Возрастная классификация, утвержденная на Всесоюзном симпозиуме по номенклатуре и определению возрастных периодов старения, проведенная в Ленинграде в 1962 г. и Международном симпозиуме по основным проблемам геронтологии, проведенная экспертами ВОЗ в Киеве,1963 г):
- 20 - 44 года - молодой или зрелый возраст;
- 45 - 59 лет - это - средний возраст;
- 60 - 74 года - это - пожилой возраст,
- 75 - 89 - это - старческий возраст,
- более 90 лет - долгожители.

Со службами грузовых перевозок в Городе Иваново и других населенных пунктов Российской Федерации вы сможете ознакомится на страницах сайта Taxiinfo. Грузоперевозки иваново - разновидности, особенности, приблизительные цены и прочее - все это можно узнать из статьи на сайте.

Анатомо-морфологические изменения дыхательной системы. После 60 лет у человека развиваются определенные дегенеративно-дистрофические изменения мышц и костной основы грудной клетки. Хрящевые отделы ребер теряют свою эластичность, развивается их кальциноз, из-за чего уменьшается подвижность позвоночно-реберных суставов и происходят изменения в синовиальной оболочке, капсулах, опорных тканях. В связи с данными происходящими изменениями ребра занимают более косое положение и сближаются между собой. Возрастные нарушения грудного отдела позвоночника, объединяющие понятием деформирующего спондилеза, в сочетании с атрофией и атонией, происходящих в длинных мышцах спины, приводят к развитию возрастного кифоза. Из-за даных изменений грудная клетка с возрастом приобретает специфически вид: она вытянута в передне-заднем направлении и уплощена по бокам. Передне-задний диаметр грудной клетки становится равным ее поперечному диаметру; ее нижняя апертура расширена.
Возрастные изменения особенно выражены в межреберных мышцах и в диафрагме, которые принимают непосредственное участие в дыхании

Изменения дыхательных путей и легочной ткани . Трахея с возрастом смещается вниз. Соответственно смещаются верхняя доля левого легкого и средняя доля правого. Трахея кальцинируется, а просвет ее расширяется. Возрастные изменения происходят и во всех слоях стенки бронха.
Атрофические изменения в бронхах в сочетании с гипертрофическими процессами, происходящими в соединительной ткани обуславливают образование четкообразных вздутий, выпячивания стенки бронхов и некоторое сужение их просвета.

Вследствие атрофических изменений бронхиального эпителия, слизистых желез, ослабления перистальтических процессов бронхов, снижения выраженности кашлевого рефлекса у пожилых и стариков мокрота даже при отсутствии патологии выводится недостаточно. Нарушение эффективного бронхиального дренажа предрасполагает к развитию патологического процесса СОД.

Изменения в эластических волокнах легочной ткани приводят к снижению эластичности легких и увеличению их воздухонаполнения. Чрезмерное растяжение, альвеол провоцирует их разрывы. В результате всех этих процессов уменьшают соотношение объема и поверхности альвеол. Выраженные изменения в соединительной ткани делают старческие легкие не только менее эластичными, но и более ригидными, трудно растяжимыми.

Перибронхиальный склероз является также одним из факторов, которые определяют возрастное нарушение лимфообращения, что, в свою очередь, еще больше способствует разрастанию соединительной ткани.

Эти анатомо-морфологические изменения считаются основной причиной старческого изменения легочного газообмена.

Анатомо-морфологические изменения малого круга кровообращения.
В стенках артерий, артериол и венул развиваются фиброзные изменения, хотя в состоянии покоя давление крови в малом круге кровообращения с возрастом почти не меняется. Это обусловлено одновременным увеличением объема его крупных стволов и снижением ударного сердечного выброса. Лишь при физической нагрузке снижение эластичности артерий приводит к большему, чем обычно, повышению давления в системе легочной артерии.

В капиллярной сети малого круга происходит дегенерация стенок, нарушается проницаемость, в них замедляется кровоток. Изменения в МКК и возрастное снижение сердечного выброса, значительно уменьшают кровенаполнение легких.

Легочный газообмен. В старческом возрасте снижается насыщение артериальной крови кислородом и развивается артериальная гипоксемия. Данное обстоятельство можно связать с тем, что в старости уменьшается поверхность функционирующего альвеолярного эпителия (общее количество альвеол в 70 летнем возрасте на 40 % ниже по сравнению с представителями 40 летнего возраста). Одновременно происходит облитерация сосудов системы микроциркуляции малого круга кровообращения.

Артериальная гипоксемия ранее всего и наиболее четко проявляется при физической нагрузке. Таким образом, кислородная недостаточность, которая развивается при старении, имеет сложный характер. С одной стороны, в результате изменений системы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы снижается кислородное снабжение тканей. С другой стороны, нарушается использование поступающего в ткани кислорода. Это означает, что в изменении газового состава крови при старении сочетаются элементы циркуляторной, гипоксической и тканевой гипоксии. В гериатрической практике это обстоятельство имеет существенное значение т.к. обосновывает необходимость одновременного назначения как средств, улучшающих кислородное снабжение тканей, так и препаратов, вызывающих активизацию тканевого дыхания.

Особенности течения патологических процессов при старении . Хронические неспецифические заболевания легких широко распространены у людей, начиная с пожилого возраста. Люди этой возрастной группы примерно в 5 раз чаще, чем другие страдают хроническим бронхитом, эмфиземой легких и пневмосклерозом; почти половину больных бронхиальной астмой составляют пожилые и старые люди.

Для пожилых типична склонность к скрытому развитию легочной патологии, без ярких клинических проявлений, малосимптомность, вялость течения в сочетании с ранним развитием симптомов дыхательной недостаточности происходит в результате истощения механизмов компенсации.

Кроме того, для пожилых характерна разнообразная сопутствующая патология. Начиная с пожилого возраста у людей, как правило имеется сочетание 5-7 заболеваний различных систем и органов. В такой ситуации многие, порой очень важные диагностические симптомы нарушения деятельности органов дыхательной системы практически растворяются в общей массе разнообразных симптомов, симптомокомплексов и синдромов, по этой причине легко ускользая от внимания лечащего врача.

Недостаточное понимание особенностей дыхательной системы в различных возрастных группах является причиной несвоевременной или ошибочной диагностики или позднего назначения терапии у пожилых людей.

Авотр - Алекса В.И. Взято из книги "Начала" (публикуется с разрешения автора).

Аспирационная пневмония обусловлена рядом опасных для жизни состояний дыхательных путей.

Инфекционный процесс начинает развиваться в области бронхиального дерева. Важно знать причины и клинические проявления этой патологии.

Интерстициальная пневмония подразумевает воспалительное повреждение легочного интерстиция.
В очаге воспаления развивается отек, в результате чего нарушается газообмен. Можно сказать, что эта пневмония – серьезнейшая патология легких.

Узнайте, как выглядит микропрепарат при казеозной пневмонии. Казеозная пневмония с 1996 года была выделена как самостоятельная клиническая форма. Эта патология требует своевременного оперативного лечения.

Застойная пневмония является опасным заболеванием, которое может закончиться смертельным исходом. Болезнь проявляется кашлем, одышкой, повышенной температурой. Своевременное лечение этой патологии поможет избежать осложнений.

Фиброзирующий альвеолит является серьезным патологическим состоянием. Без соответствующей терапии, болезнь влечет череду многообразных осложнений.
Чтобы выявить ее на начальных этапах, необходимо четко знать симптоматику, методики терапии.

Эмпиема плевры вызывает воспалительное поражение плевральных листков и считается патологией. Эмпиема и переводится как скопление гноя в полости.

Пациента сопровождает высокая температура, озноб, слабость и сильная одышка.

Правосторонняя пневмония является сейчас весьма распространённым заболеванием.

Наиболее часто, пневмония появляется именно в правом лёгком. Такие особенности связаны со строением системы респираторного типа.

Пневмоторакс легких – появление в плевральной полости скопления воздуха. Это чревато серьезными последствиями, легкие не могут нормально функционировать, дыхательная функция нарушена.
Нарушается и кровообращение в районе легких.

Внебольничная пневмония относится к инфекционным заболеваниям.

Болезнь серьезна тем, что она может закончиться смертельным исходом.

Очень важным моментом является своевременное выявление и назначение правильного лечения.

Бронхоэктазы в легких представляют собой необратимое патологическое состояние.

Данная патология часто имеет врожденный характер. Чтобы оградиться от тяжких результатов, необходимо знать первоосновы появления и симптоматику.

Узнайте, что такое альвеолит легких и как он проявляется. Иногда человек чувствует недомогание и его дыхание становится учащенным, многие списывают это на простудные заболевания.

На самом деле это может оказаться альвеолитом легких.

Спонтанный пневмоторакс – это состояние, возникающее в результате попадания в плевральную полость воздуха. Прогноз в большей части случаев положительный.

Необходимым условием успешного результата считается оказание медицинской помощи.

Симптомы бактериальной пневмонии связаны с возникновением дыхательной недостаточности.

Благодаря методам лечения избавиться от этого заболевания на ранних стадиях возможно без последствий. Основу лечения составляет антибиотикотерапия.

Полисегментарная пневмония у взрослых – это одна из тяжелейших форм воспаления легких. Следует незамедлительно переходить к лечению пациента.

На запущенных стадиях развития недуга может возникнуть нежелательные осложнения.

Прочитайте про симптомы микоплазма пневмонии.
В 10-20 случаях из 100 возбудителем пневмонии являются именно микоплазмы.
Отличительной чертой этого воспаления легких является длительное течение заболевания.

Заболевания легких – наиболее распространенный недуг среди жителей нашей планеты. Ими страдают миллионы людей разного пола, возраста и национальности. Особенно подвержены болезням дыхательных путей люди зрелого и пожилого возраста.

С годами общее состояние организма, как правило, ухудшается.

Многие заболевания перетекают в хронические, подхватить инфекцию становится гораздо проще. Дают о себе знать недомогания. Накопившиеся за годы работы на вредном производстве. Поэтому дыхательная система с возрастом все чаще подвергается угрозе развития болезнетворных процессов.

Верный спутник старого человека – хронический бронхит. Им страдают 17 процентов мужчин и 8 процентов женщин, злоупотребляющих табаком, в возрасте от 40 до 64 лет. У некурящих заболевание встречается редко, так что табачный дом принято считать основным фактором, провоцирующим развитие болезни.

Нередко в старости развивается . Основной предпосылкой возникновения эмфиземы считается генетическая предрасположенность к недостаточной выработке ферментов, отвечающих за эластичность каркаса альвеол. Также способствуют развитию болезни внешние факторы: курение, хронический вялотекущий бронхит, который обостряется время от времени. В группе риска люди в возрасте от 30-ти до 60-ти лет, особенно мужского пола.

Еще один старческий недуг – туберкулез. До сих пор было принято считать, что подхватить туберкулез в зрелом возрасте сложно, болезнь протекает в незаразной форме и не представляет опасности для окружающих. Но медицинская статистика утверждает обратное: зрелые люди массово болеют туберкулезом открытой формы. Согласно данным последних лет, почти третья часть больных туберкулезом – люди старше 50-ти лет.

Причиной повышения заболеваемости среди людей в возрасте являются частые простудные заболевания. Бронхиты и воспаления, следующие одно за другим, ослабляют иммунитет и способствуют возникновению болезнетворных процессов. Помимо частых недомоганий в организме взрослого человека происходит много возрастных изменений, защитные функции тела утрачивают свою эффективность. Человеку все сложнее переживать изменения внешних условий. Помимо этого, практика лечебных учреждений говорит о том, что сахарный диабет повышает вероятность заболевания туберкулезом.

Не реже встречается . Ее предпосылками служат возрастные изменения в органах и утрате способности к самоочищению. Дыхательная система уже не может помогать себе так же качественно, как раньше. Нарушается и циркуляция крови в сосудах, взаимодействующих с легкими. Все эти факторы создают идеальные условия для развития хронических заболеваний легких. На фоне изменений формируется дыхательная недостаточность. По данным медицинских центров более 40-ка процентов людей, это лица пожилого возраста.

Основной причиной развития болезни, конечно, становится общее ослабление зрелого организма. Помимо этого, с возрастом снижается кашлевый рефлекс, помогающий самоочищению легких. Нарушения работы кровеносной системы, частые простуды, хронический бронхит и постоянный прием лекарств – верные спутники болезни.

Часто пожилые люди страдают от пневмонии или инфекционного заболевания легких. Особенно подвержены этому недугу люди старше 65-ти лет. Согласно статистике, по достижении 50-ти лет свыше 70-ти процентов лиц преклонного возраста страдают от пневмонии несколько раз за год. Как правило, причиной заболевания являются бактерии и микробы, попадающие в организм человека, иммунитет которого ослаблен. Порой воспаление развивается на фоне постельного режима или малоподвижного образа жизни.

Стремительно развивается, если заболевший длительное время курил табак. Больше 80-ти процентов людей, имеющих это заболевание – курильщики, имеющие пагубную привычку на протяжении многих лет.

Выбирает себе в жертвы пожилых пациентов, так как в преклонном возрасте в силу естественного понижения иммунитета они имеют больше шансов заболеть. При переохлаждении слизистой и нарушении кровообращения инфекции проще проникнуть в организм. Способствуют появлению заболевания плохая экология, злоупотребление алкоголем и табаком, хронические болезни.

Подвержены работники вредных производств, люди, перенесшие такие инфекционные заболевания, как сифилис, туберкулез, имеющие вялотекущую хроническую обструктивную болезнь легких. Заболевание нередко возникает у пожилых людей на фоне хронической пневмонии. При запущенной хронической пневмонии, усугубленной пневмофиброзом и эмфиземой, что не редкость в пожилом возрасте, может развиться легочно-сердечная недостаточность.

Хроническую обструкцию легких принято считать заболеванием мужчин в возрасте от 40-ка лет и старше. Основная причина развития недуга – табакокурение. Спровоцировать болезнь может работа на вредном производстве с большим количеством пыли и иных раздражающих веществ. В группе риска работники горнодобывающих и металлургических предприятий. В последние десятилетия хроническая обструкция наблюдается у женщин почти так же часто, как у мужчин.

Пожилые люди сталкиваются с болезнями легких чаще, чем другие возрастные группы в силу того, что в дыхательной системе происходит естественная перестройка, связанная со старением тканей органов.

Пожилой человек чаще простужается и становится мишенью инфекций. В силу ослабленного состояния легких организму не хватает кислорода, нарушен нормальный ритм дыхания, растет остаточный объем воздуха в легких. Нарушения работы сосудов и заболевания нервной системы также способствуют возникновению болезней легких. Лекарства, принимаемые многими престарелыми людьми в больших количествах, дополнительно ослабляют иммунитет, упрощая задачу вирусам и бактериям.

Возрастные изменения органов дыхания.

Лекция № 1.(1час) Гериатрические аспекты в пульмонологии.

МДК 01.01 Диагностика в гериатрии

В органах дыхания в процессе старения происходят существенные морфологические и функциональные изменения.

После 60 лет появляются дегенеративно-дистрофические изменения костей и мышц грудной клетки. Реберные хрящи теряют эластичность в результате отложения в них солей кальция, уменьшается подвижность реберно-позвоночных суставов. Остеохондроз грудного отдела позвоночника и атрофия длинных мышц спины приводят к развитию старческого кифоза. Развиваются дистрофические изменения в межреберных мышцах и мышцах диафрагмы. Это приводит, во-первых, к деформации грудной клетки - она приобретает бочкообразную форму; во-вторых, уменьшается подвижность грудной клетки. Все это нарушает легочную вентиляцию.

Трахея в старости смещается вниз до уровня V грудного позвонка, просвет ее расширяется, стенка кальцинируется. В бронхах цилиндрический эпителий замещается многослойным плоским, реберные хрящи замещаются костной тканью, бронхиальная мускулатура атрофируется. Вокруг бронхов разрастается соединительная ткань. В результате этого появляются выпячивания стенок бронхов, неравномерное сужение их просвета, ослабление перистальтики и нарушение дренажной функции бронхов, что предрасполагает к развитию патологических процессов.

Легочная ткань теряет эластичность. Стенки альвеол истончаются, возможны их разрывы. Утолщаются межальвеолярные перегородки из-за разрастания соединительной ткани.

Возрастным изменениям подвергаются и сосуды легких. В легочных артериях, артериолах и венулах развивается фиброз. Уменьшается количество функционирующих капилляров, в их стенке развиваются дистрофические изменения, нарушается проницаемость капилляров. В сочетании с возрастным снижением сердечного выброса это приводит к тому, что уменьшается кровенаполнение сосудов легких.

Морфологические изменения дыхательного аппарата при старении уменьшают жизненную емкость легких (ЖЕЛ). Уменьшение общей емкости легких выражено меньше. Это обусловлено увеличением остаточного объема по мере старения. Увеличение количества воздуха, не участвующего в вентиляции, нарушает ее эффективность, что выявляется при повышенных требованиях к аппарату внешнего дыхания (физические нагрузки, разряжение атмосферы и т.д.).

Несмотря на указанные нарушения, газообмен между легкими и окружающей средой в старости в условиях покоя поддерживается на достаточном уровне. Это объясняется компенсаторными механизмами, развивающимися у пожилых и старых людей, например учащением дыхания. Однако насыщение артериальной крови кислородом снижается - развивается артериальная гипоксемия. Это объясняется снижением альвеоло-капиллярной диффузии кислорода.

В процессе старения изменяется и нервный аппарат, регулирующий дыхание. Дегенеративно-дистрофические процессы в головном мозгу распространяются и на дыхательный центр. Явление дегенерации наблюдается в ганглиях и нервах в легких. Ослабление регуляции дыхания приводит к снижению приспособления дыхательной функции при физических нагрузках, затрудняется выработка условных дыхательных рефлексов, учащаются дыхательные аритмии. В старости снижается кашлевой рефлекс, усугубляет нарушение дренажной функции бронхов. В процессе старения формируются приспособительные механизмы, поддерживающие оптимальный для стареющего человека уровень дыхания. Компенсаторным механизмом является повышение чувствительности к углекислоте дыхательного центра и сосудистых хеморецепторов. Приспособительное значение имеет и повышение чувствительности ядер гипоталамуса к адреналину и ацетилхолину. Однако приспособительные механизмы в условиях напряженной деятельности стареющего организма легко истощаются и декомпенсируются.

Дыхательный аппарат в процессе старения

Возрастные изменения отчетливо сказываются и на органах дыхания. Дыхание - это непрерывный обмен газами между организмом и окружающей его средой, поступление кислорода и удаление углекислого газа. При дыхании происходит непрерывное поступление кислорода, который затем кровью доставляется клеткам организма, где он вступает в связь с углеродом и водородом, отщепляющимися от высокомолекулярных органических веществ, включенных в протоплазму. Конечными продуктами превращений веществ в организме являются удаляемые из него углекислый газ, вода и другие соединения, в которые входит поступивший кислород. Небольшая часть кислорода также проникает в состав протоплазмы клеток.

Жизнь организма человека без кислорода невозможна. Дыхание подразделяется на внешнее, или легочное, и внутреннее, или тканевое (обмен газами между тканями и кровью). В спокойном состоянии взрослый человек делает в среднем 16-20 дыхательных движений в минуту, вдыхая и выдыхая в среднем 500 мл воздуха. Такой объем воздуха называется дыхательным. После спокойного вдоха можно сделать еще дополнительный, максимальный вдох, при котором в легкие поступит еще около 1500 мл воздуха. Этот объем называется дополнительным. Количество воздуха, которое человек может вдохнуть после полного выдоха, носит название резервного воздуха. Все три объема (дополнительный, дыхательный и резервный) и составляют жизненную емкость легких.

При вдохе воздух поступает в нос, носоглотку, гортань, трахею, бронхи, бронхиолы и, наконец, в альвеолы, в них-то и происходит обмен газов, т. е. осуществляется собственно дыхательный процесс. Какие же изменения претерпевает дыхательная система в процессе старения? Как показали наблюдения, в дыхательной системе человека на протяжении жизни происходят изменения как функционального, так и морфологического характера. Наблюдается понижение чувствительности слизистой оболочки глотки. Обнаружен ряд дегенеративных изменений верхних дыхательных путей. Они выражаются в атрофии слизистой носа и ее железок, в некоторой атрофии мышц глотки и мышц неба, в уменьшении эластичности носоглотки.

Гортань к возрасту 60 лет опускается с уровня 4-го шейного позвонка, где она располагается у новорожденного, до 2-го грудного. В ряде случаев в старческом возрасте выявляется окостенение хрящей гортани, а также атрофия слизистой гортани. Опускается с возрастом и трахея. Если в зрелом возрасте она проецируется на уровне 3-го грудного позвонка, то у стариков она перемещается на уровень 5-го грудного. Емкость ее по сравнению с молодым возрастом увеличивается на 50%. Величина многих бронхиол, наоборот, уменьшается в старости, происходит атрофия бронхиальных желез. Различные деформации грудной клетки, сопровождающие старение, естественно, влияют и на дыхательную функцию. Наблюдающаяся после 50 лет кальцинация (отложения кальция) реберных хрящей, уменьшение подвижности позвоночно-реберных сочленений приводят к ограничению движений грудной клетки, а отсюда и к уменьшению объема легких.

Исследования показали, что прежде всего происходит кальцификация хрящей первой пары ребер. В результате этого уже в 30-летнем возрасте у 85% мужчин и 60% женщин можно отметить сниженную подвижность первой пары ребер. Хрящи остальных ребер кальцифицируются постепенно в более позднем возрасте и к 80 годам этот процесс может быть четко выраженным. Правда, в ряде случаев и у долгожителей эти явления отсутствуют.

В хрящевых межпозвоночных дисках в процессе онтогенеза отмечаются следующие изменения. Артерии, проникающие из тела позвонка в диск, запустевают с окончанием роста. После 20-летнего возраста уже могут иметь места дегенеративные изменения, которые приводят к образованию хрящевых узлов, замене хряща фиброзной соединительной тканью, а также к обызвествлению отдельных участков межпозвоночных дисков. В ряде случаев все эти явления приводят к разрушению диска и участков гиалиновой пластинки.

После 50-летнего возраста межпозвоночные диски становятся более тонкими. В том случае, когда в процесс старения одновременно вовлекаются диски и костный отдел позвоночника, высота тел позвонков уменьшается и человек становится ниже ростом, иногда весьма существенно - на 5-7 см. К глубокой старости может быть и искривление позвоночника, особенно в грудной его части, что снижает дыхательную емкость легких.

К затруднению экскурсий грудной клетки, к нарушению ее функций ведет и снижение тонуса мышц. Изменения межреберных мышц и диафрагмы выражаются в жировом отложении между отдельными волокнами, а также в исчезновении поперечной исчерченности мышечных волокон.

Вследствие всех вышеуказанных изменений грудная клетка в старческом возрасте становится малоподвижной. Выделяются межреберные промежутки, происходит сближение ребер. Грудная клетка приобретает более округлую форму, укорачивается. Дыхание делается более поверхностным и учащенным по сравнению с молодым возрастом, в среднем на 30%. Изменение растяжения грудной клетки показывает уменьшение разности между размерами грудной клетки при форсированном вдохе и форсированном выдохе. У молодых разность периметров, или экскурсия, грудной клетки составляет 8-10 см, у старых людей она равняется 5 см.

Легкие в старческом возрасте иногда оказываются уменьшенными, сократившимися, склерозированными, в других случаях, наоборот, растянутыми. Наблюдается изменение и окраски легкого в связи с возрастом. Из желтовато-розового у здорового молодого человека легкое становится серым с черными пятнами и серыми фиброзными тяжами. Отмечено, что с возрастом увеличивается и частота плевральных спаек, однако полагают, что это объясняется патологическими воспалительными процессами, перенесенными в жизни, а не возрастом.

Имеются попытки учета возрастных изменений веса легкого, хотя это представляет очень большие трудности в связи с различной емкостью сосудистого русла. Так, считают, что в среднем вес правого легкого в 65-85 лет - 570 г, а в 85-90 лет - 438 г. В результате препятствий в движении легких происходит нарушение оттока лимфы. После 50-летнего возраста довольно часто нарушается кровообращение, могут быть застойные явления крови, особенно у основания легкого.

Что касается эластичности легкого в старости, то исследователи в своих мнениях расходятся. Одни считают, что легкие в старом возрасте обладают еще большей эластичностью, другие, наоборот, утверждают, что она снижена. Для старческого легкого характерна умеренно выраженная альвеолярия эмфиземы.

Эластическая ткань легких с возрастом истончается и атрофируется, вследствие чего альвеолы и альвеолярные перегородки теряют эластичность. Это в свою очередь приводит к снижению резервной способности дыхательной системы. Жизненная емкость легких заметно уменьшается с возрастом. Максимальное ее снижение отмечается между 50-60 годами. По некоторым данным, после 65 лет жизненная емкость у мужчин равна 74%, а у женщин - 52% нормы. В дальнейшем эти величины в связи с возрастными изменениями снижаются еще больше. К 85 годам у мужчин она составляет 53% по отношению к норме среднего возраста, а у женщин - только 44%. При этом различные компоненты изменяются по-разному: дыхательный (обменный) воздух остается почти без изменения, дополнительный же значительно уменьшается, а резервный становится приблизительно вдвое меньше. За каждый дыхательный цикл количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха у молодого человека в среднем составляет 500 см 3 , а у старика наблюдается его умеренное уменьшение в среднем до 360 см 3 .

Систематических исследований возрастных изменений дыхательного обмена не производилось. Отдельные наблюдения, проведенные на людях в возрасте от 17 до 80 лет, показали, что максимальная вентиляция с возрастом значительно уменьшается. При задержке дыхания насыщение крови кислородом у пожилых людей снижается меньше, чем у молодых, гипервентиляция вызывает большее содержание оксигемоглобина у стариков по сравнению с молодыми. Снижается и максимальная способность легких к диффузии. Как известно, диффузия газов зависит от сети легочных капилляров, от адекватного объема и уровня общего кровотока через легкие. Если альвеоло-капиллярная мембрана не нарушена, то и у 60-летнего человека состав альвеолярного воздуха остается в пределах нормы.

Артериальные сосуды легкого в старости уплотняются, особенно четко изменения происходят в легочной артерии после 70 лет. Некоторые высказывают предположение, что такое явление зависит от патологичских процессов, а не от возраста. Что касается легочных капилляров, то они могут быть в различном состоянии - расширены или сужены, дряблы или, наоборот, регидны и ломки. Может изменяться и проницаемость капилляров, в результате чего нарушается кровообращение. Фиброзное утолщение внутренней оболочки мелких сосудов увеличивается с возрастом и в конце концов может привести к недостаточному питанию легочной ткани.

Увеличение количества соединительной ткани в легких, гиперплазия лимфоидных элементов, распространение фиброза на область корня легкого, а также на перибронхиальную ткань в свою очередь ведет к уменьшению гибкости бронхо-легочной системы, нарушая ее растяжение и сокращение.

Как и другие органы организма, легкие обладают широким диапазоном функциональных возможностей и могут приспосабливаться к повышенным требованиям организма. Тем более, что дыхательная система относительно медленно подвергается возрастным изменениям. Даже в глубокой старости она в достаточной степени обеспечивает потребности организма.

Параллельно с возрастными изменениями легочной вентиляции изменяется и тканевое дыхание. Наблюдения показали, что потребление кислорода в один час на единицу поверхности в старости снижается независимо от пола. Как подтвердили исследования, общее количество воды в организме уменьшается одновременно со снижением основного обмена, а объем плазмы и внеклеточной воды с возрастом не меняется.