Всем известно, что курение наносит огромный вред организму любого человека, но особенно частыми заболеваниями, развивающимися в результате пагубного влияния вредной привычки, являются различные патологии бронхо-легочной системы. Признаки недуга могут обнаруживаться на флюорографии. Существует даже специальный неофициальный термин - «легкое курильщика», обозначающий специфические изменения, происходящие в дыхательной системе человека, имеющего длительный стаж курильщика. О том, как в действительности отличаются легкие курильщика и здорового человека, какие признаки того, что человек курит сигареты, может выявить рентгенография легких, расскажет статья.
Как уже было сказано ниже, регулярное курение приводит в первую очередь к изменению строения органов дыхательной системы. Указанные изменения морфологии способствуют развитию ряда заболеваний. Среди них наиболее часто при курении встречаются:
- Эмфизема. Легкие человека при эмфиземе на фоне курения изменяются не специфически, поэтому о том, что он курит, можно только предполагать. Что же такое эмфизема? Недуг является следствием изменения структуры легочных альвеол. В норме альвеолы, являющиеся конечной структурой легких любого человека, имеют небольшой размер, каждая из них окружена специальной перегородкой. Главная функция альвеол - газообмен.
Курение негативно влияет на сами альвеолы. Содержащиеся в табачном дыме вредные вещества способствуют возникновению воспалительного процесса, приводящего к разрушению альвеолярных перегородок. Мелкие альвеолы объединяются между собой в крупные полости, а порой и огромные воздушные мешки. В результате изменения видны и на рентгене. Рентген легких курильщика с эмфиземой имеет очень характерную картину: органы напоминают мешки или соты, видимые в виде просветлений на фоне более темного рисунка неизмененных тканей или легочной ткани с фиброзом. На данной стадии, даже если человек перестанет курить, легочной рисунок не изменится. Рентген легких заядлого курильщика с эмфиземой останется неизменным всю оставшуюся жизнь.
- Хронический бронхит. Механизм формирования изменений в легких курильщика схож с предыдущим. В результате воздействия дыма сигарет в дыхательных путях происходит воспалительный процесс, приводящий к образованию большого количества вязкой слизи. Она блокирует нормальный отток слизи из легких, является прекрасной средой для размножения бактерий. Процессы приводят к нарушению газообмена. Компенсаторно у курильщика происходит расширение легких и деформация. На ранних стадиях хронического бронхита легкие заядлого курильщика и здорового человека по рентгену отличить не удастся. Эта стадия благоприятна для того, чтобы бросить курить и навсегда отказаться от сигарет. Дальнейшее курение сигарет приведет к необратимым изменениям.
Фото рентгена здорового человека и курильщика:
Здоровые легкие имеют большой компенсаторный запас собственных возможностей. Человек начинает курить сигареты и долгое время не ощущает вообще никаких значимых изменений собственного здоровья, особенно если курильщик находится в молодом возрасте. Только через несколько лет появляются первые характерные изменения, причем проявиться они могут не сразу и симптомы носить неспецифический характер. Люди, начавшие курить, со временем чаще страдают от простудных заболеваний, причем недуги могут иметь затяжное течение и требовать назначения антибиотиков.
Все осложняется тем, что внешних изменений человек, продолжающий активно курить сигареты, не видит. Он выглядит здоровым. Изменения сначала проявляются клинически в виде вышеописанных симптомов, только потом становятся видны при проведении компьютерной томографии, которая не является рутинным исследованием и не проводится часто. Только по истечении пяти, а то и более лет формируются характерные легкие курящего человека на рентгене.
Что покажет снимок
Флюорография легких курильщика не имеет специфических изменений, указывающих, что именно курение привело к ним. Подобного рода признаки могут формироваться у здоровых людей при работе на вредном производстве, быть следствием неблагоприятной экологии (загрязнения окружающего воздуха), являться симптомом заболевания. Однако если подобного рода воздействия исключены, а здоровый человек длительное время продолжает курить, можно с определенной уверенностью сказать, что перед врачом именно флюорография курильщика.
Как выглядят легкие курильщика? Прежде всего, легкие здорового человека и легкие хронического курильщика отличаются наличием на рентгене сгущения легочного рисунка. Происходит это за счет разрастания соединительной ткани в самых отдаленных отделах, то есть в альвеолах, а точнее, «мешочках», окружающих их. Одновременно происходит сгущение мелких бронхов, что на фоне застоя слизи вызывает расширение самих альвеол - формируются бронхоэктазы. Теперь подробнее опишем, чем отличается нормальный рентгеновский снимок от рентгена легких курящего пациента. Сделать это совсем несложно:
- В норме легкие видны в виде прозрачных полей, на фоне белее темной легочной ткани будут прослеживаться светлые контуры бронхов и сосудов, особенно хорошо различимые у корня легкого. Периферические, то есть мелкие бронхи в норме на рентгене не видны. У курящего сигареты человека происходит разрастание соединительной ткани, что вызовет сгущение легочного рисунка. Определяют сгущение рисунка путем подсчета количества мелких теней в одном сегменте, образованном перекрестом теней ребер.
- Просветление легочных полей на периферии. Возникает одновременно с вышеописанными изменениями. Просветление по наружному контуру легкого у курящего является следствием попытки легких «приспособиться» к образу жизни курильщика и стабилизировать газообмен.
Характерные признаки при курении могут формироваться и в области корней легких, то есть той части, где заканчиваются два крупных основных бронха и начинается собственно легочная ткань. На рентгене курильщика могут обнаруживаться малоструктурность корней, наличие дополнительных теней, размытость и нечеткость контуров, деформация рисунка и увеличение плотности тканей. Теперь подробнее поясним, что означает каждый термин.
Фотография черных легких курильщика:
Малоструктурность у курящего характеризуется невозможностью выделить четко структурные элементы бронхо-легочной системы: определить головку, тело, хвост легких. Под размытостью контуров у курильщика понимается отсутствие четких очертаний бронхов из-за разрастания соединительной ткани. Деформацию корней вызывают воспалительные процессы: корни утрачивают ровные четкие прямые очертания, ход бронхов на рентгене курящего становится извитым. Врачи-рентгенологи называют данный симптом рентген-симптомом низкой структурности.
Изменения корня легкого при курении:
Фото сгущенного легочного рисунка у хронического курильщика:
Изменение плотности легочной ткани у курильщика сигарет происходит сразу по нескольким причинам, поэтому и изменения могут иметь различных характер. На фоне легких могут визуализироваться отложения кальциевых комплексов, или петрификатов, увеличенные лимфатические узлы и сосуды, разрастание дополнительных кровеносных сосудов.
Дополнительными изменениями и образованиями, возможными для выявления в легких курящего, являются опухоли легкого и средостения. Известно, что курение во много раз повышает риск развития рака легкого. Опухоли на рентгене визуализируются как неплотные тени различного размера и расположения.
У курильщика значительно более высок шанс заболеть туберкулезом. Рентген в этом случае приобретет характерный рисунок в зависимости от формы заболевания. Для подтверждения диагноза в этом случае могут потребоваться посев мокроты на микобактерии туберкулеза и проведение специфических тестов. Иногда на фоне туберкулеза или воспалительного процесса при курении может сформироваться легочный абсцесс, видимый, как полость в легком с горизонтальным уровнем жидкости.
В заключение следует отметить, что даже периодическое курение может приводить к изменениям рентгена. Чтобы избежать подобного, нужно просто не курить никогда. В современном цивилизованном мире и так слишком много вредностей, достаточных для развития хронической легочной патологии. Поэтому помогать болезни не стоит. Лучше совсем не начинать курить, а если вы уже начали, то перестать это делать как можно раньше, пока на рентгене еще не появились характерные признаки легких курильщика и не развилась соответствующая клиническая симптоматика.
При воспалительных заболеваниях дыхательной системы нередко возникает вопрос об отличии пневмонии (воспаления легких) от бронхита. Проведение рентгенографии грудной клетки является информативным методом диагностики, так как позволяет проверить наглядно состояние легких.
На рентгеновском снимке бронхит не имеет прямых признаков. Специалисты-рентгенологи определяют наличие воспаления в бронхах на основании косвенных симптомов.
Существуют особые методы исследования , так называемые «контрастные» методы, к которым относят бронхоскопию и бронхографию. Но они доставляют немалый дискомфорт пациентам, поэтому к ним прибегают довольно редко и лишь в исключительных случаях. Альтернативой может стать флюорография.
Рентгенологи утверждают, что воспалительные изменения в бронхиальном дереве не видны на снимках. Это объясняется тем, что рентгеновские лучи свободно проникают сквозь стенки и воздушное содержимое альвеол, не оставляя при этом пятен на снимке. Рентген бронхов выявляет лишь зону поражения, степень и характер изменений ткани бронхов.
Флюорография или рентген?
Каждый орган грудной клетки отображается на рентгене по-особому. Так, сердце, бронхиолы и бронхи выглядят на снимке как световые пятна. Здоровые легкие должны выглядеть на рентгене как изображение однородной, равномерной ткани. Если же в легких проходит воспалительный процесс, то на снимке можно увидеть затемненные пятна в местах поражений.
Темное пятно на легких - свидетельство того, что плотность легочных тканей увеличена, а слишком светлый рисунок говорит о повышенной «воздушности» тканей. Флюорография, в свою очередь, назначается во многих подобных случаях, но все же не показывает полной клинической картины заболевания. Этот вид обследования является одним из видов рентгенологического исследования.
Флюорография дает понятие о состоянии тканей легких, наличии инородных тел, недугов (фиброз, склероз).
Флюорография представляет собой более дешевое, быстрое, но и вместе с тем менее точное исследование – четкость снимка ниже. Именно по этой причине пациентам после проведения флюорографии часто предписывают пройти рентген. В тоже время, этот метод более безопасен – лучевая нагрузка при обследовании легких незначительная.
Распространенные заключения
Доктора по результатам рентгеновских снимков могут сделать такие заключения:
- Рисунок легких усилился. Наблюдается это при любого типа происхождения, может быть и при бронхите, и при пневмонии. Оно не должно вызывать особых опасений, после перенесенного заболевания усиление исчезает через несколько недель.
- Сгущение и деформация корней. Корень легкого формируют легочные артерия и вена, главный бронх, бронхиальные артерии, лимфатические узлы и сосуды. Если пациент чувствует себя в целом нормально, то уплотнения в этой зоне указывают на .
- Корни стали тяжисты. Этот термин говорит о том, что патология все же присутствует. Чаще всего такая формулировка встречается при описании рентгеновского снимка у заядлого курильщика.
- Ткань легких стала фиброзной. Признаки фиброза свидетельствуют о перенесенном заболевании. К ним также можно отнести и оперативное вмешательство, травму, острый воспалительный процесс.
- Видны очаговые тени. Одна из разновидностей затемнений легочного поля. Очаговые тени, размером до 10 мм - распространенный симптом, который говорит о развитии пневмонии, если они расположены в верхней и нижней части органа. Если тени находятся в верхней области легкого, то это свидетельствует о начале туберкулеза.
- Присущи кальцинаты. Такая формулировка в заключении означает наличие округлых теней, по своей плотности напоминающих тени костей. Подобным образом организм «консервирует» очаги пневмонии, глистной инвазии, попадание инородных тел. Наличие кальцинатов в легких не должно вызывать особых опасений.
- Обнаружены спайки, плевроапикальные наслоения. Как и фиброзы, они не говорят о наличии заболевания, не требуют , так как чаще всего они появляются вследствие перенесенного заболевания.
- Есть синус. Полость, которая образовывается складками плевры, называют синусом. Может быть запаян или свободен. В норме он свободен, но иногда в заключении указывается, что синус запаян. Это свидетельствует о перенесенном заболевании, о состоянии, которое не вызывает опасения.
- Изменена диафрагмы. Свидетельствует об изменениях формы или положения диафрагмы, что может говорить о наследственной патологии, ожирении, деформировании спаек, плеврите и других заболеваниях.
- Расширились или сместились тени средостения. Средостением называют пространство между легким и органами, которые расположены рядом (сердце, пищевод, аорта, трахея). Смещенная тень говорит о том, что в легких воздух или плевральная жидкость скапливаются неравномерно, а также указывают на новообразования в органах дыхания. При наличии такой формулировки требуется обязательное проведение дополнительных исследований для назначения соответствующей терапии.
Рентген легких курильщика отличается от снимков здорового человека. У курильщика сгущается легочной рисунок и наблюдаются бронхоэктазы (полостные образования в бронхах). Если показать эти два варианта рентгенограмм пациенту без медицинского образования, даже он увидит разницу.
Чтобы не пугать читателей, опишем понятным языком все изменения на снимках грудной клетки, наблюдающиеся при «употреблении» пачки табака в день.
Какие легкие у курильщика на рентген-снимках
Легкие курильщика с длительным стажем напоминают решето. Такая рентген-картина обусловлена образованием полостных образований бронхоэктазов на фоне усиленного и .
Усиление – появление теней сосудов в периферических отделах легочных полей. Сгущение – увеличение количества элементов в единице объема легочной ткани. В рентген-диагностике легких принято считать количество мелких теней в пределах квадранта, образованного перекрещенными ребрами (см. рисунок).
Некоторые специалисты сравнивают рентгенологическую картину легочных полей у курильщиков с «половой тряпкой». Такое сходство действительно имеет место, так как множественные поры, образованные дефектами бронхов и их воспалительными изменениями, напоминают данный предмет домашнего обихода.
Вышеописанная рентген-картина на снимках органов грудной клетки (ОГК) возникает из-за образования нефункциональной соединительной ткани в местах гибели клеток дыхательного дерева. Следует понимать, что на фоне ее разрастания нарушается функционирование альвеол, отвечающих за связывание кислорода из внешнего воздуха и доставку его в ткани. Вследствие этого формируется дыхательная недостаточность.
В такой ситуации появляются просветления легочных полей, обусловленные повышенной компенсаторной воздушностью легких. Вначале повышенная воздушность возникает в нижней трети легочных полей. Постепенно просветления на снимках продвигаются кверху.
Рентгенологическая картина корней легких при курении
На рентген-снимках легких при курении появляются специфические изменения в области корней. На фоне патологических изменений в мелких капиллярах, нарушения оттока лимфатической жидкости, расстройств межклеточного обмена появляются следующие изменения корней:
- малоструктурность;
- дополнительные тени;
- размытость контуров;
- деформация формы;
- увеличение плотности.
Рассмотрим их более подробно.
Малоструктурность – невозможность выделения рентген-признаков нормальных корней легких (головка, тело и хвост).
Размытость контуров появляется из-за увеличения размеров легочных сосудов на фоне дыхательной недостаточности, а также скоплений фиброзной ткани.
Деформация контуров формируется из-за воспалительных изменений. Корни утрачивают прямой ход и становятся более извитыми (рентген-симптом низкой структурности).
Плотность образования возрастает из-за разрастания дополнительных сосудов, накопления лимфатической жидкости, увеличения лимфоузлов, отложения солей кальция и петрификатов (пылевых отложений).
Рентген-картина корней легких: а – нормальная структура у здорового человека; б – у курильщика
На изображении четко прослеживается малоструктурность и деформация корня у курильщика со стажем (схема «б»).
Дополнительные тени на снимках грудной клетки у курильщика
У курильщика со стажем на рентген-снимках грудной клетки можно обнаружить дополнительные тени, сформированные следующими заболеваниями:
- диафрагмальная грыжа;
- опухоли легких и средостения;
- туберкулез;
- остеомиелит ребер;
- бронхиальная астма;
- бронхоэктазы;
- бронхит.
Наиболее часто из вышеперечисленного перечня встречаются бронхит и бронхоэктазы. Эти формы патологии на рентгеновском снимке отображаются в виде ограниченных округлых просветлений. Формируются полости вследствие постоянного воспалительного воздействия на стенки бронхов, в результате чего они «прогибаются» кнаружи.
Рисунок: схема образования бронхоэктазов у курильщика
В полостях скапливается пыль, бактерии, жидкость, что обуславливает хронический воспалительный процесс, который не лечится антибактериальными препаратами. Дополнительные полости становятся причиной снижения иммунитета организма, поэтому курильщики подвержены туберкулезу и опухолевым заболеваниям.
В заключение хотелось бы отметить, что вышеприведенная рентген-картина легких курильщика не является специфической. Подобные изменения наблюдаются при длительной работе на загрязненном воздухе с повышенным содержанием токсических веществ. Чтобы дифференцировать патологию, врач-рентгенолог собирает анамнез пациента, поэтому не следует скрывать курение. Возможно, данная информация спасет вам жизнь!
Курение и легкие человека - опасное соседство, приводящее к поражению горла, сердечно-сосудистой системы, самих легких. Высок риск развития рака, инсульта и иных серьезных недугов.
Как влияет курение на легкие?
Воздействие табачного дыма оказывает самое негативное влияние на легкие и дыхательные пути человека. Вещества с содержанием окисей смолы углерода и никотина пагубно воздействуют уже при попадании в полость носа. Оседание смол на ресничках приводит к сбою выполняемых ими функций, гибели. Слизь, собранная в дыхательных путях, начинает перемещаться в легкие, воздух перестает нормально циркулировать, нарушается дыхание. Курильщик начинает кашлять. На самом деле легкие после курения просто насыщаются грязью. Каждая клеточка в них заполняется слизью, которая, накапливаясь, становится раздраженной и воспаленной.
Дыхательные пути и легкие переживают патологические изменения, развивается пневмония, простудные заболевания. Легкие становятся беззащитными под натиском очередной порции табачного дыма, а также всех вирусных инфекций, беспрепятственно проникающих в них. Вред огромен.
Длительное влияние курения на легкие постепенно приводит к их разрушению, ничто не препятствует развитию рака, эмфиземы, бронхита. Снижается иммунитет, не говоря уже о том, что человек становится зависимым от этой, на первый взгляд, безобидной пагубной привычки.
Состав табака - это химические соединения, которые разрушают клетки и ткани легких и накапливаются на внутренних стенках. В результате развиваются хронические, не поддающиеся лечению недуги. Несложно представить себе легкие курящего человека и здорового. Здоровый орган имеет светло-розовый оттенок, упругий, с пронизанной кроветворной системой. со стажем имеют черный дегтеобразный налет по типу сажи, имеющей в составе фенол. Нетрудно понять, что сажа просто забивает альвеолы, а это уже спусковой механизм для развития опухолей, раковых образований. Заболевание туберкулез выявляется у курильщиков в 90% случаев.
Что будет с легкими через 10 лет?
Если за год происходят такие изменения в легких, то чего можно ожидать через 10 лет от ежедневно выкуренных, например, 15 сигарет? Легкие, покрытые безжизненной черной слизью, на вид просто отвратительны. А ведь вдумайтесь! Это наш внутренний орган, причем жизненно важный. Человек не может жить без воздуха, равно как без воды и пищи. Конечно, облегчить дыхание можно, через 6-8 месяцев бросив курить или найти для себя заменитель. В продаже сегодня имеется много средств против курения: пластыри, таблетки, электронные сигары.
Период восстановления длителен. Он займет ровно столько лет, скольким равен стаж курильщика. Если курили 10 лет, то не надейтесь на полное очищение через год. Ускорение восстановительных процессов в организме пойдет быстрее, если полностью очистить его от шлаков и токсинов.
Важно не только бросить курить, но и отрегулировать питание, заниматься спортом, больше пребывать на природе, дышать чистым воздухом.
Дозируйте физические нагрузки. Начните с легкой гимнастики по утрам (конечно, дыхательной) для искусственной вентиляции легких. Надувайте воздушные шарики. Это очищает легкие.
Не пренебрегайте естественной вентиляцией, то есть больше ходите, бегайте, плавайте, совершайте прогулки на велосипеде. Полезно ходить пешком, заполнять легкие чистым воздухом, также бывать в лесу, у реки, моря. Насыщен и богат фитонцидами сосновый лес.
Полезны в бане процедуры с вениками из дуба, березы, ели, Дышать становится легче после обработки веником легких со всех сторон.
Овсом. Нужно залить 1 стакан 0, 5 л молока (0,5 л), покипятить, пока смесь не загустеет. Полезна именно слизь. Полученную кашу принимайте по 0,5 стакана 2-3 раза в день. Уже через 2-3 дня начнут отходить сгустки мокроты. Организм начнет очищаться.
Эффективны ингаляции с использованием масел майорана, сосны. Вдыхайте смолы ртом, делая глубокие вдохи и выдохи. Лечебный курс - 32 недели.
Болезни курильщиков
Курение негативно сказывается на бронхах, появляется кашель, мокрота, одышка, развивается бронхит, утрачивает свою активность альвеолярная легочная ткань. Начинает расширяться грудная клетка, приобретая форму бочонка, курильщик страдает одышкой, особенно при физических нагрузках, беге, подъеме на верхние этажи по ступенькам.
Реснички бронхиального древа, призванные защищать дыхательные пути от попадания вирусов и микробов, становятся обездвиженными при вдыхании цианистого водорода, содержащегося в смолах табака. Далее происходит накопление токсичных веществ в бронхах, развивается обструктивный недуг в легких. Бронхи сужаются, воздушные потоки изолированы при движении. По мере прогрессирования болезни у курильщика появляется одышка, становится затрудненным дыхание. Смертность от ХОБЛ и эмфиземы сегодня достигла 30%, и каждый год число заболевших растет.
Дым сигарет - это аэрозоль для бронхов. 60% содержимого поступает в дыхательные пути, и только 40% - в атмосферу. Но данный аэрозоль поступает внутрь легких постоянно. Слизь накапливается вперемешку с копотью, реснички мерцательного эпителия отмирают под воздействием токсинов. Клетки замещаются на базальные (без отростков), не способные к управлению потоками поступающей слизи. Развивается хронический бронхит.
Самое распространенное заболевание от курения - рак легких.
Это смертельное заболевание. Тем не менее можно снизить риск развития рака, немедленно бросив курить и начав процедуры по восстановлению всех жизненно важных органов, в первую очередь - легких.
Эти же болезни легких могут развиться в результате пассивного курения, и учеными факт доказан. Вдыхание зараженного табачным дымом воздуха не менее опасно, чем выкуренная сигарета. Забиваются мелкие бронхи, впоследствии образуется на стенках альвеол опухоль. Со временем она переходит в злокачественную форму, итог очевиден - рак, лечение которого почти безуспешно.
Бытует мнение, что лучше курить, чем пить спиртное, устраивая тем самым себе небольшие перекуры в перерывах между работой. Алкоголь, действительно, опасен и приводит к другим не менее тяжелым недугам: поражению печени, сердца, почек, головного мозга. Значит, к инсультам, инфарктам, развитию ишемической болезни сердца, сбою деятельности опорно-двигательного аппарата. Стоит понимать, что курение - это замедленный вред. Безобидные перекуры, совершаемые людьми, приводят к накоплению никотина в легких, развитию злокачественных новообразований в них, сбою во многих важных органах, способствующих активности и выносливости человека.
1
, средняя оценка: 5,00
из 5)
Поднимая тему курения, мы часто наблюдаем, как возникают споры и дискуссии. Чаще всего это совершенно бессмысленно, ведь каждый человек остается при своем мнении. У каждого курильщика есть свои причины, и осуждая их день за днем ничего добиться невозможно.
Вести долгие разговоры некогда. Время идет. Поэтому предлагаем вам голые факты.
В первую очередь визуальные.
Легкие курильщика
Легкие некурящего человека
А еще есть хорошие новости для всех, кто сегодня бросил курить. Если вы сейчас затушили последнюю сигарету, знайте, что ваш организм уже начал свое восстановление.
Через 20 минут ваше артериальное давление и пульс понизятся и приблизятся к норме.
Через 12 часов уровень монооксида углерода (угарного газа) в крови понизится, а уровень кислорода в крови нормализуется.
Период от 2 недель до 3 месяцев улучшится кровообращение, восстановятся функции легких. Вам будет легче дышать и выполнять физические упражнения.
Период от 1 до 9 месяцев у вас полностью восстановятся обоняние и вкусовые рецепторы, исчезнет кашель.
Через 1 год риск сердечных заболеваний снизится на 50%.
Через 5 лет риск возникновения рака полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря снизится на 50%. А вероятность инсульта и рака шейки матки будет такой же, как у некурящих людей.
Через 10 лет на 50% понизится угроза заболевания раком легких. Также максимально понизится вероятность возникновения рака гортани, почек и поджелудочной железы.
Через 15 лет риск сердечных заболеваний будет таким же, как у некурящих людей.
Как видите, наш организм стремится к жизни. Зачем же этому мешать?
К слову, отказ от сигарет актуален в любом возрасте.
- В 30 лет на 90% снижается вероятность смертельных заболеваний, возникающих из-за курения.
- В 50 лет на 50% снижается вероятность смертельных заболеваний, возникающих из-за курения.
- В 60 лет - вы проживете дольше. Международная кардиологическая ассоциация сообщает: некурящие люди, живут в среднем на 14–15 лет дольше, чем курильщики.