночная колика может оказаться началом развития острого холецистита .

Неотложная помощь: печеночная колика, что делать

Первая доврачебная неотложная помощь при приступе желчной колики в домашних условиях, чтобы снять боль заключается в таком алгоритме:

1. Положить больного на правый бок на грелку, дать 1–2 таблетки Но‑шпы (дротаверин).

Эти мероприятия можно проводить только в том случае, если больной знает, что у него желчнокаменная болезнь.

Если печеночная колика (приступ желчнокаменной болезни) случилась впервые – вызвать врача.

Среди обстоятельств, провоцирующих появление колик, большое значение имеет жирный и обильный ужин, прием спиртных напитков. Играют роль переохлаждение, переутомление, тряска и езда, тяжелые физические работы, резкие эмоции и т. д.

Колики могут закончиться выходом камня в кишечник, и иногда удается найти камень в испражнениях через 1–3 дня после приступа.

Купирование боли: препараты и лекарства

Неотложная помощь фельдшером скорой помощи.

Если нет сомнения в правильности диагноза, назначают спазмолитики и обезболивающие средства (0,5-1 мл 0,1% раствора атропина, 1-2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,2% раствора платифиллина, 1-2 мл 1% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона).

Госпитализация. Если печеночную колику не удается купировать – госпитализация в хирургический стационар.

Лечение печеночной колики в домашних условиях

Рассмотрим народный метод лечения желчных колик, диету при желчекаменной болезни , как снять печеночную колику и боль в домашних условиях.

Больному, страдающему от печеночной колики, рекомендуется:

1. соблюдать постельный режим;
2. организовать дробное питание (принимать пищу небольшими порциями, но часто);
3. исключить из пищевого рациона продукты, содержащие много холестерина: желток яйца, мозги, печенку, икру, жирное мясо, жирную рыбу и т. д.;
4. отказаться от употребления спиртных напитков;
5. регулярно посещать русскую парную баню;

Принимайте водочную настойку березовых почек: возьмите 10 граммов березовых почек, хорошо разомните их в ступке и залейте 100 мл водки, настаивайте несколько дней; процедите; пейте по одной чайной ложке три раза в день за четверть часа до еды.

Принимайте настой цветков бессмертника песчаного: одну столовую ложку сушеных цветков залейте 250 мл кипятка и настаивайте в закрытой посуде около получаса, процедите; выпейте настой в несколько приемов в течение дня.

Во время приступа делайте клизму с настоем цветков ромашки аптечной: одну столовую ложку сухих цветков залейте стаканом кипятка и настаивайте 15–20 минут, процедите; введите в прямую кишку 100–200 мл теплого настоя; после клизмы рекомендуется принять теплую ванну (15–20 минут), затем лечь в постель.

1. плодов можжевельника обыкновенного – 3 части,
2. травы шалфея лекарственного – 3 части,
3. травы мяты перечной – 3 части,
4. травы тимьяна ползучего – 2 части,
5. травы полыни горькой – 1 часть.

Одну столовую ложку смеси залейте двумя стаканами воды, варите при слабом кипении 1 минуту, после чего настаивайте час, процедите; пейте по полстакана восемь‑девять раз в день, затем, если есть улучшение, снижайте дозу до пяти и до трех раз в день.

Профилактика

Для предупреждения часто повторяющихся приступов желчной колики необходимо.

Свекольный сироп. Возьмите несколько головок свеклы, очистите, порежьте и варите их длительное время, пока отвар не загустеет и не станет, как сироп. Принимайте этот отвар по ¼ стакана три раза в день до еды. Пить такой сироп знахари рекомендуют в течение длительного времени, тогда растворение камней в желчном пузыре будет происходить постепенно и безболезненно.

Настой хрена в молоке. Натрите на терке 4 столовые ложки хрена, смешайте со стаканом молока, нагрейте почти до кипения (но не кипятите) и оставьте в теплом месте на 10 минут. Затем процедите, отожмите гущу и выпейте все понемногу в течение дня.

Выпейте сразу 10 стаканов очень горячего чая в течение 15 минут. Это сильно размягчает камни, превращает их в песок и облегчает выход.

Отвар корней одуванчика лекарственного. Чайную ложку измельченных корней залейте 1 стаканом воды, кипятите 20 минут. Пить по одной четвертой части стакана 4 раза в день.

Отвар березового листа Вариант 1. Столовую ложку с верхом березовых листьев залейте стаканом кипятка, кипятите 20 минут, настаивайте в течение 1 часа, процедите. Пейте продолжительное время по стакану отвара 2 раза в день за полчаса до еды.

Вариант 2. Соберите и высушите весенний березовый лист величиной с копейку. 2 столовые ложки сухого листа залейте стаканом кипятка, кипятите на слабом огне, пока объем не уменьшится наполовину, когда остынет – процедите. Принимайте по 1 десертной ложке три раза в день до еды. Курс лечения – 3 месяца. Хорошо принимать при мелких камнях. При выходе камней могут наблюдаться боли, тошнота, рези.

Настой листьев березы пейте по 3 чашки ежедневно.

Оливковое масло. Принимайте масло за полчаса до еды, начиная с половины чайной ложки и дойти до половины стакана. Лечение длится 2–3 недели.

Настой кукурузных рылец. Столовую ложку рылец на 600 мл кипятка. Заварите, настаивайте и пейте по одной четверти стакана 3–4 раза в день.

Рябина красная. Лесную (несладкую) рябину надо в течение полутора месяцев есть – с чем угодно: с хлебом, чаем, сахаром – от камней в печени и протоках. В течение дня съедайте 2 стакана свежей рябины.

Настой цветков бессмертника. Столовую ложку цветков залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по одной трети стакана три раза в день.

Настой травы герани луговой. 2 чайные ложки травы залейте 2 стаканами холодной кипяченой воды, настаивайте 8 часов. Выпейте глотками в течение дня. Средство применяется как растворяющее камни в почках и печени.

Лечение печеночной колики медицинскими средствами

Лечение болезни может быть консервативным и хирургическим .

Консервативное лечение сводится к следующему:

1. Применение щелочных солей, минеральных вод с целью облегчения эвакуации желчи из желчного пузыря и ее разжижения (карлсбадская соль, жженая магнезия, «Ессентуки‑20» и другие минеральные воды).
2. Соблюдение диеты с ограничением продуктов, содержащих холестерин, жиры и животные белки.
3. Регулирование приемов пищи; надо советовать больным есть умеренно, регулярно и часто, так как прием пищи является естественным средством, способствующим оттоку желчи.
4. Назначение тепловых процедур: грелки, диатермия, компрессы и т. д.
5. Если нет сомнения в правильности диагноза, то больному назначают спазмолитики и обезболивающие средства (0,5–1 мл 0,1 %‑ного раствора Атропина, 1–2 мл 2 %‑ного раствора Папаверина, 1 мл 0,2 %‑ного раствора Платифиллина, 1–2 мл 1 %‑ного раствора Промедола или 1 мл 2%‑ного раствора Пантопона).

При не купирующейся печеночной колике проводят госпитализацию в стационар хирургии.

Видео по теме

Печеночная колика: приступ желчного пузыря, что делать

Что такое желчная или печеночная колика? Желчная колика, иногда называемая приступом желчного пузыря, – это состояние, при котором желчный камень временно блокирует желчевыводящие протоки, вызывая острую боль в правом верхнем квадранте. В данном видео приведены патофизиология, проявления и симптомы, а также лечение желчной колики.

Камни в жёлчном пузыре: симптомы желчной колики

Желчнокаменная болезнь - это заболевание, которому характерно образование камней в желчном пузыре. Основные симптомы болезни это боль и желчная колика.

Данное заболевание также широко известно под названием «холелитиаз», и нередко можно встретить его название в виде такой аббревиатуры «ЖКБ».

Желчнокаменная болезнь не возникает без характерных причин. Если в желчном пузыре или его путях образуются камни, то это значит, что в организме был нарушен холестериновый и билирубиновый обмен. Вследствие нарушения обмена этих веществ затрудняется отток желчи, желчь застаивается, а из нее формируются камни.

Соответственно, камни в желчном могут иметь разный состав: они могут состоять из билирубина, холестерина, и калийных солей. Как правило, камни образуются в желчном пузыре, и человек могут их не ощущать довольно длительное время, даже всю жизнь. Однако, если вдруг камни зашевелились и сдвинулись с места, то это процесс не останется незаметным. У человека возникнут симптомы, которые описаны в статье ниже, после чего возникнет острая необходимость купировать приступ и лечить болезнь.

Стоит отметить, что от желчнокаменной болезни зачастую страдают лица женского пола. Таким образом, среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью в данной ситуации, было отмечено большинство женщин возраста 45 лет и выше, имеющих избыточную массу тела.

Желчный пузырь: лечение безопасным способом

Лечите желчный пузырь еще одним простым и безопасным способом в домашних условиях.

Меня зовут Виктор Владиленович Картавенко. Я профессор, доктор медицинских наук, являюсь одним из авторов «Школы безопасного здоровья доктора Картавенко».

Сегодня мы с Вами поговорим о проблемах и состояниях желчного пузыря и безопасных народных способах лечения тех самых неприятных ощущений, связанных с желчным пузырем.

За 2 минуты я Вам должен рассказать, как быстро избавить себя от состояния изжоги , тошноты, от состояния надвигающейся оскомины. То есть от таких неприятных ощущений, которые связаны с вздутием желудка, с ощущением тошноты.

Буквально несколько дней назад на нашем сайте www.doktor-kartavenko.ru мы разместили статью, которая называется «Нарушение оттока желчи и секретная точка Чингисхана».

Располагаясь вот в таком удобном для каждого человека месте: ориентиры такие – пересечение первой лучезапястной бороздочки и основания большого пальца. Вот именно в таком месте и находится замечательная, долгое время «закрытая» точка Чингисхана.

Чем она замечательна? Замечательно и характерно то, что ею можно пользоваться практически постоянно. Находитесь ли Вы в метро, находитесь ли в пробке длительной, находитесь ли Вы перед компьютером, испытываете ли Вы неприятные ощущения перед какой-то стрессовой ситуацией, или Вас вызывают «на ковер» или за несколько секунд перед экзаменом… Словом, вы испытываете те ощущения, о которых мы с вами говорили. Это тошнота, изжога, ощущение раздутого живота.

А вот эта точка поможет справиться с этими проблемами, связанными с состоянием желчного пузыря и является простым и безопасным средством народного лечения колики желчного пузыря.

Термином «печеночная колика» (желчная колика) в клинической практике обозначается наличие болевого синдрома в результате формирования и роста камня в желчевыводящих путях: желчном пузыре (холецистолитиаз), протоках (холедохолитиаз). Увеличивающийся в размере конкремент растягивает стенки желчного хода, раздражая его нервные окончания, вызывая болевой синдром.

Показать всё

Этиология и патогенез печеночной колики

Желчь – жидкость, продуцируемая гепатоцитами – клетками печени. Поступая из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, она принимает непосредственное участие в процессе пищеварения. В нормальных условиях главным компонентом желчи являются желчные кислоты, играющие стабилизирующую роль. Если нормальное соотношение ее компонентов изменяется, в несколько раз повышается содержание холестерина и билирубина, нарушается ее консистенция – желчь сгущается, потенцируя образование конкрементов (камней).

Клиническая картина желчнокаменной болезни и желчной колики зависит от многих особенностей строения и нахождения камней. По локализации и составу выделяют несколько типов конкрементов:

Печеночная колика развивается в результате нарушения желчного оттока - происходит спазм или закупорка желчного протока самим конкрементом, слущенным эпителием или слизью. Главная причина возникновения колики - желчекаменная болезнь.

В ряде случаев патология возникает у людей без конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках (бескаменные боли) или у лиц, перенесших холецистэктомию – удаление желчного пузыря. Обычно появление болей в таких случаях связывают с дискинезией желчевыводящих путей либо с наличием анатомо-функциональных изменений в желчевыделительной системе (спайки, рубцы и др.).

К второстепенным причинам относят следующие:

Кроме этиологических факторов, выделяют следующие причины появления печеночной колики:

Фактор	Описание
	Риск возникновения синдрома существенно увеличивается после 50 лет
	Женщины страдают желчнокаменной болезнью в несколько раз чаще мужчин
Лишний вес	Исходя из анализа среднестатистических данных, отмечено, что желчнокаменная болезнь возникает у лиц, страдающих от избыточной массы тела
Прием некоторых лекарственных средств	Комбинированные пероральные контрацептивы, никотиновая кислота способны замедлять образование холестерина, способствуя его выведению в желчь
Нарушение рационального питания	Употребление жирного жареного мяса, яиц, масла, копченой и пряной пищи – продуктов, содержащих в составе большое количество холестерина
Резекция тонкой кишки	Вследствие уменьшения функциональной поверхности кишечника процесс всасывания желчных кислот подвергается нарушению

Приступ желчной колики часто возникает после физических нагрузок, переедания. Однако иногда боли возникают в покое, без видимой причины.



Желчный пузырь где находится и как болит

Клиническая картина

Болевой приступ возникает внезапно, без каких-либо предвестников. Печеночная колика продолжается в течение нескольких минут или часов.

Клиническая картина включает в себя появление следующих симптомов:

Симптом	Описание и причина
	Основной признак печеночной колики – болевой синдром. Возникает приступообразная острая боль колющего характера. Интенсивность различна: от слабой ноющей до сильной режущей. Локализация боли: верхняя часть живота или область правого подреберья. Длительность: 30 минут – несколько часов. В самом начале приступа боль нарастает, достигая своего пика через час от начала появления. Чаще всего больной жалуется, что в животе сильно колет. При этом обычно лежит с подогнутыми к животу коленями. Такое положение позволяет снизить интенсивность болей. Болевой синдром возникает в результате раздражения чувствительных нервных окончаний, расположенных в желчных путях
Иррадиация болей	В распространении болей принимают участие ветви спинномозговых нервов, участвующих в иннервации желчного пузыря и его протоков
Диспепсические явления	Наблюдается снижение или потеря аппетита, тяжесть в области эпигастрия (подложечная область), метеоризм, неустойчивый стул. Тошнота нередко сопровождается рвотой
Тахикардия	Повышение частоты сердечных сокращений возникает в ответ на болевую реакцию
Повышение температуры тела	При развитии болевого синдрома может наблюдаться подъем температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5°C) или оставаться в нормальных пределах
Механическая желтуха	Желтушность кожных покровов, видимых оболочек и склер возникает как результат закупорки холедоха, поскольку прекращается естественный отток желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Билирубин, являющийся желчным пигментом, попадает в кровоток, придавая покровным тканям желтоватый оттенок

Характер и интенсивность болевого синдрома обладает прямой зависимостью от локализации конкремента:

Локализация	Описание	Изображение
Дно и тело желчного пузыря	В случае локализации камня в области так называемой немой зоны клинические проявления могут отсутствовать. Возникновение болевого синдрома связывают с развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке
Шейка желчного пузыря	Находясь в данной области, конкремент является причиной нарушенного оттока желчи. При сокращении желчного пузыря возникает умеренная боль
Желчные протоки	Если конкремент располагается в области желчных протоков, наблюдается развитие выраженного болевого синдрома. Возникает своеобразный порочный круг: вследствие спазма желчных протоков усиливается боль, способствуя еще большему спазму и, соответственно, более выраженной боли. Данное состояние купируется приемом спазмолитиков либо самопроизвольно – после отхождения конкремента



Холангит симптомы и лечение

Помощь

В независимости от длительности и интенсивности болевого приступа, прежде всего необходимо вызвать бригаду Скорой. Ожидая ее приезда, следует оказать пострадавшему первую неотложную помощь.

Дальнейшая тактика определяется врачом, потому как во многих случаях не удается обойтись без госпитализации, иногда требуется хирургическое вмешательство по причине возможного развития осложнений (прободение желчного пузыря, водянка, калькулезный холецистит и пр.). Не исключается и возможность проведения лечения в домашних условиях, в этом случае оно ориентировано на снижение риска повторного возникновения колики.

Алгоритм доврачебной помощи:

Что происходит	Действия
После развития болевого синдрома прошло некоторое время, после чего боли самостоятельно исчезли	1. Вызвать бригаду Скорой медицинской помощи. 2. Успокоить больного, придать горизонтальное положение.
Колика не проходит	1. Вызвать бригаду Скорой. 2. Придать больному лежачее положение. 3. Приготовить грелку, положив ее под правый бок пострадавшего. Благодаря согреванию происходит некоторое расслабление спазмированной мускулатуры. Главное – быть уверенным, что возникновение болевого синдрома спровоцировано печеночной коликой, поскольку течение всех воспалительных процессов (аппендицит, холецистит и пр.) усугубляется при действии теплового фактора. Если приступ возник впервые, от использования грелки лучше отказаться. 4. Дать больному спазмолитический препарат (Но-Шпа). При пероральный приеме препарата эффект наступает значительно позже, чем при внутривенном введении (0,1% раствора атопина, 1% раствор промедола), к тому же в случае наличия рвоты таблетированные формы спазмолитиков также окажутся неэффективными. 5. Ожидать приезда врача, возможна госпитализация



Водянка желчного пузыря

Лечение в стационаре

В условиях стационара госпитализированному пациенту вводят спазмолитические и обезболивающие препараты, наблюдая за течением заболевания в динамике, назначают прохождение различных диагностических исследований.

Если состояние больного стабилизируется, дальнейшее лечение направлено на устранение причины, вызвавшей развитие печеночной колики.

Обследование больного

В силу неспецифичности клинической картины и схожести проявлений с другими заболеваниями органов брюшной полости проводится тщательное обследование пациента. Диагностика начинается со сбора анамнеза жизни больного и патологии.

После проведения физикальных методов обследования (пальпации и перкуссии живота, определения болезненности и пр.), назначается спектр дополнительных инструментальных способов диагностики:

Метод	Техника проведения
Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и желчного пузыря	За несколько часов перед проведением исследования необходимо отказаться от приема пищи. Методика: Раздевшись по пояс, пациент принимает горизонтальное положение на кушетке животом кверху. Врач наносит на кожу специальный гель, обеспечивающий непрерывный контакт между оборудованием и телом пациента. Прислонив датчик, проводится исследование
Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография	Исследование проводится в специально оборудованном кабинете, в котором установлен томограф. Во время проведения методики обследуемый лежит на спине. Исследование основано на получении ультратонких срезов и их исследовании на компьютере при помощи специальной аппаратуры. Проведение данных методик оправдано в том случае, если УЗИ не помогло врачу определить причину печеночной колики
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП)	Выполнение процедуры проводится под местной анестезией в стационарных условиях. Эндоскоп, введенный в ротовое отверстие, проходит по всему желудочно-кишечному тракту, спускаясь до двенадцатиперстной кишки. В общий желчный проток вводится вещество, которое дает яркую «тень» во время проведения рентгенологического исследования. Является наиболее точной методикой. С помощью специального прибора – эндоскопа – производится наполнение желчных протоков рентгенкотрастным веществом и их исследование в режиме реального времени
Биохимический анализ крови (БАК)	Для исследования проводится венепункция и дальнейший забор венозной крови. В крови обследуемого обнаруживается повышенная концентрация билирубина, который в норме выводится с желчью

Лечение

Если симптоматика не купируется в течение долгого времени, назначается проведение оперативного вмешательства. Хирург диагностирует причину, нарушающую естественный отток желчи:

Методика	Описание
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)	Холецистэктомия – радикальный способ лечения первопричины печеночной колики – желчнокаменной болезни. Положительная сторона холецистэктомии – отсутствие рецидива заболевания. Удаление желчного пузыря осуществляется двумя доступами: лапаротомическим и эндоскопическим. На сегодняшний день лапаротомическая операция холецистэктомии уступила свое место малоинвазивному вмешательству, при котором производится 2-3-сантиметровый разрез для введения в него эндоскопического оборудования
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия	Хирургическая операция, при которой при помощи специального оборудования, генерирующего ударную волну, разрушается конкремент. Мелкие частицы раздробленного камня безболезненно отходят с желчью. Частота рецидивов желчнокаменной болезни остается достаточно высокой, поскольку некоторые камни раздробить не удается

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики развития данного патологического состояния не существует. При своевременной диагностике и лечении, а также тщательном следовании рекомендациям врача по вопросу реабилитации, прогноз основного благоприятный.

Что необходимо делать

Чего следует избегать

1. Придерживаться рекомендаций, назначенных врачом. 2. Исключить из своей диеты чрезмерно жирную, жареную пищу с обильным количеством специй. 3. Сбалансировать рацион: пища должна содержать адекватное количество белков, жиров и углеводов. 4. Придерживаться режима приема пищи: частое дробное питание небольшими порциями предотвратит желчный застой. 5. Соблюдать режим физических нагрузок: при установлении диагноза показана умеренная физическая активность.

1. Малоподвижного образа жизни. 2. Избыточной массы тела. 3. Неконтролируемого приема назначенных медикаментов. 4. Продуктов, содержащих в больших количествах щавелевую кислоту (щавель, шпинат и др.).

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Печеночная колика это появление острых болей в области расположения желчного пузыря (под правой реберной дугой) с отдачей болей под правую лопатку, реже - под правую ключицу.

Печеночная колика причины : острое нарушение проходимости желчных путей, обычно в общем желчевыводящем протоке. Закупорка последнего вызывается чаще всего вклиниванием камня, спустившегося из желчного пузыря, реже речь идет о сгустке гноя, свернувшейся крови, аскариде, внедрившейся со стороны двенадцатиперстной кишки в отверстие протока.

Иногда желчный проток сдавливается опухолью, растущей на месте впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Закупориваться может и выводной проток желчного пузыря, и это дает одинаковую картину острого приступа желчной колики.

Нахождение любого препятствия в желчных протоках всегда усиливается спазмом стенки последних. Именно присоединяющийся спазм стенки протоков определяет такую особенность боли при данном заболевании, как ее усиление и ослабление (колики).

Это нужно иметь в виду, так как спазмы стенки желчных протоков можно устранить противоспастическими средствами и тем самым облегчить состояние больного. Женщины болеют желчной коликой в 4-5 раз чаще, чем мужчины. Вместе с тем эта болезнь обычно встречается в пожилом возрасте.

Печеночная колика признаки и симптомы. Признаки печеночной колики проявляются прежде всего в резкой боли в правом подреберье с отдачей под правую лопатку. В связи с сильной болью часто возникает рефлекторная рвота, причем последняя в отличие от желудочной патологии не приносит облегчения.

В рвотных массах имеется небольшое количество желудочной слизи, может быть примесь желчи, несмотря на закупорку протока. (Это позволяет считать, что при закупорке общего желчного протока присоединяющийся спазм сфинктера временами расслабляется и тогда некоторое количество желчи проходит в двенадцатиперстную кишку.)

Часто у больных повышается температура в виде «свечки» до 38-39°. Так как она может также быстро снизиться до нормальных цифр, если печеночная колика заканчивается, то следует думать, что повышение температуры в таких случаях не всегда отражает наличие острого воспалительного поражения желчных путей (ангиохолит).

Однако наличие температуры на протяжении ряда дней, особенно же появление ознобов, является прямым указанием на вспышку инфекции выше места закупорки желчного протока или же на воспаление самого желчного пузыря.

При осмотре больного в ранние часы от начала печеночной колики кожа и слизистые имеют нормальную окраску. Но спустя день-два продолжающаяся закупорка желчного протока вызывает желтуху, вместе с тем моча принимает темную окраску (цвета густого чая), кал обесцвечивается.

Это-верные признаки закупорки общего желчного протока. Еще до этого может появиться кожный зуд.

При закупорке протока желчного пузыря может наступить увеличение последнего, и тогда он прощупывается в виде грушевидного образования, расположенного под правой реберной дугой по сосковой линии.

Этот увеличенный желчный пузырь умеренно болезнен при ощупывании. При дальнейшем прогрессировании процесса появятся признаки воспаления желчного пузыря. Тогда в картине болезни приобретают важнейшее значение два новых признака - резкая болезненность в области желчного пузыря и выраженное напряжение стенки живота в области желчного пузыря.

Нужно внимательно следить за напряжением брюшной стенки и через каждый час сравнивать свое первое впечатление с повторными данными. Увеличение зоны напряжения брюшной стенки и усиление самого напряжения живота - очень грозный признак!

Если в то же время боли в области желчного пузыря не будут стихать, а состояние больного заметно изменится к худшему, медлить нельзя: здесь скорее всего будет гнойный холецистит. Дальнейшее наблюдение за таким больным опасно, его нужно немедленно передавать хирургу.

Но если боли в области желчного пузыря, продержавшись 1-2-4 часа начнут стихать, а стенка живота в правой подреберной области будет мягкой, то это следует рассматривать как признак ликвидации препятствия для оттока желчи из желчных путей (камень «проскочил» в двенадцатиперстную кишку или же спазм желчного протока закончился).

Печеночная колика первая помощь . Неотложная помощь больному с печеночной коликой сводится к назначению средств, вызывающих расслабление мышц желчного протока, и лекарств, уменьшающих боль.

К первым относится нитроглицерин в таблетках или спиртовой раствор. Таблетка или 2 капли раствора нитроглицерина даются под язык. При отсутствии эффекта нужно ввести под кожу 2-3 мл 2% раствора папаверина или 2 мл 0,2% раствора платифиллина. С такой же целью назначается 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно.

Каждый из первых двух указанных препаратов можно вводить вместе с атропином. Очень хорошим противоспазматическим свойством обладает арпенал, который вводится в дозе 1 мл 2% раствора (под кожу).

При наличии болей назначается анальгин по 1,0 или в такой же дозе аспирин; их можно повторять через каждые 4 часа. На область желчного пузыря следует положить грелку, наполненную небольшим количеством воды (во избежание сильного давления на брюшную стенку).

При наличии соответствующей возможности больного следует посадить в ванну с достаточно горячей водой минут на 10-15.

При повышении температуры с ознобами или при стойкой температуре в течение суток и более показано введение противомикробных средств - стрептомицин по 500 000 2 раза в сутки. Вместо этого можно дать сульфадимезин по 1,0 через каждые 4 часа.

Довольно значительная боль характера печеночной колики иногда бывает при остром инфекционном гепатите (болезни Боткина). Отличием от желчной колики на почве камня или другого препятствия является увеличение при болезни Боткина всей печени и ее повсеместная болезненность, а не только в области желчного пузыря.

При болезни Боткина к моменту появления болей уже можно заметить желтуху, тогда как при желчной колике желтуха появляется через сутки-двое после начала болей. Или же она может отсутствовать вообще, если приступ болей связан с закупоркой протока самого желчного пузыря. (В таком случае желчь из печени может свободно стекать из печени по общему желчному протоку в двенадцатиперстную кишку).

Наконец, при болезни Боткина у больных полностью исчезает аппетит, тогда как при приступах колики на почве желчнокаменной болезни больные аппетит полностью не теряют, но отказываются от еды, главным образом из-за тошноты и рвоты. При наличии данных за болезнь Боткина встает вопрос о госпитализации больного в инфекционное отделение.

Следует иметь в виду, что при болях в животе, длящихся 5-6 часов и более, заболевание приобретает хирургический характер, т. е. диагностику, наблюдение и лечение (нередко оперативное) дальше должен осуществлять хирург. Следовательно, при затянувшейся желчной колике больного необходимо направить в хирургическое отделение больницы.

Если вы неожиданно ощутили острые болезненные уколы в области желчного пузыря, вполне возможно, что у вас наступила печеночная колика, симптомы, первая помощь при которой описаны в представленном ниже материале. Советуем вам прочесть его внимательно, чтобы по окончанию процесса вы смогли оказать помощь не только самому себе, но также и окружающим вас людям.

Человек, не обладающий знаниями в области медицины, при возникновении каких-либо исключительно неприятных ощущений в конкретной точке тела может ориентироваться по немногочисленным симптоматическим проявлениям, в том числе по характеристикам болевого синдрома.

Итак, печеночная колика проявляется как:

• острая боль;
• локализующаяся в районе желчного пузыря (с правой стороны под ребрами);
• иррадирующая в область правой лопатки, и иногда ключицы, расположенной с той же стороны.

Не зря данное проявление называется «колика», ведь именно так в интересующем нас случае ощущается боль: в виде кинжальных уколов, возникающих в конкретном месте, неприятные ощущения от которых распространяются в ранее указанные нами области.

Причины возникновения печеночной колики

Причиной развития у больного печеночной колики становятся закупоривание, сдавливание или деформация желчных путей. Чаще всего речь идет о протоке, отвечающем за выведение желчи.

Закупорка желчных путей

Закупорка в данном случае может быть спровоцирована различными причинами:

Если речь идет не о каком-то инородном образовании, типа сгустка или червя, то стать естественной пробкой в желчных путях может также опухоль, разросшаяся в том месте, где проток входит в двенадцатиперстный отдел кишечника. Впрочем, аналогичный процесс может произойти и со стороны выводного желчного протока, при этом проявления боли, интересующие нас, будут ощущаться одинаково и в том и в том случае.

Спазмы

Вызвать или усилить печеночную колику могут спастические явления в стенках желчных протоках. Иными словами, под давлением стенки сегмента желчного пути как-бы сжимаются, по ним проходит спазм. По итогу, пациенту становится еще труднее переносить неприятные ощущения, так как увеличиваются их:

• частота;
• интенсивность.

Очень важно обратить внимание на данный момент, и вовремя использовать спазмолитик, который расслабит стенки протока желчи, и поможет, таким образом, избежать дополнительных болевых ощущений, сделав состояние больного намного более благополучным.

Патологии

Болезни различного рода также могут обусловить возникновение печеночной колики. Рассмотрим их в нижеследующем списке.

1. Желчнокаменная болезнь – патология, при которой нарушаются обменные процессы, связанные с такими веществами, как:

• холестерин;
• билирубин.

Данные вещества, скапливаясь внутри желчного пузыря в избытке, способствуют образованию копролитов – желчных камней, состоящих из содержимого одноименного органа. Данные камни впоследствии и становятся «инородными телами», закупоривающими желчные проходы.

2. Дисфункция сфинктера Одди – патология, при которой происходит нарушение оттока желчи ввиду нарушения сократительной работы сфинктера, отвечающего за регулировку поступления в кишечник:

• желчи;
• соков, выработанных поджелудочной железой.

Чтобы при данной патологии возникли колики, совершенно необязательно наличие в желчных путях инородных предметов.

3. Острый бескаменный холецистит – воспаление желчного пузыря, возникающее ввиду нарушения оттока желчи, например, ввиду закупорки слизью. Камней в данном случае не образуется.

4. Холангит в острой форме – заболевание воспалительной этиологии, носящее неспецифический характер. При искомой болезни поражаются воспалением желчные протоки, что нарушает отток желчи. Колики при искомом заболевании – частый гость. Кроме того, сопровождаются они часто:

• желтухой (ввиду поражения печени);
• диспепсическими расстройствами, например, диареей.

5. Болезнь Крона – тяжелое воспалительное поражение кишечника, при котором он деформируется, и покрывается:

• трещинами;
• утолщениями и т.д.

Возникает оно в желудочно-кишечном тракте, однако распространиться может на все расположенные в брюшной полости органы, в том числе и:

• печень;
• желчный пузырь.

Таким образом, данная болезнь обуславливает воспаление и деформацию также и желчных путей, что по итогу приводит к печеночной колике.

6. Онкология . Как мы уже сказали выше, образование опухоли также может повлиять на возникновение печеночной колики. Данная патология является очень опасной и требует немедленного профессионального медицинского вмешательства.

Неправильное питание

В наших статьях мы многократно упоминали конкретный фактор, который может стать причиной, обуславливающей развитие практически любой болезни, при этом, речь идет не только о желудочно-кишечном тракте. Под данным фактором мы подразумеваем неправильное питание. Вредная пища влияет на все аспекты деятельности нашего организма, в том числе и провоцирует возникновение печеночных колик, ввиду того, что обуславливает развитие холецистита, различных заболеваний печени и т.д.

Неправильно составленный рацион и злоупотребление вредными продуктами — прямая дорога к развитию печеночных колик

Так, поедание пищи следующего вида вполне может стать причиной возникновения интересующего нас болевого синдрома:

• острой пищи;
• продуктов животного происхождения, насыщенных жирами;
• сладкая вода;
• алкогольные напитки и т.д.

При условии, что перечисленные выше наименования являются неотъемлемым элементом вашего рациона, вы находитесь в шаге от возникновения печеночной колики. Советуем вам немедленно отказаться от милых сердцу вкусностей в пользу здоровья.

Перенапряжение психическое и физическое

Печеночная колика также нередко возникает в тех случаях, когда человек испытывает длительное физическое напряжение, например:

• если его занятия в спортивном зале длятся ненормированное количество времени;
• в случае, когда его работа требует постоянного подъема груза и т.п.

То же можно сказать и о напряжении нервном, притом длительном. Серьезная нагрузка психоэмоционального типа с высокой долей вероятности вызовет у вас очередной приступ печеночных колик.

Факторы риска

Как и у любого другого заболевания, у печеночной колики также имеется собственная группа риска, в которую входят граждане с определенными характеристиками. Рассмотрим их в нижеследующей таблице.

Таблица 1. Факторы риска, обуславливающие возникновение печеночной колики

Больные желчнокаменным заболеванием	Женщины	Люди в возрасте
В первую очередь в группу риска входят граждане, болеющие желчнокаменным заболеванием. В результате развития искомой патологии в желчном пузыре начинают образовываться так называемые камни – отвердевающие сгустки желчи, вызывающие непроходимость желчевыводящих путей почти в ста процентах случаев. Люди, больные данной патологией, ощущают печеночные колики наиболее часто.	Согласно статистике, женщины переносят печеночную колику намного чаще, чем мужчины. Это связано с множеством факторов, таких как: повышенная чувствительность; наступление беременности (повышает шанс наступления интересующей нас патологии); иные особенности, характерные для женского организма.	Что касается возрастных категорий, исследования доказывают, что чем человек старше, тем выше вероятность того, что он испытает печеночную колику, особенно, если по половой принадлежности индивидуум окажется женщиной. С возрастом все защитные и функциональные систем ы нашего организма устаревают, теряют выносливость и устойчивость к различным внешним и внутренним факторам.

При условии, что в вашем случае сочетаются все три фактора группы риска, мы можем с уверенностью утверждать, что вы уже не раз ощутили на себе такой болевой синдром, как печёночные колики.

Симптомы печеночной колики

По сути, печеночная колика сама по себе также является симптомом множества различных заболеваний и состояний, описанных нами в разделе «причины возникновения печеночной колики».

Напомним, локализуется интересующее нас проявление в правой части тела, под ребрами, отдает боль часто в:

• лопатку, также расположенную с правой стороны;
• правую ключицу.

Помимо колики, также могут возникать иные симптомы, обычно сопровождающие ее в большинстве описанных нами выше случаев. Рассмотрим их список.

1. В первую очередь речь идет о проявлении рвоты. В данном случае она может носить характер рефлекторной. Имеется ввиду, что она возникает впоследствии развития каких-либо заболеваний и нарушений работы внутренних органов.

Рвота в данном случае не принесет больному облегчения, несмотря на то, что повторяться будет несколько раз.

Внутри рвотных масс можно обнаружить:

• слизь, выработанную желудком;
• желчь, несмотря на то, что проток на данный момент закупорен чем-либо.

Вкрапления желчи обусловлены тем, что даже при наличии помехи, или спастических явлениях, сфинктеру иногда удается расслабляться, в результате чего через появившиеся щели внутрь кишечника все же протекает небольшое количество секрета желчного пузыря.

2. Второй симптом проявления данной колики – резкий скачок температуры тела. Больные люди, одновременно с болью наблюдают резкое возрастание показателя на градуснике, вплоть до 39°С. При этом, искомое явление может оказаться скоротечным, и в скором времени температура тела вновь приобретет нормальное значение.

Также, понижение температуры может совпадать с печеночной коликой. В этом случае следует полагать, что поражение воспалительной этиологии желчевыводящих путей в острой форме отсутствует, в противном случае бы показатель градусника остался бы на прежнем, высоком значении.

Однако, при условии, что температура держится у больного гражданина уже несколько дней подряд, и к тому же, сопровождается состоянием озноба, это означает, что:

• в области, располагающейся выше той точки, где был закупорен желчный проток, начала развиваться инфекция;
• возможно, воспалительный процесс захватил и сам желчный пузырь.

3. Внешние проявления, которые можно отметить визуально, также являются симптомами печеночной колики. Так, речь идет о:

• пожелтении кожных покровов и слизистых тела, возникающем ввиду поражения печени, обусловленного затором в желчном протоке, иными словами, о желтухе;
• моча становится темной, приобретая цвет подобный крепко заваренному черному чаю;
• кал теряет окраску, и становится белесый, практически бесцветный.

Все перечисленные выше проявляющиеся визуально симптомы со стопроцентной вероятностью сигнализируют вам о том, что проток желчного пузыря забит камнем, или иным инородным телом.

Желтуха — типичное проявление, сопровождающее интересующий нас болевой симптом

4. Еще один симптом, ощущаемый также явно, как и печеночная колика – кожный зуд. Он возникает не во всех случаях, то есть, печеночная колика не обязательно будет им сопровождаться, однако обычно это завершающий штрих полной клинической картины.

5. При пальпации можно обнаружить желчный пузырь, который солидно увеличивается в размерах ввиду воспаления и накопления внутри него секрета.

Форма органа в данном случае будет грушевидной. Искать его нужно в области с правой стороны ребер, в нижней части, по линии сосков.

При пальпации желчный пузырь будет отзываться болезненными ощущениями различной интенсивности:

• в начальной стадии болезненность будет находиться на уровне умеренной;
• при прогрессировании заболевания и воспалительного процесса в желчном пузыре, болезненность резко увеличится.

В первом случае, вероятнее всего, болезненные ощущения, которые испытывает больной, продержатся всего несколько часов (как правило, от часа до 4 часов). При этом, стенка брюшной полости в области ниже ребер останется мягкой, напряжение в ней будет отсутствовать. Скорее всего, вам очень повезло, и:

• застрявший ненадолго в желчном протоке инородный объект проскочил дальше в кишечник, где он сможет покинуть ваш организм естественным путем;
• спазм сфинктера прошел, и желчь вновь поступает в кишечник, как нужно.

Во втором же случае состояние пациента характеризуется высокой степенью опасности. Одновременно с резкими болями, будет также наблюдаться очевидное напряжение брюшных стенок в области воспаленного органа – признак весьма удручающий, так как при его обнаружении можно с уверенностью говорить о том, что больной находится в серьезной опасности.

При условии, что одновременно с этим печеночные колики обретут интенсивность или повысится их частота проявления, имейте ввиду: ценное время, которое осталось у вас на то, чтобы обеспечить себе хороший конец, на исходе. Вам может помочь только хирургическая операция, притом проведенная в скорейшем времени.

Первая помощь при печеночной колике

Первая помощь больному, который страдает печеночной коликой, должна заключаться в двух следующих шагах:

• устранении спазма, то есть, расслаблении мышечных структур протока;
• окончательном устранении болевого синдрома.

Конечно, будет лучше, если конкретные лекарства в вашем случае подберет профессионал, то есть врач. Однако, когда колика уже началась, а до приезда скорой помощи осталось ожидать длительное время, вам необходимо будет взять себя в руки и выпить конкретные таблетки, или же заставить их выпить другого пострадавшего. Итак, рассмотрим, какие препараты сыграют роль первой помощи при печеночной колике.

Этап 1. Как мы помним, в первую очередь наша задача состоит в снятии спазма, расслаблении мускулатуры. Спешим вас заверить, данная мера уже в несколько раз понизит степень болезненности ощущений еще до применения анальгетиков. Чтобы добиться ожидаемых эффектов, необходимо сделать следующее:

Обратите внимание на важный факт: если интенсивность печеночных колик настолько сильна, что обычной дозы лекарственного средства может не хватить, осуществите одновременное введение атропина и нитроглицерина (папаверина).

Данный лекарственный микс окажет отличный терапевтический эффект в краткий срок, и вы сможете дождаться приезда скорой помощи, или доехать до больницы на машине или такси.

Этап 2. При условии, что болевые ощущения весьма сильны, необходимо принять комплексные меры для их устранения. Вот, что мы можем сделать самостоятельно, не дожидаясь врачей:

• устранить боль, используя предназначенные для этого препараты, подойдет анальгин, принять его нужно грамм (2 таблетки);
• если анальгина нет, в той же дозе можно принять аспирин.

Повторять процедуры, связанные с приемом таблеток, необходимо каждые четыре часа.

Анальгин

Этап 3. Представим, что вы находитесь далеко от цивилизации, но имеете с собой все необходимые лекарства. Если у больного в течение нескольких дней сохраняется высокая температура тела, или же возникают ознобы, ему будет необходимо начать прием антибиотиков — средств, убивающих патогенных микробов:

• так, два раза за одни сутки нужно будет принимать антибиотик стерптомицин, доза которого в каждом случае вычисляется индивидуально согласно прилагающейся инструкции;
• при условии, что стрептомицина у вас не оказалось, следует отдать предпочтение сульфадиземина, прием которого осуществляется в промежутке через каждые 4 часа.

Видео — Печеночная колика

Болезнь Боткина

Иногда почечная колика возникает на фоне развития в организме болезни Боткина – гепатите, развивающемся в виде инфекции в острой форме.

При наличии искомой патологии происходит увеличение важнейшего органа нашего тела – печени. Это отличие играет серьезную роль, так как в сравнении с теми случаями, когда причиной колик становится желчный копролит, или же иное препятствие какого-либо рода (кроме раковой опухоли, пожалуй), жизнь и здоровье больного в представленной ситуации находятся под серьезной угрозой.

Боль при болезни Боткина не будет проявляться локально. Ощущение при коликах будет такое, как будто болит вся поверхность печени, а иррадировать данное ощущение станет во все расположенные рядом с органом области.

Еще одно отличие болезни Боткина заключается в следующем:

• желтушность эпителия и слизистых больного проявляется у пациентов с искомой патологией до того, как наступают болезненные колики;
• в случае же с печеночными коликами, обусловленными непроходимостью желчных протоков, желтуха наступает только после проявления болевого синдрома.

Хотим обратить ваше внимание на еще один важный факт: говоря о желтухе, связанной с закупоркой желчных протоков, можно сказать, что в некоторых случаях она вообще может не успеть развиться до устранения заболевания. Так как, если закупоривание произойдет в протоке желчного пузыря, секрет данного органа все еще сможет некоторое время из печени попадать по общему протоку внутрь кишечника.

Еще одно важное отличие одной печеночной колики, обусловленной закупоркой желчных путей, от той, что была вызвана заболеванием Боткина, заключается вот в чем:

• в первом случае пациенты сохраняют аппетит, возможно несколько пониженный ввиду ухудшенного самочувствия, и если от еды и производится отказ, то лишь из-за постоянного подташнивания и изрыгания рвотных масс;
• при втором заболевании аппетит и какое-либо желание съесть даже что-то вредное, но вкусное, полностью пропадает.

Отсутствие аппетита — один из симптомов болезни Боткина

Болезнь Боткина, как серьезное заболевание инфекционной этиологии, предполагает немедленную госпитализацию больного, которому был поставлен искомый диагноз, в инфекционное отделение медицинского учреждения.

Обратите внимание, что, если при искомой патологии длительность болевого синдрома составляет более 6 следующих друг за другом подряд часов, подразумевается, что консервативное лечение не в силах оказать какую-либо помощь в ее устранении, и требуется немедленное хирургическое вмешательство, следовательно, вместо инфекционного отделения больного необходимо направить в хирургическое.

Операция обычно проходит следующим образом:

• на брюшной стенке делается несколько небольших надрезов;
• внутрь брюшной полости запускается газ;
• в надрезы вставляются специальные хирургические инструменты – троакар и лапароскоп, оснащенные приспособлением для проведения операции, а также камерами для того, чтобы получить обзор требующей вмешательства точки тела.

Лапароскопия — малоинвазивный, высокоэффективный метод диагностики и проведения оперативного вмешательства

Такой малоинвазивный современный метод проведения операции носит название «лапароскопия». При проведении вмешательства с его помощью можно рассчитывать, что восстановление после операции пройдет наилучшим образом.

Самолечение: за и против

В разделе выше мы составили для вас список рекомендаций, касающихся приема определенных лекарственных препаратов, помогающих:

• расслабить мускулатуру желчных протоков;
• устранить болевой синдром.

Не зря помощь, которую вы сможете оказать с использованием перечисленных выше препаратов, называется первой. Дело в том, что она способна облегчить состояние больного на некоторое время, но через определенный срок перестанет помогать совсем, так как патология будет прогрессировать.

Помните, самолечение – главный враг современного человека, загубивший множество различных людей. Некоторые из них доверили здоровье нетрадиционной медицине, другие использовали зарегистрированные медицинские препараты в самостоятельно подобранных дозах, но исход почти у всех был печальный:

• в виде летального исхода;
• необратимого повреждения здоровья и т.д.

Мы призываем вас уметь использовать блага цивилизации, и одновременно доверить здоровье медикам, чтобы не пожалеть о принятых решениях.

Профилактика печеночных колик

Что касается профилактики, направленной на предотвращение развития данного состояния, то можно сказать, что она заключается в ведении здорового образа жизни:

• правильном питании;
• умеренной физической активности;
• спокойном 7,5 – 8 часовом сне;
• регулярном наблюдении у врача.

Здоровый образ жизни — лучшая профилактика печеночных колик

Представляем вам список продуктов, препаратов и состояний, которых нужно избегать ради недопущения возникновения печеночных колик.

Из своего ежедневного меню придется исключить солидное количество тех привычных элементов рациона, без которых мы не представляем нашу жизнь. Так, речь идет о:

• насыщенных пуринами напитках (черном, зеленом чаях, какао, кофе);
• овощах и зелени, в которых содержится большое количество кислоты щавелевой, то есть собственно щавеле, помидорах, пророщенной пшенице, ревене, шпинате, сельдерее, петрушке и т.д.;
• жареных, копченых, соленых продуктах, также сильно сдобренных специями;
• продуктах животного происхождения с высоким содержанием жиров.

Что касается препаратов, при предрасположенности к печеночной колике запрещается принимать:

• оральные противозачаточные;
• средства женских половых гормонов.

Вредные привычки – то, что также необходимо исключить навсегда. Речь идет о:

• курении;
• употреблении алкоголя;
• наркотических веществ (в данном случае привычка не просто вредная, но и еще противозаконная).

Чтобы не допустить развитие колик, необходимо:

• не допускать ожирения;
• вовремя устранять возникающие запоры, непосредственно влияя на причину их возникновения;
• регулярно бегать, плавать, ходить в спортивный зал, или давать телу иную полезную нагрузку.

Подведем итоги

Печеночная колика – весьма болезненное проявление множества заболеваний, связанных с нарушением работы печени, желчного пузыря, течения внутри желчных протоков и т.д. Вылечить искомую патологию можно только при условии, что вы наблюдаетесь у врача. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое окажет эффект только при своевременном обращении в больницу. Имейте это ввиду и не дожидайтесь ухудшения.

1

Здоровье 04.12.2017

Желчнокаменная болезнь поражает 10% населения Земли. Эта цифра кажется просто огромной, если задуматься. Именно желчнокаменная болезнь осложняется печеночной коликой, которая может потребовать срочной хирургической операции. Что же такое печеночная колика и как с ней справляться - об этом профессиональным, но доступным языком расскажет врач высшей категории Евгения Набродова.

Печеночная колика возникает из-за закупорки пузырного протока конкрементами, которые находятся в желчном пузыре. Это состояние сопровождается выраженной и нестерпимой болью и нарушением оттока желчи. Острый болевой синдром возникает из-за повышения внутрибрюшного давления на фоне обтурации камнем. Провоцируют это состояние физические перегрузки, несоблюдение режима питания или действие других провоцирующих факторов.

Согласно многолетнему опыту работы врачом (ЖКБ) по своей распространенности уступает место лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы и сахарному диабету. У многих пациентов специалисты обнаруживают камни совершенно случайно. О своей болезни больные узнают именно в момент появления явных симптомов печеночной колики.

Кто страдает от печеночной колики чаще: мужчины или женщины?

В научном мире принято считать, что желчнокаменная болезнь и печеночная колика встречаются чаще у женщин. Это обусловлено связью гормональной активности и сократительной способности . Уровень гормонов у женщин нестабилен. Гормональная перестройка организма у мужчин не оказывает такого влияния на образование конкрементов. Частые беременности и роды также повышают риск формирования камней в желчном пузыре.

Современные женщины любят экспериментировать с диетами, что оказывает негативное влияние на работу всех органов пищеварения. Резкие ограничения каких-либо продуктов питания, продолжительное голодание способствуют камнеобразованию и нарушают процесс выделения желчи с изменением ее химического состава. Большие промежутки между приемами пищи строго противопоказаны, особенно людям, которые имеют отягощенный анамнез. Замечено, что по женской линии ЖКБ передается чаще, чем по мужской. Однако, случаи печеночной колики у мужчин встречаются чаще, а у женщин болезнь нередко долго имеет скрытое течение.

Причины печеночной колики

В основе печеночной колики лежит закупорка пузырного протока, происходящая из-за камнеобразования и нарушения соотношения определенных компонентов желчи, что приводит к ее загущению и формированию конкрементов.

Чаще всего симптомы печеночной колики у женщин и мужчин возникают из-за погрешностей в питании. При ЖКБ специалисты назначают соблюдение определенной диеты (стол №5), и ее нарушение приводит к спазмам желчного пузыря и продвижению камней в протоковую систему. Из-за повышения внутрипузырного давления и нарушения желчного оттока появляется характерный болевой синдром.

Факторы риска

Факторы риска при печеночной колике:

• возраст больного: риск возникновения симптомов печеночной колики повышается после 40 лет;
• беременности и частые роды, которые сочетаются с гормональной перестройкой организма;
• женский пол: женщины часто имеют конкременты в желчном пузыре, предрасположены к печеночной колике;
• хронические заболевания печени: они нарушают химический состав желчи и ее отток, что способствует появлению конкрементов с дальнейшими рецидивами печеночной колики;
• увлечение диетами и продолжительным голоданием;
• высокое содержание в рационе животных жиров, холестерина;
• гиподинамия: отсутствие нужных физических нагрузок является фактором риска преимущественно в мужской популяции;
• лишний вес: ожирение сопровождается наличием сразу нескольких факторов, способствующих образованию камней (высокий уровень холестерина, нерациональное питание, обилие животных жиров в рационе).

Для колики в печени характерна связь с употреблением жирной, острой, чрезмерно пряной пищи и физическими нагрузками. При этом остается большая часть пациентов, у которых острая боль в области печени возникает спонтанно, без действия причинных факторов.

Клинические проявления и симптомы

Симптомы печеночной колики относят к неотложному состоянию, требующему оказания первой помощи. Медлить с обращением к врачу нельзя, так как острая боль может сохраняться до нескольких дней, при этом протоки растягиваются, повышается внутрипузырное давление, может возникать острый холецистит и другие опасные осложнения.

Основные симптомы печеночной колики:

• сильная боль в правом подреберье, где находится область проекции желчного пузыря;
• тошнота и рвота желчью, которая не приносит больному облегчения;
• умеренный метеоризм;
• возможно повышение температуры тела;
• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• появление желтухи.

Клинические проявления печеночной колики зависят от размера и количества желчных камней, их расположения, наличия или отсутствия других заболеваний пищеварительной системы. Тяжелее всего приступ протекает при закупорке камнем общего желчного протока.

Колика может продолжаться несколько дней, и всё это время больной испытывает нестерпимую боль. Рвотные массы содержат остатки пищи, имеют небольшое количество желчи. Рвота сопровождается вздутием живота, задержкой мочи и стула. Общее состояние больного тяжелое, от боли он не находит себе места. Повторная рвота, которая у многих пациентов возникает к концу приступа, окрашена в желтый цвет и имеет повышенную вязкость.

В патологический процесс могут быть вовлечены другие органы, включая поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, кишечник. Этим объясняется изменчивость симптомов печеночной колики у разных пациентов. Чем старше человек, тем чаще ЖКБ протекает без острых болей и приступов. Болевой синдром носит тупой постоянный характер.

Но одним общим признаком печеночной колики является боль. Она не всегда локализуется в области правого подреберья, отдает в эпигастрий, в область лопатки, шеи и ключицы, ставя под сомнение предположительный диагноз (доктор может заподозрить стенокардию). Сильнее всего болевой синдром у людей с мелкими камнями в желчном пузыре. Сам приступ продолжается в среднем 15-30 минут, но может доходить и до 6-8 часов, что обычно заканчивается экстренной холецистэктомией.

В этом видео подробно рассказано о роли желчи в организме человека, способах диагностики и лечения печеночной колики, а также о возможных осложнениях этого опасного состояния.

Первая помощь при печеночной колике

При появлении симптомов печеночной колики первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Обычно больные, которые имеют ЖКБ, сразу понимают серьезность ситуации, когда только боль начинает нарастать. В таком случае они используют привычные лекарственные средства и нередко снимают болевой синдром на дому. Делать это не рекомендуется из-за риска появления стремительных осложнений.

Больной во время печеночной колики находится в очень тяжелом состоянии, и оказать неотложную помощь сам себе он не может. Это ставит под сомнение правильность действий, которые предпринимают окружающие люди. Из-за волнения или спешки они могут перепутать лекарственные средства, которые во время колики вводят только инъекционным способом.

Но иногда возникают такие ситуации, в которых помощь врача невозможно получить вовремя. Поэтому применение спазмолитиков и обезболивающих средств может в буквальном смысле спасти жизнь больному и помочь ему избежать экстренной операции.

При печеночной колике можно использовать нестероидные противовоспалительные средства в уколах (кеторол, диклофенак) для внутримышечных инъекций. Дополнительно обязательно назначают спазмолитики (но-шпа), которые устраняют спазм пузырных протоков, что приводит к их расширению и восстановлению оттока желчи. Метоклопрамид используют для достижения противорвотного эффекта. Препарат обычно комбинируют с несколькими спазмолитиками.

Если вы не знаете, как снять боль при печеночной колике, не стоит предпринимать никаких самостоятельных действий. Не у всех людей дома есть необходимые препараты, да еще в виде растворов для инъекций. Таблетированные медикаменты не окажут ожидаемого обезболивающего эффекта. Лучше сразу вызывать неотложную скорую помощь или самостоятельно отправляться в ближайшую больницу.

При симптомах почечной колики лечение не требует отлагательств! Промедление может обернуться серьезными последствиями для здоровья, вплоть до летального исхода.

Холецистэктомия при печеночной колике

Исходом часто рецидивирующей печеночной колики является холецистэктомия - , заполненного конкрементами. Операция показана при холецистите и других осложнениях ЖКБ. Лапароскопическая холецистэктомия является оптимальным вариантом для многих больных. Операция не сопровождается выраженным повреждением брюшной стенки, отличается достойным косметическим эффектом и помогает значительно сократить срок реабилитации.

Холецистэктомия в идеале проводится через 5-8 месяцев после последнего приступа печеночной колики. Специалисты рекомендуют проводить операцию при неэффективности консервативной терапии и высоком риске развития опасных осложнений. Если печеночная колика появляется впервые, рекомендуется выжидательная тактика, но с соблюдением диеты и всех врачебных рекомендаций.

Диета №5 при печеночной колике и профилактике ее появления

Соблюдение диеты при заболеваниях желчного пузыря, в том числе при желчнокаменной болезни, позволяет с высокой эффективностью проводить консервативное лечение. ЖКБ протекает хронически, многие больные в течение 5-10 лет даже не догадываются о своем состоянии, и только появление печеночной колики заставляет их обратиться к специалистам.

Основной принцип лечебного питания при склонности к появлению острой боли - ограничения блюд, которые содержат животные жиры и повышают холестерин. Разрешается употреблять много фруктов и овощей, но категорически запрещается жарить продукты питания. Можно пищу отваривать или запекать. Тушить допустимо, но только очень редко. Если продукты содержат большое количество клетчатки, их лучше перетирать или значительно измельчать. Это правило касается и жилистого мяса.

Рекомендуется отказаться от продуктов, которые содержат щавелевую кислоту и пурины. Ограничивают и употребление соли, но не во всех случаях. Питаться необходимо небольшими порциями, но не реже 5-6 раз в сутки. Большие промежутки между приемами пищи крайне отрицательно сказываются на людях с заболеваниями желчевыводящих органов. Суточный объем жидкости - не менее 1,5 литров. При этом лучше отказаться от газированных напитков. Ограничения касаются также блюд, которые повышают метеоризм. Это не значит, что придется навсегда отказаться от бобовых, капусты, но подобные продукты лучше употреблять несколько раз в неделю, а не ежедневно.