Аббревиатурой КФК именуется специфический фермент крови - креатинкиназа или креатинфосфокиназа.

Роль данного фермента сводится к обеспечению обменных процессов.

Уровень креатинкиназы свидетельствует о том, имеются ли в организме повреждения мышц.

Что может влиять на уровень КФК?

В крови исследуются специфические ферменты, по количеству которых медики и судят о тех или иных мышечных повреждениях.

Уровень этих специфических ферментов под названием КФК-ВВ и КВФ-МВ может повышаться в следующих случаях:

• При травмировании ткани мышц;
• После напряженной и активной физической работы, спортивных нагрузок;
• В результате отравления;
• После принятия спиртных напитков;
• При различных патологиях мышечной ткани и в некоторых других случаях.

Химическая формула креатинфосфокиназа

Что выявляет исследование?

Анализ на КФК необходим, когда нужно провести диагностику работы мышц сердца, выявить состояние и имеющиеся патологии, нарушения функционирования скелетных мышц.

По уровню содержания фермента можно выявить происхождение болевых ощущений в груди, также анализ позволяет осуществить диагностику сердечного приступа.

Патологии сердечной мышцы тоже могут быть выявлены при помощи исследования.

Кроме перечисленных патологий биохимия проводится с целью выявления:

• Диагностики инфаркта, причем на очень ранних стадиях;
• Дерматомиозита;
• Воспалений сердечной мышцы;
• Мышечной дистрофии.

Кроме того, своевременно проведенное исследование крови позволит установить эффективность текущей терапии сердечных патологий.

Показания

Биохимический анализ крови на КФК показан при подозрении на инфаркт миокарда. Показатель позволяет выявить данное заболевание на самых ранних его стадиях.

Кроме того, часто назначают анализ при серьезной травме, затронувшей мышечную ткань, а также, если имеются подозрения на рост злокачественного новообразования.

Что касается специалистов, которые могут отправить сдавать анализ на КФК, к ним относятся:

• Кардиолог;
• Онколог;
• Терапевт;
• Эндокринолог;
• Невролог.

Данный биохимический анализ назначается всем пациентам, имеющим какие-либо сердечные патологии: эта мера помогает предупредить инфаркт миокарда.

Откуда берут кровь для анализ КФК?

Кровь в данном случае берут из вены. После того, как необходимое количество крови получено, материал отправляют в оборудованную лабораторию, где его разделяют на сывороточную и клеточную части. Исследуется именно сывороточная фракция.

Исследования содержания кератинфосфокиназы в крови проводится при помощи специального устройства - КФК-фотоколориметра.

Такие передовые лаборатории, как Инвитро, в обязательном порядке, снабжены этим незаменимым устройством.

Если диагноз требует уточнения, через несколько дней после первой сдачи крови врач может назначить и вторую.

Стоимость анализа

Необходимый бюджет кошелька должен составлять от 250 до 400 рублей, если вы хотите сдать данный анализ в пределах Москвы.

По России цены тоже держатся в похожих пределах, и составляют, в среднем, от 300 до 450 рублей за процедуру.

Некоторые лаборатории берутся провести анализ и за цену от 200 рублей, поэтому, если есть время и желание, вполне возможно найти в городе учреждение с недорогими расценками.

Нормы

Отметим, что при измерении уровня креатинкиназы в медицинской практике принято использовать аббревиатуру ЕД - расшифровывается, как единица активности фермента. Единицы измеряются в расчете на 1 литр сывороточной фракции крови.

Уровень содержания креатинкиназы в крови значительно варьируется в зависимости от возраста человека, его пола и даже расы.

Общая норма на сегодняшний день - от 2 до 200 ЕД на литр. Для взрослых мужчин нормой данного показателя является 52-200 ЕД/л, а для женщин - 35-165 Ед/л.

Нормы для взрослых и детей

Подготовка

Проводить какую-то специальную подготовку организма для сдачи крови на КФК необходимости нет.

Однако, врачи настаивают на том, чтобы сдача крови проходила на пустой желудок, кроме того, запрещен прием накануне лекарств и спиртного.

Особенно важно избегать приема препаратов, направленных на снижение холестерина в крови.

Если же необходимость в приеме данных средств имеется, нужно обязательно поставить об этом в известность врача, так как наличие лекарств в крови может сильно повлиять на результат анализа.

Если есть перед сдачей крови нельзя, то пить чистую воду (не чай, кофе и прочие напитки!) можно вполне. Необходимо, чтобы от последнего приема пищи до сдачи крови на КФК прошло не менее 8 часов.

За сутки перед процедурой желательно исключить из рациона жареные и жирные блюда: они тоже могут повлиять на уровень фермента.

Активные спортивные занятия перед процедурой тоже запрещены, так как их воздействие на организм аналогично физической работе.

И возможно нежелательное воздействие на диагностическое значение анализа. Врачи не рекомендуют также сдавать кровь непосредственно после проведения флюорографических исследований, рентгена, ультразвуковых процедур.

Если анализ имеет цель выявить патологии мускулатуры скелета, запрещено за сутки перед сдачей крови допускать тяжелые физические нагрузки . Эта рекомендация обоснована повышением уровня креатинкиназы после активной физической работы.

Результаты

Расшифровка любых анализов проводится исключительно врачом, не исключение и общая расшифровка анализа на КФК.

Отметим, что повышенный уровень данного фермента может свидетельствовать о:

• Повреждении ткани мышц: сердечной или скелетной;
• О напряжении мышц;
• Воспалении мозговой ткани.

Врач исследует уровень содержания в крови специфических ферментов, а если необходимо уточнение диагноза, проводит исследование уровня фракций креатинфосфокиназы.

Если возникли подозрения на инфаркт, важное значение приобретают и такие показатели, как скорость изменения содержания фермента в крови, и характер этого изменения.

Отметим, что современные методы исследования данного показателя позволяют установить уровень содержания креатинкиназы в крови со стопроцентной точностью.

Поведение ферментов при инфаркте миокарда

При диагнозе «инфаркт миокарда» кроме креатинфосфокиназы и прочие ферменты увеличивают свое количество.

Фермент	Начало активности (часы)	Пик активности (часы)	Приход к норме (дни)	Стандартное увеличение (разы)
Креатинкиназа	2 - 4	18 - 30	3 - 6	3-30
АсАТ	4-6	24 - 48	4-7	4-12
ЛДГ (общ)	8-10	48 - 72	8-9	2-4
Альдолаза	4-6	24 - 48	2-9	2-5

график активности МВ-фракции КФК (зеленый) и других маркеров диагностики ИМ

Причины повышения и понижения КФК

Повышение

Если анализ на КФК выявил повышенный уровень креатинкиназы в крови, причин данному факту может быть несколько - рассмотрим их более подробно.

Очень часто подобное превышение говорит об истощении мышечной ткани, дистрофии. Такое заболевание, как гипотериоз, тоже может стать причиной данного явления.

Креатинкиназа бывает повышена при таком заболевании легких, как синдром Мак-Лауда.

При инфаркте миокарда уровень КФК-МВ всегда повышенный. Причем пик содержания данного фермента приходится через сутки после приступа, а спустя 3-6 дней уровень снижается.

Инфекционные патологии сердечной мышцы тоже проявляют себя повышением уровня в крови данного фермента.

Причины повышения могут быть заключены и в перенесенной человеком операции с иссечением мышечной ткани. Также повышен показатель может быть при нарушении процесса кровоснабжения в любых мышцах тела.

Нарушения работы щитовидной железы также могут вызывать данное явление: обычно при нехватке гормонов.

Серьезные патологии ЦНС : такие, как шизофрения, эпилепсия и прочие, тоже могут становиться причиной повышенного уровня КФК. Тахикардия, судороги и сердечная недостаточность. У детей порой фиксируется незначительное повышение уровня КФК в период их интенсивного роста.

Кроме перечисленного, повышение креатинкиназы могут вызвать и различные шоковые состояния, отравления (в том числе снотворным и алкогольные).

Понижение

Если же уровень креатинкиназы в крови низкий, такое в биохимическом анализе встречается тоже часто.

Причиной этому может быть ревматоидный артрит, а также патологии печени , часто связанные со злоупотреблением алкоголем.

Если мышечная масса меньше нормы, то, скорее всего, уровень креатинкиназы будет пониженным. Малоподвижная жизнь оказывает аналогичный эффект.

При беременности, а также при частом приеме витамина С также может наблюдаться пониженный КФК.

Что влияет на уровень КФК?

На уровень данного показателя оказывают влияние следующие факторы:

Что делать, если КФК повышен?

Если анализ показал превышение нормального уровня КФК в крови, пациент нуждается в полном покое. Запрещена временно физическая активность, в том числе работа и занятия спортом.

Необходимо обратить внимание и на рацион. В меню рекомендуется включить следующие продукты:

• Грецкие орехи;
• Овес;
• Миндаль.

Кроме того, крайне полезен чеснок: этот пряный овощ содержит аллицин - вещество, положительно воздействующее на деятельность сердца. Рекомендуется налегать на цитрусовые, и пить больше зеленого чая.

Оливки, масло из этих плодов, бобовые, орехи, зелень - вот те продукты, которые обязательно должны появиться в рационе.

Cпиртное и употребление животного белка лучше ограничить.

Из витаминов наиболее полезными в данном случае являются С и А, а также такой незаменимый минерал, как магний.

Распространенной ситуацией, когда возникает вопрос о том, что это КФК крови, является развитие инфаркта миокарда. Среди большого числа анализов при данном заболевании исследование креатинфосфокиназы в крови находится на одном из первых мест. Повышение показателей данного вещества свидетельствует о явной патологии функционирования сердечной мышцы.

Что это за вещество

Сокращенное название креатинфосфокиназы - КФК, что это такое? Выявление показателей данного вещества позволяет обнаружить не только острые, но и стертые формы заболеваний. КФК - это фермент-катализатор многих важных биохимических изменений. По-другому он еще называется креатинкиназой, сокращенно КК.

Что такое КФК и где фермент можно обнаружить? Молекула данного фермента в своем составе имеет два димера: В и М. Они формируют изоферменты, которые локализуются в разных органах:

• ММ - накапливается в мышцах скелета;
• ВВ - накапливается в мозге;
• МВ - локализуется в миокарде и сыворотке.

Общая активность КФК в анализе крови представляет собой совокупную активность изоэнзимов, которые поступают из мышц скелета и сердца. Именно содержание данного фермента в крови говорит о повреждении мышечной ткани.

Исследование показателей позволяет узнать характер и особенности возникшего нарушения.

Развитие инфаркта сердечной мышцы характеризуется быстрым увеличением уровня содержания ВМ и КФК в крови в течение первых 6 часов. По истечении 30 часов этот показатель становится нормальным. Обычно заболевание диагностируют при повторном повышении катализатора, когда происходит новый инфаркт и последующее развитие перикардита или миокардита.

Когда назначают анализ на содержание данного фермента

Диагностическое значение исследования на содержание МБ КФК имеет при выявлении нарушений работы сердца и функционирования скелетной мышечной ткани. Уровень КФК что же такое? Уровень КФК и его составляющей МВ позволяет врачу судить о первопричине боли в области сердца и степени повреждения ткани. Биохимический анализ крови КФК проводится для подтверждения диагноза о развитии таких состояний, как:

• инфаркт миокарда, когда исследуется КФК МВ;
• дерматомиозит;
• дистрофия мышечной ткани;
• наличие воспаления
• полимиозит;
• вирусный миозит;
• травмы мышечной ткани;
• послеоперационное восстановение;
• гиперметаболизм скелетных мышц;
• черепно-мозговыая травма;
• нарушение работы сосудов головного мозга, о чем говорят показатели ВВ;
• инсультное состояние;
• ревмокардит;
• патологии сердцебиения при возникновении сердечной недостаточности;
• нарушение функционирования миокарда при недостаточном поступлении кислорода, в связи с чем будет изменение величин МВ;
• чрезмерная нагрузка на мышечную ткань при занятиях спортом;
• инъекции различных лекарств в мышечную сердечную ткань;
• отравление ядовитыми препаратами против грызунов;
• изменение кровообращения и питания, которое приводит к развитию некроза, характерно для лежачих пациентов;
• спазм мышц скелета;
• отравление алкоголем;
• нарушения в виде эпилепсии, маниакально-депрессивного синдрома, шизофрении;
• подверженность радиоактивному излучению с последующим развитием острой форы лучевой болезни;
• заболевания щитовидный железы, сопровождающиеся снижением уровня выделяемых ею гормонов;
• раковые опухоли в различных органах.

Проведение исследования

Анализ крови на КФК осуществляется утром до первого приема пищи. Биологический материал берут из вены локтевого сгиба. В лаборатории, куда отправляют кровь, проводится расшифровка. Для этого жидкость разделяют на две части: плазму и фракцию с содержанием клеток. Показатели КФК фермента записывают в единицах активности фермента (сокращенно Ед.) на 1 литр сыворотки.

В некоторых случаях показана повторно сделать анализ с целью подтверждения диагноза и контроля лечения. Дополнительный анализ на КФК проводится обычно через два дня.

Оптимальные показатели

Показатели КФК в норме зависят от нескольких факторов: половой принадлежности, возрастной категории, расы. В среднем норма в крови у взрослых колеблется в пределах от 20 до 200 Ед/л. КФК повышен незначительно в ситуации, когда ребенок интенсивно растет. Расшифровка средних показателей - КФК нормы в таблице:

У детей уровень фермента значительно выше, что обусловлено активностью нервных и мышечных тканей.

Изменение показателей фермента в сторону понижения

Креатинкиназа в крови может не только повышается, но и понижается. Наиболее частые причины:

• в крови у женщин при вынашивании ребенка;
• развитии гипертиреоза;
• циррозе печени;
• употреблении аспирина или витамина С, которые оказывают изменяющее действие на кровь и ее показатели.

Кфк анализ на которую бывает ошибочным, в таких случаях необходимо исследовать повторно. Биохимия крови проводится после того, как ликвидированы все факторы, приводящие к изменению креатинфосфокиназы КФК. Это касается приема некоторых лекарств и усиленной физической активности. Если после устранения этих причин анализ креатинфосфокиназы в крови показывает отклонения, следует искать патологию.

Особенности терапевтического воздействия

Восстановление показателей фермента требует проведения лечебных мероприятий, которые будут зависеть от конкретного заболевания. Помимо этого, существуют основные принципы, соблюдение которых необходимо:

1. Если КК в крови повышена, что свидетельствует об изменениях в работе миокарда, врач назначает полный физический покой. Противопоказаны занятия спортом и просто чрезмерная активность.
2. Внимательное составление меню. Оно должно содержать блюда, которые снижают количество липидов в организме. Полезно употребление чеснока, цитрусовых. Зеленый чай помогает снизит уровень КФК.
3. Отказ от вредных привычек. Это позволит вернуть потерянное здоровье, восстановить иммунитет.

О том, что такое креатинфосфокиназа, человек узнает при развитии соответствующих заболеваний. Кровь, изменение ее показателей является главным индикатором, на основе исследования которого выставляют диагноз. Патологии работы сердца требуют обязательного обращения к врачу и проведения серьезных обследований. Случаи, когда выявляется высокий уровень фермента, говорят о наличии серьезных нарушений в функционировании органов. Своевременная медицинская помощь позволит избежать осложнений и вернуть прежнее качество жизни.

Вконтакте

Что это значит, если в анализе крови повышен уровень КФК? Этот вопрос задает каждый пациент лечащему врачу, сообщившему подобную информацию, исходя из полученных результатов исследования. Креатинкиназа – фермент, уровень которого в крови человека может многое рассказать о состоянии его здоровья. В частности, это касается функционирования головного мозга, мускулатуры и сердечной мышцы. Однако далеко не всегда следует искать патологические причины того, что креатинкиназа в крови повышена, ведь иногда такое отклонение может стать результатом воздействия других факторов.

Что может повлиять на уровень КК в крови, и можно ли его нормализовать без медицинского вмешательства? Рассмотрим эти вопросы детальнее.

Возможные причины скачка уровня КФК в крови у взрослых

Причин, по которым креатинфосфокиназа в крови повышена, могут иметь как патологическую, так и непатологическую природу. Рассмотрим их по отдельности.

К патологическим причинам повышения КФК можно отнести:

1. Развитие гипотиреоза. Подобное нарушение в работе щитовидной железы встречается, как правило, у женщин, особенно тех, которые находятся «в интересном положении». Но подобное отклонение может также поражать мужской организм, хоть и намного реже.
2. Еще одной причиной того, что креатинфосфокиназа в крови повышена, является гипокалиемия, протекающая в тяжелой форме. В этом случае будет иметь место значительное нарушение работы скелетных мышц, поэтому исследование на КФК крайне важно для постановки правильного диагноза.
3. Некоторые причины повышения КФК в крови напрямую связаны с нарушениями в работе головного мозга. В частности, подобные отклонения отмечаются при эпилепсии, психических заболеваниях, поражениях ГМ болезнетворными бактериями и т. д.
4. Сердечные патологии – одна из самых распространенных причин повышения КФК. На проведение биохимического исследования крови врача должны натолкнуть жалобы пациента, указывающие на неправильную работу сердечной мышцы: одышка, тахикардия, головокружения, боли за грудиной.
5. Высокая креатиназа может говорить о развитии опухолевого процесса в организме.

Относительно безопасными, то есть, непатологическими факторами, способными вызвать увеличение показателей КФК, являются:

1. Алкогольное опьянение. Имеется в виду значительное превышение допустимых дозировок спиртного.

Интересный факт. У хронических алкоголиков уровень КФК в крови практически никогда не превышает допустимые показатели.

1. Одной из причин того, что креатинфосфокиназа в крови у взрослых повышена, является курс внутримышечных инъекций. При таком введении лекарственных препаратов организм испытывает сильный стресс, вследствие чего показатели КФК значительно возрастают.
2. После проведенной операции с рассечением мышечных волокон или целых групп мышц креатиназа может быть повышена в крови до тех пор, пока раны немного не заживут, а организм не восстановится после хирургического вмешательства.
3. У людей, профессионально занимающихся спортом, направленным на наращивание мышц, тоже может произойти скачок этого фермента. Поэтому спортсменам не стоит искать патологические причины высокого уровня КФК в крови, особенно если они дополнительно применяют внутримышечные инъекции для ускорения нарастания мускулатуры.

Как бы там ни было, а с подобным отклонением шутить нельзя – лучше пройти дополнительные исследования, чтобы удостовериться в отсутствии серьезных проблем со здоровьем. Причин повышения КФК в крови есть много, поэтому самостоятельно отыскать именно ту, которая вызвала недомогание у пациента, практически нереально.

Повышение КФК у детей и методы ее нормализации

Сильное беспокойство вызывает скачок этого фермента у маленьких детей, поскольку его нормальные показатели у них и так довольно высоки. Причинами того, что креатинкиназа повышена у ребенка, могут послужить:

• разного рода травмы;
• перенесенные ранее хирургические вмешательства;
• патологии, связанные с ЦНС;
• чрезмерная физическая активность.

Если креатинкиназа МВ у ребенка повышена, это может говорить о серьезных нарушениях в работе сердца. Врожденные или приобретенные сердечные пороки являются самыми частыми причинами повышения уровня этого КК-МВ у маленьких деток. Подобное отклонение крайне опасно, поэтому игнорировать проблему нельзя – от того, когда было начато лечение, зависят дальнейшие прогнозы на выздоровление.

Еще одной причиной, по которой может быть повышен уровень КФК крови, является такое опасное заболевание, как столбняк. Увы, случаи заражение этой опасной патологией в последнее время участились. Болезнь имеет крайне тяжелую клиническую картину и может приводить к летальному исходу, поэтому крайне важно принять все меры для предотвращения ее развития.

Как нормализовать уровень КФК?

После определения причин того, что креатинкиназа в крови повышена, важно заняться вопросом, как лечить обнаруженное заболевание. Конечно, если виной всему является действительно заболевание, а не один из вышеперечисленных факторов. Однако попытаться снизить количество этого вещества можно, если следовать таким правилам.

1. Отказаться от алкоголя. Сделать это нужно, хотя бы, на время. Если и после этого креатинфосфокиназа будет повышена, это означает, что пациенту требуется более тщательное обследование.
2. Избегать стресса.
3. Не допускать повышенных нагрузок на мышцы, особенно во время занятий спотом.
4. Правильно питаться и не пренебрегать прогулками на свежем воздухе.
5. Укрепление сердечной мышцы. Для этого вовсе не обязательно принимать горсти таблеток или выпивать по пол стакана капель – нужно просто правильно питаться. Чтобы улучшить работу сердца, в рацион необходимо включить как можно больше артишоков, бобов, орехов и др.

Для укрепления сосудов и предотвращения дисфункции поджелудочной железы, необходимо максимально сократить употребление соли, а также отказаться от большого количества сахаросодержащих продуктов. Последние являются катализатором развития сахарного диабета у людей с генетической предрасположенностью к этому заболеванию.

Как видно, повышенная креатинкиназа не всегда говорит о наличии серьезных заболеваний, и иногда исправить ситуацию может элементарное изменение образа жизни. Однако если даже это не помогает, а ситуация продолжает ухудшаться, лучше не ждать, пока болезнь с полной силой проявит себя. Чем раньше человек обратится за квалифицированной помощью, тем больше шансов у него будет на выздоровление без последствий для здоровья, которые могут надолго уложить его на больничную койку и значительно снизить качество жизни.

Является одним из важнейших . Поскольку изменения количества фермента будут указывать на поражение того или иного органа.

Что такое кретинкиназа?

Является магнийзависимым ферментом, который способствует образованию высокоэнергетического соединения креатинфосфата с аденазинтрифосфата (АТФ) и креатинина путем сложной химической реакции, которую называют фосфорилированием. При этом фосфорную группу от АТФ открепляют и присоединяют к креатинину, при этом образуется аденазиндифосфат и креатинфосфат.

Креатинфосфат человеческий организм использует при повышенных физических нагрузках, эмоциональных стрессах, поскольку он имеет высокую энергетическую ценность, что способствует компенсации недостатка энергии в организме при вышеописанных состояниях.

Креатинфосфокиназу можно обнаружить в цитоплазме и митохондриях клеток разных органов. Креатинфосфокиназа имеет две субъединицы: мышечную (M-muscle) и мозговую (B-brain).

В зависимости от комбинации этих субъединиц и их локализации выделяют такие изоферменты креатинфосфокиназы:

1. Сердечная мышца. В сердце присутствует изофермент креатинфосфокиназы (КК) – КК-ММ. При инфаркте миокарда обнаруживают значительное повышение изофермента креатинфосфокиназы. Данные изменение являются диагностически значимыми при постановке диагноза инфаркта миокарда. Также этот изофермент в больших количествах присутствует в скелетных мышцах.
2. Головной мозг . В головном мозге также имеется изофермент креатинфосфокиназы- КК-ВВ. Повышение данного изофермента будет свидетельствовать в пользу поражения клеток головного мозга и их структуры. Также является важным диагностическим критерием.
3. Мышечная ткань. В мышечных волокнах присутствует изофермент креатинфосфокиназы – КК-МВ. Больше всего его обнаруживают в скелетных мышцах. Соответственно при повреждении миоцитов повышается уровень мышечного изофермента креатинфосфокиназы.

Повышение общей креатинфосфокиназы не является специфичным показателем и может свидетельствовать о поражении любого органа или ткани. Клинически наиболее важным является сердечный изофермент креатинкизы.

Повышение КК-МВ наступает через 4 часа после первого болевого приступа и приходит в норму на 6 сутки от начала заболевания. Поэтому этот изофермент является основным в ранней диагностике инфаркта миокарда и неэффективен поздних этапах.

Как определяют содержание фермента в крови?

Для определения креатинкиназы в крови используют венозную кровь, взятую у больного при соблюдении нескольких правил.

К этим правилам относят:

Измеряют креатинфосфокиназу в единицах на литр. Для исследования используют как прямые методы, так и непрямые. При прямых определяют креатинин, а при непрямых - креатинфосфат. То есть определяют субстрат до и после реакции с креатинфосфокиназой.

Определение активности креатинкиназы в крови имеет ряд своих особенностей.

Некоторые из них:

1. При постановке прямой реакции определяют абсолютное количество креатинфосфата после реакции гидролиза. При этом уровень креатининфосфокиназы определяют по уровню образованного после реакции органического фосфора.
2. В непрямой реакции используют определенное ранее колометрически количество креатинина. В качестве реагентов используют диацетил и альфа-нафтол.

Колометрический метод и реакция гидролиза являются унифицированными методиками определения уровня креатинфосфокиназы и его изоферментов. Уровень креатинфосфокиназы является частью биохимического анализа крови.

Нормальное содержание креатинкиназы в крови

Креатинфосфокиназу и ее изоферменты определяют в венозной крови. Значение фермента зависит от возраста, пола и наличия соматического заболевания у пациента. Кроме этих факторов, уровень креатинфосфокиназы зависит от мышечной массы исследуемого и уровня его физической активности.

По сравнению с взрослыми, креатинкиназа у ребенка повышен:

• В возрасте от 2 до 5 дней норма креатинкиназы составляет 625 единиц на литр,
• от 5 дней до 6 месяцев – 295 единиц на литр, от 6 до 12 месяцев- 203 единицы на литр.
• С первого года жизни и до 3 лет нормальные значение креатинкиназы составляет 228 единиц на литр, от 3 до 6 лет- 149 единиц на литр.
• От 6 лет и старше значение зависит еще и от пола:
  • Женский: от 6 до 12 лет – 154 единицы на литр, от 12 до 17 лет – 123 единицы на литр, старше 17 лет – 167 единицы на литр.
  • Мужской: от 6 до 12 лет – 247 единицы на литр, от 12 до 17 лет – 270 единицы на литр, старше 17 лет – 190 единицы на литр.

Повышение креатинкиназы свидетельствует о повреждении клеток соответствующих органов, воспалительном процессе. Снижение концентрации в крови креатинфосфокиназы не имеет диагностической ценности.

Роль фермента в крови

• Креатинфофсофкиназа является катализатором в реакции присоединения остатка фосфорной кислоты к креатинину. Фосфорный остаток, необходимый для этой реакции, организм берет с аденозинтрифосфата, который является главным энергетическим материалом организма. Следствием этой реакции является образование высокоэнергичного соединения – креатинфосфата.
• Также побочным продуктом реакции фосфорилирования креатинина является аденозиндифосфат, который дальше используется в качестве энергетического материала. Креатинфосфат используется человеческим организмом при резком дефиците энергии.
• Примером могут послужить тяжелые физические нагрузки , эмоциональные стрессы, интенсивные интеллектуальные нагрузки. Большая часть креатинфосфата используется мышечной тканью при ее интенсивном сокращении. Именно поэтому большая часть креатининфосфокиназы, а именно ее изофермента – КК ММ и КК МВ, находится в мышечной ткани.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

При нарушении целостности клеток, которые в своем составе имеют креатинфосфокиназу, фермент и его изомеры поступают в кровяное русло. Поэтому вовремя проведенный анализ и его грамотная интерпретация поможет уберечь пациента от опасных для жизни последствий патологического процесса.

Повышение креатофосфокиназы и ее изоформ может свидетельствовать в пользу поражения миокарда, щитовидной железы, скелетной мускулатуры, опухолевого процесса.

Что означает повышение нормальных показателей фермента в крови?

Существует физиологическое повышение креатинфосфокиназы и ее изоферментов в сыворотке крови.

Наблюдают это повышение у таких групп человеческой популяции:

Значительное повышение фермента отмечается при таких состояниях:

• При крупноочаговом инфаркте миокарда.
• При наличии у пациента дистрофии мышц.
• При травматическом повреждении мышечной ткани (раздробление).
• При недостаточности кровообращения и шоках разного генеза.

Умеренное повышение креатинфосфокиназы обнаруживают при следующих состояниях:

1. При мелкоочаговых инфарктах миокарда.
2. При локальном повреждении скелетных мышц.
3. При наличии у пациента судорожных припадков.
4. При гипотериозе.

• При нарушении целостности клеток , происходит выброс в кровь креатинкиназы и ее изоферментов, которые содержатся в структуре специфичных клеток. Повышение этого фермента и его изомеров используют при ранней диагностике инфаркта миокарда и воспаления мышечных тканей.
• Связано это с тем, что концентрация мышечного изофермента в крови в первые часы после начала развития инфаркта миокарда повышается от шести до двадцати раз. Активность креатининфосфокиназы и ее количество напрямую связано с тяжестью и размерами поражения миокарда.
• При крупноочаговом инфаркте миокарда концентрация в кровяном русле мышечного изофермента креатининкиназы повышается от пятнадцати до двадцати раз, а при мелкоочаговом – от шести до двенадцати раз. Исследование проводят с интервалом от четырех до шести часов. На вторые сутки после начала болевого приступа концентрация КФК сердечной мышцы снижается, и ее исследование становится малоинформативным.
• Повторное значительное увеличение концентрации креатинкиназы будет свидетельствовать в пользу повторного инфаркта миокарда, приступа повышения частоты сердечных сокращений. Также это может свидетельствовать о присоединении миокардита или перикардита и требует дальнейшей тщательной диагностики.
• Повышение количества КК-ММ (мышечный изофермент креатинфосфокиназы) в кровяном русле будет обнаруживаться при любой форме мышечной дистрофии. Высокие цифры фермента наблюдаются при вирусных воспалениях мышечной ткани, полимиозитах, рабдомиолозе.
• Также КК-ММ повышается при неадекватных мышечных нагрузках. При мышечных заболеваниях нейрогенного генеза креатенинфосфокиназа не изменяться, так что не имеет диагностической ценности.

В чем опасность повышенного количества креатининфосфокиназы в крови?

При повышенном количестве креатининфосфокиназы существует риск, что у пациента развилось опасное для жизни состояние.

Кроме, вышеописанных заболеваний возможны такие болезни:

1. Травмы и ожоги.
2. Снижение функции щитовидной железы.
3. Опухоль в организме.
4. Прием спиртных напитков, гормональных препаратов, обезболивающих средств.
5. Хирургические операции.
6. Эпилепсии и судороги.

Причинами понижения общей креатинфосфокниазы могут быть следующие состояния:

• Снижение мышечной массы.
• Системные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, воспалительные васкулиты).
• Поражение печени, вызванные системным злоупотреблением спиртными напитками.
• Повышение функции щитовидной железы. Выявляют у 60 процентов больных гипертиреозом.
• Прием аскорбиновой кислоты, амикацина, ацетилсалициловой кислоты.
• Первый триместр беременности.

Принцип лечения пациентов с повышенной креатинкиназой.

Повышение креатинфосфокиназы и ее изоферментов не является самостоятельным заболеванием. Данные изменения будут только наталкивать медицинского сотрудника на возможный диагноз. После постановки диагноза нужно начинать лечить заболевания. Особенно важно не пропустить инфаркт миокарда, поскольку он смертельно опасен.

Жизненно необходимо обращать внимания на креатенинкиназу при биохимическом исследовании крови, поскольку можно не заметить инфаркт миокарда, как самое грозное заболевание с повышенным количеством КФК. А это грозит летальным исходом для пациента.

Биохимический анализ крови позволяет выявить нарушения в работе внутренних органов и диагностировать заболевания на раннем этапе развития. В процессе исследования определяется количество белков, ферментов, липидов, глюкозы, состояние азотистого обмена.

Одним из биоэлементов анализа является креатинкиназа (иначе – креатинфосфокиназа), по уровню которой оценивается энергетический потенциал всего мышечного аппарата организма, включая миокард (сердечную мышцу), и нервной ткани головного мозга. Если креатинкиназа в крови повышена, это свидетельствует о разрушении клеточной структуры мышечной ткани.

Креатинфосфокиназа (КФК) в организме

Креатинфосфокиназа представляет собой фермент, ускоряющий биохимическую трансформацию креатина и аденозинтрифосфата в креатинфосфат. В процессе данного преобразования усиливаются энергетические импульсы, обеспечивающие полноценное сокращение мышц.

КФК содержит две составляющие молекулы (В и М), которые в разной комбинации образуют три изофермента, каждый из которых локализуется в определенной структуре организма и отвечает за ее нейромышечную функциональность. Изоферменты КФК:

• ММ – изофермент скелетных мышечных клеток (миоцитов);
• ВМ – изофермент мышечных волокон миокарда и скелетных мышц;
• ВВ – изофермент нервной ткани головного мозга.

КФК-ВВ обнаруживается в крови только при сосудистых или мозговых патологиях. В здоровом состоянии организма изофермент неспособен преодолевать барьер между кровеносной и центральной нервной системами (гематоэнцефалический барьер). КФК ВМ является индикатором сокращений сердечной мышцы и основным диагностическим показателем инфаркта миокарда. КФК ММ составляет 98% от всей креатинкиназы.

Справка! Второе наименование креатинкиназы – КФК, или креатинфосфокиназа, происходит от названия биохимического процесса корреляции креатина и аденозинтрифосфата – фосфорилирования.

Анализ на содержание креатинкиназы

Анализ крови на КФК может быть назначен отдельно либо в рамках биохимического исследования биологической жидкости (крови) для оценки всех показателей. Экстренная микроскопия крови на уровень креатинфосфокиназы проводится при острых болях в области сердца и за грудиной, иррадиирующих под лопатку, в предплечье и плечо с левой стороны.

Если на фоне болевой симптоматики наблюдается резкое увеличение КФК, значит, нарушена целостность миокарда. В 100% случаев диагностируется инфарктное или предынфарктное состояние. Повышенное внимание КФК в биохимическом анализе крови уделяется при первичной диагностике и лечении следующих заболеваний:

• миозит – воспаление мышечных волокон скелета различной локализации (шеи, грудной клетки, спины и т. д);
• миопатия (хроническая нейромышечная патология);
• воспалительные болезни сердца (перикардит, миокардит, эндокардит и др.);
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• гипотиреоз – недостаточный синтез гормонов щитовидной железы.

Биохимический анализ сдается в условиях лечебного учреждения. Забор крови микроскопии производится из вены. Перед процедурой необходимо соблюдать следующие условия:

• режим голодания (минимум 8 часов);
• устранение из рациона тяжелой пищи и алкоголя (2–3 суток);
• отказ от спортивных тренировок (других физических перегрузок) накануне.

По возможности необходимо исключить прием лекарственных препаратов за сутки до анализа крови. Пренебрежение правилами не позволит получить достоверные результаты. Лабораторной величиной измерения креатинкиназы является ед/л (единица на литр).

Референсные значения фермента КФК

• Возрастная категория обследуемого. В силу интенсивного роста мышечной массы и общего развития детские нормативные значения КФК выше, чем у взрослых.
• Мышечная масса (не путать с общим весом пациента).
• Наличие хронических патологий или временных повреждений мышечной структуры.
• Гендерная принадлежность. У мужчин показатели выше. Такое различие связано с более слабым физическим потенциалом женского организма от природы. Градация результатов по половому признаку начинается с шестилетнего возраста.

У женщин и мужчин репродуктивного возраста здоровое процентное соотношение изоферментов составляет: ВВ:ВМ:ММ=0:6:94. В случае, когда количество изофермента ВМ ⩾6% от общего показателя креатинкиназы, пациенту требуется подробное обследование. Невысокий уровень КФК у пожилых людей не является нарушением, потому что с возрастом уменьшается мышечная активность (нередко, и мышечная масса). Тревогу должны вызывать высокие значения креатинкиназы.

Показатели фермента для детей дошкольного возраста

Референсные значения для ребенка от 6 до 12 лет

В пубертатном возрасте (от 12 до 17 лет) у юношей наблюдается повышение показателей креатинкиназы до 270 ед/л, у девушек – снижение до 123 ед/л. Норма КФД для взрослых мужчин составляет 190 ед/л, для женщин – 167 ед/л. Пониженная концентрация фермента фиксируется у женщин в перинатальный период, а так же может свидетельствовать о нарушении работы щитовидной железы либо являться следствием гиподинамического образа жизни.

Повышенное содержание КФК – это клинический признак деструкции мембран нейромышечных клеток того или иного органа. Расшифровка результатов и постановка диагноза в случае выявления отклонений является обязанностью врача, направившего пациента на биохимию крови.

Важно! Не следует заниматься самодиагностикой. Для определения причины нарушений необходимо обратиться за врачебной помощью.

Повышенная концентрация вещества

Почему повышаются показатели? Вследствие механического повреждения или под влиянием патологических факторов нарушается целостность миоцитов, содержащих изоферменты креатинкиназы, и они бесконтрольно поступают в кровь. В первую очередь повышенный уровень КФК связывают с развитием ишемического некроза участка сердечной мышцы (инфаркт миокарда).

При диагностике острого состояния фиксируется увеличение референсных значений креатинкиназы в 6–20 раз. При этом чем масштабнее очаг некроза, тем выше поднимаются показатели фермента в крови. Максимальной концентрации они достигают в течение суток после возникновения недостаточности кровообращения миокардиального слоя сердца.

Факторы, влияющие на увеличение КФК можно условно разделить на две категории:

• патологические, связанные с развитием различных заболеваний;
• непатологические, обусловленные внешним воздействием или физиологическим состоянием организма.

Кроме инфаркта миокарда, к первой категории относятся:

• заболевания сердца: ИБС, сердечная декомпенсация, стабильный перикардит, миокардит, эндокардит, ревмокардит;
• нарушения в работе ЦНС (центральной нервной системы), психопатологии, поражения головного мозга, в том числе эпилепсия, менингит. энцефалопатия;
• эндокринологические болезни: гипотиреоз, сахарный диабет и др.;
• хронический дефицит калия в организме (гипокалиемия);
• воспалительные заболевания мышечных волокон: миозит, миопатия и рабдомиолиз как ее последствие;
• генетические патологии мышечного аппарата: болезнь Помпе, мышечная дистрофия Дюшенна;
• компрессионный синдром позвоночника, вызванный грыжей дисков, опухолью, смещением позвонков;
• злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

Непатологические причины повышения креатинкиназы:

• мышечные травмы: растяжение, разрыв мышечных волокон, отрыв мышцы, глубокие ожоги;
• медицинские манипуляции: внутримышечные инъекции, хирургические вмешательства с рассечением мышечного слоя;
• повреждения головного мозга: сотрясение, сдавливание, ушиб, аксональные повреждения, внутричерепное кровоизлияние как последствие удара;
• алкогольная интоксикация (при однократном приеме большой дозы показатель КФК будет повышен, при хроническом алкоголизме значения за рамки нормы не выходят);
• чрезмерная физическая активность и спортивные нагрузки, превышающие возможности организма;
• некорректный прием лекарств: иммунодпрессантов (Азатиоприн, Бетаметазон, Триамцинолон, Метилпреднизолон, Преднизолон), фибратов (Клофибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат), препаратов аскорбиновой кислоты.

Факторы, провоцирующие повышение уровня КФК у детей, не отличаются от вышеперечисленных, за исключением обильного употребления спиртных напитков.

Способы стабилизации уровня

Повышение креатинкиназы не диагностируется как самостоятельное заболевание. Изменение показателей является следствием патологических нарушений целостности мышечных волокон миокарда, скелетных мышц и нервной ткани головного мозга. Первоначально необходимо определить причину, повлиявшую на отклонение значений от нормы.

Имеющиеся в анамнезе заболевания, на фоне которых поднимается уровень КФК, следует лечить согласно принятой терапевтической схемы, дополнить которую рекомендуется диетотерапией.
Некоторые хронические болезни (сахарный диабет, аутоиммунные и генетические патологии) вылечить полностью невозможно. В этом случае врач, занимающийся основным заболеванием. должен скорректировать тактику лечения с учетом результатов биохимического анализа крови.

Независимо от причины, высокий показатель креатинкиназы можно уменьшить, соблюдая следующие рекомендации:

• Избегать психоэмоциональных перегрузок. Дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение) является одной из причин болезней сердца и ЦНС.
• Соблюдать режим труда и отдыха. Для восстановления энергетических ресурсов организму необходим полноценный сон продолжительностью не менее 7–8 часов.
• Рационально планировать занятия спортом и иную физическую активность. Нагрузки на мышечный аппарат (в том числе миокард) должны быть умеренными, но обязательно регулярными.
• Пересмотреть ежедневный рацион. Из меню необходимо убрать вредные продукты, заменив их полезными.

Снизить уровень креатинкиназы помогают натуральные мочегонные сборы на основе лекарственных растений: ромашки, шалфея, крапивы, брусничных листьев.

Итоги

Креатинфосфокиназа – фермент, отражающий состояние миокарда, скелетных мышц и тканей нервной системы. Повышенное содержание КФК в крови свидетельствует о повреждении мышечных и нервных волокон, которые иннервируют миоциты (мышечные клетки). Критически завышенный уровень фермента является маркером диагностики инфаркта миокарда.

Определить концентрацию креатинкиназы может только лабораторная биохимия крови. Для приведения повышенных показателей фермента к референсным значениям рекомендуется изменить пищевое поведение, правильно спланировать физическую нагрузку, полноценно высыпаться.