Язвенным колитом называют пожизненную болезнь, которая поражает слизистую исключительно толстой кишки и проявляется ее деструктивно-язвенным воспалением разной интенсивности. Оно всегда поражает прямую кишку, постепенно непрерывно распространяясь или сразу захватывая остальные части толстой кишки. Также это заболевание называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК).

В последние годы данное заболевание стало гораздо чаще обнаруживаться среди наших соотечественников. В какой-то степени это обусловлено улучшением технического оснащения лечебных учреждений и ростом осведомленности врачей и самих пациентов. Лечение выявленного язвенного колита нередко бывает многолетним, сложным и требует совместных усилий как врача, так и больного.

Язвенным колитом кишечника чаще болеют горожане, проживающие в развитых странах. Для заболевания характерен северный градиент (южане страдают им реже). Считается, что оно дебютирует либо в молодом (до 30 лет), либо в пожилом (старше 60) возрасте, хотя им могут заболеть люди на протяжении всей своей жизни.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит может поражать разные отделы толстой кишки.

Проявления язвенного колита и их выраженность очень различаются. У одних пациентов много лет сохраняется вполне приличное самочувствие, а недуг манифестирует лишь примесью крови в стуле. Такие больные нередко связывают этот симптом с , избегают полноценного обследования и увлекаются самолечением по интернету или народной медициной. Другие же с самого начала язвенного колита госпитализируются с многократными кровавыми поносами, недержанием кала, высоченной температурой, болями в животе, сильным сердцебиением и общей слабостью.

Наиболее специфичными симптомами язвенного колита являются:

• кровь в каловых массах (присутствует у более 90 % пациентов, ее количество колеблется от едва различимых следов на использованной салфетке или туалетной бумаге до кровавого месива, в котором с трудом различается сам стул);
• слизь и гной в кале;
• поносы (характерны для 65 % больных, необильные, от 1 до 20 раз и даже более за сутки);
• запоры (встречаются у 20 % пациентов, зачастую свидетельствуют о воспалительном поражении нижних частей толстой кишки: прямой и/или сигмовидной);
• ложные позывы на опорожнение кишечника (вместо кала из кишки выходят кровь с гноем и слизью – «ректальный плевок»);
• ночная дефекация (пациенты просыпаются из-за неудержимой потребности опорожнить кишку);
• каловое недержание;
• вздутие живота;
• болевые ощущения (присущи лишь половине пациентов, чаще умеренные, связанные с кишечным опорожнением, локализующиеся в левой части живота);
• признаки интоксикации (при тяжелом и распространенном воспалении появляются лихорадка, рвота, учащенное сердцебиение, похудение, обезвоживание, потеря аппетита и др.).

В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления:

• суставные поражения;
• разные высыпания на коже и слизистых (например, во рту);
• глазные расстройства;
• поражения печени и желчных протоков;
• тромбообразование и др.

Они могут предшествовать кишечным расстройствам. Выраженность внекишечных проявлений иногда зависит от активности воспалительного поражения кишки, а в ряде случаев совершенно с ней не связана.

Причины

Несмотря на активное изучение и всевозможные научные исследования, точное происхождение и причины язвенного колита кишечника пока неизвестно. Высказываются предположения, что его могут провоцировать:

• некая неустановленная инфекция (но язвенный колит не заразен);
• несбалансированное питание (фастфуд, рацион с нехваткой клетчатки и др.);
• генетические мутации;
• лекарственные средства (негормональные противовоспалительные препараты, контрацептивы и др.);
• стрессы;
• сдвиги кишечной микрофлоры.

В итоге у таких пациентов иммунная система вместо чужеродных микробов и вирусов начинает разрушать клетки собственной кишечной слизистой, приводя к формированию язв.

Считается, что от заболевания защищают:

• удаление аппендикса (но не просто так, а по поводу );
• курение (но если некурящий пациент с язвенным колитом начинает дымить, то это лишь усугубит имеющиеся проблемы).

Диагностика

Колоноскопия - основной метод обследования пациента с подозрением на язвенный колит.

Некоторые пациенты с подозреваемым язвенным колитом страшатся инструментального обследования кишечника, поэтому избегают посещения доктора, спорят с ним или пренебрегают рекомендованными диагностическими процедурами. Но современная лечебная тактика полностью строится на протяженности и активности воспалительного процесса в кишке. Дефицит необходимой информации может сказаться на успешности лечения. Многие процедуры не так уж мучительны, а «страшную колоноскопию» в приличных клиниках зачастую осуществляют под наркозом (точнее? в медикаментозном сне).

Объем нужного обследования может определить лишь доктор.

Лечение

Этот недуг считается достаточно серьезным, он может постепенно или резко прогрессировать, у некоторых пациентов изначально имеется устойчивость к применяемым лекарствам или она формируется в процессе лечения, возможны угрожающие жизни осложнения. Поэтому даже не все доктора берутся за таких больных. Одни не владеют нужными знаниями, другие боятся назначать мощные медикаментозные средства.

Больные с легкими и среднетяжелыми вариантами язвенного колита могут лечиться амбулаторно. Тяжелые пациенты обязательно должны обследоваться и лечиться в стационаре, т. к. и диагностические, и лечебные вмешательства могут иметь серьезные и даже жизнеугрожающие осложнения.

• устранение грубой клетчатки (сырых овощей, ягод, фруктов, орехов, семечек, мака, кунжута, отрубей, бобовых и т. п.);
• продукты готовят на пару или отваривают;
• теплую пищу протирают или (при запорах) отварные овощи натирают на крупной терке;
• исключают химические раздражители кишечной слизистой (острые, соленые, маринованные, кислые продукты);
• рекомендуются высокобелковые продукты (постное мясо, индейка, нежирная речная рыба, яичный белок, соевые продукты, творог и др.);
• специальные продающиеся в аптеках лечебные смеси для питания («Модулен» и др.).

В зависимости от конкретной клинической ситуации безоперационное лечение может состоять из:

• препаратов, содержащих 5-ацетилсалициловую кислоту (Салофальк, Сульфасалазин, Пентаса, Мезавант и др.), которые могут назначаться как в виде таблеток, гранул или капсул, так и в виде лекарственных форм для введения в прямую кишку (свечей, готовых клизм или пен);
• кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон) в виде таблеток, обычных или ректальных (вводятся через задний проход) капельниц;
• иммуносупрессоров (Циклоспорина, Азатиоприна, Метотрексата и др.);
• средств мощной и дорогостоящей биологической терапии (Инфликсимаб, Адалимумаб и др.).

Свечи, пены, ректальные капельницы и клизмы наиболее эффективны при воспалении нижних отделов толстой кишки ( , левосторонних колитах).

Лечение гормонами, иммуносупрессорами и средствами биологической терапии должен рекомендовать и обязательно контролировать доктор. Ведь даже под его присмотром у части пациентов отмечается изначальная невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к ним. Эти лекарства имеют серьезнейшие побочные эффекты (поражение костного мозга, гепатиты и др.).

Кроме того, даже после достижения долгожданной ремиссии пациенту не следует расслабляться, иначе неприятный недуг снова быстро возвратится в виде рецидива. Почти всем больным нужно принимать предписанные своим врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые из них предотвращают развитие .

При неэффективности медикаментозного воздействия и развитии осложнений (кровотечения, перфорации, токсического мегаколона или толстокишечного рака) проводят радикальную хирургическую операцию. Полное удаление всей толстой кишки может излечить от язвенного колита.

К заболеваниям органов пищеварительного тракта относится язвенный колит кишечника. Данная патология отличается от простого воспаления. При ней на слизистой толстой кишки формируются язвенные дефекты. Длительное течение заболевания повышает вероятность развития рака.

Необходимо знать не только, что такое НЯК (неспецифический язвенный колит), но и как он проявляется. Заболевание протекает в 2 стадии. Острая фаза характеризуется следующими признаками:

• отеком слизистой;
• покраснением;
• периодическими кровотечениями;
• наличием точечных язв;
• образованием псевдополипов.

Периоды обострения сменяются ремиссиями. В эту стадию обнаруживаются признаки атрофии слизистого слоя органа. Колит бывает острым и хроническим. При этой патологии наблюдаются следующие симптомы:

• ректальные кровотечения;
• схваткообразная боль внизу живота;
• наличие в кале крови, слизи или гноя;
• послабление стула;
• запор;
• вздутие живота.

В период обострения появляются симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, недомогание. Отличительный признак язвенного колита от простого катарального — снижение веса. Больные нередко выглядят истощенными. У них снижен аппетит. При колите кишечника образуются язвенные дефекты. При прохождении кала они могут кровоточить.

Пусковым фактором может стать прием алкоголя. В каловых массах обнаруживается кровь. Чаще всего она расположена сверху. При поражении верхних отделов толстой кишки кровь более темная. Она сворачивается по мере продвижения к заднему проходу. Язвенный колит проявляется болевым синдромом. Он умеренно выражен.

Иногда появляется схваткообразная боль. Стул учащен до 5 раз в сутки. Реже возникает запор. Диарея развивается у 95% больных. Частый, жидкий стул становится причиной потери витаминов, воды, электролитов и питательных веществ. Это приводит к снижению массы тела и дегидратации. Иногда на фоне язвенного колита в процесс вовлекаются органы зрения.

Возможно развитие конъюнктивита, иридоциклита и увеита. Дополнительные симптомы включают боль в суставах и мышцах. Колит средней степени тяжести характеризуется частым стулом до 5 раз в день и повышением температуры до 38 °C.

В тяжелых случаях лихорадка выражена сильнее. Больные опорожняют кишечник более 5 раз в сутки. Наблюдаются тахикардия и бледность кожных покровов. Нередко появляется боль перед дефекацией.

Последствия язвенного колита

При отсутствии медикаментозной терапии и несоблюдении диеты могут развиться осложнения. В этом случае симптомы язвенного колита становятся более выраженными. Возможны следующие последствия :

• массивные кровотечения;
• анемия;
• токсическое расширение кишки (формирование мегаколона);
• перитонит;
• перфорация;
• малигнизация язв;
• воспаление суставов;
• поражение внутренних органов (желчного пузыря, печени, кожи).

Сильный воспалительный процесс может стать причиной атонии. Это приводит к увеличению диаметра кишки и застою кала. Если не лечить язвенный колит, то может развиться рак. Происходит это вследствие перерождения клеток. У 10-20% больных развиваются внекишечные осложнения. К ним относятся поражение ротоглотки, органов зрения и суставов, остеопороз. Реже в процесс вовлекаются внутренние органы (легкие, печень, поджелудочная железа). Иногда у больных язвенным колитом развиваются миозит и васкулит. Редким осложнением является поражение почек по типу гломерулонефрита.

Обследование при подозрении на колит

Лечащий врач обязательно должен обследовать пациента. Заключительный диагноз ставится на основании результатов колоноскопии или ректороманоскопии. Эти исследования позволяет оценить состояние слизистой толстой кишки и выявить язвенные дефекты. Перед колоноскопией и ректороманоскопией больным нужно тщательно подготовиться. Необходимо очистить толстый кишечник.

Часто проводится ирригоскопия. Она позволяет оценить форму, растяжимость и состояние складок кишки. Обследование больных нередко включает проведение контрастной рентгенографии. Очень эффективным методом диагностики является компьютерная томография. Дополнительно проводятся следующие лабораторные исследования:

• анализ кала на скрытую кровь;
• копрограмма;
• посев материала на питательные среды;
• иммунологическое исследование;
• общий и биохимический анализы крови.

В крови больных часто обнаруживаются антинейтрофильные антитела. С целью оценки состояния клеток может потребоваться цитологическое исследование. Для этого берется кусочек слизистой кишки в месте воспаления.

Консервативные методы лечения

При отсутствии осложнений проводится консервативная терапия. Она включает нормализацию питания, прием противовоспалительных препаратов (НПВС и глюкокортикоидов) и симптоматических лекарств. Медикаментозное лечение может проводиться таблетками или суппозиториями (при поражении нижних отделов толстого кишечника).

Наиболее эффективны препараты из группы аминосалицилатов. К ним относятся Салофальк, Месакол, Самезил, Пентаса, Сульфасалазин-ЕН. Эти лекарства имеют много противопоказаний, одним из которых является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты принимаются внутрь. При тяжелом язвенном колите кишечника лечение включает прием глюкокортикоидов.

При остром течении заболевания могут использоваться иммунодепрессанты. К ним относится Циклоспорин А. В остром периоде все больные должны соблюдать постельный режим. Если при тяжелой форме язвенного колита гормональные препараты не помогают, то в схему лечения включают Ремикейд и Хумиру. Проводится симптоматическая терапия. В случае постоянного обнаружения в кале крови и развития анемии врач может назначить гемостатики. В эту группу входят Этамзилат-Ферейн, Дицинон и Аминокапроновая кислота.

Для улучшения перистальтики толстого кишечника показаны спазмолитики (Дротаверин). При наличии тошноты и рвота применяются прокинетики. Симптомы и лечение и у взрослых определяются врачом. Если беспокоит учащенный, жидкий стул, то используют противодиарейные препараты (Лоперамид, Имодиум). Нередко нужно колоть антибиотики. Они применяются в случае развития осложнений. Лечение язвенного колита кишечника у истощенных больных включает парентеральное питание.

Диета при язвенной форме колита

При данном заболевании первостепенное значение имеет нормализация питания. Диета при язвенном колите направлена на механическое, термическое и химическое щажение слизистой толстой кишки. Для того чтобы выздороветь, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• питаться небольшими порциями;
• увеличить количество белков в рационе;
• питаться 5-6 раз в день;
• не переедать;
• не перекусывать на ночь;
• отказаться от алкоголя;
• исключить из рациона запрещенные продукты и блюда;
• употреблять богатую витаминами пищу;
• отказаться от холодной и слишком горячей еды;
• увеличить калорийность рациона;
• готовить блюда на пару, отваривать или запекать продукты.

Лечебное питание при язвенном колите предполагает отказ от следующих продуктов и блюд:

• бобовых;
• молочнокислой продукции;
• мяса и рыбы жирных сортов;
• грибов;
• кофе;
• какао;
• шоколада;
• грубой пищи (чипсов, сухариков, гамбургеров);
• овощей в сыром виде;
• газированных напитков;
• копченостей;
• острых продуктов (майонеза, соуса);
• специй.

Из рациона исключают также продукты, богатые клетчаткой. Рекомендуется пить травяной чай, отвар шиповника, кисель, некрепкий чай, компот, сок из томатов и цитрусовых. Хороший эффект дает лекарственный отвар на основе коры дуба, сока алоэ, тыквы и хвоща полевого. Некоторые травы обладают слабительным действием. При колите с выраженной диареей их пить нельзя. Всем больным рекомендуется обогатить рацион мясом, морепродуктами, нежирной рыбой, отварными овощами, фруктами, ягодами, вареными яйцами, сыром, слизистыми супами и кашами. Очень полезен отвар на основе риса, пшеницы и репы.

Хирургическое лечение и профилактические меры

При язвенном колите кишечника симптомы, лечение определяет врач. Это могут быть колонопроктолог, терапевт или гастроэнтеролог. Показаниями к радикальному лечению являются:

• большая кровопотеря (100 мл и более в день);
• перфорация стенки кишки;
• образование абсцессов;
• непроходимость кишечника;
• формирование мегаколона;
• свищи;
• малигнизация.

Чаще всего проводится колэктомия (удаление толстого кишечника). Иногда убирается только небольшой участок. После резекции накладывается илеоректальный анастомоз. Подвздошную кишку соединяют с анальным отверстием. Нередко проводится проктоколэктомия. Опытные врачи знают не только симптомы и лечение у взрослых язвенного колита, но и меры профилактики.

Для того чтобы снизить риск развития этой патологии, нужно отказаться от спиртного, бросить курить, правильно питаться, лечить другие заболевания органов пищеварения. Специфическая профилактика отсутствует. При развитии язвенной формы колита можно снизить частоту обострений. Для этого нужно принимать назначенные врачом лекарства, изменить образ жизни и соблюдать диету.

Лечение травами должно проводиться только с согласия врача. Таким образом, язвенный колит является хроническим заболеванием. Он трудно поддается терапии и при отсутствии лечения может приводить к серьезным последствиям. Одним из них является развитие колоректального рака. Происходит это вследствие малигнизации язв.

При язвенном колите воспаляется слизистая толстой кишки. Заболевание с изнуряющими симптомами опасно осложнениями: хронической диареей, рубцеванием ткани желчных протоков и поджелудочной железы. Часть пищеварительного тракта сужается, что затрудняет прохождение каловых масс.

Обычно язвенный колит развивается длительно, тяжесть симптомов усугубляется постепенно. Периоды ремиссии могут растягиваться на месяцы и годы.

Заболевание относится к тем, этиология которых точно не выявлена. Ранее основными причинами считались неправильное питание и стресс. Сейчас эти факторы относят к триггерам, способным усугубить состояние, но не вызвать его.

Среди возможных причин, провоцирующих колит:

• наследственность – повышает риск наличие у близких родственников не только язвенного колита, но и болезни Крона. При этом присутствие мутировавшего гена не означает гарантированного развития колита, для этого необходимо наличие дополнительных факторов, поддерживающих воспаление;
• разлад в работе иммунной системы – в попытке противостоять инвазии бактерий и вирусов формируется ненормальный иммунный ответ, заставляющий иммунную систему атаковать собственные клетки пищеварительного тракта;
• внешние факторы – курение, несбалансированные диеты, прием противозачаточных средств.

Колит чаще атакует молодых людей до 30 лет. Один из факторов риска – использование изотретиноина, роаккутанапа при лечении угрей.

Симптомы колита

Усугубляться симптомы могут:

• тяжелым кровотечением;
• перфорацией кишечника;
• обезвоживанием;
• печеночной недостаточностью;
• потерей костной массы;
• воспалением глаз, кожного покрова;
• опухолевым процессом в толстой кишке;
• образованием тромбов.

Диагностика

Одним из основных проявлений колита является присутствие слизи и крови в каловых массах, частое опорожнение. Подтверждают диагноз по результатам илеоколоноскопии, биопсии.

Маркеры воспаления есть и в анализе крови: повышаются лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, глобулиновый и С-реактивный белок, падает гемоглобин и концентрация эритроцитов. О воспалении свидетельствует рост уровня фекального кальпротектина.

Учитывая схожесть симптомов, важно при диагностике исключить другие патологии: дизентерию, амебиаз, поражение гельминтами, болезнь Крона, рак.

Лечение язвенного колита кишечника

При умеренном обострении терапия колита проводится амбулаторно.

Для заживления слизистой и борьбы с воспалением применяют сульфасалазин, тофацитиниб. Месалазин, кроме таблетированной, применяется в местных формах, включая микроклизмы, свечи, ректальную пену.

В острой фазе, если эффективность 5-аминосалициловой кислоты снижается, назначают гормоны (дексаметазон, преднизолон), комбинируя с месалазином и сульфасалазином. При резистентности к гормонам используются биопрепараты – хумира, ремикейд.

Подавить аномальную реакцию иммунной системы помогают иммунодепрессанты. Назначают (по необходимости) антибиотики, антидиарейные препараты, болеутоляющие, добавки железа. При обострении применятся энтеральное или парентеральное питание.

Хирургическое вмешательство (проктокоэктомия) проводится в исключительных случаях. При илеоанальном анастомозе оставляют фрагмент прямой кишки, соединяя его с подвздошной, что дает возможность выводить отходы естественным способом, без применения специального резервуара.

Улучшают состояние, позволяют поддерживать ремиссию:

1) Лечебная диета.

Питаться нужно дробно, не нагружая пищеварительную систему и, в то же время, не позволяя организму испытывать дефицит полезных веществ.

Из рациона удалить продукты, вызывающие агрессивный иммунный ответ и воспаление:

• пряности;
• сахар и его заменители;
• волокнистые фрукты, овощи;
• орехи (включая масло), семена;
• молокопродукты (при непереносимости лактозы);
• цельнозерновые крупы;
• кофеин, алкоголь;
• газированные напитки;
• бобовые;
• попкорн;
• продукты, содержащие серу и сульфаты (моллюски, чеснок, лук);
• холодные напитки.

Разрешены:

В период ремиссии в рацион можно вводить рассыпчатые каши (за исключением перловой, пшенной), сливки, сметану, простоквашу, вареные, а затем протертые овощи, фрукты без кожуры, апельсины, зелень, мармелад, зефир.

2) Омега-3 жиры.

Продукты с эйкозапентаеновой кислотой блокируют лейкотриены – соединения, провоцирующие аллергические реакции, бронхоспазмы.

Принимать по назначению врача можно содержащие омега-3 биодобавки, рыбий жир или пополнять запасы ненасыщенных кислот, включая в рацион морскую рыбу (скумбрию, тунца, зубатку).

Показана при колите олеиновая кислота. Содержится вещество в оливковом масле. Для профилактики достаточно употреблять 2 ст.л. продукта в день.

3) Пробиотики.

Заселяя пищеварительный тракт, поддерживают способность организма к борьбе с инфекцией и поглощению полезных веществ, вытесняют болезнетворные бактерии, дрожжи, грибы.

В норме микрофлора кишечника заполнена на 85% полезными бактериями и на 15% вредными. Если равновесие нарушается в пользу «плохих» бактерий, развивается дисбактериоз.

Восстановить баланс помогут пробиотические добавки, а также: йогурт, мисо, квашеные овощи, кимчхи, натто и другие ферментированные продукты.

4) Железосодержащие продукты.

Нехватка эритроцитов – один из признаков колита. Проявляется симптом анемией. Провоцируют малокровие кровоточащие язвы, потеря крови при дефекации.

Железо необходимо для поддержки метаболизма, энергии, выработки ферментов. Его дефицит свидетельствует о том, что ткани и клетки недополучают кислород. Появляется слабость, хроническая усталость.

Содержится железо в говяжьей печени, мангольде, чечевице, шпинате, тунце, печеном картофеле, гречневой, овсяной крупе, яичных желтках.

5) Фолаты.

Водорастворимые соединения участвуют в регенерации клеток, репликации ДНК, работе кровеносной системы, поддерживают иммунную функцию. Снижают риск колоректальной дисплазии и рака при хроническом колите.

Фолиевой кислотой богаты спаржа, авокадо, брокколи, печень, капуста, лебеда, зародыши пшеницы, листовая зелень, яйца.

Длительный прием кортикостероидов (снимающих болевые ощущения) чреват повреждением слизистой. Куркумин оздоравливает кишечник, поддерживая целостность оболочек, рост полезных бактерий. Прием куркуминоида уменьшает риск рецидива колита, позволяя долго поддерживать ремиссию.

Противовоспалительный напиток изготавливают из стакана кокосового молока и такого же количества воды, чайной ложки куркумы, меда и масла ги (по 1 ст.л. каждого компонента). Разогреть молоко и воду (не допуская закипания), ввести масло, мед, куркуму и прогреть ещё 2 минуты. Можно взбить блендером, пить теплым.

Помогают в лечении:

Ведение дневника питания

Пищевой дневник поможет отследить, как употребление определенных продуктов влияет на пищеварение. Записи необходимо вести несколько месяцев. Данные помогут при диагностике, выборе и корректировке лечения.

Поддержка водного баланса

При колите жидкость быстро выводится, что чревато обезвоживанием.

Пить необходимо не только чистую воду, но и травяной, зеленый чай, ненасыщенные компоты, нераздражающие слизистую соки, избегая при этом напитков, ускоряющих выведение жидкости (кофе, алкоголя).

Эфирные масла

Успокаивают, снимают воспаление масло фенхеля, мяты, имбиря. Втирать субстанцию можно в кожу живота, места, где боль и колики наиболее выражены.

Умеренная активность

Умение расслабиться – важный элемент борьбы с колитом. Разрешены упражнения невысокой интенсивности (йога, плавание, ходьба, пилатес). Успокоиться, снять стресс помогают дыхательные практики, медитация.

Парадоксально, но среди курильщиков колит менее распространен. Такой эффект никотина связывают с высвобождением азотной кислоты, понижающей активность мышц кишечника, а также с увеличением выработки слизи в толстой кишке, облегчающей движение переработанной пищи. В то же время при отказе от вредной привычки риск развития воспаления многократно возрастает.

Язвенный колит требует как можно более раннего обращения за врачебной помощью. Это предотвратит необратимые изменения в состоянии толстой кишки и сохранит приемлемое качество жизни.

Неспецифический язвенный колит - патология редкая и до конца не изученная. Одни рассматривают в качестве основной причины генетическую предрасположенность, другие - влияние внешних факторов, среди которых алкоголь, курение, стрессы и неправильное питание. Не будем долго останавливаться на причинах заболевания - эта публикация посвящена такому вопросу, как лечение язвенного колита медикаментозными и народными средствами.

Что такое неспецифический язвенный колит

Язвенный колит - это хроническое заболевание толстого кишечника, который является частью пищеварительной системы, где из непереваренной пищи удаляется вода, и остаются отходы пищеварения. Толстая кишка заканчивается прямой, которая, в свою очередь, переходит в анус. У пациентов с язвенным колитом воспалена внутренняя оболочка кишечника, что приводит к болям в животе, диарее, ректальному кровотечению. Далее речь пойдет об особенностях заболевания неспецифический язвенный колит, симптомы, лечение которого будут подробно рассмотрены.

Язвенный колит часто связан с таким воспалительным заболеванием, как болезнь Крона. Вместе эти два недуга могут объединяться понятием воспалительное заболевание кишечника. Язвенный колит вместе с болезнью Крона являются хроническими болезнями, которые могут продолжаться годами и десятилетиями. Мужчины и женщины страдают в равной степени. Развитие патологии чаще всего начинается в подростковом или раннем зрелом возрасте, но также встречаются случаи этого заболевания у маленьких детей.

Очень часто с диагнозом язвенный колит сталкиваются жители Европы и Америки, а также люди еврейского происхождения. Больше повезло в этом отношении населению азиатских стран и представителям негроидной расы - у них патология встречается крайне редко. По неизвестным причинам повышенная частота этого недуга наблюдается в последнее время в развивающихся странах. Также высока вероятность заболевания колитом у тех, чьи родственники знакомы с таким диагнозом.

Каковы причины язвенного колита

Достоверных факторов развития колита не выявлено, и в настоящее время нет убедительных доказательств того, что это инфекционная болезнь. Большинство специалистов склоняется к тому, что язвенный колит возникает из-за нарушений функционирования иммунной системы в кишечнике. При этом происходит ненормальная активация иммунных клеток и белков, деятельность которых и приводит к воспалению. Предрасположенность к аномальной иммунной активации наследуется генетически. Исследованиями ученых обнаружено около 30 генов, которые могут повысить вероятность развития колита. Читайте далее про язвенный колит кишечника, симптомы, лечение заболевания.

Симптомы недуга

Как проявляет себя неспецифический язвенный колит? Лечение болезни прежде всего определяется ее типом. Общие симптомы неспецифического язвенного колита включают в себя ректальные кровотечения, боли в животе и понос. Но, кроме этих симптомов, есть широкий спектр других проявлений болезни. Изменчивость проявлений отражает различия в степени развития заболевания, которые классифицируются в зависимости от места и выраженности воспаления:

• Язвенный проктит ограничивается прямой кишкой, при этом умеренные ректальные кровотечения могут быть единственным симптомом. Более тяжелые поражения сопровождаются внезапной неудержимой диареей и тенезмами - ложными позывами к дефекации из-за мышечных сокращений кишки.
• Проктосигмоидит - сочетание воспаления прямой и сигмовидной кишки, симптомы при этом включают внезапный понос, тенезмы и ректальные кровотечения. У некоторых пациентов наблюдаются кровавый кал и судороги.
• Левосторонний колит локализуется в прямой кишке и распространяется вверх по левой стороне толстой кишки (на сигмовидную и нисходящую), проявляется кровавым поносом, резким снижением веса, болями в области живота.
• Панколит, или универсальный колит, распространяется на всю толстую кишку, симптомы включают спазмы и боли в животе, снижение веса, утомляемость, ночную потливость, лихорадочные состояния, ректальные кровотечения, диарею. Этот тип язвенного колита лечить значительно сложнее.
• Молниеносный колит является очень редкой и наиболее тяжелой формой заболевания. Пациенты страдают сильным обезвоживанием из-за хронического поноса, болями в животе, нередко возникает шок. Эта форма колита лечится с помощью внутривенного введения лекарственных средств, в отдельных случаях может потребоваться оперативное удаление пораженной части толстой кишки для предотвращения ее разрыва.

Чаще всего любая из перечисленных форм колита остается локализованной в одной и той же части кишки, реже бывает, что одна переходит в другую, например, язвенный проктит может развиться в левосторонний колит.

Диагностика

Первичный диагноз ставится на основании жалоб и симптомов - кровотечения, диареи, болей в животе. Кроме того, осуществляются лабораторные исследования:

Научные исследования также указывают на то, что содержание в кале белка кальпротектина может рассматриваться как признак развития язвенного колита. В настоящее время используются новые диагностические методы диагностики:

• видеокапсульная эндоскопия;
• компьютерная томография;
• МРТ-энтерография.

Методы терапии

Лечение язвенного колита включает в себя медикаментозный и хирургический методы. Операционное вмешательство показано при тяжелых формах колита и осложнениях, угрожающих жизни. Язвенный колит характеризуется периодами обострения и ремиссии, которая может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Основные симптомы болезни проявляются именно во время рецидивов. Облегчение чаще всего наступает в результате лечения, иногда обострения могут проходить сами по себе, без вмешательства извне.

Медикаментозная терапия

Поскольку язвенный колит невозможно полностью вылечить с помощью лекарств, их применение преследует такие цели:

• преодоление рецидивов;
• поддержание ремиссий;
• сведение к минимуму побочных эффектов от лечения;
• улучшение качества жизни;
• снижение риска развития рака.

Лекарственные средства при этом разделяются на две большие группы:

• противовоспалительные средства, в частности, кортикостероиды, глюкокортикоиды, 5-АСК соединения;
• иммуномодуляторы, например, «Метотрексат», «Циклоспорин», «Азатиоприн».

Препараты 5-АСК

5-аминосалициловая кислота, или «Месаламин», - средство, по химической структуре близкое к аспирину, который долгое время применялся для лечения артрита, тендинита, бурсита. Однако в отличие от 5-АСК аспирин неэффективен в отношении язвенного колита. Препарат «Месаламин» может быть доставлен непосредственно к очагу воспаления с помощью клизмы, но более действенным является прием препарата внутрь. Первоначально у медиков возникла проблема - при пероральном введении лекарства большая часть активного вещества поглощается при прохождении через желудок и верхнюю часть тонкого кишечника, прежде чем оно достигает толстой кишки. Поэтому для повышения эффективности 5-аминосалициловая кислота была модифицирована в химические формы, которые остаются устойчивыми до попадания в нижние отделы пищеварительной системы.

В результате получились следующие препараты:

• «Сульфасалазин» - устойчивая структура из двух молекул 5-аминосалициловой кислоты, уже на протяжении многих лет успешно используется в индуцировании ремиссии у больных с мягким и умеренным колитом, уменьшает воспалительный процесс, боль в животе и кровотечения. Побочные эффекты включают изжогу, тошноту, анемию, временное снижение количества сперматозоидов у мужчин.
• «Месаламин» - модификация 5-АСК, состоящая из действующего вещества, покрытого защитной тонкой оболочкой из акриловой смолы. Лекарство без повреждений проходит через желудок и тонкую кишку, а достигнув подвздошной и ободочной кишок, растворяется, высвобождая 5-АСК. Этот препарат также известен под названием «Асакол», принимать его рекомендуется по следующей схеме - для устранения обострений по 800 мг три раза в день, а для поддержания ремиссии - по 800 мг дважды в день. Если «Месаламин» оказывается неэффективным, то назначаются кортикостероиды.
• «Олсалазин», или «Дипентум» - это модификация 5-АСК, в которой молекулы действующего вещества соединены с одной инертной молекулой, что также позволяет достичь очага воспаления.

Стоит перечислить и другие производные 5-аминосалициловой кислоты, которые используются в лечении язвенного колита:

• «Балсалазид», или «Колазал».
• «Пентаза».
• клизма и суппозитории «Роваза».
• «Lialda».

Кортикостероиды

Эти соединения использовались в течение многих лет для лечения пациентов с умеренной и тяжелой болезнью Крона и язвенным колитом. В отличие от 5-аминосалициловой кислоты кортикостероиды не требуют прямого контакта с воспаленными тканями кишечника, чтобы быть эффективными. Это мощные противовоспалительные средства, которые принимаются перорально. После попадания в кровь они оказывают лечебное действие на весь организм. Лечение язвенного колита этими средствами весьма эффективно. Больным, находящимся в критическом состоянии, кортикостероиды вводят внутривенно (например, «Гидрокортизон»). Эти соединения действуют быстрее, чем 5-АСК, и состояние больного обычно улучшается в течение нескольких дней. Если у пациента язвенный колит кишечника, лечение этими препаратами применяется только для преодоления рецидивов болезни, они не используются в качестве поддержания ремиссий.

Побочные эффекты кортикостероидов

Они зависят от дозы и длительности приема. Короткие курсы лечения средством «Преднизолон» переносятся хорошо и практически не имеют побочных эффектов. При долгосрочном приеме высоких доз кортикостероидов могут развиваться некоторые осложнения, включая серьезные. Среди них:

• округление овала лица;
• появление акне;
• увеличение количества волос на теле;
• сахарный диабет;
• повышение веса;
• гипертония;
• катаракта;
• повышенная восприимчивость к инфекциям;
• депрессия, бессонница;
• мышечная слабость;
• глаукома;
• перепады настроения, раздражительность;
• остеопороз, или истончение костей.

К наиболее опасным осложнениям приема кортикостероидов стоит отнести асептический некроз тазобедренных суставов и снижение способности надпочечников вырабатывать кортизол. При таком заболевании, как неспецифический язвенный колит, лечение кортикостероидами требует предельной осторожности и наблюдения врача. Эти препараты должны использоваться исключительно в течение кратчайшего промежутка времени. Лечение обычно начинается с назначения средства «Преднизолон» в дозировке до 60 мг в сутки. Как только состояние начинает улучшаться, количество лекарства постепенно снижается на 5-10 мг в неделю и прекращается. Применение кортикостероидов обязательно должно сопровождаться увеличением содержания кальция в пище и приемом препаратов этого элемента. Это необходимо для снижения риска развития остеопороза.

Внимание! Прием кортикостероидов должен осуществляться по назначению и под наблюдением лечащего врача. Самолечение с помощью этих препаратов может привести к необратимым последствиям.

Из современных средств группы кортикостероидов можно выделить такие лекарства, как «Будесонид» и «Голимумаба».

Иммуномодуляторы

Это препараты, которые ослабляют иммунную систему организма и приостанавливают активацию иммунитета, приводящую к развитию неспецифического язвенного колита. Обычно иммунная система активируется, когда в организм попадают возбудители, инфекция. Но в случае колита или болезни Крона объектом иммунных клеток становятся ткани организма и полезные микроорганизмы. Иммуномодуляторы снижают интенсивность воспаления тканей путем уменьшения популяции иммунных клеток и нарушения производства ими белков. В целом польза от применения таких препаратов в лечении язвенного колита превышает риск инфицирования из-за ослабленного иммунитета.

Примеры иммуномодуляторов:

• «Азатиоприн» и «Пуринетол» снижают активность лейкоцитов. В больших дозировках эти два препарата используются для профилактики отторжения пересаженных органов и при лечении лейкемии. В низких дозах они успешно применяются в качестве терапии такого заболевания, как неспецифический язвенный колит. Лечение, отзывы о котором можно прочесть на сайтах клиник и медицинских форумах, в большинстве случаев оказывается эффективным.
• «Метотрексат» сочетает противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства. Используется в терапии псориаза и артрита, эффективен в отношении язвенного колита. Побочным эффектом является развитие цирроза печени, особенно у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, а также воспаление легких. Кроме того, препарат не должен использоваться во время беременности.
• «Циклоспорин», или «Сандиммун» - это мощный иммунодепрессант, эффективен для быстрого контроля над развитием тяжелого колита или при промедлении с операцией. Побочный эффект - повышение артериального давления, судороги, нарушение функции почек.
• «Инфликсимаб», или «Ремикейд», - это белок, который выступает антителом по отношению к белкам, вырабатываемым иммунными клетками. Применяется для лечения колита и болезни Крона, если кортикостероиды и иммуномодуляторы оказались неэффективными.

Хирургическое лечение

Операции при неспецифическом язвенном колите обычно включают в себя удаление толстой и прямой кишки. Эта процедура также устраняет риск развития рака этих отделов пищеварительной системы. Хирургическое лечение язвенного колита показано следующим группам больных:

• пациенты с молниеносным колитом и токсическим мегаколоном (расширение стенки толстой кишки);
• люди с панколитом и левосторонним колитом, которые находятся на грани развития рака толстой кишки;
• пациенты, перенесшие множество рецидивов на протяжении многих лет, не поддающихся лечению.

Не так давно введена инновация, которая подразумевает замену удаленной толстой кишки чехлом, созданным из кишечника. Он служит резервуаром, аналогичным прямой кишке, и регулярно опорожняется через небольшую трубку. Такая операция называется илеостомией.

Язвенный колит: лечение, диета

Вполне вероятно, что специальная диета может принести пользу пациентам с язвенным колитом. Однако не существует никаких доказательств, подтверждающих, что лечение язвенного колита стало более эффективным с изменением рациона. Несмотря на обширные исследования, ни одна диета не привела к замедлению прогрессирования болезни. В этом отношении можно дать общие рекомендации, основанные на соблюдении здорового, сбалансированного питания, богатого фруктами, овощами, крупами, постным мясом, орехами, рыбой. Пациенты должны ограничить употребление насыщенных жиров. В период обострения рекомендуется перетертая мягкая пища для минимизации дискомфорта. Далее можно прочесть про народное лечение язвенного колита.

Народная медицина

Выше рассмотрены основные методы, используемые в терапии такого заболевания, как неспецифический язвенный колит. Народное лечение недуга выступает больше в качестве поддерживающего. В арсенале натуральных средств присутствуют мед, семена, листья и корни растений, овощи. Если у вас неспецифический язвенный колит, лечение травами может оказать вспомогательное действие и снизить интенсивность воспаления. Ниже вы можете ознакомиться с некоторыми рецептами народной медицины, применяемыми при колите.

Смешайте высушенные цветки ромашки, тысячелистника и шалфея в равных частях. 3 ст. л. смеси залейте литром горячей кипяченой воды и дайте настояться 4-5 часов. Принимайте по ст. ложке 7 раз в день на протяжении месяца, затем снижайте дозу до 4 раз в день. Средство считается хорошей профилактикой обострений колита.

Народные целители советуют при заболевании язвенный колит кишечника лечение подкреплять использованием картофельного сока. Натрите очищенные клубни на терке и отожмите сок. Пейте по полстакана за полчаса до еды.

Отвар из листьев земляники или черемухи, липовый чай, настой цветков календулы, травяные сборы, корень петрушки - целые тома можно написать о натуральных средствах терапии такого недуга, как неспецифический язвенный колит. Лечение, отзывы о результатах которого можно читать в журналах и газетах типа «ЗОЖ», не может заменить назначенного доктором. Какими бы разнообразными и расхваленными ни были народные рецепты, их нельзя рассматривать в качестве основного лечения. Не забывайте, что лечение язвенного колита народными средствами - это лишь мера, которая может сопровождать основные методы терапии. Кроме того, прежде чем использовать какие-либо рецепты, посоветуйтесь с лечащим врачом.