Несмотря на то, что практически каждую женщину мучает страх перед таким древним и священным для нее событием, как рождение ребенка, все же главными в этот период у будущей мамочки остаются другие чувства – трепет, радостное волнение и ожидание прихода в мир самого огромного чуда, дарованного ей судьбой.

Особенно непросто приходится тем, кому предстоит испытать счастье материнства впервые. Ведь к боязни боли и осложнений, к опасениям за ребенка, да и за саму себя добавляется страх перед неизвестностью, усугубленный самыми разными рассказами-страшилками уже прошедших через это родственниц и подруг.

Не стоит поддаваться панике. Помните, что роды – это самый естественный процесс, задуманный матерью-природой. И к концу беременности в организме каждой женщины происходят необходимые изменения, которые бережно и постепенно подготавливают его к предстоящим испытаниям.

Поэтому, вместо того, чтобы рисовать в воображении предстоящие «муки ада», гораздо разумней записаться на курсы для беременных по предродовой подготовке, где можно будет узнать о родах все самое нужное и важное, научиться правильному дыханию, правильному поведению, правильным позам. И встретить этот день спокойной, уравновешенной и уверенной в себе будущей мамой.

Процесс родов. Основные этапы

Несмотря на то, что безусловное (неосознанное) поведение любой женщины во время родов определено генетически, информация о самом процессе предстоящего деторождения никогда не будет лишней. «Praemonitus, praemunitus» – так говорили древние римляне, что означает «Предупрежденный вооружен».

И это верно. Чем больше знает женщина о том, что будет происходить с ней на каждом этапе родов, чем лучше она подготовлена к тому, как следует и как не следует вести себя во время этих этапов, тем легче и естественней протекает сам процесс.

Своевременные роды при сроке беременности 38-41 недель наступают и благополучно разрешаются, когда уже сформирована родовая доминанта, которая является достаточно сложным комплексом, состоящим из сочетания деятельности высших центров регуляции (нервной и гормональной систем) и исполнительных органов репродукции (матки, плаценты и оболочки плода).

• Из-за того, что головка плода подходит к входу в малый таз и начинает растягивать нижнюю часть матки, у беременной опускается живот. За счет этого уменьшается давление на диафрагму, и дышать становится легче.
• Центр тяжести тела смещается вперед, расправляя плечи.
• За счет снижения концентрации прогестерона из организма выводится избыточная жидкость. И может даже на один-два килограмма уменьшиться вес.
• Ребенок становится менее активным.
• Меняется психологическое состояние. Будущая мама может ощущать апатию или же, наоборот, чувствовать перевозбуждение.
• В нижней части живота и в пояснице возникают тянущие, но не сильные боли, которые с началом родов перейдут в схватки.
• Из влагалища начинает выделяться густая слизистая жидкость, иногда с прожилками крови. Это, так называемая пробка, предохранявшая плод от различных инфекций.

Все это замечает и сама женщина, но только врач при осмотре сможет распознать самый главный признак готовности к родам: зрелость шейки матки. Именно ее созревание говорит о приближении этого важного события.

В целом же весь процесс естественных родов подразделяется на три основных этапа.

Этап схваток и раскрытия шейки матки

Тот момент, когда постепенно усиливающиеся становятся регулярными и частота их растет, принято считать началом первого, самого длительного (10-12 ч. иногда до 16 ч. у первородящих женщин и 6-8 ч. у тех, кто рожает повторно) этапа родов.

Организм на этом этапе проводит естественную очистку кишечника. И это нормально. Если очистка не прошла сама собой, следует позаботиться о том, чтобы произвести ее. Однако необходимо помнить, что долго находиться на унитазе врачи категорически не рекомендуют, поскольку это может спровоцировать преждевременные роды.

Избегая обезвоживания, на этом этапе следует пить больше жидкости, но при этом не забывать о регулярном мочеиспускании, даже если не хочется. Ведь переполненный мочевой пузырь снизит активность матки.

Грамотное дыхание обязательно поможет ослабить боли, усиливающиеся с каждым часом. Облегчит их и массирование разных участков тела. Можно двумя руками поглаживать низ живота, массировать пальцами крестец или же использовать технику точечного массажа для гребня подвздошной кости (его внутренней поверхности).

Поначалу схватки длятся несколько секунд с перерывом около получаса. В дальнейшем, когда матка раскрывается все больше и больше, схватки учащаются, и перерыв между ними сокращается до 10-15 секунд.

Когда шейка матки раскроется на 8-10 см, наступает стадия перехода ко второму этапу родов. К моменту раскрытия в шейку частично втягивается и околоплодная оболочка, которая при этом разрывается и изливает околоплодные воды.

Этап потуг и прохождения ребенка по родовым путям

По-другому его называют этапом изгнания плода, потому что именно теперь и рождается ребенок. Этот этап уже значительно короче и в среднем занимает около 20-40 минут. Его отличительной особенностью является то, что женщина активно участвует в процессе, помогая появиться своему младенцу на свет.

К схваткам добавляются потуги (так называют напряжение мышц матки, диафрагмы и брюшной полости, способствующее выталкиванию плода) и ребенок, благодаря совокупности внутрибрюшного и внутриматочного давления, постепенно выходит из родовых путей.

На этом этапе необходимо обязательно слушаться акушера и делать все, что будет сказано. Правильно дышать и правильно тужиться. Именно в этот период, как никогда, не стоит полагаться исключительно на собственные ощущения.

После появления головки ребенка процесс идет намного быстрее, не так болезненно, и для роженицы наступает облегчение. Еще немного и малыш родился. Однако маму ожидает еще последний (третий) этап родов.

Этап отторжения последа

Самая короткая часть процесса, когда через несколько минут после рождения ребенка, ощутив легкие схватки, женщина выталкивает из себя пуповину, плаценту и оболочки плода.

При этом врач обязательно проверяет, чтобы в матке ничего не осталось.

Как правило, этот этап занимает не более получаса. Затем на живот прикладывают пузырь со льдом для скорейшего сокращения матки и предотвращения атонического кровотечения, и женщину можно поздравить. Она стала мамой!

Видео о родах

Из предложенного документального фильма на примере реальной истории можно узнать, что и на каком этапе происходит во время родов и подготовки к ним в организме любой женщины.

Роды – это таинственное и полное эмоций событие в жизни женщины. Мы испытываем не только огромную радость от ожидания встречи с долгожданным малышом, но и сильнейший страх. Боимся мы не столько боли, сколько неизвестности.

Поэтому то, как проходят роды, не должно быть загадкой для женщины, беременной первенцем. Хорошо, если будущая мама знает в деталях ход родов: это поможет ей вовремя сориентироваться в сложных ситуациях.

Какие бывают периоды родов?

Всю родовую деятельность принято делить на три этапа. У каждой роженицы они последовательны, но могут длиться различное количество времени. Периоды родов – это:

• настоящие схватки и раскрытие шейки матки;
• изгнание плода через половые пути женщины;
• выход детского места – плаценты (последа).

Продолжительность каждого этапа зависит от того, какие роды у женщины по счету. Первые роды обычно длятся от 8 до 18 часов. Такая длительность связана с тем, что родовые пути не настолько эластичны, как при повторных родах. Если женщина рожает не впервые, то процесс родовой деятельности займет не более 5-7 часов.

Если между первыми и последующими родами был значительный временной промежуток (от 8 лет), родовая деятельность может быть несколько замедлена. Происходит восстановление упругости шейки матки, поэтому схватки длятся дольше и прохождение ребенка по родовым путям длится дольше.

Настоящие (регулярные) схватки

О начале родовой деятельности свидетельствует наступление настоящих, регулярных схваток. Иногда будущие роженицы принимают за начало родов – неболезненные сокращения, обычно исчезающие после приема теплого душа или смены положения. Такие предвестники родов начинают появляться примерно за 2 недели до настоящих схваток.

Регулярные схватки – это сокращения мускулатуры матки по направлению сверху (со дна матки) вниз (непосредственно к шейке). Самые первые сокращения не отличаются частотой, они почти не вызывают болевых ощущений. Чем шире раскрывается шейка матки, тем сокращения будут более сильными, продолжительными и болезненными.

Оптимальная частота повторений схваток, при которой необходимо ехать в роддом (или при которой переводят в родовое отделение) – 10-15 минут.

По прибытию в роддом у женщины должны измерить температуру и кровяное давление. Также фиксируется её вес, рост, объем живота, проводится полный гинекологический осмотр. Необходимыми будут и гигиенические процедуры: удаляются волосы с лобковой зоны и применяется очистительная клизма. Клизма перед родами нужна для того, чтобы расширить пространство для прохождения ребенка и уменьшить риск попадания инфекции.

Раскрытие шейки матки

Раскрытие шейки матки упрощено за счет того, что в период беременности происходит её размягчение. Период открытия шейки матки обычно занимает до 90% времени родов и проходит в три фазы:

1 Латентная фаза. Данный этап берет начало при первых настоящих схватках и завершается к моменту раскрытия шейки матки на 3-4 сантиметра (примерно по 0,4 см в час). Самая долгая фаза, при первых родах она может потребовать до 6-7 часов, при следующих – до 5 часов.

2 Активная фаза. К концу этого этапа диаметр шейки матки достигает 8 см. Скорость открытия составляет 1,5-2 см в час (при вторых и более родах – от 2 до 2,5 см в час).

3 Фаза замедления. При последней фазе скорость раскрытия немного снижается (до 1-1,5 см в час). Завершение фазы наступает тогда, когда диаметр шейки матки составит необходимые 8-10 см.

Во время схваток начинается продвижение плода к области и излитие околоплодных вод. Происходит это благодаря увеличению давления внутри матки и разрыву плодного пузыря.

Случается, что околоплодные воды выходят раньше полного раскрытия шейки матки: для нормального хода родов такая ситуация не критична. А иногда плодная оболочка не вскрывается своевременно, и акушерам необходимо сделать это искусственным путем. Рождение ребенка в плодном пузыре очень опасно, так как существует риск нехватки кислорода. Именно о таких детях говорят – «родился в рубашке».

На втором этапе схватки продолжаются, а также появляются потуги. Теперь сокращению подвержена не только мускулатура матки, но и диафрагма, косые и прямые мышцы живота. Участие женщины в рождении ребенка заключается именно в постоянных потугах – так плод будет активнее двигаться вперед. Когда именно стоит тужиться, женщина будет чувствовать инстинктивно, также в этом будут помогать акушеры.

Дыхание во время родильных схваток будет таким:

Легкому прохождению по родовым путям способствуют особенности организма беременной. За время вынашивания происходит расхождение тазовых костей в стороны, так, чтобы дно таза приняло достаточный диаметр.

Под влиянием гормонов мышцы у беременной становятся очень эластичными, что дает им возможность растягиваться под давлением плода.

Природой было предусмотрено и особое строение черепа новорожденного. Если у взрослого человека кости черепа образуют неподвижное соединение, то у детей на момент рождения они двигаются свободно. Также кости ребенка пока еще очень податливые, поэтому могут немного менять форму.

Когда родоразрешение прошло успешно, малыш издает первый вдох, сразу же после этого – первый крик. Врач оценивает состояние младенца; если его дыхание и цвет кожи не вызывают подозрений, ребенка кладут на живот матери.

Происходит первое прикладывание к груди. Пуповину, теперь уже бесполезную, перерезают. Ни мать, ни малыш не почувствуют этого: нервные окончания в пуповине отсутствуют. Отрезок пуповины, оставшийся у ребенка, перевязывают. Через несколько дней этот отрезок станет сухим и удалится полностью, а вскоре и заживет ранка на его месте.

Выход последа (плаценты)

После появления на свет ребенка плацента, к которой крепится второй конец пуповины, все еще находится в матке. Через некоторое время после рождения малыша матка вновь начнет сокращаться.

Теперь схватки будут почти безболезненными и слабыми.

После выхода плаценты происходят завершающие схватки. Они нужны для того, чтобы закупорить кровеносные сосуды и предотвратить большие потери крови. Акушер уделяет много внимания осмотру плаценты, оценивает её целостность. В случае неполного извлечения последа возможны процессы гниения в полости матки, ведущие к серьезным проблемам.

Случается, что плацента не покидает матку самостоятельно. Применяются следующие методики её извлечения:

1 Способ Амбуладзе. Женщина опорожняет мочевой пузырь. Акушер охватывает прямую мускулатуру живота пальцами, чтобы предотвратить их расхождение, просит роженицу сделать потуги. Благодаря уменьшению объема живота послед с легкостью извлекается.

2 Способ Креде-Лазаревича. Если предыдущий метод не дал результатов, необходим массаж дна матки. Давление на маточную мускулатуру делается поверхностью кисти, движения акушера направлены вниз.

3 Способ Гентера. Происходит двустороннее давление на матку кулаками. Очень сложный и опасный метод, его применение возможно только опытным врачом.

Интересно! Легко ли родиться: родовые травмы

Заключительным этапом будет гинекологический осмотр и зашивание разрывов. Маму с ребенком переводят в послеродовую палату, где врачи будут фиксировать любые изменения в их состоянии.

Если не обнаружено значительных кровотечений, через 4-5 дней мама и малыш готовятся к выписке из роддома.

Весь описанный ход родов – это стандартная схема, и реальность вполне может от неё отличаться. При осложнениях или патологических родах (неправильное предлежание, многоплодная беременность, наличие рубцов на матке и т.п.) огромную роль играет профессионализм врачебного коллектива, их способность принимать быстрые решения.

От чего еще зависит длительность родов?

Кроме количества предшествующих родов, на продолжительность процесса будут влиять такие факторы:

Масса тела плода

Чем выше вес ребенка, тем больше времени уйдет на растяжение мягких тканей шейки матки. Если предстоит рождение очень крупного плода, врач может принять решение об экстренном кесаревом сечении.

Вид предлежания плода

Предлежание – это то, какой частью тела ребенок направлен к родовым путям. Оно бывает следующим:

При нормальном весе плода и отсутствии осложнений женщина может беспрепятственно родить сама, но роды будут более длительными.

Схватки

Редкие и неинтенсивные схватки могут значительно замедлить ход родовой деятельности. Врач будет наблюдать за течением схваток и при их неэффективности могут быть использованы методы стимуляции:

• введение гормонов простагландинов, ускоряющих раскрытие шейки матки;
• амниотомия – прокол плодного пузыря, вследствие которого усиливается давление плода на область малого таза роженицы;
• введение окситоцина – гормона, который гипофиз женщины начинает вырабатывать во время родов; окситоцин может применяться в сочетании со спазмолитическими препаратами, расслабляющими мускулатуру.

Как облегчить ход схваток: правильное дыхание

Конечно, утверждение, что готовиться к родам бесполезно, неверно. Так оправдывают себя те, кто ленится или попросту боится узнавать что-то о родах заранее. И все-таки доля правды в этом высказывании есть: как ни готовься к родам, начало этого процесса все равно будет связано с естественным волнением, при котором все приобретенные знания могут спутаться в голове.

Чтобы встретить этот процесс во всеоружии, многие женщины задолго до конца беременности начинают серьезно готовиться к родам: ходят на курсы, читают журналы и ищут информацию на безбрежных просторах интернета. Ведь для того, чтобы с самого начала чувствовать себя уверенно, нужно твердо понимать, как не пропустить начало родов, когда нужно отправляться в роддом, какие документы и вещи потребуются для госпитализации, что нужно сделать перед выездом в роддом.

Предположим, у будущей мамы появились первые «подозрительные» ощущения: побаливает спина, напрягается живот, появились необычные выделения из половых путей. В голове в этот момент одновременно появляется множество мыслей, основанных на полученной информации о родах. Однако мысли эти порой весьма противоречивы, ведь на курсах и в специальной литературе разбирались разные варианты начала родов. Итак, с чего начать: звонить врачу, мужу или в скорую? А вдруг это ? Как сейчас лучше себя вести во время «ощущений»: стараться расслабиться или сразу применять приемы обезболивания? Что сейчас лучше: лечь, сесть или ходить? Искать ответа на эти вопросы во время схваток, роясь в стопке журналов или толстом конспекте с курсов, крайне неудобно. Для облегчения этой задачи мы составили руководство к действию по самым важным моментам начала родов.

Роды начинаются: как перестать паниковать?

В начале родов каждая будущая мама испытывает волнение – вполне естественное чувство перед таким ответственным и непростым процессом. Однако в этот момент очень важно не давать волю эмоциям и поскорее постараться успокоиться, чтобы не допустить появления паники.

Панический страх перед родами может сослужить будущей маме очень плохую службу: ведь именно состояние паники приводит к развитию большинства нарушений родовой деятельности. При значительном эмоциональном возбуждении, с которым связано чувство страха, работа нервной системы нарушается. В результате «нервных сбоев» сигналы, координирующие родовую деятельность, поступают неравномерно, могут ослабевать или, напротив, резко усиливаться. Из-за нарушения нервной регуляции родов схватки становятся болезненными, слабыми и непродуктивными.

Совет

Чтобы не поддаться панике, важно с самых первых ощущений контролировать эмоции. Не нужно суетиться и пытаться разом решить несколько задач. Нет необходимости сразу обзванивать родных, хвататься за сборы или вызывать скорую: сначала сядьте или прилягте, найдите максимально комфортное и расслабленное положение, закройте глаза и сделайте несколько длинных глубоких вдохов носом и выдохов ртом. Это поможет успокоить эмоции и займет всего пару минут. Затем откройте глаза и постарайтесь максимально объективно оценить свое самочувствие: что именно в нем изменилось?

Как отходят воды в начале родов?

Это, наверное, самый распространенный повод для опасений: большинство будущих родителей боится не заметить отхождение вод, перепутав их с мочеиспусканием, отхождением слизистой пробки или обычными женскими выделениями. На самом деле плодные воды принципиально отличаются от всех других видов выделений из половых путей, и спутать их с чем-либо крайне сложно. В норме это должно произойти уже во время схваток, однако нередко воды отходят до начала родовой деятельности.

Существует два «сценария» отхождения вод. В первом варианте они изливаются неожиданно, разом и в большом количестве. В результате жидкость потечет по ногам, вся одежда ниже пояса моментально станет мокрой – пропустить такое явление просто невозможно! Сам разрыв плодного пузыря, благодаря которому начинают отходить воды, не сопровождается никакими субъективными ощущениями – он происходит без боли, спазма или позыва на мочеиспускание.

Совсем иначе отходят воды, если образовавшееся отверстие в плодном пузыре расположено высоко и прикрывается стенкой матки: в этом случае жидкость может периодически выделяться каплями или крохотными струйками, в небольшом количестве, смачивая гигиеническую прокладку и нижнее белье. Однако даже при незначительном подтекании вод их легко можно отличить от обычных влагалищных выделений: воды впитываются в ткань нижнего белья и смачивают их, не оставляя на поверхности слизи. На мочу плодные воды также совершенно не похожи: они не имеют специфического цвета и запаха, как у мочи, да и самопроизвольного выделения мочи без позыва на мочеиспускание у здоровой женщины не бывает.

Совет

В сомнительных случаях необходимо показаться врачу: специальный тест на воды, проводимый в приемном отделении любого роддома, развеет все сомнения!

Начало родов: можно ли спутать отхождение слизистой пробки с излитием вод?

Совсем не похоже на подтекание вод происходит и отхождение слизистой пробки, или цервикальной слизи, – особого секрета, закрывающего канал шейки матки в период беременности. Обычно пробка выделяется постепенно, частями, оставляя буроватые следы на нижнем белье в течение 1–3 суток. Гораздо реже она появляется целиком одномоментно. В этом случае ее можно сравнить с комочком геля до 1,5 см в диаметре желтовато-розовато-бурого цвета. Отхождение пробки может сопровождаться незначительными ноющими ощущениями внизу живота, сходными с недомоганием перед началом очередной менструации.

Совет

При появлении вод, независимо от их количества и наличия других признаков начала родов (схваток, болей внизу живота) стоит сразу выезжать в роддом: с момента разрыва плодных оболочек возрастает риск инфицирования матки и плода, и будущей маме лучше находиться в стерильных условиях акушерского отделения.

Помните, что спутать слизистую пробку с плодными водами невозможно: это очень густая желеобразная вязкая и эластичная слизь, совсем не похожая на жидкость. Цервикальная слизь может начать выделяться примерно за две недели до предстоящих родов. Это является вариантом нормы и, в отличие от подтекания вод, не требует обращения к врачу.

Как понять, начались ли настоящие схватки?

Классическое начало родовой деятельности – это возникновение схваток. Схватками называются регулярные сокращения мускулатуры матки. Первые схватки обычно не связаны с болью или значительным дискомфортом. Описывая свои ощущения в этот момент, будущие мамы говорят, что живот сам по себе очень сильно напрягается, как бы «каменеет» на 5–10 секунд, а затем полностью расслабляется до следующей . Это похоже на повышение тонуса во время беременности, но более сильное и кратковременное. Схватки наступают периодически, через определенные интервалы времени. В промежутках между схватками самочувствие будущей мамы ничем не отличается от обычного – абсолютно никаких новых ощущений! Однако появление первых схваток схваток необязательно означает начало родов: они могут оказаться всего лишь репетицией, ложной тревогой и закончиться так же неожиданно, как начались. Такие схватки называются тренировочными, или ложными, и могут появляться в норме уже с 36-й недели беременности.

Совет

Первая задача будущей мамы при появлении периодического ощущения напряжения в животе – засечь промежутки между схватками, чтобы понять, настоящие они или тренировочные. Настоящие схватки идут регулярно – между ними одинаковые интервалы, не превышающие 20 минут, и сами соседние схватки одинаковы по длительности и силе ощущений. Другой признак настоящих схваток – нарастание: за время наблюдения они должны постепенно становиться длиннее, сильнее и чаще. При таком варианте начала родовой деятельности в роддом следует отправляться, как только интервал между схватками сократится до 10 минут. До этого момента при условии хорошего самочувствия можно оставаться дома, под присмотром близких, спокойно собираться и наблюдать за развитием схваток.

Тренировочные схватки, напротив, нерегулярны: интервалы между несколькими соседними схватками неодинаковые, то чаще, то реже – да и сами схватки идут вразнобой, то подлиннее и посильнее, то покороче и послабее. Никакого нарастания у ложных схваток тоже не будет – даже если промежутки между ними более-менее одинаковы, они никак не меняются в течение нескольких часов. Надо отметить, что промежутки между ложными схватками могут быть как очень большими (более 20 минут), так и очень маленькими (3–5 минут), поэтому оценивать надо в первую очередь не частоту схваток, а именно регулярность и нарастание.

Как лучше вести себя во время схваток в начале родов?

В начале родов, когда первые схватки только начинаются, они практически безболезненны. На этом этапе можно вести себя свободно: нет никаких ограничений в действиях, движениях, равно как и нет необходимости в применении специальных обезболивающих приемов – поз, массажа, дыхательных техник – они понадобятся позже, когда схватки станут сильнее и болезненнее.

Совет

Единственная особая рекомендация во время первых схваток – «дыхание животом», практикующееся в психологии и в йоге. В начале схватки будущая мама делает расслабленный медленный вдох носом, а затем максимально долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). При такой технике в дыхательном акте помимо межреберной мускулатуры участвует диафрагма и мышцы пресса – отсюда и название этого дыхания. В результате дыхания животом во время каждого вдоха и выдоха меняется внутрибрюшное давление. Это обеспечивает хороший кровоток, способствует профилактике гипоксии (нехватки кислорода) плода и слабости родовых сил, а также помогает справиться с волнением.

Как правильно собрать вещи?

В родильное отделение роддома нужно взять моющиеся тапочки, чистые носки, туалетную бумагу, одноразовые сиденья для туалета, влажные салфетки или одноразовые платочки (для лица и рук), бутылку воды без газов), термальную воду-спрей (для орошения лица и тела), гигиеническую помаду или бальзам для губ, увлажняющие капли или спрей для носа, беруши (в родильном отделении может быть шумно), телефон с зарядным устройством и наушниками. Если в родблок разрешают брать свою одежду, можно взять пару футболок или коротких ночнушек и халатик.

В пакет для послеродового отделения нужно положить одежду для себя и малыша, повседневные средства гигиены, послеродовые прокладки, одноразовые трусики, бюстгалтер и накладки для кормления, крем для сосков, молокоотсос, упаковку подгузников и влажные салфетки для новорожденного.

Совет

Собирая вещи в роддом, удобнее распределить их по двум сумкам: в одну сложить все, что понадобится вам в родблоке, а в другую – самое необходимое для послеродового отделения. Во многих роддомах не разрешают проносить вещи в текстильных сумках, поэтому лучше воспользоваться полиэтиленовыми пакетами. Если вам предстоят партнерские роды, не забудьте одежду, сменную обувь и еду для супруга!

Как понять, можно ли перекусить?

Еда является источником энергии, столь необходимой будущей маме во время долгого и трудоемкого процесса родов. Сегодня даже в родильном отделении персонал предлагает утомленной роженице сладкий чай, леденец, кусочек шоколадки. Правда, лучше, чтобы это был именно перекус, что-то легкое и быстроусвояемое – салат из фруктов, йогурт, творог, орешки, сухофрукты, сок или сладкий чай. От обильной, тяжелой пищи в этот момент лучше воздержаться, так как она может спровоцировать рвоту при последующем нарастании схваток.

Совет

Вопреки распространенному мнению в начале родов можно и даже нужно перекусить – конечно, если есть аппетит. Полностью воздержаться от приема пищи с самого начала родов необходимо лишь в случае планового оперативного родоразрешения (то есть перед операцией кесарева сечения) или при любых симптомах ухудшения самочувствия роженицы (кровотечение, подъем артериального давления, сильные боли).

Примите теплый душ. Помимо гигиенической функции, душ во время схваток используется как расслабляющее и обезболивающее средство. Струйки теплой воды, направленные на живот и поясницу, снижают чувство напряжения во время схватки, способствуют улучшению кровообращения в зоне малого таза, от которого зависит динамичное развитие родовой деятельности и дыхание крохи. В начале родов лучше встать под душ целиком, с головой – водный массаж поможет расслабиться и успокоиться, контролировать эмоции и позитивно настроиться на предстоящие роды.

Сделайте маникюр и педикюр. Во-первых, удалите лак с ногтей на руках и ногах. По цвету ногтевых пластин доктор в процессе родов определяет уровень микроциркуляции (кровотока в мелких сосудах) у вас, а значит – и у малыша! Во-вторых, коротко подстригите ногти. Сразу после рождения кроху положат вам на животик и разрешат придерживать его руками. Кожа новорожденного очень нежная и ранимая, почти как слизистая оболочка взрослого человека. Выступающие ногти могут легко повредить кожные покровы малыша, а образовавшаяся царапинка – стать входными воротами для инфекции.

Сделайте интимную депиляцию. Удаление волос в области промежности – стандартная «подготовительная» процедура при поступлении в родильный дом. Многим женщинам непонятна цель этой манипуляции: очевидно, что наличие или отсутствие волос никак не влияет на течение родов. Зачем же перед родами обязательно сбривают волосы на лобке и между ног? Волосы вокруг влагалища задерживают интимные выделения. В процессе родов и особенно в послеродовый период эти выделения становятся гораздо более обильными, чем обычно, скапливаются у входа во влагалище на волосах промежности и служат идеальной питательной средой для размножения различных бактерий, что может стать причиной серьезных инфекционных осложнений для мамы и малыша. Полностью удалите с помощью бритвенного станка волосы с промежности. Если самостоятельная депиляция окажется для вас слишком сложной процедурой или на нее не останется времени – ее сделают в приемном отделении роддома.

Когда ехать в роддом?

Если начинаются схватки, перемежающиеся равномерными и постепенно укорачивающимися интервалами, будущая мама чувствует себя хорошо, воды не изливались – отправляемся в роддом не позднее 10-минутного промежутка между схватками.

Если начавшиеся схватки нерегулярны, мама чувствует себя хорошо, воды не изливались – отдыхаем и ждем дальнейшего развития событий.

Если излились или подтекают воды в любом количестве или есть хотя бы подозрение на отхождение вод – отправляемся в роддом немедля.

В сомнительных случаях в приемном покое роддома произведут специальный анализ – мазок на воды. Результат будет готов через 15–30 минут и позволит подтвердить или опровергнуть факт разрыва плодного пузыря независимо от его величины и локализации.

Документы в роддом: что брать с собой?

Отправляясь в роддом, необходимо взять паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды. Если есть копия паспорта и полиса, также возьмите их с собой – это заметно ускорит процедуру оформления карты в приемном покое роддома.

Чем страшнее, тем больнее!

Важно понимать, что от страха и напряжения напрямую зависит уровень боли во время схваток. Если роженица морально не готова к родам и очень боится, даже в тех случаях, когда роды протекают без осложнений, схватки ощущаются гораздо болезненней, чем обычно. Объясняется это легко: ощущение боли напрямую зависит от соотношения различных гормонов в крови роженицы. Наиболее важными из них являются эндорфины и адреналин. Эндорфины обладают обезболивающим действием, повышение адреналина в крови, напротив, приводит к снижению болевого порога и усилению боли. Страх, как известно, стимулирует выброс адреналина в огромных дозах. Поэтому при панике количество адреналина в крови зашкаливает, он вытесняет обезболивающие эндорфины, и в результате боль во время схватки ощущается гораздо сильнее.

Рождение ребенка — это важный период в жизни каждой женщины, будь-то первенец или еще один малыш. И от того, как проходят роды, напрямую зависит здоровье ребенка и его дальнейшее развитие. Поэтому каждой женщине необходимо знать, как проходят роды. Ведь каждой женщине в будущем придется рожать детей, при этом нужно быть максимально спокойной и подготовленной к такому ответственному делу.

Важно, чтобы ребенок родился вовремя. Нормальное протекание родов наблюдается, как правило, на 37-41 неделе беременности. Если же этот момент значительно задерживается, то необходимо обратиться за помощью к врачу, который назначит проведение стимуляции для родоразрешения.

Предвестники родов

Не может произойти такого, что женщина пропустит момент начала родовой деятельности. Существует несколько важных моментов, которые предшествуют им и будущая мать уже может со 100% вероятностью знать, что скоро начнутся роды. За несколько часов (или дней) до начала родов выходит слизистая пробка, которая перекрывает шейку матки и защищает плаценту с плодом во время всего периода беременности. Обычно вместе со слизистым содержимым выделяется немного крови, поэтому такие выделения можно легко заметить.

Если начинают отходить воды, то это значит только одно: беременной придется скоро рожать. В большинстве случаев, данный процесс наблюдается непосредственно перед началом родовой деятельности.

Даже если не начались схватки, все равно необходимо скорее ехать в роддом, поскольку отход вод увеличивает вероятность занесения инфекции через родовые пути. В норме цвет околоплодных вод должен иметь прозрачно-молочный оттенок. Если у ребенка наблюдается кислородное голодание или гипоксия, то воды будут иметь коричневато-зеленоватый оттенок.

Следующий предвестник — это схватки. Такие механизмы возникают в организме еще задолго до родоразрешения, как бы подготавливая беременную к скорым родам. Необходимо привыкнуть к их появлению, тогда сами роды будут проходить значительно легче. Родовые схватки требуют намного больше внимания, чем схватки-предвестники.

Весь процесс родов можно разделить на три части:

• Первая часть — это подготовка организма к родам и выходу новорожденного наружу. Можно сказать, что это самый болезненный период, все следующее будет немного легче;
• Вторая часть — это непосредственно роды и выход новорожденного;
• Третья часть — это окончательные действия и мероприятия, которые относятся к послеродовой деятельности.

Самый сложный — это переходный период, который наблюдается между тремя основными этапами. Сразу после последнего переходного периода начинаются финальные схватки, а их интенсивность может достигать 2-3 раз в минуту. Появляется дополнительный дискомфорт, который увеличивает и без того сильные болевые ощущения. На данном этапе могут наблюдаться боли в пояснице, сильная дрожь, судороги в области ног, тошнота, уменьшение действия анестезии. Нужно стараться дышать как можно чаще, не делая глубоких вздохов, которые могут привести к гипервентиляции легких.

Первый период родов

Схватки, которые до начала родов были не такими болезненными, многократно усиливаются и увеличиваются по количеству раз за один промежуток времени. Другими словами, если на протяжении всего периода беременности могли наблюдаться хватки с частотой 6-10 раз в час, то непосредственно перед родами такое количество схваток будет наблюдаться за 10 минут. В такие моменты необходимо уметь правильно контролировать дыхание, чтобы его ритм совпадал с периодичностью схваток.

Во время первого периода происходит раскрытие зева матки. Он раскрывается ровно столько, сколько необходимо для прохождения новорожденного через родовые пути. Это достаточно сложный и неприятный период, который непредсказуем по своей продолжительности. У некоторых женщин роды начинаются после 2-5 часов схваток, другим же приходится терпеть более суток.

В процессе схваток проводится внутреннее диагностирование или исследование. Оно проводится для того, чтобы определить степень раскрытия зева матки. Это достаточно неприятная процедура, поэтому необходимо как можно больше расслабиться. Бывает, что обследование проводится непосредственно во время схваток. В такой период не получится расслабиться, но нужно помнить, что проведение диагностирования или исследования намного облегчит дальнейшие роды.

На данном периоде зев матки уже полностью раскрыт и ребенок начинает двигаться по родовым путям. Именно сейчас женщине необходимо тужиться для того, чтобы помочь пройти ему. Каждая потуга роженицы постепенно растягивает ткани, продвигая ребенка миллиметр за миллиметром ближе к выходу.

Во время родов начинают сокращаться мышцы диафрагмы и брюшного пресса, причем изначально это происходит каждые 5 минут и длится по одной минуте, а потом промежутки становятся все меньше и меньше. Как правило, опытные акушеры подсказывают роженице, когда необходимо тужиться. Во время редких перерывов необходимо расслабляться, чтобы сохранялись силы.

Хотя потуги возникают самопроизвольно, все равно необходимо уметь регулировать интенсивность. От этого напрямую зависит наличие травм и разрывов в области родовых путей женщины.

Когда ребенок проходит большую часть родовых путей, он уже готов к появлению на свет. Как правило, сначала появляется головка ребенка, а следом за ней — плечики. Акушерка при этом аккуратно разворачивает ребенка для того, чтобы ему было удобнее выйти полностью. И когда он уже полностью выйдет, врачи могут положить новорожденного на живот новоиспеченной матери. После этого врач перерезает пуповину.

Третий период родов

Это самый легкий, заключительный период. В это время у женщины выходит из организма послед (оболочка) и плацента. Врач аккуратно зашивает разрывы, если таковые образовались во время родоразрешения. Со временем они заживут и перестанут беспокоить, а пока что мать готовят к отдыху и покою.

У всех женщин по-разному. На продолжительность родов влияет большое количество разных факторов, в первую очередь — это продолжительность схваток. Как было отмечено выше, они могут длиться и сутки, и даже дольше. Чтобы не выматывать роженицу, производят прокол плодного пузыря и вводят смесь гормонов — окситоцин. Такое вмешательство никак не скажется на здоровье малыша, поскольку все проводится под контролем врача.

Также на продолжительность родов влияют форма таза женщины и предлежание (положение) ребенка непосредственно перед родами. Если женщина сильно испугана или напряжена, то возможна блокировка выработки некоторых гормонов, к тому же мышцы сильно напрягаются, что препятствует прохождению ребенка через родовые пути.

Как протекают первые роды?

Такой вопрос возникает у молодых женщин, которые еще не рожали. Те женщины, которые уже перенесли как минимум одни роды, имеют преимущество — их организм более подготовлен. Протекание первых родов напрямую зависит от того, какое строение тела и особенности организма будущей матери. Повторные роды, в большинстве случаев, более легкие, чем первые. Родовые пути, матка и зев матки у женщин, которые рожают в первый раз, более эластичные и упругие, поэтому схватки могут длиться долго.

Условия совершенно простые. Просто необходимо все предусмотреть заранее: выбрать подходящую обстановку, иметь положительный эмоциональный настрой, выбрать хорошего врача, иметь рядом с собой предметы первой необходимости. В таком случае женщине будет гораздо спокойнее и надежнее, а предстоящие роды не будут пугать своей неизвестностью и болезненностью.

• Во время схваток нужно больше двигаться, правильно дышать и расслабляться;
• Рожать намного легче не на спине, а в вертикальном положении. И если будет такая возможность — не стоит ее упускать;
• Прием успокоительных или обезболивающих. Данный вопрос целиком и полностью зависит от женщины, хотя иногда и не рекомендуется прием анестетиков.

И самое главное: для легких родов нужна поддержка родных и близких. Им тоже необходимо знать, как все проходит, поэтому лучшей наградой за их терпение и переживания будет здоровый ребенок и счастливая мать.

Этапы родов или как проходят естественные роды во времени

Для того чтобы женщина легче перенесла процесс рождения ребенка, не мешала своими действиями, а помогала медицинскому персоналу, она должна четко знать, какие этапы родов ей предстоит пройти. Имея представление о физиологических изменениях, происходящих в организме, женщина менее эмоционально реагирует на происходящее, меньше боится, испытывает умеренные болевые ощущения. Когда первый этап родов уже начался, проводить обучение поздно. Сложно сосредоточиться на новой информации. Предлагаем заранее ознакомиться с тремя этапами родов последовательно, чтобы максимально полно подготовиться к предстоящей сложной, ответственной работе.

1. Первый этап: подготовительный
2. Рождение последа
3. Продолжительность родов

Первый этап – подготовительный

В конце беременности женщина может испытывать неприятные ощущения в зайоне живота, поясницы. Можно ли спутать их с началом настоящих схваток? Женщины, у которых уже есть дети, утверждают, что это практически невозможно. Болезненные ощущения тренировочных схваток можно ослабить и полностью прекратить, если в моменты их появления отвлекать себя чем-нибудь интересным:

• просмотром фильма;
• походом в теплый душ;
• чашкой ароматного чая.

Если это – не «тренировка», а первый этап родов, тут организм уже не обманешь никакими способами. Болезненность медленно и постепенно нарастает, промежутки между схватками составляют ровные отрезки времени, которые становятся все короче. 1 этап, в свою очередь, подразделяется на 3 временных отрезка, в период которых происходит последовательная подготовка к изгнанию плода. Из всех этапов родов это – наиболее болезненный и продолжительный период. Попытки ускорить его чревато травмами для матери и младенца. Шейка матки не успеет как следует раскрыться.

Три фазы первого этапа:

• латентная (раскрытие шейки матки до 3–4 см);
• активная (раскрытие до 8 см);
• транзиторная (полное раскрытие до 10 см).

Ко второй фазе обычно отходят воды. Если этого не произошло, доктор, контролирующий этапы родовой деятельности, производит прокалывание плодного пузыря, благодаря чему шейка раскрывается быстрее.

К окончанию второй фазы женщина поступает в роддом. У нее уже достаточно интенсивные схватки, идущие с интервалом меньше 5 минут. Третья фаза проходит под наблюдением докторов. Каждые 3 минуты идут волнообразные схватки продолжительностью до 60 секунд. Иной раз женщина не успевает передохнуть между ними, потому что они накатывают одна за другой. На этом этапе родовой деятельности головка плода опускается в тазовую полость (на тазовое дно). Женщина может испытывать страх, даже панику. Ей необходима поддержка специалистов. Иногда появляется желание тужиться, и вот тут-то помощь акушеров незаменима. Они подскажут, когда пора или следует потерпеть, пока шейка не раскроется до нужных размеров.

На первых этапах родовой деятельности огромную роль могут сыграть близкие роженицы. Важно говорить с ней, успокаивать, делать легкий массаж поясницы, держать за руки, помогать принимать те позы, в которых женщина легче всего переносит боль:

• находиться на четвереньках;
• вертикально при этом двигаться;
• стоять с опорой на руки.

Первый из трех этапов родов – это период, когда головка плода смещается вниз под давлением мышц матки. Головка – овальной формы, родовой канал круглый. На головке есть места, где нет костной ткани – роднички. За счет этого плод имеет возможность приспособиться и пройти по узким родовым путям. – это медленное раскрытие шейки, сглаживание родовых путей и образование своеобразного «коридора», достаточно широкого, чтобы пропустить младенца. Когда все подготовлено, начинается второй этап родов – потужной.

Второй этап: потужной период и рождение ребенка

Если рассматривать все 3 этапа родов , то потужной – самый счастливый для новоиспеченной матери, которая наконец-то может забыть о перенесенных страданиях и впервые прижать к груди свою кровиночку.

В начале этого этапа, если планируются естественные роды (без проведения кесарева сечения), женщину просят разместиться на родовом кресле. Начинается самая важная и ответственная работа. К этому моменту роженица уже сильно измотана продолжительными болями, ее главная задача – сосредоточиться на командах медицинского персонала и в точности выполнять их. Ребенок несколько раз поворачивается во время прохождения родовых путей и, наконец, близится к выходу. Сначала показывается головка (она может несколько раз скрываться обратно). Чтобы не навредить ребенку, необходимо тужиться строго по команде врачей. Головка ребенка с силой давит на прямую кишку – и вместе с очередной схваткой появляется желание тужиться.

После рождения головки врач помогает ей высвободиться из промежности. Рождаются плечики, а затем (очень быстро) и все тело. Новорожденного прикладывают к груди. У женщины в этот момент происходит мощный выброс гормона окситоцина, она испытывает состояние эйфории. Есть немного времени на отдых. Работа еще не закончена – нужно дождаться рождения последа.

Рождение последа

Когда описывают 3 этапа родов, этому последнему периоду уделяют минимум внимания. Но он чрезвычайно важен для здоровья женщины. Необходимо, чтобы «детское место» отделилось вовремя и полностью. Третий этап начинается с довольно слабых (по сравнению со всем, что уже пережито роженицей) схваток. В норме их будет совсем немного, нужно еще потужиться и помочь матке изгнать плаценту. Если послед не отделяется самостоятельно, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Матка должна очиститься. В противном случае возникает воспалительный процесс, длительное кровотечение. Последний этап завершается, молодую мать с ребенком на время оставляют под наблюдением. Затем отправляют в палату.

Продолжительность родов

Этапы родов по времени различны. Длительность каждого из них различна у рожающих впервые и повторно. Посмотрим, как проходят роды у первородящих и у тех, кто уже проходил (не единожды) этот путь.

Таблица 1. Продолжительность 3 этапов родов

Категории рожениц	Первый период	Второй период	Третий период
Первородящие	От 8 до 16 час.	45–60 мин.	От 5 до 15 мин.
Рожающие повторно	6–7 час.	20–30 мин.	От 5 до 15 мин.

Те, кто рожает второго и последующих детей, два первых периода проходят гораздо быстрее. Поэтому очень важно для повторнородящих вовремя вызвать «Скорую помощь», чтобы роды не застали дома или по дороге в больницу.

Что делать, если роженица чувствует: вот-вот покажется головка ребенка, и вовремя в роддом уже не успеть? В этом случае окружающим придется принимать роды на догоспитальном этапе.

Такие ситуации возможны при недоношенной беременности, у повторнородящих, при перехаживании, при стремительных родах. Необходимо приготовить теплую воду, стерильные перчатки, салфетки, пеленальные принадлежности. Человек, оказывающий помощь роженице, должен аккуратно поддерживать промежность, когда идет головка плода, чтобы не допустить разрывов. Только когда подзатылочная ямка ребенка окажется под лонным сочленением матери, можно осторожно помогать ребенку выбраться на свет. После родов нужно как можно скорее доставить мать и новорожденного в больницу для обследования.

Роды – процесс, к которому женщины всегда относились со вполне понятным страхом. Но если вы будете подготовлены к каждому этапу, то сможете управлять родами, то есть из пассивно страдающей пациентки превратиться в активную участницу трудной, но радостной работы. Все страхи сразу забудутся, как только у груди появится ваша маленькая копия. Ради рождения самого любимого в мире существа стоит потерпеть!