Вирус иммунодефицита человека (аббревиатура ВИЧ ) был обнаружен в 1983 г. при исследовании причин развития СПИД — синдрома иммунодефицита. Первые официальные публикации о СПИДе появились ещё в 81-м году, новую болезнь связывали с саркомой Капоши и необычно протекающей пневмонией у гомосексуалистов. Обозначение СПИД (AIDS) закрепилось как термин в 82-м, когда схожие симптомы, выявленные у наркоманов, гомосексуалистов и пациентов с гемофилией, объединили в единый синдром приобретённого иммунного дефицита.

Современное определение ВИЧ-инфекции : вирусное заболевание, имеющее в своей основе иммунодефицит, который становится причиной развития сопутствующих (оппортунистических) инфекций и онко-процессов.

СПИД – это последняя стадия ВИЧ-инфекции, врождённой либо приобретённой.

Как можно заразиться ВИЧ?

Источником инфекции выступает ВИЧ-инфицированный человек, причём на любых стадиях болезни и пожизненно. Большие количества вируса содержит кровь (в том числе менструальная) и лимфа, сперма, слюна, влагалищные выделения, грудное молоко, ликвор – спинномозговая жидкость, слёзы. Эндемичный (с привязкой к местности) очаг ВИЧ выявлен в Западной Африке, вирусом 2 типа заражены обезьяны. Природное средоточие вируса 1 типа не найдено. ВИЧ передаётся только от человека к человеку.

При незащищённых половых контактах возможность заразиться ВИЧ увеличивается, если есть воспаления, микротравмы кожи или слизистых гениталий, ануса. При единственном половом акте заражение происходит редко, но при каждом последующем вероятность повышается. Во время любых видов сношений принимающий сексуальный партнёр больше рискует получить ВИЧ (от 1 до 50 на 10 000 эпизодов с незащищённым сексом), чем передающий (0,5 – 6,5). Поэтому к группе риска относят проституток с их клиентами и «barebackers» — геев, сознательно не использующих презервативы.

пути передачи ВИЧ

Ребёнок может заразиться ВИЧ внутриутробно от инфицированной матери, если есть дефекты плаценты и вирус проникает в кровь плода. В родах заражение происходит через травмированные родовые пути, позже – через грудное молоко. От 25 до 35% детей, рождённых инфицированными ВИЧ матерями, могут стать носителями вируса или заболеть СПИДом.

По медицинским причинам : переливания пациентам цельной крови и клеточной массы (тромбоциты, эритроциты), свежей или замороженной плазмы. Среди медперсонала случайные уколы заражённой иглой составляют 0,3-0,5% от всех случаев инфицирования ВИЧ, поэтому медики относятся к группе риска.

При внутривенных инъекциях «общественными» иглой или шприцем риски заражения ВИЧ более 95%, потому на данный момент большинство носителей вируса и неиссякаемый источник инфекции – наркоманы , составляющие основную группу риска по ВИЧ.

ВИЧ НЕЛЬЗЯ заразиться бытовым путём, как и через воду в бассейнах и банях, укусы насекомых, воздух.

Распространение ВИЧ

Особенности – вариабельный инкубационный период, неодинаковая скорость появления и сила выраженности симптомов, напрямую зависящие от состояния здоровья человека. Люди ослабленные (асоциалы, наркоманы, жители бедных стран) или с сопутствующими хроническими либо острыми ЗППП ( , и т. д.), болеют чаще и тяжелее, симптомы ВИЧ появляются быстрее, а продолжительность жизни составляет 10-11 лет от момента инфицирования.

В благополучной социальной среде, у практически здоровых людей, инкубационный период может растянуться на 10-20 лет, симптоматика бывает стёртой и прогрессирует очень медленно. При адекватном лечении такие пациенты живут долго, а смерть наступает по естественным причинам – в силу возраста.

Статистика :

• На начало 2014 года в мире – 35 млн. человек с диагностированным ВИЧ;
• Прирост инфицированных за 2013 год 2,1 млн., умерших от СПИДа — 1,5 млн;
• Количество зарегистрированных носителей ВИЧ среди всего населения Земли приближается к 1%;
• В РФ в 2013 г. насчитывалось 800 тыс. заражённых и больных, то есть около 0,6% населения поражено ВИЧ;
• 90% всех случаев СПИДа в Европе приходится на Украину (70%) и РФ (20%).

распространенность ВИЧ по странам мира (процент носителей вируса среди взрослого населения)

Факты :

1. ВИЧ чаще определяется у мужчин, чем у женщин;
2. В последние 5 лет участились случаи обнаружения ВИЧ у беременных;
3. Жители стран севера Европы заражаются и болеют СПИДом намного реже, чем южане;
4. Африканцы наиболее восприимчивы к вирусу иммунодефицита, примерно 2/3 всех больных и заражённых – именно в Африке;
5. Заразившиеся вирусом в возрасте старше 35 заболевают СПИД в 2 раза быстрее, чем молодые.

Характеристика вируса

ВИЧ относится к группе ретровирусов группы HTLV и роду лентивирусов («медленных» вирусов). Имеет вид сферических частиц, по размерам в 60 раз меньше эритроцита. Быстро погибает в кислой среде, под воздействием 70% этанола, 3% перекиси водорода или 0,5% формальдегида. Чувствителен к температурной обработке – становится неактивным через 10 мин. уже при +560°C, при 1000 °C – в течение минуты. Устойчив к ультрафиолету, радиации, замораживанию и высушиванию.

Кровь с ВИЧ, попавшая на различные предметы, остаётся заразной до 1-2 недель.

ВИЧ постоянно изменяет геном , каждый последующий вирус отличается от предыдущего на один шаг цепочки РНК – нуклеотид. ВИЧ-геном имеет длину в 104 нуклеотида, а количество ошибок при воспроизведении таково, что примерно через 5 лет от исходных комбинаций ничего не остаётся: ВИЧ мутирует полностью. Следовательно, применяемые раньше лекарства становятся неэффективны, и приходится изобретать новые.

Хотя в природе не существует даже двух абсолютно одинаковых геномов ВИЧ, некоторые группы вирусов имеют типичные признаки . На их основе все ВИЧ классифицированы на группы , пронумерованные от 1 до 4.

• ВИЧ-1: наиболее распространён, именно эту группу открыли первой (1983).
• ВИЧ-2: заразиться им менее вероятно, чем ВИЧ-1. У инфицированных 2 видом нет иммунитета к 1 виду вируса.
• ВИЧ-3 и 4: редкие вариации, особо не влияют на распространение ВИЧ. В формировании пандемии (всеобщей эпидемии, охватывающей страны на разных континентах) основное значение имеют ВИЧ-1 и 2, причём ВИЧ-2 чаще встречается в странах Западной Африки.

Развитие СПИДа

В норме организм защищён изнутри: главная роль отводится клеточному иммунитету, в частности лимфоцитам . Т-лимфоциты продуцирует тимус (вилочковая железа), по функциональным обязанностям они делятся на Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры. Хелперы «узнают» опухолевые и повреждённые вирусами клетки, и активируют Т-киллеры, которые занимаются уничтожением атипичных образований. Т-супрессоры регулируют направление иммунного ответа, не позволяя запускать реакцию против собственных здоровых тканей.

Поражённый вирусом Т-лимфоцит становится атипичным, иммунная система реагирует на него как на чужеродное образование и «посылает на помощь» Т-киллеры. Они разрушают бывший Т-хелпер, капсиды освобождаются и прихватывают с собой часть липидной мембраны лимфоцита, становясь неузнаваемыми для иммунной системы. Далее капсиды распадаются, и новые вирионы внедряются внутрь других Т-хелперов.

Постепенно количество клеток-хелперов снижается, и внутри организма человека система распознавания «свой-чужой» перестаёт действовать. В дополнение к этому ВИЧ активирует механизм массового апоптоза (запрограммированной смерти) всех видов Т-лимфоцитов. Итог – активные воспалительные реакции на резидентную (нормальную, постоянную) и условно-болезнетворную микрофлору, и в то же время неадекватное реагирование иммунной системы на действительно опасные грибки и опухолевые клетки. Развивается синдром иммунодефицита, появляются характерные симптомы СПИДа.

Клинические проявления

Симптомы ВИЧ зависят от периода и стадии болезни, а также от формы, в которой преимущественно проявляется воздействие вируса. Периоды ВИЧ разделяют на инкубационный, когда в крови нет антител к вирусу, и клинический – антитела определяются, появляются первые признаки болезни. В клиническом различают стадии ВИЧ:

1. Первичная, включающая две формы – бессимптомную и острая инфекцию без вторичных проявлений, с сопутствующими болезнями;
2. Латентная;
3. СПИД со вторичными заболеваниями;
4. Терминальная стадия.

I. Инкубационный период , время от момента заражения ВИЧ до появления симптоматики, называют серологическим окном. Сывороточные реакции на вирус иммунодефицита отрицательны: специфические антитела ещё не определяются. Средняя продолжительность инкубации составляет 12 недель; сроки могут сокращаться до 14 дней при сопутствующих ЗППП, туберкулёзе, общей астении, либо увеличиваться до 10-20 лет. В течение всего периода пациент опасен как источник ВИЧ-инфекции.

II. Стадия первичных проявлений ВИЧ характеризуется сероконверсией — появлением специфических антител, серологические реакции становятся положительными. Бессимптомная форма диагностируется только по анализу крови. Острая ВИЧ-инфекция наблюдается 12 недель после заражения (50-90% случаев).

Первые признаки проявляются лихорадкой, различными видами сыпи, лимфаденитом, воспалением горла (фарингит). Возможно расстройство кишечника – понос и резь в животе, увеличение печени и селезёнки. Типичный лабораторный признак: лимфоциты-мононуклеары, которые обнаруживаются в крови на этой стадии ВИЧ.

Вторичные заболевания проявляются в 10-15% случаев на фоне преходящего уменьшения числа лимфоцитов Т-хелперов. Тяжесть заболеваний – средняя, они поддаются лечению. Длительность стадии в среднем 2-3 недели, у большей части пациентов она переходит в латентную.

Формы острой ВИЧ-инфекции:

III. Латентная стадия ВИЧ , длится до 2-20 лет и более. Иммунодефицит прогрессирует медленно, симптомы ВИЧ выражаются лимфаденитом – увеличением лимфоузлов. Они эластичны и безболезненны, подвижны, кожа сохраняет свой обычный цвет. При диагностике латентной ВИЧ-инфекции учитывают количество увеличенных узлов – не менее двух, и их локализацию – не меньше 2 групп, не связанных общим лимфотоком (исключение – паховые узлы). Лимфа движется в одном направлении с венозной кровью, от периферии к сердцу. Если увеличено по 2 лимфоузла в области головы и шеи, то это не считают признаком латентной стадии ВИЧ. Сочетанное увеличение групп узлов, расположенных в верхних и нижних частях тела, плюс прогрессирующее снижение количества Т-лимфоцитов (хелперов) свидетельствуют в пользу ВИЧ.

IV. Вторичных заболеваний , с периодами прогрессирования и ремиссии, в зависимости от тяжести проявлений делится на стадии (4 А-В). Развивается стойкий иммунодефицит на фоне массированной гибели Т-хелперов и истощения лимфоцитарных популяций. Проявления – различные висцеральные (внутренние) и кожные проявления, саркома Капоши.

V. Терминальной стадии присущи необратимые изменения, лечение неэффективно. Количество Т-хелперов (СD4-клетки) падает ниже 0,05х109/л, пациенты умирают через недели либо месяцы от начала стадии. У наркоманов, которые используют психоактивные вещества уже в течение нескольких лет, уровень СD4 может оставаться почти в пределах нормы, но тяжёлые инфекционные осложнения (абсцессы, пневмонии и т.д.) развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.

Саркома Капоши

Саркома (ангиосаркома ) Капоши – опухоль, исходящая из соединительной ткани и поражающая кожу, слизистые и внутренние органы. Провоцируется вирусом герпеса HHV-8; чаще встречается у мужчин, инфицированных ВИЧ. Эпидемический тип – один из достоверных признаков СПИДа. Саркома Капоши развивается по стадиям: начинается с появления пятен размером 1-5 мм, неправильной формы, яркого синевато-красного или бурого цвета, с гладкой поверхностью. При СПИДе они яркие, локализованы на кончике носа, руках, слизистых оболочках и на твёрдом нёбе.

Затем образуются бугорки – папулы, круглые или полукруглые, диаметром до 10 мм, на ощупь эластичные, могут сливаться в бляшки с поверхностью, похожей на апельсиновую корочку. Бугорки и бляшки трансформируются в узловатые опухоли величиной 1-5 см, которые сливаются между собой и покрываются язвами . На этом этапе саркому можно спутать с сифилитическими гуммами. Сифилис часто сочетается с вирусом иммунодефицита, как и гепатит С, укорачивая инкубационный период и провоцируя быстрое развитие острых симптомов СПИД – лимфаденит, поражение внутренних органов.

Саркому Капоши клинически разделяют на формы – острую, подострую и хроническую. Для каждой характерна скорость развития опухоли, осложнения и прогноз относительно длительности болезни. При острой форме процесс быстро распространяется, причиной смерти становятся интоксикация и запредельное истощение (кахексия ), время жизни от 2 месяцев максимум до 2 лет. При подостром течении симптоматика нарастает медленнее, прогноз продолжительности жизни 2-3 года; для хронической формы саркомы — 10 лет, возможно больше.

ВИЧ у детей

Инкубационный период длится около года, если ВИЧ был передан от матери плоду. При инфицировании через кровь (парентерально) – до 3,5 лет; после переливания заражённой крови инкубация короткая, 2-4 недели, а симптоматика — тяжёлая. ВИЧ-инфекция у детей протекает с преимущественным поражением нервной системы (до 80% случаев); длительными, протяжением до 2-3 лет, бактериальными воспалениями; с повреждением почек, печени и сердца.

Очень часто развивается пневмоцистная либо лимфоцитарная пневмония, воспаление околоушных слюнных желёз (паротит , он же свинка). ВИЧ проявляется врождённым дисморфным синдромом – нарушенным развитием органов и систем, в частности микроцефалией – уменьшенными размерами головы и мозга. Снижение в крови уровня белков фракции гамма-глобулинов отмечается у половины заражённых ВИЧ. Очень редки саркома Капоши и гепатит С, В.

Дисморфный синдром или ВИЧ-эмбрионопатия определяется у детей, заражённых в ранние сроки беременности. Проявления: микроцефалия, нос без перепонок, расстояние между глазами увеличено. Лоб плоский, верхняя губа расщеплена и выступает вперёд. Косоглазие, глазные яблоки выдвинуты наружу (экзофтальм ), роговица голубоватого цвета. Наблюдается задержка роста, развитие не соответствует нормам. Прогноз для жизни в основном негативный , смертность высока в течение 4-9 месяцев жизни.

Проявления нейро-СПИДа : хронический менингит, энцефалопатия (повреждение тканей головного мозга) с развитием слабоумия, поражение периферических нервов с симметричными расстройствами чувствительности и трофики в руках и ногах. Дети значительно отстают в развитии от сверстников, склонны к судорогам и мышечному гипертонусу, может развиться паралич конечностей. Диагностика нейро-симптомов ВИЧ основана на клинических признаках, данных анализов крови и результатах компьютерной томографии. Послойные снимки выявляют атрофию (уменьшение) коры полушарий мозга, расширение мозговых желудочков. При ВИЧ-инфицировании характерны отложения кальция в базальных нервных узлах (ганглиях) головного мозга. Прогрессирование энцефалопатии приводит к летальному исходу в течение 12-15 месяцев.

Пневмоцистная пневмония : у детей 1-го года жизни наблюдается в 75% случаев, старше года – в 38%. Часто воспаление лёгких развивается к полугодичному возрасту, проявления – высокая температура, дыхание учащённое, кашель сухой и постоянный. Повышенная потливость, особенно в ночные часы; слабость, которая со временем только усиливается. Диагностируют пневмонию после аускультации (по стадиям развития выслушивается сначала ослабленное дыхание, затем мелкие сухие хрипы, в стадии разрешения – крепитация, звук слышен в конце вдоха); рентгена (усиление рисунка, инфильтрация лёгочных полей) и микроскопии биоматериала (обнаруживают пневмоцисты).

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония : уникальное заболевание, связанное именно с детским СПИДом, сопутствующих инфекций нет. Уплотняются перегородки между альвеолами и ткань вокруг бронхов, где определяются лимфоциты и другие иммунные клетки. Пневмония начинается незаметно, развивается медленно, среди начальных симптомов типичны длительный сухой кашель и сухость слизистых. Затем появляется одышка и резко нарастает дыхательная недостаточность. На рентген-снимке видно уплотнение лёгочных полей, увеличенные лимфоузлы в средостении – пространстве между лёгкими.

Лабораторные тесты на ВИЧ

Самый распространённый метод диагностики ВИЧ – (ИФА или ELISA-тест), при помощи его выявляются к вирусу иммунодефицита. Антитела к ВИЧ образуются в период от трёх недель до 3 месяцев после заражения, обнаруживаются в 95% случаев. Через полгода ВИЧ-антитела находят у 9% пациентов, позже – лишь у 0,5-1%.

В качестве биоматериала используют сыворотку крови, взятой из вены. Можно получить ложно-положительный результат ИФА, если заражению ВИЧ сопутствуют аутоиммунные (волчанка, ревматоидный артрит), онкологические либо хронические инфекционные болезни (туберкулёз, сифилис). Ложно-отрицательным ответ бывает в период т.н. серонегативного окна, когда антитела в крови ещё не появились. В таком случае для контроля кровь на ВИЧ нужно сдать ещё раз, после паузы от 1 до 3 месяцев.

Если ИФА оценивается положительно, тест на ВИЧ дублируют с помощью , полимеразной цепной реакции, определяя наличие РНК вируса в крови. Методика высокочувствительна и специфична, не зависит от наличия антител к вирусу иммунодефицита. Также используют иммунный блоттинг, позволяющий находить антитела к частицам белка ВИЧ с точной молекулярной массой (41, 120 и 160 тыс.). Их выявление даёт право поставить окончательный диагноз без подтверждения дополнительными методиками.

Анализ на ВИЧ обязательно делается только при беременности, в остальных случаях аналогичное обследование – дело добровольное. Врачи не имеют права разглашать диагноз, вся информация о больных и заражённых ВИЧ конфиденциальна. Пациенты имеют те же права, что и здоровые люди. За сознательное распространение ВИЧ предусмотрено уголовное наказание (ст. 122 УК РФ).

Принципы лечения

Лечение ВИЧ назначают после клинического обследования и лабораторного подтверждения диагноза. Пациент постоянно находится под наблюдением, повторные анализы крови проводятся в течение противовирусной терапии и после лечения проявлений ВИЧ.

Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцина не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.

Продолжительность жизни пациентов, получавших современное лечение, составляет 38 лет (для мужчин) и 41 год (женщины). Исключение — комбинация ВИЧ с гепатитом С, когда 5-летнего порога выживаемости достигает менее половины больных.

ВААРТ – методика, основанная на использовании сразу нескольких фармпрепаратов, которые воздействуют на различные механизмы развития симптоматики ВИЧ. Терапия объединяет сразу несколько целей.

1. Вирусологическая : блокировать размножение вируса, чтобы уменьшить вирусную нагрузку (численность копий ВИЧ в 1 мл3 плазмы крови) и фиксировать её на низком уровне.
2. Иммунологическая : стабилизировать иммунную систему, чтобы поднять уровень Т-лимфоцитов и восстановить защиту организма от инфекций.
3. Клиническая : увеличить срок полноценной жизни инфицированных ВИЧ, предупредить развитие СПИДа и его проявлений.

Вирусологическое лечение

На вирус иммунодефицита человека воздействуют препаратами, которые не позволяют ему прикрепиться к Т-лимфоциту и проникнуть внутрь – это ингибиторы (подавители) проникновения . Препарат Целзентри .

Вторую группу лекарств составляют ингибиторы вирусной протеазы , которая отвечает за образование полноценных вирусов. При её инактивации новые вирусы образуются, но они не могут заражать новые лимфоциты. Препараты Калетра, Вирасепт, Реатаз и др.

Третья группа – ингибиторы обратной транскриптазы, фермента, помогающего воспроизведению вирусной РНК в ядре лимфоцита. Препараты Зиновудин, Диданозин .Также используют комбинированные лекарства против ВИЧ, которые нужно принимать только 1 раз в день – Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир .

При одновременном воздействии препаратов, вирус не может попасть внутрь лимфоцитов и «размножиться». При назначении тритерапии учитывается способность ВИЧ к мутациям и развитии нечувствительности к лекарствам: даже если к одному препарату вирус станет невосприимчив, то оставшиеся два будут действовать. Дозировку рассчитывают для каждого пациента, с учётом состояния здоровья и возможных побочных эффектов. Отдельная схема применяется для беременных, причём после применения ВААРТ частота передачи ВИЧ от матери ребёнку снизижается с 20-35% до 1-1,2%.

Важно принимать лекарства в одно и то же время, всю оставшуюся жизнь : при нарушении графика или прерывании курса лечение совершенно теряет смысл. Вирусы быстро изменяют геном, становясь невосприимчивыми (резистентными ) к терапии, и образуют многочисленные резистентные штаммы. При таком развитии болезни подобрать антивирусное лечение очень проблематично, а иногда просто невозможно. Случаи развития резистентности чаще наблюдаются в среде ВИЧ-инфицированных наркоманов и алкоголиков, для которых точное соблюдение графика терапии нереально.

Препараты результативны, но цены на них высоки. Например, стоимость годичного лечения «фузеоном» (группа ингибиторов проникновения) достигает 25 тыс.$, а затраты на месяц при использовании «тризивира» составляют от 1000 $.

Обратите внимание , что фарм. средства почти всегда имеют два названия — по действующему веществу и коммерческое наименование препарата, которое дал ему производитель. Рецепт должно выписывать именно по действующему веществу , с указанием его количества в таблетке (капсуле, ампуле и т.д.). Одинаковые по действию вещества часто представлены под разными коммерческими названиями и могут значительно отличаться по цене. Дело аптекаря – предложить пациенту на выбор несколько вариантов и сориентировать относительно стоимости. Дженерики – аналоги оригинальных разработок, всегда стоят намного дешевле, чем «фирменные» лекарства.

Иммунологическое и клиническое лечение

Применяют препарат-иммуностимулятор Инозин пранобекс , благодаря которому повышается уровень лимфоцитов, стимулируется активность некоторых фракций лейкоцитов. Антивирусное действие, обозначенное в аннотации, не касается ВИЧ. Показания , актуальные для ВИЧ-инфицированных: вирусный гепатит С, В; иммунодефицитные состояния; цитомегаловирус; вирус простого герпеса тип 1; паротит. Дозировки : взрослым и детям 3-4 раза/сут. из расчёта 50-100 мг/кг. Курс 5-15 дней, может многократно повторяться, но только под контролем инфекциониста. Противопоказания : повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия ), камни в почках, системные болезни, беременность и грудное вскармливание.

Препарат группы интерферонов Виферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью. В случае ВИЧ (или СПИДа) его применяют при саркоме Капоши, микозах и волосатоклеточном лейкозе. Действие лекарства – комплексное: интерферон усиливает деятельность Т-хелперов и повышает выработку лимфоцитов, несколькими путями блокирует размножение вирусов. Дополнительные компоненты — вит.С, Е — защищают клетки, а эффективность интерферона возрастает в 12-15 раз (синергическое действие). Виферон можно принимать длительными курсами, его активность не снижается со временем. Кроме ВИЧ, показаниями являются любые вирусные инфекции, микозы (в том числе внутренних органов), гепатит С, В или D. При введении ректально препарат используют дважды в сутки курсом от 5-10 дней, мазь при ВИЧ не применяется. Беременным назначают начиная с 14 недели.

Лечение легочных проявлений

Основное ранее проявление ВИЧ-инфекции – это воспаление лёг ких , вызванное пневмоцистами (Pneumocystis carina ), одноклеточными организмами, похожими на грибы и простейшие одновременно. У пациентов со СПИД не леченные пневмоцистные пневмонии в 40% заканчиваются летально, а правильные и вовремя назначенные терапевтические схемы помогают снизить показатель смертности до 25%. При развитии рецидива прогноз ухудшается, повторная пневмония менее чувствительна к лечению, и летальность достигает 60%.

Лечение : основные препараты — бисептол (бактрим) либо пентамидин . Действуют они разнонаправленно, но в итоге приводят к гибели пневмоцист. Бисептол принимают внутрь, пентамидин вводят в мышцы или в вену. Курс от 14 до 30 дней, при СПИДе предпочтительнее использовать пентамидин. Вместе препараты не назначают, т.к. усиливается их токсическое действие без ощутимого повышения терапевтического эффекта.

Малотоксичный препарат ДФМО (альфа-дифторметилорнитин ) действует на пневмоцисты и одновременно блокирует воспроизведение ретро-вирусов, к которым относится ВИЧ, а также благотворно воздействует на лимфоциты. Курс 2 месяца, суточную дозировку рассчитывают исходя из 6 г на 1 кв. метр поверхности тела и разбивают её на 3 приёма.

При адекватном лечении пневмонии улучшение заметно уже на 4-5 день от начала терапии, через месяц у четверти больных пневмоцисты вообще не выявляются.

Иммунитет к ВИЧ

Статистика подтверждённой устойчивости к ВИЧ: среди европейцев 1% полностью невосприимчивы к вирусу иммунодефицита, до 15% — частично . В обоих случаях механизмы не ясны. Учёные связывают этот феномен с эпидемиями бубонной чумы в Европе ХIV и ХVIII веков (Скандинавия), когда, возможно, у некоторых людей ранние генетические мутации закрепились в наследственности. Также существует группа т.н. «непрогрессоров», составляющих около 10% от заражённых ВИЧ, у которых симптомы СПИДа долгое время не проявляются. В общем иммунитет к ВИЧ не существует.

Человек невосприимчив к серотипу ВИЧ-1, если в его организме вырабатывается белок TRIM5a, который способен «узнать» вирусный капсид и блокировать размножение ВИЧ. Белок CD317 может удерживать вирусы на поверхности клеток, не позволяя им поражать здоровые лимфоциты, а CAML затрудняет выделение новых вирусов в кровь. Полезную деятельность обоих белков нарушают вирусы гепатита С и простого , поэтому при данных сопутствующих заболеваниях риски заражения ВИЧ выше.

Профилактика

Борьба со СПИД-эпидемией и её последствиями декларирована ВОЗ:

Профилактика ВИЧ в среде наркоманов – это разъяснение опасности заражения через инъекции, предоставление одноразовых шприцов и обмен использованных на стерильные. Последние меры кажутся странноватыми и ассоциируются с распространением наркомании, но в данном случае легче хотя бы частично пресечь пути заражения ВИЧ, чем отучить огромное количество зависимых от наркотиков.

ВИЧ-аптечка пригодится в быту всем , на рабочем месте – медикам и спасателям, а также людям, контактирующим с заражёнными ВИЧ. Медикаменты доступны и элементарны, но их использование реально снижает опасность инфицирования вирусом иммунодефицита:

• Спиртовой раствор йода 5%;
• Этанол 70%;
• Средства для перевязки (упаковка стерильных марлевых тампонов, бинт, пластырь) и ножницы;
• Стерильная дистиллированная вода – 500 мл;
• Кристаллы перманганата калия (марганцовки) или перекись водорода 3%;
• Пипетки для глаз (стерильные, в упаковке либо в футляре);
• Специфические препараты предусмотрены только для медиков, работающих на станциях по забору крови и в приёмных отделениях больниц.

Кровь, попавшую на кожу от ВИЧ-инфицированного, нужно сразу смыть водой и мылом, затем обработать тампоном, смоченным в спирте. При уколе либо порезе через перчатки их нужно снять, выдавить кровь, на ранку – перекись водорода; затем пену промокнуть, а края раны прижечь йодом и при необходимости наложить повязку. Попадание в глаза : промывание сначала водой, затем раствором перманганата калия (слабо-розовым). Полость рта : прополоскать бедно-розовой марганцовкой, потом 70% этанолом. После незащищённого полового акта : по возможности – душ, затем обработка (спринцевание, промывание) половых органов насыщенно-розовым раствором марганцовки.

Профилактика СПИДа будет эффективнее, если каждый человек станет осознанно относиться к своему здоровью. Гораздо проще использовать при половых контактах презерватив и избегать нежелательных знакомств (проститутки, наркоманы), чем потом долго и дорого лечиться. Для уяснения картины опасности ВИЧ просто сравните цифры статистики: за год от лихорадки Эбола умерло около 8000 человек, а от ВИЧ – более 1,5 миллионов! Выводы очевидны и неутешительны – в современном мире вирус иммунодефицита стал реальной угрозой для всего человечества.

Видео: образовательный фильм о ВИЧ

Видео: СПИД в программе «Жить здорово!»

Одним из наиболее страшных заболеваний на сегодняшний день является синдром иммунодефицита человека, вызываемый одноименным вирусом. Большое количество ученых на протяжении длительного времени ищут лекарство от СПИДа, но, к сожалению, пока вирус, уничтожающий иммунитет человека, победить не удалось .

Это связано с тем, что вирус после попадания в организм генетически мутирует. Как только иммунная система начинает вырабатывать антитела, ВИЧ изменяется.

Если человек был заражен одним типом вирусов, то при попадании в его организм другого штамма создается новая инфекция. К тому же, ВИЧ хорошо маскируется во внутриклеточном пространстве, становясь латентным.

ВИЧ оказывает негативное воздействие на иммунную систему, постепенно угнетая ее. Таким образом человек погибает не от вируса как такового, а от сопутствующих заболеваний, поскольку организм утрачивает способность сопротивляться самым простым инфекциям.

Тем не менее, человек с ВИЧ может прожить долгую и счастливую жизнь, завести семью и детей. Для этого необходимо начать лечение сразу же после того, как будут обнаружены первые признаки заражения . Они возникают не моментально, после инфицирования может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев.

Диагностировать заболевание на первых стадиях можно только при использовании особых методов диагностики, но по некоторым признакам все же можно предположить наличие опасного вируса в организме.

Первые признаки заболевания ВИЧ неярко выражены, часто их путают с простудой или мононуклеозом.

Большинство из нас не любят ходить по врачам, особенно по таким «пустякам». В результате, время бывает упущенным, ведь чем раньше начать прием специальных препаратов, тем более успешным будет лечение .

Также следует помнить, что независимо от того, через сколько проявляются симптомы, человек становится переносчиком заболевания сразу же после того, как вирус попадает к нему в кровь. Поэтому очень важно следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить обследования, а при появлении тревожных симптомов сразу же обращаться за помощью к специалистам.

Виды симптомов ВИЧ

Опасность ВИЧ-инфекции заключается в том, что она практически никак себя не проявляет на начальной стадии заболевания .

Основные симптомы СПИДа появляются по истечении длительного времени после инфицирования.

Специалисты ввели классификацию симптомов ВИЧ-инфекции, каждый из которых характерен для конкретного периода заболевания :

• инкубационный период может длиться две недели, несколько месяцев или год. Скорость проникновения вируса во все клетки организма зависит от нескольких факторов, среди которых состояние здоровья человека, его возраст и другие индивидуальные особенности. На этой стадии заболевания симптомы практически отсутствуют. Врачи также называют эту фазу заболевания периодом окна или сероконверсией. Заканчивается она тогда, когда в крови могут быть обнаружены след вируса;
• дальнейшее протекание болезни сопровождается симптомами, характерными для простудных заболеваний, гриппа или мононуклеоза . У больного поднимается температура до 38°С, появляется боль в горле, воспаляются лимфатические узлы. Человек в этом состоянии ощущает слабость, нередко возникает диарея, рвота, отмечается снижение веса, у женщин также может развиться молочница. Сначала эти симптомы проявляются не очень сильно, но, чем ярче они становятся, тем ближе финальная стадия заболевания, которую именуют СПИДом. При таких симптомах выявить ВИЧ довольно сложно. Особое внимание уделяется диагностике только в том случае, если пациент сам заявляет о контакте с ВИЧ-инфицированными людьми;
• вторичные симптомы ВИЧ-инфекции обусловлены инфекционными заболеваниями , которые развиваются на ее фоне. Это и стафилококковое поражение кожи, кандидоз ротовой полости, всевозможные гнойничковые высыпания, а также возникновение раковых опухолей.

Также существуют внешние признаки ВИЧ , появление которых должно насторожить человека. К ним относится появление характерной сыпи на коже, она покрывает практически все тело. Появляются покраснения, как правило, чрез 5-10 дней, после инфицирования ВИЧ.

К основным симптомам заболевания относится значительное увеличение лимфатических узлов. Они становятся больше в 2-3 раза, при этом кожный покров над ними не меняет своей окраски. Локализация уплотнений наблюдается в паху, шеи и области подмышек, при этом воспаленные лимфоузлы не связаны между собой напрямую.

Симптомы ВИЧ у мужчин

На начальной стадии заболевания половая принадлежность не оказывает особого влияния на симптоматику.

Но в дальнейшем возникают некоторые различия, первые признаки заражения ВИЧ у мужчин проявляются таким образом:

1. Ярко выраженная сыпь на теле . У мужчин покраснения на коже появляются чаще, чем у женщин. При этом сыпь имеет более яркий окрас и выраженность. Возникают такие признаки через 3 дня после заражения, а через некоторое время покраснение исчезает.
2. Примерно через 1-3 месяца после инфицирования у мужчины может возникнуть состояние, похожее на грипп . Резко поднимается температура, появляются болезненные ощущения в горле, озноб и ночные поты.
3. Симптомы через месяц после заражения возникают редко, но главным из них является сильное увеличение лимфатических узлов, не связанных друг с другом.
4. Если заражение наступило в результате полового контакта, то могут возникнуть такие симптомы у мужчин на ранних стадиях, как слизистые выделения из уретры . Также может ощущаться боль во время мочеиспускания и дискомфорт в области промежности .
5. В большинстве случаев симптомы через 3 месяца после заражения отсутствуют . Это бессимптомная стадия. На этом этапе мужчина чувствует себя совершенно здоровым, при проведении специальных тестов выявить вирус невозможно.

У каждого человека ВИЧ-инфекция появляется по-разному, различными будут и сроки проявления симптомов. Продолжительность инкубационного и острого периодов зависят от того, насколько сильный у мужчины иммунитет. Если он обладает крепким здоровьем и находится в хорошей физической форме, то первые симптомы заболевания могут появиться через несколько лет после заражения.

Симптомы ВИЧ у женщин

Сроки проявления ВИЧ у женщин также размыты. Но специалисты отмечают, что в организме женщины ВИЧ-инфекция развивается в несколько раз медленнее, чем у мужчин . Этому нет научного объяснения, возможно такая особенность связана с тем, что женщины обычно более внимательны к своему здоровью.

Так же, как и у мужчин, первые признаки вич-инфекции у женщин проявляются не сразу после заражения. К ним относятся:

• беспричинное, на первый взгляд, повышение температуры тела до 38°С, она не снижается 2-3 дня;
• снижение работоспособности, упадок сил и общая слабость . Такие приступы могут быть краткосрочными или преследовать на протяжении длительного времени;
• увеличение лимфатических узлов в паховой области, а также на шее и подмышками;
• обильные менструации , сопровождающиеся сильными болями и неприятными ощущениями в области таза;
• слизистые выделения из влагалища , после инфицирования ВИЧ их количество заметно увеличивается;
• частые головные боли и повышенная раздражительность .

Кроме того, для женщин характерны такие симптомы на ранних стадиях, как сильное ночное потоотделение на фоне высокой температуры и озноб . Это состояние называют генерализованной лимфаденопатией. Когда она становится регулярной, появляются серьезные подозрения об инфицировании женщины ВИЧ. Через некоторое время отмечается резкое снижение веса .

Начальная стадия заражения ВИЧ у женщин может длиться от 1 месяца до года, но чаще всего антитела к вирусу в крови уже можно обнаружить через 3-4 месяца после инфицирования. В этот момент начинается следующий этап заболевания.

Симптомы вич у женщин через месяц схожи с проявлениями этого заболевания у мужчин . На теле может появиться сыпь, но она будет менее яркой, чем у представителей сильного пола. Ощущается гриппозное состояние, возникает боль в горле и т.д.

Явные признаки ВИЧ через год после заражения возникают практически у всех больных.

Как правило, в это время болезнь перетекает в острую фазу, и появляются все симптомы ярко выраженного иммунодефицита. Но следует помнить, что ВИЧ может затормозить свое развитие на любой из стадий заболевания, что не дает возможность точно определить сроки каждой из них. При адекватном лечении человек может прожить 10-20 лет, а болезнь так и не достигнет завершающего этапа, который является необратимым и называется СПИДом.

Основные симптомы ВИЧ при беременности такие же . Женщина испытывает боль в горле, у нее поднимается температура, сильно увеличиваются лимфоузлы. Также может возникнуть диарея. Беременность не оказывает влияния на скорость развития ВИЧ, но в это время необходимо особое внимание уделять лечению.

Если ВИЧ-позитивная женщина будет находиться под постоянным наблюдением врача, то она сможет родить здорового ребенка. Исследования, проводимые ведущими учеными мира, не выявили особого влияния ВИЧ-инфекции на протекание беременности. Риск преждевременных родов возникает у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных матерей примерно с одинаковой вероятностью.

Стадии

После длительного изучения ВИЧ специалисты пришли к выводу, что инфекция в организме развивается постепенно .

Заболевание протекает в несколько этапов:

1. Первая стадия называется инкубационным периодом . В среднем, он длится около 3 месяцев, но бывают и исключения. Вирус после попадания в организм начинает активно внедряться во все клетки. В период инкубации отсутствуют клинические проявления, выявить антитела в крови нельзя. Основные симптомы ВИЧ на ранних стадиях появляются позже.
2. Вторая стадия может протекать по-разному . У некоторых больных все также отсутствуют клинические проявления, единственной реакцией на вирус будет появление в крови специфических антител. Но чаще всего ВИЧ-положительные люди ощущают симптомы, схожие с гриппом. Это лихорадка, кожные высыпания, увеличение лимфоузлов и болевые ощущения в горле. Такая картина наблюдается более чем у половины больных людей уже через 3 месяца после заражения. Так проявляет себя острая стадия ВИЧ. Кроме того, на этом этапе могут развиться и вторичные заболевания — это связано со значительным снижением иммунитета.
3. Третья стадия ВИЧ (субклиническая) чаще всего протекает без симптомов. Единственным признаком инфекции в этой фазе являются увеличенные лимфоузлы. Этот симптом может возникнуть в любое время, но для субклинической стадии он является единственным.
4. Четвертая стадия называется фазой вторичных заболеваний . В этом периоде больной начинает резко терять вес, у него развиваются вирусные и грибковые заболевания, могут появиться злокачественные опухоли.
5. Пятая стадия носит название терминальной . На этом этапе лечение уже неэффективно, так как поражения основных систем организма уже имеют необратимый характер.
   Самая последняя стадия ВИЧ носит название СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита человека. Когда инфекция превращается в это заболевание, человек погибает.

Как можно заразиться ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека проникает во все жидкости человека, но описаны только случаи заражения через кровь, грудное молоко, влагалищные секреты или сперму . Это связано с тем, что только эти биологические жидкости содержат ВИЧ в необходимой для заражения концентрации.

Проникнуть этот вирус в человеческий организм может тремя способами :

• во время полового акта, если он будет незащищенным . У большинства людей сложился стереотип, что ВИЧ и СПИДом могут болеть только гомосексуалисты. Но вирус передается при любом половом акте, независимо от пола партнеров. Во время анального секса вероятность заражения увеличивается. Это связано с тем, что оболочка прямой кишки достаточно хрупкая и обильно снабжается кровью. Наименее рискованным является оральный секс, так как среда в ротовой полости сама по себе является агрессивной для ВИЧ. Но это не означает, что заражение не может произойти. Единственным способом защиты от передачи ВИЧ половым путем на сегодняшний день является презерватив. Только резиновый барьер может предотвратить попадание вируса в организм;
• попадание в организм здорового человека крови, зараженной ВИЧ. Это возможно при переливании крови или ее продуктов, а также при использовании нестерильного инструмента. Шанс заразиться ВИЧ таким способом достаточно низкий, так как сегодня уделяется большое внимание здоровью доноров и стерилизации медицинского инструмента. Передача вируса через кровь больше распространена в среде наркоманов, где несколько людей часто используют один и тот же шприц для инъекций;
• от ВИЧ-положительной матери к ребенку . Процесс заражения может произойти как во время беременности, так и в процессе родов. Поэтому ВИЧ-инфицированные женщины крайне редко рожают самостоятельно, чаще всего родоразрешение происходит при помощи кесарева сечения. Также высок риск заражения ребенка при грудном вскармливании, вирус в кровь может проникнуть через микротрещинки в ротовой полости ребенка. Больным женщинам врачи не рекомендуют кормить новорожденных детей собственным грудным молоком.

Поскольку ВИЧ-инфекция длительное время никак себя не проявляет, то выявление ее на ранних стадиях возможно только при проведении специальных лабораторных исследований. Они могут проводиться в рамках профилактического осмотра, но сдать анализ можно в любое время. Особенно это важно, если имел место контакт с ВИЧ-позитивным человеком.

Вирус иммунодефицита человека относится к группе ретровирусов, провоцирует развитие ВИЧ-инфекции. Данное заболевание может протекать в несколько стадий, каждая из которых отличается клинической картиной, интенсивностью проявлений.

Стадии ВИЧ

Стадии развития ВИЧ-инфекции:

• инкубационный период;
• первичные проявления – острая инфекция, бессимптомная и лимфаденопатия генерализованная;
• вторичные проявления – поражения внутренних органов стойкого характера, поражения кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
• терминальная стадия.

По статистике ВИЧ-инфекция чаще всего диагностируется на стадии вторичных проявлений и связано это с тем, что симптомы ВИЧ становятся ярко выраженными и начинают беспокоить больного именно в этот период течения заболевания.

На первой стадии развития ВИЧ-инфекции тоже могут присутствовать определенные симптомы, но они, как правило, протекают в легкой форме, клиническая картина смазана, а сами больные не обращаются по таким «мелочам» к врачам. Но есть и еще один нюанс – даже если больной обращается за квалифицированной медицинской помощью на первой стадии течения ВИЧ-инфекции, специалисты могут и не диагностировать патологию. Более того – на этой стадии развития рассматриваемого заболевания симптомы будут одинаковыми у мужчин и женщин – это часто сбивает с толку медиков. И только на вторичной стадии вполне реально услышать диагноз ВИЧ-инфекция, да и симптомы будут индивидуальны для мужского и женского пола.

Через какое время проявляется ВИЧ

Рекомендуем прочитать:

Первейшие признаки ВИЧ-инфекции остаются незамеченными, но они имеются. И проявляются в среднем в период от 3 недель до 3 месяцев после инфицирования. Возможен и более длительный срок.

Признаки вторичных проявлений рассматриваемого заболевания тоже могут проявиться только через много лет после заражения ВИЧ-инфекцией, но могут иметь место и проявления уже через 4-6 месяцев от момента инфицирования.

Рекомендуем прочитать:

После того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, никаких симптомов и даже небольших намеков на развитие какой-либо патологии длительное время не наблюдается. Как раз этот период и носит название инкубационный, может длиться, в соответствии с классификацией В.И. Покровского, от 3 недель до 3 месяцев.

Никакие обследования и лабораторные исследования биоматериалов (серологический, иммунологический, гематологический анализы) не помогут выявить ВИЧ-инфекцию, да и сам инфицированный человек абсолютно не выглядит больным. Но именно инкубационный период, без каких-либо проявлений, представляет особую опасность – человек служит источником инфекции.

Через некоторое время после инфицирования у больного наступает острая фаза болезни – клиническая картина в этот период может стать поводом для постановки диагноза ВИЧ-инфекция «под вопросом».

Первые проявления ВИЧ-инфекции в острой фазе течения сильно напоминают симптомы мононуклеоза. Проявляются в среднем в период с 3 недели до 3 месяца с момента инфицирования. К таковым относятся:

Врач при осмотре пациента может определить небольшое увеличение размеров селезенки и печени – больной, кстати, может предъявлять жалобы и на периодически возникающую боль в правом подреберье. Кожные покровы больного могут быть покрыты мелкой сыпью – бледно-розовые пятнышки, которые не имеют четких границ. Нередко поступают жалобы от инфицированных и на длительное нарушение стула – их мучает диарея, которая не снимается даже специфическими лекарственными препаратами и изменением рациона питания.

Обратите внимание: при таком течении острой фазы ВИЧ-инфекции в крови будут выявлены лимфоциты/лейкоциты в повышенном количестве и мононуклеарные клетки атипичного вида.

Вышеописанные признаки острой фазы рассматриваемого заболевания могут наблюдаться у 30% пациентов. Еще 30-40% пациентов проживают острую фазу в развитии менингита серозного вида или энцефалита – симптомы будут кардинально отличаться от уже описанных: тошнота, рвота, повышение температуры тела до критических показателей, мощная головная боль.

Нередко первым симптомом ВИЧ-инфекции является эзофагит – воспалительный процесс в пищеводе, который характеризуется нарушением глотания и болью в области груди.

В каком бы виде острая фаза ВИЧ-инфекции не протекала, через 30-60 дней все симптомы исчезают – нередко больной думает, что полностью излечился, тем более, если этот период патологии протекал практически бессимптомно или их интенсивность была низкая (и такое тоже может быть).

В период течения этой стадии рассматриваемого заболевания никаких симптомов нет – больной чувствует себя отлично, не считает нужным появляться в медицинское учреждение для профилактического осмотра. А ведь именно на стадии бессимптомного течения в крови могут быть обнаружены антитела к ВИЧ! Это дает возможность диагностировать патологию на одном из ранних этапов развития и начать адекватное, эффективное лечение.

Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может длиться несколько лет, но только в том случае, если иммунная система больного не подверглась значительному поражению. Статистика довольно противоречивая – только у 30% пациентов в течение 5 лет после бессимптомного течения ВИЧ-инфекции начинают появляться симптомы следующих стадий, но у некоторых инфицированных бессимптомная стадия течения протекает стремительно, длится не более 30 дней.

Для этой стадии характерно увеличение практически всех групп лимфатических узлов, этот процесс не затрагивает лишь паховые лимфоузлы. Примечательно, что именно генерализованная лимфаденопатия может стать основным симптомом ВИЧ-инфекции, если все предыдущие стадии развития рассматриваемого заболевания протекали без каких-либо проявлений.

Лимфозулы увеличиваются на 1-5 см, остаются подвижными и безболезненными, а поверхность кожи над ними абсолютно не имеет никаких признаков патологического процесса. Но при таком ярко выраженном симптоме, как увеличение групп лимфатических узлов, стандартные причины этого явления исключаются. И вот тут тоже таится опасность – некоторые врачи классифицируют лимфаденопатию как труднообъяснимую.

Стадия генерализованной лимфаденопатии длится 3 месяца, где-то через 2 месяца после начала стадии больной начинает терять вес.

Вторичные проявления

Часто случается так, что именно вторичные проявления ВИЧ-инфекции служат основанием для проведения качественной диагностики. Ко вторичным проявлениям относятся:

Больной отмечает внезапное повышение температуры тела, у него появляется сухой, навязчивый кашель, который со временем переходит во влажный. У пациента развивается интенсивная одышка при минимальной физической нагрузке, а общее состояние больного стремительно ухудшается. Терапия, проводимая с использованием антибактериальных препаратов (антибиотиков), положительного эффекта не дает.

Генерализованная инфекция

К таковым относятся герпес, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз. Чаще всего этими инфекциями болеют женщины и на фоне вируса иммунодефицита человека они протекают крайне тяжело.

Саркома Капоши

Это новообразование/опухоль, которое развивается из лимфатических сосудов. Чаще диагностируется у мужчин, имеет вид множественных опухолей характерного вишневого цвета, расположенных на голове, туловище и в полости рта.

Поражение центральной нервной системы

Сначала это проявляется лишь небольшими проблемами с памятью, снижением концентрации внимания. Но по ходу развития патологии у больного развивается слабоумие.

Особенности первых признаков ВИЧ-инфекции у женщин

Если инфицирование вирусом иммунодефицита человека произошло у женщины, то вторичные симптомы будут, скорее всего, проявляться в виде развития, прогрессирования генерализованных инфекций – герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез.

Часто вторичные проявления ВИЧ-инфекции начинаются с банального нарушения менструального цикла, могут развиваться воспалительные процессы в органах малого таза – например, сальпингит. Нередко диагностируются и онкологические заболевания шейки матки – карцинома или дисплазия.

Особенности ВИЧ-инфекции у детей

Дети, которые были инфицированы вирусом иммунодефицита человека еще во время беременности (внутриутробно от матери), имеют некоторые особенности в течении заболевания. Во-первых, заболевание начинает свое развитие в 4-6 месяцев жизни. Во-вторых, самым ранним и основным симптомом ВИЧ-инфекции при внутриутробном заражении считается расстройство центральной нервной системы – малыш отстает от своих сверстников в физическом и умственном развитии. В-третьих, дети с вирусом иммунодефицита человека подвержены прогрессированию нарушений пищеварительной системы и появлению гнойных заболеваний.

Вирус иммунодефицита человека до сих пор является неизученным до конца заболеванием – слишком много вопросов возникает и при диагностике, и при лечении. Но врачи утверждают, что выявить ВИЧ-инфицирование на ранней стадии могут только сами больные – именно они должны внимательно следить за своим здоровьем и периодически проходить профилактические осмотры. Даже если симптомы ВИЧ-инфекции скрыты, болезнь развивается – только своевременно сделанный тест-анализ поможет сохранить жизнь больного на несколько лет.

Ответы на популярные вопросы по ВИЧ

В связи с большим количеством обращений наших читателей, мы решили сгруппировать в одном разделе наиболее распространённые вопросы и ответы на них.

Признаки ВИЧ-инфекции появляются приблизительно через 3 недели – 3 месяца после опасного контакта. Повышение температуры, боли в горле и увеличение лимфатических узлов в первые дни после инфицирования могут свидетельствовать о любой патологии, кроме вируса иммунодефицита человека. В этот период (врачи называют его инкубационным) не только отсутствуют какие-либо симптомы ВИЧ, но и глубокие лабораторные исследования крови не дадут положительного результата.

Да, к сожалению, такое редко, но бывает (примерно в 30% случаях): никаких характерных симптомов в период острой фазы человек не отмечает, а затем заболевание переходит в латентную фазу (это, фактически, бессимптомное течение на протяжении примерно 8 – 10 лет).

Большинства современных скрининг-тестов основываются на иммуноферментом анализе (ИФА) – это «золотой стандарт» диагностики, при этом на точный результат можно рассчитывать не ранее, чем через 3 – 6 месяцев после инфицирования. Поэтому анализ нужно сдавать дважды: через 3 месяца после возможного заражения и затем еще спустя 3 месяца.

Во-первых, нужно учитывать период, прошедший после потенциально опасного контакта – если прошло менее 3 недель, то указанные симптомы могут свидетельствовать и о банальной простуде.

Во-вторых, если уже прошло более 3 недель после возможного инфицирования, то не стоит себя нервировать – достаточно подождать и спустя 3 месяца после опасного контакта пройти специфическое обследование.

В-третьих, повышение температуры тела и увеличенные лимфатические узлы не являются «классическими» признаками ВИЧ-инфицирования! Нередко первые проявления заболевания выражаются болями в области груди и ощущением жжения в пищеводе, нарушением стула (человека беспокоит частый понос), бледно-розовой сыпью на кожных покровах.

Риск заражения ВИЧ-инфекцией при оральном сексе сводится к минимуму. Дело в том, что вирус не выживает в окружающей среде, поэтому для заражения им орально необходимо, чтобы воедино сошлись два условия: имеются ранки/ссадины на половом члене партнера и ранки/ссадины в ротовой полости партнерши. Но даже эти обстоятельства совсем не в каждом случае приводят к заражению ВИЧ-инфекцией. Для собственного спокойствия нужно сдать специфический анализ на ВИЧ через 3 месяца после опасного контакта и пройти «контрольное» обследование еще через 3 месяца.

Существует ряд лекарственных препаратов, которые используются для постконтактной профилактики ВИЧ. Они, к сожалению, в свободной продаже не представлены, поэтому придется отправиться на прием к терапевту и объяснить ситуацию. Никакой гарантии, что подобные меры на 100% предотвратят развитие ВИЧ-инфекции, нет, но специалисты утверждают, что прием подобных лекарственных препаратов вполне целесообразен – риск развития вируса иммунодефицита человека снижается на 70-75%.

Если возможности (либо смелости) обратиться к врачу с подобной проблемой нет, то остается только одно – ждать. Нужно будет выждать 3 месяца, затем пройти обследование на ВИЧ и даже если результат будет отрицательным, стоит еще через 3 месяца сдать контрольный анализ.

Нет, нельзя! Вирус иммунодефицита человека не выживает в окружающей среде, поэтому с людьми, которые относятся к категории ВИЧ-положительных, можно без колебаний пользоваться общими посудой, постельным бельем, посещать бассейн и баню.

Риски заражения есть, но они достаточно малы. Так, при однократном вагинальном половом контакте без презерватива риск равен 0,01 - 0,15%. При оральном сексе риски составляют от 0,005 до 0,01%, при анальном сексе - от 0,065 до 0,5%. Такие статистические данные приведены в клинических протоколах для Европейского региона ВОЗ по лечению и помощи при ВИЧ/СПИде (стр. 523).

В медицине описаны случаи, когда супружеские пары, где один из супругов был ВИЧ-инфицированным, жили половой жизнью, не используя презервативы, на протяжении нескольких лет, и второй супруг оставался здоровым.

Если во время полового акта был использован презерватив, он использовался по инструкции и остался целым, то риск инфицироваться ВИЧ сводится к минимуму. Если же через 3 и более месяцев после сомнительного контакта появились симптомы, напоминающие ВИЧ-инфекцию, то нужно просто обратиться к терапевту. Повышение температуры, увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать о развитии ОРВИ и других заболеваний. Для собственного успокоения стоит сдать анализ на ВИЧ.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, в какое время и сколько раз сдавался подобный анализ:

• отрицательный результат в первые 3 месяца после опасного контакта не может быть точным, врачи говорят о ложноотрицательном результате;
• отрицательный ответ анализа на ВИЧ после 3 месяцев с момента опасного контакта – скорее всего обследуемый не инфицирован, но обязательно нужно сделать еще один анализ через 3 месяца после первого для контроля;
• отрицательный ответ анализа ВИЧ через 6 месяцев и более после опасного контакта – обследуемый не инфицирован.

Риски в этом случае крайне малы – вирус быстро погибает в окружающей среде, поэтому, даже если на игле осталась кровь зараженного человека, заразиться ВИЧ, поранившись такой иглой, практически невозможно. В высохшей биологической жидкости (крови) вируса не может быть. Однако спустя 3 месяца, а затем еще раз – спустя еще 3 месяца – все же стоит сдать анализ на ВИЧ.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

На сегодняшний день СПИД является одной из пяти главных болезней-убийц (в их числе рак, диабет, и пневмония), из-за которых на нашей планете умирает наибольшее количество людей. заболевания растет и охватывает все новые регионы.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - это стадия вируса иммунодефицита человека, когда вследствие ее развития и постепенного снижения иммунитета зараженного человека его состояние характеризуется постоянно возникающими оппортунистическими инфекциями (заболеваниями, вызываемыми вирусами и бактериями, которые не вызывают у здоровых людей с нормальным иммунитетом болезни), опухолевыми и другими неинфекционными заболеваниями.

Синдром иммунодефицита очень коварное заболевание. Первые очень легко пропустить, потому что чаще всего на первых стадиях этого заболевания практически никаких симптомов нет. Однако они могут иногда проявляться и через недолгий промежуток времени после заражения.

Чтобы вовремя не пропустить нужно знать, что к ним относятся:

1. Беспричинная и бессимптомная повышенная температур тела больного до 37,5-38 градусов, которая проходит так же внезапно, как и появляется.

2. Увеличенные лимфатические узлы в паху, в подмышках, на шее. Они не болят и на ощупь имеют уплотненную структуру.

3. Красные пятна по всему телу.

4. Повышенная утомляемость.

5. Периодическая лихорадка и ночная потливость.

6. Иногда возникающие неприятные ощущения в горле, боль при глотании.

7. Проблемы со стулом, диарея.

Такие симптомы являются характерными для простой простуды или гриппа, поэтому многие не обращают на эти признаки внимания. Однако первые признаки СПИДа со временем исчезают и появляются снова, и это может означать, что болезнь прогрессирует.

Симптомами заболевания также являются постоянно возникающие пневмония, герпес, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез.

У человека, который ВИЧ-инфицирован, первые признаки СПИДа - это также частые заболевания, которые у людей с нормальной иммунной системой проходят сами или достаточно легко лечатся; они могут привести к состоянию, когда начинают развиваться болезни внутренних органов, нередко заканчивающиеся смертью человека.

Дополнительно могут проявляться и другие первые признаки СПИДа: белые пятна в ротовой полости, а также быстрая и значительная Также существуют индивидуальные симптомы у женщин и мужчин.

Первыми могут быть частые инфекционные заболевания органов малого таза и вагинальные инфекции, тяжело поддающиеся лечению, аномальный мазок шейки матки.

Первые признаки СПИДа у мужчин, которые не проявляются у женщин, это, во-первых, сыпь, которая проявляется от одной недели до месяца и может выглядеть как множественные участки бесцветной кожи. Во-вторых, у мужчин, у которых есть это заболевание, часто возникают головные боли. В отличие от женщин у мужчин признаки СПИДа очень расплывчаты и непродолжительны.

Синдром приобретенного иммунодефицита является запущенной стадией ВИЧ-инфекции, она очень опасна и тяжело поддается лечению. Чтобы не упустить момент и не подвергать свою жизнь опасности, лучше при малейшем подозрении пройти тест на наличие вируса иммунодефицита, который на сегодняшний день является единственным надежным способом, дающим стопроцентный результат, выявить это заболевание. Даже если ВИЧ проник в организм, при его своевременном обнаружении можно контролировать его размножение и с помощью современных лекарств остановить развитие в организме.

Берегите себя и помните о возможных последствиях ваших слабостей.

Опасный недуг вирусного происхождения, потому важно вовремя определить его наличие в организме и принять меры, направленные на нейтрализацию негативного воздействия. Признаки ВИЧ-инфекции у женщин разнообразны. Выделяют основные симптомы и проявления, которые обнаруживаются реже. Ознакомившись с их перечнем, можно оценить свое состояние и определить вероятность развития инфекционного процесса.

Основные признаки ВИЧ у женщин

Признаки ВИЧ и СПИДа у женщин и мужчин практически одинаковые, но в некоторых случаях могут отличаться различной степенью выраженности. Если иммунитет не нарушен, человек не догадывается о том, что он болен. Своевременно определить поражение организма ретровирусом удается путем проведения лабораторных исследований.

Первые признаки ВИЧ (СПИДа) у девушек не специфичны и больше схожи с простудой, что представляет сложность в ранней диагностике болезни. При развитии последней стадии инфекции выявить симптомы проще, ведь человек постоянно подвергался негативному воздействию вируса и его состояние постепенно ухудшалось. СПИД сопровождается множеством необратимых изменений, иммунитет полностью ослабляется, потому сопротивляемость болезням практически отсутствует.

Признаки СПИДа у женщин включают развитие опухолевых заболеваний, воспаления легких, протекающего с осложнениями, и других патологических процессов, возникающих в результате неспособности организма противостоять возбудителям. Причем спровоцировать серьезные болезни способна даже условно-патогенная микрофлора, которая в норме подавляется иммунитетом и не вызывает вторичных инфекций.

Первые признаки ВИЧ-инфекции у женщин: фото

Чтобы успешно бороться с заболеванием и распознать его на начальных этапах, необходимо знать основные признаки ВИЧ у женщин на ранних стадиях. Они могут появиться через несколько недель после заражения или же возникнуть спустя полгода, когда ретровирус достигнет высокой концентрации, а в крови - будут обнаруживаться антитела к возбудителю. Влияние вируса на организм во многом зависит от его защитных функций.

К самым первым признакам заражения ВИЧ (СПИДом) у женщин относятся:

• Упадок сил. Обычно такой симптом присутствует при существенном поражении иммунитета.
• Неврологические проблемы. Отмечается повышенная раздражительность, склонность к депрессивным состояниям, может беспокоить головная боль, реже пациентки жалуются на расстройство сна.
• Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, кашель. Этот признак часто присутствует на ранней стадии развития инфекции, кроме того, он может быть единственным. Поэтому женщины обычно не придают ему нужного внимания, так как даже не подозревают о возможном заражении.
• Обострение герпеса , молочницы . Когда в организм проникает ВИЧ, другие присутствующие в нем вирусы, особенно герпес, активизируются, вызывая соответствующую симптоматику. Если же обостряется кандидоз, работа репродуктивной системы нарушается под действием патогенных микроорганизмов.
• Увеличение лимфоузлов . Они могут быть безболезненными или сопровождаться дискомфортными ощущениями при касаниях.
• Повышение температуры тела в пределах от 38 до 39 градусов. Таким же симптомом могут сопровождаться другие болезни, потому стоит исключить грипп, простуду и подобные им состояния. Такое проявление обычно сохраняется на протяжении нескольких дней и не купируется путем употребления жаропонижающих лекарств.

Несмотря на то, что могут отсутствовать первые признаки ВИЧ у женщин, фото, отображающие состояние пациенток, позволяют своевременно догадаться о поражении организма вирусом. Если существовал определенный риск инфицирования, следует немедленно пройти обследование на обнаружение антител к возбудителю иммунодефицита. Однако на начальном этапе концентрация ретровируса ничтожно мала, поэтому специалисты рекомендуют пройти повторный тест спустя 2-3 месяца.

Какие признаки ВИЧ-инфекции у женщин развиваются реже?

После просмотра фото признаков ВИЧ-инфекции у женщин пациенткам кажется, что им эта болезнь не угрожает. Да и на начальных этапах видимые проявления недуга отсутствуют. Однако заражению подвержены все. Риск передачи вируса присутствует при использовании плохо обработанных медицинских инструментов. Но наибольший процент инфицирования наблюдается при незащищенных сексуальных контактах.

Первые признаки ВИЧ у женщин разные, их перечень зависит от индивидуальных особенностей. Представительницы прекрасного пола чаще поражаются вирусом, чем мужчины.

Определяя первые признаки заболевания ВИЧ-инфекцией (СПИДом) у женщин, можно заметить, что они схожи с множеством других, менее опасных, заболеваний. Человек может заподозрить у себя простуду, не догадываясь о наличии более серьезного недуга. Следует насторожиться, если ОРВИ возникает достаточно часто, это может быть первым признаком ВИЧ у женщин.

Рассматривая фото признаков СПИДа у женщин, стоит отметить такие симптомы, возникающие на фоне нарушения иммунитета:

• кашель без причин;
• утомляемость, наступающая за короткий промежуток времени;
• не проходящая после отдыха усталость;
• развитие различных инфекций, вызванных вирусами и условно-патогенными бактериями, грибками;
• частые обострения хронических патологий;
• выделения из половых органов в большом объеме.

При переходе недуга в стадию СПИД признаки болезни у женщин более выражены, чем на начальной стадии развития патологического процесса. Это завершающий этап, сопровождающийся внешними признаками болезни, ВИЧ у женщин выявляется как визуально, так и по анализам. При отсутствии лечения жизнь пациентки существенно сокращается, потому данному вопросу стоит уделить особое внимание.

Первые признаки СПИДа у женщин бывают различными. Например, больная может чувствовать дискомфорт в суставах, страдать от кровотечений, причины которых неизвестны. Также первый признак СПИДа у женщин - возникновение воспалительного процесса в легких, ОРВИ и бронхита, протекающих с серьезными последствиями для организма. Наблюдается хроническая усталость, больная пребывает в неудовлетворительном состоянии, теряет вес и аппетит. Отвечая на вопрос, какими первыми признаками ВИЧ (СПИД) у женщин может сопровождаться, стоит отметить формирование опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера. На последней стадии заболевания часто диагностируется саркома Капоши. Кроме того, возможно изъязвление слизистых, грибковые поражения ногтей и кожи (см. фото). Признаки ВИЧ у женщин не всегда легко определяются, потому иногда вместо инфекции, вызванной опасным вирусом, у пациентки ошибочно определяют другую болезнь, в результате чего появляются осложнения разной степени сложности.

По первым признакам у женщин ВИЧ-инфекцию определяют не всегда, потому важно уделять внимание малейшим изменениям в работе организма. Это позволит выявить недуг как можно раньше и сразу же приступить к лечению , тем самым улучшая качество жизни.

К сожалению, не у всех пациенток совпадают первые признаки СПИДа, фото женщин, зараженных иммунодефицитом, могут существенно различаться, поскольку внешние проявления не всегда ярко выражены. Перечисленные симптомы у представительниц прекрасного пола можно обнаружить и при других патологиях, потому своевременное обследование - важный этап в профилактике инфекции и раннем начале терапевтических мероприятий.