При ультразвуковом исследовании органов малого таза у мужчин (УЗИ предстательной железы, УЗИ мошонки) проводится преимущественно трансректальным датчиком (ТРУЗИ), в некоторых случаях - с наполнением мочевого пузыря.

Ультразвуковые исследования органов малого таза у мужчин - ТРУЗИ проводят:

  • по программе диспансеризации,
  • для диагностики заболеваний простаты, мошонки, мочевого пузыря (простатита, аденомы простаты, варикоцеле, гидроцеле, образования мочевого пузыря и т.д.),
  • для диагностики острых воспалительных процессов и контроля в процессе лечения.

Подготовка пациента к УЗИ органов малого таза.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря.
За 1-2 дня до УЗИ необходимо отказаться от продуктов, которые потенциально могут увеличить газообразование в кишечнике или стать причиной нарушений его работы. Этот список достаточно индивидуален, но чаще всего в него входят свежие фрукты и ягоды, черный хлеб, выпечка, торты, пирожные, алкогольные и газированные напитки, соки. В день перед УЗИ необходимо отказаться от завтрака, если оно проводится с утра, или обойтись легким, если оно назначено на вторую половину дня.
За 1-2 часа до УЗИ следует выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости. Лучше всего, если это будет чистая питьевая вода, но её можно заменить некрепким несладким чаем или разведенной водой некислым соком.
После этого нельзя мочиться, поскольку для УЗИ требуется полностью наполненный мочевой пузырь. Если позывы слишком сильные, можно спустить часть мочи, но не опорожнять пузырь полностью. После стоит выпить ещё один стакан воды.

Подготовка к трансректальному (через прямую кишку) УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы.
Если же вам было назначено трансректальное УЗИ, подготовка к нему будет совсем другой. В этом случае нет необходимости в наполнении мочевого пузыря, но поскольку доступ будет проводиться через прямую кишку, её необходимо очистить от каловых масс, которые могут помешать проведению УЗИ.
Для этого могут применяться различные методы:
Прием очищающих кишечник препаратов, к примеру, Фортрана. Он полностью очищает кишечник, не нанося вреда необходимой для нормального пищеварения флоре. Принимать его нужно в день накануне обследования по прилагаемой схеме. Для полного очищения необходимо выпить 3 или 4 пакета, растворяя каждый в литре воды. Если обследование назначено на утро, то все пакеты следует выпить с водой в один день, если же оно планируется на вторую половину дня, то второй и третий оставляют на утро. Фортран обеспечивает качественное очищение, но требует длительной предварительной подготовки и потребления большого количества жидкости.
Очистительная клизма. Более простой вариант - поставить с утра, за 2-3 часа до планового обследования небольшую, 200-300 миллилитров, клизму из теплой воды. В некоторых клиниках её включают в стоимость обследования и могут провести непосредственно перед исследованием.

Урология изучает и излечивает заболевания мочеполовой системы у мужчин, мочевой системы у женщин, а также болезни надпочечников. Успех любого лечения связан со своевременным выявлением и правильной диагностикой. Для этого назначаются различные обследования. Одно из них - урологическое УЗИ. Данный вид диагностики информативен, характеризуется высокой достоверностью результатов и способностью выявлять заболевания на начальных стадиях.

УЗИ имеет много преимуществ в сравнении с другими диагностическими методами. Главными из них считаются его небольшая стоимость, отсутствие неприятных ощущений у пациента, возможность поставить правильный диагноз даже на ранних стадиях развития заболевания.

Ультразвуковой метод основан на реакции монокристаллов на направление электрического разряда ультразвуковыми колебаниями, а на ультразвук – электрическим разрядом. Монокристаллы (пьезоэлементы) помещены в датчик, который во время обследования соприкасается с телом пациента.

Направленные в организм ультразвуковые волны отражаются или поглощаются, что позволяет воссоздать реальную картину обследуемого органа, выяснить, все ли с ним в порядке. Различные заболевания выявляются при обнаружении нетипично уплотненных или рыхлых областей, или изменения формы органа.

С помощью ультразвука в рамках урологического обследования изучают состояние следующих органов:

  • почек, надпочечников;
  • мочеточников и мочевого пузыря;
  • простаты у мужчин;
  • яичек, мошонки.

Обследование проводится двумя способами: трансабдоминально, то есть через переднюю стенку брюшной полости или трансректальным способом, то есть введением датчика через прямую кишку. Второй способ связан с неприятными ощущениями для пациента, мужчины могут испытывать психологический дискомфорт во время трансректального урологического обследования.

При проведении трансабдоминального УЗИ врач водит датчиком по нижней части живота, а внутренние органы отображаются на мониторе.

Однако именно трансректальное ультразвуковое исследование помогает выявить у мужчин даже самые мелкие нарушения или новообразования, подтвердить диагноз аденомы предстательной железы, более детально оценить состояние семенных пузырьков, при необходимости сделать биопсию простаты. Такое обследование мочеполовой системы не проводится, если имеются трещины анального отверстия, геморрой в стадии обострения, опухоли в прямой кишке.

Показания и противопоказания

Урологическое УЗИ – это комплексное обследование органов малого таза у мужчины, а именно семенных пузырьков, мочевого пузыря, простаты. Многие заболевания и патологии, особенно на начальном этапе, проходят у мужчин без выраженных симптомов или боли. Поэтому выявить их можно только с помощью своевременно проведенной ультразвуковой диагностики.

Показаниями для назначения урологического УЗИ являются:

  • нарушение процесса мочеиспускания у мужчины, болевые ощущения при этом;
  • частые ложные позывы в течение ночи;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • появление гноя или крови в моче;
  • отсутствие эрекции или ее ослабление;
  • травмы области таза;
  • бесплодие мужчин.

Можно определить нарушения деятельности следующих органов и их причины:

  • аномалии и патологии в органах мочеполовой системы;
  • наличие инородных тел;
  • камни в почках, их опущение, поликистоз у женщин;
  • склеротические изменения органов;
  • объем остаточной мочи в мочевом пузыре;
  • изменение структуры тканей и лимфоузлов предстательной железы;
  • наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • причины развития мочекаменной болезни;
  • посттравматические осложнения;
  • наличие воспалительных или инфекционных заболеваний (острых и хронических);
  • жизнеспособность сперматозоидов в семенных пузырьках (при подозрении на мужское бесплодие).

Урологическое ультразвуковое обследование обязательно при необходимости операционного вмешательства, для оценки результата и предупреждения осложнений УЗИ проводится и после операции.

Целью прохождения ультразвукового исследования является не только выявление патологии и ее причины, но и определение общего состояния органа с данной патологией. На основании результатов УЗИ врач-уролог ставит диагноз и назначает лечение. В ходе обследования врач определяет, какие дополнительные методы диагностики могут понадобиться. При необходимости биопсии устанавливается траектория введения иглы.

Ультразвуковая диагностика заболеваний относится к неинвазивным и безопасным процедурам, поэтому она не имеет никаких противопоказаний.

Единственным ограничением могут стать значительные патологии и повреждения кожных покровов в месте исследования при трансабдоминальном методе. Этот метод предполагает нанесение геля на кожу и соприкосновение датчика с этой областью. Поэтому в таких случаях мужчинам назначается трансректальное УЗИ.

Подготовка и ход обследования

Большинство мужчин остерегаются проводить ультразвуковое обследование, особенно через прямую кишку. Понимание того, как делают урологическое УЗИ, как проходит процедура и подготовка к ней, поможет преодолеть предубеждения.

Трансабдоминальное УЗИ мочеполового аппарата мужчины назначается врачом-урологом при необходимости выявить:

  • нарушения в простате: изменение ее размеров, формы или структуры;
  • изменения структуры семенных пузырьков;
  • патологии мочевого пузыря;
  • наличие новообразований.

Подготовка и проведение обследования никаких сложностей для мужчин не представляют. Трансабдоминальное исследование проводится на голодный желудок: последний прием пищи за 8-9 часов.

Пациент ложится на кушетку спиной, занимает удобное положение. На живот наносится специальный гель для облегчения проникновения ультразвука в ткани. Врач начинает обследование, для этого он проводит датчиком по животу, слегка надавливая. Процедура полностью безболезненна, занимает 15-20 минут. Все показатели заносятся в протокол обследования. Его следует отнести на расшифровку.

Перед трансабдоминальным УЗИ нужно выпить около 1-2 литров негазированной воды, так как при проведении процедуры важно, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Для установления объема мочи перед процедурой мочевой пузырь наполняют, затем - опорожняют и снова повторяют обследование.

За 2-3 дня до назначенной процедуры пациенту рекомендуется изменить питание, чтобы устранить газообразование. Кроме отказа от продуктов, вызывающих газообразование (сырые овощи и фрукты, бобовые, белый хлеб), врач прописывает мужчинам ферменты поджелудочной железы («Панкреатин») и пеногаситель («Эспумизан»).

Трансректальный метод назначают мужчинам, если нет возможности провести обследование иным способом. Например, если:

  • некоторые виды новообразований при абдоминальном методе не обнаруживаются;
  • выявляется аденома простаты;
  • имеются некоторые нарушения половой сферы у мужчин.

Подготовка мужчины к этой процедуре заключается в полном освобождении прямой кишки от содержимого. Поэтому назначается очистительная клизма, так как каловые массы препятствуют процедуре. Очищение нужно сделать вечером и утром, можно с помощью слабительных: «Пиколакса» или «Лактулозы».

Данный вид обследования вызывает у мужчин незначительные болевые ощущения и дискомфорт. Пациент лежит на боку, ноги согнуты в коленях. Вначале врач-уролог проводит пальпацию прямой кишки, после этого на датчик надевают презерватив, смазывают его гелем и вводят в прямую кишку.

Расшифровка данных и нормальные показатели

Главным параметром при расшифровке УЗИ считается эхогенность - способность тканей отражать ультразвук. Твердая ткань выглядит светлой, а с повышением твердости цвет становится еще светлее. Обычные участки органа на УЗИ - темного цвета.

Очень плотными элементами могут быть камни в почках или мочевом пузыре. Их называют гиперэхогенными. На УЗИ они белого цвета. Конкременты отражают ультразвук, а не пропускают, поэтому за ними видна темная дорожка, как тень, отбрасываемая предметами под солнечным светом.

Гиперэхогенными объектами белого цвета, не отбрасывающими тень, могут быть:

  • плотные кисты;
  • песок;
  • тромбы;
  • участки с жировой дистрофией;
  • склерозированные сосуды;
  • кальцификаты (обызвествленные области).

Если такие объекты крайне малы и напоминают блестки (без тени), то это псаммомные тельца, которые часто могут быть признаком опухолей.

Если плотность участка ниже нормы, то это гипоэхогенный объект. Наличие таких областей говорит о наличии воспаления. Ткани при этом разрыхлены, отечны, поэтому они темнее нормальной ткани и неспособны отражать ультразвук.

Анэхогенность свидетельствует о том, что ткань наполнена жидкостью (кисты, другие образования). Они хорошо пропускают ультразвук. На УЗИ - черного цвета. По данному признаку выявляют опухоли. Чем светлее опухоль, тем она тверже. Злокачественная опухоль отличается неровными краями, которыми она вживается в здоровые ткани.

Метастазы на УЗИ выглядят как множественные мелкие пятнышки. В мочеполовую систему могут проникать метастазы даже рака кожи, гортани, щитовидки, бронхов.

Если обычное ультразвуковое обследование не помогает сделать однозначный вывод или получить достоверный результат, назначается УЗИ с контрастным веществом. В вену вводится препарат с йодом («Сергозин», «Уротраст»), затем проводится УЗИ. Такой метод более информативен.

На сегодняшний день полноценное лечение любых заболеваний у мужчин без ультразвукового обследования невозможно. Однако УЗИ в урологии нельзя считать истиной в последней инстанции несмотря на всю его информативность и достоверность. Далеко не всегда этот метод способен показать полную картину заболевания, что не дает возможности назначить мужчинам адекватное лечение. В самых тяжелых случаях рекомендуется назначить МРТ, рентгенографию некоторые другие виды диагностики.

На современном этапе андрология и урология не может обойтись без ультразвуковой диагностики. УЗИ малого таза у мужчин как высокоинформативный метод является основным при диагностике патологии урогенитального тракта у мужчин. Ценность метода возрастает на фоне роста данной патологии, особенно в возрастной группе после 50 лет. В настоящее время разработаны скрининговые программы, включающие УЗИ в ежегодное обследование мужчин этой возрастной группы.

УЗИ органов малого таза у мужчин включает:

  • мочевой пузырь и мочеточников
  • предстательную железу
  • семенные пузырьки
  • регионарные лимфатические узлы

Ультразвуковое исследование проводится двумя методами: трансабдоминально и трансректально.

Трансабдоминальное обследование производится конвексным датчиком с диапазоном 3-5 МГц через брюшную стенку. Эта процедура безболезненна и безопасна, для прохождения такого ультразвукового исследования необходимо предварительное наполнение мочевого пузыря.

За час до запланированной процедуры нужно выпить не менее литра жидкости. УЗИ проводится при наличии стойких позывов к мочеиспусканию. В положении пациента лежа на спине, производится оценка мочевого пузыря (наполнение, толщина и строение стенки, структура содержимого, дистальные отделы мочеточника), предстательной железы (приблизительные размеры, строение паренхимы, наличие объемных образований), семенные пузырьки и прилежащие мягкие ткани.

При выявлении патологии со стороны лимфатических узлов для более детального осмотра используется линейный датчик. После этого пациента просят сходить в туалет и дальше осматривают мочевой пузырь после микции. На этом этапе оценивается остаточная моча, что позволяет судить о сократительной функции мочевого пузыря.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) делается трансректальным датчиком с ультразвуковой частотой 7,5-10 МГц через прямую кишку в положении пациента на левом боку.

Исследованию предшествует пальцевое обследование прямой кишки для обнаружения трещин, объемных образований, которые могут помешать проведению процедуры. Датчик, одетый в презерватив и смазанный гелем, вводят в прямую кишку на 8-10 см. Исследование проводится, если невозможно достаточного наполнить мочевой пузырь (цистит, недержание мочи) и при наличии специальных показаний.

Это исследование дает возможность детально оценить структуру предстательной железы, обнаружить мелкие образования. ТРУЗИ так же используется при пункционной биопсии простаты.

Подготовка к данному виду исследования состоит в опорожнении кишечника. Для этого за несколько часов перед исследованием необходимо провести очистительную клизму или воспользоваться специальными микроклизмами. Умеренно наполненный мочевой пузырь так же улучшает визуализацию.

Если планируется проведение ТРУЗИ с пункционной биопсией, предварительно сдаются анализы (общие крови и мочи, анализ на свертывающую систему крови). Такая подготовка помогает выявить категорию лиц, у которых возможны осложнения после проведения пункции.

Ряд авторов считают, что подготовка к ТРУЗИ не требуется, а при проведении пункционной биопсии основное значение принадлежит проведению антибиотикопрофилактики. В подтверждение этого - данные исследования без подготовки по информативности не уступают результатам у подготовленных пациентов.

Патология, определяемая при УЗИ органов малого таза у мужчин.

Мочевой пузырь.

В норме мочевой пузырь определяется в виде округлого анэхогенного образования при поперечном сканировании и треугольную форму в продольной проекции. Содержимое однородное, стенка равномерной толщины и не превышает 3 мм при наполнении мочевого пузыря, не более 5 мм после опорожнения.

Дивертикул обнаруживается как мешковидное выпячивание всех слоев стенки мочевого пузыря наружу. Это выпячивание сообщается с самим пузырем посредством узкого канала. Патология может быть врожденной и приобретенной. Тактика ведения зависит от присутствия мочи в дивертикуле после микции: если остаточная моча есть - показано оперативное лечение. Длительный застой мочи в дивертикуле может приводить к воспалительным процессам (дивертикулит), образованию камней и опухолей.

Камни визуализируются как гиперэхогенные структуры овальной формы, смещаемые при полипозиционном исследовании и имеющие акустическую тень. Неподвижными могут оставаться камни больших размеров и находящиеся в дивертикуле. Смещение камня в шейку мочевого пузыря или заклинивание мелкого камня в уретре приводит к острой задержке мочи.

Цистит, как острый, так и хронический, имеет одинаковую ультразвуковую картину. Воспалительный процесс при УЗИ характеризуется утолщением стенок, асимметричностью контура, появлением гиперэхогенной взвеси в просвете, появлением позывов к мочеиспусканию при малом наполнении мочевого пузыря.

Ограниченное утолщение стенки (буллезный цистит) возникает вследствие длительного стояния камня.
Папиллома (доброкачественная эпителиальная опухоль) часто случайная находка во время ультразвукового исследования, так как зачастую не имеет клинических проявлений. При исследовании визуализируются как полиповидное пристеночное образование на тонкой ножке, растущее в просвет мочевого пузыря. При включении режима допплера определяется единственный питающий сосуд в области крепления к стенке.

Папилломы могут быть единичными и множественными (гинерализованный папилломатоз).

Рак мочевого пузыря требует комплексного диагностического подхода (УЗИ, цистоскопия, экскреторная урография, КТ и МРТ). Ультразвуковой метод при этом стартовый и позволяет диагностировать 70-90% опухолей, даже небольшого размера.

В большинстве опухоли имеют эпителиальное происхождение и визуально напоминают папилломы. Отличием в ультразвуковой картине является более широкое основание и усиление васкуляризации у основания образования. Опухоли с диффузно инфильтрирующим ростом прорастают в стенку мочевого пузыря, вызывая ее значительное утолщение и уменьшение объема полого органа. Если инфильтрирующая опухоль прорастает в прилегающие органы и ткани, наружный контур мочевого пузыря теряет четкость и структурность.

После микции возможно наличие небольшого количества мочи (остаточная моча). Допустимые объемы: у детей до 10 мл, у взрослых до 20 мл или не более 10% от изначального объема. Превышение допустимых значений остаточной мочи возможно при инфравезикальной обструкции, нейрогенном мочевом пузыре.

Предстательная железа.

Трансабдоминальное исследование простаты носит ориентировочный характер, позволяет определить приблизительные размеры, показывает динамику роста аденоматозных узлов. Для выявления злокачественного роста, определения точного объема делают трансректальное исследование. Основным показанием для проведения ТРУЗИ является повышение простатического специфического антигена (ПСА) в крови, который должен определяться у всех мужчин старше 40 лет ежегодно.

При поперечном сканировании на уровне основания простата имеет полулунную форму, ближе к датчику расположена периферическая зона, далее - центральная зона, внутренняя часть, передняя фибромышечная зона.

Простатит не имеет специфической ультразвуковой картины, поэтому проведение ТРУЗИ обычно не требуется . Многие специалисты считают даже противопоказанным данное исследование в связи с риском распространения инфекции и бактериемии. При исследовании определяется неоднородная увеличенная железа с участками пониженной эхогенности и отсутствием дифференцировки зон. Гипоэхогенные участки имеют четкие контуры и не измененный тип кровотока при ЦДК.

Показанием для обязательного ультразвукового исследования является подозрение на наличие осложнений простатита - абсцесса железы.

Абсцесс предстательной железы на этапе формирования характеризуется как гипоэхогенное образование с гиперэхогенным ободком, при ЦДК регистрируется повышенный кровоток по периферии в виде кольца. Сформировавшийся абсцесс имеет вид округлого образования с плотной капсулой и жидкостным неоднородным содержимым. Присутствует эффект акустического усиления, а так же вид «пылающего кольца» при цветном допплеровском картировании. Обнаружение абсцесса на любой стадии является показанием для экстренного дренирования.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это самая распространенная патология у мужчин старшего возраста. Ультразвуковое трансректальное исследование показывает увеличение железы и ее объема, а так же изменение формы (шаровидная, конусовидная, в виде «трилистника»). На начальных стадиях эхогенность повышена с сохранением структурности ткани, увеличиваются скорости кровотока в питающих сосудах.

На поздних стадиях структура ткани меняется, появляются узлы с мелкосотовой структурой и множественные кистозные полости до 5 мм в диаметре. На фоне гиперплазии предстательной железы возникает инфравезикальная обструкция, появляется трабекулярность стенок мочевого пузыря.
Злокачественная опухоль предстательной железы (карцинома) диагностируется на основе комплексного обследования, включающее пальцевое исследование, анализ крови на ПСА, ТРУЗИ с биопсией. Ультразвуковая картина вариабельная, опухоль может иметь гиперэхогенное, гипоэхогенное и изоэхогенное строение.

В более 55% случаев определяется как гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, расположенное в периферической зоне. Гиперэхогенные узлы чаще имеют неоднородную структуру, включают участки пониженной эхогенности и микрокальцинацию. Изоэхогенные узлы вызывают наибольшую трудность при диагностике и часто обнаруживаются гистологически после биопсии или оперативного лечения. Усиление кровотока не является специфическим признаком, так как опухоли небольшого размера (до 1 см) имеют только один питающий сосуд, а опухоли большого размера с распадом в центре имеют только усиленный кровоток по периферии.

Семенные пузырьки.

Самостоятельная патология семенных пузырьков крайне редка, чаще происходит распространение патологического процесса с прилежащих органов.

Везикулит - воспаление семенных пузырьков возникает на фоне простатита, эпидидимита или орхита. Ультразвуковая картина характеризуется увеличением размеров пузырьков, чаще увеличение симметричное.

Доброкачественные и злокачественные образования появляются вследствие распространения опухолевого процесса с прилежащих органов (прямая кишка, предстательная железа). Ультразвуковая картина зависит от типа, структуры первичного очага.

УЗИ малого таза у мужчин — важный метод диагностики и ежегодное скрининговое проведение его поможет выявлять заболевания на более ранних стадиях. Однако трансректальное ультразвуковое исследование целесообразно проводить при наличии показаний: повышение ПСА, изменения при пальцевом исследовании, сомнительные результаты трансабдоминального ультразвукового исследования.

В определении заболеваний мочевого пузыря не последнее место занимает ультразвуковое обследование. Этот метод диагностики назначается при наличии симптомов, свидетельствующих о патологии мочеполовой системы. Для получения достоверных результатов к узи мочевого пузыря стоит подойти серьезно и подготовиться. Все указания по поводу подготовки к обследованию дает врач и очень важно их соблюдать. Такой метод не имеет противопоказаний, разрешен для проведения даже ребенку.

Показания к назначению УЗИ исследования

Такой метод обследования отличается своей простотой, отсутствием противопоказаний, осложнений, быстротой получения результатов. Назначается исследование при следующих симптомах:

  • частое или затрудненно мочеиспускание;
  • недержание;
  • подозрение на наличие почечных камней;
  • при цистите;
  • выход мочи с примесью крови;
  • предположение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Дополнительно исследование назначается для оценки работы почек, диагностики цистита (как хронического, так и острого), пиелонефрита. При подозрении аденомы или воспаления у мужчин одновременно проводятся исследования простаты. Женщинам для полной оценки состояния мочеполовой системы могут назначить дополнительные обследования матки и придатков.

Как правильно подготовится к УЗИ мочевого пузыря

Подготовка к узи мочевого пузыря играет очень важную роль. К моменту процедуры орган должен быть заполнен – это поможет определить толщину стенок, форму органа и его контур. Для этого примерно за 1,5 – 2 часа до узи необходимо выпить около 2 литров жидкости в виде чаев, компотов, негазированной воды. Есть и другой способ – не опорожнять пузырь в течении 5 – 6 часов до процедуры.

Если узи будут проводить трансректально, необходимо накануне процедуры и за несколько часов до нее сделать очистительную клизму. После такой подготовки у пациентов не возникает вопросов по поводу того, можно ли кушать перед узи мочевого пузыря. Ведь и так понятно, что проводить обследование после клизмы лучше натощак или придерживаясь диеты (при других видах осмотра: внешнем и трансвагинальном или транс уретральном).

Многим пациентам тяжело воздерживаться от мочеиспускания до процедуры и возникает вопрос, как готовиться тогда. В этом случае рекомендуется опорожняться частично, но при этом потребуется выпить 1.5 – 2 литра жидкости, чтоб к моменту узи орган был снова наполнен. От правильной подготовки пациента зависит точность результатов после обследования, ведь только на полный мочевой пузырь возможно определить состояние органа.

Как проводится процедура

Узи мочевого пузыря проводят 3 способами:

  1. Абдоминально – при нем обследование проводится со стороны передней брюшной полости. Это внешний тип исследования.
  2. Трансуретрально – диагностика происходит через канал мочеиспускания.
  3. Трансректально – исследуется орган через прямую кишку.

Самым применяемым является первый способ обследования. Два других необходимы для подтверждения или опровержения проблем, которые определились при внешнем обследовании. В конечном итоге метод проведения узи определяет лечащий врач, который и назначает эту процедуру. Положение пациента определяется в ходе диагностики, вам предложат лечь на спину или бок, в некоторых случаях просят встать, чтоб была возможность обследовать орган на наличие образований внутри него.

Как делают УЗИ мочевого пузыря у женщин

Диагностика иногда отличается в зависимости от пола пациента. Женщинам дополнительно обследуют матку и яичники. Процедура предоставляет возможность измерять эти органы, определить их структуру, расположение, форму. В некоторых случаях женщинам делают узи трансвагинально. Это помогает четко увидеть картину состояния органов внутри и точно диагностировать существование некоторых заболеваний. Беременность и месячные не помеха для диагностики, только важно предупредить врача, чтоб он правильно выбрал методику проведения осмотра.

УЗИ мочеполовой системы у мужчин

Обследование пациентов мужского пола имеют некоторые свои особенности, к примеру, во время узи мочевого пузыря иногда возникает потребность в диагностике предстательной железы. При подозрениях на заболевания, связанные с простатой, узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Для этого мужчину просят сходить в туалет, а после измеряют количество жидкости, которая сохраняется в органе. В остальном диагностика пузыря у мужчин и женщин ничем не отличается.

Что может показать ультразвуковое исследование

Диагностика органа помогает увидеть:

  • Проходимость по мочеточечным каналам.
  • Присутствие инородных образований, опухолей, камней.
  • Осадок в мочевом пузыре на узи видно в виде солей, кристаллических образований, эпителия, эритроцитов и лейкоцитов.
  • Воспаление (острое или хроническое).
  • Повышенный тонус.
  • Атонию.
  • Дивертикулез стенок.
  • Опущение органа.
  • Существование проблем с простатой (у мужчин).
  • Заболевания яичников, придатков, матки (у женщин).

Современная диагностика активно использует высокотехнологичные и прогрессивные методы обследования, но не отказывается и от традиционных способов, одним из которых является ультразвуковое исследование.

УЗИ органов малого таза у мужчин - это доступный, безопасный и достаточно информативный вид диагностики, с помощью которого можно не только выявлять разнообразные заболевания мочеполовой сферы на ранних этапах, но и контролировать состояние мужского здоровья.

Ультразвуковое исследование малого таза охватывает сразу несколько органов:

  • мочевой пузырь,
  • семенные пузырьки,
  • простату (предстательную железу).

На заметку: УЗИ малого таза у мужчин может проводиться с диагностической (первичное обнаружение заболеваний) и профилактической (мониторинг состояния внутренних органов) целью. Скрининговое (профилактическое) УЗИ рекомендуется делать мужчинам после 50 лет не менее 1-2 раз в год, так как именно в этом возрасте повышается риск развития рака простаты.

Способы проведения УЗИ малого таза у мужчин

УЗ исследование органов малого таза у мужчин выполняется трансабдоминальным или трансректальным способом.

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ проводится через переднюю стенку брюшной полости. Портативным маленьким датчиком водят по нижней части живота и исследуют семенные пузырьки, простату, мочевой пузырь, лимфатическую систему и все близлежащие ткани.

Трансректальное УЗИ

Наиболее полное представление о состоянии этих органов дает трансректальное УЗИ (ТРУЗИ), которое выполняется посредством введения кишкообразного ректального датчика в анус пациента.

Процедура эта очень деликатная, и во многих случаях мужчины к ней относятся крайне негативно. Но только ТРУЗИ является самым информативным методом в области диагностики заболеваний мужских половых органов - аденому, простатит или злокачественные новообразования можно обнаружить в самом начале их развития.

Показания

Какой врач и по каким причинам назначает процедуру

УЗИ малого таза мужчинам назначает лечащий врач (андролог, уролог, терапевт или хирург) с целью выявить причину патологии, оценить состояние того или иного органа, уточнить предварительный диагноз, назначить корректное лечение выявленного заболевания или решить вопрос о необходимости дальнейшей диагностики.

Основные жалобы, служащие причиной для назначения УЗИ:

Подготовка

В подготовке к УЗИ малого таза, в зависимости от способа диагностики, есть два очень важных момента:

  • Трансабдоминальное исследование проводится строго при наполненном мочевом пузыре, т. е. за 1 час до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости или соблюдать свой привычный питьевой режим, но в течение 3-4 часов до УЗИ не мочиться;
  • Для ТРУЗИ требуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Чтобы очистить кишечник от каловых масс, надо дважды сделать очистительную клизму (накануне и в день исследования).

Методика проведения

Длительность обследования составляет не более получаса. Пациент располагается на диагностической кушетке в положении лежа на спине (при трансабдоминальном УЗИ) или на боку (при трансректальном УЗИ).

Обследование через брюшную стенку полностью безболезненно. Для улучшения контакта с кожей и качества приема звуковых волн на кожу живота пациента наносится специальный медицинский гель. Врач-узист датчиком прибора водит по поверхности живота больного, слегка надавливая в проекциях исследуемых органов.

ТРУЗИ выполняется посредством введения ректального датчика в прямую кишку пациента. Для повышения инфекционной безопасности манипуляции на датчик надевается одноразовая латексная насадка (презерватив). Если у вас имеется аллергия на латекс, обязательно предупредите врача об этом до начала исследования.

Противопоказания к трансректальному УЗИ

ТРУЗИ характеризуется незначительной болезненностью и полной безопасностью при наличии геморроидальных узлов.

Однако в случае обострения геморроя , при наличии анальных трещин исследование не проводится.

Важно! ТРУЗИ органов малого таза дает намного больше информации - выявляет мелкие кисты, миниабсцессы, камни, структурные микроизменения в семенных пузырьках и простате, которые невозможно обнаружить при трансабдоминальном УЗИ. Кроме того, при недержании мочи или остром цистите проведение трансректального УЗИ более целесообразно.

Результаты УЗИ малого таза у мужчин

Расшифровку УЗИ малого таза должен делать врач-клиницист по характерным показателям:

  • месторасположение каждого из органов;
  • размеры и форма;
  • структура и контуры;
  • характер эхогенности.

Результаты каждого из этих показателей заносятся в бланк исследования, по которому лечащий врач, сопоставляя жалобы больного и данные заключения УЗИ, определяет наличие или отсутствие заболевания.

Нормы УЗИ малого таза у мужчин

Предстательная железа и семенные пузырьки нормальной формы и размеров. Новообразований, опухолей, кист не выявлено.

Неизмененная простата имеет следующие параметры:

  • верхнепередний (в норме 2,4-4,1см),
  • переднезадний (1,6-2,3см),
  • поперечный (2,7-4,3см).

Объем предстательной железы составляет около 24-30см3.

Размеры семенных пузырьков в поперечном сечении составляют 8-10мм

Мочевой пузырь также имеет нормальную форму и размеры. Толщина стенки мочевого пузыря в среднем составляет 3-5мм.

Камни и другие патологические включения отсутствуют.

При исследовании мочевого пузыря после мочеиспускания фиксируется полное отсутствие в нем мочи, которая нормально перетекает из мочеточников в мочевой пузырь.

Повлиять на результаты обследования может наличие каловых масс или избыточное количество газа в кишечнике, неспокойное положение тела во время процедуры, толстый слой жира или открытая рана на животе.

Что показывает УЗИ малого таза у мужчин

Мочевой пузырь расположен за лобковым костным сочленением, при наполнении возвышается над ним, верхушкой прилегая к передней стенке брюшной полости. На УЗИ орган просматривается как овальное образование с ровными четкими контурами, при этом дальняя стенка его визуализируется лучше, чем передняя (ближняя к датчику).

Семенные пузырьки находятся по бокам и немного кзади от мочевого пузыря и выше предстательной железы. На УЗИ они смотрятся в виде сообщающихся друг с другом пузырчатых образований.

Предстательная железа - плотный мышечно-железистый орган, секрет которого участвует в образовании спермы. Поэтому от здоровья простаты зависит репродуктивная полноценность мужчины. Располагается предстательная железа под мочевым пузырем. Контуры ее четкие и ровные.

Окружающие (соединительные) ткани - это, своего рода, связочный аппарат, который удерживает каждый орган на своем месте. Все органы малого таза у мужчин расположены в непосредственной близости друг к другу, поэтому они являются функционально взаимозависимыми. То есть, нарушение работоспособности одного органа будет негативно отражаться на функции остальных.