Все стадии кариеса зубов являются взаимовытекающими процессами, при которых происходит постепенное прогрессирование зоны поражения. Каждый этап имеет свои отличительные внешние признаки и симптоматические проявления. Определить четкие границы каждого уровня кариозного процесса невозможно, так как деление довольно условно и определяется типом пораженной зубной ткани: эмаль или дентин.

Начальная стадия кариеса

Заболевание характеризуется возникновением зон деминерализации на поверхности эмали. На начальной стадии кариеса покрывная ткань зуба не имеет видимых механических дефектов и убыли ткани – поражение кариозным процессом проявляется изменением окраски эмали.

При первых признаках начального кариеса возникает меловидное пятно – зона, имеющая белесый оттенок и лишенная блеска. Цвет деминерализованной эмали постепенно изменяется от светлого до темно-коричневого.

Жалобы чаще всего отсутствуют, за исключением нарушения эстетики. Зачастую пациент не обращает внимания на возникнувшее на зубе пятнышко либо принимает его за налет. Кариес в стадии светлого пятна можно приостановить и, восполнив эмаль необходимыми микроэлементами, восстановить целостность структуры.

Поверхностный кариес

Вторая стадия развития кариеса характеризуется возникновением углублений на поверхности эмали. При этом патологический очаг располагается только в пределах верхнего слоя зуба. Эмаль обретает шероховатость, которая ощущается при зондировании поражения.

Человек может указывать на появившуюся сверхчувствительность при приеме кислых или сладких продуктов. Если кариес возникает в пришеечной области, где более тонкий эмалевый слой, добавляются жалобы на кратковременную боль от температурных раздражителей.

Средний кариес

На этой стадии кариеса убыль ткани достигает дентина, при этом пересекая эмалево-дентинное соединение. Поражение выглядит в виде пигментированной полости с острыми подрытыми краями. В зависимости от типа протекания процесса, изменяется твердость дентина.

При остром течении кариозного процесса дентинный слой имеет светлую окраску, при этом ткани размягченные, легко убираются ручными стоматологическими инструментами. Когда болезнь развивается медленно и длительное время, то полость имеет темную окраску, дентин плотный.

Возникают жалобы на боли от всевозможных видов раздражителей, при попадании пищи, в процессе чистки зубов. При отсутствии надлежащего лечения средний кариес переходит на следующую стадию.

Глубокий кариес

Завершающий этап кариозного процесса, при котором разрушение распространяется настолько глубоко, что полость практически достигает пульпарной камеры. Человек указывает на боли при приеме пищи, при механическом раздражении больного зуба, порой неприятные ощущения возникают самопроизвольно.

При обнаружении кариеса на глубокой стадии есть вероятность, что пульпа зуба уже инфицирована, и потребуется эндодонтическое лечение.

Диагностика кариеса на разных стадиях

Для того чтобы провести эффективное лечение пораженного зуба без развития осложнений, врачу необходимо определить, на каком этапе развития находится кариозный процесс.

Для выявления степени поражения стоматологи применяют следующие методы :

• Визуальный осмотр – определяются видимые изменения цвета и структуры, а также объем разрушений кариозного зуба.
• Зондирование – при помощи тонкого острого инструмента проверяется целостность эмали. Если зонд цепляется за край поверхности либо застревает в углублении, это свидетельствует о наличии изменений в структуре зуба. Также зондирование позволяет определить болезненность эмалево-дентинного соединения (признак среднего кариеса) или дна полости (возникает при глубоком процессе).
• Перкуссия – постукивание по коронке помогает обнаружить изменения в апикальных тканях. При неосложненном течении кариеса данный диагностический тест отрицательный.
• Рентгенологический метод – на снимке деминерализованные области выглядят более темными. Такой способ хорош для обнаружения кариеса на контактных поверхностях, а также определения глубины поражения при средней и глубокой форме.
• Холодовой тест – показывает, как реагирует зуб на низкую температуру. Болевая чувствительность характерна для среднего и глубокого кариеса.
• Кариес-маркер – участок зуба, имеющий деминерализацию, окрашивается под действием пигмента. Такой метод диагностики хорошо применять для уточнения начальной или поверхностной форм кариеса. При более серьезных стадиях при помощи окрашивания доктор определяет, сколько еще необходимо убирать измененных тканей.

Главные диагностические проявления на разных этапах разрушения зубов достаточно легко определить. Исключение составляют скрытые полости, расположенные в глубоких фиссурах, на апроксимальных поверхностях и на участке под десной.

Проявления кариеса по стадиям:

1. Начальный кариес – разрушения зубной ткани нет, зондирование и перкуссия безболезненны, отмечается появление белого или пигментированного пятна по поверхности.
2. Поверхностный кариес – процесс затрагивает только эмалевый слой, постукивание по зубу и диагностика зондом отрицательны, обнаруживается небольшая кариозная полость;
3. Средний кариес – полость располагается в пределах дентина, заполнена плотной или рыхлой тканью, изменена в цвете. Зондирование чувствительно по эмалево-дентинному соединению. Перкуссия безболезненна.
4. Глубокий кариес – определяется углубление больших размеров, пигментированное. Зондирование болезненно по всему дну. Постукивание по зубу не дает положительной реакции.

Лечение различных стадий кариеса

Методика лечения патологического процесса различна и зависит от стадии болезни. Часто пациентов стоматологических клиник интересует, можно ли вылечить кариес на начальной стадии? Рассмотрим более подробно способы лечения кариозного процесса в стадии пятна.

Устранение белых пятен на эмали можно выполнить посредством реминерализирующей терапии. Данный способ лечения подразумевает нанесение на поверхность зуба определенных лечебных препаратов, в основе которых ионы фтора, кальция, фосфора или магния. Благодаря их поступлению в твердые ткани происходит восстановление кристаллической решетки.

Однако проводить лечебные мероприятия следует при первых проявлениях деминерализации, только в таком случае будет достигнут положительный результат. Чтобы не пропустить зарождающийся патологический процесс, следует регулярно посещать стоматолога для осмотров полости рта.

Реминерализация обычно проводится курсами по 10-20 дней, в зависимости от применяемого средства.

Есть несколько методик лечения начального кариеса :

1. Классическое фторирование – на измененную эмаль наносится лак, содержащий ионы фтора. После высушивания образуется пленка на зубной поверхности, из которой происходит высвобождение минералов. Курс составляет 2 недели.
2. Глубокое фторирование – способ имеет сходства с предыдущим методом, отличие в активных веществах. Изначально наносится состав, в котором присутствуют фтор и медь. После выдерживания в течение 10-15 минут зуб покрывают раствором из второго флакона, который содержит соединения кальция.
3. Восстановление структуры эмали с использованием кальция – на зубы наносится препарат «Ремодент» или глюконат кальция.

Способы лечения последующих стадий кариеса подразумевают обязательное удаление пораженных тканей с последующим пломбированием :

• Классическое препарирование - размягченные ткани убираются при помощи турбинного или углового наконечника бормашины.
• Лазерное препарирование - инфицированный дентин устраняется лазерным лучом, при этом происходит только локальное удаление кариеса без затрагивания здоровых тканей.
• Воздушно-абразивный метод - кариес с поверхности зуба убирают при помощи устройства, выбрасывающего мощную струю мелкодисперсного вещества, из-за чего происходит сошлифовывание эмали.
• ART-методика – атравматичное удаление инфицированных тканей при помощи острых ручных инструментов.

После медикаментозной обработки и соответствующей выбранному материалу подготовки осуществляется пломбирование полости.

Профилактика

Избежать кариеса навсегда невозможно, но, выполняя превентивные меры, можно уменьшить вероятность разрушения зубов.

Основные методы профилактики кариеса :

1. Регулярная чистка зубов. Контактные поверхности следует обрабатывать флоссом ежедневно во время вечернего ухода за ротовой полостью – это позволит удалить остатки пищи и микробный налет из труднодоступных участков.
2. Применение зубной пасты с фтором. Профилактическая концентрация данного микроэлемента для взрослых составляет 1500 ppm, детям до 12-летнего возраста рекомендуют дозировку до 1000 ppm.
3. Снижение количества потребляемых сахаросодержащих продуктов.
4. Удаление зубного камня и профессиональная чистка ротовой полости не реже одного раза в полугодие.
5. Посещение стоматолога для профилактических осмотров.

Внимательное отношение к здоровью ротовой полости заключается в своевременном посещении стоматолога и регулярном уходе. Это помогает уменьшить количество и скорость роста кариозных полостей.

Полезное видео о диагностике кариеса

Кариес - это вялотекущий процесс, включающий 4 стадии развития – от поверхностного пятна до глубокой кариозной «дырки». Заболевание прогрессирует месяцами, а при крепком иммунитете затягивается на несколько лет.

Существует 3 метода для определения стадии кариеса: визуальный осмотр, рентгеновская диагностика и применение кариес-маркеров.

Начальная стадия (macula cariosa)

Стадия кариозного пятна начинается из-за потери минеральных веществ – солей кальция и соединений фтора. Процесс называется деминерализацией. На участках эмали, где произошла убыль минералов, формуется белое пятно, по цвету напоминающее мел.

На этапе меловидного пятна вы и не догадаетесь, что кариес уже с вами, так как симптомы отсутствуют. Проблему обнаруживают только на профилактическом осмотре у стоматолога.

Это единственная обратимая форма заболевания, ее развитие легко остановить. Для этого применяется метод глубокого фторирования – насыщение эмали ценными микроэлементами.

Если игнорировать проблему, со временем зубная поверхность теряет блеск, а в пораженный участок проникают органические красящие вещества. Кариозное пятно приобретает желтый или коричневый цвет.

Важно отличать начальный кариес от флюороза и гипоплазии. При флюорозе образуются одинаковые пятна идентичной формы и окраски. Гипоплазия характеризуется стекловидными очагами, которые расположены равномерно вокруг зуба.

Для точного определения диагноза используют раствор индикатора – кариес-маркер. При воздействии жидкости кариозное пятно окрашивается в розовый или синий цвет, очаги некариозного происхождения остаются прежними.

Поверхностный кариес (caries superficialis)

На следующей стадии нарушается целостность эмалевого слоя, зубная поверхность становится шероховатой. Кариозный участок более заметен при визуальном осмотре. Появляется резкая болевая реакция при употреблении холодной и горячей пищи, и чувствительность к химическим агентам – сладкое, кислое, соленое. Возможен дискомфорт во время чистки зубов.

Боль кратковременного характера и проходит сразу после устранения раздражителя. Чаще всего кариозный очаг локализуется в придесневой зоне на передних зубах (шейка зуба) или в бугорках на боковых жевательных молярах.

На этом этапе эмаль уже не способна самовосстанавливаться, происходят необратимые изменения в ее структуре. Поможет только стоматолог. Доктор вычищает кариозные клетки бормашиной, нейтрализует патогенную микрофлору антисептиком и устанавливает пломбу.

Неинвазивный способ лечения поверхностного кариеса – инфильтрация жидкой пломбой Icon . Метод позволяет отреставрировать шероховатую поверхность зуба без сверления бормашиной.

Средняя стадия (caries media)

На третьем этапе кариес проникает глубже, затрагивая не только эмаль, но и дентин – внутреннюю костную ткань зуба. Формируется заметная кариозная полость, куда постоянно попадают частички пищи, вызывая острую боль. При этом болевая реакция длится несколько минут.

Дентинные микроканальцы расширяются, туда проникают кариесогенные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) и накапливаются продукты их жизнедеятельности – токсины и кислоты. Твердые ткани зубов, пораженные кариесом, размягчаются и оседают на дне полости.

Стоматолог определяет глубину дефекта с помощью смотровых инструментов – зонда и зеркала. При зондировании будьте готовы к резкой боли.

Называется широко распространенное заболевание зубов, характеризующееся их деминерализацией и дальнейшим разрушением твердых тканей. В переводе «кариес» означает «гниение». Этому деструктивному процессу подвержены люди абсолютно любого возраста: от младенцев до стариков.

Ученые достигли внушительного успеха в вопросах изучения заболевания и смогли сформулировать основную причину возникновения кариеса. Согласно исследованиям развитие кариозных процессов является результатов воздействия органических кислот, способствующих растворению твердых зубных тканей и выработке кариесогенных организмов.

Существуют и определенные особенности. Наличие одинаковых микроорганизмов в ротовой полости различных людей и употребление в пищу схожих продуктов не гарантирует идентичного развития и течения кариеса. Это придает патологии полиэтиологичности и значит, что образование дефектов твердой ткани нуждается в одновременном сочетании влияния большого количества факторов.

Почему развивается кариес?

Выделяют две группы факторов, способствующих развитию кариеса: те, которые не зависят от нас (экзогенные) и те, которые человек может предотвратить своими усилиями. К последним относятся:

• недостаточная гигиена рта (необходимо производить очистку зубов по правильной технологии дважды в день — утром и перед сном);
• плохой иммунитет, серьезные инфекционные заболевания (нужно своевременно проводить лечение и укреплять организм);
• вредные привычки (злоупотребление курением, алкоголем);
• наличие зубного налета (необходимо 1-2 раза в год производить гигиенические чистки зубов в стоматологической клинике).

Как экзогенные факторы, можно отметить:

• употребление воды низкого качества;
• повышенную солнечную радиацию;
• беременность;
• недостаток или дисбаланс макро- и микроэлементов в организме;
• генетическую предрасположенность;
• недостаточное созревание эмали.

Стоит отметить, что восприимчивость организма к кариесу у каждого человека индивидуальна. Кому-то за всю жизнь не пришлось ни разу посетить стоматолога (хотя в наши дни это большая редкость), а кто-то то и делает, что постоянно записывается на прием. Это может зависеть от генетических факторов, общего состояния организма, качества слюны, питания, гигиены, насыщенности зубной эмали фтором, анатомического строения зубов. О причинах кариеса неустанно спорят и говорят медики всего мира. И все-таки, на сегодняшний день разрушение тканей зубной эмали принято ассоциировать с жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов, содержащихся в зубном налете.

Стадии развития кариеса

Разные стадии кариеса рознятся признаками и симптоматикой. Его деление на отдельные стадии можно назвать условным, в качестве упрощения понимания процесса. В связи с этим проявления кариеса нельзя с идеальной точностью различать между собой на каждом из этапов его развития. Стадии характеризуются плавным перетеканием из одной фазы в другую и развиваются от одной к другой.

Первая стадия допускает возможность обратного процесса по восстановлению зубной эмали. На остальных стадиях это не представляется возможным. Лечение кариеса в такой ситуации проводится в качестве удаления кариозного процесса с последующим восстановлением разрушенных тканей при помощи пломбы. При сомнении в наличии кариеса лучше не пытаться провести самостоятельную диагностику, а обратиться к специалисту.

?Кариозная болезнь, как и любое заболевание, прогрессирует поэтапно. Каждая стадия проявляется постепенно.

Глубокий кариес (корневой, пришеечный) стоматолог лечит поэтапно. Обычно требуется два визита. Прежде всего, основная задача врача — обезболить дентин. Для этого он производит следующие действия:

• ликвидирует поверхностный слой;
• закладывает в полость анестезирующее средство;
• ставит временную пломбу.

Второе посещение потребуется через 2-3 дня. Если жалобы отсутствуют, стоматолог осуществляет следующие процедуры:

• очищает полость от временной пломбы;
• промывает ее при помощи антисептических препаратов;
• при необходимости (в случае пульпита) удаляет нерв;
• кладет в полость специальную прокладку с гидроокисью кальция, которая будет способствовать формированию вторичного дентина, затем покрывает ее стеклоиономерным цементом;
• ставит постоянную пломбу.

Диагностика кариеса на разных стадиях

Обнаружить кариозный дефект и поставить правильный диагноз не столь сложно, поскольку симптомы его прекрасно знакомы и пациентам, и докторам. Исключение представляют труднодоступные, скрытые для осмотра области зуба (например, поддесневые зоны или контактная поверхность при плотном межзубном контакте). Для обследования врач должен использовать рентген или зубное просвечивание мощным световым источником.

Самые главные симптомы кариеса:

1. Белое (меловое) пятно или наличие дефекта твердой ткани с неровными стенками, выполненными распадом.
2. При среднем или глубоком кариесе - это болезненность в результате зондирования дна кариозной полости, чаще всего в точках, расположенных вблизи пульпы.
3. При глубоких полостях - положительная тепмопроба.

Кариес-маркеры (существующие средства, которые позволяют обнаружить кариес) обладают практическим значением лишь для двух первичных этапов развития патологии, при затруднении визуального обнаружения дефекта.

О типах пломб

Классическим лечением кариеса является пломбирование зубов, при помощи которого восстанавливают функции и эстетичный вид зуба.
Для изготовления пломб используются различные материалы. Самыми популярными выступают светокомпозиты, которые твердеют с помощью особого синего света и химически отверждаемые композиты. Изделия из светоотверждаемого композита не только красивые, но и прочные, позволяющие полностью восстановить зубную цветовую гамму зуба.

При наличии в зубном ряду дефектов большой протяженности, специалисты рекомендуют пользоваться альтернативой классическим пломбам - зубными вкладками. Их выполняют по точным индивидуальным слепкам в зуботехнических лабораториях. Врач крепит вкладку на зубе при использовании специального клея. Материалы для изготовления вкладок бывают обычными, из них делают классические пломбы. Но большей популярностью пользуются вкладки из керамики, которые служат надежней и дольше по сравнению с классикой.

Постоянные и временные пломбы

Стоматологическая практика знакома с пломбами 2-х разновидностей.

Временные пломбы. Их установление проводится на определенный временной промежуток с дальнейшей заменой на постоянные пломбы. В основном они применяются в лечебных и диагностических целях. К примеру, стоматолог не уверен в поражении зубного нерва болезнью. Если установление временной пломбы провоцирует в зубе ноющие болезненные ощущения, то имеет место поражение нерва и его необходимо удалить. Временным пломбам свойственно закрывать разные препараты, введенные в зуб, и требующие удаления спустя некоторое время. Такие пломбы не выпадают самостоятельно по истечению какого-то срока, но подлежат быстрому и простому удалению стоматологом. Временными пломбами покрывают мышьяк, уничтожающий больной нерв.

Постоянные пломбы , устанавливаемые на длительный период, на протяжении которого верно служат хозяевам.

Существует три основных вида пломб:

1. Фотопломбы (световые пломбы). Они затвердевают под действием лучей специальной лампы. С их помощью стоматолог может придать зубу необходимую форму и нужный оттенок, похожий на натуральный. После лечения зуб своим внешним видом ничем не отличается от здорового.
2. Пломба из композита с химическим отверждением. Такие пломбы прочны, не подвержены действию слюны, однако выбор оттенков ограничен.
3. Амальгама. Металлическая пломба, содержащая ртуть. Очень прочная и надежная, но имеет сероватый или даже темный оттенок, поэтому ее устанавливают в основном на дальние зубы и рекомендуют сразу ставить на них коронки, поскольку ртуть небезопасна для здоровья.

По месту локализации глубокий кариес также бывает разным:

1. Пришеечный . Развивается в прикорневых участках зубов.
2. Скрытый. Прогрессирует в дентине под слоем здоровой либо разрушенной частично эмали.
3. Фиссурный. Кариозная полость образуется в ямках и бороздках коренного зуба.
4. Корневой. Обычно образуется у людей преклонного возраста при рецессиях десен.

Стоматологи рекомендуют всем не запускать такую коварную болезнь, как кариес до глубокой стадии! Лишь своевременное обращение в клинику и ежедневное соблюдение мер профилактики поможет сохранить зубы на протяжении всей жизни крепкими и здоровыми.

Видео: Как развивается кариес.

На видео присутствует подробный рассказ о строении зуба, поражении его кариесом на разных стадиях и что можно сделать на этих стадиях заболевания.

Видео: Пломбирование зуба.

При лечении кариеса, чаще всего каждый сталкивался с ситуацией постановки пломбы на зуб. На видео рассказывается об основном виде лечения кариеса и пломбировке зуба.

Данные статистики подтверждают выводы стоматологов о том, что с каждым годом число людей, страдающих кариесом, постоянно увеличивается.

Сегодня почти 90% населения имеют это заболевание в одной из его стадий.

Первопричина данного состояния заключается в плохом качестве гигиены рта. Именно это обстоятельство приводит к концентрации патогенной флоры, провоцирующей появление кариеса.

Сдержать размножение и распространение микроорганизмов, кроме гигиены, помогают здоровый образ жизни, сильный иммунитет и правильное питание. Если по какой-либо причине исключить действие одного из названых сдерживающих факторов, микробы активизируют свою деятельность и приведут к кариесу.

Выявить самостоятельно заболевание на этой стадии достаточно сложно, поскольку оно себя никак не проявляет . Это может сделать только опытный специалист. Но заподозрить его наличие можно по ослаблению зубного блеска. Глянец в этой ситуации исчезает не со всей зубной поверхности, а только на незначительном ее участке.

На нем впоследствии сформируются небольшие бесформенные белые или матовые пятна. Их появление свидетельствует о развитии деминерализации, которая достаточно быстро охватывает все единицы. Через время эмаль деминерализованных зубов начинает истончаться, а сами пятна темнеют и приобретают коричневый цвет. Подобное изменение у многих пациентов вызывает оскомину.

Важно: на этой стадии пораженная единица не проявляет реакцию на действие раздражителей. Отсутствуют дискомфорт и болезненность.

Диагностировать кариес на начальной стадии поможет использование метиленового раствора. Он подкрашивает проблемные единицы в синий цвет. Инструментальная диагностика бессильна, поскольку на деструктивных участках эмаль все еще гладкая, и зонд скользит по ней.

О лечении кариеса в стадии пятна нам расскажут в следующем видео:

Лечение кариозных зубов исключает использование препарирования и пломбирования. Их терапия заключается в обогащении эмали необходимыми ионами кальция, магния, калия (реминерализацию). Сама процедура выполняется в следующей последовательности:

• проводится местное обезболивание (при необходимости);
• выполняется профессиональная чистка ротовой полости;
• пораженный зуб полируется и изолируется от доступа слюны;
• на его высушенную поверхность наносится одно из реминерализующих средств.

Кариес на 1-ой стадии – обратимый процесс при условии своевременного обращения к специалисту и проведения лечения.

Поверхностный

Оставленная без лечения начальная стадия, проявляет тенденцию дальнейшего развития. Пятно начинает быстро увеличиваться, изменяет цвет, но не поражает глубинные слои эмали. Наибольшая интенсивность процесса наблюдается на ее боковых и внутренних поверхностях.

Для поверхностной стадии характерны такие проявления:

• меняется структура и строение эмали: приобретает пористость, неровность, шероховатость;
• изменяется цвет самих пятен: с матового (белого) он меняется на коричневый или даже на черный;
• хорошо становятся на пятнах заметны углубления, трещинки, сколы;
• развивается ноющая кратковременная болевая реакция на действие раздражителей (особенно от горячей, кислой, сладкой, холодной еды), а при дополнительном присутствии очага инфекции наблюдается дискомфорт от чистки зубов или надавливании на них пальцем;
• в преддесневой области скапливается налет;
• развивается воспаление сосочков (редко).

Поверхностный кариес легко диагностируется при визуальном осмотре или зондировании.

Вернуть эмали ее первоначальное состояние, используя реминерализацию, невозможно. Стоматологи на этой стадии применяют прямое действие на сам зуб, и чем раньше оно будет начато, тем значительно меньше потребуется усилий для его восстановления.

Лечение поверхностного кариеса состоит из:

• обработки проблемной поверхности;
• сошлифовки измененной эмали;
• покрытия увеличивающим адгезию составом;
• пломбировка.

По завершении процедуры пломба обязательно шлифуется, корректируется под прикус, на ее поверхности формируются фиссуры (бугры).

Средний

На этой стадии болезнь видна визуально, поэтому игнорировать ее присутствие бессмысленно и опасно. С каждым днем неприятные ощущения и боль будут проявлять себя по нарастающей.

Средний кариес проявляется следующими симптомами:

1. Резкой, но не интенсивной болью, появляющейся при действии раздражителей : чистка зубов, еда, контрастный по температуре воздух. Боль проходит почти сразу же после исключения раздражающего фактора.

   В единичных случаях она может отсутствовать полностью по причине того, что было разрушено дентиноэмальное соединение и образовался заместительный дентин. Он то и ослабил чувствительность пульпы на действие раздражителей.

2. Увеличенной площадью поражения , охватывающей большую часть зуба. Кариес поражает средние слои эмали, захватывает дентин.
3. Заметными эстетическими нарушениями. На зубном дупле появляется темное кариозное пятно, эмаль на пораженной единице теряет блеск и становится шероховатой.
4. Твердыми стенками появившихся полостей .
5. Неприятным запахом, исходящим изо рта . Его появления связывается с гниением и разложением остатков пищи, скопившихся в кариозных полостях. Ежедневной гигиеной полностью их вычистить не удастся, поэтому еда и начинает гнить.

Для детального изучения ротовой полости используются рентгенограмма, осмотр визуальный (зеркалом) и инструментальный. При обследовании выявляется характерное кариозное пятно, коричневого (реже серого и бежевого цветов), кариозная полость разной глубины.

Использование зонда позволяет определить степень охвата патологическим процессом эмали, глубину полости, чувствительность на тех зубах, которые плохо просматриваются визуально.

По результатам полученных данных назначается соответствующее лечение. Если не затягивать с посещением врача, кариес на этой стадии можно легко остановить. Схема его лечения следующая:

• Делается обезболивание.
• Ликвидируются инфицированные ткани.
• Проводится асептическая обработка с использованием фтор- и кальцийсодержащих препаратов (их использование укрепляет ткани и предотвращает развитие и распространение кариеса в дальнейшем).
• Накладывается изолирующая прокладка.
• Ставится пломба.
• Зуб полируется и шлифуется.

Важно: обычно такой кариес лечится за одного посещение. У пациента еще есть шанс сохранить свой зуб, что не удастся сделать на следующей стадии.

Глубокий

К сожалению, но именно эта стадия болезни выявляется чаще всех. Страх перед стоматологом заставляет многих людей откладывать его посещение, что приводит к дальнейшему распространению болезни и ухудшению состояния: развитию вторичных заболеваний, потере самого зуба.

Патология характеризуется следующими признаками:

• объемными глубокими кариозными полостями, идущими до дентина (но они не затрагивают пульпу);
• резкой, долго не проходящей болью, которая может развиться не только от действия раздражителей, но и в состоянии покоя (болевые ощущения чаще проявляются в вечернее и ночное время);
• затрагивание зубного нерва;
• пораженные области приобретают черный оттенок;
• постепенно разрушаются зуб и поддесневая область.

Лечение кариеса на данном этапе – долгий процесс и может занять не одно посещение стоматолога.

Оно проводится в следующем порядке:

1. Делается местное обезболивание.
2. Используя зеркало и зонд, врач изучает кариозную полость, определяет ее глубину, объясняет пациенту ход лечения.
3. Удаляются некротические, кариозные мягкие и твердые ткани.
4. Формируется полость.
5. Проводится асептическая обработка.
6. Накладывается лечебная прокладка на дно полости с целью предотвращения развития осложнений.
7. Вслед за ней закладывается изолирующая прокладка для закрепления первой и ее защиты от попадания композита.
8. На стенки наносится адгезивный материал.
9. Ставится пломба.
10. Реставрируется зуб.

Если лечение проходит в 2 этапа, то вместо постоянной пломбы ставится временная. Это делается в случае, если пациент предъявляет жалобы на боль, болезнь переходит в пульпит, дентин сильно истончен или отсутствует, открыта камера пульпы.

Множественный

Острая стадия болезни, при которой сразу подвержены разрушению 6 и более единиц, причем на одной одновременно может присутствовать несколько «дырок». Проявляется при наличии нервно-соматических, эндокринных, инфекционных и иных хронических состояний.

Среди «неблагополучных» факторов, приводящих к этому состоянию, являются нехватка витаминов и минералов в употребляемых продуктах и воде, плохая экология, стресс, диета, работа на опасном производстве, наследственность и др.

Характерным признаком патологии является ее быстрое развитие и распространение. Так, всего за год у человека могут разрушиться почти все единицы. Одновременно с развитием патологического процесса у человека наблюдаются тягучесть и высокая вязкость слюны, скудное слюноотделение, сухость во рту.

К другим клиническим признакам кариеса относятся:

• незначительное разрушение эмали при обширном поражении дентина;
• появление нескольких полостей на одном зубе;
• быстрое появление налета;
• одновременное присутствие кариеса на разных стадиях развития.

Еще одним признаком болезни является выпадение относительно свежих пломб. Это объясняется развитием под ними вторичного очага кариеса, вследствие которого эмаль становится мягкой и ослабевает фиксация композита.

Лечение множественной стадии включает:

• удаление пораженного дентина;
• формирование полостей;
• их обработка антисептиками;
• пломбирование.

Успех лечения напрямую зависит от того, насколько успешно ведется лечение основного заболевания, вызвавшего множественный кариес. Дополнительно пациенту рекомендуется прием препаратов, повышающих иммунитет, восстанавливающих минеральный баланс. Разрабатывается диета, включающая продукты, насыщенные белками, минералами, витаминами.

Хороший результат дают физиопроцедуры: фторирование, серебрение, кальцинирование зубов специальными средствами или электрофорезом.

Рецидивирующий

Возникает и развивается в запломбированном зубе (под самой пломбой или с краю запломбированной полости). Распознать патологию можно по потемнению пломбы по ее краю, появлению видимых щелей или сколов на эмали.

К его развитию могут привести несколько причин:

• неправильный переход пломбировочного материала в зуб (со стыком);
• плохо подготовлена к наложению композита наружная зубная поверхность;
• не полностью была вычищена кариозная полость при первом пломбировании.

Важно: чтобы предотвратить развитие повторного кариеса, необходимо периодически приходить к стоматологу для проверки состояния стоящих пломб.

Если обнаружится неровность, шероховатость пломбы и особенно в месте, где она соединяется с зубом, врач, используя полировку, вернет ей первоначальный вид и оградит от кариеса. В случае появления болезни, лечение заключается в замене пломбы.

Кариозное разрушение зуба можно остановить на любом из названных этапов . Главное, вовремя установить и устранить причину появления болезни.

По месту локализации

По данному признаку заболевание подразделяется на 4 вида:

Фиссурный (окклюзивный)

Наиболее распространенный вид, поражающий естественные углубления жевательных зубных поверхностей: фиссур. Именно в этих углублениях скапливается больше всего отложений, вычистить полностью которые не всегда удается.

Межзубный (апроксимальный)

Разрушает контактные поверхности зубов, и длительное время не визуализируется. Его «скрытость» объясняется особенностью развития патологии: поражая жевательные единицы, болезнь развивается к их центру, при этом сама кариозная полость какое-то время остается прикрытой сохранившейся эмалью. Обнаружить место ее нахождения позволяет рентгеновский снимок.

Пришеечный (цервикальный)

Очаг болезни располагается в зоне около десны (в шейке). Его некоторое время может прикрывать покрасневшая область десны.

Разные стадии кариеса отличаются внешними признаками и симптомами. Как и любая болезнь, кариозный процесс развивается поэтапно, одна стадия плавно перетекает в другую. Но каждый клинический случай рассматривается индивидуально, в зависимости от степени, скорости, первичности, локализации, интенсивности развития. Важны возраст пациента, внешние и внутренние факторы, вызвавшие гниение зубов.

Стадия вторая: поверхностная

Вторая по счету поверхностная стадия характеризуется увеличением и потемнением пятна. Поврежденный участок становится шероховатым, неровным и пористым, при ближайшем рассмотрении на нем можно заметить черные точки и сколы. Эти изменения означают, что кариозный дефект углубился в эмаль, но еще не достиг следующего твердого зубного слоя – дентина.

Чем дальше уходят поражения, тем чаще могут появляться неудобства при пережевывании еды: покалывания, оскомина (вяжущее чувство). Также можно ощущать дискомфорт и краткосрочную ноющую боль во время чистки зубов или при надавливании на больной зуб.

Если изъян образовался около десны, внизу зуба начинает формироваться плотный желтоватый налет. Межзубные сосочки и часть десны могут воспалиться, вызвав ее отек. Чтобы избежать подобных осложнений, мы рекомендуем ознакомиться со статьей .

Стадия третья: средняя

Отсутствие стоматологической помощи ведет к тому, что кариес начинает прогрессировать – уходить в дентин, плавно перетекая в третью (среднюю) стадию. В этом твердом слое зуба находится множество дентинных канальцев. Их раскрытие из-за разрушения защитной поверхности эмали приносит резкую боль и сильный дискомфорт при воздействии различных раздражителей:

• механических: надавливание, пережевывание твердых продуктов, чистка зубов;
• термических: высокие или низкие температуры воздуха, еды, напитков;
• химических: насыщенный вкус напитков или пищи.

Стадия четвертая: глубокая

Самой опасной стадией развития кариеса считается последняя фаза – глубокая. Риск состоит в том, что поражения уже достали до дна дентина и находятся слишком близко к «мякоти» зуба – пульпе. Если поражения прорвут дентинную заслонку, то находящиеся в пульповой камере нервы, кровеносные и лимфатические узлы воспалятся.

Симптоматика четвертой стадии ярко выражена: черные дыры в больном зубе, сильный болевой синдром, гнилостный запах, который ничем не перебивается: ни жевательной резинкой, ни ополаскивателем. Периодически возникающая боль может отдаваться в разных частях челюсти. В статье мы рассказывали, с чем еще придется столкнуться обладателю этой стадии.

Неостановленный кариес – это постоянный источник инфекции, из-за которой всегда существует риск получить серьезные осложнения. Например, периодонтит (воспаление оболочки зубных корней и примыкающих к ним тканей) или флюс (воспаление надкостницы).

Специфика заболевания

Такой вид патологии носит название кариеса корней зубов или цемента (костной ткани, полностью покрывающей зубной корень). В данном случае дефект появляется на цементе, углубляется в дентин и рискует разрушить зуб у основания. Патология быстро прогрессирует, поэтому может в краткие сроки добиться полного разрушения зуба и возникновения (воспаления пульпы). Также трудно заметить первые две-три стадии, если кариес спрятался между зубами, и долгое время не дает о себе знать.

Отличия детской и взрослой патологии

Распространенность на разные возрастные группы пациентов является еще одной особенностью кариеса. И у взрослых, и у детей заболевание развивается одинаково. Но у детей бывают временные зубы, которые оказывают влияние на интенсивность болезни (зачастую зараженными оказываются сразу несколько зубов) и ее локализацию (преимущественно задеваются шейки верхних резцов и клыков).

К тому же детская патология имеет дополнительные причины возникновения болезни. Маленьких пациентов приходится заранее морально подготавливать к лечению. Мы рассказывали об этом в статье .

Если вам есть, что добавить к нашей статье, поделитесь, пожалуйста, своими знаниями в комментариях.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.