Одна из острых форм сосудистой недостаточности называется коллапсом. Он занимает промежуточное положение между обмороком и шоковым состоянием. Характеризуется падением (коллапсус означает упавший) давления, расширением вен и артерий с накоплением в них крови.

Бывает при инфекциях, аллергии, потере крови, недостаточной работе надпочечников или при действии сильных гипотензивных средств. Для лечения нужна экстренная госпитализация и введение препаратов, повышающих системное давление.

Читайте в этой статье

Причины острого сосудистого коллапса

Привести пациента к коллаптоидному состоянию могут:

• резкая боль;
• травмы;
• потеря крови, общее обезвоживание;
• острые инфекционные процессы;
• низкий сердечный выброс ( , );
• тяжелые аллергические реакции;
• интоксикации при внутреннем (болезни почек, печени, кишечника, острые воспаления) или внешнем (различные отравления) поступлении в кровь токсичных веществ;
• введение препаратов для общего или спинномозгового наркоза, барбитуратов, передозировка снотворных, наркотиков, медикаментов для лечения аритмии, гипертензии;
• снижение синтеза катехоламинов в надпочечниках;
• падение содержания сахара в крови или его резкое возрастание.

Определение причины коллапса не представляет трудности, если он возник на фоне уже имеющегося заболевания. При внезапном развитии он бывает первым проявлением неотложных состояний (например, внематочной беременности, кровотечения из язвы желудка). У пожилых людей острая сосудистая недостаточность нередко сопровождает инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии.

Симптомы недостаточности

Первые признаки коллапса – это внезапная общая слабость, зевота, головокружение. Затем достаточно быстро присоединяются:

При обмороке возникает спазм мозговых сосудов, и даже при легкой форме больные теряют сознание. Также важно отличать коллапс от шока . В последнем случае присоединяется сердечная недостаточность, грубые нарушения обменных процессов и неврологические расстройства. Следует отметить, что граница между этими состояниями (обморок, коллапс, шок) часто достаточно условная, они могут переходить друг в друга по мере прогрессирования основного заболевания.

Типы коллапсов

В зависимости от причин и ведущего механизма развития выделено несколько типов сосудистых коллапсов:

• ортостатический – при резкой смене положения тела в случае неэффективной регуляции тонуса артерий (выздоровление после инфекций, прием гипотензивных средств, быстрое снижение температуры тела, выкачивание жидкости из полостей, неукротимая рвота);
• инфекционный – снижение тонуса артерий происходит под влиянием бактериальных или вирусных токсинов;
• гипоксический – бывает при недостатке кислорода или низком атмосферном давлении;
• дегидратационный – к нему приводит потеря жидкости при тяжелых инфекциях с поносом и рвотой, избыточное выведение мочи при форсированном диурезе, сахарном диабете с высокой гипергликемией, при внутреннем или наружном кровотечении;
• кардиогенный – связан с повреждением миокарда при инфаркте, кардиомиопатии;
• симпатикотонический – потеря крови или обезвоживание, нейроинфекция, протекает с сосудистым спазмом при нормальном давлении, ;
• ваготонический – сильная боль, стресс, анафилаксия, падение сахара в крови или недостаток гормонов надпочечников. Резкая разница между , ;
• паралитический – тяжелая степень диабета, инфекционных процессов, истощение резервов компенсации, паралитическое расширение сосудов с резким снижением циркуляции крови.

По степени тяжести состояние пациентов бывает:

• легким – пульс возрастает на треть, давление на нижней границе нормы, пульсовое (разница между систолическим и диастолическим) низкое;
• средней тяжести – частота сердечных сокращений увеличена на 50%, давление около 80-60/60-50 мм рт. ст., снижается выделение мочи;
• тяжелым – сознание изменяется до состояния оглушенности, заторможенности, пульс повышен на 80 — 90%, максимальное давление ниже 60 мм рт. ст. или не определяется, анурия, остановка моторики кишечника.

Особенности сосудистой недостаточности у детей

В детском возрасте частой причиной коллапса бывают инфекции, обезвоживание, интоксикации и кислородное голодание при болезнях легких, сердца, нервной системы.

Незначительные внешние воздействия могут привести к сосудистой недостаточности у недоношенных и ослабленных детей. Это связано с физиологической неполноценностью механизмов регуляции тонуса артерий и вен, преобладанием ваготонии, склонностью к возникновению ацидоза (сдвига реакции крови в кислую сторону) у этой категории пациентов.

Признаками начала коллаптоидной реакции является ухудшение состояния ребенка – на фоне основного заболевания появляется резкая слабость, вялость вплоть до адинамии (низкой двигательной активности).

Отмечается озноб, бледность кожи, похолодание рук и ног, учащение пульса, который становится нитевидным. Затем понижается давление крови, периферические вены теряют тонус, на фоне сохранения сознания дети утрачивают реакцию на окружающее, у новорожденных возможен судорожный синдром.

Неотложная помощь до приезда скорой

Коллапс лечится только в стационаре, поэтому следует как можно быстрее вызвать неотложную помощь. Все время до приезда врача больной обязательно должен находиться в горизонтальном положении с приподнятыми ногами (подложить свернутое в валик одеяло или одежду).

Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха – расстегнуть воротник, ослабить пояс. Если приступ произошел в помещении, то нужно открыть окна, укрыв при этом пострадавшего теплым одеялом. Дополнительно можно приложить теплую грелку или бутылки с негорячей водой по бокам туловища.

Для улучшения периферического кровообращения растирают руки, стопы, ушные раковины надавливают в ямку между основанием носа и верхней губой. Не следует пытаться посадить больного или давать ему самостоятельно медикаменты, так как наиболее распространенные средства (Корвалол, Но-шпа, Валидол, особенно Нитроглицерин) могут существенно ухудшить состояние, перевести коллапс в шок. При наружном кровотечении нужно наложить жгут.

Смотрите на видео о первой помощи при обмороке и сосудистом коллапсе:

Лечебная терапия

До транспортировки пациента в стационар может быть использовано введение сосудосуживающих средств – Кордиамин, Кофеин, Мезатон, Норадреналин. Если коллапс возник на фоне потери жидкости или крови, то введение подобных препаратов проводится только после восстановления объема циркулирующей крови при помощи Реополиглюкина, Стабизола, Рефортана или солевых растворов.

В тяжелых случаях и при отсутствии язвенной болезни применяют гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон).

Показано вдыхание увлажненного кислорода больным с гипоксическим коллапсом, отравлением угарным газом, тяжелыми инфекциями. При интоксикациях проводится инфузионная терапия – введение глюкозы, изотонического раствора, витаминов. В случае кровотечения используют или заменителей плазмы.

Больные с сердечной недостаточностью дополнительно получают сердечные гликозиды, при аритмии нужно восстановить ритм при помощи , Кордарона, Атропина (при блокаде проводимости, брадикардии). Если коллапс развивается на фоне тяжелого приступа стенокардии или инфаркта, то проводится внутривенное введение нейролептиков и наркотических анальгетиков, антикоагулянтов.

Прогноз

При быстрой ликвидации причины коллапса возможно полное восстановление нормальных показателей гемодинамики и выздоровление пациента без последствий. При инфекциях и отравлениях адекватная и своевременная терапия также зачастую оказывается достаточно эффективной.

Тяжелее прогноз у пациентов с хроническими, прогрессирующими заболеваниями сердца, органов пищеварения, патологией эндокринной системы. У таких больных особенно опасны повторные, неоднократно рецидивирующие коллаптоидные состояния. Из-за возрастных особенностей организма наиболее опасен коллапс для детей и пожилых людей.

Профилактика

Предотвращение острой сосудистой недостаточности состоит в:

• своевременной диагностике и лечении инфекций, интоксикаций, кровотечений, ожогов;
• приеме сильнодействующих медикаментов для снижения давления только по врачебной рекомендации, под контролем показателей гемодинамики;
• коррекции нарушений обменных процессов;
• поддержании рекомендуемого содержания глюкозы в крови.

При острых инфекциях с высокой температурой тела важен постельный режим, медленный переход в вертикальное положение, достаточный питьевой режим, особенно при лихорадке, поносе и рвоте.

Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, он бывает при инфекции, отравлениях, кровопотере, обезвоживании, болезнях сердца, эндокринной патологии. Отличием от обморока является отсутствие первоначальной потери сознания. Проявления – снижение давления, резкая слабость, заторможенность, бледность и похолодание кожи, липкий пот.

Тяжело переносится в детском и пожилом возрасте. Неотложная помощь состоит в придании горизонтального положения, быстрого вызова врача, обеспечении доступа свежего воздуха. Для лечения вводят сосудосуживающие средства, гормоны, инфузионные растворы и плазмозаменители. Обязательным условием благоприятного исхода является устранение причины коллапса.

Читайте также

Из-за стрессов, недолеченной гипертонии и многих других причин может возникнуть церебральный гипертонический криз. Он бывает сосудистый, гипертензивный. Симптомы проявляются сильной головной болью, слабостью. Последствия - инсульт, отек головного мозга.

На сосудистый тонус влияет нервная и эндокринная системы. Нарушение регуляции приводит к снижению или повышению давления. При запущенных случаях механизмы нормального сосудистого тонуса приходят в упадок, что чревато тяжелыми осложнениями. Как понизить или повысить тонус сосудов?

Читая рецепт врача, пациенты нередко задумываются, от чего помогает Сиднофарм, применение которого им назначено. Показаниями служит стенокардия при ишемической болезни сердца. Есть и аналоги препарата.

Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины - инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие - разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

Обморок - это вегетативный пароксизм, длящийся 1-3 минуты и проявляющийся внезапным нарушением сознания вплоть до его полной утраты, падением АД, брадикардией, сменяющейся тахикардией, холодным потом, мышечной гипотонией. Можно выделить следующие варианты обмороков: 1) вазодепрессорный (вазовагальный) обморок связан с внезапно возникшей увеличенной холинергической активностью, вследствие чего развивается дилатация сосудов скелетных мышц, резко падают общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление; потеря сознания объясняется резким уменьшением мозгового кровотока; вазовагальные обмороки возникают при переутомлении, недосыпании, эмоциональном напряжении, пребывании в душном помещении при боли, чаще в пре - и пубертатный период; 2) обмороки по типу ортостатической гипотонии возникают при быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение, при длительном состоянии, приеме бета-адреноблокаторов, нитратов, диуретиков; 3) обморок при синдроме гиперчувствительности каротидного синуса обусловлен гиперактивностью каротидного рефлекса, которая вызывает внезапно возникающую брадикардию, асистолию, атриовентрикулярную блокаду. Провоцирующими моментами являются внезапный поворот головы, ношение тугих воротничков. Обмороки могут быть связаны также с заболеваниями ЦНС (эпилепсия), внезапно возникшей аритмией (у детей это чаще встречается при фибрилляции желудочков или асистолии на фоне удлиненного интервала Q-Т, полной антриовентрикулярной блокады, синдрома слабости синусового узла), с органическими заболеваниями сердца (стеноз аорты, миксома левого предсердия) и легких (первичная легочная гипертония), вертебробазилярной недостаточностью, кровопотерей, гипогликемией и ДР.

Внезапно появляются тошнота (иногда рвота), звон в ушах, головокружение, потемнение в глазах, возникает кратковременная потеря сознания с резким побледнением кожи и слизистых оболочек, зрачки сужены, реакция их на свет и корнеальные рефлексы отсутствует, тоны сердца глухие, АД снижено, дети не вступают в контакт, иногда наблюдаются кратковременные тонические, реже клонические судороги. Восстановление функций и нормализация самочувствия происходят в течение нескольких минут.

Неотложная помощь. Необходимо обеспечить свободное дыхание, расстегнуть воротник, пояс, расслабить одежду, широко открыть окна или вынести ребенка на открытый воздух, приподнять ножной конец кровати, опрыскать лицо холодной водой или похлопать по щекам полотенцем, смоченым в холодной воде. Хорошо помогает вдыхание возбуждающих средств (нашатырный спирт, уксус). При затяжном обмороке тело следует растирать, обложить теплыми грелками. Показано введение 1% раствора метазона (до 5 лет - 0,025 мл, 6-10 лет - 0,02 мл, 11-14 лет - 0,15 мл на 1кг массы, не более 1 мл), кофеина (внутрь 0,025-0,1 г на прием, подкожно 0,25-1 мл 10% раствора), кордиамина (0,2-1 мл) при выраженной гипотонии и брадикардии - 0,1-1 мл 0,1% раствора атропина подкожно. При отсутствии эффекта производят искусственное дыхание.

Госпитализация показана при повторных обмороках в неврологическое отделение.

Коллапс - форма сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма. Может возникнуть на фоне любой инфекции (вирусная , бактериальная), интоксикация (особенно при сочетании с обезвоживанием), при гипо - и гипергликемических состояниях, надпочечниковой недостаточности, пневмонии, отравлениях в терминальной стадии любого заболевания, у девочек в пубертатном периоде может возникнуть ортостатический и эмоциональный коллапс .

Характерно внезапное резкое ухудшение общего состояния, ребенок бледнее, выступает холодный пот, кожа с мраморным рисунком, появляется цианоз губ, температура тела снижена, сознание сопорозное, реже отсутствует, дыхание учащенное, поверхностное, тахикардия, тоны сердца громкие, хлопающие, черты лица заостряются, вены спадаются, давление в них падает. Степень снижения АД отражает тяжесть состояния.

Неотложная помощь. Необходимо срочно уложить ребенка в горизонтальное положение на спине со слегка согнутой в дорсальном направлении головой, освободить от одежды, обеспечить приток свежего воздуха, обложить теплыми (но не горячими) грелками. Целесообразен легкий массаж живота. Конечности следует растереть разведенным этиловым или камфорным спиртом. Вводят 0,1% раствор адреналина подкожно от 0,2 до 1 мл, 5% раствор эфедрина гидрохлорида - 0,2-0,5 мл. Возможно применение 0,1% раствора норадреналина, 1 мл которого разводят в 250 мл 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно капельно со скоростью 50-60 капель в 1 минуту, под контролем АД. Мезатон - 1% раствор вводят подкожно в дозе от 0,3 до 1 мл в зависимости от возраста. В случаях с уменьшением объема циркулирующей крови показана трансфузия плазмозамещающей жидкости (реополиглюкин, изотонический раствор хлорида натрия) в среднем до 20 мл/кг в течение 24 часов, преднизолон - 1-2 мг/(кг. сут) внутривенно или внутримышечно. Метаболический ацидоз устраняют введением 4% раствора гидрокарбоната натрия.

Госпитализация после оказания первой помощи в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Шок. Состояние неожиданного прогрессирующего ухудшения общего состояния ребенка с нарушением функции ЦНС и системы кровообращения. Различают: шок от кровопотери, шок от плазмопотери - ожоговый, шок аллергический , шок инфекционно-токсический. Основными клиническими критериями тяжести шока являются: психическое состояние, уровень систолического и пульсового давления, частота и наполнение пульса, температура тела, окраска кожных покровов и слизистых оболочек, ритм мочеотделения.

Госпитализация экстренная в отделение реанимации.

Шок геморрагический . При потере 1/4-1/3 объема циркулирующей крови у ребенка возникают беспокойство, бледность, снижается количество выделяемой мочи, учащается ритм сердечных сокращений, снижается пульсовое давление. При потере 50% циркулирующей крови нарастает тахикардия, АД падает, отмечаются резкая бледность, анурия, ступор. Увеличение гематокрита свидетельствует о сгущении крови вследствие потери плазмы.

Неотложная помощь. Необходима срочная остановка кровотечения (жгут, лигатуры, тампонада, кровоостанавливающие зажимы). Восстановление кровопотери (переливание крови, альбумина , полиглюкина и др.). Для улучшения микроциркуляции вводят реополиглюкин (1 /4 объема переливаемой жидкости), гидрокортизон (5 мг/кг), аскорбиновую кислоту (1-4 мл 5% раствора). Показано введение 4% раствора гидрокарбоната натрия, глюкозы с инсулином, витаминов группы В. При травмах обезболивают участки повреждения местно или дачей наркоза, введением глюкозоновокаиновой смеси (5% раствор глюкозы и 0,25% раствор новокаина).

Ожоговый шок возникает при любом ожоге с поражением более 5% поверхности тела; шок обусловлен нарушением микроциркуляции и и водного баланса.

Неотложная помощь сводится к немедленной инфузии полиглюкина или изотонического раствора хлорида натрия. Расчет вводимой жидкости производят по формуле: на 1 и поверхности тела за сутки вливают 1500 мл жидкости (солевые и коллоидные растворы суммарно).

Количество солевых растворов составляет: 1 мл% ожоговой поверхности массу тела, кг.

Количество коллоидных растворов (кровь, плазма), вычисляют по формуле: 1,5 мл раствора х % ожоговой поверхности х массу тела, кг. Половину суточной дозы жидкости вводят в первые 8 часов, а затем остальные, следует учитывать гематокрит, диурез. Эффективным мочеотделение считается тогда, когда ребенок в возрасте до 1 года выделяет мочи 10-25 мл/ч, а дети старшего возраста 20-30 мл/ч. Все манипуляции производят под наркозом. Для улучшения микроциркуляции вводят реополиглюкин, глюкокортикоиды (гидрокортизон - в суточной дозе 5 мг/кг, преднизолон мг/кг). Для снятия психического напряжения и обезболивания назначают дроперидол (0,05-0,8 мг/кг, не более 15 мг на введение не более 1 раза в сутки, ампулы по 10 мл 0,25% раствора по 2,5 мг в 1 мл), седуксен (0,3-0,5 мг/кг, не более 10 мг на введение), промедол (0,1 мл 1% раствора на 1 год жизни, не более 1-1,5 мл).

Анафилактический шок . Развивается у детей, сенсибилизированных к тому или другому аллергену и при введении разрешающей дозы его (чаще возникает при прививках, введении антибиотиков и других лекарственных препаратов, укусах насекомых, проведении кожных диагностических тестов). Характерны общее беспокойство, кожный зуд, боль в области сердца, одышка, гиперемия лица, жар, затем гиперемия сменяется бледностью, акроцианозом, на коже появляются элементы крапивницы, отеки губ, век, лица, непроизвольная дифекация и мочеиспускание, эпилептиформные судороги, резко падает артериальное давление.

Неотложная помощь. Прекратить дальнейшее поступление аллергена в кровоток, при укусе насекомых или инъекции наложить жгут проксимальнее места поступления аллергена. В место инъекции или укуса немедленно ввести 0,2-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, такую же дозу внутривенное 10-20% раствором глюкозы. Необходимо капельное введение жидкостей: 1 мл 0,1% раствора адреналина разводят в 250 мл 5% глюкозы и вводят со скоростью 50-60 капель в 1 минуту под контролем АД. Показано введение кордиамина (0,5-1 мл подкожно), кофеина-(0,25-1 мл 10: раствора подкожно), при выраженном бронхоспаземе эуфиллин (2,4% раствор внутривенно с 10-20 мл 5-10% раствора глюкозы из расчета 0,1 мл на 1 год жизни, но не более 10 мл). Из антигистаминных препаратов вводят внутривенно медленно 2% раствор супрастина 0,25-1 мл 2,5% раствора пипольфена. Внутривенно вводят глюкокортикоиды: презйзолон мг/(1мг х сут), сразу можно ввести половину суточной дозы. При появлении стридорозного дыхания показана интубация трахеи и трахеостомия.

Болезнь розеола у детей – инфекционное заболевание, которое чаще всего именуется, как внезапная экзантема. Данная болезнь распространена только у детей, не достигших возраста трех лет. Довольно часто данную болезнь называют «лихорадкой на три дня» или псевдокраснухой.

Розеола – относится к инфекционным заболеваниям, так как причиной её появления является человеческий вирус герпеса шестого типа (HHV6B). По данным специалистов, этот вирус находится в организме более девяноста процентов земного населения.

Детская розеола (roseola) – инфекционная патология с острым течением, поражающая преимущественно маленьких детей в возрасте 4-24 месяцев

Болезнь развивается после того, как возраст ребенка достигает шести месяцев. До этого, его появление блокируют антитела, находящиеся в составе крови.

Эти антитела передаются ребенку от его родителя с помощью плаценты. Наличие антител один из самых надежных вариантов защиты от различных вирусов.

Но с развитием ребенка, количество антител постепенно уменьшается, что приводит к тому, что организм малыша не способен противостоять вирусу.

Обострение болезни приходится на осенние и весенние месяцы. Заболевание имеет стремительное развитие и исчезновение.

Именно с этим связано название - «внезапная» экзантема. Заболевание сопровождается появлением сыпи, повышенной температурой и другими неприятными симптомами.

В возрасте четырех лет, организм ребенка начинает вырабатывать собственные антитела, которые защищают от появления болезни всю оставшуюся жизнь.

Розеола — это детская болезнь. Главная ее особенность в том, что диагностика вызывает трудности. Получить заболевание можно воздушно-капельным путем или при контакте с заболевшим. Две недели составляет ее инкубационный период, при котором она может проявиться.

Инфекционная болезнь появляется с помощью вируса герпеса. При ней у больного может начаться лихорадка, на кожном покрове выступает сыпь, а также другая симптоматика.

В группе риска — дети в возрасте от полугода до трех лет. Однако зафиксированы случаи, когда розеола поражала и взрослых пациентов.

Многие из тех, кто подвергся данному заболеванию, страдали хронической усталостью.

Также ее еще называют «трехдневная лихорадка». Диагностика вызывает затруднения, так как лихорадка может скрываться за другой болезнью.

К примеру, по симптоматике она схожа с краснухой, аллергией или обычной простудой. Без специальных анализов и диагностических мер ее не выявить.

Так проявляется розеола детская. Симптомы более подробно рассмотрим ниже.

В чем причина?

Кардиогенный шок – это внезапное уменьшение сердечного выброса со снижением систолического АД менее 90 мм рт. ст. и признаками нарушения периферической перфузии тканей. Причиной этой сердечно-сосудистой патологии чаще всего бывает обширный инфаркт миокарда в сочетании с кардиогенным отеком легких.

Клиническая картина кардиогенного шока при острых сердечно-сосудистых заболеваниях:

• артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт. ст. или > чем 40 мм рт. ст. ниже обычного уровня в течение 30 мин. и более;
• уменьшение пульсового давления < 20-25 мм рт. ст.;
• ЧСС > 100 или < 40 в мин.;
• нитевидный пульс;
• одышка;
• бледность, серый цианоз;
• «мраморность» кожи;
• холодная кожа, покрытая липким потом;
• возбуждение или нарушение сознания;
• олигурия (диурез < 20 мл/ч);
• глухие тоны сердца;
• влажные хрипы (при отеке легких).

1. Появление тошноты или рвоты свидетельствует о большой дозе вазопрессоров, опасное резким повышением АД с истинным разрывом сердца. Необходимо срочно уменьшить число капель в минуту!
2. Госпитализация обязательна, транспортировать больного в горизонтальном положении на носилках.
3. Использование мезатона усиливает периферическую вазоконстрикцию.
4. При введении натрия бикарбоната резко снижается эффект вазопрессоров.
5. Назначение сердечных гликозидов увеличивает венозный застой.
6. Введение прессорных аминов без компенсации гиповолемии противопоказано.

Важнейшим симптомом поражения дыхательной системы у детей является дыхательная недостаточность, под этим термином подразумевают патологическое состояние, при котором внешнее дыхание не обеспечивает нормального газового состава крови или поддерживает его ценой чрезмерных энергетических затрат.

Причинами острой дыхательной недостаточности у детей являются:

• бронхоспазмом (бронхиальная астма , астматический синдром);
• избыточным образованием бронхиального секрета и нарушением его последующей эвакуации (хроническая пневмония, муковисцидоз, бронхоэктазы);
• воспалительным отеком и экссудацией в бронхах (пневмония, бронхит , бронхиолит);
• обструкцией верхних дыхательных путей (стенозирующий ларинготрахеобронхит, травматический отек гортани, острый эпиглотит, инородные тела гортани);
• также дыхательная недостаточность у детей может быть вызвана рестриктивными нарушениями (отек легких, плеврит, острая пневмония , метеоризм).

Различают два вида гипергликемических ком: кетоацидотическую и некетоацидотическую гиперосмолярную.

При гипергликемической кетоацидотической коме сведений о сахарном диабете может и не быть.

Предшествуют коме: голодание, инфекции или др. заболевания (инфаркт миокарда или инсульт), физические или психические травмы, беременность. Также одной из основных причин этого вида комы является перерыв в гипогликемической терапии.

Развивается постепенно, на фоне снижения веса:

• общая слабость;
• жажда;
• полидипсия и полиурия;
• кожный зуд.

Непосредственно перед комой:

• анорексия ;
• тошнота;
• интенсивные боли в животе - до симптоматики «острого живота»;
• головная боль, боль в горле и пищеводе.

Причина развития этого заболевания - герпес 6 типа. На нашей планете существует около 100 различных видов герпеса. Наверное, к счастью, но у человека до сегодняшнего дня выделено всего 8. Но и этих 8 вполне достаточно.

Herpesvirus 6 (HHV-6) широко распространен на Земле, и у детей до 2 лет вызывает инфекционное заболевание, характеризующееся высокой лихорадкой и целым рядом других клинических проявлений, которые становятся причиной волнения родителей.

Несмотря на то что детская розеола – болезнь широко распространённая, новорождённые дети имеют антитела матери, которые защищают их организм. Но к 4-6 месяцам жизни величина антител у малыша стремительно уменьшается и ребёнок невольно становится восприимчив к вирусному заболеванию.

1. Чаще всего вирус может передаваться путём воздушно-капельного заражения здоровых детей от больного ребёнка.
2. Дети могут заразиться при непосредственном контакте с вирусоносителем при поцелуях через слюноотделения.
3. Внезапная экзантема у деток может произойти бытовым путём через заражённые предметы обихода или игрушки.

В дальнейшем, после перенесённого заболевания, интенсивно вырабатывается достаточно крепкая, устойчивая типоспецифическая иммунность. В возрасте от 5 лет дети не склонны к заражению.

К этому возрасту у детей уже формируются антитела к вирусу розеолы. Неважно в какой форме проходило заболевание – будь это яркая клиническая картина или бессимптомное протекание болезни.

Какие бывают комы: классификация в медицине

При классификации ком в медицине различают различные виды коматозных состояний. В патогенезе основное значение имеют повреждение, угнетение функции головного мозга механического или метаболического генеза.

Комы, развивающиеся при заболеваниях внутренних органов, относятся к метаболическим:

• гипогликемическая;
• гипергликемическая кетоацидотическая;
• гипергликемическая некетоацидотическая гиперосмолярная;
• гипокортикоидная;
• алиментарно-дистрофическая.

Неврологические комы:

• цереброваскулярная;
• травматическая;
• гипертермическая (тепловой удар);
• при электротравме;
• эпилептическая;
• эклампсическая;
• опиатная;
• алкогольная.

У взрослых может проявляться, как детская розеола, так и сифилитическая. Возможно поражение организма розеолой шелушащейся или розовым лишаем Жибера у взрослых после перенесенных вирусных инфекций.

Под названием этой инфекции у взрослых диагностируют розеолу шелушащуюся (лишай Жибера). Эта болезнь характерна проявлением ярко-розового образования размером с монету с шелушащейся поверхностью на груди больного.

Первая появившаяся бляшка считается материнской, через 7-10 дней вокруг нее появляются высыпания мелких розовых образований, которые не имеют сливной характер.

Пятнышки на коже прослеживаются до трех недель, затем бледнеют и исчезают. На этапе выздоровления на участках сыпи наблюдается такое остаточное явление, как пигментация.

Причиной болезни считается вирус герпеса, к которому вырабатываются антитела, проходит без применения специального лечения в течение трех месяцев.

Некоторые ученые придерживаются мнения, что герпес данного типа среди подрастающего поколения и взрослых людей наряду с синдромом хронической усталости, который приводит к:

• синдрому полиорганной недостаточности;
• рассеянному склерозу;
• гепатиту В;
• идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
• розовому лишаю;
• вирусному гемофагоцитозу;
• чувствительности к лекарственным средствам, особенно антибактериальным.

Сифилитическая розеола у взрослого имеет с детской инфекцией лишь одну общую черту – это цвет высыпаний на коже. Проявляется она, как симптом второй стадии сифилиса.

Проявлению сифилитической розеолы предшествуют плотные образования розового цвета - шанкры в точке попадания в тело человека бледной трепонемы. По прошествии трех месяцев появляются розеолезные высыпания на всей поверхности кожи.

В отличие кожных образований при детской инфекции, такая сыпь возвышается над кожей и имеет вид волдырей или папул с водянистым пятном внутри, лентоподобных розовых поражений кожи или отдельно размещенных бляшек, достигающих размера до 3 мм.

Через некоторое время сыпь меняет свой цвет на бурый, на пятне появляется шелушащаяся корка, которая потом отпадает. Под коркой образуются отмершие клетки кожной прослойки, но в том случае, если во время течения болезни не проводилось специфическое лечение.

Эффективная терапия сифилитических поражений производится венерологами только в условиях стационара.

Признаки стеноза гортани 3-й и 4-й степени у детей

Коллапс – это вид терминального состояния, форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся уменьшением сосудистого тонуса, увеличением вместимости сосудистого русла, уменьшением объема циркулирующей жидкости (гиповолемия), венозного возврата (приток).

Клинические проявления коллапса напоминают кардиогенный шок, но при коллапсе нет признаков сердечной недостаточности, нет застоя в легких, шейные и периферические вены спавшиеся.

Чаще развивается у детей.

Причинами этого терминального состояния являются:

Симптомами стенозирующего ларинготрахеита 1-й степени (компенсированной) у детей являются:

• состояние средней тяжести;
• отсутствие цианоза в покое и при нагрузке;
• инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры при беспокойстве без участия вспомогательной мускулатуры;
• ЧСС превышает норму на 5-10%;
• Также признаком стеноза 1-й степени у детей является осиплый голос;
• грубый, лающий кашель.

В числе симптомов стеноза гортани 2-й степени (субкомпенсированной) у детей выделяют:

• отсутствие в покое цианоза;
• появление при беспокойстве периорального цианоза;
• частый лающий кашель;
• инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры;
• участие резервных мышц при нагрузке;
• беспокойство;
• тахикардия, ЧСС повышено на 10-15%;
• потливость;
• повышение артериального давления.

Основными признаками стеноза гортани 3-й степени (декомпенсированной) у детей являются:

• периоральный цианоз в покое и разлитой цианоз при нагрузке;
• шумное дыхание с выраженной инспираторной одышкой с участием вспомогательной и резервной мускулатуры;
• беспокойство или заторможенность;
• тахикардия, ЧСС превышает норму более чем на 15%;
• умеренное снижение артериального давления;
• резкая бледность;
• «мраморный рисунок» кожи.

Характерными признаками стеноза гортани 4-й степени (асфиксии у детей) являются:

• состояние крайне тяжелое;
• сознание отсутствует;
• зрачки расширены;
• судороги ;
• дыхание поверхностное, «бесшумное»;
• бледно-цианотичные кожные покровы;
• брадикардия;
• артериальная гипотензия;
• кома.

Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите у детей зависит от степени тяжести состояния ребенка.

При ларингите без стеноза, сопровождающемся навязчивым кашлем:

• бутамират (синекод) или другие противокашлевые средства;
• отвлекающие процедуры;
• ингаляции теплого пара с температурой 28-32 °С (в ванной с включенной горячей водой).

Оказывая неотложную помощь при стенозирующем ларинготрахеите 1-й степени у детей необходимо:

• обеспечить доступ свежего воздуха;
• увлажнение вдыхаемого воздуха (душ, влажная простыня, распыление изотонического раствора натрия хлорида);
• теплое щелочное питье;
• успокоить ребенка; слабые седативные (прометазин (пипольфен) 1-2 мг/кг);
• ингаляция теплого пара, 0,025%-ного раствора нафтизина;
• при отсутствии ухудшения состояния ребенок может быть оставлен на амбулаторном лечении.

Помощь при стенозирующем ларинготрахеите 2-й степени у детей включает:

• ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (пуль-микорт, будесонид, гидрокортизон);
• сальбутамол внутрь 3-8 мг/сут при приступе астмы, или профилактически в виде аэрозоля по 1-2 дозы 3-4 раза в сутки, или небулайзер-ингаляции по 1,25-2,5 мг при приступе астмы повторно;
• фенотерол инфляционно в дозе 200 мкг, повторно 100 мкг через 5 мин или фенотерол - р-р для ингаляций 1 мг/мл:детям<6лет50мкг/кг(10кап. = 0,5мл), детям 6-14 лет - до 1,0 мл (20 кап.), 3-4 раза в день;
• фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки или фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл р-р для ингаляций: детям < 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап. = 0,5 мл) на прием, детям 6-12 лет - 10-40 кап на прием 3 раза в день;
• в случае неполного купирования стеноза и отказа от госпитализации вводят дексаметозон в дозе 0,3 мг/кг или преднизолон в дозе 30 мг в/м или в/в.

Во время оказания первой помощи при стенозе 3-й степени у ребенка необходимо:

• ввести дексаметозон в дозе 0,6 мг/кг или преднизолон в дозе 5-7 мг/кг до 30 мг внутривенно;
• оказывая помощь при стенозе гортани у детей, нужно выполнять повторные ингаляции (ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (пульмикорт, будесонид, гидрокортизон); сальбутамол внутрь 3-8 мг/сут при приступе астмы или профилактически, в виде аэрозоля по 1-2 дозы 3-4 раза в сутки или небулайзер-ингаляции по 1,25-2,5 мг при приступе астмы повторно; фенотерол ингаляционно в дозе 200 мкг, повторно 100 мкг через 5 мин или фенотерол - р-р для ингаляций 1 мг/мл: детям < 6 лет 50 мкг/кг (10 кап = 0,5 мл), детям 6-14 лет - до 1,0 мл (20 кап.), 3-4 раза в день; фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки или фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл р-р для ингаляций: детям < 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап = 0,5 мл) на прием, детям 6- 12 лет - 10-40 кап на прием 3 раза в день);
• эпинефрин п/к в дозе 0,01 мг/кг (не более 0,3 мг);
• экстренная госпитализация в положении сидя;
• при необходимости - интубация трахеи;
• важно обеспечить готовность к сердечно-легочной реанимации.

Оказывая неотложную помощь при стенозе гортани 4-й степени у детей, выполняют:

Кома - это бессознательное состояние, когда отсутствует реакция на болевые раздражения. Кома является следствием поражения ЦНС, независимо от этиологического фактора. Степень выраженности коматозного состояния зависит от тяжести поражения головного мозга.

Степень нарушений сознания и тяжести комы оценивается по клинической шкале Глазго.

• Оглушение (13-14 баллов по шкале Глазго) - сонливость, нарушение внимания, утрата связанности мыслей или действий.
• Сопор (9-12 баллов по шкале Глазго) - глубокое угнетение сознания, но сохранены координированные защитные реакции и открывание глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.).
• Кома поверхностная (I степени, 7-8 баллов по шкале Глазго) - больной без сознания, произвольные движения отсутствуют, реакции на звуки и свет нет, но сохранена реакция на запах нашатырного спирта и на болевые раздражения, корнеальные рефлексы; кожные и сухожильные рефлексы снижены, реакция зрачков вялая.
• Кома глубокая (II степени, 5-6 баллов по шкале Глазго) - пациент не отвечает двигательными движениями на болевые раздражения.
• Кома атоническая (III степени, 3-4 балла по шкале Глазго) - полное отсутствие реакции даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия (корнеальных, зрачковых, сухожильных, кожных реакций), дыхание нарушено или отсутствует, выражены нарушения сердечно-сосудистой системы.

Таблица «Оценка степени угнетения сознания при развитии комы у человека по шкале Глазго»:

Открывание глаз:	Оценка,баллы
Произвольное
На обращенную речь
На болевой раздражитель
Отсутствует
Словесный ответ:
Ориентированность полная
Спутанная речь
Непонятные слова
Нечленораздельные звуки
Речь отсутствует
Двигательная реакция:
Выполняет команды
Целенаправленная на болевой раздражитель
Нецеленаправленная на болевой раздражитель
Тоническое сгибание на болевой раздражитель
Тоническое разгибание на болевой раздражитель
Отсутствует

Сколько пациент наберет баллов, зависит от степени комы.

По мере углубления коматозного состояния угнетение сознания и ослабление рефлексов прогрессируют, присоединяются нарушения дыхания с гипо- или гипервентиляцией и грубые нарушения гемодинамики вплоть до терминального состояния.

При очаговых поражениях характерны односторонние и неврологические симптомы. Менингеальные знаки - ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского (при менингите, менингоэнцефалите), также могут быть обусловлены отеком мозга и раздражением мозговых оболочек.

Химические ожоги по глубине поражения подразделяются на четыре степени:

• I степень химического ожога характеризуется лишь умеренно выраженными воспалительными явлениями, гиперемией и отеком кожи.
• II степень химического ожога кожи проявляется гибелью эпидермиса, а иногда и верхних слоев дермы.
• III степень химического ожога характеризуется омертвением всех слоев кожи, нередко и подкожного жирового слоя.
• IV степень химического ожога характеризуется гибелью кожи и глубже лежащих тканей.

Степени и признаки химических ожогов

Гипертонический криз - это неотложное состояние при заболеваниях сердечно сосудистой системы, характеризующееся резким повышением АД выше 180/120 мм рт.

ст. или до индивидуально высоких величин.

Часто осложняется нарушениями мозгового, коронарного, почечного кровообращения. Как следствие - необходимость снижения АД в течение первых минут или часов парентеральными препаратами.

Гипертонический криз развивается на фоне гипертонической болезни (ГБ) или симптоматической гипертензии.

Резкое повышение АД возможно при различных состояниях (реноваскулярная гипертензия, диабетическая нефропатия, феохромоцитома, острый гломерулонефрит, эклампсия беременных).

Также причиной этой сосудистой патологии могут стать диффузные заболевания соединительной ткани с поражением почек, травмы черепа, ожоги, прием кокаина.

Факторами риска развития этой сердечно-сосудистой патологии являются:

• прекращение приема гипотензивных препаратов;
• психоэмоциональный стресс;
• избыточное потребление соли и жидкости;
• злоупотребление алкоголем;
• метеорологические колебания.

Гипертонические кризы делятся по течению на неосложненные и осложненные.

Осложнения гипертонических кризов могут привести к острым заболеваниям сердечно-сосудистой системы – цереброваскулярные и кардиальным.

Цереброваскулярные осложнения:

• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние);
• острая гипертоническая энцефалопатия с отеком мозга, нейровегетативными пароксизмами.

Кардиальные осложнения:

Клиническая картина при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях может быть неосложненной и осложненной.

Неосложненные гипертонические кризы:

• головная боль, головокружение, тошнота;
• наличие невротической и вегетативной симптоматики (тревоги, переходящей в страх, раздражительности, озноба, потливости, чувства жара, жажды, учащения обильного мочеиспускания в конце криза и т.д.).

Осложненные гипертонические кризы:

• внезапное начало;
• высокое АД (систолическое АД > 180 мм рт. ст. и диастолическое АД > 120 мм рт. ст.);
• появление признаков ухудшения регионарного кровообращения: интенсивной головной боли, тошноты, рвоты, нарушения зрения, одышки, боли в груди, слабости, отеков, дизартрии, парезов, параличей, нарушений сознания и пр.

Таблица «Осложнения патологий сердечной системы после гипертонического криза»:

Инсульт - это один из видов неотложных состояний, характеризующийся острым нарушением кровообращения в головном мозге с развитием стойких симптомов поражения, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозг.

Транзиторная ишемическая атака - преходящее нарушение мозгового кровообращения, регрессирующее в течение 24 часов.

ОНМК развиваются при:

Клинические признаки этих неотложных состояний:

Общемозговая симптоматика:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• оглушенность, дезориентированность, может быть кратковременная потеря сознания.

Очаговые неврологические симптомы:

• чувствительные (гемипараплегия, нарушения глубокой чувствительности);
• двигательные (моно-, геми-, парапарезы);
• речевые (афазические расстройства, дизартрия);
• зрительные (скотомы, квадрантные гемианопсии, амавроз, фотопсии и др.);
• координаторные (вестибулярная, мозжечковая атаксия, астазия, абазия и др.);
• расстройства корковых функций (астереогноз, апраксия и т.д.).

Менингеальная симптоматика:

• напряжение заднешейных мышц;
• положительные симптомы Кернига и Брудзинского (верхний, средний, нижний), Бехтерева.

Задача СМП при этом неотложном состоянии - диагностировать острое нарушение мозгового кровообращения, так как достоверно дифференцировать ишемический или геморрагический инсульт без дополнительных методов исследования практически невозможно.

Симптомы транзиторной ишемической атаки аналогичны таковым при инсульте, отличаясь восстановлением нарушений в течение 24 часов.

Во время оказания неотложной помощи при этих острых состояниях на догоспитальном этапе проводят лечебные мероприятия, которые направлены на поддержание и нормализацию жизненно важных функций (дыхание, сердечно-сосудистая деятельность, гомеостаз) и профилактику возможных осложнений - пневмонии, тромбоэмболии, пролежней.

Транспортировку осуществляют на носилках с приподнятым головным концом.

После оказания экстренной помощи при этом неотложном состоянии выполняется госпитализация в неврологический стационар, блок интенсивной терапии (нейрореанимация) отделения для больных с инсультами.

Внезапное прекращение кровообращения приводит к потере сознания, к прекращению дыхания, состоянию клинической смерти, которое обратимо в течение нескольких минут.

• кардиогенные: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда , инфекционно-токсическое поражение миокарда и др.;
• некардиогенные:электротравма , центральное влияние на сердце при неврологических заболеваниях и др.

Признаками этого неотложного состояния являются:

• потеря сознания;
• отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);
• отсутствие тонов сердца;
• остановка дыхания или появление дыхания атонального типа;
• изменение цвета кожи (серый, с цианотичным оттенком);
• дыхание становится хрипящим, урежается, нарушается его ритм, далее наступает апноэ;
• максимальное расширение зрачков.

Для констатации остановки сердца достаточно наличия первых двух признаков.

При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий, не тратя времени на выслушивание тонов сердца, измерение АД и снятие ЭКГ. Такие симптомы, как расширение зрачков, изменение цвета кожи, не могут быть абсолютными.

Оказание первой медицинской помощи при этом неотложном состоянии включает:

• обеспечение проходимости дыхательных путей;
• ИВЛ и оксигенацию;
• непрямой массаж сердца.

При специализированной экстренной медицинской помощи во время этого неотложного состояния выполняется реанимационный комплекс, состоящий из:

• ЭКГ и дефибрилляции;
• обеспечения венозного доступа и введение ЛС;
• нтубации трахеи.

К аллергическим состояниям, носящим неотложный характер, относят острый ринит, конъюнктивит, крапивницу, отек Квинке.

Острые аллергические заболевания (ОАЗ) внезапно начинаются, часто непредсказуемы и опасны для жизни, обусловлены повышенной чувствительностью иммунной системы к различным антигенам (аллергенам).

Основные признаки дыхательной недостаточности у детей и классификация по степеням представлены в таблице:

Степень дыха­тельной недостаточности	Симптомы дыхательной недостаточности
I степень дыхательной недостаточности у детей	Одышка, тахикардия при физической нагрузке
II степень дыхательной недостаточности у детей	Одышка, тахикардия - в покое, но резко уси­ливаются при физической нагрузке. Небольшой цианоз губ, акроцианоз. Раздувание крыльев носа, втяжение межреберий. Ребенок вял, капризен, но может интересоваться игрушкой, улыбнуться
III степень дыхательной недостаточности у детей	Выражена одышка (до 80-100 дыханий/мин в по­кое). Периодическое дыхание Чена - Стокса, Куссмауля, Биота. Общий цианоз кожи, слизи­стых. В дыхании участвует дыхательная мускулату­ра. Ребенок очень вял, адинамичен или, наоборот, очень беспокоен. Может развиться гипоксическая энцефалопатия (нарушение сознания, судороги)

При гипертермической коме (тепловом ударе) в анамнезе обязательно есть указания на перегревание (более неблагоприятное при высокой влажности).

Начало постепенное:

• обильное потоотделение;
• нарастающая вялость;
• головная боль;
• головокружение;
• шум в ушах ;
• тошнота;
• рвота;
• сердцебиение;
• одышка;
• обморок .

Первые признаки гипертермической комы:

• гипертермия;
• гиперемия кожи;
• тахипноэ, реже - дыхание Чейна-Стокса или Куссмауля;
• тахикардия;
• артериальная гипотензия;
• олигоурия, анурия;
• расширение зрачков.

В следующем разделе статьи вы узнаете, какие признаки характерны для гипергликемических ком.

Сведений о сахарном диабете при гипогликемической коме может не быть. Чаще имеется информация о приеме сахароснижающих ЛC.

Симптоматика

Детская розеола, симптомы которой, как правило, начинаются остро, имеет 2 основных признака:

Хотя заболевание широко распространено, диагностировать недомогание достаточно сложно, его часто путают с ОРЗ, аллергией, краснухой. Поэтому выделим основные симптомы детской розеолы.

Детская болезнь розеола имеет характерные симптомы, которые отличают ее от других вирусных инфекций. Самым первым признаком, указывающим на развитие болезни, является повышение температуры тела, которая доходит до показателей 38,5-40 градусов.

Больной ребенок становится вялым, вскоре у него снижается или совсем пропадает аппетит, малыш часто плачет и капризничает. Как правило, детское заболевание розеола сопровождается незначительным увеличением лимфоузлов на шее.

Изредка может наблюдаться насморк, но при этом он не сопровождается гнойными выделениями из носоглотки, а отечность проходит за несколько дней даже без применения сосудосуживающих препаратов.

Особенностью лихорадки при этом заболевании является то, что она удерживается на одном показателе в течение как минимум трех дней, при этом практически не организм реагирует на применение жаропонижающих средств. Вскоре она снижается так же внезапно, как и повысилась.

Через 3-4 дня с момента заражения вирусной розеолой детской у ребенка температура тела приходит в норму, она снижается до 36, 6 градусов. Однако через 10-12 часов после нормализации температуры появляется при развитии розеолы детской сыпь на теле в виде мелких розовых образований, как при краснухе.

Обычно сыпь появляется на таких частях детского тела, как живот, спина и шея, при этом ноги, руки и лицо не поражаются высыпаниями.

На фото детской розеолы у детей видны места локализации высыпаний.

Детская лихорадка розеола влечет за собой не только внешние, но и внутренние изменения. Подтвердить развитие заболевания у ребенка помогут анализы крови. При сдаче крови будут обнаружено лимфоцитарное увеличение и лейкоцитарное снижение. Также отмечается повышенный уровень иммуноглобулина.

При пальпации в области шеи специалист может обнаружить незначительно увеличение лимфатических узлов. Этот признак также может наблюдаться даже после выздоровления еще некоторое время.

В некоторых случаях возможным становится увеличение у ребенка печени и селезенки, что можно заметить при ультразвуковом исследовании.

Лечение розеолы детской проводится врачом-педиатром после подтверждения диагноза. Во время лечения ребенок находится дома, госпитализация обычно не требуется.

Данную болезнь врачи часто принимают за аллергию или обыкновенную краснуху. Ошибки диагностирования связаны со схожестью основных проявлений этих заболеваний. Опишем основные симптомы детской розеолы:

Внезапный скачок температуры тела. За небольшой отрезок времени она может «взлететь» до 39-40°. При этом отмечается сонливое состояние крохи, апатия и вялость; наблюдается потеря аппетита. На фоне жара у малыша могут проявляться следующие болезненные реакции:

• диарея;
• отечность век и их покраснение;
• увеличение затылочных лимфоузлов;
• болевые ощущения в горле, красный зев;
• выделения слизи из носа;
• фебрильные конвульсии.

Спустя три или четыре дня высокая температура спадает, малыш чувствует значительное облегчение. Возвращается утраченный аппетит, возобновляется прежняя активность. Но это еще не означает, что болезнь ушла.

Ярко-розовая сыпь. После жара проявляется следующий признак розеолы: кожа обильно покрывается мелкими пятнами, напоминающими высыпание при аллергических реакциях. Сыпь при розеоле сначала покрывает торс малыша, затем переходит на руки, ноги, область лица и шеи.

Она характеризуется неравномерностью распространения и диапазоном оттенков от розового до красного. При этом не наблюдается зуда, как при симптомах краснухи, отсутствует шелушение.

Отличительной особенностью подобного высыпания является то, что при нажатии на болезненный пузырек он бледнеет.

После прекращения воздействия пятно снова окрашивается в первоначальный цвет.

Эта черта и отличает данный недуг от краснухи, так как при ней ничего подобного не происходит.

Розеола также может заявлять о себе следующими дополнительными симптомами:

• увеличение шейных, заушных и подчелюстных лимфоузлов;
• снижение количества лейкоцитов в крови и повышенный уровень лимфоцитов;
• в редких случаях - гипертрофия селезенки или печени.

Инкубационный период розеолы протекает в течение одной недели. В редких случаях, для полного выздоровления может понадобиться около двух недель. Нередко заболевание приобретает острую форму, которая сопровождается появлением следующих симптомов:

1. Стремительное повышение температуры тела. В случаях с острой формой болезни она может достигать сорока градусов по Цельсию. Лихорадка длится несколько дней, сбить температуру очень сложно.
2. На фоне высокой температуры ребенок становится более вялый и раздражительный. У него отсутствует аппетит и наблюдается общая слабость.
3. Снижение температуры сопровождается появлением сыпи, имеющей розовый оттенок. Высыпания имеют диаметр равный пяти миллиметрам. Такая сыпь возвышается над здоровой кожей на несколько миллиметров и имеет бледную границу.
4. Первые высыпания образуются в верхней части туловища. С течением времени высыпания начинают охватывать лицо и конечности. Такая сыпь не вызывает раздражения в виде зуда или жжения. К ребенку может вернуться активность, а остальные симптомы внезапно исчезнут. В течение трех дней высыпания постепенно идут на спад.

Детская розеола, фото и симптомы которой вы можете найти в данной статье, определяется благодаря характерному увеличению лимфоузлов на затылке и шее.

Патологию весьма просто спутать с другими детскими заболеваниями вроде краснухи, аллергии или ОРВИ

Острая форма заболевания сопровождается появлением сыпи на слизистой оболочке ротовой полости, диареи и ринита.

В пяти процентах случаев заболевания, лихорадка сопровождается появлением фебрильных судорог. Ребенка начинает трясти, его тело как будто выворачивается, а затем вытягивается в ровную линию. В такие моменты полностью отсутствует реакция на любые раздражители.

Подобное состояние может сопровождаться потерей сознания. В таких ситуациях требуется немедленное обращение к специалистам, так как существует риск остановки дыхания.

Детская розеола может протекать и без появления высыпаний. Довольно часто наблюдаются случаи, когда сыпь появляется на теле ребенка всего на несколько часов, после чего бесследно исчезает.

Возбудитель данного заболевания считается очень контагиозным, поэтому заражению герпесом 6 типа поддается практически все население Земли. Множество людей и не догадывается о перенесенном однажды недуге.

Секрет кроется в бессимптомном протекании у детей, старше трех лет. После этого возрастного периода иммунитет спокойно справляется с возбудителем розеолы.

Поэтому основной группой риска остаются именно маленькие дети.

Признаки герпеса данного типа у детей носят ярко выраженный характер. В большей части случаев неожиданно повышается температура, достигая 39 градусов, которая удерживается 3-5 суток.

Диагностика

Диагностика этой инфекции основывается на жалобах и данных осмотра. В крови возможно обнаружение сниженного общего числа лейкоцитов (белых кровяных клеток, выполняющих защитные для организма функции) на фоне увеличенного количества лимфоцитов (это разновидность лейкоцитов).

Также вполне обычным явлением будет обнаружение увеличения в крови антител (как правило, в 4 раза).

В неотложной помощи при этом остром состоянии нуждаются в основном больные, у которых отмечаются одиночные эпилептические припадки продолжительностью более 30 минут или повторяющиеся эпилептические припадки без восстановления сознания, так называемый «эпилептический статус».

Формы судорожных припадков:

• Парциальные (фокальные, локальные) - в судороги вовлекается группа мышц при сохраненном сознании.
• Генерализованный судорожный припадок - сознание нарушено, судороги охватывают все тело.

Характер судорог:

Диагностика коматозного состояния основывается на выявлении угнетения сознания (оценка по шкале Глазго 8 баллов и менее) и специфических признаков ком разной этиологии.

Для правильной этиологической постановки диагноза, выявляя причины и симптомы комы, необходимо при сборе анамнеза у окружающих уточнить:

• наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, эпилепсия, инсульт и ЧМТ в анамнезе и др.);
• наличие интоксикаций и злоупотребления алкоголем или наркотиками, прием лекарственных средств (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы);
• наличие травм и инфекций;
• обстоятельства, предшествующие потере сознания (изменения самочувствия, жажда, полиурия, полидипсия, перегревание, нарушения координации, употребление алкоголя, судороги);
• скорость развития коматозного состояния.

При осмотре и физикальном обследовании выявлять такие признаки состояния комы, как:

• наличие сыпи (особенно геморрагической);
• состояние тургора кожи и глазных яблок;
• признаки травмы;
• наличие прикусов языка;
• изменение температуры тела (термометром);
• определение ЧДД (при ЧДД менее 10 в минуту высок риск остановки дыхания, при ЧДД более 20 в минуту - состояние тяжелое, при частоте более 30 в минуту - состояние критическое);
• аускультация легких (хрипы, свист, стридор);
• наличие участия в акте дыхания вспомогательных мышц;
• частота и наполнение пульса на лучевой артерии; заполнение капилляров: сжимают подушечку пальца на 5 сек и отпускают (возврат крови должен произойти менее, чем за 2 сек);
• измерение АД .

Инструментальное обследование:

• тест-полоски для выявления кетонурии, наличия психотропов в моче и этанола в слюне;
• использование анализаторов для определения гемоглобина в крови и уровня гликемии.

При установлении наличия комы обязательна немедленная госпитализация в реанимационное отделение по этиологическому профилю. Лечебные мероприятия делятся на: недифференцированные (при любой коме) и специфические (зависящие от вида комы).

При невозможности провести дифференциальную диагностику комы по этиологии необходимо проводить недифференцированную неотложную терапию и срочно транспортировать больного в стационар. Обязательна катетеризация периферической вены!

Точный диагноз при розеоле ставится очень редко. Пока проводится ряд исследований – клинические симптомы меняются в положительную сторону и ребенок выздоравливает.

Нередко розеолу принимают за аллергическую реакцию на лекарства, которые малыш употреблял в периоде лихорадки. Таким образом, при наличии сыпи врач выписывает антигистаминные препараты. Пятна при розеоле сходят самостоятельно, а на фоне приема лекарств врач только убеждается в наличии «аллергии».

При выраженной лихорадке важно провести исследования, исключающие наличие других, более опасных заболеваний:

• краснуху, корь, скарлатину;
• инфекцию в почках;
• воспаление легких (пневмонию) и бронхиального дерева (бронхит);
• инфекционную эритему;
• кишечную инфекцию.

По общему анализу крови можно судить о наличии инфекционной патологии: уровень лейкоцитов снижен, а количество нейтрофилов и лимфоцитов выше нормы.

Также сдается серологическое исследование слюны и крови. Если у ребенка розеола, то анализ покажет многократное увеличение антител к Human herpesvirus 6.

Точное распознавание розеолы у детей связано с определенными трудностями. Из-за схожести ее индикаторов с симптомами других болезней врачами зачастую ставится неправильный диагноз.

Как следствие - назначаются сильнодействующие лекарственные препараты, в том числе и антибиотики. Между тем, в таких радикальных методах нет необходимости.

Помимо стандартного врачебного осмотра, диагностирование розеолы обязательно включает в себя анализ крови. Результат его должен выявить лимфоцитоз при сниженной концентрации лейкоцитов.

Может быть проведен иммуноферментный анализ для обнаружения антител к болезнетворному микроорганизму. Для подтверждения наличия самого вируса «шестой болезни» также используется метод полимеразной цепной реакции.

Правильная диагностика вирусной болезни - первый шаг к успешному лечению. Зачастую, неверно определенное заболевание вызывает неправильное лечение. Самостоятельный подбор препаратов и прием лекарств без четко диагностированной инфекции специалистом может вылиться в развитие тяжелых осложнений у малыша. При сомнениях в болезненном состоянии ребенка или взрослого, всегда рекомендуется:

• проконсультироваться со специалистом;
• пройти лабораторное обследование;
• сделать анализы на антитела к данному типу герпеса.

Розеолу часто путают с другими заболеваниями из-за схожести симптомов. Различить их действительно сложно.

Это связано с тем, что согласно статистическим данным, каждый третий ребенок уже переболел розеолой, только диагностирована она была не у всех. Чаще всего родители ее путают с краснухой или аллергией, проявляющейся на коже после приема лекарственных медикаментов.

Лабораторная диагностика розеолы розовой сводится к анализу крови и идентификации вируса с помощью серологического исследования. Характерным, но неспецифичным, является снижение общего количества лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в течение первых нескольких дней болезни, достигая низшей точки на 4 день.

Несмотря на то, что сейчас доступны многие серологические тесты, точное обнаружение вируса остается сложным.

При обращении к педиатру, доктор проводит внешний осмотр ребёнка. Даёт направление на анализ крови.

Редко проводится серологическая диагностика. Крайне важно при заключении диагноза детскую розеолу не перепутать с аллергической сыпью.

Также необходимо отличить псевдокраснуху от сепсиса и бактериальной пневмонии, а также провести дифференциацию от кори, энтеровирусных неполиомиелитных инфекций, краснухи, инфекционной эритемы, отита, менингита.

Анализы и корь с краснухой

Ребенок спит, мамино сердце радуется: температура нормализуется. Но ликование длилось недолго.

Малыш проснулся и я обнаружила сыпь: мелкие бледные точечки за ушами, на подбородке, немного на щеках, на шейке. Мое подозрение пало на аллергию на йогурт: пока Женя температурил, он соглашался кушать только детский йогурт с фруктовыми добавками и пить банановый сок.

Понаблюдала. К вечеру сыпь усилилась, сползла на грудь.

Тем временем пришли результаты анализов: моча в норме, анализ крови неоднозначен. С одной стороны, понижены лейкоциты до 2.

5, т.е. признаков бактериальной инфекции нет, следовательно, это - вирус. С другой стороны, повышены лимфоциты и понижены тромбоциты - до 191.

Наша врач интерпретировала это так: организм истощился в борьбе с вирусной инфекцией, потратил все свои силы, находится на грани, и давайте-ка вы срочно начинайте пить антибиотики… Здравый смысл все-таки берет верх: раз бактериальной инфекции нет, то будем верить в Женькин иммунитет.

Я встречно предлагаю врачу подождать до утра и там смотреть.

Вот так выглядела сыпь, когда только-только начала появляться: мелкие бледные точечки.

Далее, примерно через полсуток после появления, точечки начинали расползаться, превращаясь в пятна покрупнее, некоторые из них соединялись. На лице, особенно на щеках, и, чуть позже, на шее сыпь превратилась в одно, практически сплошное, пятно:

Важное дополнение: в каждый конкретный момент времени сыпь не была одинаковой на всем теле. Например, на лице она уже в стадии пятен, а на животе - точки, и т/д

Лечение

Розеола детская, лечение которой в принципе можно и не проводить, относится к тем заболеваниям, которые больше пугают родителей, нежели приносят какой-либо вред их чадам.

Препараты, понижающие температуру, назначают только в том случае, если малыш плохо переносит жар. С этой целью применяются средства, имеющие в своей основе парацетамол.

Очень удобно применять их в виде ректальных свечей или сиропов. Давать такие лекарства детям можно до 4 раз в сутки.

Если от парацетамола эффекта нет, то используют Нурофен, но детям до 6 месяцев его назначать не рекомендуется.

Препараты с ацетилсалициловой кислотой, особенно аспирин, противопоказаны детям до 16-ти, т/к могут вызвать нежелательные эффекты.

Детям с подавленным в результате недавно перенесенных заболеваний иммунитетом можно дополнительно назначить ацикловир или фоскарнет.

Необходимо знать и помнить, что повышение температуры говорит о том, что организм активно борется с инфекцией собственными силами, а потому не следует сбивать жар, если он не превышает 38°С, конечно при том условии, что общее самочувствие ребенка остается на удовлетворительном уровне.

После спада лихорадки детям в целях укрепления защитных сил очень полезно бывать на свежем воздухе.

Сыпь при данном заболевании не надо ничем смазывать, она закончится сама, без какого-либо лечения.

Местное лечение ран при ожогах в зависимости от глубины поражения может быть консервативным или хирургическим. Вначале проводится щадящий туалет ожоговой поверхности и только при отсутствии признаков шока.

Консервативное лечение химического ожога кожи проводится при поверхностных поражениях открытым или закрытым (под повязками) способами.

1. Всем пострадавшим - введение противостолбнячной сыворотки.
2. Проведение первичной хирургической обработки (при обширных ожогах ее всегда производят под наркозом). При ожогах II и III А степени окружность и сами ожоговые раны дезинфицируют спиртом, орошают ожоговые поверхности раствором фурацилина 1:5000 или другим антисептиком. Небольшие и среднего размера пузыри не вскрывают, крупные прокалывают в основании и выпускают из них жидкость или срезают стерильным инструментом.
3. Для оказания помощи при химическом ожоге I степени окружность ожоговой поверхности дезинфицируют 70% этиловым спиртом, ожоговую поверхность также обмывают марлевыми шариками, смоченными спиртом.
4. Использование повязок с рыбьим жиром или 5% синтомициновой эмульсией; можно наложить сухую стерильную повязку.
5. В фазе очищения раны, оказывая помощь при химическом ожоге кожи, применяют мази на водорастворимой основе из полиэтиленгликоля, который обладает очень высокой способностью поглощать влагу, очищает раны от остатков некротических тканей. К таким мазям относятся 5% диоксидиновая и 1% йодопироновая, сульфамилонацетатидр.
6. Открытый метод удобен при лечении ожогов лица, шеи, промежности, волосистой части головы и обширных ожогов тела, а также в случаях массовых поражений. Бесповязочное лечение на воздухе ультрафиолетовыми лучами, в палатах с инфракрасным излучением, в специальных аэротерапевтических установках (АТУ) с вертикальным ламинарным потоком стерильного, подогретого до 30-32 °С воздуха, локальных изоляторах с потоком стерильного подогретого воздуха обеспечивает быстрое образование струпа, который сохраняется вплоть до заживления ожогов II и III степени.

А чем лечить химический ожог, используя закрытый метод? В этом случае на рану накладывают повязку с вазелиновым маслом, мазью Вишневского, левомеколем или другими маслянистыми и нераздражающими медикаментами.

Повязку по возможности не меняют 10-14 дней. При грамотном оказании первой и последующей медицинской помощи при химических ожогах в отсутствие инфекции раны II степени заживают в течение 2 недель, а III степени - в течение 3-4 недель.

Закрытый метод лечения более удобен при ожогах конечностей, а также при небольших ожогах туловища.

Проведение хирургической или химической некрэктомии:

1. Для этого с 5-7-го дня на сухой струп накладывают некролитические повязки до формирования под ним грануляционной ткани. На очищенную от некротических тканей поверхность накладывают перфорированные сетчатые лоскуты ксенокожи или тонкий слой антибактериальной мази, а затем через несколько дней производят аутопластику кожи.
2. Местно - антибиотики или сульфаниламиды в виде растворов, кремов или желеобразных форм.
3. Проведение начиная с 4-7-го дня ранних некрэктомий или обкладывание сухого струпа 40% мазью салициловой кислоты. После удаления и расплавления некротических тканей обширную открытую рану прикрывают трансплантатом кожи.
4. Пересадка пострадавшему собственной кожи - аутотрансплантация. При обширных ожогах можно использовать специально обработанную и консервированную кожу трупа - аллотрансплантация.
5. Применяется метод покрытия ожоговой поверхности ксенокожей, или прибегают к блефопластике, использованию консервированной кожи эмбрионов, искусственной кожи, состоящей из слоя коллагена и силиконированной пленки, пересадке эпителия кожи больного, выращенного в искусственных условиях, для предотвращения потерь плазмы.
6. При глубоких необширных ожогах применяют на 4- 7-й день после ожога первичную эксцизию ожоговой раны и пересадку кожи. Производится полное иссечение погибших тканей. Пересадку кожи производят в течение первых 2 недель после эксцизии ожоговой раны.
7. При отеке гортани и затруднении дыхания - трахеостомия.
8. В случае ожога конъюнктивы глаз проводится лечение офтальмологом.
9. При глубоком ожоге и выраженном отеке кисти для предотвращения дальнейшего некроза тканей и образования контрактур производят глубокие продольные разрезы вплоть до фасции, при обугливании конечности - раннюю ампутацию.
10. При глубоких необширных ожогах на 4-7-й день производят иссечение краев раны и делают пересадку кожи.

Для лечения ожогов необходима чистота помещения, свежий воздух, высококалорийная, богатая белками и витаминами диета, уход за больным. Для предупреждения контрактур иммобилизуют суставы, назначают с первых дней лечебную физкультуру, используют различные физиотерапевтические процедуры, магнитное поле.

Статья прочитана 639 раз(a).

При розеоле специфической схемы лечения нет. Медикаменты назначаются только для снятия симптомов. При лихорадке врач выписывает прием жаропонижающих средств («Нурофен», «Панадол», «Бофен» и т/п). Малышам препараты необходимо давать в форме сиропа или ректальных свечей.

Сыпь не требуется чем-то обрабатывать или прижигать. Если температуры нет, то малыша можно покупать в отваре противовоспалительных трав (ромашка, череда, календула).

В случаях, когда температура и сыпь держится более четырех дней, то это повод вновь вызвать педиатра на дом!

Если была диагностирована розеола, то врач может назначить противовирусные средства. Кроме того, существуют общие рекомендации, которые необходимо соблюдать родителям ребенка:

1. Во время болезни не рекомендуется сворачивать грудное вскармливание. Ослабленный организм ребенка требует защиты и материнское молоко – одно из лучших средств, которое поможет малышу скорее восстановиться.
2. Давать ребенку теплое питье. На фоне высокой температуры организм теряет много жидкости. Питьевой режим позволит как можно быстрее вывести вирус из организма и тем самым восстановиться.
3. Обязательно проветривать комнату, где находится ребенок (его в это время переместить в другое помещение) и дважды в день проводить влажную уборку.

После разговора о том, как передается розеола и характерных особенностях заболевания, самое время рассмотреть методику лечения. Эта болезнь не требует использования медикаментов узкого спектра.

Все терапевтические меры должны быть направлены на устранение сопутствующих симптомов. Так, для устранения лихорадки используются медикаменты на основе парацетамола.

Для младенцев, такие средства изготавливаются в виде сиропов и свечек. При ситуации, когда температура повышена на несколько градусов и не достигает критических значений, лучше всего не использовать жаропонижающие средства, а дать организму самостоятельно справиться с вирусом.

От использования аспирина и других медикаментов, содержащих ацетилсалициловую кислоту лучше всего отказаться. Эти медикаменты могут стать причиной появления «синдрома Рея» - патологии, представляющую серьезную опасность для жизни.

Данный синдром – становится причиной серьезных сбоев в работе головного мозга и печени. Использовать антибиотики также запрещено, так как на фоне их приема могут появиться более серьезные проблемы.

Довольно часто применяются различные противовирусные порошки и антигистаминные препараты, для того чтобы избежать появления опасных осложнений. Во время приступов лихорадки не рекомендуется одевать ребенка в теплую одежду, так как она может спровоцировать еще больший рост температуры.

Очень важно, чтобы комната ребенка была проветриваемая. Также в период болезни очень важно осуществлять влажную уборку каждый день.

Ребенок должен как можно больше употреблять жидкости, для того чтобы вывести из организма имеющиеся токсины. На протяжении всей болезни необходимо соблюдать постельный режим.

Розеола не требует специфического лечения. Заболевание может пройти само по себе.

Единственное, что должны сделать родители – вызвать врача при повышении температуры тела у ребёнка и давать крохе жаропонижающее средство, выписанное специалистом.

Причём сбивать температуру нужно, когда она поднимется выше 38 градусов.

Мамам и папам стоит помнить, что лекарства, выбранные самостоятельно, могут только навредить:

• парацетамол разрешено давать детям только по рекомендации специалиста и при его наблюдении (лекарственное средство оказывает негативное влияние на печень);
• анальгин нельзя давать малышам (этот препарат запрещён во всех цивилизованных странах, так как он имеет много побочных действий);
• аспирин, или ацетилсалициловую кислоту не рекомендуется употреблять детям до 14 лет.

Эффективным жаропонижающим средством является Ибупрофен. Его можно давать детям, но только в той дозировке, которую назначит врач. Конечно, этот препарат тоже имеет побочные действия, но их не так много, как у других лекарственных средств.

Некоторые бабушки советуют при очень высокой температуре тела растирать ребёнка спиртом и укусом. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) запрещает использовать эти вещества.

Спирт и уксус помогают снизить температуру, но при нанесении на сухую кожу они всасываются в кровь и вызывают отравление организма.

Что делать при судорогах

При розеоле не нужно определенное лечение, так как она не приводит к изменениям в клинической картине. А самостоятельно проходит спустя несколько дней.

Процесс лечения сводится к применению жаропонижающих препаратов. Для маленьких детей будут удобны формы лекарств в виде свеч и сиропов, а также важен прием витаминов, направленный на укрепление иммунитета.

Применение медикаментозных средств в раннем возрасте может нанести куда больше вреда, чем розеола. Чтобы облегчить симптоматику и поддержать общее состояние здоровья, рекомендуется соблюдать специальную диету для малыша:

• куриный бульон;
• овощное пюре и каши;
• травяные, фруктовые и ягодные настойки.

Ослабленный ребенок может часто капризничать и плохо питаться, в таком случае следует чередовать пищу с теплым питьем в достаточном количестве. Так как высокая температура заставляет организм быстро снижать уровень жидкости, малыш испытывает жажду.

В любом лечении важно находиться в комфорте, на свежем и увлаженном воздухе. Необходимо чаще брать малыша на прогулки, но лишь после того, как спадет температура. Это поспособствует укреплению иммунной системы и скорейшему восстановлению здоровья.

Детская розеола не грозит очень серьезными осложнениями для ребенка, если родители приняли своевременные меры по правильному уходу. Тем не менее, консультация врача необходима - заболевание достаточно легко спутать с другими инфекционными вирусными болезнями с острой формой течения.

А они могут оказаться куда более опасными для здоровья ребенка, чем розеола.

Лечение трехдневной лихорадки сходно с терапией при остро протекающих вирусных заболеваниях. Больному требуется большое количество жидкости, поскольку повышенная температура «иссушает» организм.

Воздействие лихорадки можно временно снять использованием жаропонижающих лекарств, предназначенных для детского возраста: Нурофен, Панадол и другие.

Особенностью острых периодов вирусных инфекций является устойчивая температура. Ее крайне тяжело снизить медицинскими средствами.

Поэтому при неконтролируемом росте температуры у больного розеолой, когда Парацетамол не помогает, сбить жар можно, воспользовавшись сиропами, включающими Ибупрофен.

Например, типа Ибуклина, Ибуфена и прочих. Также эффективно действуют на снижение жара Нимесулид.

Его действующий компонент можно встретить под названиями: Нимесил или Найз.

Специалистами была оценена чувствительность человеческого вируса герпеса 6 к различным противовирусным агентам (преимущественно ингибиторы ДНК полимеразы).

Прежде чем предпринимать какие-либо самостоятельные действия, необходимо помнить, что самолечение крайне не рекомендуется. В обязательном порядке необходимо обратиться к участковому врачу. После осмотра доктор даёт определённые установки:

• дети с высокой температурой тела не должны контактировать с другими малышами и необходимо изолировать их до полного выздоровления;
• если нет лихорадки и повышенная температура не доставляет ребёнку проблем и неудобств, то нет необходимости в медикаментозном лечении;
• понизить лихорадку можно лёгким купанием ребёнка в тёплой воде, если малыша начинает морозить необходимо немного повысить температуру воды;
• нельзя применять спиртосодержащие растворы для растирания тела;
• в редких случаях прописываются противосудорожные лекарственные препараты для понижения температуры и в целях профилактики;
• в целях устранения или для предупреждения судорог необходимо перевернуть малыша на бок, ослабить одежду вокруг шеи, под голову подложить подушку, при этом во рту ничего не должно находиться.

Внезапная экзантема не имеет специфического лечения. Для существенного облегчения болезненного состояния детей при высокой температуре дают жаропонижающие препараты, такие как нурофен или парацетамол.

Для симптоматического лечения псевдокраснухи ребёнку с иммуносупрессией дополнительно назначаются средства такие как Ацикловир или Фоскарнет.

Подводя итоги, стоит напомнить, что детскую розеолу следует правильно диагностировать. К тому же надо помнить, что лечение при этом заболевании не всегда необходимо, а в целях профилактики нужно чаще наблюдать за малышом и детьми, с которыми он общается.

comments powered by HyperComments

Тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы ОСН и оказание первой помощи

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это комплекс симптомов при нарушении сократительной способности миокарда, ведущей к уменьшению кровоснабжения органов (недостаточность выброса) и относительному застою крови в венозной системе и в легочном круге кровообращения (недостаточность притока).

При таком тяжелом заболеваним сердечно-сосудистой системы происходит накопление в интерстиции или альвеолах легких жидкости в результате транссудации плазмы из сосудов малого круга кровообращения, в результате развивается отек легких.

При инфаркте миокарда различают 4 класса острой сердечной недостаточности.

Таблица «Классификация острой сердечной недостаточности при остром сердечном заболевании инфаркт миокарда»:

Таблица «Коррекция причин острой сердечной недостаточности при патологиях сердечно-сосудистой системы»:

Осложнения инфекции герпеса 6 типа

Крайне важно определить розеолу по первым симптомам. Рассмотрим начальные признаки, из-за которых чаще всего происходит путаница в процессе диагностики.

Первый симптом заболевания - высокая температура, она держится первые три дня болезни. На протяжении этого периода она не падает ниже тридцати восьми или сорока.

При этом ее довольно сложно сбить с помощью жаропонижающих средств.

Некоторые родители принимают такое болезненное состояние за последствия режущихся зубок у малыша или краснуху. От этой вирусной инфекции розеолу отличает высокие показатели температуры тела.

А при краснухе они доходят только до 38 С. Отличить влияние вируса герпеса от дискомфорта при режущихся зубках можно по остальным признакам, которые появляются спустя 1-2 суток после спада жара.

Как влияет жар на организм ребенка

При наличии постоянной не изменяющейся субфебрильной температуры (до 38 С), ребенку не нужно давать жаропонижающие лекарства, а просто предоставить комфортные условия постельного режима и домашний уют.

Это связано с быстрой гибелью вирусов герпеса при нагревании окружающей среды, в которой находятся.

Длительная картина при повышенной температуре провоцирует у маленького пациента следующие состояния:

• расстройство аппетита;
• слабость, апатию;
• сонливость;
• головные боли.

Для облегчения состояния больного при лихорадке, вызванной высокой температурой, наиболее безопасно использовать Парацетамол или Ибупрофен в виде суспензии для детей.

Главным исключением в лечении симптоматических вирусных заболеваний, вызванных вирусами семейства герпесов, являются препараты с содержанием Ацетилсалициловой кислоты.

Сегодня известно, что популярный ранее Аспирин может вызвать синдром Рея. Доказано, что этот активный компонент во взаимодействии с токсинами возбудителей оказывает негативное влияние на работу печени и способствует токсическому поражению клеток головного мозга.

Инфекция при типичном течении, а также с соблюдением некоторых правил ухода за больным, не приводит к осложнениям. Медицинские исследования доказали, что запущенное развитие герпеса данного типа может привести к сепсису.

Кроме того, это заболевание может дать обострение нарушения центральной нервной системы, поскольку проявляется судорогами. Подобные неприятности развиваются у малышей до полутора лет, но в большинстве случаев, не проявляются совсем.

Опасность использования множества медицинских препаратов, когда происходит самостоятельная диагностика и лечение розеолы, кроется в усложнении состояния больного.

Ведь многие препараты имеют несовместимый ряд компонентов. Имея множество противопоказаний, они могут повлиять на работу внутренних систем и органов ребенка, приведя к ухудшению течения инфекции.

Среди неправильных способов помощи больному ребенку находятся некоторые практические условия, о которых многие даже не задумываются.

Родителям должно быть известно, что при розеоле нельзя:

• заниматься самолечением;
• насильно кормить малыша;
• держать больного в жестком домашнем карантине;
• использовать аспирин при температуре и спиртовые растворы для наружной обработки сыпи.

Ответственным родителям нужно знать, что розеола практически во всех случаях заболеваний детей до 2-х лет протекает самостоятельно и без последствий. И пичкать малыша таблетками и сиропами совершенно не нужно.

Болезнь пройдет сама по себе, ведь оформившийся крепкий иммунитет вполне способен выработать антитела и эффективно защитить организм.

Клиническое течение первичной герпесвирусной инфекции у здоровых детей часто не требуют госпитализации. Однако, как указано в одном из исследований, 13% детей с первичной герпесной инфекцией 6 типа были госпитализированы с подозрением на сепсис.

Профилактика розеолы

Какой-либо специфической профилактики данного заболевания не разработано. Можно использовать общие меры, которые уменьшают риск инфекций.

В частности к таковым относится регулярное проветривание помещений, а также ограничение тесных контактов с взрослыми: не стоит целовать малыша в губы или в носик, не нужно облизывать его ложки, соски и т.д..

Статья прочитана 108 372 раз(a).

Многие родители интересуются, что необходимо предпринять для сведения к минимуму риска заражения этой болезнью. Специалисты констатируют: каких-либо особых превентивных мер на этот случай не существует. Основным оружием для защиты от розеолы признан сильный иммунитет.

Не помешает время от времени проветривать детскую комнату. В период напряженной эпидемиологической обстановки разумным будет не посещать с малышом мест большого скопления народа. Рекомендуется избегать тесных контактов, таких, как поцелуи в носик или губы.

В профилактических целях детской розеолы ребенку необходимы правильный рацион и распорядок дня. Для поддержания иммунитета рекомендуется как можно дольше продолжать кормить ребенка грудью и соблюдать элементарные правила гигиены.

В качестве дополнительных мер необходимы продолжительные прогулки в парках и других экологически «чистых» зонах, закаливание и полноценный отдых.

Данная болезнь, протекающая без осложнений, не представляет опасности для здоровья ребенка. Все вышеописанные симптомы исчезают самостоятельно без необходимости использования медикаментов. Однако с целью предотвращения развития серьезных патологий, требуется наблюдение малыша специалистами.

Розеола не является тяжелым заболеванием, однако существуют определенные риски, связанные с развитием болезни. Заболевший ребенок обязательно нуждается в медицинском осмотре и наблюдении у педиатра. Важным профилактическим моментом является питание ребенка.

Другими словами, частое кормление младенца поспособствует лучшей сопротивляемости заболеванию. Грудное молоко не станет полноценным лечением против розеолы, но значительно улучшит состояние ребенка.

Рацион повзрослевшего ребенка должен быть сбалансирован и насыщен углеводами, комплексом витаминов. Пюре из овощей и фруктов, многочисленные каши, бульоны, рыба хорошо повлияют на укрепление иммунитета. В течение болезни нужно соблюдать достаточно строгую диету, исключить употребление тяжелой пищи из таких продуктов:

• красное, белое мясо;
• бобовые культуры;
• капуста любого сорта.

Простые профилактические меры помогут избежать заражения розеолой или облегчить степень протекания болезни. Преимущественно все они сводятся к укреплению иммунной системы малыша:

1. Нужно проводить закаливание организма
2. Необходимо следить за распорядком дня ребенка, который обязательно должен включать полноценный сон и ежедневные прогулки.
3. Для грудных малышей большое значение имеет естественное вскармливание;
4. Ребенок обязательно должен иметь индивидуальную посуду;
5. Нужно ограничить тесный контакт крохи со взрослыми – не стоит целовать его в губы, нос.

Розеола считается неопасным заболеваниям и проходит практически без последствий для здоровья малыша, однако, не стоит пренебрегать консультацией врача, так как ее симптомы легко можно спутать с признаками других тяжелых инфекций. Ведь самое главное и бесценное для родителей – это здоровье их малыша.

Post Views: 431

Коллапс (лат. collapsus ослабевший, упавший) - острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся в первую очередь падением сосудистого тонуса, а также объема циркулирующей крови. При этом уменьшается приток венозной крови к сердцу, снижается сердечный выброс, падает артериальное и венозное давление, нарушаются перфузия тканей и обмен веществ, возникает гипоксия головного мозга, угнетаются жизненно важные функции. Коллапс развивается как осложнение главным образом тяжелых заболеваний и патологических состояний. Однако он может возникнуть и в тех случаях, когда отсутствуют существенные патологические отклонения (например, ортостатический коллапсов у детей).

В зависимости от этиологических факторов выделяют К. при интоксикациях и острых инфекционных болезнях, острой массивной кровопотере (геморрагический коллапс), при работе в условиях пониженного содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (гипоксический К. и др.). Токсический коллапс развивается при острых отравлениях, в т.ч. профессионального характера, веществами общетоксического действия (окисью углерода, цианидами, фосфорорганическими веществами, нитро- и амидосоединениями и др.). Вызвать коллапс может ряд физических факторов - электрический ток, большие дозы ионизирующего излучения, высокая температура окружающей среды (при перегревании, тепловом ударе). Коллапс наблюдается при некоторых острых заболеваниях внутренних органов, например остром панкреатите. Некоторые аллергические реакции немедленного типа, например анафилактический шок, протекают с сосудистыми нарушениями, типичными для коллапса. Инфекционный К. развивается как осложнение менингоэнцетфалита, брюшного и сыпного тифа, острой дизентерии, острой пневмонии, ботулизма, сибирской язвы, вирусного гепатита, токсического гриппа и др. вследствие интоксикации эндо- и экзотоксинами микроорганизмов.

Ортостатический коллапс. возникающий при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, а также при длительном стоянии, обусловлен перераспределением крови с увеличением общего объема венозного русла и снижением притока к сердцу; в основе этого состояния лежит недостаточность венозного тонуса. Ортостатический К. может наблюдаться у реконвалесцентов после тяжелых заболеваний и длительного постельного режима, при некоторых заболеваниях эндокринной и нервной систем (сирингомиелии, энцефалите, опухолях желез внутренней секреции, нервной системы и др.), в послеоперационном периоде, при быстрой эвакуации асцитической жидкости или как осложнение спинномозговой либо перидуральной анестезии. Ортостатический коллапс иногда возникает при неправильном применении нейролептиков, ганглиоблокаторов, адреноблокаторов, симпатолитиков и др. У летчиков и космонавтов он может быть обусловлен перераспределением крови, связанным с действием сил ускорения; при этом кровь из сосудов верхней части туловища и головы перемещается в сосуды органов брюшной полости и нижних конечностей, вызывая гипоксию головного мозга. Ортостатический К. нередко наблюдается у практически здоровых детей, подростков и юношей. Коллапсом может сопровождаться тяжелая форма декомпрессионной болезни.

Геморрагический коллапс развивается при острой массивной кровопотере (повреждение сосудов, внутреннее кровотечение), обусловлен быстрым уменьшением объема циркулирующей крови. Подобное состояние может возникнуть вследствие обильной плазмопотери при ожоге, водно-электролитных расстройствах на почве тяжелой диареи, неукротимой рвоты, нерационального применения мочегонных средств.

Коллапс возможен при заболеваниях сердца, сопровождающихся резким и быстрым уменьшением ударного объема (инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма, остром миокардите, гемоперикарде или перикардите с быстрым накоплением выпота в полости перикарда), а также при тромбоэмболии легочных артерий. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, развивающаяся при этих состояниях, некоторыми авторами рассматривается не как К. а как так называемый синдром малого выброса, проявления которого особенно характерны для кардиогенного шока. Иногда рефлекторным называют коллапс . развивающийся у больных при стенокардии или инфаркте миокарда.

Патогенез. Условно можно выделить два основных механизма развития коллапса, которые часто сочетаются. Один механизм заключается в падении тонуса артериол и вен в результате воздействия инфекционных, токсических, физических, аллергических и других факторов непосредственно на сосудистую стенку, сосудодвигательный центр и на сосудистые рецепторы (синокаротидная зона, дуга аорты и др.). При недостаточности компенсаторных механизмов снижение периферического сосудистого сопротивления (парез сосудов) ведет к патологическому увеличению емкости сосудистого русла, уменьшению объема циркулирующей крови с депонированием ее в некоторых сосудистых областях, падению венозного притока к сердцу, учащению сердечного ритма, снижению АД.

Другой механизм связан непосредственно с быстрым уменьшением массы циркулирующей крови (например, при массивной крово- и плазмопотере, превосходящей компенсаторные возможности организма). Возникающие в ответ на это рефлекторный спазм мелких сосудов и учащение сердечного ритма под влиянием повышенного выброса в кровь катехоламинов могут оказаться недостаточными для сохранения нормального уровня АД. Уменьшение объема циркулирующей крови сопровождается снижением возврата крови к сердцу по венам большого круга кровообращения и соответственно уменьшением сердечного выброса, нарушением системы микроциркуляции, скоплением крови в капиллярах, падением АД. Развиваются гипоксия циркуляторного типа, метаболический ацидоз. Гипоксия и ацидоз приводят к повреждению сосудистой стенки, увеличению ее проницаемости. Потеря тонуса прекапиллярных сфинктеров и ослабление их чувствительности к вазопрессорным веществам развиваются на фоне сохранения тонуса посткапиллярных сфинктеров, более устойчивых к ацидозу. В условиях повышенной проницаемости капилляров это способствует переходу воды и электролитов из крови в межклеточные пространства. Нарушаются реологические свойства, возникают гиперкоагуляция крови и патологическая агрегация эритроцитов и тромбоцитов, создаются условия для образования микротромбов.

В патогенезе инфекционного коллапса особенно важную роль играют повышение проницаемости стенок сосудов с выходом из них жидкости и электролитов, уменьшение объема циркулирующей крови, а также значительное обезвоживание в результате обильного потоотделения. Резкий подъем температуры тела обусловливает возбуждение, а затем торможение дыхательного и вазомоторного центров. При генерализованной менингококковой, пневмококковой и другой инфекции и развитии на 2-8-е сутки миокардита или аллергического миоперикардита снижается нагнетательная функция сердца, уменьшаются наполнение артерий и приток крови к тканям. В развитии К. всегда принимают участие и рефлекторные механизмы.

При затяжном течении коллапса в результате гипоксии и нарушений обмена высвобождаются вазоактивные вещества, при этом преобладают вазодилататоры (ацетилхолин, гистамин, кинины, простагландины ) и образуются тканевые метаболиты (молочная кислота, аденозин и его производные), оказывающие гипотензивное действие. Гистамин и гистаминоподобные вещества, молочная кислота усиливают сосудистую проницаемость.

Клиническая картина при К. различного происхождения в основном сходна. Коллапс развивается чаще остро, внезапно. Сознание больного сохранено, но он безучастен к окружающему, нередко жалуется на чувство тоски и угнетенности, на головокружение, ослабление зрения, шум в ушах, жажду. Кожа бледнеет, слизистая оболочка губ, кончик носа, пальцы рук и ног приобретают цианотичный оттенок. Тургор тканей снижается, кожа может становиться мраморной, лицо землистого цвета, покрывается холодным липким потом, язык сухой. Температура тела часто понижена, больные жалуются на холод и зябкость. Дыхание поверхностное, учащенное, реже замедленное. Несмотря на одышку больные не испытывают удушья. Пульс мягкий, учащенный, реже замедленный, слабого наполнения, нередко неправильный, на лучевых артериях иногда определяется с трудом или отсутствует. АД понижено, иногда систолическое АД падает до 70-60 мм рт. ст . и даже ниже, однако в начальном периоде К. у лиц с предшествующей артериальной гипертензией АД может сохраняться на уровне, близком к нормальному. Диастолическое давление также снижается. Поверхностные вены спадаются, скорость кровотока, периферическое и центральное венозное давление понижаются. При наличии сердечной недостаточности по правожелудочковому типу центральное венозное давление может сохраняться на нормальном уровне или снижаться незначительно; объем циркулирующей крови уменьшается. Отмечаются глухость тонов сердца, нередко аритмия (экстрасистолия, мерцание предсердий), эмбриокардия.

На ЭКГ определяются признаки недостаточности коронарного кровотока и другие изменения, имеющие вторичный характер и обусловленные чаще всего уменьшением венозного притока и связанного с этим нарушением центральной гемодинамики, а иногда и инфекционно-токсическим поражением миокарда (см. Миокардиодистрофия ). Нарушение сократительной деятельности сердца может вести к дальнейшему снижению сердечного выброса и прогрессирующему нарушению гемодинамики. Отмечаются олигурия, иногда тошнота и рвота (после питья), что при длительном коллапсе способствует сгущению крови, появлению азотемии; повышается содержание кислорода в венозной крови вследствие шунтирования кровотока, возможен метаболический ацидоз.

Тяжесть проявлений К. зависит от основного заболевания и степени сосудистых расстройств. Имеют также значение степень адаптации (например, к гипоксии), возраст (у пожилых людей и детей раннего возраста коллапс протекает тяжелее) и эмоциональные особенности больного. Относительно легкую степень К. иногда называют коллаптоидным состоянием.

В зависимости от основного заболевания, вызвавшего коллапс. клиническая картина может приобретать некоторые специфические особенности. Так, при К. наступающем в результате кровопотери, вначале нередко наблюдается возбуждение, часто резко снижается потоотделение. Явления коллапса при токсических поражениях, перитоните, остром панкреатите чаще всего сочетаются с признаками общей тяжелой интоксикации. Для ортостатического К. характерны внезапность (нередко на фоне хорошего самочувствия) и относительно легкое течение; причем для купирования ортостатического коллапса. особенно у подростков и юношей, обычно достаточно обеспечить покой в горизонтальном положении тела больного.

Инфекционный К. развивается чаще во время критического снижения температуры тела; это происходит в разные сроки, например при сыпном тифе обычно на 12-14-й день болезни, особенно во время скачкообразного снижения температуры тела (на 2-4°), чаще в утренние часы. Больной лежит неподвижно, апатичен, на вопросы отвечает медленно, тихо; жалуется на озноб, жажду. Лицо приобретает бледно-землистый оттенок, губы синюшные; черты лица заостряются, глаза западают, зрачки расширены, конечности холодные, мышцы расслаблены. После резкого снижения температуры лоб, виски, иногда все тело покрыты холодным липким потом. Температура при измерении в подмышечной ямке иногда снижается до 35°. Пульс частый, слабый: АД и диурез снижены.

Течение инфекционного коллапса отягощается обезвоживанием организма, гипоксией, которая осложняется легочной гипертензией, декомпенсированным метаболическим ацидозом, дыхательным алкалозом и гипокалиемией. При потере большого количества воды с рвотными массами и испражнениями при пищевых токсикоинфекциях, сальмонеллезе, ротавирусной инфекции, острой дизентерии, холере уменьшается объем внеклеточной жидкости, в т.ч. интерстициальной и внутрисосудистой. Кровь сгущается, повышается ее вязкость, плотность, индекс гематокрита, содержание общего белка плазмы. Объем циркулирующей крови резко уменьшается. Снижаются венозный приток и сердечный выброс. При инфекционных болезнях К. может длиться от нескольких минут до 6-8 ч .

При углублении коллапса пульс становится нитевидным, определить АД почти невозможно, дыхание учащается. Сознание больного постепенно затемняется, реакция зрачков вялая, наблюдается тремор кистей рук, возможны судороги мышц лица и рук. Иногда явления К. нарастают очень быстро; черты лица резко заостряются, сознание затемняется, зрачки расширяются, исчезают рефлексы, при нарастающем ослаблении сердечной деятельности наступает агония.

Диагноз при наличии характерной клинической картины и соответствующих данных анамнеза обычно не затруднен. Исследования объема циркулирующей крови, сердечного выброса, центрального венозного давления, гематокритного и других показателей могут дополнить представление о характере и тяжести коллапса. что необходимо для выбора этиологической и патогенетической терапии. Дифференциальный диагноз касается, в основном, причин, вызвавших К. что определяет характер помощи, а также показания к госпитализации и выбор профиля стационара.

Лечение . На догоспитальном этапе эффективным может быть лечение только коллапса. обусловленного острой сосудистой недостаточностью (ортостатический К. инфекционный коллапс); при геморрагическом К. необходима экстренная госпитализация больного в ближайший стационар, желательно хирургического профиля. Важным разделом течения любого коллапса является этиологическая терапия; остановка кровотечения, удаление токсических веществ из организма (см. Дезинтоксикационная терапия), специфическая антидотная терапия, устранение гипоксии, придание больному строго горизонтального положения при ортостатическом К. немедленное введение адреналина, десенсибилизирующих средств при анафилактическом коллапсе. устранение аритмии сердца и т.д.

Основной задачей патогенетической терапии являются стимуляция кровообращения и дыхания, повышение АД. Увеличение венозного притока к сердцу достигается трансфузией кровезамещающих жидкостей, плазмы крови и других жидкостей, а также средствами, воздействующими на периферическое кровообращение. Терапия при обезвоживании и интоксикации осуществляется введением полиионных апирогенных растворов кристаллоидов (ацесоли, дисоли, хлосоли, лактасола). Объем инфузии при неотложной терапии составляет 60 мл раствора кристаллоида на 1 кг массы тела. Скорость инфузии - 1 мл/кг в 1 мин. Инфузия коллоидных кровезаменителей резко обезвоженным больным противопоказана. При геморрагическом К. первостепенное значение имеет переливание крови. С целью восстановления объема циркулирующей крови массивное внутривенное введение кровезаменителей (полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза и др.) или крови осуществляют струйно либо капельно; применяют также трансфузии нативной и сухой плазмы, концентрированного раствора альбумина и протеина. Менее эффективны вливания изотонических солевых растворов или раствора глюкозы. Количество инфузионного раствора зависит от клинических показателей, уровня АД, диуреза; при возможности контролируется с помощью определения гематокрита, объема циркулирующей крови и центрального венозного давления. На устранение гипотензии направлено также введение средств, возбуждающих вазомоторный центр (кордиамина, кофеина и др.).

Вазопрессорные препараты (норадреналин, мезатон, ангиотензин, адреналин) показаны при выраженном токсическом, ортостатическом коллапсе. При геморрагическом К. их целесообразно применять лишь после восстановления объема крови, а не при так называемом пустом русле. Если АД в ответ на введение симпатомиметических аминов не повышается, нужно думать о наличии выраженной периферической вазоконстрикции и высоком периферическом сопротивлении; в этих случаях дальнейшее использование симпатомиметических аминов может лишь ухудшить состояние больного. Поэтому вазопрессорную терапию следует назначать осторожно. Эффективность a -адреноблокаторов при периферической вазоконструкции в достаточной степени еще не изучена.

При лечении коллапса. не связанного с язвенным кровотечением, применяют глюкокортикоиды, кратковременно в достаточных дозах (гидрокортизон иногда до 1000 мг и более, преднизолон от 90 до 150 мг, иногда до 600 мг внутривенно или внутримышечно).

Для устранения метаболического ацидоза наряду со средствами, улучшающими гемодинамику, используются 5-8% растворы гидрокарбоната натрия в количестве 100-300 мл капельно внутривенно или лактасол. При сочетании К. с сердечной недостаточностью существенное значение приобретают применение сердечных гликозидов, активное лечение острых расстройств сердечного ритма и проводимости.

Оксигенотерапия особенно показана при коллапсе. возникшем в результате отравления окисью углерода или на фоне анаэробной инфекции; при этих формах предпочтительнее использовать кислород под повышенным давлением (см. Гипербарическая оксигенация ). При затяжном течении К. когда возможно развитие множественной внутрисосудистой коагуляции (коагулопатия потребления), в качестве лечебного средства применяют гепарин внутривенно капельно до 5000 ЕД каждые 4 ч (исключить возможность внутреннего кровотечения!). При всех видах коллапса необходим тщательный контроль за функцией дыхания, по возможности с исследованием показателей газообмена. При развитии дыхательной недостаточности используется вспомогательная искусственная вентиляция легких.

Реанимационная помощь при К. оказывается по общим правилам. Для поддержания адекватного минутного объема крови при наружном массаже сердца в условиях гиповолемии следует увеличить частоту сдавлений сердца до 100 в 1 мин.

Прогноз. Быстрое устранение причины, вызвавшей коллапс. часто приводит к полному восстановлению гемодинамики. При тяжелых заболеваниях и острых отравлениях прогноз часто зависит от выраженности основного заболевания, степени сосудистой недостаточности, возраста больного. При недостаточно эффективной терапии К. может рецидивировать. Повторные коллапсы больные переносят тяжелее.

Профилактика заключается в интенсивном лечении основного заболевания, постоянном наблюдении за больными, находящимися в тяжелом и средней тяжести состоянии; в этом отношении особую роль играет мониторное наблюдение. Важно учитывать особенности фармакодинамики лекарственных средств (ганглиоблокаторов, нейролептиков, гипотензивных и мочегонных средств, барбитуратов и др.), аллергологический анамнез и индивидуальную чувствительность к некоторым лекарственным средствам и алиментарным факторам.

Особенности коллапса у детей . При патологических состояниях (обезвоживании, голодании, скрытой или явной кровопотере, «секвестрации» жидкости в кишечнике, плевральной или брюшной полостях) К. у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Чаще, чем у взрослых, коллапс развивается при токсикозах и инфекционных болезнях, сопровождающихся высокой температурой тела, рвотой, поносом. Снижение АД и нарушение кровотока в головном мозге протекают с более глубокой тканевой гипоксией, сопровождаются потерей сознания и судорогами. Поскольку у детей раннего возраста щелочной резерв в тканях ограничен, нарушение окислительных процессов во время коллапса легко приводит к декомпенсированному ацидозу. Недостаточная концентрационная и фильтрационная способность почек и быстрое накопление продуктов метаболизма затрудняют терапию К. и задерживают восстановление нормальных сосудистых реакций.

Диагностика коллапсов у маленьких детей затруднена в связи с тем, что невозможно выяснить ощущения больного, а систолическое АД у детей даже в нормальных условиях может не превышать 80 мм рт. ст . Наиболее характерным для К. у ребенка можно считать комплекс симптомов: ослабление звучности тонов сердца, снижение пульсовых волн при измерении АД, общая адинамия, слабость, бледность или пятнистость кожного покрова, нарастающая тахикардия.

Терапия ортостатического коллапса. как правило, не требует медикаментозных назначений; достаточно уложить больного горизонтально без подушки, поднять ноги выше уровня сердца, расстегнуть одежду. Благоприятное действие оказывают свежий воздух, вдыхание паров нашатырного спирта. Лишь при глубоком и стойком К. со снижением систолического АД ниже 70 мм рт. ст . показано внутримышечное или внутривенное введение сосудистых аналептиков (кофеина, эфедрина, мезатона) в дозах, соответствующих возрасту. С целью профилактики ортостатического коллапса необходимо разъяснять педагогам и тренерам, что недопустимо длительное неподвижное стояние детей и подростков на линейках, сборах, спортивных построениях. При коллапсе вследствие кровопотери и при инфекционных болезнях показаны те же мероприятия, что и у взрослых.

Сокращения: К. — Коллапс

Внимание! Статья ‘Коллапс ‘ приведена исключительно в ознакомительных целях и не должна применяться для самолечения

Коллапс

Коллапс – остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и острым уменьшением объёма циркулирующей крови.

Этимология термина коллапс: (латынь) collapsus — ослабевший, упавший.

При коллапсе происходит:

• уменьшение притока венозной крови к сердцу,
• снижение сердечного выброса,
• падение артериального и венозного давления,
• нарушаются перфузия тканей и обмен веществ,
• возникает гипоксия головного мозга,
• угнетаются жизненно важные функции организма.

Коллапс обычно развивается как осложнение основного заболевания, чаще – при тяжёлых болезнях и патологических состояниях.

Формами острой сосудистой недостаточности являются также обморок и шок.

История изучения

Учение о коллапсе возникло в связи с развитием представлений о недостаточности кровообращения. Клиническая картина коллапса была описана задолго до введения этого термина. Так, С. П. Боткин в 1883 году на лекции, в связи со смертью больного от брюшного тифа, представил полную картину инфекционного коллапса, назвав это состояние интоксикацией тела.

И. П. Павлов в 1894 году обратил внимание на особое происхождение коллапса, отметив, что он не связан со слабостью сердца, а зависит от уменьшения объёма циркулирующей крови.

Значительное развитие учение о коллапсе получило в трудах Г. Ф. Ланга, Н. Д. Стражеско, И. Р. Петрова, В. А. Неговского и других отечественных учёных.

Общепринятого определения коллапса не выработано. Наибольшие разногласия существуют по вопросу о том, следует ли считать коллапс и шок самостоятельными состояниями или рассматривать их только как разные периоды одного и того же патологического процесса, то есть считать ли «шок» и «коллапс» синонимами. Последняя точка зрения принята англо-американскими авторами, которые считают, что оба термина обозначают тождественные патологические состояния, предпочитают пользоваться термином «шок». Французские исследователи иногда противопоставляют коллапс при инфекционном заболевании шоку травматического происхождения.

Г. Ф. Ланг, И. Р. Петров, В. И. Попов, Е. И. Чазов и другие отечественные авторы понятия «шок» и «коллапс», как правило, разграничивают. Нередко эти термины все же смешиваются.

Этиология и классификация

В связи с различиями в понимании патофизиологических механизмов коллапса, возможным доминированием того или иного патофизиологического механизма, а также разнообразием нозологических форм болезней, при которых может развиваться коллапс — однозначной общепринятой классификации форм коллапса не разработано.

В клинических интересах целесообразно различать формы коллапса в зависимости от этиологических факторов. Наиболее часто коллапс развивается при:

• интоксикациях организма,
• острых инфекционных заболеваниях.
• острой массивной кровопотере,
• пребывании в условиях пониженного содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.

Иногда коллапс может возникнуть и без существенных патологических отклонений (например, ортостатический коллапс у детей).

Выделяют токсический коллапс . который возникает при острых отравлениях. в том числе профессионального характера, веществами общетоксического действия (окись углерода, цианиды, фосфорорганические вещества, нитро-соединения и др.).

Вызвать развитие коллапса может ряд физических факторов – воздействие электрического тока, большие дозы радиации, высокая температура окружающей среды (при перегревании, тепловом ударе), при которых нарушается регуляция функции сосудов.

Коллапс наблюдается при некоторых острых заболеваниях внутренних органов – при перитоните, остром панкреатите, что может быть связано с эндогенной интоксикацией, а также при остром дуодените, эрозивном гастрите и др.

Некоторые аллергические реакции немедленного типа, например анафилактический шок. протекают с сосудистыми нарушениями, типичными для коллапса.

Инфекционный коллапс развивается как осложнение острых тяжёлых инфекционных заболеваний: менингоэнцефалита, брюшного и сыпного тифа, острой дизентерии, ботулизма, пневмонии, сибирской язвы, вирусного гепатита, гриппа и др. Причиной такого осложнения является интоксикация эндотоксинами и экзотоксинами микроорганизмов, преимущественно влияющая на центральной нервной системы или на рецепторы прекапилляров и посткапилляров.

Гипоксический коллапс может возникать в условиях пониженной концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе, особенно в сочетании с пониженным барометрическим давлением. Непосредственной причиной циркуляторных нарушений при этом является недостаточность приспособительных реакций организма к гипоксии. воздействующей прямо или косвенно через рецепторный аппарат сердечно-сосудистой системы на вазомоторные центры.

Развитию коллапса в этих условиях может способствовать и гипокапния на почве гипервентиляции, ведущая к расширению капилляров и сосудов и, следовательно, к депонированию и уменьшению объёма циркулирующей крови.

Ортостатический коллапс . возникающий при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, а также при длительном стоянии, обусловлен перераспределением крови с увеличением общего объёма венозного русла и снижением притока к сердцу; в основе этого состояния лежит недостаточность венозного тонуса. Ортостатический коллапс может наблюдаться:

• у реконвалесцентов после тяжёлых заболеваний и длительного постельного режима,
• при некоторых заболеваниях эндокринной и нервной системы (сирингомиелия, энцефалит, опухоли желёз внутренней секреции, нервной системы и др.),
• в послеоперационном периоде, при быстрой эвакуации асцитической жидкости или в результате спинномозговой или перидуральной анестезии.
• ятрогенный ортостатический коллапс иногда возникает при неправильном применении нейролептиков, адреноблокаторов, ганглиоблокаторов, симпатолитиков и др.

У лётчиков и космонавтов ортостатический коллапс может быть обусловлен перераспределением крови, связанным с действием сил ускорения. При этом кровь из сосудов верхней части туловища и головы перемещается в сосуды органов брюшной полости и нижних конечностей, вызывая гипоксию мозга. Ортостатический коллапс довольно часто наблюдается у практически здоровых детей, подростков и юношей.

Тяжёлая форма декомпрессионной болезни может сопровождаться коллапсом, который связывают со скоплением газа в правом желудочке сердца.

Одной из частых форм является геморрагический коллапс . развивающийся при острой массивной кровопотере (травма, ранение сосудов, внутреннее кровотечение вследствие разрыва аневризмы сосуда, аррозии сосуда в области язвы желудка и др.). Коллапс при кровопотере развивается в результате быстрого уменьшения объёма циркулирующей крови. Такое же состояние может возникать вследствие обильной плазмопотери при ожоге, водно-электролитных расстройств при тяжёлой диарее, неукротимых рвотах, нерациональном применении мочегонных средств.

Коллапс может наблюдаться при заболеваниях сердца . сопровождающихся резким и быстрым уменьшением ударного объёма (инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, острый миокардит, гемоперикард или перикардит с быстрым накоплением выпота в полости перикарда), а также при тромбоэмболиях лёгочных артерий. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, развивающаяся при этих состояниях, некоторыми авторами описывается не как коллапс, а как синдром малого выброса, проявления которого особенно характерны для кардиогенного шока.

Некоторые авторы называют рефлекторным коллапс . наблюдаемый у больных в период стенокардии или ангинозного приступа при инфаркте миокарда. И. Р. Петров (1966 год) и ряд авторов выделяют синдром коллапса при шоке, считая, что терминальная фаза тяжёлого шока характеризуется явлениями коллапса.

Клинические проявления

Клиническая картина при коллапсах различного происхождения в основном сходна. Чаще коллапс развивается остро, внезапно.

При всех формах коллапса сознание больного сохранено, но он безучастен к окружающему, нередко жалуется на чувство тоски и угнетённости, на головокружение, ослабление зрения, шум в ушах, жажду.

Кожные покровы бледнеют, слизистая оболочка губ, кончик носа, пальцы рук и ног приобретают цианотичный оттенок.

Тургор тканей снижается, кожа может становиться мраморной, лицо — землистого цвета, покрывается холодным липким потом. Язык сухой. Температура тела часто понижена, больные жалуются на холод и зябкость.

Дыхание поверхностное, учащённое, реже – замедленное. Несмотря на одышку, больные не испытывают удушья.

Пульс малый, мягкий, учащённый, реже – замедленный, слабого наполнения, часто неправильный, на лучевых артериях иногда определяется с трудом или отсутствует. Артериальное давление понижено, иногда систолическое артериальное давление понижается до 70-60 мм рт. ст. и даже ниже, однако в начальном периоде коллапса у лиц с предшествующей гипертензией артериальное давление может сохраняться на уровне, близком к нормальному. Диастолическое давление также снижается.

Поверхностные вены спадаются, понижаются скорость кровотока, периферическое и центральное венозное давление. При наличии сердечной недостаточности по правожелудочковому типу центральное венозное давление может сохраняться на нормальном уровне или снижаться незначительно. Объём циркулирующей крови уменьшается. Со стороны сердца отмечается глухость тонов, аритмия (экстрасистолия, мерцание предсердий и др.), эмбриокардия.

На ЭКГ – признаки недостаточности коронарного кровотока и другие изменения, имеющие вторичный характер и обусловленные чаще всего уменьшением венозного притока и связанного с этим нарушением центральной гемодинамики, а иногда и инфекционно-токсическим поражением миокарда. Нарушение сократительной деятельности сердца может вести к дальнейшему снижению сердечного выброса и прогрессирующему нарушению гемодинамики.

Почти постоянно отмечаются олигурия, тошнота и рвота (после питья), азотемия, сгущение крови, повышение содержания кислорода в венозной крови вследствие шунтирования кровотока, метаболический ацидоз.

Тяжесть проявлений коллапса зависит от тяжести основного заболевания и степени сосудистых расстройств. Имеет также значение степень адаптации (например, к гипоксии), возраст (у пожилых людей и детей раннего возраста коллапс протекает тяжелее) и эмоциональные особенности больного и т. д. Относительно лёгкую степень коллапса иногда называют коллаптоидным состоянием.

В зависимости от основного заболевания, вызвавшего коллапс, клиническая картина может приобретать некоторые специфические особенности.

Так, например, при коллапсе, наступающем в результате кровопотери . вместо угнетения нервно-психической сферы вначале нередко наблюдается возбуждение, часто резко снижается потоотделение.

Явления коллапса при токсических поражениях . перитоните, остром панкреатите чаще всего сочетаются с признаками общей тяжёлой интоксикации.

Для ортостатического коллапса характерны внезапность (часто на фоне хорошего самочувствия) и относительно лёгкое течение. Причём для купирования ортостатического коллапса, особенно у подростков и юношей, обычно бывает достаточно обеспечить покой (в строго горизонтальном положении больного), согревание и вдыхание нашатырного спирта.

Инфекционный коллапс развивается чаще во время критического снижения температуры тела; это происходит в разные сроки, например, при сыпном тифе обычно на 12-14 день болезни, особенно во время скачкообразного снижения температуры (на 2-4°C), чаще – в утренние часы. Больной очень ослабевает, лежит неподвижно, апатичен, на вопросы отвечает медленно, тихо; жалуется на озноб, жажду. Лицо становится бледно-землистого оттенка, губы синюшные; черты лица заостряются, глаза западают, зрачки расширены, конечности холодные, мышцы расслаблены.

После резкого снижения температуры тела лоб, виски, иногда все тело покрыто холодным липким потом. Температура тела при измерении в подмышечной ямке иногда снижается до 35°C; возрастает градиент ректальной и кожной температуры. Пульс частый, слабый, артериальное давление и диурез снижены.

Течение инфекционного коллапса отягощается обезвоживанием организма. гипоксией. которая осложняется лёгочной гипертензией, декомпенсированным метаболическим ацидозом, дыхательным алкалозом и гипокалиемией.

При потере большого количества воды с рвотными массами и испражнениями при пищевых токсикоинфекциях, сальмонеллёзах, острой дизентерии, холере уменьшается объём внеклеточной, в том числе интерстициальной и внутрисосудистой, жидкости. Кровь сгущается, повышается её вязкость, плотность, индекс гематокрита, содержание общего белка плазмы, объём циркулирующей крови резко уменьшается. Снижается венозный приток и сердечный выброс.

По данным биомикроскопии конъюнктивы глаза, уменьшается количество функционирующих капилляров, возникают артериоловенулярные анастомозы, маятникообразный кровоток и стаз в венулах и капиллярах с диаметром меньше 25 мкм. с признаками агрегации форменных элементов крови. Соотношение диаметров артериол и венул составляет 1:5. При инфекционных заболеваниях коллапс длится от нескольких минут до 6-8 часов (чаще 2-3 часа).

При углублении коллапса пульс становится нитевидным. Определить артериальное давление почти невозможно, учащается дыхание. Сознание больного постепенно затемняется, реакция зрачков вялая, наблюдается тремор кистей рук, возможны судороги мышц лица и рук. Иногда явления коллапса нарастают очень быстро; черты лица резко заостряются, сознание затемняется, зрачки расширяются, исчезают рефлексы и при нарастающем ослаблении сердечной деятельности возникает агония.

Смерть при коллапсе наступает вследствие:

• истощения энергетических ресурсов головного мозга в результате тканевой гипоксии,
• интоксикации,
• нарушения обмена веществ.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Что такое коллапс митрального клапана? Коллапс это..

Коллапс — это особое клиническое проявление острого понижения артериального давления, угрожающее жизни состояние, которое характеризуется падением кровяного давления и низким кровоснабжением самых важных человеческих органов. Такое состояние у человека обычно может проявляться бледностью лица, резкой слабостью, похолоданием конечностей. Кроме того, эту болезнь еще можно трактовать и немного иначе. Коллапс — это еще и одна из форм острой сосудистой недостаточности, которая характеризуется резким снижением артериального давления и сосудистого тонуса, моментальным уменьшением сердечного выброса и уменьшением количества циркулирующей крови.

Все это может привести к снижению кровяного притока к сердцу, к падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга, тканей и органов человека, снижению обмена веществ.Что касается причин, способствующих развитию коллапса, то их предостаточно. Среди наиболее частых причин возникновения такого патологического состояния можно назвать острые болезни сердца и сосудов, например, такие, как миокардит, инфаркт миокарда и многие другие.Также в список причин можно занести и острые кровопотери и плазмопотери, тяжелую интоксикацию (при острых инфекционных болезнях, отравлениях). Нередко данное заболевание может возникать вследствие болезней эндокринной и центральной нервной систем, спинномозговой и перидуральной анестезии.

Его возникновение может быть также вызвано и передозировкой ганглиоблокаторов, симпатолитиков, нейролептиков. Говоря о симптомах коллапса, следует отметить, что они в основном зависят от причины заболевания. Но во многих случаях данное патологическое состояние сходно при коллапсах различных видов и происхождений. Оно часто сопровождается у больных слабостью, зябкостью, головокружением, снижением температуры тела. Больной может жаловаться на ослабление зрения, а также шумы в ушах. Кроме того, кожа у больного резко бледнеет, лицо становится землистого цвета, конечности охладевают, иногда все тело может покрываться холодным потом.

Коллапс — это вам не шутки. При таком состоянии человек дышит учащенно и поверхностно. Практически во всех случаях различных видов коллапса у больного наблюдается снижение артериального давления. Обычно больной всегда находится в сознании, однако он может плохо реагировать на окружающее. На свет зрачки больного реагируют слабо и вяло.

Коллапс — это неприятное ощущение в сердечной области с резкими симптомами. Если пациент жалуется на неровное и частое биение сердца, лихорадку, головокружение, частую боль в области головы и обильную потливость, то в данном случае это может быть коллапс митрального клапана. В зависимости от причин возникновения данного заболевания различают три типа острого снижения артериального давления: кардиогенная гипотония, геморрагический коллапс и сосудистый коллапс.

Последний сопровождается расширением периферических сосудов. Причиной возникновения такой формы коллапса являются различные острые инфекционные заболевания. Сосудистый коллапс может возникать при заболевании пневмонией, сепсисе, брюшном тифе и других инфекционных заболеваниях. Егомогут вызвать пониженное артериальное давление при интоксикации барбитуратами с использованием гипотензивных средств (как побочное действие при повышенной чувствительности к препарату) и тяжелые аллергические реакции. В любом случае необходимо немедленное обращение к врачу и обязательное обследование и лечение.

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Алгоритм действий

при оказании неотложной помощи при гипертермии у ребенка,

Розовая» гипертермия

1. Раскрыть ребенка, устранить все препятствия для эффективной теплоотдачи.

2. Назначить обильное питье (на 0,5 – 1л. больше возрастной нормы в сутки).

3. Использовать физические методы охлаждения:

Обдувание вентилятором;

Лед на область крупных сосудов или голову с зазором 1см;

Обтирание тела губкой, смоченной прохладной (20°С) водой с уксусом

(1ст.л. уксуса на 1л. воды)

Клизмы с кипяченой водой 20°С;

В\в введение охлажденных растворов, общие прохладные ванны с температурой

воды 28° - 32°С.

4. Назначить внутрь парацетамол (панадол, калпол, тайлинол, Эффералган упса и др.) в разовой дозе:

· с 1 – 3 лет – 200мг.

· с 3 – 7 лет – 200 – 300 мг.

Через 4 – 6 часов, при отсутствии положительного эффекта, возможно повторное

использование препарата.

Необходимые медикаменты:

· 50% раствор анальгина;

· 1% раствор димедрола;

· 0,2 парацетомола.

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Главный врач МУЗ «Городская больница» Директор МОУ СОШ №2

Локомотивного городского округа

А.А.Зарипов _____________ М.А.Хакимов

«____»_______________2010г. «____»_______________2010г

Алгоритм действий

При оказании неотложной помощи крапивнице и отеке Квинке у детей

1. Назначить ребенку водно – чайную паузу на 12 часов.

2. Очистительная клизма.

3. Ввести 2% раствор супрастина.

4. Назначить гисталонг или зиртек, или кемтин в дозах:

· до 2 лет – ¼ таблетки;

· 2 – 7 лет – 1/3 таблетки;

· 7 – 12 лет – ½ таблетки, 1 раз в день.

5. Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1г/кг/сутки

· с 1 – 3 лет – 15гр;

· с 3 – 7 лет – 20гр.

6. При гигантской крапивнице ввести 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1 – 0,2мл п/к.

7. При развитии отека необходима госпитализация ребенка в ЛОР – отделение.

Необходимые медикаменты:

· 0,5 гисталонг;

· 2% раствора супрастина

· 0,18% раствора адреналина гидротартрат

· 0,25 уголь активированный.

Ознакомлена медицинская сестра ДОУ №3 Л.Н.Команова

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Главный врач МУЗ «Городская больница» Директор МОУ СОШ №2

Локомотивного городского округа

А.А.Зарипов _____________ М.А.Хакимов

«____»_______________2010г. «____»_______________2010г

Алгоритм действий

При оказании неотложной помощи при судорожном синдроме у детей

1. Повернуть голову набок;

2. Очистить ротовую полость;

3. Постоянно следить за проходимостью дыхательных путей;

4. Обеспечить доступ свежего воздуха;

5. Освободить от верхней одежды;

6. Введение противосудорожного препарата:

0,5% раствор диазепама в/м или в мышцы полости рта 0,1 мл/год жизни, но не более 2 мл однократно

7. При кратковременном эффекте или неполном купировании судорог через 15 – 20 минут повторно ввести диазепам.

8. Вызвать скорую медицинскую помощь или реанимационную бригаду;

9. При купировании судорог – госпитализация;

10. При отказе родителей от госпитализации активное наблюдение.

Необходимые медикаменты:

· 0,5% раствора диазепама

Ознакомлена медицинская сестра ДОУ №3 Л.Н.Команова

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Главный врач МУЗ «Городская больница» Директор МОУ СОШ №2

Локомотивного городского округа

А.А.Зарипов _____________ М.А.Хакимов

«____»_______________2010г. «____»_______________2010г

Алгоритм действий

При оказании неотложной помощи при гипертермии у детей

Белая» гипертермия

1. Согреть ребенка (грелки к рукам и ногам);

2. Дать внутрь обильное горячее питье;

3. Ввести литическую смесь в/м: 50% раствор анальгина 0,1 мл/год жизни + 3% раствор тиамина бромида 0,1 мл/год жизни + тавегил 0,1 мл/год жизни. Литическую смесь можно повторить через 2 часа.

4. Ввести в/м один или два сосудорасширяющих препарата:

НО-ШПА 0,1 – 0,2 мл/год жизни;

2% раствор папаверина 0,1 мл/год жизни;

1% раствор дибазола 0,1 – 0,2 мл/ год жизни;

2,4% раствор эуфиллина 2 – 4 мг/кг.

· с 2 – 3 лет – 30 – 60мг;

· с 3 – 7 лет – 30 – 901мг.

1% раствора никотиновой кислоты 0,1 – 0,15 мл/год жизни; нитроглицерин под язык до 1 года – ¼ таблетки, от 1 до 3 лет – 1/3 таблетки, старше 3х лет – ½ таблетки.

Необходимые медикаменты:

· 2,4% раствора эуфиллина; 1% раствор никотиновой кислоты; нитроглицерин

· 50% раствор анальгина + 5% раствор тавегил

· 2% раствор папаверина, 1% раствор дибазола.

Ознакомлена медицинская сестра ДОУ №3 Л.Н.Команова

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Главный врач МУЗ «Городская больница» Директор МОУ СОШ №2

Локомотивного городского округа

А.А.Зарипов _____________ М.А.Хакимов

«____»_______________2010г. «____»_______________2010г

Алгоритм действий

при оказании неотложной помощи при коллапсе у детей

1. Придать ребенку горизонтальное положение со слегка согнутой в дорсальном направлении головой.

2. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей (устранить стесняющие детали одежды, провести ревизию ротовой полости и носоглотки).

3. Назначить 3% раствор преднизолона в дозе 2 – 3мг/кг в/м.

· с 1 – 3 лет – 25 – 40мг;

· с 3 – 7 лет – 30 – 60 мгш.

4. Назначить 1% раствор мезатона 0,1 мг/год жизни или 0,1 раствор адреналина 0,1 мл/год жизни в/м.

Необходимые медикаменты:

· 3% раствора преднизолона;

· 1% раствор мезатона;

· 0,9% раствора натрия хлорида.

Ознакомлена медицинская сестра ДОУ №3 Л.Н.Команова