Цистит у детей является достаточно распространенным заболеванием. Около 25-35% всех детей как минимум один раз в жизни переболели циститом в той или иной форме. В грудном возрасте цистит встречается крайне редко и поражает в одинаковых количествах, как мальчиков, так и девочек. От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет цистит встречается чаще, чем у новорожденных и встречается чаще у девочек.

Основная масса заболевших детей приходится на возраст 4-12 лет. Причем девочки болеют в 5-7 раз чаще, чем мальчики.

Такое соотношение мужского и женского полов возникает по причине анатомических особенностей строения мочеполовой системы у девочек. У них мочеиспускательный канал короткий и широкий. А также влияет и наличие мочеиспускательного канала вблизи влагалища и анального отверстия.

Причины цистита у детей

Моча у маленьких девочек (до 2-х лет) может попадать во влагалище, раздражая его стенки. Это приводит к развитию там воспаления (вульвовагинит), которое легко попадает через мочеиспускательный канал к мочевому пузырю. В более позднем возрасте из-за скачков в гормональном фоне у девочек часто обнаруживается кокковая флора (вместо палочек). При неблагоприятных условиях (например, переохлаждение) возникает вульвовагинит, который способен легко перейти в цистит.

Также цистит у детей может развиваться и вследствие переохлаждения. Часто подростки-девочки, придерживаясь моды и ради того, чтобы понравиться мальчикам, носят легкую одежду совсем не по погоде. Это приводит к тому, что снижается иммунитет, возникает общее переохлаждение организма, органов малого таза и поясничной области. Вследствие этого девочки попадают к врачу с воспалением почек и мочевого пузыря.

Основными возбудителями цистита у детей являются бактерии. Вирусное и грибковое поражение встречается крайне редко.

Среди наиболее часто высеваемых бактерий выделяются:

• Стафилококк;
• Хламидии;
• Кишечная палочка;
• Уреаплазма;
• Стрептококк;
• Протей.

Инфекция чаще всего попадает в мочевой пузырь восходящим путем (через мочеиспускательный канал). В более редких случаях это нисходящий путь (из почек) или гематогенный путь (через кровь по кровеносным сосудам от других органов).

Симптомы цистита у детей

Детки раннего возраста не в состоянии выразить свои жалобы и объяснить, что их беспокоит. Однако заподозрить инфекцию мочевыделительной системы и, в частности, цистит, можно по следующим признакам:

• Повышение температуры до 38-39ºC;
• Учащение мочеиспусканий;
• Потемнение мочи (не обязательный признак);
• Плач и беспокойство. Эти признаки можно считать аналогами боли. Детки могут держаться при этом за животик, пощипывать его. Плач усиливается при мочеиспусканиях.

Для детей, которые уже могут предъявлять жалобы, характерны следующие симптомы цистита:

• Боли внизу живота, над лобком, которые усиливаются при мочеиспускании;
• Наличие болей в области промежности и нижней части кишечника (непостоянный признак);
• Учащение мочеиспусканий в несколько раз (до 2-4 раз каждый час);
• Повышение температуры (до 38-39ºC);
• Возможно, возникновение недержания мочи;
• Помутнение и потемнение мочи (непостоянный признак).

Чтобы подтвердить диагноз цистита, необходимо сдать общие анализы мочи и крови, биохимический анализ мочи (на белок, соли и другие примеси), посев мочи на стерильность с антибиотикограммой и УЗИ мочевыделительной системы.

Лечение цистита у детей

В лечении цистита важно соблюдать следующие условия, это ускорит выздоровление ребенка :

• В первую очередь, по возможности, обеспечить ребенку постельный режим на 3-4 дня.
• На все время лечения увеличить количество употребляемой жидкости. Обильное питье способствует скорейшему выведению бактерий.
• Также обязательно соблюдать диету: исключить жирную, жаренную, соленую, острую и пряную пищу. Рекомендованы молочные продукты, соки, минеральные негазированные воды, фрукты и овощи.

Основными лекарственными препаратамм для лечения цистита у детей являются антибиотики .
Препаратами выбора являются защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, 7 дней на курс лечения). В случае непереносимости рекомендуется заменить их на макролиды (Азитромицин, Сумамед – 10 мг препарата в форме суспензии на 1 кг веса, 1 раз в день в течение 3 дней).

Схема приема Аугментина в зависимости от возраста:

Помимо антибиотиков детям дают детские поливитамины (Ундевит и пр.), растительные уроантисептики ().

Схема приема Канефрона в зависимости от возраста:

• С рождения и до 1 года – по 10 кап. 3 раза в сутки;
• 1-5 лет – 15 кап. 3 раза в сутки;
• 5-16 лет – 25 кап. (или 1 драже) 3 раза в сутки.

Осложнения цистита у детей

К осложнениям цистита может привести несвоевременное или неправильное лечение .

К ним относятся такие состояния, как:

• Пиелонефрит (воспаление почечной ткани);
• Рефлюкс мочи (заброс мочи от мочевого пузыря в почки и из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь);
• Склерозирование шейки мочевого пузыря (замещение мышечной ткани соединительной);
• Перфорация (разрыв) стенки мочевого пузыря .

Профилактика развития цистита у детей

К методам профилактики, препятствующим развитию цистита, относятся:

• Предотвращение переохлаждения;
• Соблюдение правил личной гигиены (ежедневное подмывание);
• Своевременное лечение любых заболеваний (не только мочевыделительной системы).

Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание проходит нераспознанным (симптомы списываются на ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как ). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.

Распространенность цистита у детей

Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:

• особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
• физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря.

Виды цистита

Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:

1. По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
2. По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
3. По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.

Причины цистита у детей

Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.

Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:

• бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и , хламидии, и др.);
• вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
• грибки (обычно из рода Candida).

Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:

• восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
• нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
• лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
• контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:

1. Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – ).
2. Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
3. Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
4. Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических , длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).

Причины хронического цистита

Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:

• несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
• врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).

Симптомы цистита у детей

Острый цистит

Расстройства мочеиспускания

Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).

Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.

У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.

Изменения цвета мочи

Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.

Другие симптомы

Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.

Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста

Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.

В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания). Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.

Хронический цистит

Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.

При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).

Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.

Диагностика цистита

Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

1. (в ней в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
2. Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
3. Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
4. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
5. УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
6. Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
7. Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне ОРВИ и простуды

При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.

Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).

Как отличить цистит от пиелонефрита

Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.

Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки ).

Лечение

Острый цистит

Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.

Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.

Расширенный питьевой режим

Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).

Диета

Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:

1. При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
2. При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.

Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).

Особенности лечения хронического цистита

Хронические циститы у детей желательно лечить в условиях стационара, где больше возможностей для подробного обследования ребенка и проведения полного объема лечебных процедур.

Принципы лечения хронического цистита те же: расширенный питьевой режим, диета и медикаментозная терапия. Однако большое значение придается определению причины хронизации процесса и устранению ее (лечение вульвовагинита, укрепление иммунитета и т.д.).

В медикаментозном лечении чаще используют , причем длительно (14 дней и больше), чередуя 2-3 препарата. И уже после антибиотика может быть назначен уросептик длительным курсом, в небольшой дозировке – для профилактики рецидива.

В связи с длительной антибактериальной терапией у детей вероятно развитие , поэтому необходимо индивидуально подобранное назначение препаратов и и их комбинаций ( , аципол, наринэ и т.д.).

Широко применяется местное назначение уросептиков и антисептиков (инстилляции лекарственных растворов в полость мочевого пузыря), физиотерапия (УВЧ, грязевые аппликации, ионофорез с антисептиками, индуктотермия, лекарственный электрофорез).

При упорно рецидивирующих циститах показана иммуномодулирующие препараты (курс виферона или генферона).

Особенности наблюдения за ребенком после перенесенного цистита

Ребенок наблюдается в поликлинике по месту жительства – в течение 1 месяца после острого цистита и минимум год после лечения хронического, с периодическим проведением общего анализа мочи и других исследований по рекомендации лечащего врача. Прививки детям можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (а прививки от дифтерии и столбняка – только спустя 3 месяца).

Профилактика цистита

Профилактика цистита сводится к общеукрепляющим мероприятиям, предотвращению переохлаждения, тщательной гигиене половой сферы, частой смене нижнего белья, а также своевременному лечению воспалительных заболеваний половых органов. Кроме того, рекомендуется постоянное употребление жидкости (воды, в том числе минеральной, компотов, морсов), особенно у детей с наличием солей в моче.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков острого цистита у ребенка следует обратиться к педиатру или семейному врачу. При необходимости он назначит консультацию уролога, физиотерапевта. При хроническом течении заболевания требуется осмотр иммунолога, инфекциониста, эндоскописта.

2 , среднее: 5,00 из 5)

Цистит – это воспаление слизистой мочевого пузыря, которое приносит массу неприятных симптомов. Течение болезни усложняется, если в роли пациента выступает ребенок. Чаще всего циститом болеют две категории детей – малыши одного-трех лет и подростки 12-13 лет. Маленькие дети часто заболевают циститом, поскольку могут играть на полу, замерзают, но в пылу азарта не меняют местоположения, ведь игра так увлекательна. Подростки заболевают из-за того, что хотят выглядеть модно и стильно, надевая при этом короткие куртки в мороз, девочки щеголяют в юбках зимой. Все это приводит к развитию цистита. Если вовремя его не пролечить, острая фаза заболевания переходит в хроническую форму. Сегодня поговорим о детском цистите – как его распознать, почему он появляется и как бороться с этим заболеванием.

Как распознать цистит у ребенка

Один из основных симптомов цистита – это болезненное мочеиспускание. Очень хорошо, если малыш уже умеет выражать свои чувства и может донести характер боли до родителей. Но что делать мамам грудничков? Как понять, что ребенок плачет именно из-за цистита? Сложность диагностики в этом случае заключается в том, что малыши часто страдают от коликов в животе, у них прорезываются зубки, ребенок может простудиться. Распознать среди симптомов болезненное мочеиспускание достаточно сложно. Если ребенок вскрикивает остро и внезапно, попробуйте его раздеть. Если плач возникает на фоне мочеиспускания, скорее всего, это цистит или другие заболевания, связанные с почками и мочевыводящей системой. Кроме болезненного мочеиспускания цистит может проявляться другими симптомами.

Воспалительный процесс в области мочевого пузыря дает повышение температуры до 38-39 градусов в зависимости от степени развития заболевания.

Моча у больного ребенка может стать мутной, в некоторых случаях темнеет.

Мочеиспускание становится частым, более 3-4 раз в час. Это не касается грудничков – у них частое опорожнение мочевого пузыря считается нормой.

В некоторых случаях у ребенка может болеть низ живота. Если болит поясница и район спины выше поясницы – воспаление затронуло почки, возможно, это пиелонефрит.

Иногда мочеиспускание становится затрудненным – ребенок чувствует позыв, садится на горшок или унитаз, но не может опорожнить мочевой пузырь. Или же опорожнение сопровождается сильной болью.

В некоторых случаях у ребенка может возникнуть недержание мочи. Здесь стоит учитывать тот факт, мог ли малыш до болезни самостоятельно проситься на горшок.

Воспаление может быть таким сильным, что болезненные ощущения могут распространяться не только на мочевой канал, но и на половые органы, анальное отверстие и т.д.

На поздних стадиях развития заболевания в моче могут появиться прожилки крови.

Общее состояние ребенка ухудшается – появляется слабость, малыш капризничает, плохо спит, у него теряется аппетит, ребенок часто хнычет.

Как только вы заменили у малыша подобные симптомы, нужно как можно скорее показать его врачу. Дело в том, что симптомы часто схожи с обычной простудой. Общие иммуностимулирующие препараты, обильное питье и противовоспалительные средства заглушают течение цистита, но и не вылечивают его полностью, поскольку заболевание требует более точечного воздействия. То есть, мама лечит малыша от простуды, признаки цистита утихают, но опасность состоит в том, что цистит переходит из острой формы в хроническую. Лечить хронический цистит гораздо сложнее. Для постановки верного диагноза врач может отправить вас на анализы. Как правило, при подозрении на цистит проводят общий и биохимический анализ мочи, делают УЗИ органов малого таза. Бактериологический посев поможет вам с точностью определить тип возбудителя и его чувствительность к различным видам антибиотиков, противогрибковых препаратов и т.д.

Девочки болеют циститом гораздо чаще в силу того, что женская уретра более широкая и короткая. Инфекция по такому каналу распространяется гораздо проще, чем по узкой и длинной мужской уретре. Тем не менее циститом может заболеть и мальчик – такое тоже случается. У мальчиков чаще возникает хронический цистит, а девочки страдают острым проявлением болезни. При цистите у мальчика нужно уточнить диагноз у врача, ведь боль при мочеиспускании может свидетельствовать о фимозе – когда невозможность полного открытия головки полового члена приводит к застойным процессам. В этом случае боль приносят остатки солей мочи, находящиеся под крайней плотью. Симптоматика заболеваний похожа, хотя имеет абсолютно разную природу. Поэтому разбираться с ситуацией должен только врач.

как лечить ларинготрахеит у детей

Почему возникает цистит

Возбудителями цистита могут быть бактерии, грибки, вирусы и иные вредоносные микроорганизмы. Вот некоторые причины развития цистита у ребенка.

Чаще всего обострение цистита происходит на фоне переохлаждения. Нельзя купаться в холодной воде, сидеть на бетоне, легко одеваться в прохладное время года, играть на холодном полу. Все это приводит к началу воспалительного процесса.

Грибки и бактерии могут активизироваться на фоне снижения иммунитета при частых болезнях ребенка.

Несбалансированное питание, несвоевременное введение прикорма, отсутствие в рационе натуральных овощей и фруктов может приводить к тому, что у малыша развивается авитаминоз, который также является причиной обострения цистита.

Несоблюдение правил личной гигиены – еще одна причина развития цистита. Трусики нужно менять каждый день, иначе грязное белье может стать провоцирующим фактором к развитию воспалительного процесса. То же самое касается и подгузников – их следует менять каждые 3-4 часа, иначе они станут рассадником инфекций.

Различные хронические заболевания мочеполовой системы часто приводят к циститу. Зачастую заболевания почек и цистит протекают одновременно.

Возбудители цистита могут попасть в уретру через анальное отверстие и половые пути. К циститу у девочек часто приводит неправильная гигиена. Если ребенок вытирает попу после дефекации от анального отверстия в сторону влагалища, частичка кала может попасть в уретру. В мочеиспускательном канале начинается воспаление, которое быстро поднимается к мочевому пузырю.

Цистит может возникнуть на фоне несвоевременного опорожнения мочевого пузыря. Детки часто заигрываются, интересная игра не позволяет отлучиться в туалет. Если малыш постоянно терпит, это также может спровоцировать развитие цистита.

Цистит может быть острым или хроническим. Острый цистит развивается очень быстро, протекает стремительно, у него явные симптомы, острую форму заболевания можно вылечить за 7-10 дней полностью. Хронический цистит – это частые воспаления мочевого пузыря, которые протекают менее остро, но постоянно, при малейшем переохлаждении. Хронический цистит вылечить можно, но для этого требуется достаточно долгое время. Даже если лечение дало результат, и симптомы отступили, нельзя прекращать прием препаратов, иначе заболевание снова приобретет хроническую форму.

как лечить крапивницу у детей

Медикаментозное лечение детского цистита

Прежде чем назначать лекарства, врач должен выявить природу заболевания и вид возбудителя. Если это бактерии, понадобятся антибиотики, если грибки – антимикозные средства, при поражении вирусом понадобятся противовирусные лекарства. Это очень важно, ведь антибиотики не помогут против вируса, а только увеличат количество грибков. Вот основные направления медикаментозной терапии, которые помогут вам подавить развитие цистита.

1. Антибиотики. В большинстве случаев возбудителями цистита являются бактерии, поэтому зачастую в борьбе с заболеванием используют антибиотики. Лучше назначать антибиотики только после бактериологического посева, когда будет выявлена наибольшая чувствительность бактерий к определенному препарату. Неосложненный цистит у детей обычно лечат такими средствами, как Пефлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Амоксиклав, Монурал. Для лечения маленьких детей применяют суспензию, детки постарше могут глотать таблетки и капсулы. Антибиотик нужно принимать строго через равные промежутки времени. Вместе с антибактериальной терапией обязательно назначаются пробиотики и пребиотики, чтобы поддержать микрофлору кишечника и избежать запоров и диареи.
2. Противогрибковые препараты. Они назначаются при кандидозном цистите. Он возникает редко, почти всегда в условиях отсутствия достаточной гигиены. Самые эффективные и распространенные противогрибковые средства – Дифлюкан, Нистатин, Фуцис и т.д.
3. Уросептики. Это группа лекарств, очищающая мочевыводящую систему от различных микроорганизмов. Среди них можно выделить Канефрон – сильный растительный препарат, который улучшает работу почек и мочевыводящей системы. Канефрон достаточно безопасен даже для беременных женщин и маленьких детей.
4. Мочегонные средства. Достаточное количество выведенной жидкости из организма уменьшает концентрацию микробов и бактерий в мочевом пузыре. Среди подобных средств можно выделить Верошпирон, Диакарб, Фуросемид и т.д.
5. Противовоспалительные и обезболивающие препараты. Они необходимы при остром протекании заболевания, когда малыш сильно плачет и бегает в туалет очень часто. Можно дать ребенку спазмолитики – НО-шпу или Папаверин, чтобы снять спазм мышечного слоя мочевого пузыря. Любое противовоспалительное средство на основе Ибупрофена и Парацетамола поможет избавиться от боли и снизит температуру тела.
6. Витамины. Они необходимы для улучшения иммунитета ребенка, для восстановления поврежденных тканей мочевого пузыря. Для регенерации тканей обязателен прием витаминов РР, А, С и группы В.

В некоторых острых случаях в составе комплексного лечения назначают физиотерапевтические процедуры. Это антисептическая и противомикробная обработка мочевого пузыря, которая проводится через канал уретры. Помните, назначать лекарства может только врач. Самолечение эффективно только для снятия острых симптомов, подавить болезнь полностью без медикаментозной терапии очень сложно, цистит может перейти в хроническую форму.

чем лечить ветрянку у детей кроме зеленки

Как облегчить симптомы цистита у ребенка

Как известно, заболевание протекает достаточно болезненно, малыш капризничает и плачет. Вот некоторые советы и рекомендации, которые помогут вам облегчить симптомы болезни и ускорить выздоровление.

1. Покой. Первым делом врач назначает ребенку постельный режим. Нужно исключить прогулки или гулять только с коляской. Откажитесь от подвижных игр, хотя бы в первые 2-3 дня болезни. Это довольно сложно сделать, ведь как только состояние ребенка улучшается, он начинает скакать по постели и кровати, его невозможно уложить. Постарайтесь найти спокойные игры, читайте книги, смотрите мультфильмы, собирайте конструктор и т.д.
2. Тепло. Прикладывание тепла к промежности поможет снять болевой синдром, уменьшит количество позывов к мочеиспусканию. Наберите в стеклянную бутылку горячей воды, плотно закройте, чтоб ребенок не обжегся, оберните полотенцем и плотно приложите к промежности. Врачи не рекомендуют прикладывать тепло к нижней части живота, иначе воспаление может подняться до почек. При высокой температуре согревающие компрессы делать не стоит. Вместо бутылки можно прикладывать мешочек с разогретой солью, грелку и т.д. Очень полезно общее согревание организма – если есть возможность, сходите с ребенком старше трех лет в баню.
3. Ванночки. Это еще один прекрасный способ уменьшить боль в мочеиспускательном канале. Можно помещать ребенка полностью в ванночку или приготовить целебный состав в тазу и попросить малыша просто сесть в него попой. Вода должна быть теплой и комфортной, около 37-38 градусов. В качестве раствора можно использовать отвары лечебных трав. В аптеках есть специальные сборы, которые предназначены для различных заболеваний. При цистите и других заболеваниях мочеполовой системы полезно заваривать отвары из таких растений, как лен, чабрец, клевер, сельдерей, тысячелистник, ромашка, можжевельник и т.д. Они быстро снимут воспаление и избавят от острой боли. Делать ванночки можно 5-7 раз в сутки в зависимости от остроты протекания заболевания.
4. Обильное питье. Вредоносные микроорганизмы активно размножаются в полости слизистой мочевого пузыря. Уменьшить их количество можно с помощью частого мочеиспускания. То есть, по сути, мы просто вымываем бактерии из пораженного органа. Для этого нужно обеспечить ребенка обильным питьевым режимом. Нужно давать малышу пить то, что он хочет – компоты, морсы, молоко, разбавленные соки, воду, сладкий чай. Очень полезны травяные отвары – например, ромашка. Она отлично снимает воспаление и успокаивает слизистую. Можно пить отвар шиповника – он не просто вкусный и полезный, но и обладает мочегонным действием. Эффективно давать ребенку щелочную минеральную воду – она оказывает легкое противовоспалительное действие. Главное, чтобы малыш выпил за сутки не менее полутора литров воды. Тогда выздоровление наступит гораздо быстрее.
5. Диета. Соль и различные специи проникают вместе с мочой к мочевому пузырю, раздражая слизистую ее стенок. Поэтому от пряных и соленых блюд пока стоит отказаться, чтобы уменьшить болевой синдром. Кроме того, нужно обеспечить ребенку сбалансированное и разнообразное питание, которое поможет избавиться от авитаминоза и улучшит иммунитет. В рационе малыша каждый день должны быть молочные продукты, овощи, фрукты, мясо, крупы, зелень. В борьбе с циститом полезно есть кисломолочные продукты – кефир, ряженку, йогурт.
6. Гигиена. Поскольку вместе с мочой ребенка выводится огромное количество бактерий, нужно чаще менять белье и подгузники, подмываться каждые 6-7 часов и после каждой дефекации. Научите девочку правильно пользоваться туалетной бумагой – вытирать попу следует от влагалища в сторону ануса.

В борьбе с циститом важно уделить особой внимание профилактике, ведь хроническое воспаление может вернуться в любой момент. Вы не должны допускать переохлаждения – ребенка нужно одевать по погоде, малыш не должен долго находиться в мокрых трусиках, нужно часто менять подгузники. Это касается и походов на пляж, когда дети долго ходят в мокром белье, после чего признаки цистита резко обостряются. Не разрешайте ребенку сидеть на камнях, холодных скамейках и бетонных бордюрах. Каждый день или дважды в день нужно принимать душ с тщательным промыванием мочеполовых органов. Соблюдайте правила здорового питания, больше двигайтесь и закаляйтесь, чтобы поднять иммунитет ребенка. При наличии инфекционных и хронических заболеваний мочеполовой системы у ребенка нужно обязательно обращаться к врачу, иначе это может быть причиной развития цистита. Следите за самочувствием и поведением малыша – тщательное описание симптомов поможет врачу более точно диагностировать заболевание.

Цистит встречается довольно часто, его лечение не представляет особых проблем. Но если вовремя не обратить на болезнь внимания, цистит может обернуться серьезными осложнениями. Среди них пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, недержание мочи, инфекции половых органов, вплоть до бесплодия у девочек. Вовремя обращайтесь к врачу – проблемами цистита занимается уролог или нефролог.

как повысить иммунитет ребенка народными средствами

Видео: цистит у детей

Многие люди считают патологию мочевого заболеванием взрослых, но такое предположение обманно. Цистит у детей развивается нередко, причем проявляется в разном возрасте. Симптомы цистита у детей и у взрослых схожи, главное отличие в лечении цистита у детей в том, что проводится оно более деликатными способами и требует повышенной осторожности.

Общая информация

Органы мочевыделительной системы внутри покрыты нежной внутренней оболочкой. Воспаление этой оболочки, вызванное инфекцией, называется циститом. Воспаленный мочевой пузырь - распространенная патология. Может проявляется в возрасте 4 года и до 12 лет, гораздо реже от 1 года до 3 лет, а цистит у грудных детей возможен крайне редко.

У девчонок патология встречается в 3 раза чаще, чем цистит у мальчиков. Такая тенденция обусловлена индивидуальной анатомией строения мочеполовой системы. Половая последовательность в заражении наблюдается от возраста в 3 года и старше.

Вернуться к оглавлению

Формы и виды патологии

Виды заболевания

Согласно месту локализации, воспалительный процесс бывает:

• диффузный (затрагивает всю поверхность органа);
• локальный (наблюдается на отдельном участке слизистого слоя).

В зависимости от причин, вызвавших воспаление мочевого пузыря у детей, патология подразделяется на следующие виды:

• Геморрагический. Инфекционный возбудитель провоцирует воспаление слизистой. Происходит постепенное ее разрушение, что увеличивает проницаемость кровеносных сосудов. Кровь попадает в мочу и это отражается на цвете и запахе.
• Катаральный. Воспаление распространяется только на слизистую органа.
• Язвенный. Стенки органа покрываются язвами.
• Интерстициальный. Причина развития данного вида далека от инфекционной. Характерная особенность - сокращение величины органа.
• Тригонит. Местное воспаление, затрагивающее мочепузырный треугольник.
• Шеечный. Процесс воспаления локализуется в шейке органа.

Вернуться к оглавлению

Формы патологии

Выявленный у ребенка цистит может протекать в двух формах:

• Острая - способна развиться на протяжении нескольких часов, поражается поверхностный слой слизистой органа. Острый цистит у детей можно вылечить за 7- 10 дней при своевременном оказании помощи.
• Хроническая - результат частых повторений острой формы. Хронический цистит у детей развивается параллельно при наличии основного заболевания. Вылечить его сложней, лечение занимает длительный промежуток времени.

Вернуться к оглавлению

Причины развития патологии

Говоря о причинах, спровоцировавших патологию, важно понимать, что вызвало процесс воспаления. В каждой индивидуальной ситуации обстоятельства, вызвавшие патологию, абсолютно различные. Но выделяют главные причины цистита у детей, провоцирующие его развитие. Обычно заболевание вызвано инфицированием микробами.

Вернуться к оглавлению

Возбудители

Наиболее частый путь развития инфекции в мочевом пузыре - восходящий, гораздо реже инфекция попадает и развивается по нисходящему пути или через кровь.

• инфекционное заражение мочевого пузыря восходящим путем (через уретру);
• проникновение инфекции нисходящим путем при заболевании почек (пиелонефрит).

Стрептококки и стафилококки служать источником патологии мочевого пузыря.

К основным раздражителям, провоцирующим патологию мочевого, относят:

• стрептококк;
• стафилококк;
• кишечная палочка;
• хламидии;
• уреаплазмы.

Вернуться к оглавлению

Прочие причины

К дополнительным причинам, предрасполагающим развитие заболевания, относят:

• Переохлаждение организма, приводящее к понижению местной защиты, открывая путь проникновению инфекции. Усиливающим фактором является присутствие источника заражения в почках или мочеполовой системе.
• Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать цистит у девочки, особенно в младшем возрасте, когда защитные силы слизистой минимальны, а вход в уретру широкий.
• Наследственная предрасположенность.
• Понижение иммунитета, в том числе вследствие приема медикаментозных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Группы риска

Цистит у подростков и школьников встречается гораздо чаще, чем у грудничка или новорожденных малышей. Причем основной процент заболеваний наблюдается у маленьких девочек. Отличительная характеристика течения болезни у девочек заключается в протекании цистита вместе с уретритом, Цистит у мальчика и уретрит протекают, как самостоятельные болезни. У малышей до года развитие цистита у мальчиков и девочек совершенно одинаково. Больше всего в группе риска находятся дети:

• с низким иммунитетом;
• врожденными отклонениями органов мочеполовой системы;
• с хроническим течением других заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки патологии у детей

Признаки цистита у детей раннего возраста не всегда отличаются их специфическим проявлением, поэтому принято разделять симптомы по возрастным критериям:

• клиника симптомов у новорожденных и детей до 1 года;
• клиника симптомов детей старшего возраста.

Такое разделение вполне оправдано, ведь у малыша постановка диагноза затруднена именно тем, что он не может описать свои ощущения, а родители при цистите у детей не всегда вовремя замечают необычное поведение. Дети и в 2 года, и в 10 осознают чувство плохого самочувствия, опишут неприятные симптомы.

Вернуться к оглавлению

Младший возраст

Цистит у маленьких детей характеризуется неспецифичными симптомами:

• встревоженность;
• капризность;
• плач;
• изменяется окраска мочи (со светлого на темный);
• количество мочеиспусканий уменьшается или, наоборот, процесс мочеиспускания происходит более часто;
• для детей грудного возраста свойственна задержка мочеиспускания из-за спазма;
• температура тела повышается крайне редко.

Вернуться к оглавлению

Старший возраст

При цистите возможно повышенние температуры.

Для данного возраста проявление симптомов приобретает более отчетливый характер:

• боль внизу живота (возле мочевого пузыря), в пояснице, увеличивающаяся при наполнении пузыря и в момент мочеиспускания;
• ложные позывы к мочеиспусканию, уменьшение количества мочи, недержание;
• изменение физических и химических характеристик мочи (мутнеет, появляются клочья, осадок, иногда гной и плохой запах);
• повышается температура, иногда до очень высоких отметок.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Первоначальные предположения врач может сделать при осмотре ребенка и подробном опросе его родителей. Уточнить свои предположения и определить правильность диагноза специалист обязан после проведения обследования. Родители должны знать, какие анализы помогают специалистам поставить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение:

• Общий анализ мочи. Наличие в ней лейкоцитов говорит о воспалительном процессе. Кроме этого, в моче присутствует слизь, эритроциты и бактерии.
• Чтобы распознать, какая инфекция в моче у детей, врачи назначают посев мочи. Данный анализ применяют при хронической форме заболевания.
• Анализ крови. Если к патологии не присоединились дополнительные осложнения, изменений в составе крови не будет.
• Цистоскопия. Использование эндоскопа позволяет визуально рассмотреть, в каком состоянии находится мочевой пузырь. В младшем возрасте процедура цистоскопии проводится под наркозом.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Как помочь ребенку при цистите? Для достижения скорейшего результата лечить цистит у детей необходимо при соблюдении определенных условий. Первая помощь при цистите включает:

• обеспечить ребенку покой и постельный режим;
• увеличить количество потребляемой воды, для быстрого вывода бактерий из организма;
• обязательно вызвать врача.

Вернуться к оглавлению

Антибактериальные препараты для лечения

Лечение антибиотиками должно проходить под присмотром врача.

Антибиотики - основные лекарства от цистита у детей. Препараты отлично подавляют развитие инфекции, поэтому лечение хронического цистита без них не обходится. При лечении цистита прием таблеток расписывается на длительный промежуток времени (не меньше 14 дней), обязательно под контролем врача. Предпочтение отдается лекарствам группы защищенного пенициллина «Аугментин», «Амоксиклав». В случае индивидуальной непереносимости назначаются «Сумамед», «Азитромецин».

Лечение острого цистита проводится уросептиками «Фурагин», «Монурал», «Фурамаг». Таблетки и порошки сульфаниламидов («Бисептол») используются гораздо реже. Целесообразность приема антибиотиков, длительность курса лечения определяет врач. Боль при данной форме снимается обезболивающими и снимающими спазм таблетками («Баралгин», «Но-шпа», «Спазмалгон»).

Мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите - цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии . Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка , микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной , герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой , уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун , бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры , фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря . Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии , мочекаменная болезнь , инородные тела мочевого пузыря , инвазивные исследования в урологии (цистография , цистоскопия и др.), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз , гельминтозы , кишечные инфекции , гинекологические заболевания у девочек (вульвиты , вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины , абсцедирующая пневмония , стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам , изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса , пиелонефрита , уретрита , парацистита , перитонита , склероза шейки мочевого пузыря и др.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи ; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания .

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря .детского хирурга и детского гинеколога .

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез , СВЧ , магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Воспаление мочевого пузыря - это распространенный недуг, который поражает, преимущественно, маленьких девочек и подростков. Почему это происходит, как бороться с недугом? Данная статья сообщает о причинах возникновения цистита у детей, симптомах недуга, поражающего девочек, способах его лечения.

Цистит является результатом размножения условно болезнетворных микробов на стенках мочевого пузыря. Инфекционные агенты могут быть обыкновенными для организма бактериями.

Если ребенок обладает напряженным иммунитетом, защитные силы не дадут микробу прикрепиться к стенке слизистой уринарного резервуара для питания. Возбудитель будет удален с мочой и заболевания не произойдет.

Однако, микробы получают доступ к питательным веществам под влиянием перечисленных ниже факторов:

• Переохлаждение.
• Дисбактериоз.
• Ослабление иммунной системы инфекционным агентом.
• Неудобное белье.
• Ненадлежащие гигиенические условия.
• Незаконченное опорожнение мочевого пузыря.
• Сдерживание, приводящее к застою урины.

Инфекция способна проникнуть в мочепроводы следующими способами:

• Восходящим . Бактерии попадают из параанальной области либо вульвы.
• Нисходящим . Инфекция переносится кровью из очагов поражения - миндалин, больного зуба, гнойника на коже.
• Лимфогенным . Если поблизости есть воспаленные органы, происходит инфицирование стенки мочевого резервуара.

Симптомы

Детский цистит проявляется у маленьких девочек перечисленными ниже симптомами:

• Частое опорожнение. Если ребенок в подгузнике, недуг остается незамеченным.
• Ухудшение самочувствие, например, гипертермия.
• Помутнение мочи.
• Боль, выявляемая плачем.

Ирина 30 лет: "Единственное средство, которое помогло победить хронический цистит обязательно!"

Симптомы цистита у маленьких девочек могут быть неправильно поняты, ведь ребенок не в состоянии внятно объяснить, что с ним происходит, поэтому необходимо подтвердить диагноз или опровергнуть его исследованиями мочи.

Цистит в разном возрасте

Воспаление мочевого пузыря протекает у детей разных возрастов неодинаково. Цистит у годовалой девочки возникает редко и характеризуется следующими симптомами:

• Частый плач.
• Признаки вульвовагинита.

Цистит у девочки 2 года возникает, преимущественно при переохлаждении во время прогулок и проявляется следующими симптомами:

• Раздражение, зуд в половых органах.
• Частый плач, капризное поведение. Ребенок еще не в состоянии объяснить, что у него болит.

Цистит у девочки 3 года возникает во время игр на земле либо холодном полу и характеризуется такими же симптомами, как и у двухлеток.

Воспаление уринарного пузыря девочек 1…3 лет возникает из-за недогляда, редко, потому что внимание к ребенку в этом возрасте повышено. На четвертом году жизни дети приходят в садик, у них появляется больше самостоятельности. Из-за переохлаждения, отсутствия условий для соблюдения личной гигиены или неумелости ухода после отправления естественной нужды и возникает цистит. Воспитатели не могут уследить за всеми детьми, поэтому заболеваемость увеличивается.

Симптомы цистита у девочки 4 года, а также 5, 6, 7 лет друг от друга практически не отличаются. Девочки учатся ухаживать за собой, приобретают способность ясно формулировать жалобы на самочувствие, меньше плачут.

Цистит у девочки 10 лет не отличается по симптомам от воспаления мочевого пузыря у младших детей. Но, появляется новая причина. Во время урока ученица стесняется проситься в туалет, из-за сдерживания возникает застой мочи, который провоцирует размножение микрофлоры или выпадение в осадок уратных солей.

После 12 лет девочки начинают ощущать себя юными женщинами. Гигиеническая составляющая отходит на второй план, остается только простудная. Девушки старше 12 лет умеют ухаживать за собой и циститом не заболевают

Лечение цистита у девочек

При выявлении симптомов цистита у детей, лечение девочек начинается с обеспечения условий для выздоровления:

• Постельный режим.
• Обильное питье.
• Гигиенические процедуры.

Детский врач, перед тем как лечить цистит у девочек обращает внимание на симптомы и разрабатывает терапевтическую концепцию. Она включает использование медикаментов, диетические ограничения и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение

Применяют перечисленные ниже группы препаратов:

• Противомикробные . Востребован Амоксиклав в форме суспензии. Примерная схема в зависимости т возраста представлена таблицей.

• Противовоспалительные препараты . Востребованы ректальные свечи, например, Метилурацил детский.
• Спазмолитики . Показан Папаверин, который допускается к применению с шести месяцев.
• Если симптомы указывают на переход цистита у девочек в перманентную форму и лечение надо продолжить, врач назначает фитопрепараты . Требуется внимательность, некоторые лекарства имею возрастные ограничения.
• Пробиотики . Курс антибиотикотерапии продолжается 5…7 суток и с высокой вероятностью губит не только болезнетворных, но и полезных микробов, вызывая дисбактериоз. Показана реабилитация. Востребован Хилак форте или другие препараты.

Диетотерапия

Чтобы не вызывать раздражения стенок мочевого пузыря, детский врач, сообразно с наблюдаемыми у девочек симптомами цистита назначает терапевтическую диету.

Она заключается в ограничении либо запрете на употребление острой, соленой, жирной пищи, шоколада, кондитерских изделий. Для успеха оздоровительных процедур следует обогащать рацион источниками витаминов.

Профилактика

Предупреждение возникновения цистита у детей заключается в надлежащим уходе за гениталиями, а также предотвращении простудных заболеваний. Питание должно соответствовать возрасту одежда погоде.

Заключение

Девочки подвержены воспалительным заболеваниям органов экскреции. Чаще всего недуг возникает у детей 4…12 лет из-за отсутствия должного ухода. Чтобы заболевание не вызвало осложнений, при появлении его симптомов следует обратиться к педиатру.