(устаревшее медицинское название – синкопе) – это состояние, характеризующееся потерей сознания и падением артериального давления. Замедляется обмен веществ, наступает внезапная слабость и помрачение сознания. Обморок может продолжаться от нескольких секунд до десятков минут.

В большинстве случаев обморок вызван внезапным снижением метаболизма в головном мозге, нарушается мозговое кровообращение, мозг перестает получать достаточно кислорода. Несмотря на то, что мозг не функционирует на полную мощность, основные жизненные функции снижаются, но не угасают полностью. Пациент дышит, сердце работает.

Потеря сознания может быть вызвана самыми разными заболеваниями. Иногда обморок происходит по стечению обстоятельств – усталость, духота, долгое голодание.

Перед обмороком всегда наступает предобморочное состояние, которое также может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. В некоторых случаях пациенту достаточно сесть или лечь, расслабить воротник, чтобы избежать обморока.

Предобморочное состояние характеризуется такими симптомами:

  • пульсация в висках;
  • затрудненное дыхание – субъективное ощущение нехватки кислорода;
  • повышенное потоотделение;
  • ощущение жара во всем теле;
  • тошнота, головокружение;
  • тахикардия, ощущение учащенного сердцебиения;
  • появление темных пятен перед глазами.

Если пациенту не удалось присесть, то он падает в обморок. В большинстве случаев пациенты быстро приходят в себя и без посторонней помощи (правда, это не значит, что ее не нужно оказывать). Иногда после обморока наблюдаются другие неприятные симптомы, например, дрожание и непроизвольное подергивание конечностей, позывы к мочеиспусканию.

Причины обмороков

Выделяют несколько физиологических причин, которые могут привести к кратковременной потере сознания. Рассмотрим некоторые из них.

  1. Нарушения в работе вегетативной нервной системы. Эта система отвечает за сосудистый тонус. При сбоях она не может правильно отдавать команды сосудам, они резко сокращаются, наступает потеря сознания. Это основная причина обмороков нейрогенного характера – самые частые обмороки.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Являются причиной т.н. кардиогенных обмороков. Сердце работает недостаточно хорошо, сосуды сужаются, что приводит к гипоксии головного мозга.
  3. Атеросклероз и заболевания сосудов. Сюда же относятся ишемические атаки и инсульты.
  4. Повышение внутричерепного давления. Возникает, как следствие некоторых заболеваний – опухоли, врожденной гидроцефалии, или на фоне мозгового кровоизлияния, а также после травм головы.
  5. Снижение глюкозы в крови, уменьшение концентрации кислорода в тканях. Такие состояния возникают при диабете, анемии, почечной и печеночной недостаточности.
  6. В результате уменьшения объема жидкости, циркулирующей в организме. Может быть результатом кровотечения, поноса или другой избыточной потери жидкости.
  7. Отравление токсинами: угарным газом, этиловым спиртом и другими.
  8. В результате различных психологических и психиатрических заболеваний. Например, при неврозах, тревожных состояниях частый симптом – это гипервентиляция. Организм старается контролировать содержание кислорода, что приводит к сосудистому спазму. В таких случаях пациентам необходимо обучиться дыхательным техникам.

Есть и другие причины : инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, приступы эпилепсии. В каждом отдельном случае необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, почему случаются обмороки.

Если это единичный случай, и до этого на медосмотрах не было патологий – можно не беспокоиться. Но если обмороки повторяются, необходимо посетить невролога .

Наши врачи

Разновидности обмороков

Классификация обмороков основана на причинах потери сознания. Выделяют три основных типа обмороков:

  • нейрогенные;
  • кардиогенные;
  • гипервентиляционные.

Среди нейрогенных обмороков, в свою очередь, различают вазодепрессорные и ортостатические. Первые – самые частые, обычно возникают у довольно молодых пациентов в духоте, при стрессе, усталости, недостатке питательных веществ.

Ортостатический обморок возникает при резкой перемене положения тела (обычно при резком подъеме, вставании). Может быть вызван также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Кардиогенная потеря сознания возникает при нарушении сердечного ритма, может сопровождать инфаркт. На кардиогенные обмороки приходится до четверти всех случаев потери сознания, особенно среди пожилого населения.

Гиперветиляционные обмороки возникают вследствие учащенного дыхания. Такой симптом характерен для панических атак, приступов тревоги. Иногда такое состояние называют вегетативным кризом.

Клиническая картина

Обмороки отличаются быстрым развитием. Потеря сознания происходит стремительно. Иногда пациенты даже не успевают понять, что что-то не так. В других случаях наблюдаются типичные симптомы предобморочного состояния.

Обморочное состояние характеризуется такими клиническими проявлениями:

  • отсутствие сознания;
  • слабый пульс;
  • сниженная частота дыхания (брадипноэ);
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • пациент приходит в себя через 1-5 минут (если обморок продолжается дольше – это серьезно);
  • после обморока сохраняется бледность, слабость;
  • некоторое время после наблюдается пониженное артериальное давление;
  • могут беспокоить головокружение и тошнота.

В большинстве случаев обморок развивается, когда пациент находится в вертикальном положении. Если пациент теряет сознание лежа, то необходимо заподозрить серьезную соматическую патологию.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с первичного приема у невролога. Сначала врач постарается выяснить, в каких обстоятельствах, под действием каких провоцирующих факторов развивается потеря сознания. Для установления окончательного диагноза потребуется пройти ряд инструментальных обследований.

Так, при подозрении на обмороки кардиогенного характера пациента направляют на ЭКГ , ЭХО-кардиографию, а также на консультацию к кардиологу . Если есть подозрение на эпилепсию, то делают электроэнцефалограмму. Также принято брать пробу крови на уровень сахара для исключения гипогликемии. При подозрении на анемию необходимо провести исследование крови на содержание гемоглобина. Если есть вероятность неврологических или органических заболеваний головного мозга, то назначают КТ и/или МРТ , а также исследование сосудов.

Лечение осуществляется амбулаторно, достаточно пройти обследование и получить лечебные назначения.

Первая помощь при обмороке

Важно знать, как оказать первую помощь при потере сознания.

  • Больного необходимо уложить на спину с возвышенным положением нижних конечностей.
  • Расстегнуть воротник, ослабить галстук, снять шарф, обеспечить приток свежего воздуха.
  • Чтобы ускорить возвращение в сознание, можно побрызгать пациента холодной водой. Для этих же целей рекомендуется использовать нашатырный спирт.

Если пациент не приходит в себя в течение 2-3 минут, необходимо вызывать скорую помощь. При длительном обмороке, даже после возвращения в сознание, у пациента могут наблюдаться некоторые дисфункции.

Лечением обмороков должны заниматься квалифицированные специалисты. Неврологи клиники ЦЭЛТ готовы провести всю необходимую диагностику и назначить максимально эффективное лечение. Современное оборудование и высокая квалификация врачей – вот залог здоровья пациентов.

Потеря сознания – симптом множества заболеваний. Иногда она является следствием острой преходящей нехватки кровообращения в головном мозге и тогда речь идет о «синкопе», а порой – это признак намного более грозных событий в организме. Независимо от причин любая потеря сознания пугает окружающих, которые, паникуя, начинают делать ошибки при оказании первой помощи. А как правильно? Для этого стоит разобраться в том, почему возникает потеря сознания.

Причин потери сознания – очень много, однако их вполне можно объединить в 4 большие группы:

  • вследствие недостаточного притока крови к мозгу;
  • вследствие снижения насыщения крови кислородом;
  • вследствие метаболических нарушений (ухудшение питания мозга);
  • вследствие нарушения передачи импульсов по нервным волокнам в головном мозге или возникновения в нем патологических очагов возбуждения.

Потеря сознания из-за недостаточного притока возникает:

  • В результате патологической реакции нервной системы на возникающие стимулы (испуг, усталость). В этот момент происходит расширение сосудов головного мозга, давление в них падает, скорость кровотока замедляется, в результате чего резко ухудшается питание мозговых структур.
  • При сердечных болезнях. Связано это с резким уменьшением сердечного выброса при появлении разного рода аритмий, блокад.
  • При ортостатической гипотензии, при которой человек теряет сознание в момент резкого перехода из горизонтальной позиции в вертикальную. Связано это с нарушением регуляции давления, при которой кровь не успевает перераспределиться из нижних конечностей в другие зоны тела, включая мозг.
  • При любой форме шока, когда происходит резкое нарушение притока крови ко всем органам.

Потеря сознания вследствие недостатка кислорода в крови возникает в следующих ситуациях:

  • длительное пребывание в душном помещении;
  • тяжелые заболевания бронхолегочной системы;
  • отравление ядами, блокирующими гемоглобин (угарный газ);
  • анемиях с резким .

– это наиболее частая «метаболическая» причина потери сознания. Это заболевание при его неадекватном лечении легко может привести к тяжелым обменным нарушениям и коме.

Патологические очаги в головном мозге возникают при . Это - единственный вид потери сознания, при котором человек сохраняет двигательную активность. , – эти состояния, сопровождающиеся резким нарушением питания клеток и их разрушением, приводят к потере сознания вследствие прекращения передачи нервных импульсов.

Чаще всего потеря сознания происходит в следующих ситуациях:

  • желудочковая тахикардия – 11%;
  • синдром слабости синусового узла – 3%;
  • брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени – 3%;
  • наджелудочковые тахикардии – 3%;
  • стеноз аорты – 2%;
  • эпилепсия – 2%;
  • транзиторная ишемическая атака – 2%.

Диагностика

Саму по себе потерю сознания диагностировать несложно – отсутствие реакции на внешние раздражители, включая болевые, полная неподвижность (исключая судорожный синдром) позволяют достаточно четко выявить проблему. А вот определить причину ее иногда оказывается довольно сложно. Для этого используются все диагностические исследования, на которые способна традиционная наука:

  • изучение анамнеза , во время которого можно выявить наличие болезней, способных привести к потере сознания или прием медикаментов, снижающих артериальное давление или влияющих на функции нервной системы; кроме того по возможности выясняется провоцирующий фактор – резкий подъем, пребывание в душном помещении, жара, физическое перенапряжение и т. д.
  • лабораторные исследования :
    • общий анализ крови позволяет выявить тяжелую анемию;
    • анализ на содержание глюкозы помогает определить, не развилась ли у больного гипо- или гипергликемия;
    • анализ на насыщение крови кислородом помогает заподозрить проблемы, препятствующие адекватной оксигенации.
  • Инструментальные исследования :
    • электрокардиограмма позволяет выявить наличие сердечных аритмий и блокад; возможно проведение и «продвинутой» версии ЭКГ – холтеровский мониторинг сердечного ритма;
    • сердца, на котором можно выявить изменения сократимости сердца, определить состояние клапанного аппарата;
    • допплерография сонных артерий, позволяющая обнаружить препятствия току крови в этих сосудах;
    • и помогает выявить повреждения мозговой ткани.

При обмороке первая помощь должна оказываться немедленно, так как причина этого состояния часто неизвестна, но может быть весьма серьезной. Бессознательного человека следует вынести из душного помещения на свежий воздух. Необходимо расстегнуть ворот рубашки. Проверьте наличие пульса на сонной артерии и спонтанного (самостоятельного) дыхания. Если они присутствуют, то поднесите к носовым ходам ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Внимание! Не перемещайте пострадавшего, если вы не можете исключить серьезных травм (падение с высоты, автокатастрофа). У человека может быть сломан позвоночник и каждое лишнее перемещение повышает риск инвалидности или смерти.

Если больной не приходит в сознание, необходимо уложить его набок в безопасном положении. Это нужно для того, чтобы не допустить западения языка. Кроме того в таком состоянии довольно часто наблюдается рвота, и человек может захлебнуться рвотными массами. Единственное исключение – судороги, при которых нельзя перемещать больного. Вместо этого нужно просто страховать его голову, чтоб он не разбил ее о твердые предметы и поверхности.

Внимание! Ни в коем случае не пытайтесь давать бессознательному человеку никаких таблеток и жидкостей! У таких больных резко снижен глотательный рефлекс, поэтому лекарство может попасть в дыхательные пути, вызвав асфиксию.

После того, как человек придет в себя, его желательно доставить в больницу для дальнейшей диагностики и лечения. Впрочем, если обморок продолжается более 5 минут, то скорее всего причина его достаточно серьезна, и тут уже ждать восстановления сознания нельзя.

Внимание! Не давайте пришедшему в себя человеку нитроглицерин, если он не жалуется на боли в сердце! Это может вызвать резкое снижение артериального давления и повторную потерю сознания. Практика показывает, что большая часть обмороков возникает на фоне внезапно возникшей гипотонии, при которой нитрат-содержащие препараты абсолютно противопоказаны.

В случае, если наряду с потерей сознания у больного отмечаются остановка дыхания и сердцебиения – следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Не стоит думать, что вы справитесь с этим нелегким делом, если все, что вы о нем знаете, почерпнуто из американских фильмов. Существует четкий алгоритм действий сердечно-легочной реанимации, и лучше всего его изучить заранее под руководством опытного врача скорой помощи или фельдшера этой же службы.

Потеря сознания – это довольно грозный симптом, свидетельствующий о наличии серьезной проблемы в организме. Оказание первой помощи должно начинаться немедленно – у «спасателя» нет времени для паники. Чем быстрее вы придете в норму и приметесь за работу, тем больше шансов у больного на выживание.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Это внезапная, кратковременная потеря сознания. Он происходит, когда мозг не получает достаточно крови и кислорода.

Обморочное состояние может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно человек сам через некоторое время приходит в чувство.

Симптомы

Человек ощущает слабость, головокружение, кожа становится бледной, холодной и влажной. Другие возможные симптомы:

  • тошнота;
  • нечеткое зрение или плывущие пятна перед глазами;
  • слабый частый пульс;
  • поверхностное дыхание.

Эти симптомы могут предшествовать обмороку или проявиться в момент обморока.

Почему люди падают в обморок

Обморок вызывается нарушением кро­воснабжения мозга. Обычно причины обморока не особенно опасны, например:

  • эмоциональное потрясение;
  • сильные чувства типа радости или страха;
  • слишком долгое стояние без движения;
  • переутомление;
  • голод;
  • сильная боль;
  • духота, жара, табачный дым.

Однако некоторые причины обморока требуют врачебного вмешательства, в частности:

  • нарушения сердечного ритма - особенно если известно, что человек страдает болезнью сердца или испытывает боли в груди;
  • судороги (при эпилепсии);
  • употребление некоторых лекарств, в частности, снижающих кровяное давление;
  • низкий уровень сахара в крови - особенно у больных диабетом.

Что делать, если человек упал в обморок

Упал ли уже человек в обморок или только жалуется на головокружение, надо принять меры, чтобы избежать осложнений.

Если человек уже в обмороке

  • Убедитесь, что воздух поступает в дыхательные пути, проверьте пульс, прислушайтесь к дыханию. Если пульс и дыхание отсутствуют, приступайте к непрямому массажу сердца.
  • Если дыхательные пути свободны, пострадавший дышит и у него прощупывается пульс, уложите его, на 20-30 см приподняв ноги, если не приходится опасаться травмы головы.
  • Посмотрите, нет ли на пострадавшем браслета или медальона, где указано, что он страдает болезнью, которая могла стать причиной обморока.
  • Расстегните сдавливающие части одежды, такие, как пояс или воротник.
  • Положите на лоб пострадавшего мокрое полотенце или осторожно смочите его лицо холодной водой.
  • При рвоте переверните пострадавшего на бок - или поверните хотя бы голову, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
  • Если человек находится без сознания больше нескольких минут, причина может быть серьезной и надо немедленно обеспечить ему медицинскую помощь.

Не хлопайте пострадавшего по щекам и не лейте ему на лицо воду. Не давайте нюхать соли или нашатырный спирт. Пока человек полностью не придет в себя, не давайте ему есть и пить.

Как предотвратить обморок

  • Если человек жалуется, что вот-вот упадет в обморок или у него кружится голова, прежде всего постарайтесь не дать ему упасть. Уложите его, приподняв ноги на 20-30 см, или пусть он сядет и медленно наклоняется вперед, пока голова не окажется между колен.
  • Успокойте больного.
  • Ослабьте тугие детали одежды, особенно вокруг шеи.
  • Положите на лоб мокрое полотенце.
  • Уберите предметы, о которые можно удариться, если человек все-таки упадет.

Что предпринимают врачи


Наиболее частая причина внезапной преходящей потери сознании - «постуральный синкопе» или простой обморок. Этот диагноз можно поставить только в случае, если потеря сознания наступила при вертикальном положении тела и сознание восстановилось через несколько секунд при горизонтальном положении, а также если установлены причины, предрасполагающие к обмороку. К таким причинам относятся: резкое вставание или длительное стояние, особенно на жаре; факторы, активирующие вазовагальные рефлексы, - боль, страх, эмоциональные потрясения, мочеиспускание, дефекация, кашель, давление в области каротидного синуса. Кроме того, причиной постурального обморока может быть прием гипотензивных препаратов, вегетативная нейропатия (например, при диабете). Общий механизм развития таких состояний заключается в преходящем снижении кровоснабжения мозга в результате потери вазомоторного тонуса в нижележащих частях тела, т. е. в ногах и органах брюшной полости; кроме того, может развиваться брадикардия. При обмороках, связанных с мочеиспусканием, дефекацией и кашлем, дополнительным фактором является повышение внутригрудного давления, снижающее венозный приток и сердечный выброс. Если обморок возникает вслед за отдельным кашлевым толчком, следует помнить о возможности эпилептического припадка, индуцируемого кашлем.
Признаками простого обморока являются ощущения слабости, тошноты, иногда потемнение в глазах перед обмороком, потливость, бледность, слабый медленный пульс и гипотензия. Быстрое и полное восстановление сознания при горизонтальном положении тела подтверждает диагноз обморока. Мгновенные судорожные движения и даже недержание мочи могут встретиться при глубоком обмороке, но во всех подобных случаях следует полностью предварительно исключить эпилепсию.
С простым обмороком можно спутать потерю сознания в результате кровопотери, если внутреннее кровотечение (например, жолудочпо-кишечное или забрюшинное) не сопровождается распиранием, болевыми ощущениями или выделением крови. В этом случае при укладывании больного сознание часто также восстанавливается, но тошнота, бледность, потливость, гипотензия сохраняются, часто отмечается одышка и вместо брадикардии обычно наблюдается тахикардия.
Подобная клиническая картина наблюдается при безболевых формах острых сосудистых катастроф: инфаркте миокарда или эмболии легочной артерии. В этих случаях потеря сознания также может быть кратковременной и внезапной, пульс может быть частым или редким, однако при горизонтальном положении больного сохраняются симптомы циркуляторной недостаточности: гипотензия, одышка, цианоз, нарушения ритма, набухание шейных вен, ритм галопа, хрипы в нижних отделах легких.
При описанных выше патологических состояниях внезапная и кратковременная потеря сознания возникает чаще всего только при вертикальном положении: стоя или сидя. Если же подобные приступы возникают в постели или уже после падения больного на землю, следует заподозрить один из трех видов нарушений: расстройства сердечного ритма, нарушение мозгового кровообращения и эпилепсию. В частности, у больных пожилого возраста внезапная кратковременная потеря сознания может быть результатом нарушения ритма - асистолии по типу полного поперечного блока (приступы Адама - Стокса). У этих приступов может не быть никаких предвестников, за исключением мгновенного ощущения слабости и перебоев в сердце. Поскольку нарушения сердечного ритма весьма быстро могут исчезать, то, обследуя больного, перенесшего обморок, следует прежде всего пощупать пульс.
Второй важной причиной кратковременной внезапной потери сознания у престарелых может быть сужение или окклюзия артерии, снабжающих головной мозг. Существуют три возможных патогенетических механизма этих нарушений: «спазм», эмболия небольшим быстро разрушающимся тромбом, воздействие существовавшего ранее стеноза крупных сосудов, питающих мозг. Спазм представляется довольно сомнительной причиной нарушения мозгового кровообращения, пожалуй, исключая случаи гипертонического криза или мигрени. При наличии стеноза позвоночных или сонных артерий причиной кратковременной потери сознания могут быть маленькие эмболы, исходящие из стенозированного участка, или же любые факторы, снижающие системное артериальное давление, что приводит к критическому уменьшению кровотока через суженный сосуд. Обмороки, вызываемые этими причинами, можно отличить от простого постурального обморока по наличию очаговой мозговой симптоматики. При нарушениях кровообращения в системе сонных артерий обычно наблюдается потеря зрения на стороне поражения сосудов («преходящий амавроз») или гемипарез на противоположной стороне. Для нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе характерны головокружение, нарушения равновесия, гемианопсия, диплопия.
Существуют еще два синдрома, при которых причиной потери сознания является недостаточность вертебрально-базилярного кровообращения: «синдром Сикстинской капеллы» и «синдром подключичного обкрадывания». При первом из них обморок возникает на фоне переразгибания шеи, когда уменьшается кровоток через атероматозно измененные позвоночные артерии. В своей классической форме этот синдром встречается у пожилых туристов в Риме, когда они осматривают фрески Микеланджело на куполе Сикстинской капеллы. При стенозировании подключичной артерии проксимальнее отхождения позвоночной артерии кровоток в позвоночной артерии может становиться ретроградным, обеспечивая кровоснабжение руки (синдром «обкрадывания»). Для этого синдрома характерна внезапная кратковременная потеря сознания, иногда в сочетании с другими симптомами вертебрально-базилярной недостаточности, возникающая чаще всего при энергичной работе пораженной верхней конечности. Наконец, мгновенная потеря сознания как результат сужения сосудов, снабжающих мозг, возникает при аортальном стенозе. Такая потеря сознания наблюдается обычно при физической нагрузке, ей могут предшествовать ангинозные боли.
Рассматривая причины внезапной потери сознания, особенно у детей, следует всегда помнить о возможности «малых» припадков эпилепсии. Отличить эти припадки от других форм кратковременной потери сознания можно по отсутствию связи с положением тела и сверхкороткой, мгновенной длительности припадка. «Малый» эпилептический припадок бывает столь коротким, что больной сохраняет вертикальное положение и не успевает осознать, что с ним произошло что-то необычное, он всего лишь может уронить то, что держал во время припадка в руке. У некоторых больных, особенно при височной эпилепсии, могут возникать сенсорные галлюцинации или ощущение «deja vu», во время припадка у них можно заметить мгновенные движения мышц лица, глаз или конечностей. Эти движения могут быть как судорожными, так и произвольными.
В таблице перечислены сведения, которые следует получить от свидетеля, наблюдавшего внезапную потерю сознания.

Один из самых распространенных симптомов заболеваний внутренних органов – обморок, или синкоп. Многие люди, испытав подобное состояние, задаются вопросом, а из-за чего можно упасть в обморок и как можно его предупредить? Причины разнообразны, начиная с длительного нахождения в духоте, заканчивая серьезными заболеваниями головного мозга. Поэтому, установить настоящую причину потери сознания может только доктор после проведения комплексной диагностики с использование лабораторных и инструментальных методов обследования. Терапия при этом полностью зависит от выявленного причинного фактора того, почему человек падает в обморок и может включать в себя лекарственные и немедикаментозные методы.

О состоянии

Обморок может возникнуть как от банального переутомления, так и в результате серьезных патологий

Обморочное состояние встречается очень часто, и, как правило, быстро выявить причину его возникновения практически невозможно. Потеря сознания может быть связана с резким падением артериального давления, снижением уровня глюкозы в крови, нарушениями мозгового кровообращения, беременностью и т.д. Все указанные факторы приводят к недостаточному кровоснабжению центральной нервной системы, что и сопровождается развитием синкопа.

Согласно врачебной статистике, каждый человек хотя бы один раз за свою жизнь терял сознание.

Как правило, максимально количество случаев синкопа наблюдается у людей в возрасте от 10 до 35 лет, что связано с особенностями работы эндокринной системы. У каждого третьего человека наблюдаются повторные случаи обморока, что объясняется сохранением в организме первоначальной причины.

Множественность причин, почему человек может упасть в обморок, существенно затрудняет быструю постановку правильного диагноза, не позволяя подобрать эффективное лечение.

Основные причины

Важный аспект поддержания уровня сознания – адекватное кровоснабжение головного мозга по церебральным сосудам. Любые изменения в нем приводят к развитию синкопа. Основные факторы, приводящие к подобным гемодинамическим нарушениям следующие:

Сужение просвета церебральных артерий встречается наиболее часто. Подобная ситуация может произойти в результате сильного психоэмоционального перенапряжения, болевого синдрома, продолжительном кашле или чихании, раздражении блуждающего нерва, а также при различных болезнях внутренних органов. Как правило, подобные факторы приводят к внезапной потере сознания, которому может предшествовать головокружения, тошнота и др. неспецифические признаки.

Помимо изменения просвета артерий, питающих мозг, возможно снижение уровня кислорода в крови. Подобное состояние наблюдается у больных с анемией любого происхождения, при отравлении некоторыми веществами, а также поражениями бронхолегочной системы (бронхиальная астма и пр.). Важно помнить о том, что примерно в половине случаев, доктора не могут установить причину дыхательной или сосудистой недостаточности, вызвавшую внезапный обморок.

Клинические проявления

Потеря сознания продолжается несколько минут, и в исключительных случаях может затягиваться до получаса. При этом, когда женщина упала в обморок или мужчина внезапно потерял сознания, всегда можно выделить определенные предвестники подобного состояния. В связи с этим, доктора выделяют три отдельных стадии синкопа: фаза предвестников, непосредственно обморок и фаза восстановления. Симптомы у различных людей могут существенно различаться, в зависимости от непосредственной причины обморочного состояния.

Период предвестников, или пресинкопальная фаза, продолжается от пары секунд до нескольких минут. Человек начинает резко испытывать общую слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха, возможна тошнота, нарушения зрения и звон в ушах, а также другие неспецифические симптомы. Если больной успевает присесть или лечь, то синкоп может не наступить, так как в подобных положениях мозговой кровоток обычно восстанавливаться. В период наступления синкопа, человек может упасть и получить черепно-мозговую травму, ушибы, переломы и пр. В связи с этим, подобное состояние очень опасно.

Непосредственно обморочный период характеризуется потерей сознания различной степени глубины. У больного при этом отмечается поверхностное дыхание, учащенный пульс, мышечное расслабление, снижение зрачковой реакции на свет. Рефлексы на сухожилиях полностью сохранены.

Если обморок возник неожиданно, то велика вероятность получения травм

Возможно непроизвольное мочеиспускание или судорожный синдром. В связи с этим, пациенты и врачи должны знать, что единичные судороги, никогда не должны стать поводом выставления диагноза «эпилепсия».

Период восстановления продолжается от 10 минут до 1-2 часов. Больной при этом испытывает общее переутомление, мышечная сила и точность движений снижена, может сохраняться головокружения, низкий уровень артериального давления. Пациенту сложно вставать, во рту ощущается сухость, наблюдается повышенная потливость. Важно отметить, что человек помнит все, что было с ним до синкопа.

Диагностические мероприятия

Правильная постановка диагноза возможна только при комплексном подходе к диагностическому процессу. Важно отметить, что при потере сознания, помимо неотложной помощи, доктору следует исключить серьезные заболевания, такие как острый инфаркт миокарда, внутренние кровотечения, тромбоэмболия легочной артерии и пр. На следующем этапе обследования, следует обследовать больного на поражения центральной нервной системы, включая онкологические заболевания, а также нарушения проходимости мозговых артерий. Каждому пациенту необходимо проводить консультации с врачами различных специальностей: кардиологом, эпилептологом, эндокринологом и пр.

Для установления причины обмороков может понадобиться консультация узких специалистов

Помимо этого, каждый больной должен сдать общий анализ крови и мочи, обязательно исследуется уровень глюкозы в крови, проводится глюкозотолерантный тест и другие биохимические процедуры. Из инструментальных методов в рамках оказания медицинской помощи рекомендуется провести электрокардиографию, Эхо КГ, ультразвуковое исследование мозгового кровообращения и пр. При подозрениях на опухолевые процессы головного мозга показаны компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Эффективное лечение

Терапия обморочных состояний полностью определяется причиной их возникновения, так как без ее устранения, полностью избавиться от подобных симптомов невозможно. Если у пациента заболевание связано с психоэмоциональным напряжением, то ему следует обратиться к врачу-психотерапевту. Если диагностировано злокачественное новообразование, то в таком случаи показано проведение операции.

Если синкопы возникают у больного часто в помещениях, на улице, метро или других местах и могут быть опасными, показано использование лекарственных препаратов. Медикаментами выбора являются B-адреноблокаторы (Метопролол, Небиволол и пр.), позволяющие нормализовать сосудистый тонус и сердечную деятельность. Помимо этого, возможно применение Скополамина, Эфедрина и пр.

В период между приступами пациенту может назначаться медикаментозное лечение

Назначение любых лекарственных средств должно всегда проводиться только доктором, с учетом имеющихся у пациента показаний и противопоказаний к терапии.

Любой человек может падать в обморок. Подобное состояние характеризуется кратковременной потерей сознания, а также рядом других симптомов. У здорового человека, синкоп может случиться после бани, у женщин в период месячных, при резкой смене положения тела с горизонтального на вертикальное утром и т.д.. Лучший совет при возникновении обмороков – незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, так как причины потери сознания могут быть достаточно серьезными.