Воспаление спинного мозга и его оболочек (myelis spinalis)
Воспаление спинного мога характеризуется воспалительно-деструктивными процессами в белом и в сером веществе мозга, вызывающими гибель нервных клеток и волокон. Воспаление спинного мозга часто протекает одновременно с воспалением его оболочек (Meningimyelitis), хотя может быть и изолированное поражение оболочек. Миелиты, менингомиелиты и спинальные менингиты имеют много общего как в этиологии, так и в симптомологии, поэтому прижизненно не всегда удается точно установить локализацию воспалительного процесса.
Миелит может протекать одновременно с воспалением головного мозга в форме энцефаломиелита.
Этиология. Воспаление спинного мозга наблюдают при некоторых инфекционных болезнях (бешенство, бруцеллез, туберкулез, столбняк) , при сепсисе. Болезнь развивается по продолжению при воспалении оболочек мозга (при септицемии, септикопиемии, леп- тоспирозе, реже при туберкулезе, листериозе, аспергиллезе, неко-торых отравлениях растительными и минеральными ядами), а также по продолжению при гнойно-некротических процессах в области позвоночника.
Сопутствующими причинами являются спондилиты, ушибы и сотрясения позвоночника, токсикозы, переохлаждение.
Патогенез. Развивающееся воспаление оболочек спинного мозга сопровождается гиперемией сосудов и экссудацией, что ведет к уменьшению объема позвоночного канала, повышению в нем давления спинномозговой жидкости, сдавливанию спинного мозга и его корешков. Сдавливание спинного мозга и спинномозговых корешков нарушает их функции, что проявляется при поражении дорсальных корешков расстройствами чувствительности, при пора-жении вентральных - спастическими мышечными сокращениями, позже параличами. Изменение свойств ликвора, повышение его давления и замедленное продвижение способствуют рассеиванию микрофлоры на значительном протяжении и переходу воспалительного процесса на спинной мозг.
Симптомы. Воспаление оболочек мозга проявляется выраженной болевой реакцией в области спины и позвоночника, из-за которой подвижность животного ограничивается. Больное животное подолгу лежит, поднимается и ложится с трудом. Походка напряженная и осторожная, при движении животное избегает боковых сгибаний туловища, подвижность позвоночника уменьшена. При стоянии принимает позу, облегчающую давление на позвоночник и уменьшающую болевую реакцию (сгорбленная спина или искривление позвоночника в сторону). При пальпации и перкуссии позвоночника устанавливают диффузную болезненность.
Вследствие раздражения дорсальных корешков отмечают выраженную гиперестезию: даже легкое прикосновение к коже вызывает сильную болевую реакцию. Если в процесс вовлекаются и вентральные корешки, появляются спастические сокращения скелетной мускулатуры. Так, при локализации процесса в шейной части спинного мозга возникает «оцепенение затылка»: поворот головы в стороны становится невозможным, но поднятие ее вверх не сопровождается болевой реакцией. При поражении средних отделов наблюдают прогибание позвоночника, сопровождающееся затруднением дыхательных движений и подтягиванием живота. Поражение поясничного отдела проявляется двигательными судорогами сфинктера ануса и мочевого пузыря, а у быков - эрекцией полового члена. В дальнейшем развиваются парезы мускулатуры и ее атрофия, гиперестезия сменяется анестезией и анальгезией. Рефлекторная возбудимость исчезает, появляется недержание мочи.
При очаговом воспалении дорсальных рогов серого вещества на стороне поражения в пределах пораженного сегмента исчезает болевая и температурная чувствительность, снижается тактильная, но сохраняется глубокая чувствительность. Двусторонние сегментарные симметричные расстройства чувствительности наблюдают при локализации процесса в области спайки. Воспаление вентральных рогов характеризуется поражением мускулатуры, иннервируемой от данного сегмента (тонус мышц снижается, они становятся дряблыми, отмечают фибриллярные подергивания), ослаблением и исчезновением сухожильных и кожных рефлексов.
Воспаление белого вещества мозга проявляется расстройствами чувствительности проводникового типа. При локализации очага воспаления в дорсальном столбе изменяется глубокая чувствительность, нарушается координация движений; если животному закрыть глаза, атаксия усиливается, а спокойно стоящее животное пошатывается. При поражении боковых столбов отмечают исчезновение болевой и тактильной чувствительности на противоположной стороне тела, нарушается и глубокая чувствительность. Воспаление вентральных столбов характеризуется парезами и параличами. Когда воспаление охватывает половину поперечника спинного мозга (до спайки), наблюдают паралич мускулатуры и расстройства глубокой чувствительности на стороне поражения, а на противоположной стороне исчезает болевая чувствительность, тактильная чувствительность понижается или исчезает на обеих сторонах. Если воспалительный процесс охватывает весь поперечник спинного мозга, возникает двигательный и чувствительный паралич всей части туловища ниже локализации очага поражения.
В большинстве случаев миелит и меиингомиелит протекают остро. Очень тяжелыми симптомами являются нарушения функции тазовых органов (задержка или недержание* мочи, кала) и глубокие пролежни, что нередко приводит к сепсису.
Прогноз осторожный, а при возникновении параличей - неблагоприятный. Появление пролежней, развитие пневмонии, сепсиса и уремических явлений ухудшают прогноз.
Патолого-анатомические изменения. Сосуды мозговых оболочек инъецированы, сами оболочки разрыхлены, бархатистые, тусклые, местами на них видны более или менее обширные кровоизлияния. Межоболочечные пространства содержат мутный серозно-фибринозный или гнойный экссудат. Спинной мозг отечно размягчен, его сосуды наполнены кровью. Корешки спинного мозга инфильтрированы, веретенообразно утолщены, отечны, кровеносные сосуды их гиперемированы. При первичном поражении спинного мозга оболочки могут быть и не изменены.
Воспалительные изменения спинного мозга чаще локализуются в грудном отделе, затем в поясничном и шейном. Эти изменения могут охватывать весь поперечник мозга в одном или двух его сегментах (myelitis transversa) или на большом протяжении (myelitis diffusa). Могут быть случаи рассеянного миелита, характеризующегося наличием множества мелких воспалительных фокусов (myelitis disseminanta), и реже очагового миелита (myeiltis localis). Участок воспаления размягчен, цвет его изменен. В нервной ткани, прилегающей к очагу воспаления, видны кровоизлияния.
Диагноз ставят на основании характерной для менингита последовательности возникновения симптомов: болезненноеть вдоль позвоночного столба, гиперестезия кожи, сменяющаяся анестезией, и развитие параличей мускулатуры. Диагноз подтверждают исследованием полученной при люмбальной пункции спинномозговой жидкости, в которой обнаруживают повышенное содержание белка, лейкоциты и десквамированные клетки эпителия мозговых оболочек. При воспалении спинного мозга не проявляется гиперестезия, а сразу возникают потеря чувствительности и параличи.
Миелит и менингомиелит развиваются при некоторых инфекционных болезнях, поэтому при постановке диагноза необходимо исключить их в первую очередь, используя не только клинические, но и бактериологические, серологические и другие методы иссле-дования.
Лечение малоэффективно и в большинстве случаев экономически нецелесообразно. Лечение ценных животных в случаях, когда миелит и менингомиелит не обусловлены контагиозными инфекционными болезнями, начинают с энергичной пенициллино- и стрептомицинотерапии. Внутривенно ежедневно или через день вводят 40%-ный раствор гексаметилентетрамина. Для уменьшения болей назначают аминазин, хлоралгидрат, анальгин, бромистые препараты.
Rp.: Chlorali hydrati 30,0 MuciL Amyli Aq. fontanae ad 1000,0
M.D.S.: Корове. Для клизмы.
Rp.: Sol. Analgini 50%-1,0 D.t.d. N 10 in ampullis S.: Корове. Внутримышечно. На одну инъекцию.
Важно принять меры, предупреждающие развитие пролежней: животному создают полный покой, делают мягкую подстилку, регулярно переворачивают с одного бока на другой или держат в подвешивающем аппарате, обеспечивают хороший уход и диетическое кормление.
После ослабления острых явлений проводят массаж мускулатуры конечностей. Область локализации поражения спинного мозга обогревают лампой соллюкс или инфраруж. Показано применение диатермии, УВЧ, гальваноионотерапии йодом. При понижении чувствительности, атрофии и парезах мускулатуры показан курс лечения дибазолом в течение 10-15 дн. в сочетании с витамином B1 или стрихнинотерапия.
Rp.: Sol. Strychnini nitratis 0,1%-1,0 D.t.d. N 5 in ampullis
S.: Корове. Подкожно. На одну инъекцию. Повторять ежедневно в течение 10 дней.
Профилактика воспалительных процессов спинного мозга и его оболочек основывается на соблюдении в хозяйстве строгого ветеринарно-санитарного режима, своевременном проведении противоэпиэоотических мероприятий и радикальном, рациональном лечении животных с гнойно-некротическими процессами.
Воспаление спинного мозга или миелит – серьезное заболевание, которое влечет серьезные последствия на всю жизнь. Только своевременное выявление недуга и правильное лечение позволяет избавиться от всех симптомов и проявлений. Воспалительный процесс развивается стремительно. Крайне важно исключить самолечение и сразу обратиться к опытным врачам.
Симптомы миелита проявляются по нарастающей. Состояние больного ухудшается ежесекундно. Среди основных проявлений выделяют следующие:
- резкое повышение температуры тела;
- сильный озноб, головокружение;
- мышечная слабость;
- боли в спине.
В первые дни болезни проявляются симптомы, характерные для многих заболеваний, потом появляются характерные менингеальные симптомы, но выявить их и сделать правильные выводы может лишь доктор.
Существует множество разновидностей миелита в зависимости от локализации воспалительного процесса, степени поражения спинномозговых оболочек. Для каждого из видов заболевания характерны свои симптомы. Боли в спине могут возникать в разных участках и отделах. Стадия развития недуга тоже имеет немаловажное значение. Если на начальном этапе у больного очень сильно болит спина, он не может оторвать голову и шею из положения лежа, то уже через пару дней возникает паралич конечностей, недержание кала и мочи.
Значительное повышение температуры тела пациента – это важный признак. Если температура плохо сбивается, нужно сразу же обратиться к доктору. Не нужно ждать, пока появятся другие симптомы, дайте специалистам возможность поскорее поставить верный диагноз.
Причины развития недуга
Миелит бывает первичным и вторичным. В первом случае изначально поражается серое и белое вещество спинного мозга. Во втором случае воспаление является следствием других недугов. Часто возбудителями миелита выступают вирусы и бактерии. Для онкобольных характерен так называемый лучевой миелит, который развивается на фоне лучевой терапии. Он проявляется через 6-12 месяцев после окончания лечения основного заболевания. Нередко и пациенты, и лечащие врачи готовы к такому исходу, поэтому лечение воспалительного процесса начинается своевременно, терапия дает положительный результат.
Сильное переохлаждение – еще одна причина миелита. «Простудить» спинной мозг невозможно, но под воздействием низких температур снижается иммунный ответ организма, поэтому вирусы и бактерии быстрее проникают в оболочки спинного мозга, активно там размножаются.
Диагностика воспаления спинного мозга
Диагностируется воспаление спинного мозга в условиях стационара. Сначала доктор проводит осмотр пациента, собирает анамнез. Назначаются общие биохимические исследования крови. Повышенные лейкоциты, увеличенная СОЭ – вот характерные показатели в острый период протекания заболевания. Поставить точный диагноз можно только после пункции спинного мозга. Обследование спинномозговой жидкости позволяет не просто выявить воспаление, но и его возбудителей. Определяется, какие микроорганизмы присутствуют в жидкости из спинного мозга, проверяется их чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать препараты, которые будут эффективны в процессе лечения.
Определенные выводы о предполагаемом диагнозе доктор делает уже во время прокола для пункции. Эта процедура специально проводится без дополнительного обезболивания, чтобы оценить реакцию пациента. Если он не чувствует боли и малейшего дискомфорта во время прокола, можно говорить о миелите.
Виды заболевания
Классификация миелита обширна. В большей степени эти знания требуются врачам, чтобы правильно диагностировать воспалительный процесс в спинном мозге, определить верную тактику лечения. По продолжительности протекания выделяют острый, подострый и хронический миелит. Имеет значение степень поражения спинного мозга. Воспаление может быть ограниченным, распространенным, очаговым. Отдельно выделяют поперечный миелит. В этом случае воспалительный процесс развивается в нескольких, расположенных рядом участках.
Немаловажное значение имеет причина развития миелита. Воспаление возникает под воздействием вирусов, бактерий, ионизирующего облучения, травм, сильных токсинов. В редких случаях установить причину развития воспалительного процесса не удается. Тогда миелит тяжелее поддается лечению.
Особенности лечения
Лечение миелита всегда осуществляется в условиях стационара. Этой проблемой занимается врач-невролог. Он определяет локализацию воспаления, степень поражения белого и серого вещества спинного мозга.Воспалительный процесс нужно приостановить. Одновременно с этим идет борьба с симптомами миелита.
Сразу назначаются гормональные обезболивающие и противовоспалительные препараты. В нашей стране активно используют лекарственные средства на основе преднизолона. Они эффективны при лечении миелита. Эти лекарства поступают в организм в максимально допустимых дозах.
Пациенту с миелитом обязательно назначаются антибиотики широкого спектра тоже в максимально допустимых дозах. Эти препараты нужно принимать, даже если причиной развития воспаления спинного мозга стал вирус. Такие действия направлены на снижение вероятности развития серьезных негативных последствий миелита.
Обязательно принимаются мочегонные средства, чтобы избежать тканей. Часто при лечении миелита пациент уже парализован, поэтому дополнительно предпринимаются меры, чтобы избежать пролежней.
Когда основная опасность миновала, миелит ликвидирован, наступает этап восстановления, реабилитации. Если верный диагноз был поставлен своевременно, и доктор сразу начал лечение, у пациента есть хороший шанс вернуться к нормальной жизни, хотя некоторые проявления недуга останутся с ним навсегда.
Реабилитация пациентов после лечения
Миелит – это серьезнейшее заболевание, поражающее костный мозг. Все знают, что этот орган отвечает за иммунитет человека, ведь именно тут осуществляется выработка лейкоцитов. Хотя современные медицинские технологии позволяют лечить миелит, полностью избавиться от последствий воспаления спинного мозга удается лишь в единицах случаев.
Восстановление всех функций и систем организма осуществляется в течение 1-2 лет после завершения лечения воспаления спинного мозга. В этот период больной занимается ЛФК, проходит курсы рефлексотерапии. Окончательный прогноз во многом зависит от локализации воспаления, степени поражения тканей. Пациентам нередко дается группа инвалидности, но многие возвращаются к нормальной жизни и даже к работе.
Воспаление головного мозга человека – это довольно серьезная и сложная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу больного.
В зависимости от конкретной зоны поражения, такое состояние может быть нескольких разновидностей.
Рассмотрим более подробно симптомы воспаления коры головного мозга и основные методы лечения такого недуга.
Воспаление головного мозга: причины
Воспаление головного мозга может возникнуть по таким причинам:
1. Менингит – это заболевание, при котором воспаляется оболочка головного мозга. Его развитие могут спровоцировать различные вирусы, бактериальные поражения (сальмонелла, стафилококк и пр.), сильное переохлаждение или грибы.
По своей классификации менингиты могут быть серозными либо гнойными.
По форме протекания патология бывает острой, подострой и хронической.
Кроме основных причин, вызвать острый менингит могут следующие заболевания:
Гайморит, фронтит или синусит;
Воспаление легких в тяжелой степени;
Конъюнктивит;
Абсцесс (может быть в разной локализации);
Фурункулезы;
Ветряная оспа (обычно к менингиту приводит ветрянка именно у взрослых, так как она более тяжело протекает);
Паротит.
2. Энцефалит являет собой очень тяжелую патологию, при которой у больного воспаляется вещество головного мозга. Исходя из данных статистики, энцефалит отличается трудным протеканием и высокими показателями смертности.
Чаще всего данное заболевание поражает детей (более 75 % всех случаев).
Энцефалит может быть первичным и вторичным. В первом случае вызвать его могут сильные вирусные поражения (грипп, укус комаров и клещей, герпес).
Вторичный энцефалит может возникнуть из-за осложнений от следующих болезней:
Краснуха;
Поражение токсоплазмозом;
Малярия;
Развитие осложнения после введения вакцины;
Воспаление коры головного мозга: симптомы и признаки
В зависимости от вида и типа заболевания, воспаление головного мозга может иметь следующие симптомы:
1. Менингит сопровождается такими проявлениями:
Быстрое повышение температуры тела;
Повышение артериального давления;
Появление серого оттенка кожного покрова;
Ощущение тревоги;
Боязнь яркого света;
Непереносимость резких запахов;
Очень сильная головная боль, которая локализуется в зоне висков и лба;
Постоянно повторяющаяся рвота и тошнота;
Непереносимость тактильных прикосновений;
Ухудшение тонуса мышц;
Учащение сердечного ритма.
При быстром развитии болезни вышеприведенные симптомы могут развиться в течение суток. Далее наступит отечность мозга. В таком состоянии больной может страдать от спутанности сознания, судорог и конвульсий.
2. Энцефалит обычно сопровождается такими проявлениями:
Лихорадка;
Тревожность;
Нарушение сна;
Боли в суставах;
Очень сильные головные боли;
Отек дыхательных путей;
Высокая температура тела;
Галлюцинации и прочие нарушения психики;
Гиперемия;
Судороги;
Спутанность сознания;
Ухудшение общего самочувствия;
Появление небольших кровоподтеков по всему телу;
Нарушение сердечного ритма.
Методы лечения воспаления оболочки головного мозга
При появлении первых признаков воспаления головного мозга нужно сразу же вызывать скорую помощь. В таком состоянии человека отправляют в реанимационное отделение больницы.
Подтвердить диагноз помогут такие процедуры:
1. Анализы крови и мочи.
4. Исследование мозговой жидкости даст возможность изучить степень заболевания, выявить его форму и причину.
Лечение такого воспаления всегда подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от вида патологии, его причины и формы протекания.
Традиционная терапия предусматривает такое:
1. При поражении мозга бактериями назначаются сильнодействующие антибиотики. Колоть их нужно в течение десяти дней. Виды антибиотиков подбираются в зависимости от возбудителя болезни.
2. При поражении вирусами лечение проводиться исходя из симптоматики (устраняются головные боли, понос и прочие симптомы).
3. Мочегонные лекарства используются для снятия отека мозга.
4. Для уменьшения интоксикации могут применяться Альбумин либо изотонический раствор.
5. Глюкокортикостероиды используются для предотвращения прогрессирования отека.
6. Если заболевание вызвали грибы, то антибиотики в таком случае будут малоэффективными. В таком состоянии больному нужно назначать антимикотические лекарства.
7. Противовирусные лекарства назначаются при быстром поражении вирусами. Обычно для этой цели применяется препарат Цитозинарабиноз.
8. Гаммаглобулин является центральным и обязательным препаратом при воспалении мозга. Он имеет выраженный терапевтический эффект и должен вводиться внутривенно в течение трех суток.
9. При наблюдении судорог или эпилептических припадков используются противосудорожные препараты.
10. При высокой температуре и лихорадке назначаются жаропонижающие препараты.
Важно знать, что менингит и энцефалит — это те категории болезней, которые требуют тщательного контроля при лечении и разумного подбора препаратов. По этой причине заниматься самолечением при диагностировании таких патологий категорически противопоказано.
Особенности лечения воспаления оболочки головного мозга
Помимо традиционной медикаментозной терапии, больному при воспалении головного мозга могут быть назначены следующие процедуры:
1. Пелоидетерапия или лечение грязями. Данная процедура направлена на стимуляцию работы нервной системы, выработку гормонов, усиление углеводного обмена и восстановление липоидного обмена.
Длительность процедуры должна составлять двадцать минут. Курс лечения включает в себя двенадцать сеансов.
2. Талассотерапия или принятие ванн с добавлением полезных химических веществ (йод, кальций, калий и др.). Данные микроэлементы будут проникать в кожу через потовые железы, и попадать в кровь. Благодаря этой процедуре можно улучшить микроциркуляцию в тканях, восстановить мозговую динамику и снять воспаление.
Курс такого лечения включает двадцать сеансов.
3. Лечение минеральными водами с микроэлементами (фтор, медь, цинк). Такая терапия поможет улучшить обмен веществ в организме и снизить воспаление. Курс лечения предусматривает четыре недели. Пить минеральную воду нужно каждое утро натощак.
4. Лекарственный электрофорез применяется для усиления работы коры головного мозга и активизации процессов гомеостаза. Длительность течения – 15 процедур по двадцать минут.
При отсутствии своевременной лечебной терапии у больного могут развиться следующие осложнения:
1. Паралич.
2. Нарушение зрения.
3. Косоглазие.
4. Нарушение памяти и слуха.
5. Появление эпилептических приступов.
6. Развитие острой или хронической почечной и печеночной недостаточности.
7. Нарушение двигательных функций.
8. Ухудшение работы сердца.
Главным осложнением от менингита считается летальный исход. Он наступает в том случае, если больному не оказывают лечения в течение 5-8 дней после начала заболевания.
Полностью предупредить воспаление мозга невозможно, однако можно снизить риск его развития. Для этого следует придерживаться таких рекомендаций врача:
1. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
2. Вовремя лечить те заболевания, которые могут вызвать осложнения в виде воспаления головного мозга.
3. Делать вакцинации против паротита, ветрянки и прочих заболеваний.
4. Избегать нахождения в тех местах, где есть вспышки вирусного энцефалита.
5. Защищать себя от укусов комаров и клещей. Для этого, находясь на природе, важно надевать плотные брюки и верхнюю одежду. На голову также обязательно нужно надевать шляпу.
Кроме того, чтобы можно было проще заметить клещей, одежда должна быть светлой.
6. После возвращения из леса или полян нужно тщательно осмотреть свою одежду, и детей, которые были вместе с вами. Ее желательно перетрусить и хорошо выстирать.
Также не стоит забывать и о домашних животных. На их шерсти также могут скрываться опасные насекомые – переносители болезни.
08.09.2013
Воспаление головного мозга или энцефалит может носить инфекционный, аллергический, инфекционно-аллергический, токсический характер. Часто развивается как самостоятельное заболевание или же является осложнением ранее перенесённой патологии. Соответственно выделяют первичное и вторичное воспаление головного мозга.
Возбудителями первичного энцефалита чаще всего являются вирусы, которые проникают через гематоэнцефалический барьер к мозговому веществу, также в этой роли могут выступать простейшие, бактерии и другие микроорганизмы.
Энцефалит может затрагивать серое вещество, тогда говорят о полиоэнцефалите, или поражать преимущественно белое вещество мозга - лейкоэнцефалит.
Причины воспаления головного мозга
Чаще всего воспаление головного мозга провоцируют различные вирусы, которые проникают в мозговую ткань гематогенным путём, то есть через системный кровоток. В организм человека возбудители болезни попадают воздушно-капельным, контактным либо алиментарным путём от человека или животного, возможно заражение и при укусе кровососущих насекомых. Так происходит, например, в случае клещевого энцефалита. Другие наиболее распространённые причины первичного и вторичного энцефалита:
аллергическая или аутоаллергическая реакция;
кровоизлияние в ткань мозга;
герпетическая инфекция с поражением ганглиев черепно-мозговых нервов;
грипп;
дизентерия;
малярия;
ветряная оспа;
краснуха;
ревматизм;
туберкулёз;
сифилис;
вакцинация против бешенства или клещевого энцефалита;
ревматизм;
черепно-мозговая травма, сопровождающаяся повреждением вещества мозга.
Патологические изменения мозгового вещества при воспаленных процессах не специфичны и могут встречаться при других болезнях нервной системы. Они возникают как ответная реакция мозговой ткани на повреждающий объект независимо от его происхождения. Важно то, что состояние иммунной системы заболевшего человека обуславливает вариабельность ответной реакции. Отёк, пролиферация микроглии, дегенерация нервных клеток и волокон могут возникнуть в острый период болезни. В хронической стадии появляются преимущественно дегенеративные изменения ткани, образуются узелки или рубцы.
Симптомы воспаления головного мозга
Клинические симптомы, указывающие на воспаление головного мозга достаточно разнообразны. Они зависят от причины энцефалита, стадии заболевания, расположения очага воспаления. Выделяют несколько стадий течения болезни с соответственной симптоматикой.
Первичные симптомы свойственны всем инфекционным болезням. От нескольких часов до нескольких дней держится высокая температура, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, кишечные расстройства.
Стадия общемозговых симптомов: боль в области лба, светобоязнь, вялость, сонливость и другие признаки нарушения сознания, вероятны психосенсорные расстройства и повышенная возбудимость.
Очаговые симптомы нарушения работы центральной нервной системы, которые позволяют распознать форму и локализацию воспалительного процесса. К ним относятся парезы конечностей, афазия или эпилептические припадки.
Однако, кроме характерной симптоматики энцефалита, известны случаи протекания заболевания в асимптомной, абортивной или молниеносной формах. Им присущи свои специфические клинические проявления. Так, например, при абортивной форме болезни отсутствуют неврологические признаки, характерны симптомы острой гастроинтестинальной или респираторной инфекции. Молниеносная форма часто заканчивается летально.
Лечение
Воспаление головного мозга достаточно серьёзное заболевание, поэтому прогноз не всегда благоприятный. Крайне важно оказать своевременную и эффективную медицинскую помощь. Лечение носит патогенетический, этиотропный и симптоматический характер, применяются дополнительные восстановительные процедуры.
Патогенетическая терапия состоит из мероприятий по борьбе с дегидратацией и отёком, десенсибилизации, гормональной терапии, которая носит противовоспалительную и защитную направленность, стабилизации кровоснабжения головного мозга ,поддержки водно-электролитного равновесия, введения антигипоксантов и ангиопротекторов и других процедур направленных на стабилизацию мозгового метаболизма.
Этиотропное лечение заключается в применении противовирусных средств, например, нуклеазы, которая блокирует размножение вируса, или интерферона. В случаях нарушения сознания или судорогах назначают маннитол, противосудорожные лекарства. Допустима трансфузия внутривенных иммуноглобулинов.
Симптоматическая терапия имеет несколько направлений. Основной целью являются снижение температуры, нормализация психики, снятие эпилептических припадков, установление оптимального режима сна и бодрствования.
Восстановительные мероприятия включают лечение паркинсонизма, гиперкинезов, эпилепсии, парезов, нейроэндокринных расстройств.К группе воспалительных болезней головного и спинного мозга и их оболочек относятся менингит, энцефалит, миелит, менингоэнцефаломиелит, менингомиелит.
Менингит (meningitis) – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Различают лептоменингит - воспаление мягкой, арахноидит - паутинной мозговой оболочки и пахименингит - воспаление твердой мозговой оболочки. По характеру воспаления выделяют гнойный и серозный менингит, по локализации процесса - генерализованный и ограниченный, по течению - острый и хронический менингит, по этиологическому фактору - бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный менингит. В результате раздражения мозговых оболочек, повышения внутричерепного давления появляется гиперестезия, ригидность шейных мышц, расширение зрачков, атаксия, возможны косоглазия, парезы и параличи конечностей.
Энцефалит (encefalitis) – воспаление вещества головного мозга. Может быть инфекционного, инфекционно-аллергического и токсического происхождения, вирусного, микробного, риккетcиозного, протозойного, токсического. Энцефалиты могут быть диффузными и очаговыми, гнойными и негнойными. Наряду с веществом головного мозга могут поражаться некоторые отделы спинного мозга, т.е. развиваться энцефаломиелит. Для энцефалита наиболее характерными признаками служат продромальный период, рвота, светобоязнь, эпилептические припадки, вялость, сонливость, коматозное состояние, возможны парезы конечностей.
Миелит (Myelitis) - воспаление спинного мозга с поражением белого и серого вещества. По происхождению может быть инфекционный, интоксикационный, травматический миелит.
Этиология. Причинами миелита могут быть бешенство, чума плотоядных, фузариотоксикоз, аспергиллотоксикоз, стахиботриотоксикоз, ушибы и ранения позвоночника и другие. Воспаление спинного мозга может развиться по продолжению вследствие перехода процесса с его оболочек или с вещества головного мозга.
Симптомы миелита проявляются обычно на фоне общеинфекционных признаков: повышение температуры тела, парестезия в нижних участках конечностей и других участках тела. При миелите поясничной части мозга наблюдаются периферический парапарез или параплегия конечностей, отсутствие сухожильных рефлексов, недержание мочи и кала. При миелите грудной части спинного мозга возникает спастический паралич конечностей, с выпадением брюшных рефлексов, задержка мочи и кала, переходящие в недержание. Миелит в шейной части спинного мозга характеризуется поражением диафрагмального нерва с расстройством дыхания. Миелит, кроме того, сопровождается расстройством чувствительности в виде гиперестезии или анестезии, которая носит проводниковый характер всегда с верхней границы, соответствующей уровню пораженного сегмента.
В связи с трудностями дифференциальной диагностики болезней головного и спинного мозга и их оболочек, ветеринарные клиницисты сочли целесообразным описывать два сочетанных заболевания - менингоэнцефалит и менингомиелит.
Менингоэнцефалит (meningoencephalitis) – воспаление оболочек и вещества головного мозга, характеризующиеся расстройством функций коры, подкорковых и вегетативных центров. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Воспалительный процесс начинается или с мозговых оболочек, переходя на вещество мозга, или возникает в самом веществе мозга, с последующим воспалением его оболочек. Возможно одновременное поражение оболочек и вещества мозга.
Этиология. Непосредственными причинами менингоэнцефалита являются вирусы бешенства, чумы плотоядных, гепатита, болезни Ауески, инфекционного энцефаломиелита лошадей, гриппа и других вирусных заболеваний. Возможно проникновение в оболочки мозга и его вещество листерий, менингококков, стафилококков, стрептококков, микобактерий туберкулеза, риккетсий, токсоплазм. Условия для проникновения в головной мозг и его оболочки инфекции создаются при черепно-мозговых травмах, переломах роговых отростков лобной кости (рогов) у крупного рогатого скота, овец и коз. Менингоэнцефалит может возникнуть при осложнении после хирургической операции по поводу удаления ценурозного пузыря, воспалении придаточных полостей носа, лобной пазухи, среднего уха и др. Причиной может быть цистицеркоз и эхинококкоз головного мозга.
Симптомы. Общими признаками менингоэнцефалита является резкое угнетение, сменяющееся возбуждением, непослушание, извращение реакций на внешние раздражения, различные отклонения от нормы в поведении животных. Походка шаткая, спотыкающаяся. Лошади часто стоят, уткнувшись в стену головой. Собаки беспокоятся, не узнают хозяина, пугливы. При бешенстве проявляют агрессивность, стремятся покусать. Другие животные в период возбуждения принимают неестественные позы, дико озираются, стремятся вперед, натыкаются на препятствия, падают. Овцы блеют, коровы мычат, свиньи визжат. Из общих признаков отмечают повышение температуры тела, изменения частоты пульса и дыхания. При менингоэнцефалите бактериальной этиологии отмечают лейкоцитоз, повышение СОЭ. Менингальный синдром проявляется в обшей гиперестезии, ригидности шейных мышц, затруднении глотании, парезах и параличах конечностей, снижении или повышении сухожильных рефлексов. При исследовании глазного дна обнаруживают гиперемию и отек диска зрительного нерва. К признакам церебрального происхождения относятся рвота, светобоязнь, эпилептические припадки, психическое возбуждение, буйство, кома.
При молниеносной форме менингоэнцефалита больные быстро впадают в коматозное состояние, из которого их трудно вывести.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических признаков. В ликворе обнаруживают большое количество лимфоцитов (плеоцитоз), микробные тела.
Исключают остропротекающие инфекционные болезни (бешенство, чуму плотоядных и др.), микотоксикозы, отравления, острую форму кетоза у коров и овцематок, послеродовую гипокальциемию, гипомагниемию, солнечный и тепловой удар, гиперемию головного мозга. При каждой из этих болезней имеются характерные признаки.
Лечение. Животное изолируют в затемненное помещение с обильной подстилкой. Принимают меры, исключающие передачу инфекции, травмирование животного и ухаживающего персонала. В случаях менингоэнцефалита бактериальной этиологии эффективен пенициллин в дозе не менее 300000 ЕД на 1 кг массы тела в сутки, вводить в 4-5 приемов внутримышечно, курсом 7-10 дней. При запоздалом лечении, коматозном состоянии доза пенициллина увеличивается до 500000-800000 ЕД на 1 кг массы в сутки. Кроме пенициллина применяют полимиксин-М, левомицетина-сукцинат, левомицетин, ампициллин (300 мг/кг в сутки при шестикратном внутримышечном введении), цефалоспорин, цефалоридин, олеандомицин. При тяжелых формах болезни пенициллин вводят внутримышечно и внутривенно. Определенный лечебный эффект оказывают сульфаниламиды пролонгирующего действия (сульфамонометоксин, сульфапиридазин, сульфадиметоксин). При болезнях вирусной этиологии назначают дезоксирибонуклеазы, биостимуляторы. Во всех случаях показаны десенсибилизирующие средства (димедрол, пипальфен, супрастин, кальция хлорид), дегидратирующие, жаропонижающие препараты, глюкокортикоиды (преднизолон собакам 40-60 мг в сутки). Применяют калия йодид, лидазу, церебролизин. Для уменьшения внутричерепного давления показаны мочегонные средства (маннитол, фуросемид, диакарб и др.). Для борьбы с ацидозом внутривенно вводят 4-5% раствор бикарбоната натрия крупным животным 400-800 мл. С целью дезинтоксикации внутривенно капельно вводят гемодез, реополиглюкин. Для купирования судорог, успокоения животных показаны аминазин, хлоралгидрат, седуксен, промедол.
Профилактика. Эффективная борьба с вирусными и другими инфекциями, инвазионными болезнями, своевременная вакцинация животных, недопущение травматизма, соблюдение правил асептики при хирургических операциях.
Менингомиелит (meningomyelitis) – воспаление оболочек спинного мозга и его вещества. Встречается у собак, лошадей и животных других видов.
Этиология. Многие причины для менингоэнцефалита и менингомиелита одинаковые: возбудители вирусных болезней, менингококки, стрептококки, стафилококки и др. Менингомиелит может возникать как осложнение пневмонии, какого либо гнойного очага в организме, в результате распространения воспалительного процесса со стороны головного мозга и его оболочек, при сепсисе, проникающих ранениях и травмах позвоночника.
Симптомы. В начальный период болезни отмечают повышение местной чувствительности (гиперестезия), подергивание и тонические судороги мышц, оцепенение затылка и других участков тела. Устанавливают болезненность позвоночника. Походка животного напряженная, осторожная. В дальнейшем в результате дистрофических изменений и частичной гибели нервных клеток появляются парезы и параличи конечностей, атрофия мышц, непроизвольные мочеиспускания и дефекация. При поражении спинного мозга в шейной его части развиваются спастическая параплегия, поражение диафрагмального нерва с расстройством дыхания. Расстройства чувствительности в виде гипестезии или анестезии носят проводниковый характер всегда с верхней границей, соответствующей уровню пораженного сегмента. При воспалении поясничной части спинного мозга и его оболочек наблюдаются периферический парапарез или параплегия конечностей с атрофией мышц, отсутствием сухожильных рефлексов, недержанием мочи и кала. Для поражения грудной части спинного мозга характерны спастический паралич конечностей с гиперрефлексией, выпадением брюшных рефлексов, задержкой мочи и кала, переходящие в недержание.
Гнойный менингомиелит протекает с повышением температуры тела и плеоцитозом.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз ставят на основании клинических признаков: острое начало, общеинфекционные, общемозговые менингиальные симптомы. Исследуют цереброспинальную жидкость: количество белка в ней увеличивается до 2-8%, в осадке находят полинуклеары и много лимфоцитов.
Острое воспаление головного мозга отличается от менингомиелита расстройством сознания и параличами черепных нервов. При столбняке бывает тризм и длительные судороги лицевых мышц. Исключают бешенство, переломы и травмы позвоночника.
Лечение. По возможности устраняют причины, при необходимости удаляют хирургическим путем близлежащие гнойные очаги. Для уменьшения внутричерепного давления применяют гипертонические растворы поваренной соли, глюкозы, кальция хлорида, маннитола, кортикостероиды (в дозе 0,5-1 мг/кг массы тела). Применяют меры по предупреждению пролежней. Так же как и при менингоэнцефалите показано применение антибиотиков в максимальных дозах, сульфаниламидных препаратов при переходе процесса в подострую и хроническую стадию (2-4 недели). Область поражения спинного мозга обогревают грелками или лампами Соллюкс, применяют индуктотермию, дарсонвализацию, электрофорез калия или натрия йодида, УВЧ, электростимуляцию и массаж мышц конечностей. Внутримышечно вводят витамины В1, В12. При высокой температуре тела показаны ацетилсалициловая кислота внутрь: лошадям и крупному рогатому скоту 25-75 г; овцам и козам -3-10 г, свиньям - 3-5 г; собакам - 0,2-2 г. Амидопирин внутрь в дозах: крупным животным 30-50 г; свиньям 2-10, собакам 0,3-2 г. Применяют прозерин, дибазол, биостимуляторы, рассасывающие препараты. Собакам проводят курс терапии стрихнином - подкожно 1 раз в день по 0,5-1 мл 0,1% раствора на 10-15 кг массы тела 10-14 дней подряд.
Профилактика. Не допускают появление вирусных и других инфекционных заболеваний, травм позвоночника, ушибов. Предохраняют животных от микотоксикозов, других видов отравления.