Наиболее распространенными препаратами химической контрацепции считаются таблетки, свечи или кремы. В последнее время появились также тампоны и губки. Это так называемые «препараты-носители». Принцип их действия примерно следующий: активное вещество равномерно распределяется по тампону/губке и долго удерживается во влагалище. Соответственно продлевается время эффективности активного вещества (о них мы также расскажем в этой статье). Для сравнения: срок действия противозачаточной таблетки местного назначения - 2 часа, а тампона - около 12-ти. К тому же создается и своеобразный механический барьер, который представляет собой дополнительную защиту.
На отдыхе по всем параметрам лучше всего подходит презерватив. Однако известно, что далеко не все мужчины любят его использовать. Чтобы последствия любовных отношений не пришлось лечить, а тем более делать вакуум или аборт, стоит попробовать химический способ контрацепции. Тем более что это именно тот метод, который зависит от женщины. Еще одно неоспоримое преимущество - в отличие от презерватива, нисколько не снижает чувствительность.
Способ применения и принцип действия у всех препаратов химической контрацепции одинаковый: средство вводится внутрь влагалища и подавляет активность сперматозоидов. В результате, они теряют подвижность, т. е. не проникают в канал шейки матки, а остаются во влагалище, где зачатие невозможно даже теоретически. Конечно, у контрацепции с помощью химических препаратов, есть как свои преимущества и недостатки.
Плюсы
Минусы
Сегодня в мире химической контрацепции пальма первенства принадлежит препаратам нового поколения, содержащие хлорид бензалкония либо нонаксиналон. Входившая ранее в состав подобных препаратов лимонная кислота уже практически не используется.
Действие хлорида бензалкония связано со способностью разрушать мембраны сперматозоидов. Выражаясь проще, у них отваливаются «хвосты». В отличие от хлорида бензалкония нонаксиналон парализует сперматозоиды, подавляя их активность. Вторичный эффект этого вещества - создание механического барьера для мужских половых клеток «в виде» пены перед шейкой матки.
Для каждого вида химических контрацептивов существуют свои показатели эффективности и рекомендации по использованию.
Характе- ристика |
Новое поколение | Предыдущее поколение |
активное вещество | хлорид бензалкония либо нонаксиналон | лимонная кислота |
эффектив- ность |
80-75% | очень низкая |
рекомен- |
в связи с антисеп- при противопо- в перерывах между приемом гормональных контрацепти- при пропуске приема
противоза- для женщин, у которых
отсутствует регулярный менстру- в перерыве между родами, и при кормлении грудью. |
использовать вместе с презерва- тивом; в особо экстренных случаях (например, при разрыве презерватива или в случае, когда других контрацепти- вов просто нет в наличии). |
примеры контра- |
хлорид бензалкония: Фарматекс, Фармаги- некс, Эротекс нонаксиналон: Патентекс-овал |
Контра- |
В аптеках противозачаточные химические средства имеют разную стоимость, даже те, в составе которых одно и то же активное вещество. Например, стоимость содержащих хлорид бензалкония Фармагинекса значительно ниже, чем Фарматекса . Значит ли это, что более дорогое средство имеет большую степень защиты? На самом деле цена зависит от фирмы-производителя и от того, кто первым вывел препарат на рынок. К примеру, Фарматекс - это первый препарат, основанный на хлориде бензалкония, который появился на рынке. Следовательно, компания-производитель - французская лаборатория «Иннотера» и распространитель «Иннотек интернэйшнл» вложили больше средств на проведение опытов при создании этого препарата, его продвижение, рекламную компанию. Поэтому и конечная стоимость препарата будет большей, чем у его последующих аналогов. Что касается степени эффективности, то, на практике она одинаковая.
А теперь самое важное - что нужно помнить при использовании препаратов химической контрацепции. Внимательно изучите инструкцию, и постарайтесь следовать ей максимально точно. Если указано, что перед каждым половым актом нужно применять новую таблетку или свечу, делайте это неукоснительно. Экономия противозачаточных средств в этом случае неуместна. В некоторых ситуациях не очень удобно выдержать определенное время до полового акта. Постарайтесь подобрать для себя оптимальный вариант. Например, крем эффективен сразу же после введения. Чтобы не занести инфекцию в мочеполовую систему при использовании препарата руки должны быть чистыми. Обмывать необходимо только наружные половые органы. Если препарат вымывается из влагалища, его эффективность сводится к нулю.
Не все могут переносить активное вещество в основе препарата. Может возникнуть раздражение, покраснение, зуд, жжение. Причем, обращаем внимание на то, что подобные симптомы могут проявиться как у женщин, так и мужчин. При возникновении таких симптомов врачи советуют либо заменить сам препарат, либо только его форму. Например, таблетки на свечи, свечи на крем и т. д. Помните - ваш комфорт тут зависит только от вас и от того, насколько вы способны прислушиваться к своим ощущениями и реакциям организма на воздействие препаратов.
Из врачебной практики
Встречаются случаи, когда партнер не владеет информацией о возможных аллергических реакциях на препарат, сталкивался с ними и, не разобравшись в чем дело, обвинял партнершу в заражении венерическим заболеванием. Чаще всего это случается тогда, когда отношения партнеров построены только на сексе.
Мы еще продолжим рассказ о методах контрацепции , а пока надеемся, что информация, предложенная в этой статье, станет полезной и продлит приятные минуты отдыха не менее приятными воспоминаниями после него.
Контрацепция - предохранение от зачатия. Всего лишь 6% женщин детородного возраста не используют методы контрацепции.
Медицинские показания к применению контрацепции:
Методы контрацепции
Требования, предъявляемые к контрацептивам
РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД - воздержание от половых сношений в фертильный период или применение в этот период других методов контрацепции. Основное условие эффективности - регулярность менструального и овариального циклов. Фертильный период - период менструального цикла, в течение которого возможно оплодотворение. При расчёте фертильного периода необходимо учитывать следующие факторы:
Оплодотворение яйцеклетки возможно в течение 24-48 ч после овуляции
Варианты
Противопоказания - нерегулярный менструальный цикл.
Преимущество - нет необходимости применять механические средства или химические вещества.
БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Основное преимущество - предотвращение не только зачатия, но и заражения заболеваниями, передающимися половым путём (в т.ч. ВПГ, вирусом папилломы человека, хлами-диями, способствующими развитию онкологических заболеваний). Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские (презервативы) и женские (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки).
Презервативы эффективны при использовании их во время каждого полового акта. Обязательное условие - однократное применение.
Латексные презервативы не пропускают воздух, воду и микроорганизмы, поэтому предотвращают распространение заболеваний, передающихся половым путём. Презервативы, изготовленные из других материалов, такой способностью не обладают.
Диафрагмы - куполообразные полусферы, изготовленные из резины или латекса, с пружинящим ободком диаметром от 50 до 95 мм. Диафрагму помещают между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища; она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки.
Шеечные колпачки - колпачки, предназначенные для закрытия шейки матки, имеющие форму широкого напёрстка размерами до 31 мм. Существует несколько типов шеечных колпачков. Колпачки изготовлены из резины.
Контрацептивные губки. Препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяют спермицид-ное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуре-тана, пропитанного 1 г ноноксинола-9.
ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ
Спермициды
- кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и непенные суппозитории, имеющие в составе активный компонент, инактивирующий сперматозоиды в течение нескольких секунд (максимально - 2 мин). Обычно используют вместе с другими противозачаточными средствами, например диафрагмами, контрацептивными губками и презервативами. 3% женщин применяют только спермициды.
В качестве активного ингредиента используют 2 типа веществ:
Сурфактанты (например, ноноксинол-9)
Ингибиторы активных ферментов.
Активные ингредиенты уничтожают сперматозоиды, снижают их подвижность или инактивируют ферменты, необходимые для проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Часть сперматозоидов, проникающих в шеечную слизь после воздействия спермицида, имеет сниженную фертильную способность.
Необходимо сочетать с методами барьерной.контрацепции
Следует повторно вводить спермицид при каждом половом сношении
После полового акта с применением спермицида нельзя проводить спринцевание в течение 6-8 ч
После употребления аппликатор следует промыть водой.
Показания : контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контрацепции; временный перерыв в использовании ВМС или перораль-ных контрацептивов.
Недостатки : относительно низкий контрацептивный эффект (частота беременности составляет 25-30 случаев на 100 женщин в год), возможность тератогенного воздействия на плод при уже наступившей беременности.
Преимущества . Предохраняет от заболеваний, передающихся половым путём, воспаления органов таза, особенно при сочетании с барьерными методами контрацепции. Установлено, что ноноксинол-9 инактивирует также гонококки, вирус генитального герпеса, трихо-монады, бледную трепонему и даже ВИЧ.
ПРЕРВАННОЕ ПОЛОВОЕ СНОШЕНИЕ (coitus interruptus).
Обычный половой акт завершается эякуляцией вне половых путей женщины. Метод имеет много недостатков
ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА
Преимущества
Недостатки
Механизм действия
Техника извлечения ВМС .
Шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептика, нити ВМС захватывают корнцангом или пинцетом. Осторожно и медленно извлекают. При появлении сопротивления необходимо провести зондирование полости матки, расширение цервикального канала, после чего следует снова потянуть за нити ВМС. При неэффективности вышеуказанных мероприятий необходимо удаление ВМС с помощью диагностического выскабливания полости матки в стационарных условиях.
Показания . ВМС считают оптимальным методом контрацепции для рожавших женщин, имеющих одного полового партнёра.
Противопоказания
Осложнения
Лечение
повышенная секреция простагландинов, эктопическая беременность.
Осложнения, возникающие при развитии беременности
ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Гормоны с целью контрацепции начали применять с конца 50 гг. В настоящее время гормональным методом контрацепции пользуются более 120 млн женщин.
Гормональная контрацепция и новообразования . Нет статистически достоверных данных о связи между применением пероральных контрацептивов и развитием новообразований молочной железы, шейки матки, эндометрия или яичников.
Классификация
Комбинированные эстроген-протестагенные препараты
Примечание . Наиболее оптимальны для контрацепции трёхфазные препараты и монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения (Марвелон, Мерсилон, Силест).
Примечание
. При использовании гормональных контрацептивов необходимо исключить активное курение (более 10-12 сигарет/сут).
Противопоказания
Побочные эффекты
Ранние и поздние
Осложнения
Недостатки
Ведение пациенток
Скудные кровянистые выделения из половых путей. - При появлении в первые 3 цикла от начала приёма препаратов необходимости в лечении нет.
Неэффективность указанных мероприятий может быть обусловлена ошибками в приёме препаратов или какой-либо органической патологией.
- Задержка менструальноподобной реакции (необходимо в первую очередь предполагать наличие беременности, особенно при несоблюдении правил приёма препарата).
- Оптимальная длительность гормональной контрацепции составляет от 12 мес до нескольких лет по данным разных авторов.
- Рекомендации пациенткам
- Строго соблюдать режим приёма препарата и 7-дневный интервал. Препарат необходимо принимать в одно и то же время дня (утром или вечером), запивая молоком для предупреждения тошноты или водой.
- Если таблетка не была принята вовремя, необходимо принять её как можно быстрее (в течение 12 ч). В течение 14 дней после пропуска приёма контрацепцию считают ненадёжной, что требует применения дополнительных методов контрацепции.
- Если менструальноподобная реакция не наступила вовремя, следует продолжить приём препарата и обратиться к врачу.
Сочетание пероральных контрацептивов и антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных препаратов, противосудорожных, аналгезирующих средств, нитрофура-нов, барбитуратов приводит к снижению контрацептивного эффекта. Рекомендуют применять другие методы контрацепции до очередной менструальноподобной реакции.
При желании иметь ребёнка следует прекратить приём пероральных противозачаточных средств и в течение 3 мес применять другой метод контрацепции (лучше всего барьерный).
Посткоитальная контрацепция
Инъекционные (пролонгированные) препараты. Про-гестагены пролонгированного действия без эстрогенной и андрогенной активности. Контрацептивный эффект - 0,5-1,5 беременностей на 100 женщин в год.
Аналоги гонадолиберина
Подкожные имплантаты. Левоноргестрел (норплант, нор-плант-2) - длительно действующее, обратимое и эффективное контрацептивное средство.
Показания : поздний репродуктивный возраст, наличие противопоказаний к применению эстрогенсодержащих препаратов, миома матки размерами до 8 нед беременности, необходимость назначения прогестагенов с лечебной целью (фиброзно-кистозная мастопатия, гиперполименорея, альгоменорея, овуляторные боли).
Побочное действие - появление частых и нерегулярных кровотечений, межменструальных мажущих выделений или аменореи. Если побочные эффекты не исчезают через несколько месяцев, имплантаты необходимо удалить.ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ - наиболее распространённый метод планирования семьи. В 1990 году хирургическую стерилизацию перенесли 145 млн женщин и 45 млн мужчин. Метод наиболее эффективен и экономичен, но обеспечивает необратимую контрацепцию. Восстановление фертильности возможно, однако чаще всего затруднительно.
Женская стерилизация - создание механического перерыва маточных труб. Наиболее оптимален лапароскопический доступ.
Мужская стерилизация (вазэктомия) - пересечение семявыносящих протоков. Операция по сравнению с женской стерилизацией относительно проста и недорогостояща
Для каждой семьи появление ребенка – это счастье, однако не все могут дать ему хорошие условия и должное воспитание. Чтобы избежать нежелательной беременности, существуют средства, способы и методы контрацепции, которые дают возможность женщине и мужчине сохранить безопасную сексуальную жизнь, это – оральный и гормональный контрацептивы. Далее описаны виды контрацепции и их процент безопасности.
Что такое контрацепция
Это предотвращение нежелательной беременности. Средства делятся на механические, химические и другие препараты для безопасного полового акта. Современные контрацептивы делятся на женские и мужские. С помощью такой методики не только предотвращают беременность, но защищаются от:
- разных венерических заболеваний (сифилис, герпес, хламидиоз или гонорея);
- вируса иммунодефицита человека.
Контрацептивы для женщин
Для женщин существует очень много вариантов контрацепции для безопасного секса, все они имеют разный индекс Перля. Это специальное исследование, которое определяет ежегодно, какой процент женщин, которые использовали тот или иной способ защиты, забеременели. Средства защиты (контрацептивы) подразделяются на:
- физиологические;
- барьерные;
- спермицидные;
- гормональные;
- негормональные;
- средства экстренной защиты;
- народные методы.
Мужские контрацептивы
Для мужчин не существует такого ассортимента противозачаточных средств, но ученые активно разрабатывают способы контрацепции для мужского пола. В основном, мужчина может использовать презерватив или стерилизацию – не всегда эти способы комфортны, поэтому существуют малоизвестные варианты защиты: это подкожные имплантаты, противозачаточные таблетки для мужчин и мужская спираль. Для того чтобы использовать один из этих способов контрацепции, мужчине необходимо обсудить их со своим лечащим врачом.
Современные средства контрацепции
Если раньше люди просто воздерживались от секса, чтобы избежать появления ребенка, то на сегодняшний день есть много способов защиты от разных заболеваний или беременности. К примеру, сейчас стали популярны современные оральные контрацептивы для женщин. Они удобны, а если пара решит завести ребенка, прием таблеток можно прекратить, при этом процент забеременеть повышается.
Зачем нужны
Такие средства нужны для того, чтобы избежать аборта (прерывание беременности на ранних сроках), что может привести к проблемам и заболеваниям половой системы, бесплодию и другим осложнениям. Средства помогают избежать ранней беременности: в таком возрасте девушка не всегда может выносить ребенка. Методы контрацепции можно использовать женщинам после 40 лет. Беременность в этом возрасте может стать причиной рождения ребенка с отклонениями в хромосомах.
Эффективность контрацептивов в процентах
Всего существует 3 группы контрацептивов: барьерные, химические, механические. Широкий ассортимент противозачаточных средств позволяет выбрать женщинам и мужчинам удобные им методы защиты. Для подбора оптимального варианта контрацепции рекомендуется обратиться к лечащему гинекологу. Далее рассмотрим группы и виды контрацептивов, определим их эффективность, преимущества и недостатки.
Барьерные методы контрацепции
Самыми распространенными и простыми на сегодня методами контрацепции являются барьерные контрацептивы. К ним относят:
- мужские презервативы;
- женские презервативы;
- вагинальные диафрагмы.
Механизм действия этой группы заключается в том, что изделия блокируют проникновение сперматозоидов в шеечную слизь. Мужской презерватив выпускается в виде тонкой продолговатой оболочки из латекса. Изделие для женщин представляет собой трубку из полиуретана (размеры: диаметр – 8 см; длина – 15 см). Вагинальные диафрагмы или цервикальные колпачки выпускаются из латекса или силикона. Индекс Перля (эффективность):
- мужские/женские контрацептивы – от 7 до 14%;
- цервикальные колпачки – 5%;
- вагинальные диафрагмы – от 6 до 20%.
Принцип действия мужского презерватива: надевается на член во время эрекции. Его плюсы: защищает слизистые оболочки партнеров при прямом контакте; предотвращает возникновение инфекций, гепатита, ВИЧ, беременность; имеет разные размеры и поверхности. Минусы: может порваться; требует устойчивой эрекции. Принцип действия женского презерватива: вводится во влагалище. Плюсы: контрацептив используется при слабой эрекции; можно оставлять во влагалище на несколько часов. Минусы: эти средства не продаются в странах СНГ.
Вагинальные диафрагмы и цервикальные колпачки: помещаются во влагалище с помощью специальных спермицидных кремов. Плюсы:
- снижают риск передачи инфекций;
- можно использовать многократно;
- препятствуют беременности.
Минусы цервикальных колпачков: можно заразиться ВИЧ; не всегда эффективны для рожавших женщин; могут причинять неудобства во время секса; размеры с рекомендациями можно получить у гинеколога. Минусы диафрагмы: после родов нужно подбирать другой размер, как при изменении веса женщины от 5 кг; увеличивается риск воспаления шейки матки; возможно заражение инфекциями.
Химические способы предохранения
Помимо барьерных, популярны химические контрацептивы. Это: вагинальные крема, суппозитории (свечи), тампоны. Средства обладают противозачаточными свойствами, защищают от вирусов, бактерий (стафилококки, герпес, хламидии, кандидоз). Свечи, влагалищные таблетки и пленки вводят во влагалище девушки за 25 минут до секса: за это время они успевают раствориться. Популярные средства – Патентекс Овал и Фарматекс. Индекс Перля химических способов предохранения – от 6 до 20%. Средства используют за 15 минут до секса. Пена, гель и крем начинают действия после использования.
Спермициды (контрацептивы) имеют следующие плюсы: увеличивают защиту от герпеса, хламидиоза и других венерических болезней; обладают бактерицидным эффектом. Минусы: повышают проницаемость стенок влагалища (есть вероятность заражения ВИЧ); при контакте с мылом разрушается активное действие; непродолжительное действие (кроме тампонов); требует замены при следующем половом акте.
Выделяют следующие гормональные контрацептивы: комбинированные оральные контрацептивы, инъекции, мини-пили, средства экстренной контрацепции. Они помогают защититься от нежеланной беременности, «подменяя» работу яичников. По принципу действия бывают многофазные, двухфазные или трехфазные, по форме выпуска – таблетки, имплантаты, инъекционные препараты. Эффективность:
- комбинированные контрацептивы (оральные) – от 0,15 до 5%;
- мини-пили – от 0,6 до 4%;
- инъекции – от 0,3 до 1,4%;
- имплантаты – до 1,5%.
Комбинированные оральные контрацептивы используют ежедневно в течение 21-го дня, в одно время, начиная с первого дня менструации. Мини-пили используют непосредственно перед половым актом за полчаса. Инъекции вводят 2-3 раза за месяц. Преимущества: улучшается состояние кожи лица; нормализуется менструальный цикл; снижается риск рака яичников; грудь увеличивается, становится упругой; защищают от не желаемой беременности; применение возможно при отсутствии разных заболеваний. Недостатки:
- нет защиты от венерических заболеваний;
- при долгом приеме повышается риск развития кандидоза, инфаркта, рака молочной железы, печени и шейки матки;
- есть много противопоказаний; во время перерыва между приемом увеличивается риск забеременеть;
- могут появляться побочные эффекты.
Механическая контрацепция
Самыми популярными механическими контрацептивами являются вагинальное кольцо (НоваРинг), контрацептивный пластырь (Евра). Их основное назначение – предохранение от зачатия ребенка. Кольцо делается из эластичного материала, пластырь – из тонкого мягкого полиуретана. Эффективность:
- гормональное кольцо – от 0,4 до 0,65%,
- гормональный пластырь – от 0,4 до 0,9%.
Кольцо вводят во влагалище, подстраивая под контуры тела девушки; пластырь наклеивают на разные части тела (под лопатку, снизу живота, на ягодицу или на предплечье). Преимущества: не снижает чувствительности партнеров во время секса; не мешает девушке заниматься спортом; не влияет на свертываемость крови; рассчитано на 1 цикл (21 день). Недостатки: не защищает от ЗППП и ВИЧ.
Контрацептивный пластырь имеет следующие преимущества: меняется каждую неделю; можно приклеить на любую часть тела, удобен в поездках, природных условиях, где нет возможности использовать другой метод контрацепции. Его недостатки: противопоказан курящим девушкам (10 или более сигарет в сутки); не защищает от ЗППП, эффективен для женщин от 18 до 45 лет.
Внутриматочные противозачаточные средства
Выделяют следующие самые популярные внутриматочные противозачаточные средства:
- ВМС Мирена;
- гормональная ВМС Левонова;
- гормональная Nova-T;
- CooperT 380 A;
- MultiloadCu-375.
Механизм действия: оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки при использовании данного вида контрацептива. Установку проводит только врач-гинеколог. Контрацепция для женщин этого типа устанавливается в полость матки. ВМС или спираль считается надежным методом предохранения, но существуют возможные осложнения и противопоказания:
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- скрытые хронические или острые инфекции;
- наличие опухолей органов половой системы;
- дисплазия шейки матки;
- анемия;
- маточные кровотечения;
- заболевания эндокринных желез.
Осложнения:
- увеличивается риск обострения воспалительных процессов в матке и придатках;
- при менструации увеличивается менструальная кровопотеря, и длятся месячные дольше обычного;
- повышается вероятность внематочной беременности;
- появляются мажущиеся влагалищные выделения;
- перфорация матки.
Преимущества: устанавливается спираль на 5 лет; есть возможность извлечь ее в случае необходимости; контрацептивы подходят кормящим мамам. Недостатки: повышается риск заражения и развития воспалений и инфекций. Все вопросы касательно установки необходимо обсуждать с врачом, самостоятельно такое решение не принимается (зависит от гормонального фона и других моментов).
Естественные методы контрацепции
Естественные биологические методы контрацепции являются способами предохранения от незапланированной беременности. Их применяют только те женщины, у которых регулярный и устойчивый менструальный цикл. Девушки ведут записи опасных и безопасных дней для незащищенного полового акта. Эти методы делятся на календарный, температурный, цервикальный методы и прерванный половой акт.
Календарный
Календарный метод – это расчет дня овуляции. Подходит для девушек и женщин с регулярной менструацией. Овуляция припадает на середину менструального цикла, с этого дня девушка может рассчитать период, когда она может забеременеть (за 2-4 дня и через 2-4 дня после). К сожалению, метод не всегда эффективен, ведь овуляция может произойти и в другие дни менструации.
Температурный
Температурный метод заключается в построении графика базальной температуры тела, то есть, когда женщина находится в состоянии покоя. Ее можно измерить с помощью ректального градусника. В 1 фазу менструации температура женщины немного ниже, а во время овуляции повышается и остается такой до начала следующей. Составив это график, можно понимать, когда овуляция, чтобы избежать секса в эти опасные дни.
Цервикальный метод
Суть данного метода заключается в том, что в течение дня девушка должна наблюдать за вагинальной слизью после окончания менструации. Если эндометрий не содержит слизь, значит, вы можете продолжать заниматься сексом без ограничений. Она становится тягучей в период созревания яйцеклетки. В такие дни лучше использовать дополнительные средства предохранения.
Прерванный половой акт
Прерванный половой акт – это прекращение полового контакта перед семяизвержением, вне влагалища девушки. Это безопасный метод контрацепции, ведь, к примеру, гормональные противозачаточные средства могут вызывать побочные эффекты. Однако вероятность забеременеть существует всегда: во время секса выделяется предсеменная жидкость (в ней содержится до 20 миллионов сперматозоидов).
Гормональные методы контрацепции
Существует классификация гормональных методов контрацепции: гестагенные и комбинированные. В первую группу входят монофазные, многофазные оральные контрацептивы, а так же инъекции, пластыри и влагалищное кольцо. К комбинированным относят имплантаты, ВМС и влагалищные кольца с прогестагеном. Далее рассмотрим средства контрацепции, и какие из них относятся к одной из двух групп.
Оральные противозачаточные таблетки
Гестагенные оральные противозачаточные таблетки делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные:
- К монофазным относятся такие препараты, как: Гестоден, Дезогестрел, Регивидон, Микрогинон, Минизистон.
- К двухфазным относятся следующие препараты: Фемостон; Биновум, Нео-Эуномин, Адепал и Бифазил.
- К трехфазным относят следующие препараты: Три мерси, Тризистон, Три-Регол.
Влагалищные кольца и пластыри
Группа относится к комбинированным гормональным методам контрацепции. На данный момент самым популярным пластырем считают Евра, а среди влагалищных колец выделяют Нова-Ринг. Последнее средство применяется часто: побочных эффектов мало, а пользы больше, чем в оральных контрацептивах. Контрацептивный пластырь Евра удобнее использовать: во влагалище не нужно ничего вставлять, что может повредить его стенки, глотать тоже не придется, как таблетки, что может привести к проблемам с печенью.
Мини-пили
Маленькие пилюли являются контрацепцией для женщин и их рекомендуют принимать во время лактации, при курении у женщин старшего возраста и при сердечных патологиях. Мини-пили относятся к гестагенным гормональным препаратам контрацепции. Сюда входят такие препараты, как: Чарозетта, Континуин, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Оврет. Для консультации по выбору рекомендуется обращаться к лечащему гинекологу.
Гормональные уколы
Инъекции или гормональные уколы относятся к группе комбинированных препаратов. Преимуществом защиты является то, что женщине не нужно принимать ежедневно таблетки или вставлять себе новые вагинальные кольца. Для уколов используют такие препараты, как Нэт-эн и Депо-Провера. Недостатком этих контрацептивов является то, что в первые 20 дней нужно использовать презерватив.
Капсулы для имплантации
Специальные капсулы для имплантации относят к группе гестагенных гормональных контрацептивов. Эти капсулы вживляют под кожу. Такой имплантат называют Норплант. При его использовании можно не использовать контрацептивы на протяжении 3-5 лет. Средство можно использовать в период лактации и разных заболеваниях, при которых другие гормональные контрацептивы категорически запрещены.
Посткоитальная контрацепция
Экстренная контрацепция используется в случае незащищенного полового акта. Такие таблетки можно применять в течение 1-3 суток с момента окончания полового акта. С их помощью можно избежать нежелательной беременности. Контрацептивы используют в случаях:
- изнасилования;
- неправильно произведенного прерванного полового акта;
- незащищенного секса;
- в случае прорывания презерватива.
Стерилизация
Полная стерилизация является методом контрацепции, как у женщин, так и у мужчин. Мужская стерилизация – это вазэктомия, а у женщин – трубная окклюзия. В процессе хирургической операции женщине создают искусственную непроходимость маточных труб, а у мужчин перевязывают семявыносящие протоки, при этом яички и яичники не удаляются, нет негативного влияния на сексуальную жизнь пары.
Методы контрацепции после родов
Непосредственно после родов рекомендуется воздерживаться от секса в течение 1-2 месяцев, чтобы избежать попадания инфекции на швы влагалища. Уже после того, как срок пройдет, рекомендуется сходить к гинекологу и купить нужные вам контрацептивы. Гинекологи рекомендуют использовать, как средства контрацепции:
- внутриматочную спираль;
- барьерные, гормональные контрацептивы;
- стерилизацию.
Видео
Современные методы контрацепции дифференцируются на группу надежных противозачаточных способов защиты от нежелательной беременности и группу малонадежных средств.
К надежным способам относят четыре метода защиты – противозачаточные таблетки, хирургическое вмешательство, отказ от секса и внутриматочную контрацепцию. Группу ненадежных видов контрацепции составляют все виды презервативов, прерывание полового акта, химические противозачаточные средства, календарный и метод лактационной аменореи.
До середины прошлого столетия барьерные методы контрацепции считались единственным надежным средством защиты от нежелательной беременности.
Стремительное развитие технологий дало толчок к появлению новых противозачаточных методов, что привело к снижению популярности барьерной контрацепции. К барьерным контрацептивам относят средства, перекрывающие путь спермы к слизи шейки матки, а оттуда к яйцеклетке, дабы избежать неминуемого зачатия.
Барьерные средства контрацепции:
- мужские презервативы;
- женские презервативы;
- маточные колпачки;
- влагалищные диафрагмы.
Современные противозачаточные средства пока далеки от совершенства. Не все современные виды защиты предохраняют от заболеваний, передаваемых половым путем. В этом отношении барьерные методы контрацепции - лучший вид защиты от венерических заболеваний.
К основным преимуществам барьерных средств, следует отнести:
- местное простое применение;
- отсутствие системных изменений половых органов;
- отсутствие побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости латекса;
- не требуют специализированной консультации медперсонала по использованию.
У барьерных средств контрацепции существуют некоторые недостатки, которые сводятся к меньшей эффективности действия в сравнении с оральными препаратами и внутриматочными средствами, а также необходимости использования непосредственно перед сексом.
Презервативы
Из всего арсенала противозачаточных средств, мужские методы контрацепции включают всего один вид – мужской презерватив.
Главное преимущество современного презерватива — 100% защита от венерических заболеваний, например, СПИДа или ВИЧ-инфекции, которой не обладают другие методы контрацепции.
Существует и женский презерватив, но его уровень популярности значительно ниже, нежели у мужского. Эффективность его также страдает, и составляет всего 90% защиты от нежелательной беременности против 98% от использования мужского презерватива.
Колпачки и диафрагмы
Противозачаточные приспособления устанавливаются на шейке матки. Недостатки: отсутствие защиты от венерических заболеваний и сложность в установке.
Латексные колпачки, хоть и имеют различные формы, не лучший способ защиты для женщины. Во-первых, велик риск развития воспалительного процесса в зоне установки колпачка между диафрагмой и стенками влагалища. Во-вторых, риск инфицирования мочевыводящих путей достаточно высок из-за создаваемого диафрагмой давления на уретру.
Средства внутриматочной контрацепции
К распространенному противозачаточному средству относится внутриматочная спираль.
На сегодняшний день существует более 50 видов спиралей, которые можно условно разделить на 4 поколения:
- Спирали из так называемых инертных материалов. Главным минусом таких спиралей являлся риск их выпадения из матки и относительно небольшая степень защиты.
- Спирали, содержащие в своем составе медь. Медные сплавы губительно влияют на сперматозоиды. Устанавливают их на срок до 2-3 лет.
- Спирали с добавлением серебра. Действие аналогично медьсодержащим. Такой контрацептив разрешается оставлять в полости матки до 5 лет. Эффективность такой спирали высока.
- Гормоносодержащие спирали. В их составе присутствует гормон, обеспечивающий противозачаточный эффект. Месторасположение этого гормона – в ножке спирали. Принцип работы прост: при ежедневном выделении гормонов в полость матки происходит подавление процесса выхода и созревания яйцеклетки и увеличивается вязкость слизи из цервикального канала, что значительно замедляет или вовсе останавливает движение сперматозоидов. Такой вид спирали устанавливают на срок от 5 до 7 лет.
Медные и серебряные сплавы губительно влияют на сперматозоиды. Но если все-таки сперма проникла внутрь матки, и произошло оплодотворение, спираль не позволит зародышу укрепиться на маточной стенке и получить дальнейшее развитие.
Недостатком метода считается высокий риск развития инфекционно-воспалительных процессов в зоне соприкосновения спирали со стенками матки.
Спираль не устанавливается при относительных противопоказаниях, свидетельствующих об аномалиях в развитии половой системы:
- анемии;
- при заболеваниях крови;
- при наличии миомы матки;
- при гиперплазии эндометрия пролиферативного типа;
- при наличии гиперполименореи.
Абсолютные противопоказания к установке спирали:
- выраженный воспалительный процесс подострого или острого характера;
- предполагаемая беременность, требующая подтверждения;
- злокачественные новообразования.
Биологические методы
Календарный метод контрацепции
Метод основан на вычислении предполагаемых сроков овуляции и воздержании от половых контактов в особо благоприятные дни для зачатия. Эффективность метода наблюдается только при регулярном менструальном цикле.
Для составления личного календаря безопасных дней, необходимо учитывать:
- Срок жизни яйцеклетки и сперматозоида.
- Показатели базальной температуры.
- Момент появления слизистых выделений из матки.
Прерывание полового акта
Естественные методы контрацепции включают весьма популярный и наименее эффективный способ, прерывание полового акта. Суть его заключается в извлечении пениса из влагалища за мгновение до эякуляции. К данному методу можно прибегать после родов, пока врач не позволит поставить спираль или воспользоваться иными методами контрацепции.
Метод ненадежен, поскольку целиком зависит от уровня самоконтроля мужчины. Следует учесть, что в момент полового акта происходит выделение предсеменной жидкости с содержанием небольшого количества сперматозоидов.
Эффективность метода прерывания полового акта колеблется в пределах 72–96%.
Методы хирургической контрацепции
Хирургические методы ведут к необратимым изменениям в организме, лишая репродуктивной функции.
Процедуру перевязывания в мошонке семявыводящих канальцев называют вазэктомией. Лишь в редких случаях данный вид операции может быть показан, с медицинской точки зрения.
Возможные последствия вазэктомии:
- гематома яичек;
- воспаление придатков яичек;
- ущемление нервной ткани, приводящее к болям во время полового акта.
Стерилизация - перевязывание маточных труб у женщины. В исключительных случаях, когда женщина испытала трудности в процессе рождения ребенка, ей может быть показана стерилизация. В других случаях перевязка труб осуществляется для того, чтобы предотвратить серьезные гинекологические заболевания, несущие угрозу жизни женщины.
Возможные осложнения у женщины:
- кровотечения;
- онемение конечностей;
- дисфункция мочевого пузыря;
- перитонит;
- нарушение работы кишечника;
- нарушение гормонального баланса;
- преждевременный климакс.
К положительным моментам следует отнести надежность метода, как средства контрацепции. При этом следует помнить, что в отличие от вазэктомии, женская стерилизация необратима.
Гормональная контрацепция
Существует множество гормональных противозачаточных средств. Гормональные методы контрацепции делят на два вида – эстрогенсодержащие и их аналоги, и не содержащие эстроген.
Гормональные оральные контрацептивы
Большой надежностью обладают комбинированные оральные методы контрацепции, или КОКи, содержащие гормоны двух видов – прогестин и эстраген. Они угнетают процесс овуляции. При приеме КОКов наступление беременности невозможно.
В целом прием КОКов безопасен, и работает лучше, чем спираль и аналогичные методы контрацепции. Их можно принимать после родов, если гормональный фон в пределах нормы. Противопоказано средство при гипертензии и предрасположенности к тромбозам, а также при варикозном расширении вен.
Гормональные пластыри
Современные пластыри с содержанием эстрогена приклеиваются на тело. Содержимое проникает через поры непосредственно в кровь. Пластыри абсолютно безвредны после родов.
Мини-пили
Гормональные средства контрацепции в виде таблеток, имеют совершенно иной принцип воздействия. В составе содержат прогестаты, не влияющие на сосуды. Благодаря этому их можно применять женщинам, для которых средства с содержанием эстрогена противопоказаны.
Подкожные имплантаты
Гормональные имплантаты без содержания эстрогена – удел сильных и отчаянных женщин. Срок действия 3 года. Установка подкожного имплантата возможна сразу после родов. Действует он, как спираль, и является аналогом действия Мини-пили.
Химические контрацептивы
Средства, деятельность которых направлена на разрушение сперматозоидов, представляют химические методы контрацепции для вагинального применения:
- кремы;
- свечи;
- таблетки;
- губки;
- пены.
К основному преимуществу химических противозачаточных средств, относится их способность предотвращать некоторые заболевания, передаваемые половым путем.
Противозачаточные таблетки
Оральные противозачаточные средства теоретически обладают 100% положительным эффектом по предупреждению беременности, если не пропускать прием таблеток.
Противозачаточные оральные таблетки – это современный вид средств контрацепции, обладающий:
- высоким уровнем эффективности;
- легкостью применения;
- обратимостью воздействия.
Единственным относительным противопоказанием является невозможность применения противозачаточных таблеток после родов в период лактации, поскольку действующие вещества проникают в молоко матери.
Народные методы контрацепции
Если партнер при незащищенном половом акте все-таки не смог своевременно прервать половой акт и сперма проникла во влагалище, существуют народные средства по предотвращению не запланированного зачатия.
- Низкий процент эффективности. После эякуляции, сперматозоиды здорового мужчины, способны проникнуть глубоко в шейку матки уже через несколько секунд после семяизвержения. Никакое кислое средство просто не успеет их «догнать».
- Побочные эффекты. Сок лимона обладает определенной долей агрессивности кислотной среды. то же самое, можно сказать и о марганцовке. Незначительная концентрация марганцовки способна серьезно обжечь слизистую, что повлечет, как минимум дисбактериоз влагалища.
Особенности послеродовой контрацепции
В рекомендациях акушеров неоднократно акцентируется, что следующая беременность должна наступить, не ранее, чем через два года.
Основным требованием, предъявляемым противозачаточным средствам в этот период, значиться их абсолютная безвредность для организма матери и грудного младенца и их максимальная эффективность. Практически все средства контрацепции запрещены во время лактации.
Метод лактационной аменореи
В среднем женщина вскармливает младенца грудью около полугода. В период лактации женский организм не вырабатывает яйцеклетки. Данное состояние организма относится к естественным мерам, противостоящим зачатию. Но со временем, эффективность метода лактационной аменореи снижается.
Гормоны и лактация
Со спадом лактации в качестве эффективного противозачаточного средства для женщины в послеродовом периоде рекомендованы таблетки Мили-пили, содержащие прогестины в своем составе. Средство Мили-пили рекомендовано к приему не ранее, чем через шесть недель после родов.
В заключение следует отметить, что современная контрацепция включает самые разнообразные противозачаточные формы и методы. Для женщин предусмотрено большее количество противозачаточных средств, нежели для мужчин. Выбор всегда остается за женщиной, но необходимым условием подбора контрацептивов остается консультация с врачом-гинекологом или акушером.
Полезное видео о методах контрацепции
Ответов
Такие вещества состоят из двух компонентов: одно дезактивирует мужские половые клетки, а второе - равномерно распределяет его по влагалищу. Наиболее распространённый активный компонент современных спермицидов - это бензалкония хлорид. Но одновременно с этим существуют аналогичные контрацептивы , базирующиеся на ноноксиноле.
Эффективность химической контрацепции достигает 85% при регулярном и правильном использовании препарата.
Формы выпуска химических контрацептивов
Существует достаточно большой выбор приемлемой формы выпуска спермицида:
- тающие интравагинальные свечи;
- пена;
- желе;
- растворимая плёнка;
- пенящиеся таблетки;
- пенящиеся свечи;
- губки.
Способ использования зависит от формы выпуска спермицида. Эффект использования увеличивается при совмещении препаратов данной группы с барьерными средствами контрацепции (шеечным колпачком, диафрагмой, презервативом). Аэрозоли применяют отдельно. Пена становится активной сразу после её введения и сохраняет свои свойства на протяжении одного часа. Для свечей и таблеток нужно выдержать 10-15 минутный интервал: спермицид должен равномерно распределиться по влагалищу. Комбинированное действие оказывает контрацептивная губка: химическое и механическое воздействие при блокировании входа в шейку матки, во время чего выделяется активный препарат. В состав губки входит полиуретан, импрегнированный бензалкония хлорид (ноноксинол). Преимуществом такой формы является то, что достаточно однократного введения препарата даже при повторных половых актах
Преимущества химической контрацепции
- отсутствие системного воздействия;
- определённая защита от ИППП ;
- возможность использовать в любой период сексуальной жизни женщины (как в начале половой жизни, так и в период лактации или во время пременопаузы);
- отсутствие негативных побочных действий при продолжительном использовании;
- возможность сочетания с другими средствами;
- подходит в качестве любриканта.
Недостатки химической контрацепции
Как и у каждого средства предохранения, у спермицидов тоже есть ряд своих недостатков:
- отсроченные гигиенические процедуры после полового акта во избежание нейтрализации кислотной среды спермицида мыльными средствами, имеющими щелочную среду;
- необходимость выдерживать паузу в 10-15 минут перед половым актом.
Ограничения к использованию спермицидимических средств контрацепции
Не рекомендуется использовать спермициды при стенозе, стриктуре влагалища или при наличии острых воспалительных, инфекционных заболеваниях половых органов.
Побочные действия
- аллергия на спермицид;
- раздражение слизистых оболочек.
Применение химических препаратов контрацепции
Для использования таблеток или свечей нужно ввести препарат во влагалище , скользя им по задней стенке и проникая как можно глубже. Экспозиция составляет 10-15 минут. Пену нужно интенсивно встряхнуть, наполнить ею аппликатор и ввести это всё максимально глубоко во влагалище. Эффект достигается моментально. Перед повторными половыми актами процедуру следует повторить. Несмотря на то, что химические методы контрацепции не гарантируют максимальной степени защиты, спермициды имеют высокую популярность, как у семейных пар, так и у тех, кто ведёт нерегулярную половую жизнь.
Методы контрацепции |
---|
Симтотермальный метод контрацепции |