Лекарство «Кальция глюконат» является препаратом, влияющим на тканевый обмен.

Фармакологические свойства

Медикамент позволяет восполнить недостаток в организме кальция - элемента, который необходим для формирования костной ткани, сокращения гладких мышц скелетных, свертываемости крови, работы миокарда, перемещения нервных импульсов. Использование препарата более оправдано, чем применение хлорида кальция, поскольку оказывается меньшее раздражающее воздействие. Производится средство «Глюконат кальция» в форме раствора, порошка и таблеток.

Показания к применению

По инструкции, медикамент назначают при патологиях, которые сопровождаются повышением проницаемости мембран, нарушением проводимости в мышцах нервных импульсов, гипокальциемией. Кроме этого, средство используют при гипопаратиреозе, нарушенном обмене витамина Д (рахит, гиперфосфатемия), повышенном выводе кальция из организма в результате постельного режима, хронической диарее, вторичной гипокальциемии, вызванной долговременным приемом противоэпилептических средств, глюкокортикостероидов, диуретиков.

Препарат «Глюконат кальция» позволяет лечить аллергические патологии (отек ангионевротический, крапивница, дерматоз зудящий, лихорадка, реакции на пищевые продукты, лекарства), бронхиальную астму, дистрофические отеки алиментарные, легочный туберкулез, колики свинцовые. Средство выписывают при эклампсии, отравлениях солями магния, гепатите паренхиматозном, токсикозах печени. Эффективно использование медикамента во время беременности, усиленного роста детей, при грудном кормлении.

Инструкция по применению

Таблетки «Глюконат кальция» принимают за час до или после еды. Рекомендуется запивать лекарство молоком. Для взрослых доза составляет три грамма дважды в сутки. Детям средство назначают в количестве, которое зависит от их возраста (от 0,5 г младенцам до года, до 2 г ребятам после 10 лет). Принимать лекарство следует два раза в сутки. Уколы делают только взрослым, ребятам раствор вводят капельно или внутривенно. Объем препарата для взрослых составляет 10 кубиков. Инъекции следует делать медленно вводя раствор.

Вреден ли глюконат кальция?

В целом для организма лекарство не представляет вреда. Однако в некоторых случаях при непринятии, длительном использовании, превышении допустимых доз могут возникнуть негативные проявления. Внутреннее применение медикамента иногда вызывает запоры, раздражения слизистой желудка и кишечника. При внутривенном или внутримышечном введении может возникнуть тошнота, рвота, брадикардия, диарея. Кроме этого, инъекции вызывают ощущение жара, жжение во рту, при быстром введении может упасть давление, остановиться сердце, развиться аритмия.

Противопоказания средства «Глюконат кальция»

Формула медикамента позволяет сделать вывод, что препарат можно принимать не всем пациентам. Нельзя использовать средство при саркоидозе, нефроуролитиазе, гиперкальциурии, гиперкальциемии, гиперчувствительности. Из-за риска аритмии запрещено применение лекарства вместе с гликозидами сердечными.

Брутто-формула

C 12 H 22 CaO 14

Фармакологическая группа вещества Кальция глюконат

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

299-28-5

Характеристика вещества Кальция глюконат

Белый зернистый или кристаллический порошок без запаха и вкуса. Медленно растворяется в холодной воде (1:50), легко — в кипящей (1:5), практически нерастворим в этаноле и эфире. Содержит 9% кальция. Молекулярная масса 430,37.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоаллергическое, гемостатическое, дезинтоксикационное, уменьшающее ломкость и проницаемость сосудов .

Восполняет относительный или абсолютный дефицит кальция. Ионы кальция участвуют в передаче нервных импульсов, в сокращении скелетной и гладкой мускулатуры, миокарда, в свертывании крови и других физиологических процессах, в образовании и сохранении целостности костной ткани (межклеточное костное вещество содержит большое количество солей кальция, обеспечивающего вместе с коллагеновым белком оссеином твердость и эластичность).

Применение вещества Кальция глюконат

Гипокальциемия, недостаточность функции паращитовидных желез (латентная тетания, остеопороз), нарушения обмена витамина D, рахит (спазмофилия, остеомаляция), коррекция гиперфосфатемии у больных хронической почечной недостаточностью, повышенная потребность в кальции (беременность, период лактации, период роста), недостаточное поступление кальция с пищей, нарушение обмена кальция, в т.ч. в постменопаузном периоде, повышенное выведение кальция (хроническая диарея, вторичная гипокальциемия, в т.ч. на фоне длительного приема некоторых диуретиков, противосудорожных ЛС или глюкокортикоидов), миастения (в составе комплексной терапии), аллергические заболевания, кровотечения, повышенная проницаемость сосудов, паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия, отравление солями магния, щавелевой и фтористой кислотами.

В стоматологии: острые воспалительные процессы, сопровождающиеся отеком, послеоперационный период (с целью уменьшения отека), реминерализующая терапия для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зуба, аллергические заболевания, профилактика послеоперационного кровотечения.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкальциемия (концентрация кальция не должна превышать 12 мг% или 6 мЭкв/л), выраженная гиперкальциурия, кальциевый нефроуролитиаз, тромбофлебит, тромбоз, саркоидоз, одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий).

Ограничения к применению

Дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе), незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция; для в/м введения — детский возраст (из-за опасности возникновения некроза).

Побочные действия вещества Кальция глюконат

При приеме внутрь — запор, раздражение слизистой оболочки ЖКТ. При парентеральном введении — тошнота, рвота, диарея, брадикардия; при в/в введении — ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу; при в/м введении — инфильтраты и некроз в месте введения.

Взаимодействие

Кальция глюконат образует комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда и нейтрализует их антибактериальный эффект при совместном применении.

Актуализация информации

При одновременном применении внутрь кальция глюконат замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов железа (интервал между их приемами должен быть не менее 2 ч).

При одновременном применении под влиянием колестирамина всасывание кальция из ЖКТ снижается.

Кальция глюконат при одновременном применении уменьшает гипотензивный эффект блокаторов кальциевых каналов (в/в введение кальция глюконата до и после верапамила уменьшает его гипотензивное действие).

Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется (возможно усиление кардиотоксического действия). При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

При сочетании с тиазидными диуретиками кальция глюконат может усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.

Фармацевтическое взаимодействие. Кальция глюконат в виде раствора для в/в и в/м введения фармацевтически несовместим с карбонатами, салицилатами, сульфатами (образует нерастворимые или труднорастворимые соли кальция).

Глюконат кальция представляет собой медицинский препарат, которое имеет широкое применение в лечение обмена веществ в различных тканях. Главным образом применяется для укрепления костей и мышечной ткани в теле человека.

Лечебные свойства

Препарат обладает комплексным лечебным эффектом. Точнее говоря, вот для чего нужен данный препарат:

• восполнения нехватки вещества в организме;
• синтеза костей;
• функционирования мышечных тканей скелета;
• переноса нервных импульсов;
• функционирования миокарды;
• насыщенности крови тромбоцитами.

Примерным и схожим эффектом обладает кальций хлорид. Но применение данного препарата оказывает меньшее раздражения организму. Лекарство производится в виде жидкого раствора, порошка и таблеток.

Случаи применения

Препарат применяется при широком перечне заболеваний, таких как аллергия на всякие вещества, астма, туберкулез и т.д. Общей симптоматикой заболеваний, при которых рекомендуется введения в организм препарата являются:

• гипокальциемия;
• утончение клеточных мембран;
• нарушение работы нервной системы.

В качестве восполняющего лекарства применяется:

• при длительном постельном режиме;
• диарее;
• для восполнения вещества после длительного употребления диуретиков;
• после употребления противоэпилептических средств.

Глюконат кальция при беременности, а также при родах, является эффективным препаратом. Применяется в основном для восполнения недостатка вещества в питании, недостаточного роста плода и во время лактации. Польза указанного эффекта доказана на практике.

Применения лекарства. Инструкция

Главной инструкцией по применению глюконата кальция является прием до еды или после нее по истечению полутора часов. Обычно запивают таблетки молоком, но это не строго. Если же используется препарат в жидком виде или в виде порошка, то:

• взрослые должны принимать по 1-3 грамма вещества 2-3 раза в сутки;
• дети до одного года – 0,5 грамм;
• до 4 лет – 1 грамм;
• до 6 лет – 1,5 грамма;
• до 9 лет – 2 грамма;
• до 14 лет – 3 грамма.

Показания к применению глюконата кальция детям в таблетках является прием по одной 2-3 раза в день. Глюконат кальция при беременности не разрешается употреблять в количестве, больше чем 9 граммов в день.

Что касается жидкого раствора препарата, то вводить его нужно медленно. Также, как и уколы вещества, внутривенное введение происходит постепенно, в течение 2-3 минут. Глюконат кальция взрослыми принимается в дозах по 10 миллилитров 10% раствора в день. А детям нельзя вводить более 5 миллилитров такого же раствора раз вдвое или втрое суток.

Ставить детям уколы вещества абсолютно запрещено, так как высок риск развития некроза тканей. По этой причине детям средство дают лишь внутривенно. До введения его нужно разогреть до температуры тела человека. В любом случае, прежде как принимать лекарство, следует проконсультироваться с врачом.

Возможные побочные эффекты

Больше всего распространенным побочным действием является аллергическая реакция органов пищеварения. Симптомы проявляются в виде диареи, тошноты и рвоты. Наиболее тревожными побочными эффектами являются:

• аритмия;
• остановка сердца;
• резкий обморок.

Обычно перед наступлением указанных последствий пациент ощущает горечь во рту, перестающий в чувство жжения.

Внутримышечное введения средства, возможно, способствует умерщвлению тканей в области укола. Это может подстегнуть развитие некроза.

При увеличении дозировки стоит ожидать гиперкальциемию. Его можно устранить, вводя в организм 5-10 ME кальцитонина на каждый килограмм массы тела пациента в сутки, чтобы хорошо устранить симптомы.

Противопоказания

Средство запрещено вводить в организм:

• гиперкальциемии или гиперкальциурии;
• сверхчувствительности организма;
• нефроуролитазе;
• саркоидозе;

Категорически запрещается совмещать прием препарата с лекарствами, в состав которых входят гликозиды. Их сочетание может неестественно ускорить биение сердца, что вызовет инфаркт или даже остановку сердца.

При наличии нижеуказанных заболеваний глюконат кальция нужно принимать в минимальных порциях:

• дегидратация;
• диарея;
• недостаточности почек;
• сердечной недостаточности;
• атеросклерозе;
• гиперкоагуляции.

При этом должен осуществляться регулярный анализ мочи и наличие в нём вещества не должно быть выше нормы.

Несовместимость

Кальций глюконат очень редко можно применять в сочетании с другими лекарствами. А в сочетании со следующими препаратами применять кальций строго запрещается:

1. Карбонаты, салицилаты, сульфаты – такое сочетание синтезирует трудно растворимые соли, которые накапливаются в почках, печени и в пищеварительном тракте.
2. Тетрациклиновые лекарства - такое сочетание попросту сводит на нет антибактериальное свойство лекарства тетрациклина, и усложняет освоение.
3. Хинидин – в сочетании с ним глюконат кальция замедляет освоение желудком препаратов и повышает токсичные характеристики хинидина.
4. Гликозиды – при лечении сердечных заболеваний сочетание с глюконатом кальция вызывает аритмию, возможна остановка сердца.

К тому же запрещается принимать средство наряду с препаратами, вызывающими или снижающими гиперкальциемию.

Участие данного вещества в освоении других лекарственных препаратов снижает эффективность лечения, вызывает осложнения, из-за чрезмерного истощения организма возможен летальный исход.

Таблетки и уколы: что когда использовать?

• при остеопорозе или латентной тетании;
• при недостатке витамина D;
• при беременности;
• при недостатке вещества в рационе;
• при лечении переломов;
• при лечении лекарствами, снижающими содержание вещества в организме;
• при отравлениях магнием, фтором.

• во время осложнений связанных с аллергической реакцией;
• при утончении стенок сосудов;
• при засорении сосудов солями магния;
• в лечении различных кожных заболеваний;
• часто повторяющаяся простуда;
• диабет;
• ревматизм.

Из-за того, что раствор внутривенно или посредством внутримышечного укола вводится в подогретом виде, то и называют такую процедуру горячий укол.

Лечение аллергии глюконатом кальция

Исследования специалистов доказали, что в большинстве случаев реакция аллергическая является последствием недостатка средства. В основном организм детей вследствие недостатка кальция может вызвать неправильное восприятие различных веществ, следствием чего и является отторжение.

Самым уязвимым возрастом считается время, когда у детей происходит бурный рост костей и прорезывание зубов. В каждом случае дети растут по-разному, поэтому необходимо регулярно осуществлять обследование детей на нормальный уровень вещества.

Данное средство утолщает стенки сосудов, что предохраняет кровь от попадания токсичных составляющих различных препаратов. Из-за этого для профилактики и лечения аллергической реакции организма кальций глюконат подходит лучше других лекарственных средств.

Полный курс лечения от той или иной аллергической реакции обычно составляет от одного до двух недель. В случаях с осложнениями можно продлить указанный срок. При наличии аллергии практически невозможна передозировка препаратом. В основном при наступлении аллергической реакции освоение и потребление вещества в организме увеличивается в несколько раз.

Всем известно, что кальций выполняет важные функции в организме человека. Ионы этого элемента необходимы для осуществления сокращения в скелетных мышцах и гладкой мускулатуре, для передачи нервных импульсов, свертывания крови, формирования костной ткани и для обеспечения других жизненно важных процессов. Так, при значительном понижении содержания ионов кальция в плазме крови развивается тетания (состояние судорожной готовности, характеризующееся повышенным нервно-мышечным напряжением).

Одним из кальцийсодержащих препаратов является «Глюконат кальция», инструкция по применению которого позволяет нам ознакомиться с его лечебным действием и неблагоприятными побочными свойствами. Многие удивятся, узнав, что это совершенно безобидное (на первый взгляд) средство может нанести вред организму при неправильном употреблении.

Лекарство «Глюконат кальция». Показания к применению

Препарат применяют в лечении целого ряда заболеваний, поскольку он способствует десенсибилизации организма. По своим свойствам он очень похож на раствор «Хлорид кальция» и применяется в аналогичных случаях:

• Аллергические заболевания (сывороточная болезнь, крапивница, сенная лихорадка).
• Для уменьшения эффекта проницаемости сосудов (при лучевой болезни, геморрагическом васкулите, эндометрите, аднексите, плеврите, пневмонии).
• При кожных воспалениях (экзема, зуд, псориаз).
• При токсических поражениях печени, а также при нефритах, паренхиматозном гепатите.
• При кровотечениях (легочных, маточных, носовых, желудочно-кишечных).
• В качестве противоядия при отравлении щавелевой кислотой, сульфатом магния, при взаимодействии с растворимыми солями фтористой кислоты образует нетоксичные соединения оксалата и фторида кальция.

Применение препарата «Глюконат кальция» при аллергии объясняется его десенсибилизирующим эффектом, однако механизм противоаллергического действия до сих пор детально не изучен.

Существует распространенное заблуждение, что препарат «Глюконат Кальция» применяется для укрепления костей и зубов. Это вполне объяснимо, поскольку всем известно, что когда кальций не усваивается в организме, начинается разрушение зубов и возможно развитие остеопороза. Однако стоит внимательно почитать инструкцию к препарату «Глюконат кальция». Показания к применению хоть и содержат сведения об употреблении лекарства при усиленном выведении химического элемента из организма, мы обратим внимание на то, что препарат используется только как вспомогательное средство.

На самом деле, для того чтобы кальций усваивался и становился строительным материалом для костной ткани, важно соблюдать некоторые условия. Никто ведь не употребляет в пищу железные гвозди при железодефицитной анемии. По этой же причине нет смысла грызть таблетки кальция в надежде укрепить зубы. Ведь даже очень полезный или насущно необходимый организму химический элемент должен входить в состав пищевых продуктов в правильном соотношении с другими веществами.

При лечении костных заболеваний таблетки «Глюконат кальция» применяют как дополнительное средство во время назначения другого препарата под названием «Кальцитрин», который является полноценным донором этого элемента. Однако ни в коем случае не употребляйте лекарства самостоятельно. Помните, что у этих препаратов есть побочное действие.

Препарат «Глюконат кальция»: показания к применению и противопоказания

Прием описываемого лекарства может быть осуществлен перорально, внутривенно, подкожно и внутримышечно. Однако необходимо знать и помнить, что кальцийсодержащие медикаменты могут вызывать при внутримышечном введении. В отличие от препарата «Кальция хлорид», менее раздражающее действие оказывает средство «Глюконат кальция». Показания к применению, описанные в инструкции, содержат сведения о возможности назначения кальциевой соли глюконовой кислоты (полное название вещества препарата «Глюконат кальция») даже детям, но следует избегать при этом внутримышечного введения.

Таблетированную форму назначают детям перед едой (до 1 года и по достижении двухлетнего возраста по 0,5 г; от 2-х лет до четырехлетнего возраста - по 1 г; пяти-шестилетним детям по 1-1,5г; от семи до девяти лет по 1,5-2 г; от десяти лет до четырнадцати по 2-3 г) от двух до трех раз в день.

Побочные действия: тошнота, понос, рвота, замедление пульса.

Раствор «Глюконат кальция»: показания к применению

Взрослым обычно назначают от пяти до десяти мл 10% раствора для введения внутривенно каждый день, через день или раз в два дня. Ампула с раствором предварительно должна быть нагрета до температуры тела. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы в шприце не было остатков спирта перед наполнением, иначе вещество препарата выпадет в осадок. Введение лекарства производится в вену очень медленно.

Препарат «Глюконат кальция», показания по применению которого были описаны в статье, отпускается без рецепта. Однако самолечение недопустимо. Обращайтесь к врачу.

Кальция глюконат - регулятор кальциево-фосфорного обмена, препарат, восполняющий недостаток кальция в организме. Дефицит данного микроэлемента является достаточно распространенным и одним из самых серьезных в плане метаболических последствий нутриентным дефицитом. Ситуация осложняется традиционно поздней диагностикой и, как следствие, задержкой коррекционных мероприятий. Ранние признаки недостаточности кальция в организме человека включают мышечные судороги, онемение пальцев рук и ног, раздражительность, нарушение познавательных функций. Оставленный без терапевтического вмешательства дефицит кальция влечет за собой обменные нарушения, в т.ч. остеопению (уменьшение минеральной плотности костей) и ее более тяжелую форму - остеопороз, что в значительной степени повышает риск переломов костей. В дополнение к этому дефицит кальция ускоряет развитие атеросклероза. Более того, скудная по своему минеральному составу диета, характеризующаяся нехваткой кальция, калия, магния, цинка, селена, отягощенная избыточным количеством натрия, насыщенных жиров и «плохих» (быстрых) углеводов в конечном итоге может привести к ожирению, сахарному диабету, кардиоваскулярным и онкологическим заболеваниям. В то же время, как показывают результаты экспериментальных и клинических исследований, коррекция дефицита кальция существенно снижает риск развития данных заболеваний. Эффективность мероприятий, направленных на устранение кальциевого дефицита, зависит от множества привходящих факторов, в т.ч. формы поступающего в организм кальция, количества потребляемой жидкости, двигательного режима и вредных привычек пациента. В этой связи продуманная медикаментозная компенсация дефицита кальция является дополнительным резервом улучшения здоровья населения. Здесь следует развеять уверенность адептов «всего натурального» в том, что возместить нехватку кальция можно только лишь за счет потребления продуктов питания, богатых данных микроэлементом.

Во-первых, необходимо указать на тот факт, что один и тот же продукт (например, творог) в зависимости от источника его происхождения может содержать разное количество кальция. Во-вторых, даже продукты, богатые кальцием, содержат не такие уж большие его количества. Например, чтобы восполнить суточную потребность в кальции, необходимо ежедневно выпивать 1 л молока, съедать 1100 г сметаны или 1 кг творога. Далеко не все могут позволить себе подобный режим питания. Еще один нюанс: некоторые продукты, помимо «залежей» кальция, богаты и другими не совсем полезными веществами. Например, в швейцарском сыре содержится много насыщенных жиров, вызывающих атеросклероз. Поэтому в большинстве случаев гораздо рациональнее и безопаснее видится прием лекарственных препаратов кальция, одним из которых является кальция глюконат. Данный препарат участвует в формировании костей, процессе гемокоагуляции, поддерживает бесперебойную работу сердца, способствует передаче нервных импульсов. На фоне приема кальция глюконата улучшается сократимость мышечных волокон при мышечной дистрофии (миопатии), миастении, снижается проницаемость сосудистых стенок. К слову, последнее свойство кальция глюконата делает возможным его прием при различных аллергических заболеваниях, т.к. в этом случае воздвигается барьер на пути проникновения аллергенов в кровоток. Это означает, что высокий уровень кальция снижается вероятность развития острой иммунной реакции. При внутривенном введении кальция глюконат возбуждает симпатическую нервную систему, стимулирует выработку адреналина надпочечниками, а также оказывает умеренное мочегонное действие.

Кальция глюконат выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Пациентам детского возраста кальция глюконат в растворе рекомендуется вводить только внутривенно.

Фармакология

Кальций - макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов. Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов. При в/в введении кальций вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина; оказывает умеренное диуретическое действие.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные.
10 шт. - упаковки безъячейковые контурные.

Дозировка

Для приема внутрь разовая доза - 1-3 г, кратность приема - 2-3 раза/сут. При в/в или в/м введении раствора кальция глюконата разовая доза препарата должна соответствовать 2.25-4.5 ммоль кальция. Раствор кальция хлорида вводят в/в струйно (медленно) в разовой дозе 500 мг, в/в капельно - в разовой дозе 0.5-1 г.

Взаимодействие

Кальция глюконат при одновременном применении уменьшает действие блокаторов кальциевых каналов. В/в введение кальция глюконата до или после верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект. Под влиянием колестирамина абсорбция кальция из ЖКТ снижается. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется, в связи с усилением кардиотоксического действия. При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов действие последних может уменьшаться, в связи с уменьшением их всасывания.

Побочные действия

Возможно: тошнота, рвота, диарея, брадикардия; при в/м введении - некроз.

Показания

Гипокальциемия различного генеза, гипопаратиреоз, паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии, воспалительные и экссудативные процессы, кожные заболевания. Как дополнительное средство при лечении аллергических заболеваний и лекарственной аллергии. Как дополнительное гемостатическое средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях. Как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями.

Противопоказания

Гиперкальциемия, тяжелая гиперкальциурия, тяжелая почечная недостаточность, склонность к тромбозам, повышенная чувствительность к кальция глюконату.

Особенности применения

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с небольшой гиперкальциурией, с незначительными нарушениями функции почек или с мочекаменной болезнью в анамнезе; в указанных случаях следует регулярно контролировать уровень экскреции кальция с мочой. Пациентам со склонностью к образованию конкрементов в моче рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости.