Многие пациенты описывают состояние, когда они уже проснулись, но не в состоянии двигаться. Подобное явление называется сонным параличом. Особенность данного нарушения в том, что оно может стать причиной сильного страха, тем более, если состояние сопровождается видением вещей, которых в реальности нет, а так же, несуществующими голосами. Частота возникновения сонного паралича различна. Возможно, это всего лишь единичный случай, а некоторых людей он беспокоит несколько раз в течение ночи. Сонный паралич известен давно, и столетия назад уже были описаны его симптомы. В те времена ночной паралич считался делом рук различных темных сил, таких демоны, ведьмы и колдуны.

В наше время, подобное явление нередко пытаются объяснить визитами пришельцев из других миров, которые парализуют волю человека с целью похищения. В основном, каждая культура имеет изобилие историй о неких призрачных созданиях, которые каждую ночь делают человека беспомощным. Веками люди занимались поисками объяснения параличу, и тому страху, который приходит вместе с ним. В наши дни специалисты установили — в основном доказывает, что все этапы сна пройдены организмом недостаточно гладко. Психиатрические нарушение исключительно редко являются причиной возникновения сонного паралича.

Сонный паралич может возникнуть как в момент засыпания, так и пробуждения. В течение нескольких секунд человек совершенно лишен возможности разговаривать и производить какие-либо действия. Некоторые люди утверждают, что ощущают нечто похожее на удушье, своеобразное давление. Но следует принимать во внимание, что сонный паралич может являться сопровождением других расстройств, иногда он возникает при нарколепсии. В данном случае, под нарколепсией подразумевается сильная сонливость, желание спать, которое обусловлено нарушенной способностью мозга к регулированию периодов сна и бодрствования.

Ученые считают, что сонный паралич представляет собой ничем не выделяющиеся биологическое событие, которое предусмотрено природой. Известно, что сонный паралич возникает, когда происходит рассинхронизация процессов включения сознания и функций, включающих двигательную систему тела. Отсутствие двигательной деятельности подтверждает, что человек проснулся, и осознает свою действительность, а физическое тело еще не вышло из состояния сна. Поэтому, главные факторы, провоцирующие сонный паралич, таятся в самом человеке, и вызваны неполадками нервной системы. В качестве профилактического средства сонного паралича ведущую роль играют игры активного типа, а также образ жизни без вредных привычек. Спорт на свежем воздухе устойчиво связывает мозг и мышцы, поэтому после пробуждения человек сразу «включается».

Сонный паралич чаще встречается у пациентов подросткового возраста, но нередко им страдают и взрослые люди обоего пола. Также установлено, что причиной возникновения данного нарушения в некоторых случаях является генетическая предрасположенность человека. Существует и ряд других факторов, которые способствуют развитию заболевания. Среди них в первую очередь ученые называют недостаток сна, его измененный режим, психические состояния в виде стрессов, . В некоторых случаях, сонный паралич возникает, когда человек спит на спине. Определенным фактором риска являются и другие проблемы со сном, к примеру, синдром усталых ног, нарколепсия, прием некоторых лекарственных средств, токсикомания, наркотическая зависимость.

Первичная диагностика, основанная на характерных симптомах, должна быть подтверждена врачом. Обычно, больные обращаются к специалисту в том случае, если симптомы сонного паралича приносят вялость и усталость на весь день, значительно нарушают сон. При лечении сонного паралича важную роль играет достаточное количество информации, поэтому психотерапевт может попросить пациента описать возникающие симптомы, на протяжении нескольких недель вести дневник. Также врач выяснит, какими заболеваниями ранее болел пациент, имеется ли у него наследственная предрасположенность к проблемам со сном. В случае необходимости больной получает направление к специалисту, занимающемуся проблемами сна.

Вопросы о методах лечения сонного паралича довольно спорны, и многие специалисты утверждают, что специальное лечение в этом случае требуется не всегда. Значительно важнее устранить факторы, вызывающие заболевание. Например, значительную помощь в борьбе с сонным параличом может оказать лечение ряда расстройств, таких, как нарколепсия. В качестве лечения применяются следующие методики – улучшение привычек, связанных со сном. То есть, продолжительность здорового сна должна быть у человека не меньше шести часов, для многих людей идеальным является стабильный ночной сон в течение восьми часов.

Одной из странностей ночного паралича является ошибки со временем. Длительность паралича обычно составляет до двух минут, но чаще всего он длиться секунды. В тоже время человеку кажется, что прошло не менее десяти минут. Доказано, что само по себе это явление не вредно, поэтому врачи назначают

Паралич сна, сонный или ночной, сонный ступор - довольно редкое состояние, вернее, синдром, обратный сомнамбулизму.

Сомнамбулизм или лунатизм – синдром хождения во сне, когда сознание человека спит, а его тело нет.

При сонном параличе происходит обратная реакция, когда вечером при укладывании спать тело засыпает раньше сознания, при этом наступает паралич всех мышц как во время фазы быстрого сна, человек находится в сознании, но не может пошевелиться.

Такая же картина наблюдается и при пробуждении, когда сознание включается раньше, чем мышцы.

Подобный синдром вполне может сильно напугать своего носителя, особенно при первом проявлении. С ним издревле и во всех народах связывались всевозможные поверья и легенды, начиная от проделок домового или высасывания жизненных сил ведьмами, до влияния инопланетян с целью проведения опытов, что иногда подтверждалось некоторыми сопутствующими симптомами данного недуга, о которых будет сказано позже.

Классифицируется сонный паралич на два вида: гипнагогический – во время засыпания и гипнопомический – во время пробуждения.

Гипнопомический приступ возможен только при самостоятельном пробуждении. Если человека кто-то будет, то его тело проснётся вместе с мозгом.

Данное заболевание плохо изучено и поэтому его нет в международной классификации болезней, однако, оно часто встречается как в отечественной, так и в зарубежной научной литературе.

Симптоматика заболевания очень пугающая и своеобразная. Переносить её тяжело не столько физиологически, сколько психологически:

• Главный симптом - у человека перед сном внезапно отнимается всё тело, а мозг отключается несколько позже. При этом, если внезапно наступил полный паралич чисто психологически довольно трудно уснуть, что растягивает дискомфортное состояние.
• Бывает так, что с засыпанием нет никаких проблем, но человек просыпается и чувствует, что ничем не может пошевелить, и вынужден ждать, пока его тело проснётся.
• Иногда встречаются оба проявления заболевания у одного человека.
• Частота приступов сонного паралича, как и сомнамбулизма индивидуальна.

При этом заболевании больной испытывает некоторые специфические ощущения, которые и послужили причиной образования стольких фантастических историй на его фоне:

• Сильное чувство постороннего давления на грудь, как будто туда что-то поставили или сели. Тактильные ощущения очень сильные и реалистичные.
• Могут присутствовать галлюцинации, например, больной может явственно увидеть, что по его спальне ходят призраки, а теперь нужно представить, что он ещё и физически не может пошевелиться и вынужден тихо страдать от ужаса. Так недалеко и до инфаркта.
• Смешение сна и бодрствования также может породить звуковые ощущения, когда больной слышит то, чего нет и при этом явственно ощущает, что он не спит.
• Порой наступают ощущения постороннего присутствия или движения собственного тела в пространстве.

Приступы ночного паралича сопровождаются физиологическими проявлениями: учащением сердцебиения, что весьма понятно в такой ситуации, затруднённое дыхание, дезориентация в пространстве и сильный страх.

Положительно в симптоматике сонного паралича то, что он длиться довольно мало и приступы могут быть всего от нескольких секунд до двух минут.

Люди склонные к сонному ступору

Ночной паралич чаще развивается у определённой группы людей, чей образ жизни или особенности характера могут повлиять подобные сбои в работе нервной системы:

В первую очередь синдрому подвергаются люди с психическими или сильными психологическими заболеваниями.

На втором месте находятся люди, зависимые от любых вредных привычек, особенно связанных с употреблением психотропных веществ и алкоголя.

Спровоцировать раздельное засыпание тела и сознания может приём антидепрессантов или, наоборот, нейраметаболических стимуляторов.

Не менее редкой причиной синдрома, как и всех неврологических расстройств, является стресс, как очень сильный, так и слабый, но длительный.

Спровоцировать приступ может частая смена дальних городов и часовых поясов, а также крайне сбитый режим сна и бодрствования.

В группе риска находятся легко внушаемые люди, интроверты, люди, которые пытаются всё успеть, много и усиленно думают перед сном, тем самым не дают своему мозгу уснуть, в то время, как тело, не выдержав нагрузок, попросту отрубается.

Насколько опасен и нужно ли его лечить

Современная медицина считает сонный ступор состоянием безопасным, но странным и непонятным, ведь в норме человеческое тело и сознание должны спать и бодрствовать синхронно.

Однако учитывая вышеописанную симптоматику, ничего хорошего в нём нет. Неподготовленный, не образованный или верящий в сверхъестественные явления больной может натерпеться такого страху, который может привести к печальным последствиям, например, инфаркту, инсульту, выкидышу при беременности и другим результатам сильного стресса.

Учитывая, что одними из причин синдрома являются стрессы и слабая психика, то он может привести к ухудшению состояния человека и самоусугубляться.

Учитывая тот дискомфорт, который доставляет данный недуг, избавиться от него всё же стоит.

Как отличить от сонной диструкции

Сонный паралич утреннего типа (гипнопомический) похож по своему проявлению на опасное заболевание - сонную диструкцию.

При сонной деструкции глаза больного движутся крайне быстро, также оно сопровождается питанием сознания, кошмарами, лунатизмом и страхами.

Причины возникновения заболевания

Официальная медицина на данный момент объясняет ночной паралич неглубоким беспокойным сном.

Состояние паралича, возникающее во время приступов, является нормальной реакцией организма, который таким образом подстраховывается на время сна от нечаянных действий, которые наблюдаются во время лунатизма и особенно свойственен фазе быстрого сна, когда человека посещают сны, и он готовиться к пробуждению. Было замечено, что гипнопомический паралич чаще происходит при непосредственном пробуждении человека во время фазы быстрого сна.

Более точные причины данного синдрома пока ещё не выявлены.

Методы борьбы

Учитывая, что причины и патогенез сонного паралича не изучены, а само заболевание не считается опасным, то вполне логично, что специализированных методов лечения нет.

Обращение к врачу имеет смысл, только если приступы происходят часто или с крайне яркой симптоматикой в виде галлюцинаций и ощущений или долго.

Врач проводит обследование на сопутствующие заболевания, которые могут вызвать это явление, например, нарколепсия или скрытые психиатрические заболевания. При этом будет лечиться не сонный паралич, а эти болезни.

При отсутствии видимых причин недуга помочь может только обследование в специальных институтах сна, которые есть далеко не в каждом городе.

Обычно приступы происходят редко и только после каких-либо потрясений организма или нервной системы и проходят сами после нормализации ситуации и снятия стресса.

Как выйти из патологического состояния

Приёмы выхода из сонного паралича у каждого свои, подобранные опытным путем и основанные на индивидуальных особенностях нервной системы. Однако есть определённые общие правила поведения во время приступов:

• Не нужно пытаться сопротивляться оцепенению или ощущениям посторонних воздействий, так как это провоцирует усиление страха.
• Необходимо посвятить в проблему совместно проживающих членов семьи, которые выведут из сонного паралича попросту, разбудив тело физическим воздействием. Определить сонный паралич у другого человека довольно просто по эмоционально напряжённой мимике и подёргиваниям тела, свидетельствующим о попытках пошевелиться.
• Во время приступов нужно расслабляться и вместо сопротивления ощущениям чужого воздействия, наоборот, поддаваться, следовать направлениям якобы прикладываемой силы, что спровоцирует моментальное засыпание или, наоборот – приход в себя.
• Можно сосредоточиться на своём дыхании, которое человек контролирует в любом случае, какие бы ощущения ему ни казались. Это успокоит, добавит уверенности и расслабит, помогая заснуть.
• Также вместо бесплотных попыток вернуть контроль над своим телом можно попытаться пошевелить теми его частями, которые меньше подвержены влиянию синдрома: пальцы конечностей, кисти и ступни. Сильнее всего во время приступов отключаются шея, грудь и живот.

Как спровоцировать приступ

Некоторые интересуются, можно ли специально спровоцировать приступ. Да, это действительно возможно путём некоторых приёмов:

• Можно занять наиболее склонную образованию патологического состояния позу на спине с желательно запрокинутой головой.
• Напугать сам, вспомнив или представив что-то кошмарное перед самым-самым засыпанием.
• Представить падение вниз головой, главные требования – максимальная реалистичность и склонность к самовнушению.
• Очень бурная физическая активность непосредственно перед сном, можно попробовать отжимания или подтягивания на перекладине до изнеможения.
• Переизбыток сна, когда человек выспался и насильно заставляет себя спать снова. При этом тело все-таки уснёт, а отдохнувшее сознание нет.
• Наоборот, недостаточный сон, если проснувшись по будильнику посреди ночи умыться холодной водой или подвергнуться какому-либо стрессу и снова пойти спать. При этом уставшее тело уснёт, а взбудораженная нервная система нет.

Сон - важная составляющая распорядка дня любого живого существа, во время которого отдыхают все органы и головной мозг. Любое его нарушение негативно, поэтому при возникновении проблем необходимо устранить их источник или причину, пока несерьёзные отклонения не переросли в тяжёлые проблемы с нервной системой, которые могут отразиться на физическом здоровье всего организма или на психике.

В первой стадии засыпания либо сразу после пробуждения многие люди испытывали страх от того, что не могут двигаться, возникает так называемый сонный паралич, причины возникновения этого явления полностью не выявлены. Но ученые считают, что в такие моменты в головном мозге нарушается связь между центрами, отвечающими за двигательные и чувствительные функции.

При нормальном происходит постепенный переход из глубокой фазы в поверхностную . Но иногда в головном мозге происходят нарушения, и человек резко просыпается из глубокого сна. В этот момент все мышцы тела полностью расслаблены, двигаться или позвать на помощь человек не может. Все приходит в норму через одну-две минуты, но этого времени вполне достаточно, чтобы проснувшийся успел ощутить ужас произошедшего.

Симптомы:

• невозможность пошевелиться;
• чувство страха и ужаса;
• ощущение тяжести на теле (чаще на груди и горле, реже на ногах);
• посторонние звуки (голоса, шепот, скрип пола).

Сонный паралич: причины

Неспособность владеть телом проявляется у людей, которые засыпают на спине, реже на правом боку. Сонный паралич проявляется у проснувшегося самостоятельно, он не случается у людей, которым помешали продолжить сон.

Люди, верящие в мистику , считают, что невозможность владеть телом, это козни потусторонних сил (домового, привидений). Однако причины "мистического" явления чаще всего бывают следующие:

• При частых перелетах из одного города в другой сдвиг часовых поясов вызывает сбой биоритмов человека.
• Расстройства сна.
• Зависимость от вредных привычек (наркотики, алкоголь, игромания).
• Злоупотребление антидепрессантами.
• Психические расстройства.

Медики считают, что сонный паралич проявляется в результате генетической предрасположенности и причины его возникновения зависят от наследственного фактора.

Как попасть в сонный паралич

Чаще всего ступор возникает при пробуждении, а впасть в сонный паралич искусственно легче всего при засыпании. Многие интересуются, как попасть в сонный паралич специально и постараться понять механизм его действия. Для этого можно воспользоваться следующими методами:

• Нерегулярный цикл сна . Сонный ступор случается у людей, которые мало спят и не высыпаются.
• Максимальное расслабление перед сном . Для этого можно представить собственное падение вниз головой. Этот метод действует на людей с хорошим воображением.
• Чашка крепкого кофе перед засыпанием . Напиток начнет действовать на границе переход из одной фазы сна в другую.
• Можно также дождаться засыпания и вспомнить что-нибудь волнующее или страшное.

Ученые предостерегают, что часто практиковать методики по вызову сонного паралича нельзя. Эксперименты, проводимые чаще трех раз в месяц, вредят нервной системе и истощают организм.

Сонный паралич: как избавиться

Почти в 90% случаев данная патология не требует медикаментозного лечения, за исключением психических расстройств. В этих случаях врач назначает курс успокоительных и антидепрессантов. Здоровый человек, обнаруживший утренний ступор может избавиться от него самостоятельно:

• делать глубокие вдохи;
• попытаться закричать (мозг отреагирует на желание человека и включит двигательные функции тела);
• после приступа умыть лицо холодной водой (это поможет избежать повторных эпизодов).

Но глубоко чувствительных людей может сильно испугать даже кратковременный сонный паралич, как избавиться от частых ступоров посоветует невролог и поможет составить схему лечения. Для этого пациенту потребуется завести дневник, в котором он будет отмечать частоту приступов, время их возникновения, психические состояния.

Кроме того следует исключить факторы, провоцирующие заболевание:

• нормализовать режим ночного сна (не менее 8 часов);
• исключить стрессы;
• избавиться от вредных зависимостей;
• постараться вылечить синдром усталых ног, если таковой имеется;
• не злоупотреблять физическими нагрузками.

Диагностируется сонный ступор на основании жалоб пациента.

Сонный паралич, причины возникновения которого до сих пор изучаются мировыми учеными, не внесен в список медицинских заболеваний, так как это явление не представляет.

Сонный паралич – это состояние близкое к естественному параличу, возникающему в момент пробуждения либо во время засыпания. Неспособность пошевелиться может появиться в состоянии бодрствования при полном расслаблении. Как правило, подобное явление вызывает страх у людей, которые осознают все происходящее, но не могут контролировать собственное тело. Частота возникновения приступов сонного паралича может быть разной: кто-то сталкивается с ним всего лишь раз в жизни, а кого-то он беспокоит по несколько раз за ночь.

Так, многие люди, так или иначе, склонны к мистицизму, явление сонного паралича получило множество фантастических объяснений. Однако специалисты утверждают, что данное явление всего лишь означает, что организм полностью прошел все этапы сна. Стоит подчеркнуть, что подобное состояние не опасно для жизни и здоровья и очень редко бывает вызвано какими-либо нарушениями психики. В качестве причины синдрома сонного паралича иногда рассматривается такое явление, как нарколепсия, обусловленное сильной сонливостью и нарушенной регуляцией головным мозгом периодов бодрствования и сна.

Сонный паралич возникает непосредственно в миг засыпания или пробуждения, при этом человек на протяжении нескольких секунд не может двигаться и говорить. Многие пациенты утверждают, что помимо сильного страха в такие моменты они испытывают нечто похожее на приступы удушья. Приступы сонного паралича с одинаковой частотой встречаются у мужчин, женщин и детей. Известны случаи, когда данное явление встречалось у всех членов одной семьи, хотя роль наследственной предрасположенности к такому состоянию не доказана.

Провоцирующие факторы

Сам по себе сонный паралич не является заболеванием, поэтому информация о нем не содержится в МКБ-10, однако, о данном состоянии достаточно много известно специалистам, занимающимся проблемами сна. Синдром сонного паралича объясняется тем, что весь период сна разделен на определенные фазы. Находясь в так называемой фазе быстрого сна, мышцы человека расслабляются. Такое состояние можно сравнить с параличом во сне. Однако при всем этом работа головного мозга не прекращается, а напротив, становится более активной, а при сновидениях у спящего происходит движение глазных яблок в быстром темпе.

В отличие от данного периода, во время сонного паралича головной мозг не просто активизируется, но пробуждается. То есть сначала просыпается его область, контролирующая сознание, а уже потом остальные части, отвечающие за двигательную активность. При этом нередко при сонном параличе встречаются такие необычные симптомы, как так называемые «сны наяву», которые многие называют галлюцинациями.

Иногда причины паралича сна кроются в весьма конкретных расстройствах, например, сомнамбулизме или нарколепсии. Под нарколепсией подразумевается дневная сонливость, при которой человек способен уснуть в любом месте и в любой позе буквально на несколько минут или секунд. Сомнамбулизм характеризуется определенными процессами в головном мозге, которые во многом схожи с сонным параличом: в фазе медленного сна мозг просыпается лишь частично, только в этом случае пробуждается область, ответственная за двигательную активность, а сознание остается в отключенном состоянии. Если фаза медленного сна в какой-то момент сменится быстрым сном, может возникнуть сонный паралич.

У здоровых людей такое явление также может встречаться достаточно часто. Основные его причины и предрасполагающие факторы специалисты выделяют следующие:

• бессонница, отсутствие полноценного сна и отдыха;
• смещение суточных биоритмов, которое происходит, к примеру, при смене климатического пояса;
• стрессы, нарушения деятельности нервной системы;
• наследственная предрасположенность;
• различные заболевания психики;
• наркотическая или алкогольная зависимость;
• прием определенных медикаментов, например, антидепрессантов;
• по мнению некоторых специалистов, явление сонного паралича чаще встречается у людей, предпочитающих спать на спине.

Признаки

Основные симптомы сонного паралича включают в себя несколько достаточно неприятных эффектов:

• невозможность шевелиться и говорить;
• панический страх, нередко сопровождающийся ощущением удушья, чувством сдавливания или нахождения какого-то тяжелого предмета на груди;
• видения или «сны наяву», сюжет которых обычно заключается в том, что спящий ощущает чье-то присутствие в своей комнате: это могут быть люди, страшные монстры и т.д.

Особенно тяжело сонный паралич переносят те люди, кто ранее даже не слышал о подобном явлении. Они испытывают острый страх смерти, ощущение угрозы, от которого очень трудно избавиться. Зрительные и слуховые галлюцинации при этом во много раз усиливают чувство страха.

Диагностика

В ходе первичной диагностики рассматриваемого состояния специалист рассматривает имеющиеся у пациента симптомы, которые доставляют сильный дискомфорт, способствуют нарушению нормального режима сна, провоцируя дневную сонливость и постоянную усталость. Врач может попросить описать проявления сонного паралича как можно подробнее, так как для разработки правильной терапевтической тактики очень важна исчерпывающая информация о состоянии больного. Также обязательно собирается подробный анамнез пациента.

В современной медицинской практике распространен диагностический метод, предполагающий ведение больным дневника на протяжении нескольких недель. Как правило, в ходе обследования пациентам также дается направление к сомнологу – специалисту, изучающему проблемы сна.

Терапия и профилактика

Большинство специалистов считают, что сам по себе сонный паралич представляет собой достаточно безвредный феномен, но стоит обратить внимание на то, что нередко он выступает в качестве симптома других заболеваний. В большинстве случаев для того чтобы избавиться от этого состояния, специальное лечение не требуется, но очень важно постараться устранить факторы, провоцирующие его. При обнаружении у пациента нарколепсии, сомнамбулизма и прочих патологий назначается соответствующая терапия.

Чтобы устранить сонный паралич, специалисты обычно предлагают пациентам специальные коррекционные методики, направленные на улучшение привычек сна – ежедневно человек должен спать не менее шести-восьми часов, при этом ложиться и вставать лучше всегда в одно и то же время. Отрегулировать режим сна может помочь и медикаментозная терапия, заключающаяся в приеме антидепрессантов.

Во время приступа сонного паралича опытные специалисты советуют самостоятельно попробовать пробудить собственное тело, то есть привести его в действие. Можно попытаться подвигать глазами, языком, пальцами рук. Попытки необходимо повторять до тех пор, пока контроль над телом полностью не восстановится. Также можно попытаться сконцентрироваться на счете, арифметических вычислениях и т.д. Такая интеллектуальна деятельность поможет разбудить головной мозг.

Сонный паралич (сонный ступор) - состояние, характеризующееся полной атонией мышц при сохранном сознании. Во время паралича человек не может пошевелиться, находясь в ясном сознании, параллельно возникают различные сложные мультисенсорные галлюцинации. Сочетание атонии и «бодрствующих» галлюцинаций делает сонный ступор довольно неприятным для большинства больных. При этом человек не всегда понимает суть процесса и может пытаться найти сверхъестественное объяснение данному состоянию.

Это довольно распространенная патология. По современным данным, 7,6% населения имели по меньшей мере один эпизод сонного паралича в течение жизни. Самый высокий уровень распространенности наблюдается у студентов (28,3%) и у пациентов с психическими расстройствами (31,9%), причем у женщин это состояние встречается в 1,3 раза чаще, чем у мужчин.

Показать всё

Описание и причины заболевания

Сонный паралич относится к группе парасомний - заболеваний, которые характеризуются качественным патологическим изменением сна. По клиническим особенностям и механизмам развития СП является противоположностью сомнамбулизма (лунатизма), который также относится к группе парасомний.

Существует много теорий о факторах риска и причинах возникновения сонного паралича, некоторые из них до сих пор исследуются. Выделяют несколько заболеваний, которые ассоциируются со вторичными сонными параличами, и факторы риска, провоцирующие первичный (изолированный) паралич.

Факторы сна

Главным фактором возникновения изолированных сонных параличей является количественное нарушение сна.

Доказано, что ограничение сна у здорового человека ведет к определенному дисбалансу между тормозными и активирующими нейромедиаторами. Этот дисбаланс обусловливает гиперактивацию определенных структур мозга. Ограничение сна бывает постоянным (бессонница) или временным (депривация сна в связи с какой-либо деятельностью). Важное значение имеет и поза, в которой человек засыпает.

Не до конца выяснена роль позы для сна в механизме возникновения сонных параличей. Чаще СП случаются при засыпании на спине, но возможен и вариант возникновения паралича при засыпании на боку. Практически не встречается это состояние при засыпании на животе.

Исходя из этого можно выделить группы людей, которые подвержены риску развития СП:

• лица, работающие в ночное время (посменно или постоянно);
• длительно страдающие бессонницей;
• засыпающие преимущественно в положении лежа на спине.



Нарколепсия

Классическим примером заболевания, при котором случаются СП, является нарколепсия. Это патологическое состояние, которое характеризуется приступами непреодолимой дневной сонливости, иногда приводящими к внезапному засыпанию.

Заболевание это также связано с дисбалансом нейромедиаторов, гипоталамических пептидов и особого белка орексина. Сущность происходящих процессов при нарколепсии и СП схожа, поэтому в рамках этого недуга сонный паралич является одним из симптомов, развивающихся несамостоятельно.

К причинам СП из группы расстройств сна относят и такие патологические состояния, как:

• идиопатическая гиперсомния;
• синдром обструктивного апноэ сна (периоды отсутствия дыхания в течение достаточно длительного времени) и другие.



Прием алкоголя и других психоактивных веществ

Влияние психоактивных веществ на возникновение сонного паралича не доказано. Но существуют данные, которые свидетельствуют о том, что некоторая корреляционная связь все же имеется.

В приведенной ниже таблице показаны уровни распространенности СП у лиц, принимающих те или иные психоактивные вещества.

Психотравмы, стресс

Существует четкая связь между развитием сонных параличей и имеющимися психотравмами и стрессовыми ситуациями в жизни людей. Особенно часто СП случается у лиц, которые испытывают хронический стресс по поводу определенных жизненных проблем. Такие сонные параличи носят симптоматический характер и исчезают самостоятельно при устранении стрессогенного фактора.

Ниже приведены взаимосвязи СП со стрессовыми факторами. Отдельно выделяется ситуация, связанная с насилием в детстве, поскольку при ней риск развития сонных параличей особенно высок.

Сопутствующие заболевания

Существует некоторая связь между определенными соматическими патологиями и развитием СП. Известно, что сонные параличи встречаются чаще у пациентов с артериальной гипертензией (на поздних стадиях заболевания). Есть данные о том, что СП могут наблюдаться при различных органических поражениях головного мозга (опухоли, инсульты, хроническая ишемия мозга).

Особенно часто СП встречаются при психических заболеваниях (шизофрения, депрессия, гипомания и маниакальные состояния в рамках биполярного аффективного расстройства, склонность к паническим атакам и др.). В некоторых случаях предельно важно провести дифференциальную диагностику с другими состояниями, характеризующимися изменениями психики.

Клиническая картина и патогенез

Выделяют два варианта сонного паралича: паралич при засыпании и паралич при пробуждении. Установлено, что чаще СП возникает при пробуждении. Оба варианта клинически протекают стереотипно.

Механизм возникновения

В норме сон наступает тогда, когда происходит отключение корковых функций мозга. Но происходит это совместно с выключением лимбико-ретикулярного тракта, который ответственен за уровень сознания. Перед засыпанием, за несколько секунд до выключения сознания, резко тормозится высшая корковая иннервация (выключение функции бдительности головного мозга). При торможении коры возникает атоническая (а изначально - спастическая) реакция со стороны двигательной системы. Через несколько секунд сигнализация от ретикулярной формации ствола мозга также прекращается, и происходит это настолько быстро, что человек никогда не помнит, как он уснул. Спазм и атония мышц необходимы для того, чтобы под воздействием сновидений тело не передвигалось в пространстве.

Однако если система выключения определенных структур мозга нарушается или фазы этой системы идут непоследовательно, наблюдается следующая картина: торможение корковых функций произошло, а лимбико-ретикулярный тракт продолжает проводить афферентные импульсы к другим зонам мозга. Получается, что, с одной стороны, мозг попадает в фазу быстрого сна, а с другой - еще находится в состоянии ясного сознания. Так возникает сонный паралич при засыпании. Обратный механизм развития обусловливает появление сомнамбулизма.

Гораздо чаще встречается СП при пробуждении. Механизм его возникновения похож на предыдущий. При пробуждении в фазу быстрого сна корковые функции недостаточно растормаживаются, возникает включение сознания при полной атонии мышц.

Симптомы

Сонный паралич характеризуется различными симптомами, которые вызывают неприятные ощущения у человека. Это могут быть различные телесные переживания, галлюцинации, чувство опасности, паники, которые в среднем продолжаются несколько минут.

Несмотря на стереотипность приступов, возможна вариабельность их проявлений. В одном случае это чувство страха из-за невозможности пошевелиться, в другом - слуховые и зрительные галлюцинации. Реже встречается сочетание симптомов, но классический вариант сонного паралича характеризуется комбинацией различных проявлений.

Переживания, связанные с обездвиженностью

Как уже было сказано, СП характеризуется полной или частичной обездвиженностью. На фоне того что пошевелить определенными частями тела становится невозможно, возникает резкий приступ страха, паники. Выброс гормонов стресса (катехоламинов) в кровь вызывает общие реакции - усиление сердцебиения, учащение дыхания, подъем давления, усиленное потоотделение.

Возможен несколько другой вариант. Движения тела могут сохраняться, но необходимо приложить немало усилий, чтобы эти движения совершить. При этом мысль о том, что необходимо пошевелить рукой или ногой, перевернуться, существует в сознании довольно длительный промежуток времени, прежде чем предполагаемое действие будет совершено.

Несмотря на невозможность двигаться, человек осознает схему расположения своего тела, хотя в большинстве случаев его представления не соответствуют действительности. Ему может казаться, что он лежит на спине или на левом боку, хотя в действительности он лежит на правом боку. Могут возникать ощущения, что человек переворачивается с одного бока на другой, хотя в действительности он остается неподвижным. Во время СП люди силятся проснуться, совершают сильный рывок в движениях, что вызывает активацию импульсации из ретикулярной формации к коре, и через некоторое время двигательная способность полностью восстанавливается.

Телесные переживания

Они также связаны с обездвиженностью. В медицинской практике описано немало различных симптомов из этой группы:

• ощущение усиленного сердцебиения, неприятное для человека;
• чувство блока дыхания, невозможности самостоятельно дышать и боязнь задохнуться;
• чувство сдавления грудной клетки, возникающее извне;
• ощущение парения в воздухе, полета, перемещения в пространстве, кружения, попадания в вихрь.

Галлюцинаторные переживания

Галлюцинации - самый частый симптом сонных параличей. По времени возникновения они делятся на гипнагогические (перед засыпанием) и гипнопомпические (после пробуждения).

Галлюцинаторные переживания связаны с тем, что, несмотря на общее торможение корковой импульсации, отдельные зоны коры продолжают функционировать. Они объясняются работой слуховой и зрительной коры, поэтому галлюцинации делятся на следующие виды:

1. 1. Слуховые. Связаны с активацией слуховой коры. Характеризуются появлением различных звуков, постепенно нарастающих до так называемого белого шума, который в норме человек слышит в абсолютной тишине.
2. 2. Зрительные. Связаны с активацией зрительной коры. Выражаются в ощущении кого-то постороннего, чужого, неких сущностей, чаще черного или белого цвета, которые могут сидеть на человеке либо находиться где-то в комнате. Происходят зрительные галлюцинации даже при невозможности открытия глаз вследствие атонии мышцы, поднимающей верхнее веко. Но если движения века все-таки возможны, галлюцинаторные образы становятся более реальными и отчетливыми.

Возникновение страха

Осознание невозможности двигаться, возникновение различных телесных и галлюцинаторных переживаний обусловливают резкое развитие стрессовой реакции организма. Происходит мощный выброс катехоламинов в периферическое русло, возникают различные вегетативные реакции.

Но сам по себе страх является индуктором выхода из сонного ступора. Под его воздействием начинаются сильные позывы к движению, происходят интенсивные попытки пошевелиться, что в конечном итоге запускает прохождение импульсации от лимбико-ретикулярного комплекса к коре и вызывает ее активацию.

Сверхъестественные интерпретации

Само по себе возникновение сонного паралича и связанных с ним галлюцинаций нередко объясняется сверхъестественными догадками. Некоторые люди под воздействием телесных переживаний, таких как чувство парения в воздухе, кручения в вихре, считают, что были похищены инопланетянами или какими-либо другими сущностями.

В мифологии разных стран давалась сверхъестественная трактовка появления СП. В некоторых культурах даже существуют поверия, связанные с деятельностью определенных демонических образов. Например, в чувашской мифологии - Вубар, в мифологии басков - Ингума, в японской культуре - демон Канасибари, ставящий во время сна свою ногу на грудь человека.

Методы лечения и профилактики

Способность клиницистов принимать обоснованные решения по поводу лечения затруднена тем фактом, что ни одно рандомизированное контролируемое исследование еще не было проведено для такой патологии, как изолированный или рецидивирующий сонный паралич. Таким образом, все приводимые рекомендации основаны на исследованиях нарколепсии и логических выводах из основных результатов исследований по сонному параличу. Но существует несколько перспективных психофармакологических и психотерапевтических подходов к лечению.

Психофармакотерапия

Ряд различных препаратов используется для лечения СП, связанного с нарколепсией. Наиболее часто применяемыми средствами являются трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Их гипотетический механизм действия связан с подавлением сна типа REM (фазы быстрого сна). Они обычно используются для лечения симптомов нарколепсии. Что касается трициклических соединений, известно, что Кломипрамин (25-50 мг), Имипрамин (25-150 мг), Протриптилин (10-40 мг) и Десметилимипрамин (25-150 мг) уменьшают симптомы СП.

Эффективно использовались селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как Флуоксетин (40-80 мг) и Фемоксетин (600 мг). Одним из наиболее хорошо изученных фармакологических препаратов при лечении сонных параличей является оксибат натрия (гамма-гидроксимасляная кислота). Эффективны и препараты мелатонина (Мелаксен), которые восстанавливают физиологическое течение фаз сна.

Психотерапевтические методы

Гигиена сна

Учитывая, что самая частая причина параличей - фрагментированный и/или нарушенный сон, могут быть эффективны простые изменения поведения сна. Инструкции по различным методам гигиены сна могут служить и профилактическими мерами. Необходимо ложиться спать в одно и то же время, быть максимально расслабленным. За полчаса до сна желательно проветривать комнату.

Рекомендуется и выполнение специальных инструкций (избегание сна в положении лежа на спине или на боку). Если люди с СП имеют сопутствующие проблемы, такие как бессонница, полезно специальное лечение снотворными препаратами. Рекомендуется ведение здорового образа жизни.

Поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия для лечения изолированного паралича включает в себя специфическую гигиену сна, обучение методам релаксации во время эпизодов СП, способам борьбы с пугающими галлюцинациями, избавления от неприятных мыслей. Возможно применение методов мнимой репетиции эпизодов паралича в совокупности с предыдущими методами.

Лечение сонных параличей неспецифично. Наряду с психофармакотерапией, проведением гигиены сна и поведенческой терапией важно избавиться от возможных факторов риска, таких как стрессовые ситуации, употребление психоактивных веществ. Не менее важно лечение сопутствующих заболеваний, которые тоже могут выступать в роли факторов риска развития сонного ступора.

Заключение

Сонный паралич является одним из самых распространенных вариантов парасомний. При появлении симптомов СП важно исключить такие заболевания, как нарколепсия, шизофрения, органическое поражение мозга.

Несмотря на появление весьма неприятных симптомов, сам по себе сонный паралич не является угрожающим для жизни состоянием. Существуют методы его фармакокоррекции, но в большинстве случаев достаточно соблюдения гигиены сна.