ЧЕТЫРЕХХЛОРИСТЫЙ УГЛЕРОД (тетрахлорметан ; синоним хладон 10 ) - простейшее соединение углерода с хлором, CCl 4 , сильнейший гепатотропный яд. Четыреххлористый углерод применяют для получения хладонов (фреонов), в органическом синтезе в лабораторных и промышленных условиях, как средство пожаротушения, для химической чистки и других целей. Из-за высокой токсичности четыреххлористый углерод относят к промышленным ядам (см. Яды промышленные). В экспериментальной медицине четыреххлористый углерод применяют для моделирования геиатопатий на животных (см. Цирроз печени, патогенез).

Четыреххлористый углерод - тяжелая бесцветная жидкость, t° пл равна - 22,96°, t° кип 76,75°, относительная плотность при 20° - [d] 4 20 - равна 1,595, растворимость в воде составляет 0,08%, смешивается с большинством органических растворителей. Четыреххлористый углерод дает азеотропные смеси (см.) с водой, метанолом и некоторыми другими жидкостями, растворяет многие органические вещества, в том числе жиры (см.), воски (см.), смолы и др. При обычной температуре четыреххлористый углерод химически довольно инертен, при температуре выше 500° окисляется с образованием фосгена (см. Удушающие отравляющие вещества). Влажный четыреххлористый углерод корродирует металлы (железо, алюминий), разлагаясь до диоксида углерода CO 2 и хлористого водорода HCl; недопустим контакт четыреххлористого углерода с щелочными металлами (возможен взрыв). С серным ангидридом (олеумом) четыреххлористый углерод реагирует по уравнению:

CCl 4 + 2SO 3 -> COCl 2 + S 2 o 5 Cl 2 ;

эта реакция используется для лабораторного получения фосгена. Как тетрахлорангидрид ортоугольной кислоты C(OH) 4 четыреххлористый углерод превращается в ортоугольные эфиры:

с олефинами он вступает в реакцию теломеризации (цепную реакцию непредельных органических соединений в присутствии веществ-переносчиков с образованием смеси низкомолекулярных гомологов), используемую в промышленном органическом синтезе. В технике четыреххлористый углерод получают хлорированием углеводородов (см.) или их хлорпроизводных и сероуглерода и другими способами.

Механизм специфического гепатотоксического действия четыреххлористого углероад объясняют влиянием свободного радикала (см. Радикалы свободные):

Образующийся свободный радикал способен непосредственно повреждать ферментные системы, например систему цитохрома Р-450 печени (см. Цитохромы). Он может также оказывать прооксидантное действие, то есть инициировать цепную реакцию (см. Цепные реакции) перекисного окисления липидов (см. Перекиси), что приводит к структурной и функциональной перестройке биологических мембран (см. Мембраны биологические), повышается их проницаемость для ионов Н+, К+, Na+, Са2+ с последующим пространственным разобщением окислительных цепей. Наконец, цитоплазматические мембраны разрываются с выходом протеолитических ферментов, и клетка (гепатоцит) погибает, что клинически проявляется синдромом цитолиза (см. Печеночная недостаточность).

Четыреххлористый углерод как профессиональная вредность

Профессиональные отравления четыреххлористым углеродом возможны при поступлении паров яда через дыхательные пути, приеме четыреххлористого углерода внутрь или при его длительном контакте с кожей.

Хроническое отравление четыреххлористым углеродом характеризуется ухудшением памяти, сонливостью, инертностью и другими проявлениями начальной стадии гепатогенной энцефалопатии (см.), нарушениями сердечной деятельности и дизурическими расстройствами. Печень увеличена и болезненна, нарушена моторика и перистальтика кишечника, отмечают спазмы различных его отделов. Ранними объективными симптомами хронического отравления четыреххлористым углеродом считают положительную реакцию Ван-ден-Берга (см. Ван-ден-Берга реакция), желтуху (см.) в латентной или явной форме, снижение концентрации кальция (см.) в крови, увеличение содержания уробилина (см.) и уробилиногена, гипербилирубииемию (см.), лимфоцитоз. В сыворотке крови отмечают повышение активности специфических аминотрансфераз (см.) и других ферментов (см.}, прежде всего - микросомальных, наблюдается гиперферремия, гипопротромбинемия. Страдает синтетическая функция печени - нарушается синтез глюкуронидов (см.); билирубина (см.) и белков сыворотки крови. При действии четыреххлористого углерода на коже могут возникнуть дерматиты (см.), иногда экзема (см.).

Острое отравление четыреххлористым углеродом сопровождается сильной головной болью, головокружением, спутанностью или потерей сознания. В тяжелых случаях быстро развивается печеночная недостаточность (см.) и пострадавшие могут погибнуть при явлениях печеночной комы (см.). Иногда острое отравление четыреххлористым углеродом носит характер энцефаломиелита (см.), мозжечковой дистрофии (см. Мозжечок), периферических невритов (см.), отмечают эпилептиформные судороги (см.). При медленно развивающемся отравлении к этим клиническим проявлениям присоединяются симптомы дальнейшего поражения печени и почек, рвота, понос, резко выраженная желтуха. Печень увеличена и болезненна, отмечается олигурия, в моче обнаруживают белок, эритроциты, цилиндры. В крови повышается концентрация остаточного азота (см. Азот остаточный), снижается содержание хлоридов, продолжает уменьшаться содержание кальция, сывороточных белков.

Поражение печени носит характер жирового гепатоза (см.): отмечают жировую инфильтрацию, центролобулярные некрозы, кровоизлияния и лейкоцитарную инфильтрацию паренхимы, возможно развитие острого массивного некроза.

Первая помощь и неотложная терапия

Пострадавшего необходимо вывести в теплое проветриваемое помещение или на свежий воздух, обеспечить покой, тепло, вдыхание увлажненного кислорода. Внутривенно вводят 20 мл 40% раствора глюкозы с 500 мг аскорбиновой кислоты, капельно - 0,5 - 1 л 10-15% раствора глюкозы; внутримышечно - 40-50 мг витамина В1 и 2 мл 30% раствора витамина Е (токоферола ацетата) 3-4 раза, 10 мл 5% раствора унитиола 4 раза в сутки, липоевую кислоту до 750-1000 мг в сутки, подкожно - 5 -10 ЕД инсулина. Хороший эффект дает диатермия на область почек, по показаниям назначают сердечные средства (коразол, кордиамин).

В тяжелых случаях отравления применяют гемодиализ (см.), по показаниям, если нет отека легких, производят искусственное дыхание (см.), абсолютно противопоказан адреналин! При пероральном отравлении требуется немедленно ввести внутрь около 150-200 мл вазелинового или касторового масла, сделать промывание желудка (см.), дать солевое слабительное. В остальном - мероприятия, перечисленные выше. Пострадавшего необходимо срочно госпитализировать.

Дальнейшее лечение при остром отравлении четыреххлористым углеродом, как и при хроническом, - симптоматическое.

Экспертиза трудоспособности

Вопросы экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации при отравлении четыреххлористым углеродом решаются с учетом выраженности клиническим симптомов интоксикации и гигиенической характеристики условий труда, После острых и хронических отравлений пострадавших переводят на другую работу на все время лечения. При установлении повышенной чувствительности к четыреххлористому углероду или при тяжелом отравлении с наличием остаточных явлений интоксикации (развитие хронического гепатита, цирроза печени, поражение почек), пострадавшего отстраняют от работы с четыреххлористым углеродом и обеспечивают рациональное трудоустройство.

Профилактика отравлений четыреххлористым углеродом

Профилактика отравлений четыреххлористым углеродом состоит в механизации и автоматизации ручных работ на соответствующих производствах, герметизации оборудования, совершенствовании вентиляции (см.), гигиенической стандартизации сырья. Большое значение имеет использование средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи (см. Противогазы, Одежда специальная). Обязателен предварительный и периодические медосмотры (см. медицинский осмотр).

Предельно допустимая концентрация четыреххлористого углерода в воздухе рабочей зоны 20 мг/м3, в воздухе населенных мест 4 мг/м3 (максимально разовая) и 0,7 мг/м3 (среднесуточная), в воде водоемов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового пользования 0,3 мг/л.

Четыреххлористый углерод в судебно-медицинском отношении

В судебно-медицинской практике смертельные отравления четыреххлористым углеродом встречаются довольно редко, в основном как результат небрежного обращения с ним в быту или на производстве, либо при ошибочном употреблении четыреххлористого углерода вместо спиртных напитков. Смертельная доза четыреххлористого углерода при пероральном отравлении составляет от 20 до 50 мл.

Морфологические изменения, выявляемые на вскрытии у погибших от отравления четыреххлористым углеродом зависят от пути поступления яда в организм и продолжительности жизни потерпевшего после приема яда. При ингаляционном отравлении, быстро приводящем к смерти, определяется лишь резкое полнокровие внутренних органов, токсический отек и острая эмфизема легких, мелкие кровоизлияния в веществе головного мозга. При пероральном попадании четыреххлористого углерода в организм и наступлении смерти через несколько дней после попадания яда в организм обнаруживают характерное желтушное окрашивание кожи и склер, мелкие точечные и более крупные кровоизлияния под мозговыми оболочками и в веществе мозга, а также в миокарде, почках, желудке, кишечнике. Выявляются очаги некроза в поджелудочной железе, острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелое поражение печени - резкое ее увеличение (до 2500 г) с картиной жирового гепатоза. Отмечаются дистрофические изменения почек вплоть до некротического нефроза, в просветах почечных канальцев выявляются розетковидные кристаллы оксалатов.

При судебно-химическом исследовании четыреххлористого углерода из биологического материала извлекают перегонкой с водяным паром. Присутствие четыреххлористого углерода в полученном дистилляте устанавливают реакцией отщепления хлора при нагревании с едкой щелочью (ион Cl обнаруживают реакцией с нитратом серебра), реакцией образования изонитрила при нагревании с анилином и едкой щелочью, появлением розового окрашивания при нагревании дистиллята с резорцином и едкой щелочью, а также газохроматографическим исследованием (см. Хроматография).

Экспертное заключение об отравлении четыреххлористым углеродом как причине смерти основывается на совокупной оценке результатов исследования трупа, судебно-химических и гистологических исследований.

Библиогр.: Бережной Р. В. Судебно-медицинская экспертиза отравлений техническими жидкостями, с. 104, М., 1977; Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и Э. Н. Левиной, т. 1, с. 198, Л., 1976; Неотложная помощь при острых отравлениях, под ред.С. Н. Голикова, с. 99, 210, М., 1977; Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений, под ред. Р. В. Бережного п др., с. 341, М., 1980; Саноцкий И. В. и Уланова И. П. Критерии вредности в гигиене и токсикологии при оценке опасности химических соединений, с. 162, М.,1975; Швайкова М. Д. Токсикологическая химия, с. 78, М., 1975.

А. Ф. Рубцов (суд.), А. И. Точилкин (биохим.), И. Уланова (гиг.).

Четыреххлористый углерод (тетрахлорметан) - бесцветная легко испаряющаяся жидкость со сладковатым запахом, напоминающим запах хлороформа. При соприкосновении с пламенем или раскаленными предметами разлагается с образованием фосгена (последний образуется даже при курении папиросы в воздухе, где имеется четыреххлористый углерод).

Применяется в резиновой, лакокрасочной промышленности в качестве растворителя смол, каучуков, в производстве фреонов, огнетушителей (не применяются при пожарах в малых замкнутых помещениях ввиду возможного образования фосгена) и др. ПДК - 20 мг/м3,

Поступает через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт (случайный прием), неповрежденную кожу. Выделяется в неизменённом виде легкими (выдыхаемый воздух имеет запах четыреххлористого углерода). Слабый наркотик. Обладает длительным последействием. Вызывает тяжелые дистрофические изменения в паренхиматозных органах, развитие печеночно-почечного синдрома. Оказывает раздражающее действие, поражает легкие.

Симптомы

Острое отравление

В легких случаях - головная боль, головокружение, слабость, чувство опьянения, тошнота, рвота, кашель, раздражение верхних дыхательных путей, конъюнктивит. Последующее развитие отравления наступает в течение 12-36 ч после контакта с ядом. При воздействии высоких концентраций жалобы те же, но резче выражены. Поражение печени и почек. В моче - белок, цилиндры, кровь, желчные пигменты. Поражение органа зрения, отек зрительных нервов. Бронхопневмония. Отек легких. Миокардиодистрофия. Возможно позднее проявление отравления - через 2-8 дней после контакта с ядом: одышка, цианоз, гипертензия, олигурия, затем анурия, уремическая кома. Острая желтая атрофия печени. Острый психоз, резкое возбуждение вплоть до буйства, которое может длиться сутки. Судороги. Потеря сознания. В дальнейшем - параличи и нарушения чувствительности. Выздоровление медленнее. Возможны рецидивы, обострения. Смерть может наступить в разные сроки - через 2-12 сут.

Тяжелые отравления возникают при приеме внутрь даже небольших количеств (30-50 мл). Неукротимая рвота с кровью, желтуха. Тяжелый токсический нефрит, гипертония , брадикардия, судороги, бронхопневмония. Токсический отек легких, острый миокардит, уремическая кома, смерть. Как последствие острого отравления могут развиться воспаление, некрозы поджелудочной железы, острая желтая атрофия печени, нефрит, поражение зрительного нерва, острый психоз, язвенная болезнь (двенадцатиперстной кишки).

Хроническое, отравление

Головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, парестезии в конечностях, боли в различных участках тела (особенно в пояснице), жжение в глазах, тошнота, рвота, поносы. Понижение половой способности. Похудание.

Дизурические явления, ринофарингит, гингивит, спастические явления в кишечнике и двенадцатиперстной кишке, острые боли в верхней или нижней части живота, увеличение печени. Расстройства чувствительности, походки, временами расстройства зрения. Возможна атрофия зрительного нерва.

Некоторые нарушения психики - потеря памяти, инертность, депрессия. Повышенная чувствительность к никотину, отвращение к алкоголю. Дерматиты, крапивница, экзема.

Первая помощь и лечение

Вывести пострадавшего в теплое проветриваемое помещение или на свежий воздух; покой, тепло, черный кофе. Кислород, карбоген, успокаивающие средства; 20 мл 40% раствора глюкозы с 500 мг аскорбиновой кислоты внутривенно. Для уменьшения интоксикации и профилактики печеночной и почечной недостаточности - обильное введение жидкости: 5-10% раствор глюкозы внутривенно с аскорбиновой кислотой 500 мг (до 2л капельно); введение изотонического раствора натрия хлорида до 2 л в сутки, подкожно 5-10 ЕД инсулина.

относятся к группе хлорированных углеводородов, широко применяющихся в качестве растворителей во многих отраслях производства, в быту для склеивания пластмассовых изделий, чистки одежды и пр. Токсическое действие этих веществ связано с наркотическим воздействием на нервную систему, резкими дистрофическими изменениями печени и почек. Наиболее токсичен дихлорэтан. Смертельная доза при приеме его внутрь 20 мл. Отравления возможны при поступлении яда внутрь, через дыхательные пути, кожные покровы.

Выделяют четыре ведущих клинических синдрома:

Токсическое поражение центральной нервной системы проявляется в ранние сроки после отравления в виде головокружения, неустойчивости походки, выраженного психомоторного возбуждения. В тяжелых случаях развивается коматозное состояние, частым осложнением которого является нарушение дыхания по типу механической асфиксии (бронхорея, западение языка, обильное выделение слюны).

Синдром острого гастрита и гастроэнтерита, при котором отмечается повторная рвота со значительной примесью желчи, в тяжелых случаях частый жидкий стул, хлопьевидный со специфическим запахом.

Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности проявляется стойким падением артериального давления с отсутствием пульса на периферических артериях и наблюдается обычно на фоне психомоторного возбуждения или коматозного состояния. В некоторых случаях падению артериального давления предшествует кратковременное повышение его и резкая тахикардия. Развитие сердечно-сосудистой недостаточности характерно для отравлений дихлорэтаном и является прогностически плохим фактором, так как обычно заканчивается летальным исходом в течение первых 3 суток.

Синдром острого токсического гепатита с явлениями печеночно-почечной недостаточности. Токсический гепатит развивается у большинства больных на 2-3 сутки после отравления. Основные клинические проявления - увеличение печени, спастические боли в области печени, желтушность склер и кожных покровов. Нарушение функции почек проявляется развитием альбуминурии различной степени. У некоторых больных в течение первой недели после отравления возникает острая почечная недостаточность (азотемия, уремия), что более типично для отравлений черыреххлористым углеродом.

Ингаляционные отравления дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом могут давать тяжелую клиническую картину, при действии паров четыреххлористого углерода часто развивается печеночно-почечная недостаточность. Причины смерти: ранние - сердечно-сосудистая недостаточность, печеночная недостаточность (1-3 сутки) и поздние кома, уремия.

Первая помощь и лечение

в период комы точно такие же, как при отравлении алкоголем, так как и в том и другом случае имеет место глубокий наркоз с нарушением дыхания, кровообращения и ацидозом ("закислением крови"). Поражение почек лечат так же, как аналогичные нарушения при отравлении антифризом (см. Отравления алкоголем и его суррогатами). Для восстановления функции печени назначают витамины группы В, С, глюкокортикоиды, инсулин с глюкозой, лечение проводится в стационаре в поздние сроки после отравления.

См.также:

Ацетон
Применяется в качестве растворителя в производстве различных лаков, искусственного шелка, кинопленки и пр. Слабый наркотический яд, поражающий все отделы центральной нервной системы. Проникает в организм через органы дыхания, органы пищеварения (при приеме внутрь). Симптомы: клиническая картина сходна с алкогольной интоксикацией. Однако коматозное состояние не достигает большой глубины...

Скипидар
Растворитель лаков, красок, сырье для получения камфоры, терпиниола и др. Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную систему и местным прижигающим действием. Смертельная доза - 100 мл. Симптомы: резкие боли по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, частые позывы на мочеиспускание, сильная слабость, головокружение...

Внимание! Медицинская энциклопедия приведена на сайте исключительно для ознакомительных целей, и не является пособием для самолечения.

• Позвонок.Ру не несет ответственности за возможные последствия от применения информации, приведенной в этом разделе. Лечение должно быть назначено врачом!
• Все, что можно у нас приобрести Вы можете посмотреть по этой ссылке в интернет-магазине . Пожалуйста, не звоните нам по поводу покупки товаров, которых нет в интернет-магазине.

Углерод четыреххлористый (CCl4) представляет собой бесцветную, негорючую жидкость, способную сильно преломлять свет. Вещество обладает сладковатым запахом. Четыреххлористый углерод обладает также и наркотическим действием. В условиях обычной температуры элемент проявляет химическую инертность. Вещество не вступает в реакцию ни с кислотами (с серной кислотой концентрированной, в том числе), ни с основаниями. Вместе с этим, соединение достаточно заметно взаимодействует с отдельными металлами. В присутствии железа или алюминия, например, четыреххлористый углерод разлагается постепенно c водой в соответствии с уравнением: CCl4 + 2Н2О = СО2 + 4НС1. В других же случаях при обычной температуре превращение это не идет в заметной степени.

Четыреххлористый углерод. Свойства

При сжигании соединения с применением воздуха в качестве окислителя необходима одновременная подача топлива для связывания в хлористый водород. Топливо нужно и для подвода тепла. При наличии хлористого водорода в небольшом количестве, его можно превратить в Это возможно посредством впрыскивания раствора натрия гидроксида в газы сжигания. В иных случаях осуществляют выделение хлористого водорода из газов в качестве

Некоторые авторы отдают предпочтение каталитическому окислению. В сравнении со сжиганием четыреххлористого углерода, процесс каталитического окисления характеризуется более высокой степенью деструкции отходов хлорорганической природы и не сопровождается формированием диоксинов.

Бензол

Острое поражение бензолом приводит к нарушению функции ЦНС, проявляется возбуждением, сменяющимся угнетением сознания, комой, смертью от остановки дыхания, сердечной деятельности и сосудистого коллапса. В небольших дозах бензол вызывает эйфорию, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, потерю сознания.

При несмертельных формах поражения нормализация состояния происходит быстро.

ГАЛОГЕНИРОВАННЫЕ УГЛЕВОДОРОДЫ: четырёххлористый углерод, дихлорэтан, хлороформ.

Четыреххлористый углерод (тетрахлорметан - CCl 4 ) - бесцветная летучая со сладковатым (напоминающим хлороформ) запахом жидкость, негорюча. Темп. плавл. - 22,9°С, темп. кипения - 76,8°C, темп. замерзания - 23 о С, плотность 1,59 г/см 3 (20°С). Практически нерастворим в воде, хорошо растворим в жирах. В окружающей среде четыреххлористый углерод в основном находится в виде газа, запах которого большинство людей начинает ощущать уже при концентрации в воздухе на уровне 10 мг/л. Применяют как растворитель жиров, восков, лаков, полимеров и как сырье для получения хладонов, а также как огнетушащее средство.

В силу высокой летучести, четыреххлористый углерод попадает в атмосферу непосредственно при производстве, а также при его использовании в других промышленных процессах. В воздухе CCl 4 способен сохраняться многие годы, и даже десятилетия прежде, чем распадется на другие химические вещества. Распад четыреххлористого углерода происходит в стратосфере. Процесс этот медленный и, не смотря на повсеместное сокращение производства CCl 4 , все еще наблюдается рост его содержания в атмосфере, что вызывает нарушение озонового слоя Земли. На почву четыреххлористый углерод может попасть при утечках или сбросах с химических производств. В основном CCl 4 испаряется и не задерживается в почве, но часть его может попасть в грунтовые воды.

Ингаляционные отравления возникают на производстве при несоблюдении техники безопасности, пероральные отравления часто возникают при употреблении CCl 4 с целью опьянения и проявляются более выраженной симптоматикой. В организме большая часть четыреххлористого углерода депонируется в жировых тканях, печени, мозге. Метаболизм CCl 4 происходит в мембранах эндоплазматического ретикулума печени при участии цитохрома Р 450 , в результате образуются свободные радикалы, действующие на функциональные группы белков, внутриклеточных мембран, ферментов, инициируя реакции перекисного окисления липидов. Выведение из организма CCl 4 осуществляется через дыхательные пути, почки и кишечник.

При отравлении CCl 4 оказывает наркотическое действие на ЦНС, слабое раздражающее действие на кожу, токсическое - на печень (повреждение или разрушение клеток), почки и другие органы.

При острых отравлениях возникают токсическая энцефалопатия (головная боль, головокружение, слабость, заторможенность, атаксия), тошнота, рвота. В тяжёлых случаях развиваются одышка, цианоз, токсический отёк лёгких, гепатит, повышается температура тела; возможны сильное возбуждение, потеря сознания, расстройства чувствительности, параличи, кома. Ранний признак интоксикации – синдром острого гастроэнтерита (тошнота, повторная рвота желчью, частый жидкий стул, схваткообразные боли в животе. На 2-3 сут. развиваются признаки токсической дистрофии печени: увеличена, болезненна, желтушность склер и кожи. Развивается геморрагический синдром: кровоизлияния под конъюнктиву, носовые и желудочно-кишечные кровотечения. Возможно развитие печеночно-почечной недостаточности, печеночной комы. Острая почечная недостаточность сопровождается олигоанурией, гипертоническим синдромом, гипергидротацией.

При хронических отравлениях характерны желудочно-кишечные расстройства, падение массы тела, анемия, раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз; в тяжёлых случаях - токсический гепатит, полиневрит, поражение почек. При попадании CCl 4 на кожу развивается дерматит.

Мероприятия медицинской защиты: предупреждение попадания паров CCl 4 и С 2 H 4 Cl 2 во вдыхаемый воздух, средства индивидуальной защиты; предварительные и периодические медицинские осмотры.

Средства медицинской защиты при отравлении четыреххлоритстым углеродом и дихлорэтаном:

1. Методы детоксикации: промывание желудка с последующим введением вазелинового или касторового масла, гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ.

2. Специфическая терапия: ацетилцистеин 20% р-р 150 мг/кг с глюкозой 5% р-р 1 л. Затем 50 мг/кг внутривенно 4 раза в сут. в течение 3 дней, при отравлении CCl 4 – тетацин кальция 10% р-р – 40-60 мл на 5-10% р-ре глюкозы 500 мл.

3. Антиоксидантная терапия. Витамин Е- 1-2 мл 3-4 раза в сут., внутримышечно, унитиол - по 5 мл 5% р-ра 3-4 раза в сут.

4. Для предупреждения экзотоксического шока – инфузия р-ра полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, 10-15% р-ра глюкозы с инсулином, 4-8% р-р гидрокарбоната натрия. Объем инфузионной терапии – до 12 л/сут.

5. Гепатопротекторы. Витамины группы В, глюкоза, липокаин, кокарбоксилаза (100-150 мг), липоевая кислота (20-30 мг/кг/сут), глутаминовая кислота 1% р-р 400-800 мл/сут, эссенциале – 1000-2000 мг внутривенно, 1000 мг/сут перорально.

6. Гипервентиляция легких.

Хлорофо́рм (он же трихлормета́н или метилтрихлорид ) CHCl 3 - бесцветная летучая жидкость c эфирным запахом и сладким вкусом. Практически нерастворим в воде, смешивается с большинством органических растворителей, негорюч. Темп. кип. 61,2°С, плотность - 1,47.

Хлороформ был впервые получен в 1831 году в качестве растворителя каучука независимо Самуэлем Гутри, затем Либихом и Суберейном. Предложил это название и установил формулу CHCl 3 французский химик Дюма в 1834 г.

В конце XIX и начале XX веков хлороформ использовался как средство для наркоза при проведении хирургических операций. Из-за высокой токсичности, способности вызывать нарушения сердечного ритма, дистрофические изменения в миокарде, цирроз и атрофию печени, а также в связи с внедрением в медицину новых средств и методов общего обезболивания, в 1985 г. препарат хлороформ для наркоза был исключен из номенклатуры лекарственных средств. Вместе с тем, в номенклатуре сохранился препарат "Хлороформ", предназначенный для наружного применения. В связи с раздражающим влиянием на кожу этот препарат (обычно в смеси с другими средствами) применяют для растираний при невралгиях, миозитах. В настоящее время хлороформ используется при производстве фреонового хладагента, в качестве растворителя в фармакологической промышленности, а также для производства красителей и пестицидов.

Вдыхание хлороформа угнетает ЦНС, возбудимость миокарда, вызывает падение кровяного давления; постоянное воздействие хлороформа может вызвать заболевания печени и почек. CHCl 3 часто вызывает рвоту (частота послеоперационной рвоты достигала 75-80%). При отравлении хлороформом возможна остановка дыхания и сердечной деятельности.

ГАЛОГЕНИРОВАННЫЕ ЭФИРЫ : метоксифлюран, энфлюран, флюроксен

Метоксифлюран (CH 3 OCF 2 CHCl 2) , синоним: ингалан- наркозное средство. Бесцветная прозрачная летучая жидкость со специфическим фруктовым запахом, плотность- 1,42 г/см 3 (20°C), темп. кип.-105 °C. При комнатной температуре и концентрациях, применяемых для наркоза, не взрывается и не воспламеняется.

Метоксифлюран применяют преимущественно не для самостоятельного наркоза, а в сочетании с закисью азота, барбитуратами, мышечными релаксантами. Наркоз наступает медленно, стадия возбуждения продолжительна; пробуждение после прекращения подачи смеси происходит через 15-60 мин, наркозная депрессия полностью проходит через 2-3 ч.

В настоящее время в качестве самостоятельного наркозного средства не применяется из-за сильного токсического воздействия на почки (уменьшает почечный кровоток, клубочковую фильтрацию). Метоксифлюран окисляется до фторида (иона фтора, F) и щавелевой кислоты. Нефротоксичностью обладают оба метаболита. Фторид ингибирует непосредственно функцию канальцев (например, транспорт ионов хлора в восходящем колене петли Генле), что нарушает концентрационную способность почек. К симптомам метоксифлюрановой нефропатии относят резистентную к вазопрессину полиурию; повышение концентрации натрия, креатинина и азота мочевины в сыворотке.

Препарат повышает чувствительность миокарда к катехоламинам.

Энфлюран - летучий анестетик, не воспламеняется и не взрывоопасен; имеет легкий сладковатый запах. Применяется для усиления и поддержания общей анестезии в виде ингаляций, обладает выраженным мирелаксирующим действием. Почти 80% препарата экскретируется в неизмененном виде легкими и только до 5% метаболизируется в печени. Возможные токсические эффекты: эпилептические припадки, гепатит и поражение почек.

Флюроксен представляет собой бесцветную летучую жидкость, воспламеним, не оказывает разражающего действия на слизистую оболочку бронхов. Используют для хирургической анестезии, наступление наркоза и выход из него происходят быстро. Оказывает недостаточное миорелаксирующее действие и может вызывать тяжелые нарушения ритма сердца, особенно при совместном использовании с адреналином.