Полип - это доброкачественное опухолевидное образование, которое возникает на слизистых оболочках органов. Иногда подобные разрастания обнаруживаются и в желчном пузыре. Такое явление в большинстве случаев встречается у женщин старше 35 лет. Полипы в желчном пузыре бывают:

1. Холестериновыми: если в слизистой органа образуются отложения холестерина, она начинает со временем разрастаться. Образования могут содержать вкрапления кальция. Такое нарушение характерно для людей с нарушением обмена липидов. Холестериновые полипы в желчном пузыре диагностируются чаще других видов доброкачественных образований.
2. Воспалительными: появляются в результате реакции слизистой органа на рост гранулематозной ткани в области воспаления.
3. Аденоматозными: полипы имеют вид сосочков и папиллом. При аденоматозном процессе провоцируется разрастание железистой ткани. У каждого 3 пациента такое образование становится причиной рака желчного пузыря.

Причины и симптомы

Основной причиной возникновения образований в желчном пузыре считается наследственный фактор, а также патологическое строение слизистой оболочки органа. К другим причинам возникновения полипов относят:

• нарушение обмена липидов в организме;
• хронический холецистит: застой желчи и образование камней провоцирует воспаление и травматизацию стенок пузыря, что является причиной появления полипов;
• дискинезия желчных проток;
• гепатиты.

Полипоз желчного пузыря в большинстве случаев протекает без каких-либо симптомов, которые могут насторожить человека. По мере роста образований могут проявляться симптомы, аналогичные холециститу и дискинезии:

• тупая боль в правом подреберье;
• отрыжка горьким;
• тошнота, особенно после еды.

Крупные полипы в желчном пузыре вызывают застой желчи, поэтому у человека может развиться желчнокаменная болезнь. Именно ее симптомы, особенно печеночная колика, становятся поводом для обращения к врачу.

Диагностика и лечение

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, в том числе и полипоз желчного пузыря, лечит врач-гастроэнтеролог. Прежде всего доктор уделяет внимание симптомам, которые присутствуют у пациента. Обнаружить полипы в пузыре, а также оценить их размер и расположение можно при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Также может применяться эндоскопическая ультрасонография: через пищевод пациенту вводится ультразвуковой датчик, который продвигается к уровню исследуемого органа.

Тактика лечения зависит от типа полипов, их размеров и темпа роста. Если полипы желчного пузыря холестериновые, можно ограничиться медикаментозной терапией и диетой. Пациенту прописываются препараты, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты: Урсосан, Урсофальк. Через 2 месяца после лечения врач порекомендует пройти контрольное УЗИ. Если лечение препаратами оказалось нерезультативным, пациенту рекомендована операция по удалению полипов. К другим показаниям к хирургическому лечению относят:

• ярко выраженную симптоматику заболевания;
• ускоренный темп роста полипов (полип желчного пузыря увеличивается более чем на 2 миллиметра в год);
• наличие конкрементов в желчном пузыре;
• наследственную предрасположенность к раку;
• размер полипа более 1 сантиметра + наличие ножки.

Существуют такие виды операций по устранению полипов:

1. Эндоскопическая полипэктомия: эта операция выполняется с сохранением пузыря нечасто, так как сегодня не доказана эффективность ее применения.
2. Открытая операция по удалению пузыря с полипами: проводится при наличии не только новообразований, но и крупных конкрементов. Требует длительного восстановления.
3. Лапароскопическая операция: на животе пациента делается несколько надрезов, через которые вводятся инструменты и лапароскоп, оснащенный мини-камерой. Лапароскоп позволяет следить за проведением операции. Вмешательство не требует длительного реабилитационного периода.

После операции содержимое органа отправляется на гистологическое исследование.

Всем людям, имеющим доброкачественные образования в желчном пузыре или перенесшим операцию, следует соблюдать диету. Суточную калорийность следует сократить до 2000 ккал. Питаться следует в одно и то же время, около 5 раз в день. Из рациона исключаются животные жиры, жареные блюда, субпродукты, кофеин, сахар, а также плоды с повышенным содержанием эфирных масел. Рекомендуется ограничить потребление соли до 8 граммов в сутки. Употребляемая еда должна быть теплой.

В день следует выпивать не менее 1,5 литра воды. Разрешается употребление:

• мяса и рыбы, приготовленных без обжарки;
• каш и овощных супов;
• киселей и компотов из ягод и фруктов;
• нежирных молочных продуктов;
• подсушенного хлеба;
• овощей и фруктов.

Лечить заболевание можно и народными средствами, но перед их применением следует проконсультироваться с врачом. Эффективными считаются фитосборы, к примеру, состоящие из полыни, пижмы, бархатцевых цветов, настурции и маньчжурского ореха. Все компоненты берут в одинаковом количестве, но так, чтобы получилась столовая ложка фитосбора. Смесь заливают 0,5 литра кипятка и настаивают 20 минут, после чего процеживают. Отвар употребляют теплым. В день нужно выпить порцию лекарства, курс лечения - 4 недели.

Другие рецепты:

1. 15 грибов-дождевиков измельчают и нарезают. Затем их заливают водкой (100 миллилитров). Через неделю лекарство готово к применению, однако его следует предварительно процедить. Грибы перемешивают с 0,5 килограмма сливочного масла и вводят 50 граммов меда. Средство принимают по столовой ложке раз в день после приема пищи.
2. Подобным образом можно приготовить и другое средство, но для него понадобятся не грибы, а 15 листьев алоэ.

Если полипы желчного пузыря диагностированы у женщины, планирующей зачатие, следует помнить о том, что беременность в большинстве случае провоцирует рост полипов. Перед планированием беременности рекомендуется удаление новообразований вместе с желчным пузырем.

apechen.ru

На сегодняшний день, специалисты не могут точно сформировать причины формирования полипов в желчном пузыре, есть только теоретические догадки. По мнению многих ученых, наличие полипов в желчном пузыре имеет бессимптомное течение, но если появились симптомы, то речь, скорее всего, будет идти о желчнокаменной болезни и других сопутствующих заболеваниях.

Формирование желчи происходит в печени, после чего, по протокам, следует в желчный пузырь, где происходит ее накапливание и концентрация. Конечный пункт назначения желчи - двенадцатиперстная кишка, где и будет происходить основное переваривание жиров.

В силу некоторых причин, может происходить изменения в объеме желчного пузыря, из-за чего будет страдать его накопительная способность, с последующим формированием застоя желчи. В свою очередь, застой будет оказывать прямое и негативное воздействие на слизистую оболочку желчного пузыря - ее разрушение. За счет компенсаторных функций, может происходить формирование полипов различного вида и строения - на ножке с круглой головкой, или же без стержня.

Читайте также: Полипы шейки матки: причины, симптомы, лечение

В механизме формирования полипов большое значение имеет наследственность. Из поколения в поколение передаются особенности обмена веществ - теоретически основная причина формирования полипов.

Практика показывает, что чаще всего диагностируются множественные полипы (несколько полипов), обнаружение большого числа полипов, позволяет говорить о полипозе желчного пузыря.

Что делать, если обнаружены полипы?

Единственно возможным вариантом лечения будет оперативное вмешательство - хирургическое удаление полипов, путем различных малоинвазивных операций. На сегодняшний день другого способа лечения нет.

• Прямыми показаниями к удалению полипов будет их размер - более 10 мм, как раз именно такие полипы имеет большой риск малигнизации - перерождения в злокачественное новообразование.
• Также удалению подлежат растущие полипы. Отслеживание темпов их роста осуществляется при помощи УЗИ.

Пристального внимания заслуживают полипы на стержне, даже размером меньше 10 мм. Специалистами рекомендовано проводить исследования каждые полгода (в течение 2 лет), после ежегодно. Как только был отмечен рост - полип необходимо сразу удалить. Более опасными считаются образования без ножки (стержня), как раз именно они чаще всего перерождаются в злокачественные процессы.

Удаление полипов в желчном пузыре производят эндоскопически - холицистэктомия. Через отверстия на коже, в брюшную полость вводят специальное эндоскопическое оборудование с минивидеокамерой на конце, что позволят визуализировать весь процесс. Как раз именно после эндоскопического удаления желчного пузыря, процесс восстановления пациента на много быстрее.

ladyspecial.ru

Симптомы

При небольших размерах опухолевого образования полипы обычно ничем себя не проявляют. Их выявляют случайно при ультразвуковом обследовании печени и структур гепатобилиарной системы. При более значительных размерах опухолевого образования, а также его локализации в области выхода из желчного пузыря (впадения в общий желчный проток), может нарушаться процесс выхода желчи, вследствие чего появляется ряд признаков заболевания:

• Ощущение дискомфорта или тянущие боли в области локализации печени и желчного пузыря (правое подреберье).
• Симптоматика нарушения процессов пищеварения (диспепсический синдром) – отрыжка воздухом (иногда с неприятным запахом), периодическое вздутие живота (метеоризм), неустойчивый стул (запор может сменяться диареей и наоборот), снижение аппетита.
• Горечь во рту и появление желтого налета на языке.

При резком нарушении оттока желчи может развиваться механическая желтуха – окрашивание кожи, склер глаз в желтый цвет вследствие выхода билирубина из желчи в кровь (повышение концентрации билирубина в крови). Также нарушение выхода желчи может спровоцировать спазм гладкой мускулатуры стенок полых структур гепатобилиарного тракта с развитием приступообразной выраженной боли в области правого подреберья (печеночную колику).

Диагностика

Диагностика полипов в желчном пузыре заключается в визуализации образования при помощи ультразвукового исследования. Однако этот метод не всегда дает возможность определить вид и тканевую структуру образования, поэтому дополнительно проводится анализ желчи (ее получают в процессе дуоденального зондирования) и биохимическое исследование.


Для более точной визуализации может применяться эндоскопическая ультрасонография (введение зонда с миниатюрным ультразвуковым датчиком непосредственно в полость желчного пузыря, что дает возможность получить изображение высокого качества), а также компьютерная томография. Достоверное определение вида и структуры полипа необходимо для определения дальнейшей терапевтической тактики.

Что делать при выявлении полипа?

Терапевтическая тактика зависит от вида, размера и локализации образования в желчном пузыре. При небольших псевдополипах (холестериновых образованиях) применяется выжидательная тактика, которая заключается в проведении периодического осмотра и ультразвукового контроля размера опухолевого образования. Также выполняется наблюдение при других полипах небольших размеров. Независимо от вида и характера патологического процесса обязательно необходимо выполнение диетических рекомендаций.

Диета при полипозе желчного пузыря

Диетические рекомендации должны выполняться вне зависимости от вида, размера и локализации полипов, они направлены на улучшение физико-химических свойств желчи (уменьшение содержания холестерина и вязкости), снижение функциональной нагрузки на структуры гепатобилиарного тракта, а также улучшение оттока желчи. Такое питание включает несколько рекомендаций:

• Прием пищи должен быть частым, но дробным (не менее 5 раз в сутки).
• Следует отказаться от приема жареной, острой, жирной пищи, алкоголя, маринадов и солений, которые увеличивают нагрузку на печень и структуры билиарного тракта, а также повышают вязкость желчи.
• В рационе питания должны преобладать продукты растительного происхождения (свежие овощи, фрукты, каши из круп), нежирные сорта мяса (курица, кролик), нежирная рыба. Блюда желательно готовить на пару. Также обязательно необходимо включать в рацион творог, который обладает гепатопротекторными свойствами (защищает клетки печени от повреждений).

Можно ли вылечить полипы?

Для того чтобы избавиться от полипов, проводится их хирургическое удаление. Нужно ли удалять образование – решает врач на основании полученных результатов дополнительного лабораторного и инструментального исследований. Показанием к проведению хирургического вмешательства служит наличие крупных полипов (папиллом или аденоматозных образований), которые локализуются в области физиологических сужений желчного пузыря, а также имеют тенденцию к дальнейшему увеличению в размерах.

Современное радикальное лечение полипов с их удалением проводится при помощи лапароскопической операции, которая является малотравматичной, практически не приводит к развитию осложнений, а также характеризуется коротким послеоперационным периодом.

Как лечить полипы без операции?

Консервативное лечение и выполнение диетических рекомендаций позволяет только уменьшить скорость прогрессирования патологического процесса. В случае диагностирования холестериновых полипов дополнительно к диетическим рекомендациям включается консервативная терапия с применением препаратов, снижающих уровень холестерина в желчи. Лечение народными средствами обычно включает применение лекарственных растений (кукурузных рылец, зверобоя), которые помогают снизить воспалительную реакцию, а также улучшить процесс выведения желчи. Самостоятельное применение таких средств не рекомендуется, так как может ухудшить течение заболевания.

Чем опасен полипоз?

При правильном терапевтическом подходе развитие полипов не является опасным. В случае неправильного лечения или длительного отсутствия контроля над процессом возможно развитие осложнений, в частности злокачественное перерождение, закупорка протока с механической желтухой и периодические печеночные колики. Поэтому для профилактики их развития следует проходить обследование и лечение только у врача.

mojkishechnik.ru

Что такое полипы

Полип – это доброкачественное разрастание слизистой желчного пузыря (чаще округлой, выпуклой формы), состоящее из клеток внутреннего эпителия органа. Такие образования могут быть как множественными, так и одиночными.

Если при исследовании на полипы обнаруживается 5 и более новообразований, то диагностируется заболевание «полипоз желчного пузыря». Полипы в количестве менее 3-х штук принято считать одиночными.

Важно! Полипоз желчного пузыря классифицируется по МК, как желчнопузырная патология. Полипы с такой классификацией отличаются сложностью диагностирования, т.к. их симптомы схожи с другими патологиями желчного пузыря.

Полипы в желчном пузыре можно подразделить на несколько видов:

• Холестериновые (или псевдоопухоли) – это холестериновые отложения, которые образуются из-за сбоев жирообменного процесса. Этот вид полипов единственный, который поддается медикаментозному лечению.
• Аденоматозные – эти новообразования считаются настоящими доброкачественными опухолями, образуются из железистой ткани, а не из эпителия. Имеют высокий процент малигнизации (преобразование в раковые опухоли) – потому требуют особого врачебного присмотра и обязательного лечения.
• Воспалительные – образуются на фоне воспалительной реакции слизистой желчного пузыря, в результате которой начинается разрастание внутренней ткани пораженного участка пузыря.
• Папилломы – полипы сосочковидной формы, имеющие доброкачественную природу, но со временем могущие перерасти в злокачественные новообразования.

Чаще всего в желчном пузыре диагностируют холестериновые полипы, которые лечат с помощью консервативной терапии.

Полип – это доброкачественное разрастание слизистой желчного пузыря

Почему возникают полипы

Истинные причины возникновения полипов до сих по неясны и являются лишь теоретическими догадками.

Процесс образования полипов происходит следующим образом. В печени образуется желчь, которая со временем концентрируется и накапливается в желчном пузыре. В момент попадании пищи мышечные волокна желчного начинают сокращаться для того, чтобы желчь попала в двенадцатиперстную кишку.

Но объем желчного пузыря на фоне различных заболеваний может меняться, и тогда нарушается способность концентрировать желчь. В результате этого желчь застаивается -это и есть причина возникновения полипов. При хронических воспалительных процессах слизистая разрушается, и формируются настоящие полипы.

Факторы, приводящие к застою желчи и образованию полипов:

• Наследственные причины;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Нарушения обмена веществ;
• Генетические аномалии;
• Воспалительные процессы и патологии в желчном пузыре.

Важно! Самая распространенная причина возникновения полипоза желчного пузыря - хронические формы холециститов .

Аденоматозные полипы и папилломы передаются по наследству, даже если у родственников выявлены новообразования другого характера.

Такие причины, как воспалительные процессы, заболевания желчевыводящих путей, нарушения обмена веществ провоцируют дисбаланс между выделяемой желчью и ее действительно необходимыми объемами, что и приводит к полипозу.

Признаки возникновения полипов

Чаще всего появление полипов происходит бессимптомно (при небольшом количестве полипов и при их небольших размерах).

При росте полипов могут проявлять себя симптомы, характерные для дискинезии или холецистита:

• Режущие, тянущие или острые боли, появляющиеся после приема пищи и локализующиеся в верхней правой части живота. Это происходит из-за того, что полипы могут закупоривать протоки и препятствовать отходу желчи.
• Желтушность склер глаз и кожных покровов. Возникает из-за застоя желчи, приводящей к проникновению желчи в кровь.
• Диспепсия (симптомы -горечь во рту, тошнота, рвота, потемнение мочи).

Важно! Образование полипов чаще всего проходит бессимптомно. Заболевание выявляется зачастую случайно при прохождении УЗИ.

В тяжелых запущенных случаях (если развился полипоз) могут возникнуть почечные колики, проявляющиеся сильной схваткообразной болью в области правого подреберья.

В тяжелых запущенных случаях могут возникнуть почечные колики, проявляющиеся сильной схваткообразной болью в области правого подреберья

Чем опасны полипы

Полипы, образующиеся в желчном пузыре, весьма опасны для организма и для жизни больного:

1. Полипы в желчном пузыре могут вызывать воспалительные процессы в слизистой желчного пузыря, препятствуя оттоку желчи, в результате чего возникают необратимые патологии в самом органе.
2. Застой желчи вызывает постоянное повышение уровня билирубина, что может привести к токсическому поражению головного мозга.
3. Полипы могут преобразовываться в злокачественные опухоли.

Обратите внимание! В 40% всех случаев доброкачественные новообразования (полипы) могут перейти в раковые опухоли.

Все перечисленные риски можно уменьшить в разы, если вовремя начать лечение и изменить образ жизни.

Как избавиться от полипов

Лечением полипов занимаются несколько специалистов: терапевт, хирург и гастроэнтеролог. Тактика и методы лечения зависят от ряда факторов:

• Выраженности симптоматики;
• Размеров и вида полипа;
• Скорости роста новообразований.

Чаще всего полипы лечатся исключительно хирургическим путем, но на ранних стадиях полипоза могут помочь и альтернативные методы.

Диагностика

Обычно больные обращаются к врачу, когда возникают характерные симптомы - болезненные ощущения в правом подреберье. Но этого недостаточно для диагностики полипов, поэтому прибегают к углубленному диагностированию с использованием специальной аппаратуры:

• Ультразвук – в ходе обследования в полости желчного пузыря обнаруживаются округлые новообразования, прилегающие к стенкам желчного. При смене положения больным новообразования не смещаются.
• Магнитно-резоонансная холангиография – помогает выявить положение полипа, его структуру, а также другие возможные патологии слизистой желчного.
• Эндоскопия – выявляет структуру и место локализации полипов. Более точное обследование по сравнению с ультразвуком.
• Компьютерная томография – определяет с высокой степенью точности наличие полипов, позволяет установить стадию их развития и возможность перехода в злокачественные новообразования.

Заболевание выявляется зачастую случайно при прохождении УЗИ

Медикаментозное лечение

После обнаружения полипозных образований в желчном пузыре назначается консервативная терапия. Она действует в случаях обнаружения холестериновых полипов, которые обычно исчезают при приеме некоторых препаратов и некоторой корректировке питания.

Если при обследовании диагностированы не холестериновые полипы либо если новообразования не превышают в размере 10 мм, то их просто наблюдают (обычно в течение 2-3 лет):

Полипы на ножке (на «стебле») исследуются раз в полгода в течение первых двух лет, а затем – не менее одного раза за год.

Если новообразование не имеет «стебля», делать диагностику надо раз в три месяца, т.к. такой вид полипов более склонен к злокачественным преобразованиям.

Диагностика проводится с помощью УЗИ, МРТ или КТ.

Важно! В случае увеличения полипов делать операцию обязательно! Рост полипов считается стремительным, если за год новообразование увеличивается на 2 мм и выше.

Консервативное лечение полипов в желчном пузыре проводится с помощью приема препаратов Холивер, Симвастатин, Урсофальк (их аналогов) и Гепабене, Но-Шпа (вспомогательная терапия).

Оперативное вмешательство при полипах показано в случаях, если новообразования отличаются множественным характером и постоянно растут. Обязательными показаниями к проведению операции являются:

• Интенсивный рост (на 2 мм за год и более).
• Обнаружение большого количества полипов, не имеющих «стебля» и имеющих тенденцию к разрастанию.
• Если размер новообразования (даже одиночного) - более 10 мм.
• Если в желчном пузыре кроме полипов присутствуют другие новообразования.
• Если полипоз дополняется наличием хроническими воспалениями в желчном пузыре.
• Если в семье бывали случаи онкологических заболеваний.

Операции по удалению полипов происходят эндоскопическим способом: через небольшие разрезы на коже вводятся в брюшину трубки с видеокамерой, позволяющей руководить процессом, и желчный пузырь с помощью эндоскопических инструментов иссекается. Такой хирургический метод позволяет больному вылечить полипоз и восстановится после операции быстрей.

Обратите внимание ! Беременность не совместима с полипами в желчном пузыре, т.к. благоприятствует их росту и переходу в злокачественные новообразования. Если женщина планирует зачатие, следует заранее избавиться от полипов.

В ряде случаев лечить полипы помогает прием медикаментов и специальная диета. Если полипы не имеют тенденции к разрастанию, операции могут вовсе не потребоваться до момента, пока ситуация не изменится к худшему.

В ряде случаев лечить полипы помогает прием медикаментов и специальная диета.

Питание при лечении полипов

Работа желчного пузыря напрямую связана с работой пищеварения, поэтому режим питания при полипах в желчном пузыре должен быть четко организован и строго соблюдаться.

Принципы питания при полипозе:

• Уменьшить количество белка, скорректировать употребление углеводов и жиров – количеств калорий в день должно быть не более 2000 ккал.
• Прием пищи должен осуществляться в 5-6 подходов, между приемами пищи -3-3,5 часа.
• Нельзя употреблять слишком холодную либо слишком горячую пищу.
• Порции пищи должны быть небольшими и желательно измельченными.
• Выпивать в день не менее 1,5 литра жидкости.
• Исключить из рациона: шпинат, грибы, соленья, бобовые, щавель, жирное мясо, сладости, копченья, сдобу, сметану, пряности, консервы, свежий редис, чеснок и лук.
• Разрешается: отварное мясо, омлет и яйца всмятку, мясо птицы, нежирный творог, отварные овощи, сладкие фрукты.

Диету следует соблюдать вне зависимости от выбранного метода лечения (консервативного или хирургического) в течение длительного времени.

Народные средства

Если есть показания на хирургическое лечение полипов, то пытаться избавиться от них при помощи народных средств бесполезно. Но если врач предложил лечить полипы с помощью консервативной терапии, то основное лечение вполне можно дополнить народными средствами (при врачебном согласии).

Лечить желчный пузырь от полипов помогают отвары и настои из следующих трав: чистотел, полынь, цветки бархатцев, пижма, настурция, девясил, лист маньчжурского ореха, шиповник, листья мать и мачехи.

Консервативное лечение полипов, также как и последующее состояние после хирургического вмешательства, требуют изменения в образе жизни: регулярные занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, избегания стрессов и переутомлений.

simptom-lechenie.ru

Что представляют собой полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря представляют собой разрастания слизистой оболочки желчного пузыря в его просвет. Данное образование доброкачественное, как правило, округлой формы и как бы «вырастает» из слизистой оболочки в полость пузыря. Располагаться полипы могут либо на широком основании, либо на шейке. Если полип расположен на шейке, то он может ограничено смещаться в её пределах.

О полипозе желчного пузыря можно говорить в том случае, если полипозные разрастания множественные. Теоретически полипы могут располагаться в любом отделе желчного пузыря.

Как часто встречаются полипы желчного пузыря?

Статистика данного заболевания такова. Считается, что полипоз желчного пузыря встречается у 2,5-4% населения страны, причём болеют преимущественно женщины – до 80% всех заболевших.

Полипоз желчного пузыря. Причины

Каковы же причины полипоза желчного пузыря?

Известно, что данное заболевание полиэтиологично, т.е. в его развитии принимают участие множество причин. Отметим наиболее важные из них.

1. Нарушение обмена липидов.
2. Заболевания печени и желчного пузыря: дискинезии желчевыводящих путей, гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь.
3. Аутоиммунные процессы, когда организм вырабатывает антитела к собственным тканям
4. Генетическая предрасположенность

Какие бывают полипы желчного пузыря?

Наиболее понятна для простого человека следующая классификация полипов желчного пузыря.

Выделяют две большие группы: истинные полипы и полиповидные разрастания.

1. Истинные полипы желчного пузыря

Это истинные доброкачественные опухоли, исходящие из слизистой желчного пузыря. Для любителей гистологии (науки о тканях) сообщим, что по морфологической структуре наиболее часто они представляют собой папилломы и аденомы.

Папилломы (сосочкообразные разрастания) исходят непосредственно из слизистой оболочки, а вот аденомы – из секреторных желёз.

2. Полиповидные разрастания желчного пузыря или, как их ещё называют, «псевдоопухоли». Название уже говорит само за себя. Данные образования являются лишь локальными (местными) изменениями структуры стенки желчного пузыря. Они, конечно, внешне мало отличимы от полипов, но к новообразованиям не имеют ни какого отношения. Здесь можно поговорить о следующих представителях:

• холестериновые полипы, наиболее интересное из всех образований. Составляют примерно 60% от всех полиповидных разрастаний. По своей сути они представляют собой скопления холестерина на слизистой оболочке желчного пузыря. Подобная ситуация возникает вследствие нарушения липидного обмена в организме. Если в состав таких образований включаются ионы кальция, то холестериновые полипы утрачивают свою способность к смещению и создают иллюзию полноценных смешанных камней желчного пузыря;
• воспалительные полипы, являются результатом длительной воспалительной инфильтрации слизистой оболочки с развитием грануляций. После курса противовоспалительной терапии подобное утолщение слизистой может прогрессивно уменьшаться;

Полипоз желчного пузыря. Симптомы.

Каковы клинические проявления полипов желчного пузыря?

Как правило, полипы желчного пузыря являются случайной находкой во время УЗИ печени и желчного пузыря. Т.е. клинической картины нет, человека ничего особенно не беспокоит, выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости и вдруг в желчном пузыре обнаруживаются полипы.

При локализации полипов в области шейки желчного пузыря или же при наличии у полипов длинной ножки, возможно их ущемление. Возникает типичная желчная колика с выраженным болями в правом подреберье, тошнотой, возможной рвотой. После назначения спазмолитиков ущемление может исчезать и все симптомы проходят.

И, конечно, если вдруг полипы образовались на фоне уже имеющихся проблем с желчным пузырём, например, таких как холецистит или желчнокаменная болезнь, то в такой ситуации будут присутствовать все клинические симптомы данных заболеваний, об этом тоже не нужно забывать.

Схема диагностики в данном случае проста: возникла клиника острого холецистита, врач назначил проведение ультразвукового исследования желчного пузыря и вместо ожидаемых камней в пузыре обнаружились полипы. Или же полипы могут находиться в желчном пузыре совместно («по соседству») с камнями. Подобные варианты развития событий вполне возможны.

Полипоз желчного пузыря. Диагностика

Как происходит точная диагностика полипов желчного пузыря?

Ответ на этот вопрос логично вытекает из предыдущего ответа. Да, действительно, ведущим методом обнаружения полипов является ультразвуковое исследование. Считается, что при УЗИ обнаруживается более 90% патологических разрастаний. Согласитесь, достаточно высокий процент.

Следующим эффективным способом диагностики является магнитно-резонансная томография или МРТ, как её обычно все и называют. Этот метод достаточно часто используется в диагностике, поэтому коротко объясним суть методики и дадим необходимые рекомендации.

Магнитно- резонансная томография (ядерно-магнитный резонанс) безопасный и эффективный метод диагностики заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, органов брюшной полости, сердца и сосудов. Исключение составляют заболевания желудка и кишечника, эти органы не достаточно чётко видны при МРТ. Как правило, не применяется этот метод и для точной диагностики заболеваний лёгких и костей. Желчный пузырь с возможными в нём образованиями хорошо виден при ядерно-магнитном резонансе, поэтому магнитно-резонансная томография может быть рекомендована для точной диагностики полипоза желчного пузыря.

Отчётливое изображение мягких тканей, органов достигается при помощи магнитного поля и радиочастотных импульсов. Происходит как бы «нарезка» органов на тончайшие срезы, которые затем обрабатываются компьютером и на экране монитора врача образуется цельный вид исследуемого объекта. Метод безопасен, не связан с ионизирующим излучением или введением в организм радиоактивных веществ. Это главные преимущества магнитно-резонансной томографии.

Как правило, к МРТ не нужно специально готовиться. Ограничение в приёме пищи есть только при выполнении магнитно-резонансной холангиографии: процедуру нужно проводить на голодный желудок, т.е. ничего не кушать в течение 4 часов перед исследованием. Если планируется ещё и МР-диагностика заболеваний органов малого таза, то обследование нужно выполнять с наполненным мочевым пузырём, для этого нужно предварительно выпить несколько стаканов жидкости.

Перед самим исследованием необходимо снять с себя все элементы гардероба содержащие металл: одежду с металлическими пуговицами, крючками, молниями и пряжками. Особенно важно убрать из карманов ключи, сотовый телефон, кредитные карточки, кассеты, дискеты, снять с руки часы. Желательно убрать косметику, она может также содержать металл. А вот если во рту стоят металлические зубные протезы, то беспокоиться не стоит, исследование проводить можно, всё будет нормально.

Во время обследования человек помещается в открытый с двух сторон тоннель томографа, диаметром 70-80 см. Длительность исследования относительно небольшая и зависит от типа томографа. В среднем оно составляет 20-30 минут. Главная задача – сохранять полную неподвижность, для того чтобы изображения получились качественными. В течение всего исследования врач наблюдает за пациентом через видеокамеру, при необходимости есть возможность связаться с врачом через переговорное устройство.

Иногда, для того чтобы лучше визуализировать интересующие области требуется внутривенное введение контраста. Контраст – специальный раствор на основе гадолиния. С током крови он переносится по органам и тканями, накапливается там и делает изображение анатомических структур особенно чётким.

Магнитно-резонансная томография абсолютно противопоказана при наличии кардиостимулятора, ферромагнитных или электронных имплантов среднего уха, больших ферромагнитных имплантах, кровоостанавливающих клипс сосудов головного мозга. О беременности перед обследованием надо обязательно сказать врачу.

Кроме данного метода в диагностике полипов желчного пузыря помогает компьютерная томография органов брюшной полости.

В отличие от предыдущей методики компьютерная томография представляет собой послойную диагностику организма на основе рентгеновского излучения. Из определения понятно, что во время исследования человек подвергается лучевой нагрузке, но получаемая доза является небольшой. Главное преимущество метода – возможность получать чёткие изображения органов за короткий промежуток времени. Время исследования, как правило, составляет несколько минут.

Остеопатическая клиника доктора Артёмова Остеопатия – уникальное направление медицины, рассматривающее человеческий организм как единое целое. Остеопат – это высококвалифицированный врач, способный руками определить, где в теле произошли сбои.
http://www.osteoural.com

Компьютерная томография позволяет выявлять заболевания головного мозга, позвоночника, костей скелета, лёгких, органов брюшной полости, сердца, аорты и сосудов. Достаточно часто процедура выполняется с дополнительным введением контрастного препарата. Диагноз полипоза желчного пузыря также может быть подтверждён во время КТ.

Учитывая то, что во время исследования часто требуется в/в введение контрастного препарата, рекомендуется воздержаться от приёма пищи в течение трёх часов до компьютерной томографии. Очень часто компьютерную томографию органов брюшной полости проводят с контрастированием петель кишечника, в таком случае нужно будет просто выпить жидкость с содержащимся в нём контрастом. Контрастные вещества содержат йод, поэтому при аллергии на йодсодержащие препараты сообщите обязательно об этом врачу, проводящему исследование.

Во время процедуры человек ложится на специальный стол, который по мере исследования будет двигаться к раме томографа. Исследование достаточно быстрое, главное, опять же, соблюдать полную неподвижность.

Абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии нет. Учитывая существующую лучевую нагрузку, отдельно обговаривается целесообразность исследования во время беременности и у маленьких детей.

Следующий возможный метод диагностики полипоза желчного пузыря — пероральньная холецистография. Исследование основано на контрастировании желчного пузыря за счёт приёма внутрь контрастного препарата, который в кишечнике всасывается в кровь и связывается с белком. В печени контрастное вещество за счёт биохимической реакции отделяется от белка и выводится с желчью в желчный пузырь, где и накапливается. Затем выполняется рентгенография брюшной полости и при наличии полипов в желчном пузыре на его фоне видны дефекты наполнения.

Исследование проводится натощак. Используются йодсодержащие контрастные препараты, поэтому при аллергии на йод надо обязательно сказать об этом врачу.

При аспирационной тонкоигольной биопсии также можно подтвердить диагноз полипоза желчного пузыря. Под ультразвуковым контролем выполняется пункция желчного пузыря и забирается столбик клеток полипов, которые затем исследуются под микроскопом.

Чем опасны полипы желчного пузыря?

Кроме уже рассмотренного нами возможного ущемления существует и ещё одна большая проблема. Полипы желчного пузыря склонны к малигнизации, т.е. озлокачествлению, т.е. из доброкачественной опухоли переходить в злокачественную. Возможность малигнизации истинных полипов оценивается как 10-30% всех случаев. Это очень большой процент.

Полипоз желчного пузыря. Лечение

Какие существуют методы лечения полипов желчного пузыря? Можно ли обойтись без операции?

Сразу же отметим, что консервативные меры в лечении полипов желчного пузыря не эффективны. Сколько не пей лекарств, трав и не посещай целителей, умеющих лечить всё и сразу – полипы всё равно не «рассасутся». Такова их гистологическая природа. Учитывая высокий риск малигнизации (озлокачествления) полипов, хирурги при обнаружении полипоза желчного пузыря рекомендуют выполнить операцию по его удалению — холецистэктомию. Т.е. удалить желчный пузырь и «раз и навсегда» избавиться от этой проблемы.

Конечно, при наличии одиночного полипа небольшого размера можно применить для себя любимого выжидательную тактику. Т.е. каждые 2 месяца выполнять УЗИ брюшной полости и смотреть за его ростом. Если полип начнёт расти, т.е. увеличиваться на 2 мм и более, то тогда уже только согласиться на операцию, а если нет, то подождать ещё…

И так вся жизнь будет проходить в ожидании операции, возможного развития злокачественной опухоли… И, в конце концов, жёсткие показания к проведению операции всё-таки возникают… Может не стоит себя мучить и согласиться на операцию сразу же?

Хирурги считают, что критериями проведения операции в обязательном порядке служат:

• размер полипа более 0,5 — 1 см в диаметре;
• быстрый рост полипа: более 2 мм за месяц;
• сочетание полипа желчного пузыря с желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом;
• полипоз желчного пузыря;
• наследственная предрасположенность: наличие онкологических заболеваний у родственников;

Наиболее часто при небольших размерах полипов операция по удалению желчного пузыря выполняется щадящим способом – выполняется лапароскопическая холецистэктомия. Об особенностях проведения операции мы уже говорили, обсуждая, как происходит удаление камней желчного пузыря.

Если при диагностике выяснилось, что размер опухолевидного образования превышает 15мм, то по показаниям возможно выполнение холецистэктомии и открытым доступом (выполняется лапаротомия). При этом при подозрении на злокачественный процесс кроме удаления желчного пузыря бывает зачастую необходимо резецировать регионарные лимфоузлы и прилежащую ткань печени. Очень часто таким больным в послеоперационном периоде проводится химиотерапия или лучевая терапия.

Заболевание, при котором на слизистой желчного пузыря (ЖП) разрастаются опухолевидные образования, называют полипозом. Эта патология не относится к категории онкологических, однако во время её развития повышается риск преобразования полипов в злокачественные образования. Как правило, полипы в желчном пузыре требуют радикального лечения. Медикаменты только тормозят развитие полипоза.

Самыми опасными считаются полипы, которые формируются в шейном отделе ЖП или желчных путях, так как из-за образования нарушается отток желчи в 12-перстную кишку. Как следствие, повышается вероятность механической желтухи (нарушение оттока желчи из-за механических препятствий).

Симптомы

Симптомы полипоза желчного пузыря зависят от места расположения образований. Наиболее выраженные признаки возникают, когда киста и полипы локализуются в шейном отделе ЖП или его протоках. Если опухолевидные образования размещаются в других отделах органа, то специфическая симптоматика отсутствует.

Боль свидетельствует о растяжении стенок ЖП и застое желчи

О том, что присутствуют полипы в желчном пузыре, можно узнать по следующим признакам:

• Болевые ощущения появляются, когда стенки ЖП растягиваются из-за того, что полип провоцирует застой желчи. Печёночный секрет постоянно раздражает нервные окончания в серозной оболочке. Ещё одна причина – частое сокращение стенок ЖП. Как следствие, проявляется тупая ноющая боль, которая иррадиирует в правое подреберье.
• Кожа и белки глаз окрашиваются в жёлтый цвет. Полип пережимает желчные протоки, нарушая отток желчи. Как следствие, она начинает просачиваться через стенки ЖП и попадает в кровяное русло. Из-за этого у пациента могут появляться следующие симптомы: зуд, рвота, лихорадка, кожа пересыхает, а моча окрашивается в тёмный цвет.
• Почечная колика. Если полипы появятся в шейном отделе ЖП, а их ножки перекрутятся, то возникает приступообразная боль в пояснице. Как правило, этот симптом проявляется при сильном сокращении органа. Кроме того, у пациента учащается сердцебиение, возникает гипертония. Резкая боль не исчезает даже тогда, когда человек пытается поменять позу.
• Диспепсия – это характерный симптом, который свидетельствует о том, что у пациента полипоз желчного пузыря. Этот синдром проявляется горьким привкусом во рту, тошнотой, извержением рвотных масс после приёма пищи. Эти симптомы возникают вследствие застоя или нарушения выработки желчи. Из-за недостатка печёночного секрета возникают расстройства пищеварения и больной быстро худеет.

Поэтому при появлении подобной симптоматики следует сразу же посетить врача и провести всестороннюю диагностику.

Факторы развития полипоза

Полипы в желчном пузыре появляются по нескольким причинам:

• Генетика. На рост доброкачественных образований влияет наследственный фактор. Как правило, по наследству передаются аденомы и папилломы. Как утверждают медики, если у близких родственников выявили иные опухоли или дискинезию желчевыводящих путей (нарушение сокращения), то вероятность полипоза у детей повышается.
• Воспалительные заболевания ЖП. На фоне холецистита с хроническим течением часто формируются патологические образования. Желчный пузырь воспаляется, печёночный секрет застаивается, стенки органа утолщаются и деформируются. Как следствие, зернистая ткань ЖП реагирует на воспалительный процесс, её клетки начинают разрастаться, появляются псевдополипы (уплотнение на слизистой в области язвы или рубца).
• Нарушение обмена липидов – это ещё одна распространённая причина возникновения холестериновых псевдоопухолей. Концентрация холестерина в крови повышается, его излишки оседают на стенках сосудов, а также в ЖП. Таким образом, развивается полипозная форма холестероза. Чаще всего на УЗИ выявляют именно холестериновые полипы. Полиповидная форма заболевания не вызывает специфических симптомов, поэтому человек даже не подозревает о существовании образований, а они продолжают развиваться.
• Заболевания гепатобилиарной системы (печень, желчный и его протоки). Когда билиарный тракт начинает работать со сбоями, то нарушается отток желчи по протоке в 12-перстную кишку. Как следствие, возникают заболевания пищеварительных органов, которые провоцируют появление полипов.

Существует несколько причин образования полипов в ЖП: генетика, воспаление ЖП, нарушение обмена жиров, патологии гепатобилиарной системы

Это основные факторы, которые могут спровоцировать разрастание полипов в ЖП.

Сопутствующие патологии при полипозе

При полипозе ЖП повышается риск развития патологического процесса в окружающих его органах (печень, поджелудочная железа). Доброкачественные образования могут спровоцировать инфекцию, например, холецистит, дискинезию желчных путей, воспаление поджелудочной железы и т. д. К тому же, на фоне воспаления ЖП увеличивается вероятность патологического разрастания его внутренней оболочки.

Желчнокаменная болезнь часто провоцирует полипоз

Чаще всего полипоз сочетается со следующими заболеваниями:

• Нарушение сокращения ЖП и его протоков. Гипертоническую дискинезию (чрезмерное сокращение желчного) чаще диагностирую у представительниц слабого пола, эта патология связана с менструальным циклом. А дискинезия гипотонического характера (пониженный тонус ЖП) чаще встречается у пациентов среднего возраста и пожилых людей. Вследствие застоя желчи повышается вероятность воспаления ЖП, желчнокаменной болезни и полипоза.
• ЖКБ – это заболевание, для которого характерно формирование холестериновых конкрементов в печени, желчевыводящих путях и ЖП. Патология начинается с появления проблем с химическим составом печёночного секрета, возникает дефицит желчных кислот, фосфолипидов, избыток холестерина, жирных кислот. Как следствие, в ЖП формируются холестериновые камни. Часто ЖКБ провоцирует ожирение, неправильное питание, застой желчи, инфекции ЖП, его протоков. На фоне болезни могут появляться холестериновые полипы.
• Воспаление поджелудочной железы часто возникает на фоне дискинезии ЖП, а также его путей, ЖКБ, печёночных коликов. Кроме того, вероятность панкреатита возрастает во время распространения инфекции из ЖП, при злоупотреблении спиртными напитками, тяжёлой пищей.
• Воспалительное поражение ЖП, как правило, развивается при наличии конкрементов, их смещении и проникновении в желчные ходы. Кроме того, недуг могут спровоцировать инфекции, гельминтозы, новообразования.

Лечение полипоза усложняется при наличии сопутствующих заболеваний.

Виды полипов в ЖП

Медики выделяют следующие типы доброкачественных образований:

• Холестериновые полипы в желчном пузыре – это новообразования, состоящие из отложений липопротеинов низкой плотности с кальцинатами. Они образуются под внутренней оболочкой ЖП, потом развиваются, образуя полноценный полип. Эти образования формируются при нарушении обмена липидов, когда повышается уровень ЛПНП (плохой холестерин) и снижается концентрация ЛПВП (хороший холестерин). Такие полипы выявляют чаще всего во время случайной диагностики, так как они не проявляются характерными симптомами.
• Воспалительные образования возникают на фоне воспалительного процесса. Псевдоопухоли могут формироваться после инфекционного заболевания бактериального происхождения. На слизистой ЖП разрастается зернистая ткань в форме опухоли.
• Аденома – это полип желчного пузыря доброкачественного характера, который чаще всего трансформируется в злокачественное образование. Аденоматозные полипы формируются из желез эпителия на слизистой ЖП.
• Папилломы в желчном пузыре – это доброкачественные образования. Они выглядят как сосочковидные разрастания небольшого размера. Увидеть их можно на фото ниже.

После появления подозрительных симптомов следует посетить врача, который проведёт необходимые исследования.

Диагностика полипов

Как правило, для выявления полипоза желчного пузыря применяют следующие инструментальные исследования:

• С помощью УЗИ обнаруживают единичные и множественные образования. На мониторе они выглядят, как светлые уплотнения с ножкой и шляпкой, которые растут из стенки ЖП. Холестериновые и воспалительные образования полностью белые, а аденомы выглядят, как светлые пятна с затемнениями.
• Эндоскопическая ультрасонография позволяет обследовать 12-перстную кишку и ЖП с помощью эндоскопа (гибкая трубка). Пациент проглатывает прибор с ультразвуковым датчиком на конце, благодаря которому проводится исследование стенок желчного на наличие полипов. Во время ультрасонографии применяется ультразвук высокой частоты, благодаря которому специалист получает более качественное изображение, что даёт ему возможность детально изучить образование.

Для выявления полипов часто применяю УЗИ

Кроме того, для выявления папиллом и полипов в желчном пузыре применяют компьютерную томографию. Это безопасное и эффективное исследование позволяет изучить структуру, локализацию образования, а также сопутствующие патологии ЖП. Единственный недостаток КТ – это высокая стоимость.

Кроме инструментальных методов диагностики для выявления полипоза назначают лабораторные исследования:

• Биохимия крови позволяет определить концентрацию билирубина (желчный пигмент), холестерина, щелочной фосфатазы.
• Клинический анализ крови проводят для обнаружения стеркобилина кала.
• Исследование мочи назначают, чтобы выявить билирубин и концентрацию уробилиногена.

После выявления полипоза и определения типа образований следует провести лечение.

Препараты для лечения полипоза

Многих пациентов интересует вопрос о том, как лечить полипы в желчном пузыре. Как правило, полипоз желчного пузыря лечится хирургическим методом. Медикаменты не помогут удалить образования, их назначают только для устранения болезней, на фоне которых они образовались. Кроме того, лекарственные препараты помогают избавиться от симптомов недуга. Для купирования боли применяют анальгетики, а при застое печёночного секрета – желчегонные средства.

Препараты применяют для лечения заболеваний, которые спровоцировали формирование полипов

Медики выделяют основные препараты для купирования признаков полипоза:

• Холивер активирует выработку желчи, а также моторику ЖП. Применяется при нарушении выделения печёночного секрета. Дозировка – по 2 пилюли трижды за сутки перед едой.
• Гепабене нормализует выработку желчи, купирует спазм ЖП. Как следствие, облегчается выделение секрета печени в 12-перстную кишку. Капсулы принимают во время приёма пищи по 1 шт. трёхкратно.
• Но-шпа расслабляет гладкие мышцы ЖП, купирует спазм. Пациентам назначают по 1–2 таблетке во время появления болезненных ощущений.
• Симвастатин уменьшает концентрацию холестерина и липопротеидов. Препарат принимают каждый день перед сном. Длительность лечения определяет врач для каждого пациента индивидуально.
• Урсофальк разрушает холестериновые отложения. При регулярном применении холестериновые полипы растворяются. Дозировка зависит от веса пациента. Стандартная доза – 10 мг на 1 кг от общей массы тела. То есть если вес больного 60 кг, то он принимает 2 капсулы. Приём препарат осуществляют каждый день перед сном на протяжении 3–6 месяцев.

Это основные препараты, которые применяют для лечения полипоза желчного пузыря.

Если пациент принимает Урсофальк или другие медикаменты из этой группы при полипозе, то он должен периодические проходить УЗИ. С помощью данного исследования, которое проводят 1 раз за 12 недель, можно заметить, как меняется размер холестериновых образований. Если полипы уменьшаются, то возможно лечение без операции. Если через полгода размер разрастаний не изменился, то врачи задумываются о хирургическом вмешательстве. Такое образование, как, например, папиллома желчного пузыря удаляются только с помощью операции.

Многие пациенты интересуются вопросом о том, могут ли рассосаться полипы. Как утверждают врачи, это возможно, если образование состоит их холестериновых отложений. Рыхлые опухоли разрушаются после регулярного применения желчегонных препаратов (Урсосан, Урсофальк).

Хирургическое лечение

Пациенты обеспокоены вопросом о том, что делать, если медикаментозная терапия оказалась неэффективна. В таком случае необходимо провести операцию. Кроме того, хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• Новообразования быстро увеличиваются – от 2 мм за год.
• Размер полипов больше 10 мм.
• Разрастаний много, они имеют широкое основание без ножки.

Чаще всего полипы удаляют хирургическим методом

Не стоит удалять образования, размер которых не достигает 1 мм. В таком случае пациент должен регулярно проходить необходимые исследования каждый месяц на протяжении полугода, а потом 1 раз за 3 месяца. Если размер полипов не меняется, то потом профилактический осмотр проводят 1 раз за 6 месяцев.

Существует несколько видов операций на ЖП:

• Лапараскопическая холецистэктомия – удаление ЖП через небольшие отверстия на передней брюшной стенке. Во время процедуры применяют инструменты для эндоскопической операции. Это щадящая операция, однако в 5 % случаев закончить её не удаётся, тогда проводят традиционную холецистэктомию.
• Открытая холецистэктомия . Доступ к органу получают через верхний серединный разрез или разрез справа под рёбрами (по Кохеру). Пациенты, которым предстоит операция, интересуются, опасно ли это. Как утверждают хирурги, этот метод более травматичный, чем предыдущая процедура, так как во время её проведения рассекается кожа, жировая клетчатка, белая линия живота, брюшина.
• Эндоскопическая полипэктомия . Во время процедуры удаляют только полипы, а ЖП сохраняют. На ножку образования накидывают диатермическую петлю и отрезают его. Разрастания без ножки удаляют методом фрагментации. Чтобы не допустить кровоизлияния проводят удаление сосудов, для этого через петлю пропускают электрический заряд. Как правило, эндоскопическую полипэктомию проводят для устранения образований в кишечнике. При полипозе ЖП процедуру проводят редко, так как существует риск опасных последствий.

Перед удалением желчного рекомендуется пройти УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию, ЭКГ, провести микроскопические исследования желчи. Чтобы уменьшить вероятность кровотечений нужно отказаться от препаратов, которые разжижают кровь или влияют на её свёртываемость (Аспирин). За несколько часов до операции следует отказаться от еды и питья. Ночью перед процедурой рекомендуется провести чистку кишечника с помощью клизмы или слабительного.

Достаточно актуален вопрос о том, можно ли жить без желчного пузыря. Как утверждают врачи, после успешной операции и соблюдения правил реабилитационного периода пациент имеет все шансы на полноценную жизнь.

Реабилитация после операции

После удаления ЖП организму нужно привыкнуть к новому способу переваривания пищи, это займёт около 2-х лет. Поэтому пациент должен изменить образ питания:

• Рекомендуется употреблять только варенные или приготовленные на пару блюда.
• Пищу нужно тщательно пережёвывать, чтобы успели активироваться необходимые ферменты печени.
• Пищу рекомендуется употреблять чаще, но мельники порциями. В противном случае повышается вероятность расстройств пищеварения и застоя желчи.

После операции пациент должен соблюдать диету и вести здоровый образ жизни

Через полгода строгой диеты рацион можно пополнить свежими овощами, фруктами, мясом, рыбой (нежирные сорта). А от лука, чеснока, редьки, лимонов, кислых ягод, ананасов и других продуктов, содержащих большое количество эфирных масел, лучше отказаться.

Спустя 2 года после операции пациент может вернуться к привычному рациону (кроме жирного мяса и сала). При этом врачи настоятельно рекомендуют соблюдать второе и третье правило на протяжении всей жизни.

Через 2–3 месяца необходимо ежедневно совершать пешие прогулки не менее 30 минут за сутки. Таким образом пациент сможет предупредить застой желчи.

Спустя 6 месяцев после операции рекомендуется заниматься плаванием, чтобы избежать застойных процессов. Кроме того, можно выполнять зарядку по утрам, кроме пресса. Напрягать мышечный корсет разрешено только через 12 месяцев после удаления ЖП.

После операции снижается концентрация печёночного секрета в тонком кишечнике, как следствие, повышается вероятность нарушения естественной бактериальной флоры. Чтобы остановить интенсивное размножение патогенных микробов, следует отказаться от кондитерских изделий. Для поддержки полезной микрофлоры рекомендуется принимать пребиотики и пищу с лакто-, бифидобактериями. Гастроэнтеролог проконсультирует по вопросу выбора препаратов для уничтожения кишечных микробов.

Народное лечение полипоза

Народные рецепты эффективны только на начальной стадии полипоза

Эффективные рецепты:

• Настои трав. Для приготовления лекарства применяют пижму, полынь, девясил, бархатцы (лепестки), настурцию, маньчжурский орех (листья). Возьмите по 25 г каждого сухого сырья каждого растения, залейте 500 мл кипятка, оставьте на 20 минут. Потом профильтруйте каждый настой и употребляйте по очереди. Горячую жидкость нужно пить по 55 мл трёхкратно за сутки до приёма пищи на протяжении 4-х недель. То есть сначала принимайте настой из пижмы 28 суток, потом полынь и т. д.
• Смешайте по 20 г зверобоя (цветы и трава), ожинника, пастушьей сумки, кукурузы (столбики), по 10 г плодов укропа, череды, по 20 г мать-и-мачехи (листья), спорыша, лесной земляники (трава), 40 г ягод шиповника. Залейте 2 ст. ложки этого сбора 500 мл воды после кипения, оставьте на 30 минут. Затем профильтруйте настой и принимайте по 80 мл трёхкратно перед едой. Курс лечения длится 4 недели.
• Ежедневно перед сном употребляйте ломтик хлеба из ржаной муки с нерафинированным маслом и 2–3 зубцами чеснока.
• Залейте 15 старых грибов дождевиков (размер около 4 см) 100 мл водки, оставьте в прохладном месте на 1 неделю. Ежедневно взбалтывайте ёмкость с жидкостью. Потом процедите настойку, измельчите грибы, смешайте с мягким сливочным маслом (500 г). Потом добавьте в смесь 3 ст. ложки мёда, поставьте ёмкость на нижнюю полку холодильника. Средство принимают по 1 ст. ложке через 30 минут после еды.
• Когда средство на основе грибов закончится, положите в холодильник 10 листьев алоэ, которому не меньше 3 лет. Затем измельчите листья, смешайте с 500 г масла и 2 ст. ложками мёда. Добавьте туда 50 мл коньяка, тщательно перемешайте. Употребляйте по 1 ст. ложке после еды, запивая тёплой водой или зелёным чаем.
• После окончания предыдущего курса рекомендуется пить желчегонные травы. Залейте 1 ст. ложку травяного сбора (артишок, солянка холмовая, расторопша) 500 мл кипятка, оставьте на четверть часа. Профильтруйте и пейте по 55 мл в горячем виде.
• Залейте 20 г чистотела 500 мл кипятка в термосе, оставьте на полчаса. Потом профильтруйте и пейте по 60 мл.
• Для лечения полипоза применяют сок или настой из чистотела. Возьмите одну из выбранных жидкостей и разведите водой в соотношении 1:2. Поставьте клизму перед сном. Терапевтический курс длится 14 дней. Потом нужно сделать перерыв на 2 недели и удвоить количество сока или настоя.

Вышеописанные средства, останавливая рост образований, помогают сохранить ЖП.

Последствия заболевания

Многих пациентов интересует вопрос о том, чем опасен полип желчного пузыря. Как утверждают медики, полипоз грозит такими осложнениями:

• Трансформация новообразования из доброкачественного в злокачественное. Проще говоря, у больного диагностирую рак ЖП. Удалить опухоль на этом участке практически невозможно. Тогда пациент живёт от 3-х месяцев до 1-го года.
• Ущемление ножки образования. Это возможно, если полип с длинной ножкой размещается в шейном отделе желчного, тогда возможно его перекручивание и ущемление шейкой ЖП. После этого пациент ощущает резкую, интенсивную боль справа под рёбрами.
• Полное перекрытие ЖП образованием. Если полип (или несколько) большой, то он может перекрыть просвет шейки ЖП. Как следствие, желчь не вытекает из ЖП в 12-перстную кишку и скапливается в его полости. Из-за этого нарушается расщепление жиров в кишечнике, что проявляется тошнотой, рвотой после еды. У больного быстро снижается вес, так как липиды не усваиваются и выводятся из организма. Потом печёночный секрет проникает в кровь и развивается желтуха.

При отсутствии грамотной терапии полипы могут преобразоваться в злокачественные образования

Важно выявить полипоз на ранней стадии, чтобы не допустить подобных осложнений.

Профилактика полипоза

Чтобы предупредить появление полипов в ЖП, следует снизить влияние негативных факторов, которые провоцируют заболевание. Для этого пациент должен соблюдать следующие правила:

• Регулярно проходить профилактическое УЗИ при наследственной предрасположенности.
• Вовремя проводить лечение холецистита, который провоцирует патологические изменения структуры органа.
• Проводить профилактику холестаза (застой печёночного секрета). Для этого нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, вовремя лечить гастрит, язву, воспаление поджелудочной железы. Кроме того, рекомендуется заниматься лечением кишечных инфекций и нервных расстройств.
• Нормализовать обмен липидов. Для этого следует соблюдать режим питания, придерживаться диеты, ежедневно выполнять физические упражнения, вовремя лечить болезни ЖКТ.

Исходя из всего вышеизложенного, полипоз желчного пузыря – это серьёзное заболевание, которое грозит опасными последствиями. Предупредить полипоз намного легче, чем лечить. Однако если у пациента уже выявили заболевание, то он должен выполнять все рекомендации врача. При холестериновых полипах размером до 1 мм возможно консервативное лечение. Но если образования крупные или быстро разрастаются, то без операции не обойтись. После операции пациент должен соблюдать правила реабилитационного периода, чтобы скорее вернуться к полноценной жизни.

Видео по теме

Полипы в желчном пузыре — довольно распространенная проблема. Интересно, что статистические данные свидетельствуют о том, что к подобной болезни более склонны женщины в возрасте тридцати лет. Сами по себе подобные образования не представляют опасности для здоровья, но тем не менее довольно часто наблюдается их злокачественное перерождение.

Полипы в желчном пузыре и причины их образования

В большинстве случаев полип представляет собой небольшое образование, состоящее из головки и ножки, с помощью которой осуществляется крепление к стенке желчного пузыря. К сожалению, причины появления подобных структур не всегда удается выяснить. Тем не менее доказано, что имеет место генетическая предрасположенность к подобной болезни. Кроме того, к группе риска относятся люди с хроническими воспалениями желчного пузыря, так как это ведет к изменению структуры органа и разрастанию эпителиальных тканей.

Полипы в желчном пузыре и их разновидности

На сегодняшний день полипы принято разделять на четыре основных вида:

• холестериновые полипы представляют собой небольшое выпуклое образование на стенке желчного пузыря, содержащее отложения холестерина;
• воспалительные образуются в результате воспалительного процесса в тканях стенки и последующего разрастания эпителия;
• аденома также относится к группе доброкачественных полипов и представляет собой разрастание железистой ткани;
• папиллома представляет собой сосочковое разрастание слизистой оболочки.

Полипы в желчном пузыре: симптомы болезни

В большинстве случаев полипы не вызывают никаких внешних симптомов — их обнаруживают совершенно случайно при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Лишь в некоторых случаях пациенты жалуются на слабые боли в зоне правого подреберья, которые, как правило, связаны с приемом пищи. Если же полип сильно увеличивается в размерах, то картина болезни может быть совсем иной. Иногда подобное образование может частично или полностью перекрывать желчные протоки, что приводит к приступам острой печеночной колики. Такое состояние сопровождается тошнотой, рвотой и резкими, сильными болями с правой стороны живота.

Полипы в желчном пузыре: лечение

Несмотря на то, что полипы редко причиняют пациенту какие-то неудобства, терапия здесь все-таки необходима, ведь существует огромная вероятность злокачественного перерождения. Консервативное лечение возможно лишь в тех случаях, если речь идет о холестериновых полипах. Тогда пациенту назначают прием желчегонных препаратов, а также составляют специальную диету. Во всех остальных случаях врачи рекомендуют хирургическое удаление новообразований.

Полипы в желчном пузыре: хирургические методы лечения

Полипы следует удалять в тех случаях, если они постоянно растут, имеют большие размеры или же вызывают боль и дискомфорт. В большинстве случаев хирург удаляет полипы вместе с желчным пузырем — эта операция сравнительно безопасна для здоровья. На сегодняшний день существует также и новая эндоскопическая методика, которая позволяет удалить только новообразования и оставить желчный пузырь.

Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

Холестериновый полип желчного пузыря является опухолевым новообразованием, которое состоит из отложений холестерина с вкраплениями кальцинированного вещества. Эта патология носит название полипоз желчного пузыря.

Такой полип может располагаться и расти под поверхностью слизистой оболочки этого органа. По своей природе это образование истинным не является, вследствие чего медицина называет его псевдополипом.

Он может быть как маленького размера, так и достаточно крупным (до двух сантиметров в диаметре). Локализация таких псевдополипов может иметь как одиночный, так и групповой характер.

Особенно опасен полип в протоке желчного пузыря или его шейке. По своей природе эти новообразования являются доброкачественными, однако они способны спровоцировать более серьезные последствия, если вовремя их не обнаружить и не начать лечение полипов желчного пузыря. Камень в этом органе может иметь схожую основу (холестерин + кальций), однако он не крепится к стенкам органа ножкой. При крупных размерах полипа без операции не обойтись. Откуда берется полип желчного пузыря, симптомы и лечение этого заболевания – тема нашей статьи.

Если природа возникновения истинных полипов в органах ЖКТ до конца не изучена, то откуда берутся холестериновые псевдополипы в желчном пузыре – медицина знает.

Основными причинами появления в желчном пузыре таких новообразований медицина называет:

• нарушения липидного обмена, при которых в крови увеличивается концентрация нежелательного холестерина, излишки которого оседают на стенках этого органа;
• изменение структурного химического состава желчи, вызванное сопутствующими заболеваниями.

Обе эти группы причин вызывают появление в жёлчном пузыре так называемого билиарного сладжа, который представляет собой взвесь холестериновых кристаллов. Слипаясь между собой, они могут образовать камни или, если они новообразования прикрепляются ножкой к стенке этого органа или его протоков – полипы. Если уровень холестерина держится на высоком уровне в течение долгого времени, то его кристаллизация вызывает рост полиповидных образований, большие размеры которых могут сделать необходимым хирургическое вмешательство.

Полипы желчного пузыря появляются, как правило, у людей с нарушениями жирового обмена.

На начальной стадии образования таких полипов они никак себя не проявляют, и внешних признаков не наблюдается. Их можно обнаружить в процессе проведения ультразвукового обследования брюшной полости.

Как мы уже сказали выше, на начальной стадии развития болезни пациент не испытывает никаких беспокоящих его ощущений, вследствие чего их долгое время не обнаруживают, а это значит, что эти новообразования постепенно разрастаются. Согласно данным медицинской статистки, такие полипы в желчном пузыре присутствуют в организме каждого 25-го человека в мире, а у женщин старше 30-ти лет этот недуг встречается более, чем в 60-ти процентах.

Увеличение размеров и разрастание полипов желчного пузыря со временем начинает проявляться следующими внешними признаками:

• болезненные ощущения, который возникают из-за излишнего растяжения стенок, вызываемого застоем желчи вследствие увеличения размеров полипа. помимо этого, боли ноющего и тупого характера могут возникать из-за многократных сокращений стенок желчного пузыря. Для таких болей характерна периодичность появления, а их локализация – это правая часть брюшного отдела. Обострение такого болевого синдрома вызывают: прием алкоголя, употребление в пищу жареных блюд или жирных продуктов, а также стрессовые ситуации. Наиболее сильные болевые спазмы в этой области специалисты называют печеночными коликами. Такие колики не исчезают даже в случае перемены позы. Это происходит в результате перекручивания ножки полипа. Острое проявление патологии, как правило, сопровождается тахикардией и повышением артериального давления;
• кожные покровы и склеры приобретают желтушный оттенок. Если размер выросшего полипа превышает диаметр желчного протока, то в таком случае характерно появление механической желтухи, спровоцированное просачивающейся сквозь стенки желчного пузыря желчью. Такое пожелтение кожи сопровождается появлением зуда, сухости, моча приобретает темный цвет, возникает тошнота с возможной рвотой, массы которой содержат в себе желчь. В редких случаях наблюдается резкая потеря массы тела и повышение температуры;
• диспепсия, для которой характерны: горьковатый привкус во рту, отрыжка и подташнивание. Все это тоже вызывает застой желчи в желчном пузыре.

Методы диагностики

Каким образом все-таки можно обнаружить присутствие холестериновых полипов? Для этого врачи пользуются различными диагностическими методами обследования этого внутреннего органа. К ним относятся:

№	Полезная информация
1	ультразвуковое обследование (УЗИ). Такая методика существует почти в каждом лечебном учреждении и позволяет четко рассмотреть холестериновые новообразования, причем как одиночные, так и собранные в группы. Их изображение на экране предстает в виде пятен округлой формы, у которых нет акустических теней, и которые при перемене пациентом позы не смещаются
2	метод ультрасонографии. Подразумевает использование гибкого эндоскопа. При проведении такого исследования пациенту необходимо проглотить трубку, снабженную ультразвуковым датчиком. Конец этой трубки достигает двенадцатиперстной кишки, что позволяет продиагностировать и желчный пузырь. Так как в этом случае расстояние от стенок исследуемого органа до датчика значительно меньше, чем при проведении УЗИ, то и картинку можно получить более четкую (особенно в случае применения современного высокочастотного прибора)
3	метод магнито-резонансной холангиографии. При проведении этого исследования используются самые современные томографы. Этот способ диагностики дает возможность специалисту не только выявить мета локализации и размеры полипов, но и обнаружить патологические изменения, происходящие в его клетках. Более высокая точность и информативность этой методики позволяет назначить самое эффективное лечение
4	лабораторные методы диагностики, к которым относятся

1. биохимический анализ крови;
2. анализ образком кала пациента;
3. анализ его мочи.

Если обнаружены полипы в желчном пузыре – что делать для того, чтобы излечить этот недуг, и как остановить рост полипа в желчном пузыре?

Полип в желчном пузыре – лечение без операции

Холестериновые полипы в желчном пузыре можно лечить и убирать при помощи традиционной медикаментозной терапии.

Главное – сразу же после диагностики поменять пищевой рацион и начать курсовой прием назначенных медицинским специалистом препаратов, назначение которых – удаление полипа желчного пузыря без операции путем растворения существующих холестериновых бляшек, а также противодействие образованию новых полипов. Иногда медикаментозное лечение полипов в желчном пузыре проводится в комплексе с противовоспалительной терапией (если в этом есть необходимость).

Врач может назначить следующие виды лекарственных средств, которые помогают удалить эти новообразования:

• препараты «Урсофальк» или «Урсосан». Эти медикаменты растворяют холестериновые бляшки благодаря наличию в них активных кислот, под действием которых псевдополипы исчезают. Назначаемая суточная доза напрямую зависит от массы тела больного. Для человека среднего веса достаточно двух капсул в сутки. Курс лечения «Урсосаном» или «Урсофальком» на начальном этапе составляет три месяца, после чего, по результатам контрольного обследования (УЗИ) возможно назначение еще одного курса терапии;
• Симвастатин. Это лекарство вызывает уменьшение концентрации нежелательного холестерина и липопротеидов. Длительность лечения зависит от стадии болезни. Обычная дозировка – одна капсула в сутки на ночь;
• Холивер. Его действие основано на нормализации желчевыделения и улучшении перистальтики больных органов. Назначение этого препарата возможно только в тех случаях, когда размер полипа меньше диаметра желчевыводящих протоков. Обычная дозировка – две таблетки перед каждым приемом пищи три раза в день;
• Но-шпа. Это лекарственное средство оказывает общерасслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, расположенных в брюшной полости, и позволяет купировать болевой спазм. Если боли сильные – принимают одну-две таблетки;
• Гепабене. Этот препарат способен регулировать секрецию желчи с помощью содержащихся в нем гепатоцитов, а также позволяет купировать спазмы в пораженном органе. Дозировка – одна капсула во время еды трижды в сутки.

Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами

Медикаментозную терапию часто применяют в комплексе, используя народные средства от полипов в желчном пузыре как дополнительную терапию. Народные средства лечения этого заболевания, останавливая рост полипа желчного, помогают добиться сохранения желчного пузыря.

Лечить полип в этом органе можно с помощью лекарственных растений, обладающих желчегонным действием: репешка, шиповника и бессмертника. Ниже мы приводим несколько рецептов лечения полипа, применяемых при этом заболевании, которые предлагает народная медицина:

• сбор на основе лекарственных трав. Берется 25-ть грамм сушеного спорыша, сушеной мать-и-мачехи и высушенных листьев земляники. К этой смеси добавляется 20-ть грамм кукурузных рылец, ежевичных листьев, пастушьей сумки и зверобоя, а также 15-ть грамм череды и укропа. Две ложки полученной смеси заливается стаканом кипятка и оставляется на 30 минут. Затем полученный травяной настой фильтруется и смешивается с тем же объемом чая на основе шиповника (плодов). Правила приема: по одной трети стакана трижды в сутки перед каждой едой. Курс рассчитан на три месяца;
• чай из репешка. Отличное народное лекарство. Две чайные ложки этой высушенной травы завариваются, как обычный чай, в чашке. Такую чашку следует выпивать три раза в день. Продолжительность приема – до полного исчезновения полипов;
• настой на основе бессмертника, мяты, вахты трехлистной и кориандра. Все перечисленные травы смешиваются в равных долях, кроме бессмертника – его количество должно быть двойным. Одна столовая ложка сбора заваривается в термосе емкостью половина литра и оставляется на сутки. Пить можно в любое удобное время. Длительность такой фитотерапии – два месяца;
• лечение полипа чистотелом. Возьмите столовую ложку сухого измельченного майского чистотела и залейте её стаканом кипятка. Лучше всего это делать в термосе, поскольку там настой лучше сохраняется. Настаивать следует в течение одного – полутора часов, после чего смесь необходимо процедить. Настой следует принимать в дозировке одна-две столовых ложки за полчаса до еды три раза в сутки. Курс лечения чистотелом рассчитан на месяц, перерывов внутри курса быть не должно (пить ежедневно).

Лечение травами также занимает много времени, и к этому надо быть готовыми. И обязательно обратитесь к лечащему врачу, прежде чем использовать лечебные средства на основе травяных сборов. Способы народной терапии не заменяют традиционной медикаментозной, а лишь служат дополнительным лечением патологии.

Хирургические методики

Многие пациенты спрашивают: «Если обнаружен полип желчного пузыря – нужно ли удалять его или весь орган?»

Полипоз желчного пузыря

Если консервативное лечение не приносит результатов, полипы не удаляются, а их размеры растут по два миллиметра в год, то, как правило, это означает, что необходима хирургическая операция, заключающаяся в резекции органа. Удаление желчного пузыря называется холецистэктомия. Удаляется этот орган несколькими способами.

Виды проведения холецистэктомий:

• способ видеолапароскопии (эндоскопическая операция по удалению желчного пузыря);
• метод открытой лапароскопии (методика минидоступа, которая является чем-то средним между первым и третьим способами);
• традиционная полостная хирургическая операция

В первом случае резекция выполняется, используя специальные эндоскопические (трубчатые) инструменты, через небольшие (около сантиметра) проколы в брюшной полости, а контроль за ходом вмешательства осуществляется с помощью видеокамеры. Этим же способом проводится удаление камня из желчных протоков (их чистка). Во втором случае также используются лапароскопические инструменты, однако доступ к операционному полю осуществляется через небольшой (несколько сантиметров) полостной разрез.

Кроме перечисленных методик, с целью сохранения органа используется такая операция на желчном пузыре, как эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря. Суть этого вмешательства заключается в удалении полипа с помощью диатермической петли, которая накидывается на ножку этого новообразования и обрезает её. Сам полип извлекается методом фрагментации. Посредством этой же петли для того, чтобы коагулировать сосуды и предотвратить кровотечение, чрез операционную зону пропускают заряд электричества.

Стоит сразу сказать, что такая операция выполняется крайне редко и её последствия абсолютно непредсказуемы, так как нарушается целостность жёлчного пузыря. Как правило, такой способ вмешательства используется для хирургического лечения полипоза кишечника, а полипоз желчного пузыря гораздо надежнее лечить все-таки холецистэктомией. Эндоскопия с сохранением органа слишком непредсказуема по своим последствиям.

В любом случае, надо или нет проводить операцию и какую – решается лечащим врачом на основании данных инструментальных и лабораторных исследований о характере развития патологии.

Особенности диеты

С появлением таких новообразований и, тем более, после удаления желчного пузыря, на режим питания и пищевой рацион пациента накладываются определенные ограничения.

Главный принцип – есть понемногу, но – каждые три часа. Еда должна быть теплой (ни горячей, ни холодной). Из рациона следует исключить острые специи, жирные продукты, жареные блюда, фастфуд, консервированные продукты и экзотические фрукты и овощи. Соль можно употреблять в количестве не более одной чайной ложки в сутки. Пить в течение дня надо много.

Основу рациона должны составлять богатые клетчаткой продукты. Её больше всего в яблоках (употреблять только в запеченном виде и в компотах и только сладкие), бананах, киви, грушах, ежевике и малине. Среди овощей лучше всего подойдут горошек, морковь, свекла, салат, картофель. Из зерновых – перловая, пшеничная или гречневая крупа, а также «Геркулесе».

Также полезны при этой болезни продукты, в которых содержаться так называемые медленные углеводы. Их много в отрубях, макаронах из твердой пшеницы, а также в некоторых фруктах и овощах.

Алкоголь и газированные напитки также следует исключить из рациона.

В качестве профилактических мер по предупреждению этого заболевания рекомендуется:

• ежегодно самостоятельно проходить процедуру УЗИ брюшной полости;
• нормализовать обмен жиров путем правильного рациона питания с ограничением количества жиров животного происхождения;
• своевременное лечение таких болезней, как гастрит, язва, инфекции ЖКТ и панкреатит;
• активный образ жизни с регулярными спортивными занятиями (гимнастика, бег, ходьба на лыжах, игровые виды спорта, пеший туризм и так далее).

И помните – за Вашим лечением должен следить лечащий врач. Самолечение может только усугубить ситуацию и значительно ухудшить состояние Вашего здоровья.

Сегодня речь пойдет:

Полипоз желчного пузыря - одно из тех заболеваний, которое зачастую обнаруживается только в кабинете ультразвукового исследования. Согласитесь, это полная неожиданность для человека, который считал себя абсолютно здоровым. Почему так происходит и чего ожидать от болезни, разберемся в статье.

В коварности полипоза желчного пузыря сомневаться не приходится: после образования полипов человек продолжительное время ни о чем не догадывается, потому что какие-либо симптомы случившегося отсутствуют.

Как выглядят полипы

Понятие «полип» обозначает аномальное разрастание слизистой оболочки любого органа человеческого организма. Так, полипы желчного пузыря , по сути, представляют собой отростки его слизистой ткани, проступающие во внутренний просвет органа. Природа полипа доброкачественная.

Эти округлые образования сосредотачиваются на шейке желчного пузыря либо на его широком основании. В принципе полип может вырасти в любой части органа. Когда локализация полипов в полости желчного пузыря становится множественной, говорят о полипозе.

Наиболее часто заболевание диагностируют у женщин после 35 лет - это 80% случаев от общего числа заболевших.

Что может указывать на заболевание

Четкая клиническая картина полипоза, как уже было отмечено, отсутствует, и это несмотря на то, что болезнь чаще всего возникает на почве воспалительного процесса в тканях желчного пузыря. Однако неспецифические признаки патологии все же присутствуют. Например, если развитию полипоза предшествовали и дискинезия желчевыводящих путей, больного нередко беспокоят боли в верхней части живота справа. Боль, которая после еды только возрастает, отличается острым, тянущим или режущим характером.

Появление неприятного дискомфорта связано с тем, что полип, выросший в полости протока или рядом с его устьем, перекрывает путь для отхождения желчи и способствует ее застаиванию. Если в меню больного человека часто появляются жирная и тяжелая для переваривания пища, то по мере разрастания полипов он систематически начинает мучиться от тошноты, вздутия, кислой отрыжки, потери веса при нормальном аппетите и питании, запоров. Среди симптомов также можно выделить пожелтение склер глазных яблок и кожи.

Причины появления полипов и признаки полипоза во многом напоминают еще одно распространенное заболевание желчного пузыря - холецистит. При малейшем подозрении на полипоз врач должен как можно быстрее выяснить реальное положение вещей: более чем в 45% случаев доброкачественные полипы со временем перерастают в злокачественные образования.

Причины образования полипов в желчном пузыре

Факторов, способствующих аномальному преобразованию слизистой оболочки желчного пузыря, несколько:

• Расстройство жирового обмена, источник которого кроется прежде всего в печени. Этот орган очень чувствителен к жирной, жареной и грубой пище. И хотя печень способна долгое время мужественно очищать организм от токсинов, поступающих вместе с едой, с возрастом «устает» и она. Тогда в организме начинают накапливаться липиды, излишки которых оседают на внутреннюю оболочку желчного пузыря. Со временем они трансформируются в наросты наподобие полипов.
• Прочие патологии органа. Воспаление может послужить началом развития холецистита, холангита и желчнокаменной болезни. В местах, где воспалительный процесс сильно поражает слизистую, отдельные участки ткани набухают, образуя полипы.
• Генетика. Люди, страдающие полипозом желчного пузыря, с большой долей вероятности передадут это заболевание следующим поколениям.
• Аутоиммунные заболевания. Их влияние и взаимосвязь с полипозом изучены недостаточно. От произвольного сбоя в иммунной системе не застрахован никто, а проявиться это может как угодно, в том числе и полипозом желчного пузыря.

Учитывая причину образования полипоза, его делят на истинный и ложный. Истинное заболевание развивается на почве липом, фибролипом и прочих истинных образований слизистой. Ложный тип болезни появляется, когда на почве нарушенного липидного обмена в желчном пузыре «вырастают» холестериновые полипы или появляются нарывы из-за воспаления.

Каким способом можно обнаружить болезнь

В связи с отсутствием ясной клинической картины полипоза, лечение для пациента, жалующегося на боль в правом подреберье, может быть назначено только после детальных диагностических исследований. В первую очередь к ним относятся:

• УЗИ. В ходе процедуры в полости желчного пузыря специалист увидит округлые полипы, которые плотно прилегают к стенкам органа. В отличие от камней при желчнокаменной болезни такие образования не передвигаются, если больной меняет положение тела;
• эндоскопическая эндосонография. Процедура позволяет изучить строение полипа и место, где он появился;
• магнитно-резонансная холангиография. Исследование такого рода дает специалисту возможность осмотреть полость желчного пузыря и его протоки на предмет других аномальных образований;
• компьютерная томография. При обследовании такого рода можно не только выявить объемные новообразования в желчном пузыре и печени, но и предположить, может ли их доброкачественная природа смениться на злокачественную.

Лечение патологии

Итак, мы выяснили, что полипы были бы весьма безобидными наростами, если бы не их особенность перевоплощаться в опасную для здоровья человека опухоль. Это значит, что лечить заболевание нужно непременно, и чем раньше, тем лучше.

Лечение полипоза желчного пузыря исключительно оперативное. При обнаружении в полости органа небольшого (до 1 см) круглого полипа на ножке, врач, скорее всего, займет выжидательную позицию: за новообразованием будут пристально наблюдать в течение 2 лет, проводя обследование каждые полгода. Если ножка полипа широкая, существует риск его перехода в стадию злокачественного нароста, поэтому обследовать его нужно примерно 1 раз в 3 месяца. Эти действия в принципе можно назвать консервативным лечением заболевания.

По возможности обследоваться лучше у одного специалиста на одном и том же аппарате. Если нарост в желчном пузыре размером от 4 мм начинает расти, хирургическое вмешательство будет единственно верным решением. Большие полипы (не менее 10 мм), имеющие четко обозначенную сосудистую ножку, нужно немедленно оперировать - слишком велик риск развития злокачественной опухоли.

Если полипы возникли на почве воспалительной реакции, имеет смысл провести противовоспалительную терапию, в результате которой наросты иногда уменьшаются и даже исчезает. Однако узнать, как поведет себя скопление неконтролируемых клеток, не может никто, поэтому специалисты все равно склоняются к оперативному лечению полипоза. Пациента оперируют эндоскопическим способом при условии, что воспалительного процесса нет.

ПоМедицине предупреждает, что во время ожидания малыша на почве гормонального всплеска рост полипов активизируется. Именно поэтому от наростов нужно обязательно избавиться до зачатия, на этапе планирования беременности.

Показания к немедленной операции могут быть следующими:

• активное увеличение полипов (более 2 мм в месяц), особенно если наросты множественные;
• наличие полипа размером более 1 см;
• полипы вызывают боль, от которой страдает пациент;
• образование полипов сопровождается желчнокаменной болезнью;
• наличие онкологической наследственности.

Особенности оперативного вмешательства и сроки его проведения назначаются исключительно лечащим врачом, который предварительно изучит и оценит характеристики новообразований в желчном пузыре и общее состояние больного.