Нейродермит является кожным заболеванием хронического или аллергического характера. Основным симптомом этого заболевание является зуд, который сначала возникает на шее, а после распространяется вниз. При столкновении с данным заболеванием обязательно нужно знать, какие рекомендации дает диета при нейродермите.
Диета при нейродермите предлагает серьезно урезать в рационе содержание соли, острых и пряных продуктов, а также углеводов. Больные должны уделять достаточно времени отдыху, а приемы пищи должны ежедневно совпадать по времени. В зависимости от того, какой характер заболевания имеет больной, диета при нейродермите рекомендует делать упор на разные продукты. Лечение при нейродермите также должно включать в себя прием общеукрепляющих средств, которые выписывает врач.
Рацион питания при нейродермите
Диета при нейродермите требует, чтобы питание больного оставалось сбалансированным, но при этом необходимо ограничить потребление следующего ряда продуктов:
- Сладости и сахар (последнее можно заменять сорбитом или ксилитом)
- Разнообразные острые продукты
- Наваристые бульоны
- Соленья и маринады
- Плоды цитрусов
- Какао и шоколад
- Полуфабрикаты
- Быстрая еда
- Копчености
- Пряности
Также диета при нейродермите рекомендует ограничивать потребление продуктов, содержащих ненатуральные добавки, такие как красители, ароматизаторы и т.д. При этом питаться стоит от 3 до 6 раз в день. Рацион нужно обогащать овощами и фруктами, содержащими клетчатку и витамины.
В меню диеты при нейродермите можно включать отварное мясо, но его лучше кушать с зеленью, так как она поможет в усвоении этого продукта. А вот от рыбы лучше отказаться, поскольку некоторые ее виды усиливают проявление нейродермита и провоцируют аллергическую реакцию. При этом белки в рационе должны присутствовать в достаточном количестве, а для этого нужно кушать сыр и различные кисломолочные продукты.
Жиры ограничению не подлежат, а в некоторых случаях заболевания больным, напротив, назначают употреблять больше растительных масел. Все дело в том, что жиры содержат витамины A и E, за счет которых усиливается способность кожи к регенерации, а также ослабляются проявление аллергического характера. Продукты разрешается готовить на пару и отваривать. Мясо допускается обжаривать, но перед этим оно должно быть отваренным.
Если причиной развития нейродермита стало ожирение, то больному рекомендуется проведение разгрузочных дней спаренного типа, то есть один день посвящается разгрузке на растительной пище, а другой разгрузочный день основывается на белковых продуктах.
Диета при нейродермите представляет собой гипоаллергенный план питания, который ограничивает организм человека от негативных факторов. Лечение нейродермита должно проходить под контролем врача. Он также поможет в составлении меню и даст ряд дополнительных рекомендаций.
Диета при нейродермите не зря является главнейшей составляющей комплексной терапии, которую проводят с целью восстановления. Без правильного рациона ремиссия длительной и стойкой не будет. Существует множество доказательств того, как больные уделяли мало внимания тому, что они едят. В результате приходилось иметь дело с тяжелыми осложнениями. Поскольку детский организм слабее, последствия выявляются почти всегда. У взрослых этот показатель хоть и меньше, но все равно присутствует.
Антиаллергическая диета больных, страдающих от нейродермита, отличается наличием принципа устранения. В меню пациента не должно быть тех продуктов питания, которые считаются высокоаллергенными. Если наступает период обострения, диета при нейродермите устанавливается довольно строгая. И прерывать такое лечение ни в коем случае нельзя, потому что осложнения проявятся незамедлительно.
Суть диеты при обострениях заключается в следующем:
- От некоторых способов кулинарной обработки употребляемой пищи следует временно отказаться.
- Поскольку многие продукты на данный момент употреблять пациент не сможет, он должен найти им такую замену, чтобы организм не остался без важных питательных веществ.
Через определенный период общее состояние взрослых непременно улучшиться, если в лечении и питании не будут допускаться какие-либо погрешности.
Тогда меню можно будет дополнить продуктами с небольшим уровнем аллергической активности.
Когда наступила ремиссия, можно пользоваться различными способами обработки пищи, но наличие явных пищевых аллергенов исключено.
Как утверждают специалисты, больному очень пригодится ведение дневника. Благодаря ему легко определить, что спровоцировало аллергическую реакцию, а что оказалось абсолютно безвредным. Разделив страницу на две части, нужно в одном столбике фиксировать, что было съедено на протяжении дня, в другом – какие проявления после употребления пищи имели место.
Источники аллергических проявлений
Диета при нейродермите разработана специалистами для облегчения состояния взрослых пациентов.
Практика показывает, что она приведет к высоким результатам только тогда, когда каждый, кому приходиться иметь дело с таким недомоганием, тщательным образом будет избегать в своем меню продуктов:
- Высокоаллергических. То есть, следует обходиться без какао, бананов, куриных яиц, морской рыбы, цитрусовых, винограда, коровьего молока, орехов, меда, шоколада.
- По отношению к которым присутствует индивидуальная непереносимость. Такая пища может и не вызывать реакций у других. Но выявить их необходимо. Поможет в этом пищевой дневник. В противном случае лечебные меры станут бесполезными.
- Содержащих биогенные амины. Из-за них возникают кожные симптомы. Больной будет страдать от зуда, отека, покраснений на разных участках тела. Подобные признаки провоцируются, например, куриными яйцами, орехами, клубникой, заготовками – маринованными и квашенными, морепродуктами.
- Имеющих в своем составе вещества, из-за которых вырабатывается гистамин, что, в свою очередь, является причиной аллергии. Отказаться стоит не только от продуктов, о которых говорилось выше, но и от алкоголя, приправ, а также от пищи с консервантами, красителями, стабилизаторами.
- Азотсодержащих. Под запретом и копчености, фасоль, крепкий чай, какао, кофе.
- Употребление которых приводит к раздражению ЖКТ. Из меню убирается горчица, специи, хрен.
- Для которых характерна яркая окраска.
Насколько будут полезными жиры?
Ограничивать количество жиров нет необходимости. В некоторых случаях врачи советуют использовать так называемую «кетогенную диету». То есть, речь идет об употреблении растительных жиров. Такая диета достаточно эффективная.
Ее положительное влияние объясняется тем, что употребляя нерафинированное масло и молочные жиры, пациент пополняет организм витаминами А, Е в достаточном количестве.
Как известно, эти витамины обладают необходимыми преимуществами:
- при наличии кожных поражений заживление происходит намного быстрее;
- организм лучше сопротивляется инфекциям;
- различные аллергические проявления понижаются до минимума.
Пациентам нужно налегать на овощи и фрукты, потому что без присутствующих в них микроэлементов и витаминов сложно обойтись. Ослабленному организму необходима серьезная поддержка.
Когда имеется лишний вес, лечебную диету планируют по-другому. Сначала устраиваются разгрузочные дни. Если ситуация позволяет вводить новые продукты после обострения, делать это следует постепенно. При этом важно наблюдать за самочувствием. Появление сыпи, усиление зуда свидетельствует об ухудшении состояния, поэтому больной должен придерживаться ранее составленного рациона, пока улучшение не наступит. Комбинация медикаментозного лечения и специальной диеты позволит в кратчайшие сроки излечиться от нейродермита.
Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией имеет следующие проявления:
- сильный зуд;
- розоватые пятна с шелушениями (эритематозно-сквамозный очаг );
- большое количество милиарных (мелких и плоских ) папул;
- сухая кожа;
- лихенизация очага поражения;
- мелкие отрубевидные чешуйки.
- излюбленная локализация – боковые и задние поверхности шеи, локтевые сгибы, подколенные ямки, тыльная поверхность лучезапястного сустава;
- возраст – дети старше 12 лет и взрослые;
- течение – хроническое рецидивирующее (постоянные обострения );
- пиодермии – гнойные воспаления кожи;
- распространение атопии – атопическое поражение других органов;
- атопическое лицо – симптомы нейродермита кожи лица.
Атопическое лицо
“Атопическое лицо” – это специфические и характерные изменения кожи лица, развивающиеся при тяжелом и длительном течении нейродермита.Понятие «атопическое лицо» включает следующие признаки:
- поредение бровей вследствие постоянного трения и расчесов;
- бледное отечное лицо багрово-красного цвета;
- гиперпигментация вокруг глаз;
- складки Денни-Моргана (подчеркнутая дополнительная складка на нижнем веке );
- отечные и синюшные нижние веки;
- шелушение верхних и нижних век;
- периоральная (вокруг рта ) лихенизация;
- ангулярный хейлит (воспаление в области уголков губ ).
Лихеноидная форма
Лихеноидная форма является синонимом ограниченного нейродермита и проявляется очагом поражения, на котором присутствуют почти все элементы сыпи.В очаге условно выделяют три зоны:
- центральная – зона лихенизации;
- околоцентральная – блестящая зона с папулосквамозными (узелково-чешуйчатыми ) высыпаниями;
- периферийная (крайняя ) – зона гиперпигментации.
Лихеноидная форма имеет следующие особенности:
- излюбленная локализация – шея, верхняя часть груди и спины, область крупных суставов конечностей, кисти и стопы, кожа вокруг заднего прохода и половых органов;
- возраст – встречается только у взрослых;
- экскориации – линейные или точечные дефекты кожи, вызванные частыми и сильными расчесами, покрытие геморрагическими корками;
- биопсирующий зуд – глубокие дефекты кожи, вызванные расчесами тупыми или острыми предметами.
Пруригинозная форма
При пруригинозной (пруриго – почесуха
) форме наблюдаются рассеянные расчесы, экскориированные (расчесанные до крови
) плотные узелки, которые сочетается с другими высыпаниями, характерными для каждого возраста. Расположение очагов также зависит от возраста, однако чаще всего сыпь более заметна на лице и верхней части туловища.Осложнения нейродермита
Осложнения при нейродермите возникают при длительном течении заболевания или непрекращающемся действии аллергического фактора (хронический нейродермит с постоянными обострениями
).Осложнения при нейродермите могут быть:
- атопические – «атопический марш», эритродермия Хилла, офтальмологические (глазные ) осложнения;
- неатопические – присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной ), развитие доброкачественной лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов ).
«Атопический марш» при нейродермите
«Атопический марш» – это сочетание кожных и респираторных (дыхательных ) симптомов атопии. Наблюдается у 80% детей заболевших нейродермитом в раннем детском возрасте.При «атопическом марше» к нейродермиту могу присоединиться:
- бронхиальная астма – аллергический спазм бронхов (приступы одышки , сухие хрипы );
- атопический риноконъюнктивит (круглогодичный ) – воспаление слизистых оболочек носа (чихание, насморк ) и глаз (покраснение, слезоточивость );
- поллиноз – «сенная лихорадка» или сезонный риноконъюнктивит, иногда сочетающийся с аллергическим отитом (воспаление уха ).
Эритродермия Хилла
Эритродермия Хилла – это поражение более 90% поверхности кожи при атопическом дерматите. Это осложнение наблюдается менее чем в 8% всех случаев атопического дерматита и, в основном, в первую младенческую фазу, когда наиболее выражен экссудативный компонент высыпаний. Быстрому распространению поражения способствуют также особенности кожи у детей до двух лет (тонкий эпидермис, несовершенный защитный барьер, близкое расположение кожных сосудов по отношению к поверхностным слоям ).При генерализации атопического дерматита наблюдается:
- выраженная воспалительная реакция, эритема, сухость и отечность кожи;
- выраженная лихенификация;
- присоединение вторичной инфекции;
- «атопическое лицо»;
- «атопический марш»;
- признаки эндогенной (внутренней ) интоксикации организма (лихорадка, озноб , увеличение лимфатических узлов и другое ).
Диагностика нейродермита
Диагностика нейродермита осуществляется врачом-дерматологом, и при наличии типичных признаков заболевания не представляет трудностей. Затруднения возникают, если кроме поражения кожи у пациента имеются другие атопические заболевания, или нейродермит протекает с неявно выраженными проявлениями.Методы диагностики нейродермита
Для выявления специфической реакции организма на антиген используют:
- Кожное аллерготестирование , при котором в кожу вводят антигены, полученные из шерсти животных, пищевых продуктов, домашней пыли и так далее.
- Лабораторные методы выявления гиперчувствительности – воспроизведение реакции антиген-антитело вне организма.
Существуют следующие виды кожных аллергических проб:
- Патч-тесты (аппликационные ) . На кожу прикрепляют пластыри, содержащие известные антигены. Применяются у детей раннего возраста, в связи возможностью обострения нейродермита под воздействием не только специфических, но и неспецифических антигенов, особенно пищевых (перекрестная или ложная аллергическая реакция ). С возрастом гиперчувствительность становится более специфичной (связанной с одним антигеном ), и реакция на аппликационный тест снижается. Однако если положительная реакция все же возникает (даже с опозданием в несколько месяцев ), то значимость такого теста считается высокой.
- Прик-тесты (тест-укол, от английского prick – укол ) . После проведения разметки на коже предплечья на кожу по каплям наносят известные антигены, а потом в местах нанесения делают неглубокие проколы.
- Скарификационный метод. Вместо проколов на коже проводят царапины специальным прибором.
Воспроизвести реакцию антиген-антитело можно пассивным методом, при этом кожные пробы проводят, например, у матери или у отца ребенка после предварительного введения им в кожу сыворотки крови, содержащей IgE.
В подготовку к кожному аллерготесту входят:
- отмена противоаллергических препаратов (антигистаминные и гормональные ) за несколько дней до теста;
- минимизация контакта с антигенами (не гладить животных, соблюдать диету , не использовать косметику, крема и так далее ).
- нейродермит в стадии обострения;
- обострение других аутоиммунных заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, гломерулонефрит и другие );
- прививки;
- недавняя постановка реакции Манту ;
- период цветения растений (если предположительно они вызывают аллергию );
- тяжелые хронические заболевания сердца , почек, печени, крови.
Формы нейродермита
Общепринятой классификации нейродермита пока не разработано. В России используют следующую рабочую классификацию. | Параметр | Критерий | Способ оценки |
| Распространенность кожного процесса |
|
|
| Интенсивность клинических проявлений нейродермита |
| Выраженность признака:
|
| Субъективные признаки |
|
|
Возрастные особенности нейродермита
Нейродермит отличается от других кожных заболеваний, при которых наблюдаются зуд и узелковые шелушащиеся высыпания, наличием возрастных особенностей. Для всех возрастных групп общим и обязательным признаком является зуд.Возрастные различия нейродермита относятся к следующим его проявлениям:
- локализация (расположение ) сыпи;
- выраженность одного из двух компонентов сыпи – лихенизация (уплотнение и шелушение ) и экссудация (острого воспаления ).
Младенческая форма нейродермита
Атопический нейродермит не является врожденным заболеванием. Синтез собственных антител занимает несколько недель. Кроме того лимфоидная система способна функционировать как зрелый орган только к 2 – 3 месяцам (иногда к 5 месяцу ). Именно поэтому нейродермит развивается не ранее второго месяца жизни ребенка.Нейродермит в первой фазе имеет следующие особенности:
- высыпания располагаются на лице (лоб и щеки ), разгибательных поверхностях конечностей (локтевая, коленная область ), волосистой части головы и затылке;
- характерно симметричное расположение очагов;
- носогубной треугольник не поражается;
- наблюдается сильный зуд;
- преобладают экссудативные проявления (красные пятна, мелкопузырчатая сыпь, мокнутие );
- лихеноидные (чешуйчатые ) высыпания выражены слабо;
- иногда возникают пруригинозные (пруриго – почесуха ) узелки, более характерные для взрослой формы.
Нейродермит в этом возрасте протекает короткими периодами ремиссии и обострения. Обострение нейродермита возникает не только при контакте с атопенами (специфические антигены, вызывающие атопические реакции ), но и при попадании в организм антигенов, которые способствуют развитию ложной аллергии.
Факторы, вызывающие обострение младенческого нейродермита, следующие:
- алиментарные (пищевые ) факторы;
- заболевания пищеварительной системы;
- прорезывание зубов;
- острые респираторные инфекции (ОРВИ );
- неблагоприятные бытовые и экологические факторы.
- выздоровление к концу периода (в половине всех случаев );
- переход в следующую стадию.
Детская фаза нейродермита
Менее чем в 10% случаев нейродермит впервые проявляется в течение детского периода (вторая фаза заболевания ). В 30 – 40% случаев повторное развитие нейродермита наблюдается после длительной ремиссии. Детская форма характеризуется изменением локализации очагов нейродермита (начиная с 2 – 3 лет ) и морфологии (характера ) высыпаний.Детская форма имеет следующие особенности:
- чем старше возраст, тем умереннее зуд;
- локализация очагов в локтевых и подколенных складках, в области запястий, на шее и кистях рук;
- экссудативные проявления выражены не так резко или имеют кратковременный характер;
- наблюдаются выраженные отрубевидные шелушения на фоне фолликулярных (пузырьковых ) папул;
- трещины и чешуйки на фоне выраженной сухости кожи;
- экскориации (расчесы );
- геморрагические (кровавые ) корочки и эрозии;
- дисхромия – участки гиперпигментации с шелушением или очаги светлой непигментированной (не содержащей меланина ) кожи.
Подростковая и взрослая фаза нейродермита
После полового созревания может наступить выздоровление или длительный период ремиссии. Атопический дерматит очень редко наблюдается у людей старше 40 лет. В возрасте 30 – 40 лет нейродермитом страдают в основном женщины.Нейродермит у взрослых имеет следующие проявления:
- поражается кожа на сгибательных поверхностях коленных, локтевых, лучезапястных и голеностопных суставов;
- в отличие от детей у взрослых поражается также носогубной треугольник, шея и заушные области;
- основные проявления – лихенизация, сухость и зуд;
- ярко выраженные высыпания и экссудация наблюдаются в период обострения;
- реакция на воздействие аллергенов менее выражена;
- обострения не носят сезонный характер;
- обострения чаще возникают на фоне психоэмоциональных факторов.
Когда необходимо лечение нейродермита?
Лечение нейродермита осуществляется в любую фазу заболевания врачом-дерматологом. При необходимости проводится консультации и последующий контроль со стороны других специалистов узкого профиля.Лечение нейродермита начинают только после:
- уточнения диагноза;
- выявления причинно-значимого (вызвавшего сенсибилизацию ) аллергена;
- установления основного механизма развития реакции гиперчувствительности.
Диагностические критерии нейродермита
На основании клинических проявлений и данных лабораторных исследований были сформулированы критерии диагностики нейродермита, которые подразделяются на обязательные (основные ) и дополнительные (второстепенные ) критерии.В обязательные критерии нейродермита входят:
- типичный характер и расположение высыпаний в зависимости от возраста;
- хроническое рецидивирующее (с повторными обострениями ) течение;
- наличие сопутствующих атопических болезней (бронхиальная астма, аллергических ринит );
- типичное начало заболевания в детском возрасте;
- наличие наследственной предрасположенности к атопии.
- ксеродерма (сухая кожа );
- «атопические ладони» (синонимы – ладонный ихтиоз , гиперлинеарность ладоней, «складчатые ладони» ) – усиление кожного рисунка и уплотнение кожи вследствие лихенизации;
- локализация на кистях и стопах;
- зуд при сильном потоотделении;
- атопический хейлит – воспаление уголков рта при присоединении бактериальной инфекции;
- атопический дерматит грудных сосков;
- склонность к воспалительным заболеваниям кожи (стафилодермия, герпес, грибковое поражение кожи и так далее );
- эритродермия Хилла (поражение всех участков кожи );
- рецидивирующий конъюнктивит (аллергическое поражение слизистой оболочки глаза );
- складки Денье-Моргана (появление второй складки у нижнего века );
- потемнение кожи глазниц;
- кератоконус (коническая деформация роговицы глаза );
- трещины за ушами;
- белый дермографизм.
- высокое содержание общего и специфических IgE в крови;
- эозинофилия (содержание эозинофилов более 7% от общего числа лейкоцитов );
- положительная реакция при проведении кожных аллергических проб;
- характерные изменения иммунограммы;
- обсеменение кожи стафилококками и грибами по данным бактериологического исследования.
Лечение нейродермита
Лечение нейродермита у взрослых и у детей имеет принципиальные различия, и в каждом конкретном случае схема терапии подбирается индивидуально для каждого больного с учетом механизма развития, стадии заболевания, тяжести течения, сопутствующих заболеваний и осложнений.В лечении нейродермита выделяют следующие цели:
- устранение или ослабление проявлений нейродермита (зуд, высыпания );
- достижение и сохранение периода ремиссии;
- лечение и профилактика вторичных поражений кожи (бактериальных, грибковых и вирусных );
- восстановление защитного барьера кожи (ее увлажнение и смягчение );
- предупреждение развития осложнений нейродермита;
- восстановление работоспособности и улучшение качества жизни больного.
Лечебная программа при нейродермите включает:
- элиминационный режим – гипоаллергенный быт или полное прекращение контакта с аллергеном;
- десенсибилизация – создание устойчивости к аллергену (специфическая и неспецифическая );
- снижение сверхчувствительности – воздействие на иммунологические процессы;
- снижение гиперреактивности – контроль аллергической реакции;
- симптоматическое лечение – устранение проявлений нейродермита.
Гипоаллергенный быт
Исключение или максимально возможное прекращение контакта с причинным аллергеном является первым и принципиально важным шагом в терапии нейродермита.Элиминационный режим с учетом конкретного аллергена
| Аллерген | Что делать? |
| Домашняя пыль
(основные аллергены – клещи и грибки ) |
|
| Шерсть домашних животных,
водяные блохи (корм для рыб ) |
|
| Пыльца растений |
|
Важно прекратить контакт не только с причинно-значимым (специфическим ) аллергеном, но и со всеми неспецифическими антигенами, которые могут способствовать обострению или поддерживать хроническое течение нейродермита.
Неспецифические факторы, способствующие обострению нейродермита, следующие:
- стресс;
- очень высокая или очень низкая (экстремальная ) температура окружающей среды;
- влажность;
- интенсивная физическая нагрузка (усиленное потоотделение усугубляет воспалительный процесс );
- инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ ) и кишечника.
Диета при нейродермите
При аллергических заболеваниях применяется специальный диетический режим, а также дозированное лечебное голодание.| Нельзя употреблять | Можно употреблять |
| Экстрактивные (содержащие много белка ) мясные и рыбные бульоны | «Вторые» бульоны («первый бульон» необходимо слить и варить дальше ) |
| Морепродукты (икра, крабы, креветки ) | Отварная рыба, отварное мясо, мясо птицы (особенно грудную часть ) |
| Цитрусовые, земляника, малина, клубника (перекрестные аллергические реакции ) | Яблоки и компот из них |
| Мед (содержит пыльцу растений ) | Оливковое и подсолнечное масла |
| Шоколад, кофе, какао | Яичный желток |
| Алкоголь | Масло |
| Сыр (некоторые сорта содержат гистамин ) | Молочнокислые продукты (простокваша, творог, сметана ) |
| Продукты, содержащие консерванты и пищевые добавки (копчености, пряности, консервы, кондитерские изделия ) | Овощные и крупяные супы (гречневые, перловые ) |
| Низкосолевая диета (не более 3 грамм или половины чайной ложки в день ) | Хлеб ржаной и пшеничный |
Специфическая десенсибилизация
Специфическая десенсибилизация или гипосенсибилизация (синоним – аллерген-специфическая иммунотерапия ) – это метод иммунотерапии, восстанавливающий адекватную чувствительность (устойчивость ) организма к конкретному аллергену.Метод основан на введении водно-солевого раствора, содержащего антиген, вызвавший сенсибилизацию и ответственный за зуд и высыпания при нейродермите. Эти лечебные аллергены начинают вводить с самых малых доз (субпороговые дозы, не вызывающие аллергической реакции ), постепенно увеличивая дозу до достижения лечебного эффекта.
Современное название этого метода – аллерген-специфическая иммунотерапия. Такое изменение в названии связано с уточнением механизма лечебного эффекта, который, по имеющимся данным, состоит в стимуляции образования так называемых блокирующих IgE. Эти новообразованные иммуноглобулины, в отличие от имеющихся ранее специфических IgE, лишены способности стимулировать развитие аллергической реакции при связывании с антигенами. Это вызывает некоторую перестройку иммунной системы. Таким образом, чем больше антигенов свяжется с блокирующими иммуноглобулинами, тем меньше шансов, что они будут взаимодействовать со специфическими (атопическими ) IgE.
Аллерген-специфическая десенсибилизация применяется при невозможности полного прекращения контакта с аллергеном и проводится только в период ремиссии. Клинический эффект может быть заметен уже с первого курса терапии, однако в среднем необходимо 3 – 5 курсов.
Преимуществами аллерген-специфической терапии являются:
- научно обоснованный подход к лечению;
- снижение потребности в противоаллергических препаратах;
- менее выраженные проявления нейродермита в период обострения;
- положительный эффект сохраняется длительное время (несколько лет );
- лечебный эффект наиболее заметен на ранних стадиях заболевания и зависит от возраста (чем меньше возраст, тем эффективнее процедура );
- предупреждается развитие осложнение (атопический марш ).
- нежелательные побочные эффекты в виде местных (кожных ) или общих (не связанных с местом введения антигена ) аллергических реакций;
- низкая эффективность метода при наличии у больного поливалентной аллергии (чувствительность сразу к нескольким специфическим антигенам ).
- период обострения хронических очагов инфекций и тяжелый заболеваний внутренних органов;
- длительная терапия гормональными противовоспалительными препаратами (глюкокортикостероидами );
- психические заболевания;
- беременность и период грудного вскармливания ;
- активная фаза ревматизма.
Неспецифическая десенсибилизация
Под неспецифической десенсибилизацией понимают комплекс мер, направленных на снижение чувствительности к различным (не обязательно специфическим ) аллергенам.К методам неспецифической гипосенсибилизации относятся:
- дезинтоксикация организма (разгрузка от скопившихся вредных продуктов обмена веществ );
- лечение гистаглобулином;
- лечение адаптогенами (фитотерапия ).
- энтеросорбенты (активированный уголь );
- обильное питье (более двух литров в день, при отсутствии почечной недостаточности );
- слабительные;
- желчегонные;
- мочегонные;
- антиоксиданты (тиосульфат натрия, димефосфон, веторон );
Гистаглобулин вызывает в организме следующие изменения:
- стимуляция выработки антител к гистамину;
- повышение способности сыворотки крови инактивировать гистамин;
- торможение выделения гистамина из тучных клеток.
- менструация (гистамин усиливает кровотечение );
- лихорадка;
- лечение гормональными противоаллергическими препаратами (глюкокортикоидами );
- период обострения нейродермита;
Медикаментозное лечение нейродермита
Лекарственные препараты, назначаемые при нейродермите, могут применяться местно (наружная терапия ) и внутрь (системная терапия ).Выделяют два направления медикаментозной терапии:
- купирование обострения – лечение, направленное на прекращение островоспалительных проявлений нейродермита;
- предупреждение повторных обострений – лечение, направленное на сохранение длительной ремиссии.
Системная терапия нейродермита
| Препарат | Показания | Механизм действия | Противопоказания |
| Антигистамин-ные препараты |
|
|
|
| Кортико-стероиды (гормональные препараты ) |
|
|
|
| Иммуно-супрессоры |
|
|
|
| Седативные (психотропные ) препараты |
|
|
|
| Антибиотики |
|
|
|
| Противо-вирусные препараты (ацикловир ) |
|
|
|
| Стабилиза-торы мембран тучных клеток |
|
|
|
При нейродермите применяют следующие антигистаминные препараты:
- препараты первого поколения – оказывают седативный и снотворный эффекты (супрастин , димедрол, тавегил , фенистил и другие );
- препараты второго поколения – не имеющие седативного и снотворного эффектов (клиритин, зиртек , телфаст, кестин, эриус и другие ).
- топические – для местного применения в виде мазей, кремов и лосьонов;
- системные – оказывающие действие на весь организм (таблетки, капсулы, растворы для внутривенного и внутримышечного введения ).
Кортикостероиды являются синтетическими аналогами гормонов надпочечников (при нейродермите имеется дефицит этих гормонов в организме ).
Иммуносупрессивная (синоним – иммунодепрессивная ) терапия при нейродермите является «третьей линией терапии» и применяется при отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов и кортикостероидов.
К иммуносупрессивным препаратам относятся:
- циклоспорин А;
- азатиоприн;
- метотрексат.
Циклоспорин А, в отличие от азатиоприна и метотрексата, относится к группе антибиотиков (макролидов ) и оказывает непрямой цитостатический эффект, обусловленный блокадой белка кальциневрина в лимфоцитах и торможением выделения интерлейкина-2 (активатора иммунных реакций ). Из всех побочных эффектов циклоспорина наиболее часто наблюдается поражение почек и повышение артериального давления.
Седативные препараты (атаракс , амитриптилин ) выписываются неврологом при выраженном нервном возбуждении.
Антибиотики и противовирусные препараты применяются при развитии вторичных инфекционных воспалительных осложнений.
Наружная терапия нейродермита
Иногда для устранения аллергической кожной реакции достаточно применить препарат местно, а иногда необходимо комплексное лечение. В любом случае наружная терапия является обязательной.Наружная терапия нейродермита включает следующие препараты:
- кортикостероиды;
- ингибиторы кальциневрина;
- активированный пиритион цинка;
- другие наружные средства.
Классификация топических кортикостероидов
| Активность | Лекарственный препарат | Форма выпуска | Особенности применения |
| Слабые | Гидрокортизон | 0.5%, 1%, 2.5% мазь |
|
| Преднизолон | 0.5% мазь | ||
| Умеренные | Латикорт | 0.1% крем, мазь | |
| Сильные | Адвантан | 0.1% крем, мазь, мазь жирная, эмульсия | |
| Элоком | 0.1% крем, лосьон | ||
| Целестодерм | 0.01% крем | ||
| Фторокорт | 0.5% мазь | ||
| Очень сильные | Дермовейт | 0.05% мазь, крем |
Имеются следующие противопоказания к местному применению кортикостероидов:
- бактериальные, вирусные и грибковые кожные инфекции;
- розацеа (розовые угри );
- периоральный дерматит;
- акне (черные угри );
- чувствительность к препарату;
- выраженные трофические (связанные с нарушением питания и кровообращения ) изменения кожи.
Негормональные средства для наружного применения при нейродермите
| Препарат | Механизм действия | Показания | Противопоказания |
| Такролимус, Пимекролимус | - блокирование белка кальциневрина в лимфоцитах и торможение выделения интерлейкина-2. |
|
|
| Пиритион цинка | - препятствует размножению грибков и бактерий; - уменьшает зуд; - снижает потребность в антигистаминных препаратах и кортикостероидах. |
|
|
| Деготь (березовый ) | - оказывает антисептическое действие; - препятствует размножению бактерий; - улучшает кровоснабжение кожи; - стимулирует регенерацию эпидермиса; - ускоряет процесс заживления ран. |
|
|
| Ихтиол | - антисептическое действие; - восстановление нарушения образования рогового слоя. |
|
|
| Нафталан | - местный обезболивающий эффект; - ускоряет процессы регенерации; - местное десенсибилизирующее действие. |
|
|
Народные методы лечения нейродермита?
Народная медицина успешно лечит многие аллергические заболевания, в том числе и нейродермит.К основным народным методам лечения нейродермита относятся:
- компрессы и примочки на очаги поражения;
- мази на основе трав;
- лекарственные ванны;
- употребление лечебных отваров внутрь.
В острую стадию нейродермита при появлении мокнутия и корок можно применять примочки из настоев трав, принимать ванны с дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами, а в период ремиссии – фитомази.
| Лекарственная форма | Компоненты | Как приготовить? | Как использовать? |
| Настой из трав для приема внутрь |
| 40 грамм сырья залить 0.5л кипятка, настаивать в течение часа, процедить. | Принимать внутрь по пол стакана настоя за 30 минут до еды 4 раза в день. |
| Примочки |
| Свежую траву вымыть, измельчить и выжать из нее сок. | Ставить примочки на пораженный участок (для каждой процедуры готовится свежий сок ). |
| Фитомазь |
| Мелко измельчить и смешать все растения, столовую ложку полученной смеси смешать с птичьим жиром. | Наносить мазь на пораженную кожу 2 раза в день. |
| Фитомазь |
| Растопить свиное сало на тихом огне и добавить к нему сок алоэ и пихтовое масло. Хорошо перемешать, дать остыть. | Наносить на пораженную кожу 2 раза в день (смесь хранить в холодильнике ). |
| Компресс |
| Измельчить одну крупную морковь на терке, добавить столовую ложку рафинированного подсолнечного масла, тщательно смешать. | Полученную массу распределить на марлевой салфетке и приложить в виде компресса на пораженный участок на 30 минут. После снятия компресса удалить с поверхности кожи частички моркови, но не смывать водой. Проводить процедуру каждый день перед сном до заживления. |
| Компресс |
| Измельчить на мелкой терке свежий картофель. | Прикладывать в виде компресса на пораженный участок на 2 часа, прикрыв марлевой повязкой. После снятия компресса дать коже высохнуть (не смывать водой ) и обработать облепиховым маслом. |
| Серная мазь |
| Мелко нарезать свиное сало и растопить на водяной бане, в горячем виде процедить и смешать с серным порошком до получения однородной массы. | Обрабатывать пораженные участки два мазью раза в день (второй раз – после принятия ванны или душа ). Хранить в холодильнике. |
| Лечебный настой для ванны |
| 20 – 30 грамм березовых почек высыпать в термос и залить 700 мл крутого кипятка, настаивать в термосе 3 часа, процедить. | Полученный настой добавить в ванну. |
| Лечебный настой для ванны |
| Смешать компоненты, запарить кипятком, настаивать в закрытой емкости 3 часа, процедить | Добавить в ванну для купания. |
Растительные адаптогены
Растительные адаптогены – вещества природного происхождения, повышающие сопротивляемость организма к различным факторам.Лечение адаптогенами при нейродермите является методом неспецифической десенсибилизации организма, который приводит к улучшению местной иммунной защиты кожи и общего иммунитета. Некоторые адаптогены способны тормозить выделение гистамина из тучных клеток.
Адаптогены используют в фазу ремиссии.
При нейродермите применяют следующие адаптогены:
- экстракт элеутерококка по 30 капель 3 раза в день;
- сапарал (аралия маньчжурская ) 0.05 г 3 раза в день;
- настойка китайского лимонника по 30 капель 3 раза в день;
- настойка женьшеня по 30 капель 3 раза в день;
- настойка радиолы розовой по 30 капель 3 раза в день.
Гомеопатическое лечение нейродермита
Гомеопатическое лечение применяется для предупреждения обострения нейродермита, а также в качестве дополнительного метода при недостаточной эффективности основной терапии. В некоторых случаях применение гомеопатических средств позволяет снизить дозу гормональных и негормональных препаратов.При нейродермите применяются следующие гомеопатические препараты для приема внутрь:
- противовоспалительные препараты – апис, белладонна, силицея, гепар сульфур, меркуриус солюбилис и другие;
- дренажные средства (уменьшают отек и зуд ) – агарикус, берберис, уртика и другие;
- препараты, уменьшающие потоотделение – сульфур, калькарея карбоника.
- комбинированная мазь апис + белладонна;
- мазь Флеминга;
- мазь Траумель;
- мазь Ирикар.
Заразен ли нейродермит?
Нейродермит является аллергическим заболеванием. Зуд и высыпания при нейродермите являются следствием чрезмерной чувствительности организма на действие чужеродных веществ, попавших в кожу. Это особая аллергическая реакция организма развивается при наличии наследственной предрасположенности к заболеванию (атопия
), поэтому заразиться самим нейродермитом от другого человека нельзя. Однако из-за ослабления защитной функции кожи у больных нейродермитом часто развивается вторичное поражение кожи, вызванное бактериями, вирусами или грибками. При контакте с таким очагом инфекции, эти микробы могут попасть на кожу другого человека. При этом у этого человека развивается не сам нейродермит, а его осложнение – инфекция кожи.Для развития инфекционного воспаления кожи одного попадания микробов на кожу недостаточно.
Для развития вторичной инфекции при нейродермите необходимо:
- ослабление иммунитета;
- наличие микротрещин на кожи;
- сухость кожи;
- неправильный уход за кожей, ослабляющий защитную функцию кожи.
Что может вызвать обострение нейродермита?
Обострения нейродермита может возникнуть под воздействием различных веществ, к которым у организма сформировалась сенсибилизация (повышенная чувствительность
). Сенсибилизированный организм вырабатывает особые защитные белки – антитела, цель которых нейтрализовать чужеродные вещества (антигены или аллергены
).Однако в процессе связывания антител с антигенами (иммунная реакция ) запускается каскад реакций, который вызывает выраженное аллергическое поражение кожи.
Аллергенами могут быть самые безобидные вещества окружающего мира, которые у человека, не имеющего наследственной предрасположенности к нейродермиту, не вызывают аллергии.
Обострение нейродермита могут вызвать:
- аллергенные факторы – сами аллергены;
- неаллергенные факторы – вещества небелкового происхождения.
- домашняя пыль, а именно содержащиеся в ней клещи и грибки;
- шерсть животных, перья птиц, а именно частички перхоти, состоящие из белков;
- пыльца растений;
- пищевые продукты;
- лекарственные препараты;
- микроорганизмы (бактерии, грибки и вирусы );
- водяные рачки (дафнии ), используемые в качестве корма для рыб.
- Эмоциональный стресс . Нарушение функции нервной системы нарушает регуляцию аллергических процессов в организме. Пот может вызвать или усилить раздражение кожи.
- Изменение метеоусловий. Слишком холодная погода усиливает сухость кожи, а слишком жаркая – усиливает потоотделение.
- Табачный дым. Содержащиеся в табаке вещества стимулируют аллергические реакции.
- Пищевые продукты. Могут содержать растительные аллергены (пыльца, входящая в состав меда ) или вещества, стимулирующие аллергию (сыр содержит вещество гистамин, который вызывает зуд ).
- Поллютанты . Ядовитые химические вещества, содержащиеся в воздухе, усиливают действие аллергенов.
Как ухаживать за кожей при нейродермите у взрослых?
Уход за кожей при нейродермите у взрослых является способом продления ремиссии (период отсутствия симптомов
). У больных нейродермитом кожа отличается выраженной сухостью. И без того слабый защитный барьер перестает функционировать при неблагоприятном воздействии окружающей среды. Поэтому уход за кожей является способом восстановить барьерную функцию кожи и предотвратить обострение заболевания.При сухой коже необходимо соблюдать следующие правила:
- Несколько раз в день умываться теплой водой. Теплая воду лучше увлажняет кожу, а слишком горячая или холодная вода могут раздражать кожу, вызвав обострение нейродермита.
- Не использовать для чистки ванной слишком сильные вещества (хлор, аммиак ). Они могут оставаться на поверхности и попадать на кожу, вызывая раздражение при принятии ванны.
- Главным лечебным эффектом при принятии водных процедур является увлажнение кожи, поэтому ее не нужно тереть мочалками (это способствует образованию микротравм ).
- Необходимо использовать гипоаллергенные средства с высокой pH для сухой кожи.
- Не рекомендуется после принятия ванны насухо вытираться. При сухой коже быстрое удаление влаги с эпидермиса является губительным.
- Бепантен крем и мазь. Бепантен содержит пантенол или провитамин B5, который способствует регенерации, увлажнению кожи и оказывает противовоспалительное действие.
- Бепантен плюс. Кроме пантенола препарат содержит антисептик хлоргексидин, который проявляет активность по отношению к бактериям кожи.
- Эмолиент (синоним – эмолент, эмольянт ). Это некосметические средства, которые создают пленку на поверхности кожи, предотвращая испарение влаги. Эмолиенты выпускаются в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов, масел для ванны и заменителей мыла. Кроме способности удерживать воду в кожу, эмолиенты ликвидируют зуд и раздражение, уменьшают шелушение, смягчают трещины, защищают кожу, способствуют более глубокому впитыванию других мазей и кремов.
- Универсальный крем-эмолент . Крем содержит масло карите, термальную воду и церастерол.
- Липикар Бальзам. Этот бальзам восстанавливает водно-липидную мантию. Выпускается также в виде гипоаллергенного масла для купания.
- Локобейз. Это жирный крем (содержит много липидов ) для очень сухой кожи. Оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие на кожу.
- Актовегин (метилурациловая мазь ). Крем способствует регенерации кожи.
- Гомеопатическая мазь «Календула». Как и все гомеопатические препараты, эта мазь содержит малое (исчезающее ) количество действующего вещества, однако эффективно увлажняет кожу и оказывает противовоспалительное действие.
Как протекает нейродермит при беременности?
Беременность обостряет течение хронических заболеваний, в том числе и нейродермита, (синоним – атопический дерматит, аллергическая экзема
).Обострению нейродермита при беременности способствуют:
- Перестройка иммунной системы . Чтобы иммунные клетки не начали атаковать клетки плода, которые воспринимаются организмом матери как антигены (вещества белковой природы ), происходит подавление иммунитета. Это может способствовать развитию инфекционного процесса, который, в свою очередь, спровоцирует обострение нейродермита;
- Изменения гормонального фона . Гормон беременности прогестерон усиливает реакцию кожи на аллергены. Кроме того при беременности усиливается выработка глюкокортикоидных гормонов надпочечниками, которые подавляют иммунные реакции, однако у больных нейродермитом имеется дефицит этих гормонов в организме;
- Особые вкусовые пристрастия беременных . Женщины, ожидающие ребенка, начинают много есть, причем часто такие продукты, которые они раннее не употребляли в пищу. Поэтому даже беременным следует придерживаться гипоаллергенной диеты;
- Применение витаминов и биодобавок для беременных. При планировании беременности и на протяжении всех 9 месяцев практически все женщины принимают различные препараты, содержащие витамины и биодобавки. Некоторые вещества, входящие в состав этих препаратов, могут выступать в качестве аллергенов;
- Нагрузка на органы пищеварения и почки . Организм беременной женщины должен перерабатывать и удалять вдвое больше продуктов обмена веществ. При такой двойной нагрузке может возникнуть задержка аллергенов в организме;
- Эмоциональная нестабильность во время беременности . Кожа имеет множество рецепторов (чувствительных нервных окончаний ) и богата нервными волокнами, через которые происходит регуляции ее функций со стороны центральной и вегетативной нервной систем. Нарушение этой регуляции способствует обострению нейродермита.
- наличие у членов семьи или у родственников так называемых атопических или аутоиммунных заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке );
- перенесенный в детском возрасте диатез, который часто является проявлением именно нейродермита;
- частые аллергические реакции в прошлом в виде зуда и мелких пятнышек на коже (легкая степень нейродермита ).
Следующие препараты для лечения нейродермита противопоказаны при беременности:
- антигистаминные препараты (для приема внутрь ) – противоаллергические средства (супрастин, димедрол, кларитин, зиртек, телфаст, кестин, эриус и другие );
- цитостатики (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин А ) – препараты, угнетающие не только иммунные реакции, но и процессы деления и развития других клеток организма;
- большинство антибиотиков – тетрациклин , ципрофлоксацин , кларитромицин, фуразидин, гентамицин и другие аминогликозиды, хлорамфеникол, диоксидин, бисептол.
Гормональные мази содержат кортикостероиды, которые по своему химическому строению и эффектам похожи на гормоны коры надпочечников. Проникая в кожу, они могут попадать в кровь и нарушают рост плода, поэтому гормональные мази назначаются при неэффективности других препаратов.
Существуют следующие правила применения гормональных мазей при беременности:
- мази используются только в период обострения нейродермита;
- мази назначаются короткими курсами и на ограниченные участки кожи для снятия зуда и острых воспалительных явлений;
- применение гормональных мазей чередуют с негормональными мазями;
- во избежание побочных эффектов не применяют самые сильные кортикостероиды. При беременности допустимо использовать мази, содержащие мометазон (элоком ), метилпреднизолона ацетонат (адвантан ), алклометазон (афлодерм ).
- прекращение действия специфического аллергена;
- покой для нервной системы беременной;
- гипоаллергенную диету;
- цинковую мазь;
- фенистил гель (антигистаминный препарат ) назначается со второго триместра беременности.
- элидел (пимекролимус ) – местный иммунодепрессант, применяется при неэффективности других средств. В период кормления грудью нельзя наносить на область молочных желез ;
- мази для увлажнения и регенерации кожи (бепантен, бепантен плюс, актовегин ).
Как лечить нейродермит?
Лечение нейродермита всегда проводится по индивидуальной схеме, так как это заболевание у всех протекает по-разному, в зависимости от возраста, аллергена (фактора внешней среды, вызывающего развитие аллергической реакции
) и тяжести заболевания. Правильную терапию выбирает врач-дерматолог. Однако существуют общие рекомендации терапии нейродермита.Первый шаг в лечении нейродермита – это прекращение контакта со специфическим аллергеном (если он уже известен
) и со всеми неспецифическими антигенами, которые способствуют обострению нейродермита.
Второй шаг – базисная терапия в период ремиссии (период отсутствия симптомов
), которая заключается в использовании смягчающих и увлажняющих средств (бепантен, эмолиенты, актовегин и другие
).
Третий шаг – это выбор препаратов для наружной (местной ) и общей терапии в зависимости от фазы нейродермита.
Общая терапия нейродермита включает:
- антигистаминные препараты – оказывают противоаллергическое, противозудное действие (супрастин, фенистил, зиртек и другие );
- антибиотики – для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции (антибиотики широкого спектра действии );
- гормональные противовоспалительные препараты – системные кортикостероиды (при тяжелом течении заболевания );
- иммунодепрессанты – подавляют общий иммунный ответ организма, блокируя белок лимфоцитов кальциневрин (циклоспорин А );
- цитостатики – препараты, угнетающие образование не только иммунных, но и других клеток организма (азатиоприн, метотрексат );
- фототерапия – тормозит иммунные реакции в коже. Ее используют у взрослых и у детей старше 7 лет;
- иммунотерапия – создание устойчивости к действию аллергена с помощью специальных аллерговакцин.
- гормональные противовоспалительные мази и крема (топические кортикостероиды ) – элоком, адвантан, локоид, афлодерм и другие;
- негормональные иммуносупрессоры – такролимус, пимекролимус, подавляющие иммунный ответ;
- другие традиционные средства – нафталан, деготь, ихтиол, пиритион цинка и так далее.
- антисептические наружные средства;
- комбинированные мази и аэрозоли, содержащие антибиотики и кортикостероиды;
- продолжительное лечение кортикостероидными мазями или кремами (критерий эффективности – отсутствие зуда ) с постепенным уменьшением дозы;
- постоянный уход за кожей в период ремиссии (период отсутствия симптомов ).
Постоянные стрессы, несбалансированное питание, неправильный образ жизни — это наше настоящее, в котором мы живём не день, не два, а годы и десятилетия. Эти факторы держат организм в ежовых рукавицах, не давая расслабляться. Нейродермит – одно из заболеваний, которое является ответом стрессу. Кроме нервной составляющей в процессе замешаны и эндокринные нарушения, чаще всего это неправильная работа надпочечников и гипофиза. Заболевание носит аллергический генез, поэтому при лечении кроме различных препаратов, в том числе антигистаминных, из ежедневного рациона исключают определённые продукты, способные вызвать аллергию. Диета при нейродермите – один из ключевых моментов в лечении этого заболевания.
Нейродермит представляет собой хроническое заболевание кожи, вызванное нарушениями в работе эндокринной и . Не меньшую роль играют нарушения в образе жизни самого больного. К ним относятся неправильное питание, интоксикации, например, алкоголем, табаком, наркотиками, хронические инфекции и нарушения в работе внутренних органов, отвечающих за очистку организма, таких как печень, почки, желудок. Пожалуй, интоксикация организма ярче всего «показывается» кожей больного человека.
Нейродермит у ребёнка
Для детей это заболевание особенно неприятно и болезненно. Как и у взрослых, оно протекает у них длительно, в хронической форме, с периодами относительной ремиссии и обострений. Особенно тяжело для них переносится запрет кушать некоторые продукты, в частности многие фрукты, а также сладости – булочки, пирожные, печенье. 
Лечение будет заключаться в применении мазей, диете, аналогичной с диетой при экземе. Собираясь на приём к врачу, составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать специалисту, уточните, можно ли вашему ребёнку применять седативные средства. Если можно, то какие. Лечение детей сопряжено с определёнными трудностями. Так как их организм не до конца сформирован, многие оральные препараты, которые употребляют взрослые больные, им противопоказаны. Если раздражённые участки появились на лице, выясните, каким кремом или специальной мазью их смазывать, чтобы снять зуд и воспаление. Помните, контролировать состояние своего ребёнка необходимо каждый день. Течение болезни по некоторым симптомам сродни экземе, поэтому не забывайте делать ежедневную санацию повреждённых участков кожи, обрабатывая их после этого специальными мазями и увлажняющими детскими кремами. Есть специальные препараты, которые применяются при нейродермите у детей с минимумом побочных эффектов.
Виды
- Диффузный нейродермит.
- Ограниченный нейродермит.
Первый вид заболевания отличается от второго по клиническим признакам. Если в случае диффузного дерматита, могут поражаться все кожные покровы, то при ограниченном – лишь его отдельные участки. Это голеностопы, половые органы, боковые поверхности шеи. Симметричность расположения повреждений кожи (с обеих сторон шеи, на обеих ногах) ещё раз подчёркивает нервную природу болезни.
Диффузный хронический дерматит может протекать годами, с выраженными периодами ремиссии летом. В это время больные чувствуют себя удовлетворительно. В остальное время — раздражительны, плаксивы, быстро устают. Масса тела у таких больных понижена, давление и уровень сахара также снижены (гипотония, гипогликемия), угнетены функции коры надпочечников, наблюдается дисфункция гипофиза.
Клиническая картина заболевания
- человек испытывает нестерпимый зуд из-за множественных чешущихся пузырьков на коже, иногда они наполнены серозным содержимым (в таком случае можно говорить о начинающейся экземе);
- пузырьки постепенно сливаются в единую массу, вызывая утолщение и огрубение повреждённой кожи (места скопления пузырьков обычно на суставах – локтевых, голеностопных, на сгибах локтей и коленей, и на боковых поверхностях шеи);
- участки воспалённой кожи появляются на различных частях тела, даже на лице;
- из-за расчёсываний на ней появляются трещины, сама кожа серого цвета, сухая;
- реакция сосудов кожи на раздражение белая;
- ногтевые пластинки деформируются, уплощаются, становятся блестящими из-за постоянного чесания;
- определяются нарушения сна и аппетита.
Лечение
Заболеванию подвержен любой человек, включая детей старше 2 лет. До этого возраста заболеть нейродермитом можно, но это скорее исключение из правил. Лечение включает в себя как коррекцию питания (диета при нейродермите применяется обязательно, так как для больного жизненно важно знать, что можно есть, а что нельзя), так и жизненный режим, и медикаментозные методы. Последние направлены на снятие стрессов (седативные препараты и антидепрессанты особенно показаны при развитии депрессии у взрослых больных на фоне не проходящих очагов поражения кожных покровов).
Неменьшую роль играют антигистаминные средства, например, тавегил, кларитин, витамины А, В и С, ангиопротекторы (в нашем случае это корректоры микроциркуляции), гистаглобулины (сочетание в одном препарате гистаминов и иммуноглобулина), гипосенсибилизирующие средства (в частности гормональные, препараты магния, калия, кальция, натрия). При прогрессирующем нейродермите показано кратковременное применение кортикостероидных препаратов.
Кроме оральных препаратов и инъекций, для облегчения течения симптомов применяют различные мази и кремы:
- мази с дёгтем или нафталаном;
- гормональные кремы и мази (например, акридерм);
- кремы с витамином А или силиконом;
- хороший эффект даёт применение АСД (ветеринарный препарат с успехом применяющийся для людей).
Из физиотерапевтических методов используется паравертебральная магнитотерапия, лазерная рефлексотерапия, а также акупунктура. Положительный эффект в лечении взрослых пациентов даёт использование лечебного сна и сеансы гипноза.
Один из важнейших аспектов в лечении больных нейродермитом – правильный образ жизни и наблюдение за здоровьем. Необходимо:
- Соблюдать диету (о ней ниже);
- Спать не менее 8 часов, избегать стрессов;
- Ежедневно проводить очистку очагов болезни специальными средствами;
- Следить за своим пищеварением (не допускать как запоров, так и расстройства стула);
- Не носить на обнажённое тело синтетику и шерсть.
Определяемся с продуктами
Выбор продуктов, которые при данном заболевании рекомендуется употреблять в пищу, разнообразен, но стоит помнить о том, что нейродермит также является аллергическим заболеванием, поэтому идеальное меню для всех больных нельзя рекомендовать исходя из индивидуальной непереносимости к тем или иным продуктам. Но можно выделить некоторые их группы, которые рекомендованы к употреблению, и которые запрещены.
Итак, диета при нейродермите включает в себя:
Запрещённые продукты
- Сахар и соль. Уменьшите их потребление насколько возможно. Помните, тот же хлеб или сыр содержат в себе достаточно соли. А без сахара, вообще, можно обойтись. Или замените его ксилитом.
- Колбасы, готовые мясные изделия (корейки, грудинки и прочее), всё копчёное, острое, жареное. Не рекомендуется рыба, так как часто выступает аллергеном в разбалансированном болезнью организме.
- Под запрет попадают орехи и ореховое масло (арахисовое, например).
- Натуральное молоко, сыр (острые сорта), яйца, сливочное масло (в период обострения).
- Газировка, сладости, мёд.
- Чай и кофе лучше исключить, хотя некрепкие напитки разрешено нечасто употреблять.
- Овощи и фрукты яркого цвета (не кушаем красные, жёлтые, оранжевые овощи и фрукты – помидоры, морковь, свеклу, апельсины и прочее).
- Полностью исключается алкоголь.
Рекомендованы к употреблению в пищу.
- Макаронные изделия, крупы (манную в период обострений исключаем), картофель, растительное масло.
- Фрукты и овощи зелёного цвета.
- Обезжиренные кисломолочные продукты. Попробуйте употреблять козье молоко вместо коровьего. Оно отлично усваивается организмом.
- Обезжиренное мясо или мясо птицы, кролик, в варёном или тушёном виде.
- Чай на основе мяты и трав, на которые у больного нет аллергии.
Подбирая диету для больного нейродермитом, необходимо знать, что аллергеном может оказаться абсолютно любой продукт, который находится в списке разрешённых к употреблению при данной болезни. Поэтому необходимо строго вести пищевой дневник и расширять свой рацион опытным путём. Питайтесь дробно, небольшими порциями, 4 – 6 раз в день. Это облегчит переваривание пищи и снизит нагрузку на органы ЖКТ.
Принимая назначенные врачом препараты, придерживайтесь назначенной им дозы. Не экспериментируйте и не занимайтесь самолечением. Ведите правильный образ жизни, почаще испытывайте положительные эмоции и улыбайтесь.
При нейродермите, как и при экземе, очень важно, чтобы больной находился в состоянии душевного равновесия.
Нейродермит − кожное заболевание, развивающееся на фоне расстройств деятельности функций нервной системы, носящее как хронический характер, так и аллергический. Его появление может быть обусловлено и наследственными факторами. Развиться это заболевание может и при нарушении функций почек, печени, либо после перенесенных инфекций.
Читайте также наши специальные статьи питание для кожи и еда для нервов.
Нейродермит бывает двух форм:
1ограниченной; 2диффузной.Внешние проявления нейродермита проявляются таким образом: вначале чешется лицо, затем зуд распространяется на локтевые и коленные сгибы. При постоянном расчесывании эти участки краснеют и кожа становится грубой, толстой.
Полезные продукты при нейродермите
Главным условием эффективного лечения является диета с ограничением всех острых и пряных продуктов, так же ограничения в соли и углеводах при соблюдении режима дня.
Больным назначается полноценный отдых и прием пищи в строго отведенное время. Выбор продуктов зависит от характера заболевания: то ли оно носит инфекционный характер, то ли аллергический. Главное − это сбалансированное питание. Питание должно быть либо трехразовое, либо шестиразовое.
В рацион в обязательном порядке необходимо добавлять фрукты и овощи, богатые на клетчатку и витамины. Желательно есть домашние фрукты и овощи или покупать, собранные с наших полей и садов, а не обработанные и привозные.
Можно есть отварное мясо, но в сочетании с зеленью, которая облегчает усвоение белка.
Потребление в пищу рыбу лучше всего ограничить, так как некоторые ее виды вызвать аллергическую реакцию и привести к усилению зуда. В целом количество белковой пищи должно соответствовать привычной для больного норме.
Диетологи советуют не ограничивать потребление кисломолочных продуктов и свежих сыров.
Не стоит ограничивать количество потребления жиров, а наоборот, обогатить свое питание растительными жирами. Они богаты на витамины А и Е, которые обладают регенеративными свойствами и способствуют восстановлению кожи, ослабляя аллергические реакции.
Сахар желательно заменить на сорбит или ксилит. Лучше отдать предпочтение ксилиту, так как он имеет положительное влияние на обменные процессы организма без участия инсулина. Также, он предупреждает жировые отложения на печени, положительно влияет на микрофлору кишечника и сохраняет витамины в организме.
Если нейродермит развивается на фоне ожирения, то необходимо проводить спаренные разгрузочные дни: один день – растительная пища, другой – белковые продукты. Ключевым фактором диет при нейродермите является гипоаллергенный фактор, который ограждает организм от лишних стрессов и раздражений.
Средства народной медицины при нейродермите
Эффективным народным средством в лечении этого заболевания является глина или лечебная грязь. Лучше всего подойдет глина, взятая из соленых озер. После пяти таких обвертываний исчезает зуд и кожа перестает шелушиться.
Хорошо помогают ванночки с добавлением настойки из корневищ аира. Для приготовления такой настойки, нужно взять 20-25 грамм травы и залить 200 миллилитрами горячей воды, нагревая на водяной бане приблизительно 15 мин. Охлаждаем отвар до комнатной температуры, отжимаем сырье и оставшийся настой разбавляем водой до 200 мл.
Снимает зуд и успокаивает кожу отвар из овса. Необходимо взять 2 стакана нечищеного овса, залить шестью стаканами воды и варить около 2 часов. После процеживаем, отжимаем и добавляем 4 ст. ложки меда (если на него нет аллергических реакций). Принимать отвар по ¼ литра 3 раза за 40 минут до еды.
Полезны ванны с травой полыни. Нужно залить небольшое количество травы кипятком и дать ему настояться. Вылить полученный отвар в ванну и лежать в нем. После процедуры, не вытираясь, дать возможность коже высохнуть: пораженные участки кожи при этом впитают лечебную воду.
Хорошим помощником в борьбе с нейродермитом является настой из лепестков руты. Для настоя необходимо взять 20 граммов молотых листьев, нужно залить их 500 мл воды и дать закипеть. После того, как отвар отстоится, пропускаем его через ситечко и смазываем раствором пораженные участки тела. Лучше это делать перед сном каждый день, меняя белье.
Опасные и вредные продукты при нейродермите
При нейродермите нужно ограничить потребление данных продуктов:
Исключить простые углеводы, усиливающие аллергические реакции; убрать из рациона сахар и сахаросодержащие продукты; не добавлять в пищу пряности специи, придающие блюду остроту; исключить все маринады и соленья; консервированные и копченые продукты; шоколад и какаосодержащие блюда; не употреблять никакие цитрусовые плоды; наваристые бульоны заменить постными; исключить из рациона яйца, полуфабрикаты; питание быстрого приготовления (фаст-фуды); не покупать продукты с ненатуральными добавками (ароматизаторами, красителями, консервантами).