Заболевания легких, их классификацию, методику лечения изучает медицинская отрасль, которая называется пульмонологией.
Патологии легких могут быть специфические, неспецифические, профессиональные. Кроме того, в органах также развиваются опухолевые процессы. Такие болезни являются опасными, поскольку приводят к различным тяжелым осложнениям, и даже смертельному исходу. Поэтому важно обратить внимание на первые симптомы заболевания и начать своевременное лечение.
Специалисты определяют классификацию данных заболеваний за различными критериями.
В зависимости от локализации патологии легких существуют следующие:
- Заболевания, связанные с кровообращением легких. При них происходит поражение сосудов дыхательной системы.
- Патологии тканей органа. Эти болезни поражают легочные ткани, в результате чего они не могут работать полноценно. Именно поэтому тяжело становится вдыхать и выдыхать. Наиболее опасными в этом случае считаются саркоидоз и фиброз.
- Заболевания путей органов дыхания. Возникают вследствие закупорки и сдавливания просветов путей. Это бронхит хронической формы, бронхиальная астма, бронхоэктазия и эмфизема.
Большинство из патологий являются комбинированными, то есть поражают и дыхательные пути, кровеносные сосуды и легочные ткани. К таким относятся:
- Бронхиальная астма.
- Обструктивное заболевание легких.
- Бронхит хронический.
- Пневмоторакс.
- Плеврит.
- Доброкачественные образования в легких (липома, фиброма, аденома).
- К этому виду относят и онкологические процессы (саркома, лимфома). Рак легких в медицине называется карциномой бронхогенной.
Больше информации о пневмонии можно узнать из видео:
Кроме того, за признаками различают такие легочные заболевания:
- Рестриктивные – затрудненное вдыхание.
- Обструктивные – затруднение выдыхания.
За степенью поражения патологии делятся на:
- диффузные
- локальные
По характеру протекания заболеваний могут быть хронической или острой формы. Некоторые острые патологические состояния могут привести к смертельному исходу в одних случаях, а в других ситуациях – перерастают в хроническую болезнь.
Также делятся болезни на такие виды:
- Врожденные (муковисцидоз, дисплазии, синдром Брутона).
- Приобретенные ( , гангрена легких, абсцесс, пневмония, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь и другие).
К заболеваниям легких относятся также туберкулез, эмфизема, альвеолит, абсцесс легких. Среди частых профессиональных патологий – силикоз, пневмокониоз (болезни шахтеров, строителей и работников, которые вдыхают пыль с содержанием двуокиси кремния).
Основные причины патологии
Чаще всего возбудителями легочных патологий являются различные болезнетворные бактерии, вирусная инфекция, а также грибок.
Повлиять на возникновение таких заболеваний могут быть следующие факторы:
- Наследственные аномалии.
- Аллергическая реакция.
- Переохлаждение.
- Проживание на экологически неблагоприятной территории.
- Табакокурение.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Сахарный диабет.
- Стрессовые ситуации.
- Инфекции хронических форм.
- Работа на вредном производстве.
Первые признаки болезней
Общими специфическими симптомами патологий органов дыхания являются:
- Одышка. Возникает в результате нарушений глубины и ритма дыхания. В таком случае она дает знать о себе не только после физического и психоэмоционального перенапряжения, а также при состоянии полного спокойствия. В частых случаях может указывать на сердечные заболевания. Поэтому проводят тщательное обследование для установления точного диагноза.
- . Он бывает различной интенсивности и характера: сухой, с выделением мокроты, лающий, приступообразный. Мокрота при кашле может быть гнойной, слизисто-гнойной или слизистой.
- Болезненность в грудной клетке и ощущение тяжести в ней.
- Кровохарканье. Больной может наблюдать в мокроте кровяные прожилки. Со временем это могут быть уже не прожилки, а сгустки. Такой симптом является наиболее опасным, ведь часто свидетельствует о тяжелом течении болезни.
- Свисты, шумы и хрипы, которые прослушиваются в легких.
- Кроме того, возможны и неспецифические признаки при заболеваниях дыхательной системы. К таким относятся высокая температура, озноб, расстройство сна, потеря аппетита, общая слабость.
В большинстве случаев симптомы являются ярко выраженными. Однако при некоторых патологиях (рак легких) они начинают возникать очень поздно, поэтому можно опоздать с лечением.
При появлении вышеописанных признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту, который при помощи различных методов диагностики установит диагноз и назначит соответствующее лечение.
Методы диагностики
Современная диагностика легочных заболеваний делиться на общеклиническую, биохимическую и микробиологическую, ультразвуковую, функциональную и бронхологическую.
Чтобы диагностировать болезни дыхательных органов, необходимо физикальное обследование, которое заключается в пальпации (ощущения, которые возникают при движении пальцев по грудине), аускультации (исследование звуков дыхательных органов) и перкуссии (постукивание в зоне грудной клетки).
Также назначают общие лабораторные анализы, а именно – исследование крови, мочи. Кроме того, выявить возбудителя заболевания можно с помощью исследования мокроты. Делают электрокардиограмму, чтобы установить, как заболевание влияет на сердце.
К диагностическим методам также относятся:
- Бронхоскопия
- Рентгенография
- Флюорография
Дополнительно может понадобиться иммунологическое исследование, зондирование для изучения дыхательной механики, МРТ. Кроме того, в некоторых случаях назначают хирургический способ диагностики (торакотомия, торакоскопия).
В чем заключается опасность патологий?
Легочные заболевания могут спровоцировать различные осложнения. Практически все такие болезни могут прогрессировать. Зачастую они имеют тенденцию перерастать в хроническую форму.
Любую патологию органов дыхания необходимо лечить, поскольку они часто приводят к тяжелым последствиям, например к асфиксии.
В результате обструктивной болезни легких и бронхиальной астме просвет дыхательных путей сужается, возникает хроническая гипоксия, при которой организм испытывает недостаток кислорода, что очень важно для правильного функционирования всего организма. Острые приступы астмы могут угрожать жизни больного.
Опасность также заключается в возникновении проблем с сердцем.
Часто больные игнорируют первые признаки болезни. При раке легких симптомы являются незначительными, и человек может не обращать на них внимания. Поэтому обычно диагностируют злокачественный процесс на поздних стадиях. В случае метастаз пациент может умереть.
(пневмония) за статистикой является вторым заболеванием в списке, которое заканчивается летальным исходом.
Лечение заболеваний и прогноз
Выбор тактики лечения зависит от поставленного диагноза. В любом случае терапия должна быть комплексной:
- Этиотропное лечение устраняет основную причину. Если возбудителями являются болезнетворные бактерии, назначают антибиотики макролидной, пенициллиновой или цефалоспориновой группы. При вирусной инфекции применяют противовирусные средства, при грибковом поражении используют антигрибковые препараты. Для устранения аллергии назначают антигистаминные лекарства.
- Симптоматическая терапия заключается в приеме противокашлевых, и муколитических препаратов, которые эффективно помогают при кашле. Возможно применение жаропонижающих лекарств при высокой температуре.
- Часто назначается поддерживающую терапию. Для повышения иммунитета употребляют иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.
- В редких случаях могут назначить хирургический метод лечения.
- Вспомогательными при различных симптомах легочных патологий являются народные средства. Эффективными и безопасными считаются ингаляции с физиологическим раствором, маслами эфирными и отварами целебных трав.
- Важно помнить, что назначать лекарственные препараты может только квалифицированный специалист. С ним нужно согласовывать и возможность применения альтернативных лекарств.
Прогноз при разных видах патологий может быть следующим:
- При своевременной терапии острое воспаление в органах дыхания обычно имеют прогноз благоприятный для жизнедеятельности и здоровья человека.
- Хронические формы заболеваний значительно ухудшают качество жизни. При правильной тактике лечения жизни не угрожают.
- Онкологические заболевания часто диагностируют на поздних стадиях. Обычно они дают метастазы на этих этапах, поэтому прогноз в таких случаях неблагоприятный или сомнительный.
- К летальному исходу может привести рак легких и пневмония.
Чтобы предупредить развитие патологий дыхательных органов, необходимо придерживаться следующих правил профилактики:
- Вести здоровый образ жизни.
- Отказаться от вредных привычек.
- Закаливать организм.
- Избегать переохлаждений.
- Чаще гулять на свежем воздухе.
- Ежегодно отдыхать на побережье моря.
- Не допускать контактов с больными при тяжелой эпидемиологической ситуации.
- Правильно и сбалансировано питаться.
- Проветривать помещение и часто делать влажные уборки.
Кроме того, необходимо прохождение ежегодных плановых проверок в поликлинике. Также следует выполнять все предписания врачей при заболеваниях дыхательных путей.
Болезни легких - частое явление, диагностируемое за последние годы. Из-за большого количества разновидностей и схожих симптомов непрофессионалу очень трудно определить, с чем может быть связано плохое самочувствие и боли.
Только опытный врач точно знает, какие бывают болезни легких, и как правильно их лечить.
Огромное количество видов болезней
Список самых распространенных болезней легких у человека выглядит следующим образом:
Все эти болезни, связанные с легкими, проявляются довольно в острой форме, и при несвоевременном лечении могут привести к серьезным последствиям, касающимся как состояния здоровья, так и жизни заболевшего.
Очень опасны формы проявления хронических заболеваний легких. К таким болезням относятся:
- Трахеобронхиальная дискинезия;
- Формы пневмонии;
- Хроническое легочное сердце;
- Поликистоз;
- Астма;
- Болезнь Брутона;
- Синдром Картагене.
Пневмония, называемая также воспалением легких, развивается из-за воспалительного процесса вследствие попадания разного рода инфекции: от грибковой до вирусной. Кроме того, одним из возможных возбудителей может стать химическое вещество, которое попала в организм при вдохе. Болезнь распространяется по всему органу, или же способна «затаиться» только в определенной части.
Еще одними распространенными отклонениями в работе легких являются заболевания, названия которых - плеврит и бронхит.
Первое связано с отеком плевры или же воспалительным процессом в ней (наружной мембране, которая «окутывает» легкие). Возникнуть плеврит может из-за инфекции или травмы, которая затрагивает область груди. Это заболевание может стать началом развития злокачественной опухоли.
Бронхит диагностируется 2 видов: хронический и острой формы проявления. Причиной появления последнего является воспаление слизистой бронхов. Особенно часто болезнь встречается среди людей пожилого возраста и маленьких детей. Инфицируются дыхательные пути по причине возникновения аллергии, при вдыхании химически зараженного воздуха.
Бронхиальная астма чаще всего проявляется в виде приступов кашля или же мучительного удушья периодического характера. В то время как происходит приступ, резко сужаются бронхи и вся грудная клетка, что и делает затрудненным дыхание. При этом слизистая отекает, эпителиальные реснички не выполняют свои основные функции, что ведет к неправильной работе легких.
Распространенными опасными заболеваниями легких являются асфиксия и силикоз.
Первое - называют кислородным голоданием, возникающим по причине негативных внешних воздействий, непосредственно влияющих на дыхательный процесс. Появляется болезнь при сдавливании, различных травмах шеи или же грудной клетки, патологических отклонениях в гортани, при нарушениях работы мышц, отвечающих за дыхание.
Под силикозом понимается заболевание, распространенное среди людей определенных профессий, связанных с осуществлением деятельности в обстановке, где много пыли, частички которой содержат двуокись кремния. Опасные зоны - строящиеся объекты, шахты, металлургическая промышленность,
Возбудитель такого заболевания, как туберкулез - микобактерия. Он передается носителем по воздуху и через слюну. Основные проявления напрямую связаны с общим состоянием здоровья пациента, а также от того, сколько попало болезнетворных микроорганизмов. Эмфизема характеризуется отхождением стенок, находящихся между альвеолами из-за чего они значительно увеличиваются в объеме.
Следствие этого - легкие растут, все проходы сужаются, а структура органа становится рыхлой и дряблой. Такие повреждения снижают уровень обмена кислорода и углекислого газа до критических показателей. Больному становится трудно дышать.
Самым опасным из болезней легких считается рак, заканчивающийся, в большинстве случаев, смертельным исходом. Есть шанс на излечение у тех людей, которые начали курс терапии еще до основного проявления признаков. Однако вся проблема заключается в том, что рак - самая тяжело распознаваемая болезнь.
В медицине еще не выявлены симптомы, которые точно бы указывали на страшный диагноз. Принято считать, что немедленно в больницу следует обращаться при сильном кашле, болевых ощущениях в груди и наличии в отхаркивающих выделениях крови.
Последствия для человеческого организма
Легкие - довольно сложный орган, состоящий из важных элементов дыхательных путей. Бронхи, а также трахеи могут оказаться уязвимыми, если человек страдает любой из возможных болезней, связанных с легкими.
Перечень болезней, связанный с возникновением воспалительного процесса и гнойных выделений, можно объединить в целую категорию гнойных заболеваний легких:
Нагноительные заболевания легких представлены следующим списком:
- Эмпиема наружной мембраны легких;
- Деструкция инфекционная в острой форме;
- Гангренозный абсцесс органа (острая форма);
- Гангрена распространенного характера;
- Абсцесс хронического типа;
- Гнойный абсцесс в острой форме.
Список болезней легких довольно обширный, четкой классификации на настоящее время не существует. Все нарушения разграничивают по признаку воздействия на определенные органы или ткани, а также по источнику возникновения.
К неспецифическим заболеваниям легких относят:
- Хронический бронхит;
- Некоторые специалисты включают в эту группу бронхиальную астму;
- Абсцесс хронического типа;
- Пневмония;
- Обструктивная эмфизема;
- Пневмофиброз.
Если говорить о воздействии на дыхательные пути и отрицательном влиянии на них, то можно выделить достаточно много опасных заболеваний. Прежде всего, это астма, при которой характерны частые спазмы, вызывая сильную одышку и затрудненность дыхания.
Болезнь может быть у человека с рождения, а также как осложнение после аллергии, не исключена возможность появления от негативного воздействия окружающей среды.
Постоянным мучающим кашлем характеризуется обструктивная болезнь легких хронического типа. С рождения у ребенка может появиться муковисцидоз, при котором инфекции в организме периодически повторяются из-за чрезмерного скопления слизи в бронхах. Отрицательно влияют на дыхательные пути бронхит в острой форме и эмфизема.
Заболевания, отрицательно затрагивающие альвеолы - это пневмония, туберкулез, эмфизема, рак. Плюс к тому, отек легких, характерный потерей легочной жидкости из мельчайших кровеносных сосудов. К этой категории относится и респираторный дистресс-синдром в острой форме, вызывающий непоправивые повреждения главного дыхательного органа.
Обязательно нужно проводить вентиляцию легких до того момента, пока пациент не сможет восстановиться. Еще одним заболеванияем в этой группе является пневмокониоз, который появляется вследствие вдыхания опасных веществ, способных вызвать любого рода повреждения органа. Это может быть пыль цемента или же уголя, асбест и мн. др.
Болезни легких, оказывающие отрицательное влияние на сосуды - легочная эмболия и гиертензия. Первая - результат тромбоза вен нижних конечностей. Кровяные сгустки, присутствующие в легочных артериях, способны вызвать недостаток кислорода и одышку. Гипертензия представляет собой повышенное давление в артериях легкого. Чаще всего, больной чувствует сильные боли в груди и одышку.
Болезни легких и их симптомы
Болезни легких у человека объединены, в большинстве случаев, общими симптомами, которые проявляются в частом кашле, одышке, болевых ощущения в области груди и выделением крови, кроме того замечена дыхательная недостаточность.
Часто диагностируются грибковые заболевания легких, симптомы которых выглядят следующим образом:
- Кашель, заметно отличающийся от того, что бывает при простудных заболеваниях;
- Большое количество мокроты, отхождение которой доставляет острую боль в области легких;
- Сильная слабость;
- Снижение активности;
- Сильная тяга ко сну.
Признаки заболевания легких такого, как пневмония, ярко выраженные и сопровождаются перепадами температуры, кашлем и затрудненным дыханием. Больной чувствует себя обессиленным, тревожным, жалуется на боли в области груди.
Признаки эмфиземы проявляются уже на поздних стадиях, когда легкие сильно повреждены. Снижается масса тела, кожа краснеет, для осуществления выдоха требуется значительное усилие, и грудная клетка становится похожей на «бочку».
Рак, практически, невозможно диагностировать на начальных стадиях. Поэтому при любых отклонениях от нормы требуется не откладывать визит в больницу. Признаки этого заболевания легких у женщин имеют сходство, на ранних этапах, с обычной простудой. Поэтому многие не обращают внимания на свое недомогание и постепенное ухудшение состояния организма.
Выделяют следующие симптомы:
- Кровь в мокроте;
- Необъяснимая потеря веса;
- «Свист» из груди при выдыхании;
- Боли во время кашля;
- Одышка.
Признаки заболевания легких - рака - у мужчин - это повышение температуры, частые болезни вирусного характера, сильный кашель и расстройства сердечного ритма.
Заболевания легких и их симптомы схожи друг с другом по начальным проявлениям, но воздействие оказывается на совершенно противоположные части дыхательных путей. Астма может привести к повреждению легочных тканей.
Определить болезнь можно по шумному дыханию, кашлю, «голубоватой» коже, частому чиханию. Бронхит в острой форме проявляется сильным ночным кашлем, вызывающим острые боли. При хронической стадии симптом становится более частым, выделяется слизь, тело отекает, оттенок кожи приближается к синему.
Плеврит отличается сильными болями при дыхании и движениях грудной клетки.
Опасным в плане проявления признаков считается туберкулез, так как больной обычно не жалуется ни на какие болевые ощущения или же кашлем. Только со временем становится заметно, что человек резко худеет, потеет, его постоянно тянет ко сну, и повышается температура тела.
Подробнее о заболеваниях легких
- Альвеолярный, интерстициальный отек легких на рентгене грудной клетки
- Венозный застой крови в легких. Легочная гипертензия. Рентгенодиагностика
- Гиповентиляционный синдром легких. Диагностика с помощью рентгена
- Инфаркт легкого на рентгене грудной клетки. Обнаружение тромбов в сосудах легких с помощью методов лучевой диагностики
Обструктивные заболевания легких на рентгене. Рубцовые изменения легких на рентгене (пневмосклероз ). Рентген легких курильщика
Обструктивные (обструкция – закупорка, непроходимость ) заболевания легких характеризуются хроническим течением и схожими симптомами при большом разнообразии рентгенологической картины. Курение – один из основных факторов, которые приводят к данной группе заболеваний. В результате отсутствия кислорода и хронического воспаления в легких развивается соединительная ткань, что также называется пневмосклерозом .К заболеваниям, в составе которых присутствует обструктивный компонент, относятся:
- хронический бронхит ;
- бронхиальная астма и некоторые другие.
Хроническая обструктивная болезнь легких. Диагностика с помощью рентгена
Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой заболевание воспалительного характера, которая сопровождается нарушением прохождения воздуха через бронхи и проявляется хроническим кашлем , одышкой и отхождением мокроты . Нарушение бронхиальной проходимости складывается из нескольких факторов, среди которых увеличение продукции слизи, спазм мышечной стенки, отек слизистой оболочки. Хроническая обструктивная болезнь легких и хронические бронхиты наблюдаются практически у всех курильщиков со стажем курения 2 и более лет, а также у людей, имеющими контакт с воздушными загрязнениями (например, газообразными химикатами ) по роду профессиональной деятельности.Хроническая обструктивная болезнь легких отличается рядом рентгенологических признаков:
- в начальной стадии болезни существенные изменения легких и бронхов могут отсутствовать, но определяется незначительное усиление легочного рисунка;
- впоследствии появляется сужение просвета бронхов и одновременное утолщение их стенок;
- легкие увеличиваются в объеме, на рентгене это отражается в просветлении легочных полей;
- диафрагма занимает более низкое положение – на уровне седьмого или восьмого ребра;
- разница в площади легочных полей на снимке при вдохе и выдохе практически незаметна;
- диаметр легочных артерий в области корня легкого увеличен (правая артерия – более 17 мм, левая – более 27 мм );
- легочной рисунок приобретает сетчатый характер из-за выраженного фиброза стенок сосудов;
- в поздней стадии заболевания обнаруживаются деформации стенок бронхов (так называемые бронхоэктазы ).
Эмфизема на рентгене легких
Эмфизема – патологическое состояние, при котором альвеолы легкого расширяются из-за деформации стенок. Эмфизема является одним из осложнений хронической обструктивной болезни легких. Воспаление концевых отделов дыхательных путей сопровождается выделением ферментов , которые разрушают альвеолы. В то же время, они растягиваются из-за того, что слизь, которая заполняет просвет бронхов, действует как клапан - воздух проникает в легкие на вдохе, а при выдохе он остается заблокированным в альвеоле. В результате ткань легкого растягивается, образуются расширения разнообразных форм и размеров.Различают следующие виды эмфиземы легкого:
- ацинарная эмфизема – поражается альвеолярная часть легкого (ацинус );
- неравномерная (иррегулярная ) эмфизема – появляется в области рубцовых изменений легких;
- буллезная эмфизема – объединяет несколько ацинусов в крупные мешотчатые расширения – буллы.
Рентгенологические признаки бронхиальной астмы
Бронхиальная астма, как и обструктивная болезнь легких, характеризуется нарушением проходимости бронхов вследствие отека слизистой оболочки, спазма мышечной стенки бронхов. Однако при бронхиальной астме данное явление наблюдается в результате аллергической реакции. При астме бронхиальная стенка крайне чувствительна к контакту с такими аллергенами как цветочная пыльца, шерсть, плесневые грибы.Бронхиальная астма диагностируется с помощью комплекса процедур, из которых основным является исследование функции внешнего дыхания. В отличие от хронического обструктивного бронхита, при бронхиальной астме функциональные объемы легких увеличиваются при снятии аллергического компонента ингаляцией медикаментозных препаратов. Помимо этого проводят серию аллергических проб для определения аллергенов.
Рентгенологическое исследование при бронхиальной астме проводится, в первую очередь, для исключения других заболеваний, в основном воспалительного характера (пневмония, острый бронхит ). У больных бронхиальной астмой на рентгене отмечается увеличение прозрачности легочных полей на рентгене. Если рентген выполнен во время или сразу после приступа бронхиальной астмы, на снимке могут быть обнаружены тени, которые быстро исчезают. Они представляют собой скопления слизи в суженных участках бронхов.
Пневмосклероз (фиброз ) на рентгене легких. Рубцовые изменения легких на рентгене
Пневмосклероз представляет собой разрастание соединительной ткани в легких. Данное явление – защитная реакция на воспалительный или дистрофический процесс в легких. Соединительная ткань ограничивает очаг воспаления и, в то же время, защищает оставшуюся часть легкого от патогенного фактора. Недостатком пневмосклероза является отсутствие возможности у соединительной ткани участвовать в газообмене.Пневмосклероз может развиваться вследствие различных причин:
- пневмонии;
- вдыхание токсичных и отравляющих веществ;
- нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения;
- некоторые наследственные заболевания.
Основными признаками диффузного пневмосклероза являются усиление и деформация легочного рисунка. Усиление легочного рисунка выглядит как увеличение количества сетчатых и линейных теней, соответствующих сосудам и тяжам соединительной ткани в площади легочного поля. Деформация легочного рисунка заключается в неровности контура сосудов, его расширении и изменении их направления. Необходимо отличать возрастные изменения легких и патологический пневмосклероз, поскольку при старении организма на рентгене можно наблюдать подобные изменения.
Кальцинаты в легких. Выявление кальцинатов с помощью рентгена
Кальцинаты представляют собой плотные образования в легких, наполненные солями кальция. Их локализация в легком является нетипичной, представляя собой защитную реакцию организма при различных заболеваниях. Воспалительный процесс окружается солями, для того чтобы ограничить распространение патогенных агентов внутри первичного очага. Такая реакция является эффективной, но сохраняет очаг хронического воспаления.Кальцинаты появляются на месте следующих образований:
- туберкулезная гранулема ;
- абсцесс легкого;
- кисты, в которых находятся глисты или их личинки;
- пневмония;
- опухолевый процесс;
- врожденные кальцинаты.
Рентген легких курильщиков
Курение провоцирует большое количество заболеваний легких. Практически все курильщики с шестимесячным стажем курения обладают специфическими изменениями в легких. Хронический бронхит является самым распространенным заболеванием среди данной категории людей, однако при более длительном сроке курения у курильщиков развивается хроническая обструктивная болезнь легких и ее осложнения.На рентгене легких курильщика отмечают следующие изменения:
- усиление легочного рисунка;
- появление дополнительных теней до 2 миллиметров, которые соответствуют слизистым пробкам и небольшим воспалительным инфильтратам в легких;
- деформация контуров корня легкого;
- утолщение стенок бронхов.
- хронический бронхит;
- пневмония;
- эмфизема;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- пневмосклероз;
- рак легких, гортани и верхних дыхательных путей.
Саркоидоз на рентгене легких
Саркоидоз – заболевание, которое может поражать различные органы и системы, но чаще всего он наблюдается в легких и внутригрудных лимфатических узлах. При саркоидозе происходит образование гранулем, которые впоследствии отмирают (в результате некроза ) и замещаются соединительной тканью. Причина развития саркоидоза не установлена. Саркоидоз легких характеризуется одышкой, кашлем, болью в груди , а в терминальной стадии грозит дыхательной недостаточностью.Выделяют четыре варианта саркоидоза легких при использовании рентгенологического метода диагностики:
- Медиастинальный вариант (лат. mediastinum - средостение ). Характеризуется равномерным двухсторонним расширением корней легкого. Корни легкого бугристые, неоднородно окрашены, гранулемы в области корня легкого имеют вид более плотных округлых теней.
- Диссеминированный вариант. Отличается рассеиванием гранулем по всей площади легочного поля. Они имеют вид теней размеров от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Очаги расположены в основном в верхних и средних отделах легких. Легочной рисунок также деформируется, в нем можно обнаружить петли и сети.
- Паренхиматозный вариант. Характеризуется одновременным наличием участков просветления и затенения в легких. Это связано с тем, что одновременно с явлением фиброза образуются расширенные участки, как при эмфиземе.
- Интерстициальный вариант. Характеризуется преимущественно изменением легочного рисунка. Фиброз происходит вокруг перегородок между альвеолами, в стенке бронхов и сосудов.
Лучевая диагностика при неотложных состояниях легких. Отек, инфаркт легких. Гидроторакс, пневмоторакс
Легкие представляют собой жизненно важный орган. При прекращении дыхания в отсутствие кислорода человек не может долго существовать. Именно поэтому некоторые поражения легких имеют большую важность и требуют немедленного оказания помощи. В первую очередь, это относится к травмам , однако существуют и другие причины острого нарушения дыхательной функции.К неотложным состояниям, вызванным патологией легких, относятся:
- отек легких;
- инфаркт легкого;
- пневмоторакс;
- гемоторакс;
- ателектаз легкого;
- шоковое легкое.
Альвеолярный, интерстициальный отек легких на рентгене грудной клетки
Отек легких – явление, при котором в ткани легкого и в альвеолах повышается содержание жидкости. Отек легкого может происходить по причине поражения легких или сердца . Чаще всего отек легких наблюдается у людей, страдающих сердечной недостаточностью, поражениями клапанов или стенки сердца. При этом большое количество жидкости задерживается в легких, часть которой под действием давления выходит из сосудистого русла. С другой стороны, отек легких возникает при пневмонии, действии токсических веществ, попадании в сосуды легких тромбов.Различают два вида отека легких:
- Интерстициальный отек. Характеризуется скоплением жидкости, выходящей из сосудистого русла, в межклеточном пространстве. Интерстициальный отек происходит при повышении давления в легочных венах больше 25 мм рт. ст. Больные жалуются на невозможность сделать глубокий вдох, ухудшение состояния в горизонтальном положении.
- Альвеолярный отек. При альвеолярном отеке жидкость из межклеточного пространства попадает в альвеолы. При этом дыхание становится клокочущим, выделяется обильная пенистая мокрота.
Рентгенологическая картина альвеолярного отека несколько отличается от интерстициального. При альвеолярном отеке в легких обнаруживаются округлые тени, множественные, сливающиеся между собой. Тени в нижних отделах легкого объединяются с тенью корня легкого, что создает характерную рентгенологическую картину «крыльев бабочки». При устранении отека легких необходимо воздействовать на причину этого состояния.
Венозный застой крови в легких. Легочная гипертензия. Рентгенодиагностика
Застой крови в легких представляет собой состояние, при котором нарушен отток крови из кровеносных сосудов легких. При этом в сосудах легких значительно повышается давление, что носит название легочной гипертензии. Такая формулировка наиболее часто подразумевает сердечную патологию . Дело в том, что циркуляция крови по сосудам легких регулируется сердечной мышцей, а при недостаточности сократительной способности сердца кровь перемещается медленнее, из-за чего наполненность сосудов и давление в них выше, чем в норме. Крайняя степень легочной гипертензии проявляется выходом жидкости из сосудистого русла и приводит к отеку легких.Выделяют следующие причины легочной гипертензии:
- врожденная легочная гипертензия (первичная );
- пороки клапанов сердца;
- недостаточность левого желудочка сердца;
- хронические заболевания легких;
- саркоидоз;
- действие некоторых лекарственных средств.
Пневмоторакс на рентгеновском снимке
Пневмоторакс – состояние, при котором в плевральной полости находится воздух. В норме плевральная полость, заключенная между двумя листками плевры, содержит небольшое количество жидкости. В плевральной полости сохраняется отрицательное давление, что позволяет легких находиться в расправленном состоянии. При пневмотораксе в плевральную полость попадает газ, из-за чего легкие спадаются, в них не происходит газообмен в нужном объеме.Пневмоторакс бывает следующих видов:
- Открытый пневмоторакс. Такой вид пневмоторакса происходит при ранениях грудной клетки, из-за чего атмосферное давление в плевральной полости сравнивается с внешней средой. Спавшееся легкое полностью выключается из дыхания.
- Закрытый пневмоторакс. Характеризуется попаданием ограниченного количества газа в плевральную полость. С течением времени он может рассосаться и легкое вернется в нормальное состояние.
- Клапанный пневмоторакс. Самый тяжелый вид пневмоторакса, который отличается тем, что воздух проникает в плевральную полость в одностороннем направлении и его количество постепенно увеличивается.
- обнаружение тонкой плотной (светлого оттенка ) линии, соответствующему внутреннему листку плевры;
- смещение средостения в противоположную сторону от места поражения;
- незначительное увеличение количества плеврального выпота, которое характеризуется горизонтальным уровнем в нижнем отделе легочного поля;
- обширное или локальное просветление легочного поля.
Гидроторакс на рентгене легких
Гидроторакс – скопление избыточного количества жидкости в плевральной полости. Отличие гидроторакса от отека легких заключается в том, что при отеке жидкость находится внутри ткани легкого, при гидротораксе – снаружи. В отличие от плеврита жидкость при гидротораксе не имеет воспалительного происхождения, а имеет такой же состав, как плазма крови.В норме толщина слоя плевральной жидкости составляет не более миллиметра. Минимальный объем жидкости при гидротораксе составляет 50 мл, однако он может составлять и более 1,5 литра. Гидроторакс может появиться вследствие травм, цирроза печени , асцита , почечной недостаточности , опухолевых процессов и ряда других причин. В зависимости от объема жидкости и причин на рентгеновских снимках гидроторакс выглядит по-разному.
Рентген при гидротораксе выполняется в прямой проекции. На снимке определяется тень средней интенсивности, у которой наружный край находится выше нижнего из-за разницы в давлении в плевральной полости. Купол диафрагмы, реберно-диафрагмальный угол неразличимы при гидротораксе. При локализации жидкости в области задней стенки грудной полости легочные поля кажутся размытыми. Количество жидкости в плевральной полости определяется лишь приблизительно.
Гидроторакс необходимо различать с плевритом , пневмонией, отеком легких. Для этого дополнительно выполняется рентген в боковой проекции и компьютерная томография. На компьютерной томографии можно увидеть точное положение жидкости и измерить ее объем, так как при данном методе разрешающая способность и контрастность выше, чем при рентгене. Хирурги выполняют пункцию гидроторакса, только руководствуясь данными компьютерной томографии.
Ателектаз легкого. Рентгенологическая картина
Легкие новорожденного являются абсолютно пустыми и находятся в «собранном» состоянии. С первых минут после рождения легкое расправляется, заполняясь воздухом. Ателектаз – состояние, при котором часть легкого спадается, просвет альвеол легкого смыкается и не наполняется воздухом при вдохе. Ателектаз может происходить как во всем легком, так и в его ограниченной части. Внезапный ателектаз угрожает жизни больного.Выделяют следующие причины наступления ателектаза:
- обтурационный ателектаз – наступает из-за полного закрытия просвета бронха;
- функциональный ателектаз – нарушение расправления легких на вдохе;
- компрессионный ателектаз – наиболее частый вариант, вызван повышенным давлением на легкое извне газом или жидкостью;
- смешанный ателектаз – сочетает различные причины из вышеперечисленных.
- уменьшение объема грудной клетки;
- смещение диафрагмы кверху;
- средостение и трахея смещаются в сторону поражения;
- равномерное затемнение всего легочного поля при тотальном ателектазе;
- очаговый ателектаз имеет схожую с диском форму и наблюдается, как правило, в нижних отделах легкого.
Гиповентиляционный синдром легких. Диагностика с помощью рентгена
Гиповентиляция представляет собой снижение поступления воздуха в легкие. Такое состояние имеет некоторые схожие черты легочным спадением, поэтому также называется субателектазом. Гиповентиляция характеризуется менее выраженными симптомами, чем ателектаз, поскольку состояние является обратимым, а прохождение воздуха все же частично сохраняется. Гиповентиляция легких сопровождается резким повышением уровня углекислого газа в крови (около 50 – 80 мм. рт. ст. ).Гиповентиляция может развиваться в результате тех же причин, что и ателектаз. К ним относятся закупорка просвета крупных бронхов, повышение давления извне на легкое, наличие инородных тел. На рентгеновском снимке гиповентиляционный синдром проявляется уменьшением объема легкого, снижением подвижности диафрагмы. Так же, как и при пневмотораксе, при данном синдроме в бронхах может образовываться клапан, пропускающий воздух только в одном направлении, поэтому на рентгене часть легкого может обладать повышенной прозрачностью.
Инфаркт легкого на рентгене грудной клетки. Обнаружение тромбов в сосудах легких с помощью методов лучевой диагностики
Инфаркт – гибель участка легкого вызванная острым нарушением кровообращения. Инфаркт легкого происходит при закупорке сосуда тромбом или эмболом и развивается за несколько часов. Инфаркт легкого является опасным состоянием, так как очень часто приводит к летальному исходу. Инфаркт легкого можно распознать по сильной боли в груди отхождению крови во время кашля .При инфаркте легкого рентгеновское исследование должно выполняться в срочном порядке. В первые 12 часов определяются тени в местах эмболии , соответствующие местам закупорки сосудов. Характерным признаком инфаркта является тень в виде клина, соответствующая тому участку легкого, которое питалось пораженным сосудом. Она имеет связь с корнем легкого. Помимо этого, на рентгене отмечаются и другие признаки инфаркта. На рентгене обнаруживается плевральный выпот, расширение и деформация корня легкого. Инфаркт легкого также может сопровождаться интерстициальным отеком. Наилучшим исходом инфаркта легкого является рубцевание пораженного участка (так называемый очаговый пневмосклероз ).
К сожалению, инфаркт легкого является необратимым состоянием. Предотвратить некроз ткани легкого при закупорке сосуда можно только в том случае, если его удаляют в течение первых нескольких часов. Поэтому в последнее время особое внимание уделяется методам обнаружения тромбов в сосудах легкого. Таким методом является компьютерная томография с использованием контрастных веществ.
Шоковое легкое. Диагностика с помощью рентгена
Шоковое легкое – поражение легких, которое развивается при различных экстремальных состояниях, сопровождающихся острой легочной недостаточностью и нарушением кровообращения в легких (травмах, тяжелых операциях, массивных кровотечениях ). Шоковое легкое объединяет различные патологические механизмы - отек, некроз, ателектаз (спадение ) альвеол. Нарастание изменений в легком приводит к усилению легочной недостаточности и уплотнению ткани органа.Рентгенологически выделяют 5 стадий развития шокового легкого:
- I стадия. Равномерное усиление легочного рисунка. Он деформируется с образованием ячеек и петель.
- II стадия. Деформация легочного рисунка нарастает, однако на его фоне появляются небольшие очаговые тени (до 3 миллиметров ). Легочное поле сохраняет прозрачность.
- III стадия. Прозрачность легочного поля снижается, начиная от нижних отделов. В средней и верхней части легкого очаговые тени сливаются и составляют в диаметре от 4 до 8 миллиметров. Легочной рисунок хуже визуализируется.
- IV стадия. Состояние больных в данной стадии очень тяжелое. Все легочное поле затемнено, на их фоне хорошо визуализируется просвет бронхов. Легочной рисунок не виден.
- V стадия. В данной стадии острые явления стихают. В качестве остаточных явлений ткань легкого замещается соединительной тканью практически на всей площади легкого, а рисунок легкого составляют тяжи соединительной ткани (наблюдается диффузный пневмосклероз ).
Где можно выполнить рентген легких?
Рентген легких проводится в большинстве действующих медицинских центров, поликлиник и больниц. Рентген легких - широко распространенная диагностическая процедура, поэтому ее можно выполнить как в государственных, так и частных клиниках. Цены на рентген легких зависят, в первую очередь, от качества используемого оборудования, а также могут отличаться в разных городах. В государственных клиниках рентгеновское исследование легких можно выполнить по полису обязательного медицинского страхования.В Москве
В Санкт-Петербурге
В Казани
Название клиники | Адрес | Телефон |
Медицинский центр «Надежные руки» | Улица Островского, дом 67 |
Болезни легких и бронхов – явление распространенное. В последние годы наблюдается устойчивая тенденция к увеличению процента больных, страдающих заболеваниями бронхо-легочной системы. Симптоматически такие патологии выражаются двояко: либо в виде острого тяжелого процесса, либо в виде вялотекущих прогрессирующих форм. Запущенность, неправильное лечение и принцип «как-нибудь само пройдет» приводит к трагическим последствиям. Установить причину заболевания в домашних условиях невозможно. Диагностировать патологический процесс может только квалифицированный врач-пульмонолог. Отличительная особенность многих легочных заболеваний – сложная диагностика. Причины возникновения конкретной патологии могут носить субъективный характер. Но существует ряд общих факторов, провоцирующих возникновение и развитие воспалительного процесса:
Каждый патологический процесс в легких обладает специфическими признаками, проявляющимися по мере его развития. На начальных стадиях проявления всех легочных заболеваний очень похожи.
При приступах кашля пациент испытывает:
При инфекционных поражениях легких симптомы проявляются внезапно и ярко. Почти сразу появляется лихорадка, наблюдается резкое повышение температуры, озноб и обильное выделение пота. КлассификацияХарактерная черта легочных заболеваний – их влияние не только на различные части легких, но и на другие органы. По очагам поражения бронхо-легочные патологии классифицируются последующим критериям:
Болезни легких, поражающие дыхательные пути
Симптоматически выражается непрекращающимся кашлем, отделением мокроты, обильным потоотделением. Самолечение, неправильный прием медикаментов, несвоевременное обращение к специалистам грозит переходом заболевания в хроническую форму. Типичное проявление хронических бронхитов — кашель, возникающий при любом незначительном снижении иммунной деятельности. Патологии альвеолАльвеола – воздушные мешочки, мельчайшая частица легкого. Имеют вид пузырьков, стенки которых одновременно являются и их перегородками. Патологии легких типизируются так же по поражениям альвеол.
Характерная черта – быстрое, иногда реактивное развитие патологии. При первых признаках требуется немедленное обращение к врачу. Клинически выражается следующим образом:
Важно. У детей клиническая картина выражена ярче, болезнь протекает тяжелее, развивается намного быстрее и приводит к самым печальным последствиям. Родители, прежде всего, должны обратить внимание на такие признаки:
Отеки легких – опасные заболевания, требующие быстрой и точной диагностики и незамедлительного проведения лечебных мероприятий.
Излечение возможно в самом начале заболевания, но мало кто обратит внимание на постоянный кашель – главный и основной симптом ранней стадии рака легких. Для обнаружения болезни на самых ранних этапах необходимо проведение компьютерной томографии. Основными симптомами патологии являются:
Дополнительная информация . Самая длительная продолжительность жизни наблюдается у пациентов с периферической формой рака легкого. Официально зарегистрированы случаи, когда больные жили 8 и более лет. Особенность патологи – ее медленное развитие при полном отсутствии болей. Только в терминальной стадии заболевания, при тотальном метастазировании у пациентов развивался болевой синдром.
Заболевание всегда сопровождается уменьшением подвижности легкого и нарушением дыхательного процесса. Как тяжелые осложнения рассматриваются туберкулез, эмфизема, пневмоторакс. На последних стадиях человека мучает постоянная одышка, кашель, горячка.
Болезнь развивается в течение 2-10 дней, сопровождается почечной недостаточностью. Уже после выписки у пациентов отмечалось разрастание соединительной ткани в легких. Последние исследования говорят о возможности вируса блокировать все звенья иммунного ответа организма. Патологические поражения плевры и грудной клеткиПлевра – тонкий мешочек, окружающий легкие и внутреннюю часть грудной клетки. Как любой другой орган может быть поражен болезнью. При воспалении, механическом или физическом поражении плевры возникают:
Характерные проявления заболевания – колющая или тупая боль в грудине, сильное потоотделение, при тяжелых формах плеврита – кровохарканье.
Пневмоторакс чреват коллапсом легкого и требует незамедлительного медицинского вмешательства. Заболевания грудной клетки связаны с патологическими процессами в кровеносных сосудах:
Важно. Прогноз неутешителен. 20 человек из ста умирает. Сроки развития болезни прогнозировать сложно, они зависят от многих факторов, и, прежде всего, от устойчивости кровяного давления и состояния легких. Самый тревожный признак – частые обмороки. В любом случае, выживаемость больных даже при использовании всех возможных способов лечения не переходит пятилетний порог.
Перманентные боли в грудной клетке могут быть проявлениями таких заболеваний:
Заболевания бронхолегочной системы, как наследственный факторНаследственный фактор играет важную роль в возникновении патологий бронхолегочной системы. При заболеваниях, передающихся от родителей детям, генные мутации провоцируют развитие патологических процессов независимо от внешних воздействий. Основными наследственными заболеваниями являются:
Агрессивная форма хронического фиброза сокращает жизнь пациента до одного года.
Важно. Острая респираторная инфекция – первопричина патологических процессов в бронхолегочной системе. Первые симптомы болезни не внушает пациентам тревоги и опасений, лечатся дома традиционными средствами. Болезнь переходит в хроническую фазу или острое воспаление в обеих легких. Бронхолегочные заболевания – результат проникновения в организм вирусов. Происходит поражение слизистых оболочек и всей дыхательной системы. Самолечение приводит к тяжким последствиям вплоть до летального исхода. Первичные проявления заболеваний бронхов и легких практически не отличаются от симптомов обычной простуды. Инфекционные заболевания легких имеют бактериальную природу. Развитие воспалительных процессов происходит стремительно – срок иногда составляет несколько часов. К заболеваниям, вызванным бактериями, относят:
Развитие инфекции носит реактивный характер. Для предотвращения угрожающих жизни последствий проводят полные комплексы профилактических и лечебных мероприятий. Многие бронхиальные и легочные патологии сопровождаются резкой и сильной болью, вызывают перебои дыхания. Здесь применяется конкретная для каждого пациента схема лечения. Болезни легких нагноительного характераВсе нагноительные заболевания легких относятся к разряду тяжких патологий. Совокупность симптомов включает некроз, гнилостный или гнойный распад тканей легкого. Легочная гнойная инфекция может быть тотальной и поражать орган полностью, либо носить очаговый характер и поражать отдельные сегменты легкого. Все гнойные патологии легких приводят к осложнениям. Существует три основных вида патологий:
Лечение включает лимфодренаж, антибактериальную терапию. Если в течение двух месяцев не наступает улучшения, болезнь переходит в хроническую форму. Тягчайшее осложнение абсцесса легкого – гангрена.
Симптомами заболевания служат повышение температуры до критических величин, проливной пот, нарушение сна, непрекращающийся кашель. На тяжелых стадиях болезни у пациентов наблюдалось изменение сознания. Спасти больного в домашних условиях невозможно. Да и при всех успехах торакальнй медицины смертность больных с гангреной легкого составляет 40-80%.
Врожденные пороки легкихСледует разделять врожденные патологии и врожденные аномалии легких. Аномалии легких никак не проявляются клинически, видоизменившийся орган нормально функционирует. Пороки развития – полное анатомическое нарушение структуры органа. Такие нарушения возникают в период формирования у эмбриона бронхолегочной системы. К основным порокам легких относят:
Врожденные порок легко замечаются на УЗИ, и современные курсы терапии позволяют купировать их дальнейшее развитие. Диагностические методы и меры по профилактикеЧем точнее поставлен диагноз, тем быстрее путь больного к выздоровлению. На первом осмотре пульмонолог должен учесть все внешние проявления заболевания, жалобы пациента. На основании первичного осмотра и беседы с больным составляется перечень необходимых обследований, например:
На основании полученных данных определяется индивидуальная схема лечения, назначаются процедуры и антибактериальная терапия. Но никакие, самые современные методы лечения, никакие, самые действенные препараты не принесут пользы, если не соблюдать все назначения и рекомендации специалиста. Значительно снизят риск возникновения легочных патологий профилактические меры. Правила несложны, следовать им может каждый:
Описанные выше симптомы легочных заболеваний легко запомнить. Знать их должен каждый человек. Знать и при первых тревожных признаках обратиться за помощью врачей. Разрыв легкого это нарушение целостности его паренхимы (рабочей ткани), а также висцерального листка плевры (соединительнотканной оболочки, которая покрывает данный орган). Такой термин применяют для обозначения разрыва легкого без повреждения грудной стенки. Патология в основном наблюдается при ранении легочной паренхимы фрагментами сломанных ребер. Несколько реже диагностируется, если в области корня легкого возникло резкое натяжение тканей – это может случиться при ударе в область грудной клетки или падении с высоты. Основными проявлениями, которые сигнализируют про разрыв легкого, являются цианоз (посинение) кожи и слизистых, выраженная одышка, несколько реже – кровохарканье и подкожная эмфизема. Повреждение носит механический характер, а значит, требует оперативного вмешательства для возобновления целостности тканей. Но зачастую полноценную полостную торакальную операцию проводят при повреждении корня легкого. При периферических (краевых) разрывах достаточно пунктирования и дренирования плевральной полости. Оглавление:Общие данныеРазрыв легкого считается чрезвычайно тяжелым и опасным для жизни патологическим состоянием, требующим незамедлительных медицинских действий (исключение – незначительные краевые повреждения легочной ткани). Нередко даже небольшое промедление способно привести к летальному исходу. Патология часто возникает при производственном травмировании или дорожно-транспортных происшествиях. При этих обстоятельствах опытные торакальные хирурги и травматологи проводят диагностическое обследование на предмет разрыва легкого даже в том случае, если четкой симптоматики, характерной для описываемой патологии, не обнаруживается. Пациентов с разрывом легких курируют совместно травматологи и торакальные хирурги. Причины разрыва легкогоРазрыв легкого в основном формируется при повреждении легкого и висцерального листка плевры отломками поврежденных ребер. Чаще это наблюдается при тяжелых (нередко комбинированных) – в основном множественных (чаще всего двойных, когда при переломе образуются три фрагмента ребра). При этом условием разрыва легкого является смещение фрагментов. Оно может быть:
Первичное смещение наблюдается непосредственно в момент травмы, когда под действием силового фактора реберные отломки меняют свою позицию и острыми краями буквально вонзаются в паренхиму органа. Вторичное смещение может возникнуть через какое-то время после травмы – в ближнем или отдаленном периоде. Реберные отломки, занимающие обычную позицию, способны сместиться при наличии таких провоцирующих факторов, как: и другие. Обратите внимание Из-за непредсказуемости «поведения» реберных фрагментов вторичное смещение довольно опасно, так как зачастую является явлением, которое тяжело спрогнозировать. Оно нередко возникает на фоне, казалось, благополучного выздоровления пациента после полученной травмы грудной клетки. Реже диагностируется другой механизм повреждения – частичный отрыв легкого от корня, который может возникнуть из-за чрезмерного натяжения легочной ткани при резком прямом ударе в грудь или падении. Разрывы легкого нередко выявляются как элемент сочетанной травмы (ее еще называют политравмой) – это случается при таких обстоятельствах, как:
Следует помнить, что разрыв легкого может сочетаться с такими нарушениями, как:
Несколько реже разрыв легкого диагностируется одновременно с повреждением почек и , которые формируют тазовое кольцо. Некоторые факторы способствуют тому, что даже при небольшой физической силе, приложенной к легочной паренхиме, может возникнуть разрыв по причине ее ослабления. Это:
Развитие патологииДанное нарушение имеет механический характер – твердые костные ткани повреждают мягкие легочные. В этом случае разрыв легкого сочетается с повреждением висцерального листка плевры, который окружает данный орган, как футляр. Повреждение париетального листа плевры диагностируется не всегда. Если наблюдается частичный отрыв легкого у корня, то он может быть чреват нарушением целостности:
Если повреждаются крупные долевые бронхи, то при этом очень быстро образуется распространенный с последующим полным спаданием легкого. Кровотечение из сегментарных и субсегментарных артерий может:
В последнем случае развивается гиповолемический шок – выраженное нарушение гемодинамики организма из-за уменьшения количества жидкости в кровеносном русле. Характерным является то, что при разрыве легкого кровотечения из легочной артерии, нижней или верхней полой вены в клинической практике почти не встречаются, так как из-за выраженного кровотечения пострадавшие обычно погибают до прибытия скорой медицинской помощи – такое кровотечение очень быстро приводит к кровопотере, несовместимой с жизнью. Симптомы разрыва легкогоВ основе клинической картины разрыва легкого лежат:
При повреждении крупного сосуда возможно выраженное кровотечение. Клинические проявления разрыва легкого в первую очередь зависят от:
Выявлено, что чем ближе разрыв находится к корню легкого, тем клиническая картина более выраженная, состояние пациента более тяжелое. Такая закономерность объясняется тем, что при ранении центральных участков легкого неотвратимо нарушается целостность стенок крупных сосудов и бронхов. Но даже периферические повреждения легкого нередко способны спровоцировать последствия, опасные для жизни, а в сложных случаях являются несовместимыми с ней – это пневмоторакс, спадание большей части легкого и развитие острой В большинстве случаев при разрыве легкого состояние больного тяжелое или крайне тяжелое. Оно не соответствует состоянию пациентов с неосложненными переломами ребер – такой нюанс помогает заподозрить разрыв легкого. ДиагностикаДиагноз разрыва легкого ставят на основании жалоб пациента, анамнеза (истории) патологии, результатов дополнительных методов исследования – физикальных, инструментальных, лабораторных. Так как состояние является ургентным (неотложным), важно получить максимально полную информацию на основании жалоб, анамнеза и осмотра. При проведении инструментальной и лабораторной диагностики необходимо ограничиться теми методами исследования, которые позволят очень быстро получить информацию для постановки диагноза и позволят избежать потери драгоценного времени, необходимого для максимально раннего начала медицинской помощи. При физикальном исследовании выявляется следующее:
Обратите внимание Обследование пострадавшего проводят несколько раз (его в этом случае называют динамическим), повторно – уже на фоне получения квалифицированной помощи, что позволит оценить эффективность назначений, выявить осложнения. При нарастании явлений гемоторакса или пневмоторакса состояние пациента быстро ухудшается. Также важно следить за гемодинамикой пострадавшего. Снижение артериального давления и учащение пульса могут свидетельствовать о:
Из инструментальной диагностики оптимальным является рентгенологический метод исследования:
При этом определяется следующее: Иногда данные рентгенографии вносят путаницу в диагностику – это характерно для случаев, когда в плевральной полости есть спайки (соединительнотканные тяжи), которые могли возникнуть как результат перенесенных травм и/или болезней. У таких пациентов на рентгенологических снимках определяется нетипичная картина пневмо- и гемоторакса:
При возможности быстрого выполнения практикуют (КТ), (МРТ). Из лабораторных методов исследования при разрыве легкого информативным является – снижение количества эритроцитов и гемоглобина сигнализирует про острую кровопотерю. Дифференциальная диагностикаДифференциальную диагностику разрыва легкого в первую очередь проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:
ОсложненияКритическое состояние пациента при разрыве легкого (легких) может развиться именно из-за осложнений, которые способны сопровождать эту патологию. К ним относятся: Лечение разрыва легкогоПри подозрении на разрыв легкого все без исключения пострадавшие в срочном порядке госпитализируются в травматологическое отделение или отделение грудной хирургии (торакальное). В основе лечения – следующие назначения:
В основе медикаментозной терапии – следующие назначения: Переливание небольших порций крови выполняют с гемостатической (кровоостанавливающей) целью. При этом переливают одногруппную кровь, также учитывая резус-фактор. Малоинвазивные манипуляции при разрыве легкого заключаются в проведении плевральных пункций – прокола грудной стенки и висцеральной плевры. Их выполняют при:
Во время пункции кровь и/или воздух отсасывают шприцом. Если пневмоторакс имеет масштабы распространенного или тотального, целесообразным является плевральный дренаж – в плевральную полость через небольшое отверстие в грудной стенке, выполненное троакаром (инструментом по типу отвертки с острым концом), вводят полихлорвиниловые трубки, концы которых выводят наружу и опускают в сосуд с жидкостью. При этом воздух выталкивается из плевральной полости, но из-за жидкости в сосуде назад попасть не может. Показания к хирургическому вмешательству при описываемой патологии следующие:
Операцию выполняют в ургентном (экстренном) порядке. Во время нее:
Оперативная тактика касательно повреждения легкого зависит от таких факторов, как:
Если повреждение ткани легкого находится ближе к периферии, является поверхностным, а повреждения бронхов нет, то на рану накладывают швы (при этом применяются шелковые нити). При тяжелых (глубоких и обширных) ранениях, а также размозжениях легочной ткани проводится клиновидная резекция доли легкого – иссечение в виде клина. Также при описываемой патологии практикуется лобэткомия – удаление всей доли легкого. Показаниями к ней являются:
В конце операции любого объема проводят дренирование плевральной полости. Послеоперационное лечение заключается в следующих назначениях:
ПрофилактикаПрофилактика первичных разрывов легкого заключается в: Профилактика вторичных разрывов легкого заключается в:
ПрогнозПрогноз при разрыве легкого разный и зависит от:
Поверхностные единичные разрывы легкого при своевременной диагностике лечатся без каких-либо затруднений. Глубокие разрывы требуют быстрых решений (в частности, в пользу операции) и нередко приводят к смертельному исходу. Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант |