Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости немедленного проведения мер по оживлению человека, которые могут привести к успеху. Важнейшие критерии оценки:

  1. Сердцебиение . Наличие сердцебиения определяют на слух, приложив ухо к левой половине грудной клетки.
  2. Пульс . Наиболее удобно определять пульс на лучевой , сонной и бедренной артериях. В критических ситуациях, когда пострадавший находится без сознания, определять пульс необходимо только на сонной артерии , так как на ней это возможно сделать даже при самом низком давлении. Для определения пульса на сонной артерии необходимо положить пальцы на переднюю поверхность шеи в области хрящей гортани и переместить пальцы вправо или влево.
    Бедренная артерия проходит в области паховой складки. Пульс определяют указательным и средним пальцами, но ни в коем случае не большим пальцем, поскольку в ряде случаев так можно определить собственный пульс, а не пульс пострадавшего.
    Для определения пульса на лучевой артерии кисть в области лучезапястного сустава обхватывают правой рукой так, чтобы I палец располагался с локтевой стороны, а II, III и IV - на лучевой артерии. Нащупав пульсирующую артерию, ее с умеренной силой прижимают к внутренней стороне лучевой кости.
  3. Дыхание . Его определяют по движению грудной клетки и живота. В случае, когда это невозможно, например при очень слабом поверхностном дыхании, наличие дыхания определяют поднеся ко рту или к носу пострадавшего зеркало или любой блестящий холодный предмет (часы, очки, лезвие ножа, осколок стекла и др.), которые от дыхания запотевают. Также можно определить дыхание по движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отверстиям (будет колебаться в такт дыханию).
  4. Реакция роговицы глаза на раздражение. Роговица глаза является очень чувствительным образованием, богатым нервными окончаниями, и при минимальном ее раздражении возникает реакция век - моргательный рефлекс. Для проверки реакции роговицы глаза нужно аккуратно прикоснуться к глазу кончиком носового платка (не пальцем!): если человек жив - веки моргнут.
  5. Реакция зрачков на свет . При освещении глаза пучком света (например, фонариком) наблюдается положительная реакция - сужение зрачка. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.
  6. Непроизвольная реакция на боль . Эксперты, однако, считают эту реакцию субъективным синдромом, а не объективным признаком.

Внимание! Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Эти признаки могут наблюдаться при клинической смерти, при которой пострадавшему необходимо оказывать помощь в полном объеме.

Оценка состояния пострадавшего включает в себя выяснение обстоятельств, при которых произошла травма (время, место возникновения) и осмотр пострадавшего. При осмотре прежде всего устанавливают, жив пострадавший или мертв.

Если пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реаги­рует на окружающее, оказывающему помощь следует проверить наличие признаков жизни и определить состояние пострадавшего - потеря сознания, клиническая или биологическая смерть. Признаки жизни:

1) Сердцебиение - определяется рукой или ухом на грудной клетке.

2) Пульс на артериях - определяется на шее (сонная артерия или на бедренной артерии) или в области лучезапястного сустава (лучевая артерия).

3) Дыхание - определяется по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты, поднесенного к носовым отверстиям.

4) Реакция зрачков на свет - сужение зрачка при освещении глаза.

Наличие этих признаков - сигнал к оказанию помощи.

Клиническая смерть - кратковременная (3-6 минут) переходная стадия между жизнью и смертью. В состоянии клинической смерти отсутствуют дыхание и сердечная деятельность, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. Своевременное и грамотное оказание помощи позволяет предотвратить наступление необратимых изменений и переход клинической смерти в биологическую. Только явные признаки смерти являются поводом для прекращения реанимационных мероприятий.

Признаки биологической смерти:

1) Помутнение и высыхание роговицы глаза.

2) Деформация зрачка (в виде "кошачьего глаза") при сдавлении глаза.

3) Похолодание тела и появление трупных пятен на коже. Установив наличие признаков жизни, определяют вид и тяжесть травмы, наличие опасного для жизни кровотечения, проходимость дыхательных путей, наличие пульса и дыхательных движений.

После прекращения действия травмирующего фактора и оценки состояния пострадавшего оказывается медицинская помощь в необходимом объеме, после чего следует обеспечить доставку пострадавшего в лечебное учреждение или вызов к месту происшествия медицинских работников.

При наличии нескольких пострадавших производится их первичный осмотр. С целью экономии времени (15-40 секунд на 1 человека) используется следующий алгоритм:

1. определение характера кровотечения и его остановка;

2. осмотр полости рта и верхних дыхательных путей с одновременным удалением инородных тел и восстановлением функции внешнего дыхания;

3. оценка состояния дыхания и сердечной деятельности, проведение при их отсутствии реанимационных мероприятий. При этом исключается подсчёт пульса, выслушивание сердца. У тяжело поражённых производится лишь определение пульса. Отсутствие пульса на запястье свидетельствует о начальном развитии травматического шоке, а на шее - тяжелом шоковом состоянии;


4. оценка органов чувств, прежде всего органов зрения. Нередко тяжесть поражения можно определить в зависимости от чего открывает глаза пострадавший: по команде или лишь при болевых раздражениях, или вооб­ще не реагирует на внешние воздействия;

5. значительную помощь в экстренной диагностике окатывает оценка ре­чевого контакта с пострадавшим, а также наличие или отсутствие актив­ных и пассивных движений в суставах конечностей (выполняет движения по команде, осмысленно определяет локализацию боли, при сгибании ко­нечности возвращает её в исходное положение). В большинстве случаев медицинская помощь начинается со снятия одежды и обуви с пострадавшего полностью или частично. Чтобы избежать возможных осложнений и дополнительного травмирования, при этом необходимо соблюдать ряд правил.

Раздевать пострадавшего полностью без особой на то нужды, особенно в холодное время года, нежелательно. Освобождают от одежды только ту часть тела, где будут проводиться необходимые манипуляции.

Одежду следует снимать начиная со здоровой стороны. Например, при травме левой руки рубашку раньше снимают с правой руки.

Чтобы обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя боли раненому, одежду разрезают или распарывают ножом или ножницами по шву, а зимой, чтобы избежать охлаждения раненого, вырезают клапан (два горизонтальных разреза -выше и ниже раны и один вертикальный, соединяющий горизонтальные разрезы с какой-либо одной боковой стороны), через который и накладывают повязку. Откинув клапан в сторону, накладывают на рану повязку, закрепляют ее нескольки­ми ходами бинта и накрывают клапаном (что особенно важно зимой). Клапан скрепляют с одеждой булавками. Поверх клапана можно наложить несколько ходов бинта.

Если одежда пристала к ране, ткань следует не отрывать, а обрезать вокруг раны.

При повреждении стопы или голени разрезают обувь по слабому месту (швы, ткань замка-молнии, шнурки и т.п.) и осторожно ее стягивают. В холодное время, если из-за характера ранения оставлять на ноге обувь нельзя, после нало­жения повязки принимают меры к утеплению ноги: обертывают стопу и нижнюю часть голени полотенцем, другой тканью или в крайнем случае надевают на пальцы стопы рукавицы. Если возможно, то обувь оставляют на ноге.

Если первую помощь приходится оказывать в условиях заражения радиоактивными или отравляющими веществами, снимать или разрезать одежду надо чрезвычайно осторожно, чтобы эти вещества не попали в рану.

После ликвидации угрожающих жизни состояний производится вторичный осмотр для выявления других травм и оказание помощи - обезболивание, закрытие ран повязками, наложение шин.

Практически можно определить признаки жизни у человека за 10 – 15 секунд, при этом не имея специального медицинского образования:

1. наличие сердцебиения – определяется рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;

  1. наличие пульса на сонной артерии – определяется, прижав «подушечками» указательного и среднего пальцев сонную артерию на расстоянии 2 см. вправо или влево от «кадыка».
  2. наличие самостоятельного дыхания – определяют по движению грудной клетки и живота или по увлажнению зеркала, поднесенного ко рту и носу пострадавшего.
  3. состояние зрачка и его реакция на свет – определяется в ночное время, освещая глаз пучком света (фонарик) или в дневное время, закрывая глаз пострадавшего рукой на некоторое время. Приподняв веко глаза смотрят за сужением зрачка – это положительная реакция зрачка на свет и наоборот.

3. Последовательность реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца) и режим работы одним спасателем.

  1. Спасатель опускается на колени слева у головы пострадавшего и проводит диагностику терминального состояния (есть ли пульс, расширенны ли зрачки, есть ли сердцебиение и дыхание);
  2. Осматривает затылок (есть ли травмы черепа?) и шею (есть ли перелом шейных позвонков?) При отсутствии этих противопоказаний приступаем к реанимационным мероприятиям;
  3. Расстегнуть поясной ремень и освободить грудную клетку от одежды;
  4. Проверить (при необходимости восстановить) проходимость дыхательных путей;
  5. Запрокинуть голову пострадавшего назад (угол запрокидывания 15 – 20 градусов) и приступить к искусственной вентиляции легких способом «рот в рот». Спасатель располагает свои губы герметично вокруг рта пострадавшего, делает выдох (1 секунда) ему в рот энергичнее, чем обычно, наблюдая за грудью пострадавшего. В этом случаи ноздри пострадавшего нужно зажать большим и указательным пальцами;
  6. Спасатель прекращает свой выдох при подъёме грудной клетки пострадавшего. Затем спасатель разжимает ноздри пострадавшего и в это время происходит его пассивный выдох (2 секунды);
  7. Спасатель контролирует пульс на сонной артерии и состояние зрачка. При отсутствии пульса и реакции зрачка на свет - он немедленно приступает к наружному массажу сердца;
  8. Режим работы одним спасателем - 2:15, т.е. 2 вдоха и 15 массажных толчков в среднюю часть грудины, отступив от края мечевидного отростка грудины 2 - 3 см. (это соответствует ширине указательного и среднего пальцев). Таких циклов следует сделать 5-6 в одну минуту.

4. Последовательность реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца) и режим работы двумя спасателями .

1. Оба спасателя опускается на колени слева и сбоку от пострадавшего, спасатель № 1 – у головы, № 2 – у груди.

2. Спасатель №1 проводит диагностику терминального состояния (есть ли пульс, расширенны ли зрачки, есть ли сердцебиение и дыхание);

3. Осматривает затылок (есть ли травмы черепа?) и шею (есть ли перелом шейных позвонков?) При отсутствии этих противопоказаний приступаем к реанимационным мероприятиям;

4. Расстегивает галстук и освобождает воротник;

5. Проверить (при необходимости восстановить) проходимость дыхательных путей;

6. Запрокинуть голову пострадавшего назад (угол запрокидывания 15 – 20 градусов) и приступить к искусственной вентиляции легких способом «рот в рот». Спасатель располагает свои губы герметично вокруг рта пострадавшего, делает выдох (1 секунда) ему в рот энергичнее, чем обычно, наблюдая за грудью пострадавшего. В этом случаи ноздри пострадавшего нужно зажать большим и указательным пальцами;

7. Спасатель прекращает свой выдох при подъёме грудной клетки пострадавшего. Затем спасатель разжимает ноздри пострадавшего и в это время происходит его пассивный выдох (2 секунды);

8. Спасатель контролирует пульс на сонной артерии и состояние зрачка. При отсутствии пульса и реакции зрачка на свет – спасатель № 2 немедленно приступает к наружному массажу сердца;

9. Спасатель №2 расстегивает поясной ремень и освобождает грудную клетку от одежды;

10. Режим работы двумя спасателями - 1: 5, т.е. 1 вдох и 5 массажных толчков в среднюю часть грудины, отступив от края мечевидного отростка грудины 2 - 3 см. (это соответствует ширине указательного и среднего пальцев). Таких циклов следует сделать 10-11 в одну минуту.

Если жизнь - одна из высших форм движения и организации материи, то смерть - необратимое прекращение жизнедеятельности организма, неизбежный естественный конец существования всякого живого существа. Но смерть, особенно в наше время, довольно часто бывает следствием убийства, самоубийства, несовместимых с жизнью травм. Имея соответствующие навыки по оказанию срочной и неотложной помощи, мы с вами можем вернуть «с того света» немало людей.

Различают два основных этапа смерти - так называемую клиническую смерть и следующую за ней биологическую, или истинную, смерть. Клиническая смерть - обратимый этап умирания, протекающий в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания. Обратимость ее в основном зависит от степени гипоксических (гипоксия - кислородное голодание) изменений клеток центральной нервной системы и прежде всего важных участков мозга. Продолжительность пребывания человека в состоянии клинической смерти в нормальных условиях окружающей среды не превышает 8 минут, в условиях же пониженной температуры она увеличивается.

Наступлению клинической смерти предшествует предагональное состояние (постепенное снижение кровяного давления, угнетение дыхания, сознания и электрической активности мозга, сменяемая брадикардией и др.). Наша задача - способствовать тому, чтобы клиническая смерть не перешла в биологическую, когда все жизненные процессы необратимо прекращаются.

Так жив или мертв пострадавший, больной? Этот вопрос весьма важен при тяжелых травмах, утоплениях, обморожениях, когда человек не подает никаких признаков жизни. Обнаружив хотя бы минимальные признаки жизни, необходимо немедленно приступить к оживлению пострадавшего.

Клиническая смерть наступает, например, при падении с дерева, обрыва, при транспортных авариях, обвалах, утоплениях, когда человек погружается в глубокое бессознательное состояние. Чаще это наблюдается при травмах черепа, при сдавлении грудной клетки или области живота, при выраженной сосудистой недостаточности (инфаркте миокарда, комах различного происхождения). Пострадавший лежит без движения, иногда не подавая никаких признаков жизни. Попробуем отличить жизнь от смерти.

Необходимо прежде всего определить, есть ли сердцебиение - рукой или ухом. Прикладываем ухо ниже соска, и если прослушиваются даже редкие и глухие тоны сердца, это первый признак того, что человек жив. Следует проверить и , прежде всего на шее, где проходит самая крупная артерия - сонная, или же на внутренней части предплечья.

Необходимо убедиться, дышит ли пострадавший. На это указывают движения грудной клетки, увлажнение зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или по движению ватки, поднесенной к ноздрям.

Обратите внимание на состояние глаз. Если осветить их фонариком, зрачки сузятся; то же произойдет, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Но помните: при глубокой потере сознания реакции на свет может и не быть.

Если хотя бы по одному из вышеуказанных признаков вы отметите положительный результат, это значит, что немедленно оказанная помощь еще может принести успех. В этом случае следует предпринять энергичные действия по оживлению, о чем мы подробно скажем при описании характера того или иного поражения или болезни.

Если наши усилия по оживлению человека окажутся тщетными и мы убедимся, что он умер, не следует тратить время - лучше быстро перейти к следующему пострадавшему.

Какие же признаки свидетельствуют о том, что человек мертв? Смерть наступает при прекращении работы сердца и остановке дыхания. Организму не хватает кислорода, недостаток которого и обусловливает отмирание мозговых клеток. Вот почему при проведении реанимационных мероприятий основное внимание необходимо сосредоточить на деятельности сердца и легких с тем, чтобы заставить их работать, то есть снабжать мозг кислородом. Только это может вывести человека из состояния клинической смерти.

Устанавливая, жив или мертв пострадавший, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.

Сомнительные признаки смерти . Пострадавший не дышит, биения сердца не определяются, нет реакции на укол иглой, зрачки не реагируют на яркий свет. Пока нет полной уверенности, что пострадавший умер, мы обязаны предпринять все усилия по его оживлению.

Явные признаки смерти . Это признаки трупного окоченения. Один из первых и главных признаков - помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.

Трупное окоченение начинается с головы через 2-4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно: появляются трупные синеватые пятна, возникающие из-за стекания крови в расположенные ниже части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатке. При положении на животе пятна появляются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.

Если вы видите все это, вам уже незачем что-либо предпринимать; вы должны только поставить в известность соответствующие органы власти.

При несчастных случаях, если человек находится без сознания необходимо установить жив он или мертв. При обнаружении хотя бы минимальных признаков жизни необходимо в экстренном порядке приступить к оживлению пострадавшего. Если по каким-либо причинам для решения вопроса о живости раненого нет времени, то следует незамедлительно начать принимать меры по его оживлению, дабы не допустить смерти еще возможно живого человека.

Признаки жизни

  • Сердцебиение - первый признак того, что раненый еще жив, определяется рукой или на слух слева на груди ниже соска;
  • Пульс - определяют на шее, где проходит сонная артерия или на внутренней части предплечья или запястья;
  • Дыхание - определяют по поднятию грудной клетки, по запотеванию зеркала, поднесенного к ноздрям пострадавшего, по движению кусочка ваты;
  • Реакция на свет - во время резкого освещения зрачков глаз карманным фонариком происходит сужение зрачков, но при глубоком обмороке реакция на свет может отсутствовать.

Признаки смерти

Смерть наступает в две фазы. Сначала наступает клиническая смерть, длящаяся около 5 минут. В этот период у человека отсутствует дыхание, не прослушивается сердцебиение, однако клетки головного мозга еще живы. Если в течение 5 минут удается возобновить дыхание и сердцебиение, то организм оживает. Биологическая смерть наступает через 8-10 минут после остановки сердца и отсутствия дыхания. За это время клетки головного мозга, лишенные кислорода, погибают, их восстановить уже невозможно.

  • Признаки смерти : остановка дыхания и прекращение сердцебиения.
  • Сомнительные признаки смерти: отсутствует дыхание, не прослушивается сердцебиение, нет болевой реакции на укол иглой, зрачки не реагируют на яркий свет.
  • Явные трупные признаки : высыхание роговицы глаза, при сдавлении глазного яблока с боков зрачок суживается и становится похож на кошачий. Через 2-4 часа начинается трупное окоченение. Тело охлаждается постепенно: появляются трупные пятна на пояснице, ягодицах и лопатках у тела, лежащего на спине и на лице, груди, если тело лежит на животе.

Признаки оживления

Правильность и эффективность оказываемой первой помощи определяют по следующим признакам:

  • Реакция на свет зрачков - они суживаются;
  • Появление пульсовой волны на магистральных и периферических аретриях. Сначала волна появляется синхронно с нажатием на грудную клетку, затем - самостоятельно;
  • Появляется тонус век - моргание;
  • Спонтанные движения гортани до полного восстановления дыхания;
  • Изменение цвета кожи и слизистых оболочек - они розовеют;
  • Восстановление тонуса мышц.

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.