– полостные образования, возникающие вследствие облитерации протоков слюнных желез. Киста слюнной железы проявляется наличием мягкого безболезненного образования, медленным увеличением размеров, флюктуацией, затруднением глотания и речи. Диагностика кисты слюнной железы учитывает данные осмотра, УЗИ слюнных желез, сиалографии, пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кистозного образования, цитологического и биохимического исследования пунктата. Лечение кисты слюнной железы хирургическое (цистостомия, цистэктомия, экстирпация железы) внутриротовым или внеротовым доступом.

Общие сведения

Киста слюнной железы - опухолевидное образование челюстно-лицевой области в виде полости, заполненной жидкостным содержимым. Кисты слюнных желез встречаются сравнительно нечасто. В большинстве случаев они исходят из малых слюнных желез (56%), реже – из подъязычных желез (35%), околоушных (5%) и нижнеподчелюстных желез - (4%). Кисты слюнных желез развиваются преимущественно у лиц молодого возраста (около 30 лет). Лечение кист слюнных желез имеет свою специфику и находится в компетенции челюстно-лицевой хирургии (хирургической стоматологии) и отоларингологии .

Причины образования кист слюнных желез

Формирование кисты может быть связано с затруднением или полным прекращением оттока секрета слюнной железы. Причинами нарушения проходимости протока могут служить его закупорка слизистой пробкой; облитерация в результате воспаления (сиаладенита , стоматита), травмы железы протезом или разрушенным зубом; обструкция камнем слюнной железы ; рубцовое сужение, внешняя компрессия опухолью и др. Предполагается, что некоторые кисты слюнных желез могут иметь врожденное происхождение и развиваются из отшнуровавшегося в процессе эмбриогенеза добавочного рудиментарного протока.

В большинстве случаев кисты слюнных желез представляют собой одиночные однокамерные образования, заполненные бесцветной или желтоватой слизистой жидкостью. Капсула кисты представлена фиброзной оболочкой; внутренняя поверхность имеет выстилку из многослойного плоского и цилиндрического эпителия или грануляционной ткани. Увеличение размеров кисты слюнной железы может происходить как за счет скопления в облитерированной полости слюнного секрета, так и вследствие транссудации жидкости через стенки капилляров.

Классификация кист слюнных желез

По месту образования различают:

1. Кисты малых слюнных желез (щечных, губных, небных, язычных, молярных).

2. Кисты больших слюнных желез:

  • подъязычной слюнной железы (ранула)
  • околоушной слюнной железы
  • подчелюстной слюнной железы

Кроме этого, по локализации выделяют кисты паренхимы и протоков слюнных желез. В зависимости от строения киста слюнной железы может быть ретенционной (истинной) и посттравматической (ложной). Кисты слюнных желез с мукоидным слизистым содержимым носят название мукоцеле.

Симптомы кист слюнных желез

Киста малой слюнной железы

Наиболее часто такие кисты локализуются на внутренней поверхности нижней губы, реже – в области щек или других отделов полости рта. Киста малой слюнной железы обычно не превышает в диаметре 0,5-1 см, медленно увеличивается в размерах. Киста слюнной железы определяется в виде подвижного образования округлой формы и эластической консистенции, выступающего над поверхностью слизистой оболочки.

Киста малой слюнной железы обычно не доставляет пациенту беспокойства и болезненных ощущений. Иногда при случайном травмировании пищей или прикусывании киста слюнной железы вскрывается с выделением вязкой полупрозрачной жидкости с желтоватым оттенком; затем в ней вновь накапливается содержимое. Кисту малой слюнной железы необходимо отличать от гемангиомы , фибромы и других доброкачественных опухолей полости рта .

Киста подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы (ранула, «лягушачья опухоль») локализуется в области дна полости рта, под основанием языка. Обычно она просвечивает сквозь слизистую в виде округлого или овального выпячивания голубоватого цвета. Реже (при расположении над и под челюстно-подъязычной мышцей) киста имеет вид песочных часов.

Увеличивающаяся в размерах киста подъязычной слюнной железы может вызывать смещение уздечки языка, мешать приему пищи и разговору. Возможно периодическое самопроизвольное опорожнение и заполнение кисты подъязычной слюнной железы прозрачным секретом.

Дифференциальный диагноз кисты подъязычной слюнной железы проводится с кистой подчелюстной железы, дермоидной кистой, липомой . При инфицировании содержимого кисты следует исключить обострение хронического сиаладенита и слюннокаменную болезнь.

Киста подчелюстной слюнной железы

Проявляется наличием округлого, мягкоэластического, флюктуирующего образования в подчелюстной области; при распространении в подъязычную область - выбуханием в области дна полости рта. При достижении больших размеров киста подчелюстной слюнной железы может вызывать деформацию контура лица.

Киста подчелюстной слюнной железы требует дифференциации с боковой кистой шеи , дермоидной кистой, опухолями мягких тканей (гемангиомой, липомой, лимфангиомой и др.), лимфаденитом , субмандибулитом.

Киста околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы клинически проявляется округлой припухлостью мягких тканей в преаурикулярной области, обычно с одной стороны, отчего возникает асимметрия лица. При пальпации определяется мягко- или плотноэластическая консистенция кисты. Кожа над ней не изменена, болезненность и флюктуация отсутствует.

При инфицировании киста околоушной слюнной железы может осложняться абсцессом . В этом случае появляется гиперемия кожи, боль в околоушной области, ограничение открывания рта, флюктуация, субфебрилитет. Дифференциальная диагностика кисты околоушной слюнной железы проводится с хроническими лимфаденитами, опухолями слюнной железы.

Диагностика кист слюнных желез

Кисты слюнных желез распознаются на основании клинической картины, инструментальных и лабораторных исследований. Кроме этого, дополнительные методы позволяют проводить дифференциальную диагностику кистозных образований с опухолями слюнных желез. Для уточнения величины, положения кисты и ее связи со слюнной железой проводится УЗИ слюнных желез , цистография и сиалография , КТ и МРТ в режиме контрастирования. Решающее значение в подтверждении диагноза принадлежит пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кисты слюнной железы с последующим биохимическим и цитологическим исследованием содержимого.

Лечение кист слюнных желез

При любой локализации лечение кист слюнных желез консервативными методами не предусмотрено. В зависимости от локализации кисты хирургическое вмешательство выполняется через внтуриротовой (при кисте малой слюнной железы) либо внеротовой (наружный, открытый) доступ.

Хирургическое лечение ретенционных кист малых слюнных желез предусматривает их вылущивание со стороны полости рта под местной инфильтрационной анестезией с наложением кетгутовых швов . Объем оперативного вмешательства при кисте подъязычной слюнной железы может включать цистостомию, цистэктомию или цистосиалоаденэктомию.

Киста поднижнечелюстной слюнной железы обычно подлежит удалению вместе с железой. При кисте околоушной слюнной железы оптимальным методом служит удаление кистозного образования вместе с прилежащей к ней паренхимой железы через наружный доступ (частичная, субтотальная или тотальная паротидэктомия) с сохранением ветвей лицевого нерва.

Прогноз и профилактика кист слюнных желез

Основным риском при удалении кисты околоушной слюнной железы служит вероятность повреждения ветвей лицевого нерва, что может привести к параличу мимической мускулатуры лица. Кроме этого, при неполном удалении оболочки кисты слюнной железы может возникнуть рецидив заболевания. При отсутствии лечения всегда имеется риск развития гнойных осложнений (абсцесса, флегмоны).

Профилактика формирования приобретенных кист слюнных желез заключается, главным образом, в предупреждении воспалительных заболеваний и травм полости рта, проведении

Околоушная слюнная железа является самой большой из слюнных желез. Она имеет неправильную форму и серовато-розовый цвет, расположена в околоушно-жевательной части лица, под поверхностью кожи. Отверстие выводного протока данной железы выходит на боковую стенку полости рта на уровне верхнего второго большого коренного зуба.

Основная функция железы – выработка секреции, т. е. слюны, содержащей высокую концентрацию NaCl и KCl и амилазу, кислотность её равна 5,81 pH. В сутки выделяется примерно 0,2-0,7 литров слюны. Слюна один из главных компонентов участвующий в процессе пищеварения. С её помощью пища смачивается, твердые частицы размягчаются. Она дезинфицирует в ротовой полости еду и облегчает её проглатывание. Процесс образования кисты может быть связан с проникновением в слюнные железы инфекции из полости рта или с током крови при воспалительных заболеваниях инфекционного характера.

Киста околоушной железы довольно редкая патология, но она доставляет много проблем. Кроме того, что образование вызывает дискомфорт, к тому же приводит к увеличению железы, образованию опухоли, порой огромных размеров, тем самым нарушает естественную форму лица.

Киста часто обнаруживается случайно. Болезнь начинает развиваться, ощущением безболезненности, появлением припухлости в околоушной зоне. Под кожей при пальпации прощупывается похожее на горошину образование овальной или округлой формы. Имеет четкие границы, эластичную структуру, подвижно, не соединено с кожей, чаще всего больной не ощущает боли при надавливании на кисту. Внутри кисты содержится вязкая жидкость.

Ощущение болезненности появляется при абсцессе, возникающем из-за воспаления кисты. Это проявляется припухлостью в околоушно-жевательной зоне лица, затруднением открывания рта, покраснением кожи. Если должное лечение отсутствует, патологический процесс охватывает височный и подвисочный участки.

Кисты околоушной слюнной железы бывают:

Как лечить кисту слюнной железы?

После визуального осмотра врача, больные направляются для тщательного исследования. Кисты всегда подлежат удалению оперативным путем. Дифференциальную диагностику, проводят для того, чтобы, выявить структуру кисты, точно установить вид и степень воспалительного процесса применяют стандартные методы диагностики такие как УЗИ, КТ или МРТ, пункция кисты и аспирационная биопсия.

УЗИ позволяет определить состояние железы, кровотока. КТ и МРТ предоставляет возможность определить размеры и уточнить форму кисты. Пункция выявляет консистенцию и состав жидкости, содержащийся в кисте, обычно она желтоватого цвета, может быть мутной, с примесью слизи.

При помощи рентгенографии выявляют, является ли новообразование в слюнной железе доброкачественным или злокачественным. Киста вылущивается в пределах оболочки, её тщательно отсоединяют от прилежащих к ней тканей слюнной железы. При операции все манипуляции должны проводиться осторожно, поскольку в данной зоне проходят ветви лицевого нерва, и любая оплошность хирурга приводит к параличу мимических мышц и деформации половины лица.

Считается, что киста околоушной слюнной железы развивается из рудиментарного протока или отслоившихся при эмбриональном развитии частей железы. Кисты околоушной слюнной железы растут медленно, они чаще однокамерные, реже представлены несколькими полостями. Прогноз при хирургическом методе лечения кист околоушной слюнной железы благоприятный. Внимательное отношение к своему здоровью – залог предотвращения болезней или быстрого их излечения.

При первых признаках воспалительного процесса слюнных желез нужно обращаться за консультацией к специалистам. К ним относятся, острая боль во время жевания пищи и чистке зубов, припухлость на щеке. Если у Вас отмечается сухость во рту, присутствует неприятный привкус, нарушаются вкусовые ощущения, есть затруднения с открытием рта и повышается температура тела – это симптомы заболевания слюнных желез.

При первых симптомах воспаления слюнных желез больному показано пребывать в теплом помещении. Рекомендуется прикрывать пораженную область теплым шарфом, если болезнь пришлась на зимний период. А вот при кисте слюнных протоков нужно помнить, что тепло и различные манипуляции УВЧ противопоказаны.

Сегодня существует несколько методов лечение кисты и один из них периодическое отсасывание её содержимого. Принцип такого метода заключается в том, что после отсасывания жидкости в её полость вводят гипертонический раствор объемом на 2 мл меньше от того, что извлекли. Через 15-20 мин этот гипертонический раствор удаляют и на область железы накладывают давящую повязку. Курс таких процедур составляет 2-3 отсасывания. Можно также применить метод прижигания оболочки кисты. После чего железу ушивают.

Кисту слюнной железы достаточно сложно определить – в ротовой полости образуется полость, наполненная слизистой жидкостью, однако этот процесс не сопровождается другими симптомами. Чаще всего заболеванию подвергаются пациенты среднего возраста (до 30 лет), однако образование может диагностироваться даже у младенцев. В статье мы обозначим основные виды кист этой области, рассмотрим характерную для них симптоматику и актуальные методы лечения классической медициной и народными методами.

Итак, полость представляет собой пузырь, наполненный патологическим секретом желтоватого оттенка (либо бесцветный). Эта жидкость оказывает давление на оболочку пузыря, что провоцирует его разрастание в объеме.

Сама оболочка состоит из фиброзной ткани, а внутренняя ее поверхность представлена многослойным эпителием и грануляционной тканью.

Существует несколько видов кист, зависимо от происхождения.

Как именно образуются эти новообразования до конца не известно. По сути, они представляют собой клетки эпителия, которые деформируются в железистые образования. При этом они могут быть как злокачественные, да и доброкачественные.

Образование опухолей может происходить на протяжении многих десятков лет, поэтому редко удается своевременно устранить дефект.

Также кисты отличаются по месту локации.

  1. Расположенные на больших железах: подъязычная,подчелюстная киста, околоушная, щитовидная.
  2. Расположенные на малой железе: альвеолярно-трубчатая киста, мерокриновая, слизисто-белковая. Указанные патологии возникают на слизистой рта, внутренней области щек, губах, поверхности язык и неба и т.д. В диаметре новообразование достигает до 50 мм. Способны выделять различный секрет: серозный (слюна с высоким содержанием протеина), слизистые (в составе слюны превалирует слизистая основа), смешанные.

Также опухоли различаются по виду патологии – ретенционная (истинная), посттравматическая (ложная).

Почему появляются подобные кисты

Первопричина возникновения данного дефекта связана с препятствиями на пути оттока слюны в железе.

Этими препятствиями могут выступать:

  • пробка из слизи;
  • воспалительные процессы в области (стоматит, сиалоаденит);
  • механические травмы (удар, ушиб, неграмотное использование протеза, разрушение зуба);
  • закупорка железы камнями;
  • сужение области вследствие процессов рубцевания;
  • давление опухолью и т.д.

Существуют кисты, которые появляются вследствие врожденной патологии развития из добавочного протока, который представляет собой рудиментарный канал.

Иногда рост образования провоцируется скоплением в пузыре секрета (слюны) или же выходом его через стенки капилляров.

Симптомы заболевания

Киста подъязычной железы

Каждая из видов кист обладает отличительной симптоматикой и характером проявления. Рассмотрим каждый из вариантов детальнее.

  1. Киста подчелюстной слюнной железы. Внешне представлена закругленной, мягкой и эластичнойкапсулой в подчелюстной зоне. Иногда распространяется в зону под языком, что характеризуется уплотнением на дне ротовой полости. Опухоль растет умеренно, но при достижении значительных объемов вызывает ассиметрию линий лица. Диагностика в клинике позволит исключить варианты кист (дермоидную, шейную), а также липому, гемангиому, лимфангиому, субмандибулит и другие варианты опухолей.
  1. Киста малой железы. Как правило, возникает на слизистой(внутренняя зона нижней губы). Реже она появляется на щеках (внутренняя сторона), языке и небе. Обычный диаметр достигает 10 мм, при этом образование характеризуется медленным ростом. Визуально образование напоминает подвижную закругленную капсулу с эластичной оболочкой. Эта капсула не доставляет дискомфорта, также отсутствует покраснение, зуд, болевой синдром. Лишь в редких случаях при механическом травмировании или в процессе приема пищи полость капсулы вскрывается, и из нее сочится мутная густая жидкость желтого оттенка. В случае подозрения на данный вид кисты обратитесь к доктору и сдайте необходимые анализы.

    Только диагностика у специалиста поможет достоверно установить именно кисту, а не фиброму, гемангиому или другие опухоли области.



Диагностика и лечение кист в классической медицине

Такие образования диагностируются на основе общей клинической картины, а также лабораторных исследований и анализов.

Прежде всего, врач отправит вас на УЗИ желез, МРТ и КТ (с контрастом), сиалографию, цистографию и другие подобные исследования. Это поможет достоверно определить расположение патологии, ее объем, стадию развития, установить возможные осложнения после операции.

Также требуется проведение пункции или тонкоигольной биопсии. Проба из полости отправляется в лабораторию на цитологический и биохимический анализ.

После расшифровки результатов исследований врач определяет способ оперирования образования. Лечение кисты слюнной железы (фото ниже) не подразумевает применение консервативных методов (медикаментозная терапия).

В зависимости от расположения патологии врач выполняет операцию через ротовую полость, открытый или наружный доступ.

Ретенционная киста слюнной железы: а — внешний вид; б — УЗИ, В-режим: определяется жидкостное образование овальной формы с наличием капсулы; в — вид кисты во время оперативного вмешательства; г — макропрепарат

Кисты малых желез иссекают через полость рта, применяя местный наркоз, после чего накладывают кетгутовые швы.

Подъязычная форма может удаляться с помощью цистостомии , цистэктомии или цистосиалоаденэктомии .

Подчелюстная опухоль удаляется вместе с железой.Околоушную вырезают вместе с паренхимой железы (паротидэктомия ). В процессе ветки лицевого нерва остаются невредимыми.

Лечение кист народной медициной

Многие из пациентов отказываются проводить операцию по разным причинам (ослабленный иммунитет, отсутствие финансовых средств, религиозные взгляды, другие личные мотивы).

Именно для таких людей и возможно лечение кисты слюнной железы народными средствами, то есть без применения химических средств и тем более хирургических манипуляций.

Рассмотрим самые популярные народные рецепты.


Помните, что домашняя медицина может временно приостановить воспалительный процесс и облегчить симптоматику, но не поможет навсегда избавиться от опасной опухоли. Постарайтесь как можно скорее попасть на прием к квалифицированному врачу и провести необходимую операцию по удалению образования.

В Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии созданы все условия для успешной диагностики, лечения и удаления доброкачественных новообразований слюнных желез, в том числе кисты.

Здесь вас встретит команда высококлассных специалистов — терапевтов, хирургов, онкологов — обладающих богатым опытом в проведении операций по удалению кист слюнной железы любой степени сложности и использующими в своей практике только самые современные методики и препараты. Центр располагает собственным стационаром и операционными, оснащенными самым современным диагностическим, операционным и анестезиологическим оборудованием.

Слюнные железы и их значение

Слюнные железы расположены в ротовой полости, где кроме многочисленных малых слюнных желез расположены крупные — пара околоушных желез, пара подчелюстной слюнной железы и пара подъязычной слюнной железы. Основная функция слюнных желез — образование и выделение слюны, которая является важным условием нормального пищеварения.

Что такое кисты?

Киста — это доброкачественное образование, полость, возникающая в тканях или органах. Они бывают различных видов, но для слюнных желез наиболее характерна ретенционная киста. Киста этого типа образуется из-за закупорки слюнного протока микроскопическим камнем, остатками пищи или другим инородным телом, что приводит к затруднению или полному прекращению оттока слюны, тем самым нарушая функцию слюнной железы.

Поэтому появление кисты влечет за собой не только косметический дефект, но и проблемы с правильным усвоением пищи, а также, если новобразование достигает значительных размеров, — нарушение дикции и речи.

Виды кист в зависимости от типа слюнной железы

Киста может иметь различную локализацию. В зависимости от типа слюнной железы, пораженной кистозным образованием, различают:

  • ретенционную кисту малой слюнной железы;
  • ранулу (подъязычные кисты подчелюстных слюнных желез ретенционного характера);
  • киста подчелюстной слюнной железы;
  • кисты околоушной слюнной железы (ОКЖ).

Киста больших и малых слюнных желез и их удаление

В стоматологической практике чаще всего встречаются киста малых слюнных желез, а киста подъязычной железы реже. Кисты подчелюстной и околоушной желез встречаются довольно редко.

Кисты малых слюнных желез чаще всего возникают в области нижней губы. Киста малой слюнной железы представляет собой небольшое округлое образование 0,5-1 см, а иногда и до 2 см в диаметре, не доставляет беспокойств, безболезненна. Растет такое новообразование медленно, долгое время не вызывая дискомфорта. Однако со временем увеличиваясь в размерах может начать создавать помехи и дискомфорт в полости рта, а также может быть травмирована во время еды. По этой и другим причинам может произойти осложнение кисты малой слюнной железы — инфицирование и воспаление. Поэтому даже малые размеры кисты являются поводом, чтобы назачить соответствующее лечение и хирургическое удаление кисты малой слюнной железы с применением местной анестезии.

Кисты больших слюнных желез могут достигать до 5 см в диаметре, в этом случае киста представляет собой заметный косметический дефект и нарушение симметрии формы лица. Уже этот факт является показанием, чтобы начать незамедлительное лечение и удаление кисты. Несмотря на отсутствие болезненных ощущений, кисты в этой области представляют опасность также с точки зрения инфицирования и воспаления новообразования, а в редких случаях — и озлокачествления кист.

Благодаря качественному и своевременному лечению кисты слюнной железы, этих осложнений можно избежать. Обращение в Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии позволит провести всестороннюю диагностику, успешное удаление новообразований любой степени сложности и предотвращение любых осложнений.

Удаление подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы располагается под языком и при достижении значительных размеров может смещать уздечку языка и вызвать нарушение дикции и речи. Поэтому подъязычную кисту необходимо удалять хирургическим путем с применением местной антестезии. В отдельных случаях из-за значительных размеров подъязычной кисты или ее сложного расположения, вместе с удалением кисты может возникнуть необходимость и в удалении подъязычной слюнной железы или ее части. Это нормальная практика, позволяющая эффективно и качественно избавиться от кисты подъязычной железы и исключить повторное возникновение кист.

Лечение кист подчелюстной слюнной железы

Киста подчелюстной слюнной железы представляет собой округлое образование под языком на дне ротовой полости. Так же как и для другиих её разновидностей, лечение заключается в хирургическом удалении под местной анестезией. Особенностью лечения является то, что удаление подчелюстной кисты проводится вместе с удалением слюнной железы — это является нормальной практикой. Киста слюнной железы этого типа встречается достаточно редко, тем не менее, при обнаружении подобного новообразования в подчелюстной железе, необходимо прибегнуть к лечению, так как его инфицирование и воспаление может привести к искажению черт лица.

Кисты околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы дает о себе знать заметной припухлостью в околоушной области, наблюдается явная асимметрия лица, так как подобные новообразования редко возникают с двух сторон. Долгое время их сложно обнаружить, так как появление и рост протекает безболезненно и бессимптомно. При инфицировании и воспалении кист слюнных желез возникают болезненные ощущения и есть риск развития осложнений, поэтому их, как и другие подобные новообразования, необходимо удалять оперативным путем под местной анестезией. В процессе удаления околоушной кисты при необходимости может быть удалена часть самой железы, это является нормой для предотвращения развития осложнений, а также для того, чтобы новообразование не появилось вновь. С кистой околоушной слюнной железы можно спутать и другие заболевания, сопровождающиеся отеком и припухлостью в этой области, — паротит, сиалоаденит и другие. Поэтому при обнаружении пусть даже безболезненной припухлости, необходимо для обследования, постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения обратиться в хорошую клинику к опытным специалистам.

Кисты слюнных желез - это однокамерные или многокамерные новообразования, заполненные бесцветной или желтоватой жидкостью, появление которых происходит в результате непроходимости или частичной проходимости слюнных протоков без видимых симптомов, что значительно затрудняет раннюю диагностику заболевания. Кистозное образование имеет вид небольшого круглого мешочка или узелка, характеризующегося постепенным увеличением размеров и дискомфортом во время разговора и приема пищи.

Риску образования кисты слюнной железы подвержен каждый - от младенца до человека преклонного возраста, но чаще заболевание диагностируется у пациентов, возраст которых находится в пределах 30-ти лет. Кисты слюнных желез образуются одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Причины образования кист слюнных желез

Кисты слюнных желез появляются в результате закупорки проходимости слюнных протоков. Патология проходимости может быть вызвана различными факторами:

  • различными видами травм;
  • Некачественной, несвоевременной или полностью отсутствующей гигиеной ротовой полости;
  • неправильным питанием;
  • вредными привычками;
  • различными видами инфекционных заболеваний ротовой полости и зубов;
  • затруднением или нарушением, с последующим прекращением оттока секреции;
  • возникновением пробки в результате сгущения секрета, нарушающей проходимость выводного канала;
  • наличием различных опухолей, оказывающих давление на проток;
  • наличием рубцов, сужающих канал.

Классификация кист слюнных желез

В зависимости от локализации кисты слюнной железы подразделяются на два вида:

  1. Кисты малых слюнных желез появляются на щеках, губах, небе, языке или молярах.
  2. Кисты больших слюнных желез: подъязычной слюнной железы, околоушной слюнной железы и подчелюстной слюнной железы.

Помимо этого, кисты слюнных желез могут располагаться либо в протоке, либо в функциональной части железы. По строению киста бывает истинная (ретенционная) и ложная (посттравматическая). Также выделяют кисту слюнной железы мукоцеле, имеющую мукоидное слизистое содержание.

Симптомы кисты слюнной железы

Киста малой слюнной железы формируется в области уголков рта внутри губы, кроме этого, есть вероятность ее возникновения на слизистой оболочке щек. Образование кисты может произойти в результате механического повреждения малой слюнной железы и участков ротовой полости в момент приема пищи или разговора. Изначально новообразование небольшое и округлое, но постепенно увеличивается в размерах. Пациент, имеющий такую кисту, не чувствует дискомфорта, но в некоторых случаях возможны его жалобы на болевой синдром во время разговора и приема пищи. Возможна болезненная пальпация кисты. Во время диагностики кисту малой слюнной железы важно отличить от гемангиомы, фибромы и прочих опухолей, имеющих доброкачественный характер.

Киста подъязычной слюнной железы находится на дне ротовой полости. По своей форме кистозное образование может иметь вид песочных часов, круглую или овальную формы с характерным синеватым оттенком. В процессе развития заболевания нарушается и смещается уздечка языка, также пациент чувствует дискомфорт во время приема пищи и разговора. Кисте подъязычной слюнной железы свойственно самостоятельное периодическое опорожнение с последующим заполнением прозрачной жидкостью. Во время диагностики кисты подъязычной железы необходимо отличить ее от опухоли поднижчелюстной железы, дермоида и липомы. Вероятность сиалолитиаза или вирусных заболеваний исключается.

Киста подчелюстной слюнной железы фиксируется в области подчелюстных желез. Образуется нарост, мягкий и эластичный на ощупь. В процессе разрастания появляется опухлость в области языка и на дне ротовой полости. Риск возникновения воспалительного процесса связан с деформацией овала лица. В процессе диагностики необходимо отличить нарост подчелюстной слюнной железы от жаберной кисты, дермоида и саркомы мягких тканей, а также заболеваний, связанных с гнойными процессами лимфатических узлов и подчелюстных слюнных каналов.

Киста подчелюстной железы может локализоваться в слюнных протоках, ее называют врожденной кистой щитовидного протока, располагается на середине шеи или внизу подъязычных костей.

Киста околоушной слюнной железы характеризуется медленным ростом и расположением около уха, в редких случаях киста может быть двусторонней. По виду она гладкая и эластичная, имеет плотную консистенцию. Эта очень редкая форма кисты может быть врожденной или приобретенной. Формируется без предоставления дискомфорта больному. Околоушная киста поражает протоки слюнных желез и может находиться довольно глубоко, что затрудняет определение флюктуации. Если киста образовалась в нижнем отделе, то ей характерно внутреннее разрастание. Это обусловлено естественным строением полости рта, что осложняет установку диагноза и лечение. Дискомфорт пациент начинает ощущать только в случае прогрессирования гнойного процесса. При диагностике необходимо отличить кисту околоушной слюнной железы от лимфаденитов, липом и бронхиальных кист.

Диагностика кист слюнных желез

Диагностика кист слюнных желез заключается в определении характера новообразований, они могут быть доброкачественными или злокачественными. Выяснение характера кист напрямую зависит от их клинической картины. Для этого необходимо провести опрос пациента, определить и оценить жалобы, осмотреть и пальпировать кисту. В ходе этих манипуляций врач определяет размер, вид, расположение и подвижность кисты.

В силу того, что все кисты имеют практически идентичную клиническую картину заболевания, для точной установки диагноза необходимо провести дополнительную диагностику с цитологическим, рентгенологическим и биохимическим исследованиями.

Цитологическая диагностика слюнных желез заключается во взятии пункции из массы опухоли. Благодаря такому исследованию появляется возможность определить процесс развития опухоли.

Рентгенологическое исследование позволяет узнать, насколько слюнные протоки заполнены контрастной массой. Метод диагностики заключается в проведении обычной рентгенографии и контрастной рентгенографии слюнных протоков.

Также для точной постановки диагноза применяется метод дифференциальной диагностики (метод исключения). Это необходимо для различия одной кисты от другой.

Лечение кисты слюнной железы

В зависимости от вида кисты слюнной железы применяются различные методы лечения заболевания. Например, для кисты малой слюнной железы зачастую применяется хирургическое вмешательство с последующим полным удалением оболочки кисты. Операция, как правило, проходит без осложнений в силу небольших размеров новообразований. В случае если киста связана с участками лицевого нерва, существует риск искажения лица или мимический паралич.

Киста подъязычной слюнной железы характеризуется мягкой оболочкой, что может вызвать разрыв кисты во время операции под давлением скальпеля. Удаление такой кисты проблематично, так как соединительные пучки образования находятся глубоко в долевых прослойках языка и связаны с подъязычными железами. Ретенционная киста подъязычной железы также удаляется путем хирургического вмешательства.

Киста подчелюстной слюнной железы подлежит полному удалению методом хирургического вмешательства, в результате которого происходит полное вырезание кисты вместе с подчелюстной железой.

Киста околоушной слюнной железы удаляется хирургическим способом. Если расположение кисты околоушное, то оболочку новообразования удаляют вместе с участком ткани, к которому она прилегает. В силу анатомического строения и расположения кисты хирургическое вмешательство всегда затруднено и имеет высокий риск повреждения лицевого нерва.

Как стало понятно из вышеперечисленного, лечение кисты слюнной железы любого типа предполагает исключительно хирургическое вмешательство. Медикаментозный способ лечения не предусмотрен в силу своей неэффективности. Вырезание оболочки кисты вместе с частицами ткани, к которой она прилегает, необходимо во избежание рецидива заболевания.

Удаление кисты слюнной железы происходит через два разреза, имеющих полуовальную форму. Тупым предметом кисту отделяют от ткани, к которой она крепится, после чего происходит ее отсечение ножницами. Затем происходит сшивание раны. Если имеются малые слюнные железы, мешающие этому процессу, они удаляются в комплексе.