• 0-6 месяцев: 0,4 мкг
• 7-12 месяцев: 0,5 мкг
• 1-3 года: 0,9 мкг
• 4-8 лет: 1,2 мкг
• 9-13 лет: 1,8 мкг
• Более 14 лет: 2,4 мкг
• Девочки-подростки и женщины детородного возраста или кормящие грудью должны потреблять не менее 2,8 мкг витамина B12 в день.

Врач может диагностировать у вас дефицит витамина B12. Недостаток витамина B12 может вызвать такие симптомы, как усталость, потерю аппетита, запор и потерю веса. Но эти же симптомы могут указывать и на другое расстройство или болезнь. Прежде чем начать принимать витаминные добавки B12, врач должен диагностировать у вас дефицит витамина B12.

• Возможно, врач порекомендует вам определенные бренды или типы витаминных добавок B12, которые подойдут именно вам.
• Витаминные добавки B12 могут иметь негативные последствия или оказаться неэффективными, если принимать их с определенными медикаментами, например с лекарствами для лечения кислотного рефлюкса, ГЭРБ и язвы желудка. Лекарства для лечения диабета, вроде метформина, также могут негативно повлиять на способность организма поглощать витамин B12. Если вы принимаете один из этих препаратов, сообщите об этом своему врачу или фармацевту, прежде чем принимать витаминные добавки B12.

Узнайте о двух разновидностях витаминных добавок B12. Существует два типа витаминных добавок В12, которые можно принимать: цианокобаламин и метилкобаламин. Цианокобаламин ‒ это неактивная форма витамина B12, но действует он так же, как метилкобаламин, который является активной формой витамина B12. Большинство добавок с метилкобаламином стоят дороже, чем те, что содержат цианокобаламин.

• До тех пор, пока вы не принимаете каких-либо лекарств, которые могли бы оказать неблагоприятное воздействие на витаминные добавки B12, вам подойдет любая форма витамина B12.
• Витаминные добавки B12 продаются в виде таблеток, капсул и в жидкой форме. Есть даже подъязычные таблетки, которые растворяется под языком.

Ищите витаминные добавки В12, которые были получены из необработанных продуктов. Приобретая витаминные добавки B12 в магазинах здоровой пищи или местной аптеке, ищите информацию на этикетке, подтверждающую, что добавка была получена из необработанных продуктов. И хотя витамины, полученные из необработанных продуктов, могут стоить дороже, ваш организм получит витамины высшего качества.

• Учтите, что витаминные добавки регулируются в достаточно мягкой форме через Роспотребнадзор. Ответственность за безопасность и правильную маркировку продукции целиком ложится на ее изготовителей.

Проверьте печать знака соответствия от независимых экспертов. Многие производители добавок обращаются к независимым лабораториям для тестирования своей продукции и получения одобрения их качества. Ищите на этикетке знаки качества от Consumer Labs, Ассоциации натуральных продуктов, LabDoor и так далее.

• Кроме того, перейдите непосредственно на сайты любой из этих независимых лабораторий, чтобы узнать, получил ли изготовитель добавок знаки соответствия. Стоит заметить, что отсутствие знаков соответствия у добавки не означает, что продукция вредна для здоровья. Проверка и одобрение продукции независимой лабораторией является абсолютно добровольным делом для производителей добавок.

Витамин В12 является одним из немногих жизненно необходимых витаминов, которые содержат такой микроэлемент, как кобальт. Данный микроэлемент необходим для поддержания организма человека в нормальном здоровом состоянии.

Открыт был витамин В12 совершенно случайно. Немецкий медик Бирмер в поисках средства от тяжелой формы анемии, которой болел его отец, обнаружил, что после приёма в пищу сырой печени больной стал чувствовать себя намного легче.

Позже выяснилось, что нехватка в организме вещества цианокобаламина, который содержится внутри сырой печени, собственно и вызывала данную недугу.

Химическая формула

В12 в сравнении с другими витаминами имеет самую сложную структуру. Формула витамина имеет вид C63H89CoN14O14P. Кобальт, расположенный внутри структуры, образует четыре связи с атомами азота и одну связь с диметилбензимидазольным нуклеотидом .

Шестая координационная связь остаётся свободной. По ней могут присоединяться разные группы веществ (гидроксильная группа, цианогруппа, 5-дезоксиаденозильный или метильный остаток и др.).

В12 – уникальное вещество

Цианокобаламин, который содержится в Б12, представлен твёрдыми кристаллами тёмно-красного цвета. Именно атом кобальта создаёт молекуле такую окраску.

Уникальным В12 можно назвать, потому что ни один другой витамин не содержит атомов металлов. Он не боится высоких температур, поэтому очень хорошо сохраняется в продуктах питания, даже после их долгого хранения.

Витамин В12 вместе с витамином А способствует делению клеток. Он обеспечивает вступление каротинов в обмен веществ, за счёт чего происходит его превращение в активный ().

Для детей Б12 также очень полезен, он подкрепляет полезными веществами кости. Кроме того, в Б12 нуждаются женщины во время климактерического периода, когда происходит потеря костной массы.

Вместе с фолиевой кислотой, витамином С и пантотеновой кислотой, В12 помогает организму проводить обмен белков, жиров и углеводов. Фолиевая кислота вырабатывает холин – самый важный передатчик нервных импульсов.

Витамин Б12 производит также метион – вещество, которое отвечает за такие чувства, как доброта, любовь, радость. Вместе с той же самой фолиевой кислотой В12 участвует в выработке моноаминов (нервных раздражителей, которые определяют состояние психики человеческого организма).

Дефицит витамина Б12 проявляется не сразу, его развитие протекает очень медленно. Если вовремя не заметить нехватку витамина, то это может быть чревато тяжёлыми нарушениями психики. Симптомы могут быть разными, например, рассеянный склероз, который впоследствии может привести к параличу и смерти.

Цианокобаламин отвечает также за настроение человека. В депрессивном состоянии почти всегда наблюдается нехватка витамина Б12. Кроме того, дефицит витамина Б12 приводит к сокращению карнитина, который помогает молекулам жира окисляться, тем самым принося энергию всему организму.

Содержание в продуктах

Продукты, содержащие витамин В12:

• шпинат, зелёный лук, проросшая пшеница, листья салата и другая зелень;
• морепродукты (рыба, мидии, морская , креветки и другие деликатесы);
• яичный сырой желток;
• кисломолочные продукты;
• пивные и пекарские дрожжи.

Содержание в препаратах

Витамин В12 используют при создании препаратов, которые применяют в лечебных целях при циррозе печени, гепатитах, ревматизме, гломерулонефритах, полиартритах, радикулите, невритах.

Препараты витамина Б12 применяют также в виде инъекций. Б12 встречается в составе таких препаратов, как Мильгамма, Нейромультивит, Мульти-Табс В-комплекс, Бевиплекс, Пентовит и др.

Более эффективным и безопасным считается употребление Б12 в таблетках, потому как внутримышечные и внутривенные инъекции имеют ряд недостатков.

Суточная потребность

Взрослому человеку ежедневно нужно потреблять всего лишь 0,003 мг витамина Б12. Учёные доказали, что полное отсутствие или небольшой дефицит витамина в продуктах питания приведёт к серьёзным последствиям для здоровья человека.

Пожилым людям нужно употреблять большее количество данного вещества, так как с возрастом усвоение организмом затрудняется. Беременным женщинам врачи также рекомендуют употреблять продукты питания с содержанием Б12 в 2-3 раза больше обычного.

Показания, применение, дозировки

В больших дозах витамин В12 может вызвать развитие тромбофлебитов, тахикардию, нарушения сна, спровоцировать эпилептические припадки и разные аллергические реакции. Существует инструкция по применению витамина Б12, поэтому перед употреблением необходимо с ней ознакомиться.

Продукты, содержащие Б12, врачи прописывают при хроническом гепатите, печеночной недостаточности, алкоголизме, длительной лихорадке, псориазе, герпетиформном дерматите, травмах периферических нервов, боковом амиотрофическом склерозе, фотодерматозе и в профилактических целях (стрессовое состояние, патология почек, диета, целиакия, болезнь Крона, резекция тонкой кишки и части желудка).

Цианокобаламин назначают подкожно, внутримышечно или внутривенно. С особой осторожностью нужно применять цианокобаламин больным со стенокардией . Витамин В12 можно также применять с фолиевой кислотой, что способствует улучшению всасывания стенками кишечника веществ.

Гипервитаминоз

При длительном и бесконтрольном приёме витамина Б12 развивается сердечная недостаточность, отёк лёгких, тромбоз , анафилактический шок. Симптомы гипервитаминоза Б12 – это учащённое сердцебиение, повышенная нервная возбудимость, крапивница и сердечные боли.

Витамин В12, как и многое другое, был открыт случайно. Отец Михаэля Антона Бирмера, немецкого медика, болел опасной формой анемии. В поисках средства, способного помочь справиться с недугом, Бирмер обнаружил, что если дать больному сырую печень, то наступает заметное улучшение. Удивительно то, что в те далёкие времена, имея в своём распоряжении только примитивные лаборатории, учёные сумели определить, что «виновником» этой ужасной болезни является некое вещество (точнее, его недостаток), содержащееся в печени. Позднее это вещество было выделено и названо цианокобаламином.

Витамин В12 не просто полезен - он жизненно необходим. Это единственное из питательных веществ, содержащее кобальт - микроэлемент, необходимый для нашего здоровья. И чтобы рассказать вам обо всех тонкостях и процессах, в которых участвует этот витамин, придётся использовать малопонятные химические и биологические термины, но без этого не обойтись…

Витамин В12 (в содружестве с витамином А) участвует в клеточном делении, присущем всем живым клеткам - уже одно это говорит о необычайной ценности этого витамина для здоровья. Без него невозможен синтез тканей нашего тела. Витамин В12 обеспечивает вступление каротинов в обмен веществ и превращение их в активный витамин А.

Витамин В12 «оживляет» запасы железа в нашем организме, которого нам вечно не хватает. Кроме того, недавние исследования доказали, что витамин В12 необходим для образования костей. Это особенно важно для детей, а также для женщин в климактерический период, у которых происходит гормонально обусловленная потеря костной массы.

Во взаимодействии с витамином С, фолиевой и пантотеновой кислотами, витамин В12 активно участвует в обмене белков, жиров и углеводов. Он помогает молекулам фолиевой кислоты вырабатывать холин - один из важнейших химических передатчиков нервных импульсов. Одной из главных задач витамина В12 является производство метионина - вещества, которое в нашей психике «дирижирует» такими чувствами, как любовь, доброта, ощущение радости. Витамин В12 (вкупе с витамином С), фолиевая кислота и метионин участвуют в выработке так называемых моноаминов - нервных раздражителей, которые производятся из одной-единственной (!) аминокислоты и определяют состояние нашей психики.

Витамин В12 участвует в строительстве защитного слоя нервов, называемого миелиновым. Без этого витамина защитная оболочка вокруг нерва разрушается, нервы оголяются и погибают. Человек становится раздражительным, появляются пугающие симптомы - онемение конечностей, зуд, признаки паралича… Поэтому если вы замечаете, что по утрам вас мучают печали и заботы, если вы раздражаетесь и нервничаете по пустякам, то, скорее всего, причину нужно искать в нерациональном питании. Дефицит витамина В12 развивается очень медленно и если его вовремя не распознать, то могут развиться тяжёлые нарушения психики, такие, как, например, рассеянный склероз - нервная болезнь, при которой миелиновый слой постепенно разлагается, что ведёт к параличам и, в конце концов, к смерти.

Цианокобаламин отвечает за производство в мозгу SAM (S-аденозилметионина) - вещества, отвечающего за наше настроение и состояние психики. У людей в состоянии депрессии концентрация этого вещества почти всегда очень низкая, и зачастую это обусловлено нехваткой витамина В12.

Самые последние исследования этого удивительного вещества показали, что недостаток витамина В12 приводит к нехватке карнитина (его ещё называют квазивитамином), вещества, которое вылавливает в крови молекулы жира и отправляет их в митохондрии - «электростанции» клеток, где они окисляются, давая энергию всему организму. Без карнитина содержание продуктов распада в крови повышается, так как жир остаётся непереработанным. Сами понимаете, что ни к чему хорошему это не приводит…

И, пожалуй, самое главное - витамин В12 во взаимодействии с другими веществами приводит в действие основной жизненный процесс - синтез рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот. А они, как вы помните из школьных уроков биологии, являются белковыми веществами, из которых состоят клеточные ядра и которые содержат всю наследственную информацию.

Просто удивительно, что вещество, которое требуется нам в количестве 3 мкг (микроскопическая доза!), оказывает такое активное воздействие на организм.

Витамин В12 - водорастворимый. Наш организм самостоятельно производить его не может, но зато это вещество хорошо аккумулируется в печени, почках, лёгких и селезёнке. Количество накопленного витамина невелико и не оказывает токсического воздействия (как это может случиться с жирорастворимыми витаминами А, D,E и K).

Витамин В12 встречается только в пище животного происхождения! Наибольшее его количество содержится в печени, почках, сердце, а также в устрицах. Его также много в морских продуктах - сардинах, лососёвых, крабах; в яичном желтке и нежирном сухом молоке. Немного меньше витамина В12 в мясе (свинине, говядине, курице), в рыбе (пикше, тунце, камбале, меч-рыбе, омарах, гребешках), в сырах - лимбургском и камамбере. Молоко и сорта сыра типа чеддер и деревенский (домашний) содержат наименьшее количество витамина В12.

Витамин В12 достаточно стабилен при высоких температурах; при обычной готовке он разрушается незначительно, но нужно быть очень «вежливым» к молоку - длительное кипячение напрочь лишает его не только всех витаминов, но и вообще снижает его пищевую ценность. Как варили молочную кашу наши родители? Молоко ставится на огонь, доводится до кипения, засыпается крупа и всё варится до готовности в течение получаса, не меньше. А нужно делать наоборот - в небольшом количестве воды сварить крупу (воды немного, чтобы не сливать - помните про 70% витамина В6 в слитом отваре), добавить молоко, один раз вскипятить - и готово!

Мясо тоже можно готовить ускоренным способом - с применением небольшого количества сахара. Делается это так - подготовленное мясо кладем на раскалённую сковородку без масла и обжариваем его, предварительно обсыпав сахаром (буквально щепотка) до тех пор, пока не испарится излишняя влага - не больше 5 минут с каждой стороны. Затем подливаем масла и жарим до образования аппетитной корочки - это займёт ещё 5 минут. Итого - 10-12 минут тепловой обработки вместо традиционных 20-25, плюс «бонус» в виде сохранившихся питательных веществ и витаминов. Печень таким способом готовится вообще не дольше 5-7 минут.

Что же касается строгих вегетарианцев, не употребляющих молоко и яйца, то им следует помнить о том, что витамин В12 не содержится в растительной пище, а значит - его необходимо получать либо в виде витаминизированных добавок к пище (хлеб, мюсли и т.д.), либо принимать в виде таблеток или инъекций.

Некоторые люди плохо усваивают витамин В12 из желудочно-кишечного тракта по некоторым причинам (заболевания ЖКТ, синдром недостаточного усвоения и т.п.). Иногда одной из причин может быть отсутствие специфического белка, производимого желудком и называемым «внутренним фактором», стимулирующим усвоение витамина эпителием кишечника - в таких случаях инъекции витамина В12 являются наилучшим выходом.

Важно помнить одно обстоятельство - усвоение витамина В12 напрямую зависит от достаточного количества кальция, а витамин С в больших количествах может повлиять на усвоение витамина В12 из пищи, поэтому следует посоветоваться с врачом о дозах препаратов.

Питайтесь разнообразно и будьте здоровы!

Лариса Шуфтайкина

Витамин В12 в таблетках может назначаться пациентам, страдающим хронической , а также при гепатитах, печени и ряде других патологий, сопровождающихся нарушением функции кроветворения. О правилах приема витамина В12, а также о показаниях к его применению вы узнаете из данной статьи.

Характеристика

Витамин В12, второе название которого – цианокобаламин, является уникальным веществом. Во-первых, он единственный способен накапливаться в организме и расходоваться по мере необходимости. Во-вторых, только в составе витамина В12 имеется атом кобальта. Наконец, молекула витамина является самой сложной из всех существующих.

Однако этим удивительные свойства витамина В12 не ограничиваются. Без него не представляется возможной нормальная работа человеческого организма. Витамин принимает участие в следующих процессах:

• окисление и усвоение протеинов и липидов;
• синтез незаменимых аминокислот;
• регуляция кроветворения;
• клеточное деление;
• образование миелиновых оболочек нервных окончаний;
• регуляция уровня холестерина в крови;
• защита клеток печени от различных разрушающих факторов.

Это интересно! Витамин В12 не входит в состав растительных продуктов. Поэтому его дефицит является довольно важной проблемой для людей, которые отказались от животной пищи. По этой причине вегетарианцам в обязательном порядке нужно принимать витаминные комплексы, в состав которых входит В12.

Нормальное количество витамина В12 в организме необходимо для правильной роботы многих органов человека, особенно такого важного, как печень

Кому обязательно нужно принимать витамин В12?

• отказ от животной пищи;
• детский церебральный паралич;
• синдром хронический усталости. Витамин не только улучшает работу нервной системы, но и обладает тонизирующими свойствами, помогая быстро восстановить силы и вернуть утраченную энергию;
• пожилой возраст. С возрастом витамин В12 из пищи усваивается все хуже и хуже. Поэтому люди старше 60 нередко сталкиваются с симптомами, свидетельствующими о дефиците этого витамина;
• беременность. Витамин В12 во время беременности очень важен: он способствует нормальному состоянию женского организма и правильному развитию плода. Обычно витамин входит в состав специальных мультивитаминных комплексов для беременных. При выявленном дефиците цианокобаламина может быть рекомендован усиленный прием витамина В12.

Это интересно! Витамин В12 был открыт при исследовании пациентов, страдающих от анемии. В настоящее время борьба с этой патологией без цианокобаламина не представляется возможной: именно он «контролирует» количество в крови красных кровяных телец и обеспечивает необходимый для нормальной жизнедеятельности уровень гемоглобина.

Симптомы дефицита витамина В12

Показания к применению витамина В12 следующие:

• ухудшение памяти и снижение скорости психомоторных реакций;
• замедление роста волос и ломкость ногтей. Обычно эти симптомы говорят о том, что в организме не хватает витаминов В6 и В12, которые необходимо принимать комплексно;
• хроническая усталость и невозможность восстановить силы даже после длительного отдыха;
• вирусные гепатиты;
• бессонница, отсутствие бодрости по утрам;
• повышенная раздражительность;
• судороги;
• невриты.

О дефиците витамина В12 свидетельствуют следующие признаки:

• головокружения и обморочные состояния;
• изменения состояния поверхности и цвета языка. Нехватка витамина В12 приводит к тому, что клетки слизистой оболочки атрофируются. В результате язык становится ярко-красным, сосочки на нем редуцируются. Одновременно может отмечаться кровоточивость десен;
• рвота, тошнота и ;
• мышечная слабость;
• бледность, развивающаяся из-за дефицита красных кровяных телец.

Витамин В12 входит в состав многих мультивитаминных комплексов. При этом названия препаратов могут указывать на их воздействие. Например, препарат «Витрум Мемори» назначается при нарушениях памяти, а средство под названием «Активный день» рекомендовано в случае, если пациент ощущает упадок сил и недостаток энергии.

Это интересно! Цианокобаламин устойчив к повышенным температурам. Поэтому он сохраняется в продуктах в полном объеме даже после термической обработки.

Витамин В12 в таблетках

Препараты витамина В12 выпускаются в двух формах: в ампулах и в таблетках. Цена витамина в ампулах меньше, чем у таблетированной формы. Также в Украине можно купить витамин В12 в форму суппозитория, который вводится в прямую кишку. Суппозитории представляют собой прекрасную альтернативу инъекционной форме: препарат быстро попадает в кровоток через сплетение геморроидальных вен.

Сколько стоит препарат? Зависит это от производителя, аптеки, в которой приобретается витаминный комплекс, а также от формы выпуска. Стоимость препарата варьирует от 120 до 1500 рублей.

Какую форму выбрать? Лучше, чтобы этот вопрос решал лечащий врач. Препараты имеют разные дозировки и показания к применению. Таблетки назначаются для профилактики недостатка витамина В12, а также в легких случаях его нехватки. Если же состояние пациента оценивается как достаточно тяжелое, рекомендованы инъекции витамина. Связано это с тем, что при парентеральном введении витамин быстрее оказывает положительное влияние на организм, в связи с чем можно в короткие сроки улучшить состояние пациента.

Это важно! Главным отличием двух форм витамина В12 (инъекционной и таблетированной) является биодоступность, то есть степень усваиваемости организмом. Витамин в инъекционной форме усваивается на 90%, в то время как витамин в форме таблеток будет усвоен на 70%.

Как принимать витамин В12?

Имеется множество нюансов приема витамина В12: в коробке с препаратом имеется инструкция по применению, которую обязательно нужно изучить прежде, чем приступать к лечению. Например, важно помнить о том, что переизбыток любого витамина в организме может быть еще более опасным, чем его дефицит. Поэтому важно тщательно соблюдать дозировки, которые назначены врачом или рекомендованы производителем. Также нельзя забывать о том, что витамин В12 не сочетается с некоторыми лекарственными веществами: с фолиевой кислотой он усваивается лучше, а вот с витамином С может вступать в «конфликт». Также, как это ни удивительно, витамины В1 и витамины В6 сочетаются с витамином В12 достаточно плохо. Витамины группы В обычно входят в состав разных комплексов, комбинацию которых должен подбирать специалист.

Взрослым людям рекомендовано принимать по одной таблетке витамина от трех до пяти раз в день за 30 минут до еды. Можно разжевывать таблетки. Детям таблетку можно растворять в кипяченой воде: делается это потому, что маленький ребенок может испытывать сложности с проглатыванием достаточно крупной таблетки.

В каких дозах принимать витамин, а также продолжительность курса его приема зависят от состояния пациента, а также от того, каким образом его организм реагирует на витамин В12. Обычно курс составляет от одной недели до месяца, а дозировка препарата варьируется от 250 мкг до 1000 мкг в день. Сведения о схеме приема подробно описаны в инструкции по применению.

Побочные действия

Витамин В12 достаточно редко вызывает побочные эффекты. Однако их появление не исключено. Могут отмечаться следующие действия:

• состояние нервного перевозбуждения;
• учащение сердцебиений, а также болевые ощущения в области сердца;
• появление кожных высыпаний (крапивницы);
• нарушения чувствительности кожи;
• в случае, если многократно превышена дозировка препарата, возможна гиперкоагуляция, то есть чрезмерное сгущение крови.

Это важно! При дефиците витамина В12 в организме ни в коем случае не следует поправить ситуацию единовременным приемом большой дозы препарата. Организм не сможет усвоить активные компоненты, в результате чего разовьется передозировка, в некоторых случаях угрожающая не только здоровью, но и жизни. Поэтому принимать витамин В12 следует только по показаниям врача и руководствуясь рекомендованными дозировками.

Противопоказания

Важно знать, как принимать витамин В12. Употреблять цианокобаламин в таблетках не следует детям, не достигшим возраста 18 лет. Кроме того, противопоказан препарат в том случае, если у человека имеется аллергия на входящие в состав препарата компоненты. При появлении симптомов аллергии (кожных высыпаний, недомогания и т. д.) следует немедленно прекратить прием витаминного комплекса и обратиться к врачу.

Витамин В 12 (Цианокобаламин) – водорастворимый витамин. Из-за позитивного влияния на кроветворение его еще называют красным витамином. Помимо кроветворения Цианокобаламин участвует в обмене белков, аминокислот, липидов (жиров), углеводов и нуклеиновых кислот (ДНК, РНК).

Открытие Цианокобаламина, как и многих других витаминов, в буквальном смысле продиктовано жизнью. В XIX в. врачами Аддисоном и Бирмером среди множества заболеваний была выделена особая форма анемии, малокровия. Данную болезнь так и назвали анемией Аддисона-Бирмера.

Заболевание не было распространено, но протекало крайне тяжело, и практически всегда заканчивалось гибелью. Поэтому болезнь Аддисона-Бирмера еще называют пернициозной или злокачественной анемией, тем самым подчеркивая ее крайне неблагоприятное течение.

В 20-х г. прошлого века американский ученый врач Уиппл исследовал эффективность ряда пищевых продуктов для лечения искусственной вызванной пернициозной анемии у подопытных собак. Когда собакам в рацион добавляли сырую печень, их состояние улучшалось, и, как правило, они выздоравливали. Ученый пришел к логичному выводу, что в печени есть некое вещество, оказывающее антианемическое действие.

Первоначально таким веществом считали железо, т.к. уже тогда была изучена связь этого элемента с кроветворением. Однако само по себе железо не всегда способно устранить анемию. Поэтому помимо него должен быть еще некий фактор, оказывающий антианемическое действие. И этот фактор содержится в соке или в мякоти печени, которую и давали пациентам в сыром виде.

Однако прием большого количества сырой печени, пусть даже и с лечебной целью, вызывал вполне естественное отвращение. Необходимо было выделить вещество в максимально очищенном виде. Первый шаг в этом направлении был сделан в 1928 г., когда был получен печеночный экстракт, по своей антианемической эффективности в 100 раз превосходивший натуральное сырье, т. е, печень.

Новый препарат для приема внутрь назвали Гепатокрином. В ходе дальнейшей очистки от балластных веществ на основе Гепатокрина была синтезирована инъекционная форма лекарства, Гепалон. Но все эти препараты получали из говяжьей печени, и это сильно ограничивало его массовое производство.

В 1950 г. отрыли способ получения препарата из бактерий, что позволило расширить и удешевить производство. А двумя годами раньше, в 1948 г., вещество было получено в виде очищенных кристаллов. Тогда же его и назвали Цианокобаламином или вит. В 12 . В 1955 г была определена молекулярная структура Цианокобаламина, а в 1973 г. ученые разработали метод синтетического производства этого витамина. Уиппл и многие другие ученые, которые в разное время внесли вклад в изучение Цианокобаламина, были удостоены Нобелевской премии.

Свойства

Среди других витаминов вит. В 12 является своего рода уникальным химическим соединением. Молекулы других витаминов лишены ионов металла, а в молекулах вит. В 12 металл есть. И этот металл – кобальт.

Вообще, молекулярная структура вит. В 12 довольно сложная. Ее основным структурным элементом является громоздкое корриновое кольцо с ионом кобальта в центре. Ковалентная связь между металлом (в данном случае – кобальтом) и углеродом больше не встречается ни в одном их природных соединений.

В принципе, вит. В 12 правильно было бы называть Кобаламином. Но ион кобальта в корриновом кольце имеет одну свободную связь, к которой присоединяются различные химические группы. В зависимости от этих присоединившихся групп существуют 4 варианта кобаламинов:

1. Цианокобаламин – связь кобальта с цианогруппой
2. Гидроксикобаламин – с гидроксильной группой
3. Метилкобаламин – с метильным остатком
4. 5’-дезоксиаденозилкобадамин (Аденозилкобаламин, Кобамид) – с 5’-дезоксиаденозильнымй остатком.

Все эти вещества со сходной химической структурой, обладающие одними и теми же витаминными свойствами, именуют витамерами. Микроорганизмы синтезируют вит. В 12 в виде витамера Гидроксикобаламина. Цианокобаламин – это полусинтетический вариант вит. В 12 . Его получают из бактериального Гидроксикобаламина или синтезируют химическим путем.

Однако ни Цианокобаламин, ни Гидроксикобаламин не являются биологически активными соединениями. В организме они трансформируются в активные витамеры, Метилкобаламин и Аденозилкобаламин. Эти соединения являются кофакторами или коферментами, небелковыми составными частями ферментных систем. В роли коферментов они участвуют в кроветворении и других важнейших физиологических процессах.

Наибольшее количество вит. В 12 мы получаем в виде Цианокобаламина. Поэтому за витамином закрепилось именно это название. В данном случае Цианокобаламин можно рассматривать как собирательный термин, объединяющий в себе другие витамеры В 12 .

Если рассматривать Цианокобаламин в виде конкретного химического соединения, то это вещество с номенклатурным названием альфа-(5,6-диметилбензимидазолил)кобамид цианид имеет химическую формулу C 63 H 88 CoN 14 O 14 P. Представляет собой ярко-красные кристаллы без запаха. Хорошо растворяется в воде, и раствор в зависимости от концентрации тоже имеет красный или розовый цвет. И это еще одна я причина, по которой Цианокобаламин называют красным витамином.

Характерный красный окрас обусловлен атомами кобальта. Цианокобаламин устойчив к действию света и к нагреванию. Его температура плавления довольно высока, 300 0 С. Однако различные окислители и восстановители, соли тяжелых металлов инактивируют Цианокобаламин. То же самое происходит под действием некоторых микроорганизмов. Сходными физическими свойствами обладают и другие представители семейства кобаламинов.

Физиологическое действие

• Кровь
  Вит. В 12 называют внешним фактором Кастла (в других источниках – Кастля). Внутренний фактор Кастла представляет собой гликомукопротеид, белковое соединение, фермент, образующийся из пепсиногена желудочного сока под действием соляной кислоты. Факторы Кастла, внешний и внутренний, играют большую роль в кроветворении.Они стимулируют эритропоэз, образование эритроцитов в костном мозге. Благодаря вит. В 12 образуются эритроциты правильного размера и двояковогнутой формы. Такие эритроциты медленнее разрушаются и дольше живут. Вит. В 12 также стимулирует т синтез гемоглобина. Все это приводит к тому, что полноценные эритроциты вместе с кровью доставляют к тканям необходимое количество кислорода, а в обратном направлении транспортируют углекислоту.

• Дыхательная система
  Благодаря повышению качества доставки кислорода мы легче переносим кислородный дефицит (гипоксию). Одышка при физических нагрузках или других состояниях, сопровождающихся усиленным расходом кислорода, минимальна, или не развивается вовсе. В том, что мы можем задержать дыхание на некоторое время без ущерба для здоровья, есть частичная заслуга вит. В 12 . Этот витамин помогает легче переносить заболевания, сопровождающиеся хронической дыхательной недостаточностью (бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких).

• Иммунная система
  Наряду с эритроцитами Цианокобаламин стимулирует синтез лейкоцитов. Благодаря этому укрепляется иммунитет, повышается устойчивость к различным видам бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.

• Сердечно-сосудистая система
  Стимулируя кроветворение, Цианокобаламин оказывает мягкое гипертензивное действие, незначительно повышает артериальное давление (АД). К гипертонической болезни это не приводит, но играет позитивную роль при гипотонии, низком АД.При качественной доставке кислорода к сердечной мышце предупреждаются ее дистрофические и склеротические изменения. Под действием Цианокобаламина снижается риск развития таких патологических состояний как миокардиодистрофия, кардиосклероз, ИБС (ишемическая болезнь сердца) с исходом в инфаркт миокарда. Витамин снижает уровень Гомоцистеина, аминокислоты, провоцирующей инфаркты и инсульты.А еще вит. В 12 оказывает антиатеросклеротическое действие. Он снижает уровень низкоплотного холестерина в плазме крови, препятствует образованию атеросклеротических бляшек, и это дополнительно улучшает доставку кислорода к тканям.

• Нервная система
  Антиатеросклеротические действие со стороны ЦНС (центральной нервной системы) проявляется улучшением мозгового кровообращения. Но этим влияние вит. В 12 на состояние нервной системы не ограничивается. Под действием Цианокобаламина повышается количество янтарной кислоты, одного из компонентов миелиновой оболочки нервных волокон. Эта оболочка обеспечивает проведение двигательных и чувствительных импульсов по нервным волокнамЦианокобаламин участвует в синтезе Холина, также известного как вит. В 4 . Из Холина образуется Ацетилхолин, вещество-нейромедиатор, обеспечивающий передачу нервных импульсов через синапсы, контакты между телами и отростками нейронов. Помимо этого вит. В 12 стимулирует синтез мелатонина. Этот гормон шишковидного тела (эпифиза) формирует суточные ритмы с правильным чередованием сна и бодрствования.Вит. В 12 стимулирует другие виды обмена веществ в ЦНС и в периферических нервах. Это приводит к улучшению памяти, мыслительных способностей, повышает устойчивость к психоэмоциональным стрессам, а в старческом возрасте предотвращает развитие болезни Альцгеймера.

• Опорно-двигательный аппарат
  На белковый обмен вит. В 12 оказывает анаболическое действие, т.е., способствует синтезу белковых соединений из аминокислот. Растет мышечная масса, повышается физическая выносливость. Этому же способствует улучшение доставки кислорода к мышечной ткани. Согласно некоторым данным вит. В 12 обеспечивает рост остей в длину и повышает их прочность.

• ЖКТ (желудочно-кишечный тракт)
  Цианокобаламин стимулирует ферментативную активность печени, препятствует жировой инфильтрации этого органа. Также улучшает секреторную функцию поджелудочной железы, тонкого кишечника. Повышается аппетит, становится более качественным расщепление и всасывание компонентов пищи.

• Мочевыделительная система
  Предотвращает дистрофические изменения в почечной ткани.

• Репродуктивная система
  У женщин улучшение кровообращения в матке и в придатках в некоторой степени предупреждает воспалительные процессы в этих органах. Витамин помогает быстрее восстановиться после кровопотери в родах.У мужчин вит. В 12 обеспечивает созревание сперматозоидов и способность спермы к оплодотворению. У обоих полов Цианокобаламин как регулятор синтеза нуклеиновых кислот формирует правильный набор хромосом в сперматозоидах и яйцеклетках, и предотвращает возникновение генетических аномалий у потомства.

Суточные нормы

Минимально допустимое количество Цианокобаламина для взрослого человека составляет 1 мкг.

Причины и признаки дефицита

Типичное проявление авитаминоза В 12 – злокачественное малокровие, анемия Аддисона-Бирмера. Механизм или патогенез заболевания заключается в нарушении клеточного деления вследствие появления измененных форм ДНК.

Из-за этого нарушается созревание и дифференцировка эритроцитов. В костном мозге появляются крупные незрелые формы эритроцитов – мегалобласты. Патологически измененные эритроциты обнаруживаются и в периферической крови.

Данное заболевание протекает со всеми симптомами, присущими анемиям: с общей слабостью, бледностью кожи, головокружением, а также нарушениями в других системах органов. При этом общего истощения (кахексии) может и не быть. Без заместительной терапии Цианокобаламином заболевание в большинстве случаев заканчивается фатально.

Распространенность анемии Аддисона-Бирмера невелика, не более 1%, и увеличивается в пожилом возрасте. Впрочем, дефицит вит. В 12 не такое уж редкое явление. Он наблюдается примерно у 40% населения, хотя в большинстве случаев протекает не столь тяжело, как пернициозная анемия. Тем не менее, патологические изменения затрагивают все важнейшие системы органов:

• Нервная система
  Из-за нарушения синтеза миелиновой оболочки нервные волокна подвергаются демиелинизации, что проявляется неврологическими расстройствами. Снижается кожная и мышечная чувствительность, появляются парестезии в виде онемения, жжения, ползания мурашек.Замедляются мыслительные способности, ухудшается память, способность концентрировать внимание. Пациенты жалуются на головную боль, головокружение, ощущение шума в ушах. Появляется раздражительность, депрессия, нарушается сон. В особо тяжелых случаях отмечается психоз с галлюцинациями.

• Иммунитет
  Из-за снижения иммунитета частые инфекционные заболевания. С низким иммунитетом при дефиците вит. В 12 связывают повышенный риск развития некоторых видов злокачественных опухолей. Так, у женщин гиповитаминоз В 12 – одна из причин рака молочных желез.

• ЖКТ
  Сл стороны желудка отмечается сниженная или нулевая кислотность желудочного сока (ахилия), развивается гастродуоденит. Возможно язвообразование в желудке и в 12-перстной кишке. Негативные изменения в печени приводят к нарушению образования желчи. Ухудшается всасывание пищи в кишечнике. Аппетит снижен или полностью отсутствует, появляются боли и вздутие живота, частые запоры, иногда сменяющиеся диареей.

• Дыхательная система
  Возникает одышка даже при незначительной физической нагрузке, а иногда и в покое. Дыхательная недостаточность усугубляется частыми воспалительными процессами в бронхолегочном дереве (бронхиты, пневмонии) из-за низкого иммунитета.

• Сердечно-сосудистая система
  На фоне гипоксии с одышкой компенсаторно развивается тахикардия (учащенное сердцебиение). Тахикардия сочетается с гипотонией. Формируется кардиосклероз, ИБС с осложнениями в виде инфаркта миокарда, нарушений ритма и сердечной недостаточности.

• Опорно-двигательный аппарат
  Атрофия мышц со снижением мышечной силы и выносливости. В сочетании с неврологическими расстройствами это приводит к формированию контрактур, стойких двигательных ограничений.

• Кожа, придатки и видимые слизистые оболочки
  Ломкость и выпадение волос. Сухая себорея волосистой части головы, или попросту, перхоть. Бледность и желтушный оттенок кожи, изъязвления в полости рта, ярко-красный «лакированный» язык.

• Мочевыделительная система
  Нарушение выделительной функции почек. При выраженном авитаминозе из-за паралича мышц-сфинктеров развивается недержание мочи с дальнейшими инфекционно-воспалительными процессами в мочевыделительной системе.

• Глаза
  Ухудшение зрения, катаракта, слезотечение, покраснение глаз, светобоязнь.

• Репродуктивная система
  Мужское и женское бесплодие, у женщин – частые выкидыши, осложнения в родах. Повышается риск генетических аномалий у будущего ребенка.
  Вит. В 12 , внешний фактор Кастла, может всасываться только в комплексе с внутренним фактором Кастла. При патологии ЖКТ синтез этого гликопротеида в желудке может быть нарушен. Среди конкретных причин:
  • язвенная болезнь желудка
  • гастрит атрофический и аутоиммунный
  • рак желудка
  • хирургические вмешательства на желудке по поводу его полного или частичного удаления при язвенной болезни, раке.
  • некоторые генетические аномалии, при которых внутренний фактор Кастла отсутствует или синтезируется в малом количестве.

  То же самое будет отмечаться при нарушении всасывания вит. В 12 в результате воспалительных заболеваний, опухолей тонкого кишечника, операций на тонком кишечнике. В редких случаях к дефициту вит. В 12 приводят некоторые генетически обусловленные аномалии, при которых тканевая и клеточная утилизация Цианокобаламина будет затруднена. При всех описанных выше ситуациях даже нормальное или избыточное поступление в организм вит. В 12 будет сопровождаться его дефицитом.

  Но есть факторы, которые повышают расход или способствуют разрушению вит. В 12 , и тем самым формируют его дефицит:

  • физические нагрузки, занятия спортом
  • психоэмоциональные стрессы
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • некоторые лекарственные препараты
  • печеночная недостаточность и цирроз печени
  • почечная недостаточность
  • период бурного роста и полового созревания
  • беременность и грудное вскармливание
  • глистные инвазии
  • тиреотоксикоз, избыточная функция щитовидной железы
  • сахарный диабет
  • подагра
  • туберкулез
  • любые злокачественные опухоли, не обязательно локализующиеся в ЖКТ.

  Нетрудно заметить, что некоторые из заболеваний, например, болезни ЖКТ, могут быть одновременно и причинами, и следствием авитаминоза В12. При этом формируется порочный круг обменных нарушений, который взаимно отягощают друг друга.

Источники поступления и метаболизм

Ни растения, ни животные, ни человек не в состоянии самостоятельно синтезировать вит. В 12 . Его синтезируют лишь некоторые группы бактерий, обитающих в почве и в толстом кишечнике человека и животных. Растения в некоторой степени накапливают вит. В 12 , поступающий из почвы.

Животные получают вит. В 12 частично из растений в составе кормов, а частью их синтезирует собственная кишечная микрофлора. Кишечная микрофлора человека тоже синтезирует вит. В12. Однако этот витамин нам недоступен, т.к. всасывание Цианокобаламина осуществляется несколько выше, в конечных отделах тонкого кишечника, в подвздошной кишке. Поэтому весь необходимый нам вит. В 12 мы получаем исключительно с пищей.

Количество вит. В 12 в 100 г продуктов:

Продукт	Содержание, мкг/100 г
Печень говяжья	60
Почки говяжьи	25
Печень свиная	30
Печень куриная	16
Говядина	3
Молоко и сметана	0,4
Твердые сорта сыра	1,05-2,2
Творог	1,32
Яйца	1,95
Мидии	12
Креветки	1,1
Скумбрия	12
Сардина	11
Сельдь	10
Осьминог	20
Морской окунь	2,4

Нетрудно заметить, что источники вит. В 12 представлены продуктами животного происхождения. Довольно много Цианокобаламина содержится в печени и мясе животных, в рыбе и в морепродуктах, в молочных продуктах. Соответственно, преобладание растительных продуктов в пищевом рационе, вегетарианство, способствует дефициту этого витамина. Вегетарианцы могут частично решить проблему авитаминоза В 12 , употребляя в пищу картофель, зелень, бобовые, капусту.

Синтетические аналоги

Другой источник поступления вит. В 12 – лекарственные средства. В клинической практике наряду с Цианокобаламином используют Оксикобаламин с действующим веществом Гидроксикобаламином. Эти препараты (Цианокобаламин, Оксикобаламин) представлены ампулами с 0,05% и 0,02% для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Хотя не так давно появился Цианокоболамин в таблетках. В таблетированных формах для приема внутрь содержится до 100 мкг Цианокобаламина. Считается, что этого количества вполне достаточно для обеспечения суточной дозы витамина. На самом деле это не всегда так. Следует учитывать, что при заболеваниях ЖКТ и многих видах обменных нарушений всасывание принятого внутрь вит. В 12 может быть сведено к минимуму, в то время как при инъекционном введении все количество препарата поступает в организм.

Зарубежные комбинированные препараты для приема внутрь Нейровитан, Нейробион, содержат несколько большее количество Цианокобаламина, 250 и 240 мкг. Американские производители БАДов Solgar и Nowfoods проблему всасывания вит. В 12 решили по-своему. Они выпустили комбинированные препараты для рассасывания, содержащие до 1000 и 5000 мкг этого витамина.

Всасывание в полости рта в этих дозировках тоже восполняет суточную потребность в витамине. Вит. В 12 входит в состав многих других мультивитаминных комплексных средств (Мильгамма, Тригамма, Компливит, Пентовит, и др.).

Показания к применению

• анемия Аддисона-Бирмера и другие виды анемий
• болезни печени – вирусный и хронический гепатит, цирроз печени
• острый и хронический панкреатит
• неврологические заболевания – ишиас, пояснично-крестцовый радикулит, травматические повреждения нервных волокон, невриты
• патология ЦНС – состояние после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм, синдром Дауна, ДЦП
• отравления солями тяжелых металлов, алкоголизм и другие виды интоксикаций
• кожные заболевания – псориаз, фотодерматоз, и некоторые другие виды дерматозов.

Метаболизм

При попадании в желудок пищевой или лекарственный Цианокобаламин соединяется с внутренним фактором Кастла желудочного сока. Только в таком связанном виде он распознается рецепторным аппаратом энтероцитов (клеток слизистой оболочки тонкого кишечника), а затем всасывается. Однако по имеющимся сведениям при поступлении в ЖКТ в дозе свыше 200 мкг лекарственный Цианокобаламин может всасываться и без внутреннего фактора Кастла.

Всосавшийся в комплексе с внутренним фактором Кастла вит. В 12 поступает в систему воротной вены печени. Далее он соединяется со специфическим белком-переносчиком, и в таком виде доставляется с кровью в ткани. Здесь он высвобождается и трансформируется в активные формы (Метилкобаламин и 5 1 -дезоксиаденозилкобаламин), которые и принимают участие в обменных процессах.

После этого некоторое количество вит. В 12 выводится из организма с желчью через кишечник, и с мочой через почки. Однако, несмотря на то, что Циа6нокобаламин является водорастворимым, он может кумулировать, накапливаться в организме. Некоторое количество витамина кумулируется в тканях внутренних органов (легкие, почки, селезенка). Но больше всего его накапливает печень.

Совместимость с другими препаратами

Некоторые из лекарств способствуют дефициту вит. В 12:

• снотворные средства
• слабительные
• антикоагулянты (разжижающие кровь, препятствующие образованию тромбов)
• противотуберкулезные средства
• антациды (снижающие кислотность желудочного сока)
• антибиотики.

Соли калия уменьшают запасы вит. В 12 в тканях. Железо и медь инактивируют Цианокобаламин, а кальций напротив, делает его активным.

Сочетание вит. В 12 со многими другими витаминами нежелательно. Вит. С может ухудшать адсорбцию вит. В 12 из пищевых продуктов. Кобальт, содержащийся в Цианокобаламине, действует разрушающе на многие другие витамины группы В: вит. В 1 ; В 2 ; В 3 или РР; В 5 ; В 6 . В то же время он активирует вит. В 9 (Фолиевую кислоту) и облегчает ее всасывание, что делает комбинацию этих витаминов желательной. Но при этом следует учитывать, что прием Фолиевой кислоты также приводит к снижению количества вит. В 12 .

Признаки гипервитаминоза

Несмотря на способность к кумуляции, в большом количестве поступающий с пищей вит. В 12 накапливаться не может. Редкие случаи гипервитаминоза в основном отмечаются у пожилых людей при хронической передозировке лекарственных форм Цианокобаламина.

При этом развиваются следующие симптомы:

• повышенная психическая возбудимость
• крапивница и акне (угревая сыпь)
• тромбоз периферических сосудов из-за усиления свертываемости крови
• сердечная недостаточность с застойными явлениями во внутренних органах.

При подтвержденном лабораторными анализами гипервитаминозе В 12 необходимо срочно отменить все препараты, содержащие этот витамин, и перейти на растительную пищу.