Патологическое состояние, при котором появляется расширение сосудов в нижнем отделе пищеводной трубки или области желудка, прилегающей к ней, называют варикозное расширение вен пищевода, симптомы которого будут детально рассмотрены в данной статье. Другое название этой болезни — флебэктазия пищевода.

Развивается заболевание вследствие увеличения давления в портальной вене, снижении оттока крови. Такое состояние вызывается хроническим течением гепатита В, циррозом печени. Происходит изменение структуры кровеносных сосудов. На их стенках образуются мешкообразные выпячивания, а сама оболочка капилляра истончается.

Сосуды имеют извилистую форму, слизистая оболочка гиперемирована и имеет изъязвления. Это приводит к массивным кровотечениям, не имеющим предварительной симптоматики.

Патология имеет код по МКБ 185, который определяется как варикозное расширение вен пищевода, 185 (9) без кровотечения, 185 (0) с кровотечением.

Устойчивая гипертензия (повышенное давление) в портальной вене в 2-4 раза больше нормы приводит к флебэктазии. Дальнейшее повышение давления (24 – 27 вод.ст) приводит к разрыву сосуда и развитию кровотечения.

Гипертензия в воротной вене приводит к снижению оттока крови, деформации кровеносных сосудов, их удлинению и истончению стенок. На стенках сосудов образуются выпячивания, где собирается кровь. При повышенном давлении увеличивается нагрузка на стенку капилляра и он может порваться.

При патологиях сердечной системы варикоз имеет незначительные размеры и локализуется по всей поверхности пищеводной трубки. Если расширение вызывается патологическими процессами, происходящими в печени, то сосуды более расширены, и поражаются они в нижнем районе пищевода.

2 фаза . В этой стадии просвет сосудов не нарушен и варикоз не увеличен, но вены приобретают извилистую структуру. Диагноз подтверждается при помощи контрастной рентгенографии, на которой видны не четкие контуры сосудов и округлые выпячивания. Кровотечения нет.

3 фаза . Наблюдается стойкое расширение некоторых частей сосудов, просвет вены сужен. Четко видны варикозные узлы, изменена слизистая оболочка (истончение). Эта фаза характерна высоким риском появления кровотечения.

На рентгенологическом снимке видно образования на слизистой пищевода в виде полипов, а также точеную перфорацию слизистой. Состояние расценивается, как тяжелое и требует срочной госпитализации.

4 фаза . Наблюдается сильное истончение слизистой оболочки сосудов, образование на нее полипов. Варикозные узлы пищевода в этой стадии имеют вид гроздей и значительно перекрывают просвет пищевода. При прогрессировании болезни могут закрыть его совсем. В этот период у больного наблюдается гиперемия слизистой оболочки, образование на ней эрозивных дефектов. Такое состояние расценивается, как критическое, поскольку вызывает частые и массивные кровотечения.

Варикоз пищевода: симптомы

Начало заболевания ничем себя не проявляет. Поэтому больные обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже «набрала обороты». Самостоятельно распознать недуг невозможно, потому что начальные проявления заболевания сходны с симптомами расстройства пищеварительной системы. Итак, если имеется расширение вен пищевода, симптомы будут следующими:

Если имеется варикозное расширение вен пищевода и желудка, главный его признак — сосудистый рисунок на коже передней брюшной стенки в виде «головы медузы». Его образуют патологически измененные вены. Этот симптом появляется уже в более позднем периоде протекания заболевания. Позже, при появлении кровотечения у больного присутствует:

Диагностика и лечение

Определяется у пациента варикозное расширение вен желудка и пищевода такими методами как:

Устанавливая диагноз, учитывают, что кровотечение может вызвать язвенное поражение пищевода, распадающаяся опухоль или синдромом Меллори – Вейса. Это продольный разрыв слизистой верхней части желудка или дистальной области пищевода, вызванный частой рвотой.

При подтверждении диагноза ВРВ пищевода назначается лечение, соответственно степени поражения сосудов пищеводной трубки. Если болезнь обнаружена при появлении кровотечения, то лечение направленно на его остановку:

  • переливание крови;
  • сосудосуживающие препараты;
  • кровоостанавливающие лекарства;
  • электрокоагуляция пораженного сосуда;
  • передавливание пораженных сосудов специальным зондом.

После этого проводятся терапевтические мероприятия, направленные на предупреждение рецидива (повтора) приступа. Если наблюдается варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, то поводят лечение основного заболевания. Оно направленно на восстановление функции печеночной ткани. Также больному рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать сильных физических нагрузок.

  1. Назначают антациды (), чтобы предупредить излишнее раздражение слизистой пищевода.
  2. Вяжущие препараты , которые снимают воспаление.
  3. Витаминная терапия.


При диагнозе варикоз пищевода лечение медикаментами может быть дополнено хирургическим вмешательством для предупреждения рецидивов возможно проведение.

Бандаж – над варикозным расширением устанавливаются небольшие диски из резины. Склеротирование – введение кровоостанавливающего раствора в пораженную вену. Проводить процедуру нужно не менее четырех раз в год. Деваскуляризация – полностью удаляются все поврежденные вены, не поддающиеся восстановлению.

При циррозе печени больному нельзя делать классическую операцию. В этом случае проводят . Процедура заключается в перевязывании сосуда нейлоновыми петлями или эластичными кольцами.

Портосистемное шунтирование, при котором соединяются портальная и печеночная вены. Это дает возможность нормализовать давление в сосудах.

Диетическое питание

При диагнозе варикозное расширение вен пищевода лечение включает многие меры, в том числе соблюдение определенных правил питания.


Диета при варикозном расширении вен пищевода подразумевает употребление продуктов, способных усилить эластичность сосудов, укрепить их, а также препятствующих образованию тромбов.

  • бобовые;
  • листья салата;
  • кукурузное и оливковое масло;
  • цитрусовые;
  • морепродукты;
  • орехи;
  • овощи и фрукты.

Мясо лучше заменить морепродуктами или говяжьей печенью. Не желательно употреблять соленые, пряные и острые блюда, после которых больной пьет большое количество воды. Это приводит к отечности тканей. Рекомендуемый объем жидкости в сутки составляет 2 литра. Также нельзя пить цельное молоко, поскольку оно способствует снижению эластичности сосудов.

Нельзя употреблять :

В приготовлении и употреблении блюд имеются свои нюансы. Готовить пищу нужно на пару или способом варки, а также запекать. Принимать пищу нужно мелкими порциями, чтобы не передать, при этом блюда не должны быть слишком горячими или холодными.

Нельзя есть грубую и твердую еду, чтобы не травмировать слизистую пищевода. В процессе трапезы необходимо хорошо прожевывать пищу. В день нужно есть 5-6 раз, а последний прием пищи должен осуществляться за 2 -3 часа до сна.

Полезное видео

Существует народное лечение пищевода варикозное расширение вен которое оно позволит устранить. Предлагаем также послушать рекомендации опытного врача.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения флебэтазии нужно своевременно обращаться к врачу. Проводить лечение патологий печени, если они есть в анамнезе. Необходимо соблюдать правильное питание, избавиться от вредных привычек, следить за весом. Также не нужно подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам.

Это касается не только рода деятельности, но и занятий в спортзале с выполнением силовых упражнений. Физические упражнения не должны исключаться, но выполнять нужно зарядку, разработанную врачом ЛФК специально для больных ВРВ пищевода. Комплекс таких упражнений направлен на улучшение кровообращения, снижение риска образования тромбов, снижение отложения холестерина.


Также в профилактике такого недуга как варикоз вен пищевода большую роль играет слаженная работа ЖКТ. Поэтому таким больным рекомендуется употреблять настои лекарственных трав , имеющих желчегонное действие и улучшающих пищеварение. Для предупреждения рефлюкса (заброса) содержимого желудка в пищевод тем самым раздражения слизистой, нужно спать, приподняв изголовье кровати на 10 см.

Выполнение этих рекомендаций поможет избежать развития серьезного заболевания или его рецидивов. И нужно помнить, что обращаться к врачу нужно при появлении первых симптомов, чтобы не допустить серьезного осложнения в виде обильного кровотечения. Нежелательно сталкиваться с болезнью венозное расширение вен пищевода.

Одной из разновидностей варикоза является варикозное расширение вен пищевода. Данная патология развивается вследствие нарушения кровообращения в нижней части пищевода. Примечательно, что женщины страдают от этого заболевания гораздо реже мужчин. Специалисты склонны полагать, что мужская половина населения подвержена этой патологии в большей степени из-за наличия вредных привычек, ведь чаще всего отклонение является следствием цирроза печени.

Описание

Варикозное расширение вен пищевода имеет несколько стадий тяжести. Сегодня используется современная классификация болезни, которая позволяет более точно определить степень тяжести патологии и определить какое лечение будет для пациента наиболее эффективным.

Специалисты разделяют болезнь на четыре стадии:

  • Варикоз пищевода 1 степени - венозные сосуды достигают в диаметре 5 мм. и расположены в нижней части пищевода. Вены заметно растянуты.
  • Варикоз пищевода 2 степени - венозные сосуды расположены в средней части пищевода, они достигают 10 мм в диаметре, извиты и растянуты.
  • Варикоз 3 степени - венозные сосуды в диаметре более 10 мм., они истончены и напряжены. Нередко на поверхности сосудов возникают красные маркеры.
  • Варикоз 4 степени - венозные сосуды сильно истончены, наблюдаются многочисленные не спадающие узелки и эрозии.

Наиболее опасна для пациентов именно четвертая стадия, ведь при данном течении болезни часто возникают внезапные кровотечения, которые опасны для жизни пациента. Какие еще стандарты классификации применяются для определения степени данного заболевания?

Варикозные расширения вен пищевода и их классификация:

  • Патология сосудов желудка.
  • Патология пищевода по Витенасому и Тамулевичюте.
  • Патология пищевода по НЦХ РАМН.
  • Варикоз пищевода по Зденек Маржатка.

Независимо от классификации наиболее легкой формой заболевания считается варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Несмотря на то, что патология не может быть излечена полностью, можно сдерживать ее развитие и предотвратить опасные для жизни пациента последствия. И если на ранних стадиях лечение возможно медикаментозными методами, то на поздних стадиях без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Причины развития

У варикоза пищевода причины развития всегда связаны с имеющимися патологиями в организме. Варикоз вен пищевода может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Приобретенная форма встречается гораздо чаще.

Она возникает из-за нарушения кровотока из органов к печени.

Варикозное расширение вен пищевода не является самостоятельным заболеванием и чаще всего развивается на фоне следующих патологий:

  • Цирроз.
  • Гепатит.
  • Печеночный туберкулез.
  • Склонность к тромбообразованию.
  • Стойкое высокое АД.
  • Тромбофлебит.
  • Механическое давление на портальную вену.

Варикозное расширение вен пищевода в верхней части может быть спровоцировано следующими болезнями:

  • Зоб злокачественного характера.
  • Ангиома.
  • Сосудистые заболевания.

Симптоматика

При варикозе пищевода симптомы на ранних стадиях практически отсутствуют. Пациент долгое время может даже не подозревать о своей болезни, пока симптоматика не приобретает яркий характер. Заболевание может протекать совершенно бессимптомно, а может быть стремительным, но с общей симптоматикой. Чаще всего пациенты, которые не проходят регулярных обследований узнают об имеющейся патологии, когда возникает кровотечение. Стоит отметить, что выживаемость при открытых кровотечениях составляет около 50%.

Посетить врача нужно при следующих недомоганиях:

  • Частая изжога.
  • Чувство дискомфорта в грудине.
  • Хроническая отрыжка.
  • Дискомфорт при проглатывании еды.
  • Учащенный пульс.
  • Примесь крови в испражнениях.

Помимо этого пациенты могут чувствовать боль, чувство слабости, усталость и раздражительность. Данные симптомы характерны для многих заболеваний органов ЖКТ, а потому их нельзя игнорировать, ведь у здорового человека таких проявлений не бывает. Важно своевременно выявить и открывшееся кровотечение, ведь без специализированной помощи пациенту грозит смерть.

Симптомы того, что пищевод постоянно кровоточит таковы:

  • Общее недомогание.
  • Бледность кожных покровов.
  • Резкая потеря веса.

При обильном кровотечении у пациентов наблюдается сильное снижение артериального давления, рвота кровью и тахикардия. При данных симптомах нужно срочно вызвать скорую помощь. Только квалифицированное лечение может спасти жизнь при обильной потере крови. Риск разрыва сосудов пищевода при варикозе значительно возрастает при сильных физических нагрузках, резких скачках АД, обильном приеме пищи, лихорадочных состояниях, обострениях заболеваний ЖКТ.

Диагностика

Как же можно выявить варикозное расширение вен пищевода на ранних стадиях. Врачи советуют, если вы почувствовали первые признаки болезни, которые периодически появляются и мешают вам полноценно жить, обратитесь к врачу.

Только при помощи современной диагностики можно выявить данное заболевание на ранних стадиях, что и является залогом успешного лечения.

Сегодня для диагностики в пищеводе варикозного расширения вен применяются следующие диагностические процедуры:

  • Анализы биоматериалов для оценки общего состояния и функций печени больного.
  • Ультразвуковое исследование и рентген органов брюшины.
  • Фиброэзофагоскопия.

При наличии сопутствующих патологий пациенту могут быть назначены дополнительные анализы. Целью диагностики является не только подтверждение первоначального диагноза и выявление стадии болезни, но и определение причин развития патологии. В зависимости от результатов диагностики для пациента разрабатывается индивидуальный график лечения.

Лечение

Лечение пищеводного варикоза наиболее эффективно на начальных стадиях. Классическое лечение включает в себя медикаментозную терапию и соблюдение рекомендаций врача по питанию, коррекции физических нагрузок и отказ от вредных привычек. Наряду с терапией варикоза обязательно нужно лечить основное заболевание, иначе лечение не принесет желаемых результатов.

Как лечить варикоз? В первую очередь при данной патологии нужно уделить внимание своему питанию. Если у вас расширенные вены пищевода, нужно придерживаться правил здорового питания. Необходимо исключить из рациона жирные, жареные, копченые, острые и сладкие продукты. Также с варикозом пищевода запрещено употреблять чай, кофе, алкоголь, мучные изделия, полуфабрикаты и соления. Нужно больше кушать овощей, фруктов, ягод, зелени, каш и супов.

Лечить варикоз порой приходится продолжительное время, или даже всю оставшуюся жизнь. Эта патология коварна и опасна, а потому нужно исключить малейшие риски возникновения внутреннего кровотечения. Людям с данным заболеванием нельзя работать на вредных производствах, заниматься спортом, поднимать тяжести и увлекаться экстримом.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при варикозе пищевода в первую очередь направлена на укрепление сосудов и снижении на них нагрузки. Пациенту могут быть назначены препараты для устранения кислотности в желудке, витаминные комплексы и препараты для лечения основного заболевания. Очень важно следить за артериальным давлением, ведь резкие скачки могут вызвать серьезное кровотечение. Список медикаментов для каждого пациента составляется индивидуально, с учетом тяжести заболевания, наличия сопутствующих болезней и возраста пациента.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия уже не может улучшить состояние пациента, ему может быть назначено хирургическое лечение. Сегодня в арсенале специалистов есть несколько эффективных и малотравматичных хирургических методик, которые устраняют риски возникновения жизненно опасных осложнений, а именно:

  • Склероскопия.
  • Стент-шунтирование.
  • Анастомоз.
  • Протезирование.
  • Обшивание.

Вид хирургического вмешательства также подбирается индивидуально, в зависимости от локализации и степени поражения сосудов. Самой распространенной методикой на сегодняшний день является склероскопия. Эта операция назначается в 80% хирургических вмешательств.

Народное лечение

Народная медицина предлагает массу рецептов для лечения варикоза пищевода. Однако они больше всего подходят для профилактики, а также для использования в составе комплексного лечения. Целебные настои и отвары способны значительно улучшить состояние вен при регулярном употреблении. Помните, что любые средства народной медицины можно пить только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Профилактика ВРВП заключается в соблюдении правил здорового образа жизни. Также нужно уделить особое внимание лечению заболеваний печени и контролю над артериальным давлением.

Профилактика осложнений заключается в укреплении стенок вен, соблюдении графика адекватных физических нагрузок и выполнении всех рекомендаций лечащего врача.

Помните, что варикозные расширения вен пищевода и лечение этой патологии может затянуться на всю оставшуюся жизнь. Сегодня нет 100% методов избавления от этой болезни навсегда, но прогноз для тех пациентов, кто своевременно обратился к врачу и выполняет все лечебные и профилактические меры, достаточно положительный. С этой патологией при правильном лечении можно жить долгие годы.

Помните, что следить за венами пищевода в первую очередь нужно тем, кто имеет хронические заболевания печени. Именно эти патологии нередко становятся первопричиной варикоза вен пищевода. При отказе от лечения основного заболевания, терапия варикоза становится бессмысленной и не эффективной. Печеночные болезни легко поддаются лечению на ранних стадиях, следите за своим здоровьем и ведите здоровый образ жизни.

Вконтакте

Варикоз пищевода — патология, для которой характерно изменение внешнего вида венозного рисунка. Вены расширяются, становятся намного длиннее и извилистее. На этом фоне образуются многочисленные узелки, которые и именуются варикозом.

Варикоз пищевода сегодня встречается достаточно часто. К сожалению, в последние годы заболевание сильно «омолодилось» и на больничную койку попадают не только пожилые лица.

Это аномальное состояние нередко наблюдается у лиц, страдающих заболеванием желудка или поджелудочной железы.

Причины и проявление заболевания

Медики выделяют немало причин возникновения и прогрессирования варикоза пищевода. Это заболевание, к сожалению, нередко путают с иными патологическими процессами.

Почему возникает аномалия

Чаще всего варикоз пищевода в нижней зоне актуального органа возникает на фоне увеличения вен и появления застойных участков. Если патология образуется в верхней зоне, то доктор может диагностировать злокачественный зоб.

К иным причинам прогрессирования варикоза пищевода:

  1. Заболевание Рандю-Ослера.
  2. Пищеводная ангиома.
  3. Цирроз печени.

На фоне цирроза печени варикоз пищевода возникает наиболее часто.

Как проявляется патологический процесс

Как и многие другие аналогичные заболевания, варикоз пищевода отличается коварством. На ранних стадиях аномалия протекает очень тихо, и человека не беспокоят те или иные специфические признаки.

Тревожным симптомом, который ни в коем случае нельзя игнорировать, является изжога.

К сожалению, современный человек, полагая, что изжога является «подарком» современной цивилизации и от нее страдает большое количество людей, редко обращается к доктору по этому поводу. На этом фоне варикоз пищевода прогрессирует в запущенную степень, и наблюдаются следующие признаки:

  • увеличение живота;
  • тахикардия;
  • патологически сниженное давление;
  • кровотечение в пищеводно-желудочной зоне;
  • кровь в рвотных массах;
  • шоковое состояние.

Диагностирование

Это заболевание может быть обнаружено исключительно путем рентген-тестирования. Наиболее точным методом диагностики является эзофагоскопия, но, ввиду риска травмирования внутренних органов он проводится только в исключительных случаях.

Для того чтобы дифференцировать варикоз пищевода от иных заболеваний со схожими симптомами, специалистом назначается гистологическое обследование больного.

Методы помощи больному

Заболевание, развившись в запущенную стадию, тяжело поддается лечению. Поэтому крайне важно обратиться к доктору при возникновении изжоги.

Наиболее опасным считается возникновение кровотечения. На этом фоне наступает шок, а затем человек умирает.

Лечение этой аномалии предполагает снижение давления в венах. Для этого прибегают к:

  1. Спленоренальному шунтированию (манипуляция предполагает сочленение вены левой почки с веной селезенки).
  2. Внутрипеченочному шунтированию (процедура предполагает соединение портальной и печеночной вен).
  3. Склеротерапии (благодаря этой манипуляции свертываемость крови больного становится намного лучше).

Также на патологически расширенные сосуды больного могут быть установлены специфические резиновые диски.

Профилактические мероприятия

Варикоз пищевода, как и многие другие аналогичные заболевания, являются следствием некорректного образа жизни. Злоупотребление алкоголем, жирной пищей, газированными импортными напитками — все это приводит к негативным последствиям.

Поэтому больному, прошедшему лечение, рекомендовано придерживаться диеты и определенных правил питания. Так, пища должна быть оптимальной температуры — не очень холодной или горячей. При принятии пищи важно следить за тем, чтобы в пищевод не проникла кислая желудочная среда. Для того чтобы продукты лучше были усвоены организмом, в процессе принятия пищи нужно отказаться от чтения и просмотра телевизионных передач.

Пищевода зачастую не проявляет себя до тех пор, пока не появится осложнение, опасное для жизни, - кровотечение. Его опасность заключается в том, что при кровотечении высока вероятность смертельного исхода. Повышенной является и возможность повторной геморрагии. Увеличить продолжительность жизни можно благодаря регулярным обследованиям пищевода и желудка.

Причины

Основная причина расширения вен пищевода - высокое давление в портальной вене, то есть портальная гипертензия. Кровь из-за этого переходит через сосуды желудка в вены пищевода, давление на этом участке практически постоянно резко повышается. Так как сосуды располагаются в соединительной рыхлой ткани, происходит их расширение с возникновением варикоза в дальнейшем.

Рассмотрим болезни, при которых наблюдается данная патология:

Эктазия пищеводных вен реже возникает из-за прогрессирования гипертензии артериальной.

Когда возникает тяжелое состояние?

Тяжелое состояние у пациента бывает в результате:

  • тяжелых нарушений щитовидки;
  • передавливания систематически полой верхней вены;
  • болезни Киари (эндофлебит облитерирующий с появлением их окклюзии и тромбоза).

Варикозному расширению пищевода чаще всего подвержены мужчины после пятидесятилетнего возраста.

Почему возникает расширение вен пищевода при циррозе печени? Принцип прост: при данной патологии вместо здоровых клеток на печени образуются рубцовые ткани. Это затрудняет движение крови, в системе воротной вены печени возникают застойные явления, которые и вызывают варикозную болезнь в нижней (дистальной) зоне пищевода. Этот хронический процесс сопровождается нарушением здоровой структуры печени.

Симптомы

Симптомы расширения вен пищевода зависят от его причины. У варикоза пищеводных вен прогрессирующее течение. На начальном этапе возникновения заболевания пищевода почти отсутствуют, и человек может не догадываться, что у него есть измененные варикозно вены. Однако рано или поздно формируется геморрагия, и на ее фоне пациенту ставится диагноз.

У геморрагии может быть различный объем - как несильное кровотечение, так и массивное (болезнь в таком случае быстро заканчивается летальным исходом). У пациента из-за хронической геморрагии развивается такая симптоматика: общее ослабление; гипохромная анемия; отрыжка; адинамия; выраженная бледность; похудение; одышка; абдоминальная боль; учащенное сердцебиение; мелена (кал черного цвета из-за кровяных примесей).

Варикозное расширение вен пищевода может медленно прогрессировать или стремительно развиваться. Если заболевание проходит медленно, люди долгое время не подозревают, что у них имеется варикоз. Иногда при быстром протекании заболевания за несколько дней до опасного кровотечения в грудной клетке появляется чувство тяжести.

Сильное сдавливание в зоне грудной клетки может предупреждать о смертельной геморрагии. Эта ситуация опасна, поскольку при сильных кровотечениях летальность достигает 80 %.

Методы диагностики

Для предотвращения обширного кровотечения важна ранняя диагностика расширения вен пищевода. Ставится диагноз на основании сведений фиброэзофагоскопии, которая позволяет определить причину болезни, степень развития венозной дилатации, состояние сосудистых стенок. При проведении обследования на фоне кровотечения бывает невозможно установить причину.

Рентгенография

Важные сведения о состоянии пищеводных вен и характере заболевания может предоставить рентгенография. При применении специального контрастного вещества результаты исследования будут гораздо более точными. УЗИ абдоминальных органов усиливает точность диагностики. Чтобы оценить уровень коагулопатии, используются функциональные и печеночные тесты. При наличии сопутствующих заболеваний применяются дополнительные лабораторные и инструментальные исследовательские методы.

Классификация, степени

Классификация пищевода основывается на степени венозного поражения. Выделяют четыре степени. Лечение назначается в зависимости от одной из них. Чем выше степень, тем более вероятна хирургическая терапия.

  • Расширение вен пищевода 1 степени. Слабая выраженность клинической картины. У пациента почти нет жалоб. Во время обследования отмечаются: венозное расширение не более трех миллиметров, нет эктазии вен либо только единичные, не заполнен просвет. Диагностируется лишь посредством эндоскопии. Важно при первой степени начинать лечиться своевременно.
  • Расширение вен пищевода 2 степени. Это заболевание более выраженного характера, при котором присутствуют симптомы венозного поражения: извилистое течение вен, отчетливое просматривание вен в нижней части пищевода, вены в пищеводе занимают треть полости, пищеводная слизистая не измененная. Диагностика посредством рентгена, хорошо виден на снимке искривленный сосудистый контур.
  • Третья степень варикозного расширения вен пищевода. Такой диагноз встречается чаще всего. У больного сильно выраженные признаки. В таком случае, как правило, назначается операция. Вены значительно набухают, отчетливо проступают узлы, постоянно расширенные, в пищеводе занимают 2/3 пространства, слизистая оболочка органа очень истончена. Появляются гастроэзофагеальные рефлюксы.
  • Четвертая степень расширения вен пищевода. Сильно запущенная последняя стадия, которая сопровождается значительным поражением пищеводной слизистой, кровотечением, большим количеством гроздевидных узлов, сильно выдающихся в просвете органа.

Такое заболевание пищевода, независимо от степени, является неизлечимым. Однако при этом нельзя игнорировать его. Если человек обращается к врачу поздно или неправильно лечит болезнь (занимается самолечением), варикоз может стать причиной летального исхода. Адекватное лечение и своевременное обращение к специалисту повышают вероятность благополучного прогноза.

Лечение пищеводного варикоза

Врачу нужно сделать все для приведения в норму варикозного расширенного узла, постоянно контролировать болезнь. Терапевтические меры имеют целью ликвидацию геморрагического шока и гиповолемии. При дефектах коагуляции назначается переливание свежезамороженной плазмы и дополнительное введение внутривенно или внутримышечно «Викасола».

Лечение такой опасной болезни пищевода в любом случае должно быть комплексным, оно невозможно без медикаментозной и хирургической терапии, диеты. Чем раньше будут начаты необходимые меры, тем выше у пациента шанс выжить. Дальнейшие процедуры должны быть направлены на поддержку нормальной деятельности организма человека и недопущения рецидива кровотечения.

Лечение народными средствами

Основой консервативного лечения варикозного расширения вен пищевода является медикаментозная терапия. Одни лишь народные рецепты пользы не принесут. Народная медицина используется лишь как вспомогательный терапевтический способ. В домашних условиях разрешается применение таких народных средств:

  • Одну столовую ложку софоры следует обдать стаканом кипятка. Охладить настой. Выпить за четыре приема в течение дня.
  • Взять в равных пропорциях шиповник (по одной столовой ложке) и залить половиной литра воды. Затем кипятить в течение пяти минут и охладить. На протяжении дня пить по полстакана.

Диета

Основное требование к питанию - дробность. За три часа до сна должен быть последний прием пищи.

В рационе должно быть больше таких продуктов, которые содержат:

  • витамин С (укроп, петрушка, любые ягоды);
  • витамин Е (подсолнечное масло, салат, лук);
  • биофлавониды (ягоды вишни);
  • естественная клетчатка;
  • рутин (цитрусовые, чай, смородина).

Нужно придерживаться питьевого режима. Из рациона исключаются: крепкий кофе и чай; любые спиртные напитки; сладости; мучные изделия; специи.

Еда не должна быть сильно горячей или холодной.

Какие медикаменты в лечении расширения вен пищевода применяются?

Медикаменты

Пациенту выписывают ряд препаратов, чье влияние направлено на уменьшение венозного давления. Основные средства, которые применяются при лечении пищеводного варикоза:

  • Бета-блокаторы. Уменьшают вероятность появления геморрагии, стабилизируют давление. С этой же целью назначаются препараты кальция.
  • Средства, регулирующие степень кислотности сока желудка (антациды).
  • Нитроглицерин. Должен употребляться пациентом регулярно.
  • Витаминные средства.
  • Лекарства для лечения внутренних геморрагий.
  • Внутривенное введение пациенту коллоидных медикаментов.

Хирургический способ

Вмешательство может быть хирургическим или эндоскопическим.

Эндоскопическая операция делается посредством ряда процедур: электрокоагуляция; бандажирование; венозное лигирование; электрокоагуляция; обработка вен посредством препарата «Тромбин» или пленки; использование зонда с целью передавливания расширенных патологически вен, а также тампонады.

Разрушенные области сосудов при электрокоагуляции удаляются с помощью влияния слабого тока. Используется в отдельных ситуациях установка бандажа: закрепляются над измененными сосудами небольшие резиновые диски. Кровоточащую вену прижимают посредством резиновых зондов. Специалист закрепляет в кардии особые газовые баллоны и передавливает вены.

При невозможности проведения прямого вмешательства применяют эндоскопическое лигирование. Пораженные пищеводные вены в таком случае перевязываются с помощью прочных нейлоновых петель или эластичных колец. Благодаря этому можно добиться сужения вен.

Среди хирургических вмешательств часто пользуются склерозированием. В пораженные вены при этом вводят через пищеводный просвет раствор. Процедуру нужно несколько раз повторить, а для закрепления положительной динамики венозного просвета проводить ее нужно до четырех раз в год.

Прочие типы вмешательств при венозном расширении:

  • шунтирование (вводится через печень стент, соединяющий печеночную и портальную вену);
  • сшивание;
  • анастомоз (осуществляется соединение левой почечной и селезеночной вены);
  • деваскуляризация (удаляются кровоточащие вены, поскольку они не могут быть восстановлены).

Профилактика

Произвести поддержку состояния ЖКТ и избежать венозного расширения пищевода можно с помощью мер профилактики, которые включают в себя:

  • Дробные приемы пищи: каждая порция должны быть маленькой, как минимум шесть приемов еды. Это самые эффективные меры предупреждения образования венозного варикоза пищевода и рефлюкс-эзофагита.
  • Все приготовленные блюда должны быть тушеными или вареными. Нельзя злоупотреблять копченым и жареным.
  • Необходимо исключить из меню трудноперевариваемую пищу.
  • Категорически запрещено употребление спиртных напитков и курение.
  • Нельзя носить тяжести.
  • Очень полезным будет прием желчегонных средств (желательно растительного генеза). Они успешно улучшают деятельность печени, способствуют ускорению выведения из пузыря желчи.

Прогноз

При наличии варикозного расширения пищевода положительным прогноз быть не может. В медицине не было случаев избавления пациента от такой патологии навсегда. Но облегчить жизнь человека в большинстве случаев получается. Для этого нужно обратиться за квалифицированной помощью сразу после обнаружения неприятных симптомов. Правильное лечение в такой ситуации поможет облегчить болезненные признаки и предотвратить потерю крови.

Наблюдения за людьми в практике врачей всего мира говорят о довольно грустных статистических сведениях. Например, более 50 % пациентов с уже появившимся кровотечением погибают. У большей части больных, которые смогли выжить после кровопотери, наблюдается рецидив. Время до рецидива заболевания обычно равно 1-2 годам.

Из-за особой тяжести расширения вен практически невозможна долговременная жизнь больного. Свой отпечаток также накладывают частые рецидивы кровотечений и ослабленность организма в целом. Благоприятный прогноз может быть лишь в том случае, если человек вовремя обратился к врачу и не допустил кровопотери.

Варикозное расширение вен (ВРВ) пищевода — состояние, характеризующееся увеличением диаметра эзофагеальных вен, истончением их стенок и деформациями и часто заканчивающееся кровотечениями.

Этиология заболевания

При патологических процессах в портальной системе нарушается кровоток в воротной вене, сброс крови происходит по образующимся коллатералям. Стенки пищеводных сосудов тонкие, при повышении в них давления они быстро увеличиваются в диаметре, принимают мешотчатые и гроздьевидные формы.

Чаще поражаются вены нижней трети пищевода и верхней части желудка.

В зависимости от степени венозных изменений различают следующие стадии варикоза:

  1. Диаметр не превышает 3 мм, вены имеют продольное направление;
  2. Диаметр до 5 мм, вены приобретают извитой характер, несколько выступают в просвет пищевода;
  3. Диаметр более 0,5 см, появление мешотчатых утолщений, которые заполняют полость пищеводной трубки.

Также существуют другие классификации патологии:

Эндоскопическая:


Классификация Зденек-Маржатка:

  • 1 ст. — сосуды продольные, возвышение над поверхностью слизистой незначительное;
  • 2 ст. — вены приобретают извитой характер, диаметр увеличен;
  • 3 ст. — опухолевидные ВРВ.

Классификация Витенасому-Тамулевичюте:


Часто эзофагеальных варикоз сочетается с желудочным, для которого используется отдельное деление на стадии:

  • 1 стадия — сосуды величиной до 5 мм, не различимые в слизистой при эндоскопическом исследовании;
  • 2 степень — наличие полиповидных вен, расширенных, выдающихся в полость желудка;
  • 3 степень — диаметр узлов более 10 мм.

Клиническая картина

Часто заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно. Первым, а порой и единственным признаком патологии выступает острая или хроническая кровопотеря.

Бывают случаи молниеносного течения, в большинстве случаев заканчивающиеся летальным исходом.

Варикозно истонченная стенка сосуда сильно подвержена травматизму и может разорваться при резком скачке внутрисосудистого давления, поднятии тяжестей, интенсивных физических нагрузках. Риск сильно повышается на фоне наличия воспалительного процесса в стенке пищевода — эзофагитах, рефлюксной болезни.

Остро начавшаяся геморрагия характеризуется следующими признаками:

Хроническое кровотечение протекает менее критично, часто имеет стертую картину. Геморрагии из ВРВ пищевода — очень серьезный симптом, нуждающийся в экстренных лечебных мерах. Является прогностически неблагоприятным признаком.

Согласно клиническим данным, даже вовремя остановленная кровопотеря склонна к рецидиву примерно у двух третей всех больных.

Менее значимые проявления патологии связаны с основным заболеванием. Это могут быть:


При всех заболеваниях, при которых есть риск возникновения варикоза эзофагеальных вен, проводят следующие диагностические мероприятия:


Лечение

В зависимости от течения заболевания, характера и выраженности изменений лечение ВРВ может быть консервативным либо хирургическим.

Консервативное лечение включает в себя:


Возникшее кровотечение из эзофагеальных сосудов — повод для переливания свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы, а также назначения гемостатических препаратов (например, амино-капроновой кислоты), коллоидных и кристаллоидных растворов, соединений кальция, витамин К.

При поздних стадиях варикозного расширения эзофагеальных вен, недостаточности консервативного ведения, а также в качестве профилактики геморрагических осложнений применяют хирургические методы лечения.

Малоинвазивное эндоскопическое лигирование. Инструмент подводят к расширенному сосуду и вводят склерозирозирующий препарат. Причём введение может быть:


Добиться необходимого терапевтического эффекта возможно только лишь при повторном склерозировании через 5, 30 и 90 дней.


Прогноз заболевания

Обилие хирургических методов лечения повышенного давления в воротной вене и эзофагеальных ВРВ говорит о сложности и серьезности данной патологии. Несмотря на постоянный поиск новых решений, большое внимание уделяется профилактике и ведению правильного режима.

Больные, попадающие в группу риска, должны быть под постоянным контролем лечащего врача: гастроэнтеролога, онколога, гепатолога, кардиолога, хирурга или инфекциониста. Крайне важно периодическое проведение ЭГДС.

Варикоз пищеводных вен — неизлечимое заболевание, терапия направлена, в-основном, на предотвращение осложнений. Прогноз зависит от того, насколько рано выявлена патология (особенно значимый момент: до или после начавшегося кровотечения), от стадии заболевания и степени распространенности.

Важна также степень сохранности функций печени и фоновые болезни. Примерно в половине случаев остро начавшаяся геморрагия из ВЯВ ведёт к летальному исходу. Даже при своевременной остановке кровотечения риск повторных рецидивов достигает 70-75%. Также смертность весьма высока ввиду серьезности основной патологии, проявлением которой является портальная гипертензия.