Последствия снотворных может губительно сказаться на состоянии здоровья человека. Наблюдаются расстройство рефлексов, уменьшение их размера, снижение на несколько делений температуры тела, угнетение безусловных вегетативных рефлексов, постоянная жажда, нетолстый, коричневого цвета, спаянный с эпителием налет на спинке языка. Если отравление снотворными средствами имеет хаотический характер, то артикуляционный аппарат начинает плохо функционировать, а само поведение становится непредсказуемым. Токсические дозы подобных вещества провоцируют острую интоксикацию, которая сопровождается нарушением сознания всевозможной степени, начиная от оглушения и заканчивая комой.

В период отмены доминирует агрессивно-тоскливый фон настроения, пациенты мрачны, угнетены, злобны и беспокойны. При несогласии в назначении спрашиваемых средств они могут показывать озлобленность в отношении врача и медицинского персонала. Они постоянно мечутся, не могут усидеть на одном месте, все время меняют позу. Особым симптомом, который не встречается при других видах наркомании и токсикомании, являются боли в суставах (коленных, локтевых, плечевых). Чувствуются сильные боли в мышцах, сон и аппетит расстроены. Отмечаются также нарушения стула, зачастую имеется диарея, может встречаться неоднократная рвота.

В особо тяжелых случаях последствия снотворных могут сказаться на состоянии психики: появляются психозы и припадки, сопровождающиеся судорогами. При объективном обследовании обнаруживается расширение зрачков с пониженной фотореакцией, недостаточность активности глазных яблок, не слишком сильный тремор пальцев рук, головы, дискоординация, напряженность и непродолжительное конвульсивное сведение икроножных мышц, содрогания лицевой и скелетной мускулатуры. Отмечается повышенная потливость и сальность кожных покровов. Сухожильные рефлексы ослаблены. Такой синдром отмены опасен своими осложнениями, которые обнаруживаются со стороны сердечно-сосудистой системы и которые могут привести к летальному исходу.

Картина чрезмерного приема снотворных очень похожа на картину других наркотических привязанностей. В первой стадии употребление снотворных имеет регулярный характер, при этом дозы увеличиваются в среднем в 3—4 раза, превосходя медицинские показания. Продолжительность начальной стадии болезни составляет 6—8 месяцев. Необходимо сказать, что употребление снотворных зачастую возникает в дневное время, что уже говорит о формировании токсической зависимости. Пациент старается воспроизвести прием препарата с тем, чтобы достичь эффекта эйфории, приятного возбуждения, легкого наркотического опьянения.

В хронической стадии, которая формируется спустя 6 месяцев, чувствительность сильно увеличивается и фиксируется на одном уровне. В хронической стадии различимо меняется тип опьянения, оно чаще имеет агрессивно-тоскливый оттенок. Больные лишаются контроля дозы в употреблении снотворного, что может спровоцировать банальную передозировку и состояние интоксикации.

С течением времени возникает явное психическое снижение, что в результате приводит к развитию психоорганического синдрома, обусловленного серьезными расстройствами памяти, мыслительным снижением, значительными нарушениями мышления, общественной адаптации, их увольняют с работы, они могут совершать преступления, довольно часты суициды.

В ряде случаев прием снотворных негативно влияет на состояние здоровья человека. Может случиться расстройство рефлексов, может понизиться температура, постоянно хотеться пить, рефлексов может стать меньше, может появиться налет на языке коричневого цвета, могут быть угнетены безусловные рефлексы. В случае, если произошла серьезная и беспорядочная передозировка снотворным, то поведение человека становится сложно предсказать, у него наблюдаются расстройства артикуляции. Из-за высоких доз может случиться острая интоксикация всего организма, может в разной степени нарушаться сознание, может наступить оглушение и даже кома.

Перестав принимать снотворное, человек меняет свое поведение: он становится мрачным и злым, настроение подавленное и угнетенное. Если медицинский персонал отказывается дать такому пациенту снотворное, он может даже оскорблять врачей и вести себя агрессивно. Такой человек будет постоянно менять положение, он не способен усидеть на месте ни секунды. Примечательным симптомом для этого вида зависимости – боль в суставах в случае отмены препарата. Боль в мышцах довольно сильная, сон и аппетит нарушены.

Может меняться стул, бывает повторяющаяся рвота и диарея.

В еще более тяжелых ситуациях, под воздействием приема снотворных препаратов может поменяться психика. Судорожные припадки и психозы для такого состояния – обычное явление. Обследование может выявить расширенные зрачки на фоне пониженной фотореакции, активность глазных яблок падает, может немного дрожать голова и пальцы рук, могут быть конвульсии лицевой и скелетной мускулатуры, а также икроножных мышц, движения становятся нескоординированными. Кожные покровы становятся сальные, человек постоянно потеет. Наблюдается слабость сухожильных рефлексов. Могут появиться осложнения со стороны сердца и сосудов, на фоне чего может наступить смерть.

Приняв большую дозу снотворного, человек ведет себя подобно наркоману. Первая стадия такой зависимости предполагает постоянное употребление наркотиков, причем от случая к случаю доза увеличивается в несколько раз. Эта стадия длится около полугода. Снотворные препараты употребляются в дневное время, что уже говорит о сформировавшейся зависимости. Лекарство принимается для достижения состояния эйфории.

Уже через 6 месяцев после того, как человек начал постоянно употреблять снотворные, первая стадия переходит в хроническую. На этой стадии характер опьянения становится уже агрессивно-тоскливым. Доза все время растет, что само по себе может стать причиной смерти от передозировки.

Уже совсем скоро появляется психическая деградация, что вызывает проблемы с запоминанием, умственные способности угасают, мышление и адаптация нарушаются. Этот человек теряет работу, сейчас он в состоянии пойти на преступление или на самоубийство.

Многие в наше время испытывают проблемы со сном. Это обусловлено постоянными стрессами, переживаниями, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием и плохой экологией. Чтобы избавиться от бессонницы, следует сначала устранить её причину. Но, к сожалению, не у каждого получается, к примеру, выезжать за город из-за загруженности на работе или не переживать, когда болеет близкий человек. Поэтому многие прибегают к помощи снотворных препаратов.

Некоторые, не разобравшись в составе средства и не ознакомившись с противопоказаниями, получают не только усиление имеющейся симптоматики, но и осложнения в виде аллергии, а также обострение хронических заболеваний.

Поэтому лучше отдавать предпочтение безопасным средствам от бессонницы без побочных эффектов. Какое снотворное самое эффективное и безвредное, узнаем далее.

Основным требованием к снотворным препаратам является безопасность. Что кроется под этим термином? Безопасность – это отсутствие негативного влияния на организм, минимальное количество противопоказаний и нежелательных эффектов.

Лекарства со снотворным действием не должны вызывать сонливость в дневное время, становиться причиной усталости, появления раздражительности, плохого настроения. Ещё одним важным требованием к снотворным препаратам является отсутствие воздействие на фазы сна, память, концентрацию внимания.

Как известно, большинство сильнодействующих средств со снотворным эффектом вызывают зависимость. А это, в свою очередь, приводит к усилению симптомов бессонницы. Поэтому не стоит принимать сильнодействующие средства. Особенно, это касается людей, которые испытывают кратковременные проблемы со сном. Для этих целей подойдут препараты на натуральной основе, продающиеся без рецепта.

Виды препаратов

Лекарственные средства, борющиеся с бессонницей, подразделяются на несколько видов:

1. Барбитураты . Оказывают положительный результат в случае, если человек испытывает серьёзные проблемы с засыпанием. В эту группу входит «Реладорм», «Фенобарбитал». Однако следует помнить, что эти препараты вызывают физическую и психическую зависимость. При покупке обязательно требуется рецепт от врача. Группа барбитуратов сокращают цикл быстрого сна.
2. Группа транквилизаторов . Сюда входит «Сибазон», «Феназепам», «Мидазолам», «Нитразепам». При длительном использовании также могут вызвать зависимость. Врачи прописывают подобные лекарства при инсомнии, причиной которой является тревога, переживания, необоснованные страхи.
3. Z-препараты . Нежелательных эффектов практически не имеют, только в некоторых случаях при слишком продолжительном приёме может развиться синдром привыкания. В данную группу входит «Зопиклон», «Аданте», «Ивадал», «Золпидем».
4. Лекарства, содержащие мелатонин . Сюда входит «Меларена», «Мелаксен», «Циркадин». Препараты этой группы не влияют на циклы сна, ускоряют процесс засыпания, сокращают количество ночных пробуждений. Не становятся причиной сонливости в дневное время.

Ещё одной наименее безопасной группой снотворных считаются блокаторы гистаминовых рецепторов. Сюда входит «Донормил». Подобные средства не вызывают привыкания, не оказывают воздействия на фазы сна и обладают минимумом нежелательных эффектов и противопоказаний.

Список безопасных препаратов

Сколько бы производители снотворных лекарств не утверждали, что их средства полностью безопасны, верить им всё же не нужно. Врачи рекомендуют принимать препараты в самых крайних случаях, когда нарушения сна переходят в тяжёлую стадию.

При незначительных трудностях с засыпанием лучше пересмотреть свою жизнь – придерживаться правильного питания, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе, соблюдать гигиену сна и т. д.

Безрецептурные лекарства

Главное действующее вещество данного лекарства – мелатонин. Препарат успешно борется с бессонницей, ускоряет процесс засыпания, обладает лёгким успокоительным действием. Применяется также с целью восстановления биологических ритмов.

Среди основных плюсов «Мелаксена» можно отметить:

1. Основное действующее вещество после приёма препарата быстро адсорбируется в полной мере.
2. После выведения главного компонента из организма человек продолжает крепко спать. Поэтому сон можно считать физиологическим.
3. Данное средство от бессонницы не приводит к сонливости в дневное время.
4. Не вызывает привыкания, в отличие от антидепрессантов и транквилизаторов.

Среди недостатков можно отметить лёгкое контрацептивное действие. Поэтому девушкам, в которые в ближайшее время желают стать мамами, следует быть осторожными при приёме данного средства. Кроме того, нельзя пить «Мелаксен» беременным и кормящим грудью женщинам.

Принимать следует за 40 минут до сна целую таблетку или половинку.

Стоимость препарата – 650 руб. Аналогами являются: «Меларитм», «Соннован», «Меларена», «Мелаксен Баланс».

Важно! Нельзя после приёма препарата находиться в помещении, где горит яркий свет.

Согласно отзывам принимавших данное лекарство, можно сделать вывод: оно очень эффективное. «Мелаксен» способствует быстрому засыпанию, не вызывает сонливости, раздражённости и усталости в дневное время, хорошо успокаивает, не обладает нежелательными эффектами.

Ещё одно средство, которое можно купить в аптеке без рецепта, – «Афобазол». Это один из самых безопасных препаратов-транквилизаторов, который не только ускорит процесс засыпания, но и устранит симптомы стенокардии, а также снизит повышенное артериальное давление.

Главным действующим компонентом «Афобазол» является фабомотизол. Назначается при бессоннице, вызванной раздражительностью, тревожными состояниями, неврозом. Выпускается препарат в виде таблеток. Принимается на ночь за полчаса до сна. Дозировка – 1 таблетка 3 раза в день.

Преимущества «Афобазола»:

1. Купирует соматические расстройства.
2. Снижает давление.
3. Устраняет вздутие кишечника.
4. Устраняет аритмию.
5. Устраняет вегетативные расстройства.
6. Уменьшает возбудимость некоторых отделов центральной нервной системы.
7. Блокирует активность участка головного мозга, отвечающего за тревогу, беспокойство волнение.
8. Не вызывает торможения реакций.

Среди недостатков можно отметить то, что положительный эффект не наблюдается сразу. Его можно отметить только после второй недели приёма препарата. Продолжительность лечения при бессоннице, связанной с тревогой, — 1 месяц.

Препарат не разрешается принимать кормящим грудью женщинам, детям до 18 лет и беременным.

Стоимость «Афобазола» — 435 руб.

Многие отмечают положительное действие препарата только после нескольких дней приёма. Лекарство убирает тревогу, способствует снятию раздражительности, улучшению сна. Для одноразового применения не подходит.

Ещё одно хорошее средство без побочных действий – «Ново-пассит». Препарат полностью на растительной основе. Действует очень быстро, хорошо переносится. В состав препарата входят такие компоненты:

• бузина;
• зверобой;
• хмель;
• боярышник;
• староцвет;
• валериана.

Среди преимуществ можно отметить возможность оказания снотворного и седативного действия после приёма одной таблетки.

Вот ещё несколько плюсов лекарства:

1. Минимум побочных эффектов.
2. Способность устранять тревогу, раздражительность, необоснованное беспокойство.

Кроме того, «Ново-пассит» не вызывает привыкания. Принимается по 1 таблетке (20 мл сиропа) перед сном.

Важно! При увеличении дозировки отмечается разбитость, сонливость, подавленное состояние. Не разрешается употреблять препарат больным с хроническим алкоголизмом.

Стоимость лекарства в таблетках – 600 руб., в виде сиропа – 350 руб.

Согласно отзывам, лекарство действительно устраняет расстройство сна. А главное – оно абсолютно безопасно. «Ново-пассит» быстро успокаивает и способствует практически мгновенному засыпанию.

Ещё одно безопасное средство для улучшения качества сна – «Персен ночной». Отпускается данное снотворное без рецептов от врача.

Основными веществами, входящими в состав лекарства, являются:

• мята;
• мелисса;
• валериана.

Средство способно снимать нервную возбудимость, улучшать качество сна, способствовать ускорению процесса засыпания, а также устранять спазмы в желудке и кишечнике. Принимается за 20 минут до сна по 1 таблетке. Побочные эффекты наблюдаются редко, лишь при преувеличении дозировки.

Многие утверждают, что это очень хороший и безопасный препарат, который даже после единоразового приёма оказывает положительный результат.

Средство может быть эффективнее дорогостоящих и химических снотворных лекарств. Хорошо расслабляет, успокаивает, налаживает сон, блокирует возбудимость центральной нервной системы. Среди преимуществ можно отметить способность:

• понижать артериальное давление;
• устранять вегетативные расстройства;
• восстанавливать функции сердечнососудистой системы;
• избавлять от повышенной возбудимости;
• устранять тахикардию.

Среди недостатков можно отметить содержание спирта, вследствие чего препарат не разрешается принимать беременным, детям до 12 лет и кормящим женщинам.

Выпускается лекарство в виде настойки и таблеток. При бессоннице принимают 1 таблетку или 20-30 капель настойки за полчаса до сна.

Цена на препарат- 25-60 руб.

Согласно многочисленным отзывам, настойка пустырника – альтернатива множеству лекарственных средств со снотворным действием. Средство способствует быстрому засыпанию, расслаблению и успокоению. Можно принимать длительно. Не содержит побочных эффектов.

Абсолютно безопасное снотворное. Для достижения положительного эффекта препарат нужно применять курсом. Выпускается в виде таблеток и капель. При бессоннице и психоэмоциональных расстройствах назначается по 3 таблетки в сутки. Продолжительность лечения – 1,5 месяца.

Преимуществом валерианы является её полная безопасность. Это средство не вызывает сонливости, усталости, раздражительности.

Среди минусов можно отметить наступление положительного эффекта после 1 недели приёма.

За таблетки в аптеках запрашивают до 105 руб., за капли – 40-60 руб.

Многие принимающие валериану утверждают, что положительный эффект от таблеток можно ожидать лишь спустя несколько дней от начала приёма. А вот что касается настоя, то его действие начинается уже через 20-40 минут. Сон после приёма глубокий, в дневное время отсутствует сонливость. Можно принимать в течение всего дня как успокоительное средство.

«Формула Сна»

В составе данного БАДа преобладают традиционные “сонные” травы, такие как хмель и пассифлора, а также витамины Б, Магний. Такой состав позволяет облегчить засыпание и получить более глубокий и качественный сон. Также есть вариант препарата, усиленный фито мелатонином.

Достоинства препарата: натуральный растительный состав, есть в различных формах (чай, таблетки, сироп) , подходит даже детям (от 3х лет), улучшает качество сна, снимает напряжение. Что немаловажно снотворное прошло клинические испытания на базе клиник ГУ НИИ Психического Здоровья Томского Научного Центра СО РАМН, не вызывают привыкания.

К недостаткам относят накопительный эффект, то есть то, что они действуют не сразу.

Среди противопоказаний — непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Цена за упаковку 40 штук — около 393 руб.

«Триптофан Формула Спокойствия»

Препарат на основе аминокислоты L-триптофан, которая воздействует на цикл сна-бодрствования. Также содержит витамин Б и пантотеновую кислоту, которые важны для поддержания антистрессовых функций организма.

Поднимает настроение днем, снижает раздражительность, помогает успокоиться и уснуть при бессоннице на фоне стресса, хороший состав. Единственным существенным недостатком Триптофана от Эвалар явяляется достаточно высокая цена за курс приема.

К протипопоказаниям относят непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Средняя цена за 15 таблеток — 339 руб., 1166 руб за 60 таблеток.

Безопасные средства для сна, отпускающиеся по рецепту

Безопасными снотворными также считаются некоторые лекарства, отпускающиеся по рецепту. Лучшее из таких, по мнению пациентов, такие:

«Ивадал» — один из , отпускающихся по рецепту. Он назначается лишь при нарушениях сна и бессоннице. Практически не обладает побочными эффектами.

Прописывается с целью ускорения процесса засыпания и замедления психомоторных реакций. Продолжительность действия основного вещества – золпидема — около 5 часов. Принимается за 20-30 минут до сна. Дозировка – 0,1 гр.

Плюсы препарата:

1. Обладает незначительным успокоительным эффектом.
2. Практически мгновенно всасывается из желудочно-кишечного тракта.
3. После приёма «Ивадала» человек засыпает практически мгновенно, спит крепко, увеличивается продолжительность сна.
4. Не нарушает природный цикл сна и бодрствования.
5. Не вызывает сонливость и слабость в дневное время.

Важно! Нельзя принимать препарат беременным женщинам, при естественном вскармливании, а также людям, которые страдают апноэ (временная остановка дыхания в ночное время).

Стоимость препарата – 830 руб.

Отличный препарат, который способствует практически мгновенному засыпанию. А главное – без побочных эффектов. Так утверждает большинство людей, которые принимают «Ивадал» от бессонницы. Однако есть и отрицательные отзывы о данном средстве. Многие жалуются на головокружение и слабость в утреннее время, которые спустя несколько часов проходят.

Средство снимает раздражительность, улучшает качество сна, способствует быстрому засыпанию, устраняет спазмы гладкой мускулатуры, избавляет от нервной возбудимости. Препарат легко справляется с ситуационной и , сокращает количество пробуждений во время ночного отдыха, устраняет тревогу, страхи.

Лекарство не принимается людьми с:

• апноэ;
• дыхательной и сердечной недостаточностью.

Кроме того, нельзя употреблять «Имован» беременным, кормящим женщинам и детям до 15 лет. Единоразовая дозировка – 7,5 мг. Если нарушения тяжёлые, то доктор назначит максимальную дозу – 15 мг.

Среди минусов можно отметить наличие нежелательных эффектов. При несоблюдении дозировки и противопоказаний могут возникнуть нарушения в работе ЦНС, пищеварительной системы. Не принимается препарат совместно с алкогольными напитками.

Цена – 600 руб.

Согласно отзывам, «Имован» хорошее средство, которое позволяет быстро заснуть. Однако некоторые сетуют на трудное пробуждение утром и лёгкую усталость в дневное время.

Лекарство включается в категорию пиразоло-пиримидинов. Прописывается доктором для того чтобы избавиться от бессонницы, частых пробуждений во время ночного отдыха, поверхностного сна и долгого засыпания. В аптеках можно встретить только в виде таблеток. Препарат начинает своё действие через 25 минут. Поэтому и рекомендуется принимать его до сна – за четверть часа.

Нельзя употреблять «Анданте» кормящим и будущим мамам, а также тем, у кого есть аллергия на составляющие препарата, почечная и лёгочная недостаточность.

Не рекомендуется принимать людям, у которых непереносимость компонентов, входящих в состав препарата, а также будущим мамам. Кроме того, не разрешается употреблять снотворное быстрого действия «Анданте» при лёгочной и почечной недостаточности, а также девушкам, кормящим ребёнка грудью, детям до 18 лет.

При несоблюдении противопоказаний и назначенной врачом дозировки могут возникнуть проблемы в работе ЦНС, пищеварительного тракта.

Важно! Если употреблять препарат более 2 недель, то он может вызвать привыкание.

Дозировка лекарства- 10 мг. Цена на препарат – 450 руб.

Мнения о данном средстве разделяются. Некоторые говорят о его безопасности и результативности. Остальные жалуются на сонливость в дневное время, раздражительность лёгкое головокружение после пробуждения.

Лучшие средства — это натуральные средства, которые не обладают побочными эффектами и имеют минимум противопоказаний. Однако принимать их следует на начальном этапе и при незначительных расстройствах сна. Если бессонница приобрела хронический характер, то лечение лекарственными средствами назначается только врачом.

К снотворным препаратам относятся лекарственные средства из групп барбитуратов, бензодиазепинов и средства, не входящие в эти две группы (бензотиазины).

Классификация снотворных препаратов

Производные бензодиазепина

• Бротизолам
• Лоразепам
• Мидазолам
• Нитразепам
• Триазолам
• Флунитразепам
• Флуразепам
• Эстазолам

Барбитураты

• Амобарбитал
• Фенобарбитал

Препараты разных химических групп

• Бромизовал
• Глутетимид
• Доксиламин
• Золпидем
• Зопиклон
• Клометиазол
• Метаквалон

С 60-х гг. ХХ в. место барбитуратов стали занимать препараты группы бензодиазепинов. Они были менее токсичными, чем барбитураты. Сравнительно недавно появились еще более безопасные снотворные средства, не относящиеся к группе бензо-тиазинов: зопиклон и золпидем.

По силе действия снотворные препараты можно классифицировать следующим образом. Наиболее выраженным снотворным действием обладают барбитураты, а также содержащие их комбинированные средства. Весьма существенное снотворное действие оказывают зопиклон, лоразепам, метаквалон, нитразепам, триазолам, флунитразепам, флуразепам; менее выраженное — золпидем, мидазолам, клометиазол; еще слабее — бромизовал.

В зависимости от времени наступления снотворного эффекта выделяют препараты быстрого действия (наступление сна через 15-30 мин после приема снотворного препарата) и снотворные средства относительно медленного действия (наступление сна через 60 мин). К первой группе принадлежат амобарбитал, бромизовал, глутетимид, доксиламин, зопиклон, лоразепам, метаквалон, мидазолам, нитразепам, флунитразепам, флуразепам; ко второй — фенобарбитал.

По длительности снотворного эффекта различают снотворные препараты, вызывающие короткий и длительный сон. Самый короткий сон (4-5 ч) вызывают мидазолам и триазолам. Обычно эти препараты не оказывают постсомнического действия. Более длительный сон (5-6 ч) вызывают бромизовал и лоразепам, а также глутетимид и зопиклон. Сон средней продолжительности (6-8 ч) вызывают амобарбитал, лоразепам, метаквалон, нитразепам, фенобарбитал и флуразепам.

Наиболее длительный сон (7-9 ч) наступает после приема флунитразепама.

Выраженность и частота побочных явлений снотворных препаратов побуждают по возможности пытаться корригировать нарушения ночного сна седативными средствами (такими как препараты травы пустырника, корневища с корнями валерианы лекарственной, листьев мяты перечной), а также различными немедикаментозыми методами (в частности, соблюдением режима и созданием условий для сна) и некоторыми транквилизаторами с седативным эффектом. Однако при истинной инсомнии () применение снотворных препаратов более эффективно и потому широко распространено.

В настоящее время некоторые из ранее применяемых снотворных препаратов (глутетимид, клометиазол, метаквалон), а также отдельные производные бензодиазепина (бротизолам) не зарегистрированы.

Механизм действия и фармакологические эффекты снотворных препаратов

По современным представлениям, сон — процесс, при котором активность гипногенных (синхронизирующих) структур головного мозга повышена, а пробуждающее действие ретикулярной формации, вызывающей повышение тонуса коры полушарий большого мозга и десинхронизацию электроэнцефалограммы (ЭЭГ), снижено.

Барбитураты действуют преимущественно на уровне стволовых структур, производные бензодиазепина — на уровне лимбической системы и ее связей с другими структурами, обеспечивающими циклическую смену сна и бодрствования.

Снотворное действие производных бензодиазепина связывают с их взаимодействием с соответствующими бензодиазепиновыми рецепторами и активизацией ГАМК-ергической системы, благодаря чему функциональная активность гипногенных структур становится относительно преобладающей. Помимо этого, не последнюю роль играет снижение внутриклеточного энергетического обмена в результате уменьшения активности митохондрий.

Уменьшение активности внутриклеточного обмена лежит и в основе антигипоксического действия барбитуратов. Однако они одновременно снижают возбудимость дыхательного центра, уменьшая его чувствительность к физиологическому раздражителю (СО2), что при повышении дозы препарата приводит к угнетению кардио-респираторной деятельности. Кроме того, барбитураты усиливают активность микросомальных ферментов печени, участвующих в метаболизме и инактивации других лекарственных средств (ЛС), применяемых одновременно, что способствует снижению эффективности последних.

Как установлено в 60-х гг., снотворные препараты обычно деформируют формулу сна, подавляя фазу быстрого сна. Спровоцированный ими сон существенно отличается от естественного сна. Значительный недостаток сна под влиянием снотворных средств — чувство утомления и разбитости, отмечаемое после пробуждения, что негативно сказывается на общем состоянии.

Наряду со снотворным эффектом, все препараты этой группы в небольших дозах оказывают седативное действие, нормализуют легкие формы вегетативной дисфункции. С этой целью чаще применяют фенобарбитал в дозе 10-30 мг 3 раза/сутки (обычно в составе комбинированных средств).

Производные бензодиазепина, прежде всего лоразепам, кроме снотворного, обладают существенным транквилизирующим, антиневротическим, анксиолитическим действием, и их нередко используют и с этой целью. Противоэпилептическое действие свойственно золпидему, фенобарбиталу и производным бензодиазепина (нитразепаму, флунитразепаму, клометиазолу). Значительный миорелаксирующий эффект характерен для производных бензодиазепина (нитразепама, флунитразепама), а также золпидема. Аналгезирующими свойствами обладает метаквалон, спазмолитическими — фенобарбитал (в дозе 10-50 мг 3 раза в сутки). Антигистаминное действие свойственно доксиламину. Барбитураты обладают антиоксидантными свойствами. Противорвотное действие оказывает лоразепам.

Фармакокинетика снотворных препаратов

Препараты, обладающие снотворным эффектом, принятые внутрь, попадают в кровь главным образом из тонкой кишки. Скорость этого процесса зависит от свойств препарата, от состояния слизистой оболочки кишечника, его моторики, особенностей содержимого и рН среды. В итоге снотворные ЛС угнетают активность клеток активирующей системы ретикулярной формации и стимулируют продукцию эндогенных химических соединений, способствующих появлению и поддержанию сна.

В организме пациента большинство препаратов, в том числе снотворные средства, подвергаются биотрансформации, в которой велика роль соответствующих ферментов, в частности, микросомальных ферментов печени. В процессе метаболизма путем конъюгации и оксидации происходит трансформация молекул ЛС. При этом из более крупных молекул, зачастую липофильных, образуются относительно мелкие молекулы, преимущественно гидрофильные, выделяемые из организма главным образом через почки. Процессы метаболизма снотворных препаратов в значительной степени зависят от многих обстоятельств, в частности от возраста пациента, функций печени, принимаемой пищи и вводимых одновременно других ЛС. Препараты и их метаболиты выводятся почками, в меньшей степени через пищеварительный тракт, а у кормящей матери и с молоком, что может сказываться на состоянии ребенка.

Продолжительность действия снотворных препаратов определяется периодом полувыведения, в свою очередь, зависящим от многих условий. Это имеет значение для определения дозы и времени приема препарата, а также тенденции к его кумуляции.

Место снотворных в лечении болезней

Основным показанием для применения снотворных средств служат нарушения сна с затрудненным засыпанием, интра-сомническими расстройствами и ранним пробуждением.

При преходящих и кратковременных нарушениях сна рекомендуют прием короткодействующих бензадиазепинов, зопиклона или золпидема, а также транквилизаторов с седативным действием. При хронических нарушениях сна выбор препарата зависит от выраженности и стойкости этих нарушений, их характера и возможности их коррекции. При стойких, выраженных нарушениях сна применяют препараты с сильным снотворным действием в высоких дозах, иногда приближающихся к максимально допустимым: флунитразепам, золпидем, зопиклон, а также барбитураты в сочетании с транквилизаторами седативного, анксиолитического действия в средних терапевтических дозах. При умеренно выраженных нарушениях сна применяют те же препараты в меньших дозах или лоразепам, нитразепам в средних терапевтических дозах. При легких нарушениях сна нередко достаточно назначения бромизовала, седативных средств, транквилизаторов с седативным и анксиолитическим действием.

Затруднения при засыпании обычно связаны с психоэмоциональным напряжением, чувством тревоги и ригидностью аффективной реакции. Следовательно, для их купирования в большинстве случаев достаточно приема транквилизаторов с седативным действием за 1-2 ч до сна. При более выраженных затруднениях засыпания рекомендуют за 30-40 мин до отхода ко сну принять снотворные препараты бензодиазепины: нитразепам, лоразепам, флунитразепам.

При интрасомнических нарушениях (поверхностный сон, частые пробуждения, приводящие, как правило, к недостаточному по качеству сну, сонливости, чувству неудовлетворенности сном) целесообразно применение длительно действующих препаратов (нитразепама, лоразепама, флунитразепама). Выбор препарата в пределах этого перечня определяется тяжестью нарушения сна; начинают с более мягкодействующих ЛС.

При раннем пробуждении также показаны препараты с длительным действием. Хороший эффект обеспечивают свечи, так как вследствие более медленного всасывания лекарственный препарат начинает действовать через 3-5 ч. Применяют также препараты короткого действия при пробуждении ночью. Для приема после пробуждения можно подобрать дозу препарата, обеспечивающего терапевтический эффект (часто это половина терапевтической дозы при приеме на ночь).

При нарушениях сна у больных с болевым синдромом эффективен золпидем, а также другие снотворные в сочетании с ненаркотическими анальгетиками в средних терапевтических дозах.

Больным старческого возраста не следует назначать барбитураты. Прежде всего, надо устранить все возможные причины нарушения сна (такие как боли, кашель, потребность в согревании ног). Производные бензодиазепина назначают в минимальных дозах. При необходимости дозу увеличивают, комбинируя с другими препаратами для усиления снотворного эффекта (например, с седативными средствами или анальгетиками, по показаниям). Тяга пожилых людей к снотворным препаратам, обусловленная обычным уменьшением естественного сна с возрастом, особенно значительна. При этом побочные явления, вызванные применением снотворных средств, у них, как правило, более выражены и включают, в частности, головокружение, снижение памяти и расстройство ориентации, что нередко ошибочно расценивают как проявления сенильной деменции. Таким образом, применение снотворных средств целесообразно лишь по действительным показаниям. В процессе их применения следует пользоваться минимальными дозами препаратов, принимая их короткими курсами (в пределах 3 нед).

Существуют различные мнения о рациональном медикаментозном лечении диссомний. Его проводят как эпизодически, так и курсами, которые, однако, не должны приобретать затяжной характер. При проведении курсов лечения отменять препараты надо с постепенным уменьшением дозы снотворного препарата (профилактика синдрома отмены). Это особенно существенно при использовании снотворных препаратов из группы барбитуратов.

Вопрос о длительности применения снотворных препаратов сложен. Обычно курс лечения не превышает 3 нед. При одновременной адекватной патогенетической и этиотропной терапии, а также мерах по выработке условного рефлекса на наступление сна (например, отхождение ко сну в одно время, теплая ванна, чтение перед сном) можно добиться нормализации сна при постепенной отмене снотворных средств. В дальнейшем их можно применять эпизодически в особых ситуациях, при психоэмоциональном перенапряжении.

Кроме прямых показаний к приему снотворных препаратов, их применение целесообразно и в других случаях:

• При тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией, можно применять лоразепам. Препарат назначают через 6 ч и через 12 ч после приема химиопрепаратов, в дозе до 4 мг в сутки.
• При применяют нитразепам (при малых припадках у детей), клометиазол.
• При неврозах в качестве анксиолитических средств целесообразны лоразепам, нитразепам, эстазолам.
• Для купирования возбуждения и беспокойства у пожилых больных применяют производные бензодиазепина в минимальных дозах.
• Для купирования синдрома абстиненции у больных целесообразно использование препаратов бензодиазепинового ряда.
• Для премедикации и при кратковременных хирургических вмешательствах иногда пользуются и такими препаратами, как лоразепам, мидазолам, нитразепам, флунитразепам.
• Барбитураты иногда применяют как антигипоксанты и для снижения внутричерепного давления при мозга.

Переносимость и побочные эффекты снотворных препаратов

При применении снотворных препаратов нередко наблюдаются постсомнические расстройства (чувство разбитости, сонливость утром, неудовлетворенность сном), особенно характерные для барбитуратов, реже — других снотворных с длительным действием. При постсомнических расстройствах рекомендуют уменьшить дозу снотворного препарата или заменить его снотворным средством с относительно коротким действием: зопиклоном, золпидемом, лоразепамом, мидазоламом, нитразепамом. В случае возникновения постсомнических побочных явлений целесообразно принять кофеин (в дозе 100 мг), мезокарб (в дозе 5 мг), элеутерококка колючего корневища и корни или другое тонизирующее и психостимулирующее ЛС; иногда достаточно ограничиться чашкой крепкого кофе во время завтрака.

К существенным недостаткам снотворных препаратов принадлежит обусловленное ими изменение структуры сна. В норме сон включает две чередующихся фазы: ортодоксальный сон и парадоксальный, или REM-сон (Rapid Eye Movement). Для полноценного сна значимы обе фазы, при этом признана существенная роль REM-сна в личностной адаптации.

Большинство снотворных средств подавляют REM-сон. Особенно значительное подавление REM-сна отмечается при приеме барбитуратов. Зопиклон влияет на формулу сна меньше других снотворных ЛС.

Недостаток многих снотворных препаратов заключается в сравнительно быстром (иногда через 2 нед) развитии толерантности к ним, вызывающем необходимость увеличения дозы или замены препарата. Толерантность к лоразепаму и флунитразепаму развивается сравнительно медленно. Развитие толерантности часто совпадает с возникновением зависимости, которая особенно часто проявляется к барбитуратам с эйфоризирующим действием. Резкая отмена препарата в таких случаях приводит к развитию абстинентного синдрома, проявляющегося чувством тревоги, страха, психомоторным возбуждением, иногда возникновением галлюцинаций, профузного пота, желудочно-кишечных расстройств, мелкоамплитудного тремора, снижением артериального давления, при этом возможны рвота и судороги. Абстинентный синдром возникает через 1-10 сут после резкого прекращения лечения и может продолжаться несколько недель. При развитии абстиненции необходимо возобновление приема снотворного препарата в той же дозе с его постепенной отменой при улучшении состояния. Иногда нужна дезинтоксикационная терапия. Для предупреждения развития абстинентного синдрома дозу снотворных препаратов средней продолжительности действия следует уменьшать постепенно: на 5-10% каждые 5-е сутки. Препараты с пролонгированным действием можно отменять быстрее. При применении препаратов короткого действия, когда вероятность развития синдрома отмены наиболее велика, уменьшать дозу надо особенно медленно. При отмене барбитуратов рекомендуют ежедневно уменьшать дозу на количество, эквивалентное 3 мг фенобарбитала.

Из других побочных эффектов следует отметить холинолитические нарушения при приеме доксиламина: сухость в полости рта, обострение глаукомы, задержка мочеиспускания при аденоме предстательной железы. При использовании многих барбитуратов в больших дозах отмечается некоторое гипотензивное действие.

Угнетение дыхания с уменьшением минутного объема дыхания на 10-15%, практически значимое для больных с ХОБЛ, иногда провоцируется приемом барбитуратов, в частности фенобарбитала или нитразепама. Уменьшение диуреза возможно при использовании барбитуратов, вызывающих увеличение секреции вазопрессина и уменьшение кровоснабжения почек.

При приеме флуразепама иногда отмечается отек век. Металлический привкус наблюдается при приеме зопиклона.

Диспепсические нарушения (тошнота, редко рвота, диарея) возможны при приеме золпидема, зопиклона, триазолама, флуразепама, клометиазола.

При длительном лечении барбитуратами возможно токсическое влияние на паренхиматозные органы, иногда сопровождаемое развитием гепатита и дефицита фолиевой кислоты. Большие дозы барбитуратов могут обусловить тромбоцитопению (например, фенобарбитал в дозе более 0,45 г в сутки). При завышенных дозах или кумуляции барбитуратов, золпидема и флунитразепама наблюдается появление нистагма, дискоординации движений и атаксии.

При приеме некоторых препаратов (мидазолам, золпидем) иногда после пробуждения некоторое время проявляются спутанность сознания, элементы гипомнезии.

Парадоксальные реакции (бессонница, возбуждение) возможны как индивидуальная реакция на отдельные ЛС, в частности флунитразепам. Флунитразепам обладает местнораздражающим действием и при внутриартериальном введении способен вызывать некроз; при внутривенном введении клометиазола существует опасность флебита.

При длительном приеме больших доз снотворных с медленным метаболизмом (многих барбитуратов) возможна кумуляция препарата и развитие хронической интоксикации. Хроническая интоксикация проявляется вялостью, апатией, сонливостью или повышенной возбудимостью днем, снижением памяти и восприятия информации, головной болью, головокружением, тремором конечностей, в тяжелых случаях дизартрией. Возможны галлюцинации, судороги, психомоторное возбуждение, нарушение печени, почек и сердца. Следует отметить, что у больных старческого возраста эти явления могут возникнуть после первых приемов барбитуратов. Тогда необходима отмена препарата (при зависимости от препарата дозу следует снижать постепенно) и назначение дезинтоксикационной, симптоматической терапии. Прогноз, как правило, благоприятный.

Явления бромизма при непереносимости брома могут наблюдаться при приеме бромизовала.

Барбитураты, золпидем и флунитразепам иногда вызывают кожные реакции.

У новорожденных, матери которых принимали барбитураты, зарегистрировано увеличение частоты новообразований; кроме того, прием этих препаратов во время беременности ведет к угнетению дыхания плода. Поскольку снотворные проникают в молоко кормящих матерей, то они могут вызвать нежелательные изменения в состоянии ребенка.

Противопоказания для снотворных

Снотворные препараты противопоказаны при повышенной чувствительности к ним и их компонентам (или к какому-либо препарату той же химической группы).

Снотворные препараты с длительностью действия более 6 ч, вызывающие постсомнические нарушения, не следует назначать пациентам, чья деятельность требует быстрой и адекватной реакции (например, водителям транспорта, диспетчерам).

При миастении противопоказаны все снотворные средства, особенно с миорелаксирующим действием: барбитураты и такие производные бензодиазепина, как лоразепам, мидазолам, нитразепам.

Абсолютным противопоказанием для применения барбитуратов служит порфирия.

Тяжелые заболевания печени, почек также служат противопоказанием для применения многих снотворных препаратов, в частности барбитуратов и золпидема. При этом необходимо помнить об особой опасности применения препаратов с длительным действием при почечной недостаточности (они выводятся в неизмененном виде почками) и с коротким — при печеночной недостаточности (метаболизируются главным образом в печени).

При дыхательных нарушениях особенно опасно применение нитразепама, барбитуратов и золпидема. С осторожностью можно применять зопиклон.

Вследствие опасности уменьшения диуреза при сердечной недостаточности нежелательно назначение барбитуратов, а также мидазолама (так как он оказывает некоторое депрессорное действие на сердечно-сосудистую систему). При артериальной гипотензии нежелательно применение барбитуратов в больших дозах (обладают гипотензивным действием). Кроме того, во избежание опасности токсического воздействия на кровь барбитураты противопоказаны при инфекции и гипертермии. Барбитураты не следует назначать и пожилым пациентам, так как при применении этих препаратов в небольших дозах в пожилом возрасте возможно развитие психотических нарушений, беспокойства, возбуждения и нарушения сознания. Применение барбитуратов противопоказано также при синдроме гиперактивности у детей.

При склонности к задержке мочеиспускания, аденоме предстательной железы и глаукоме не рекомендуют применение препаратов с холинолитическим действием, в частности доксиламина.

Соматически ослабленным больным, при органическом поражении мозга и тяжелой депрессии противопоказано назначение мидазолама.

При склонности к наркомании или зависимости пациента от алкоголя не следует назначать снотворные, особенно барбитураты, бензодиазепины, метаквалон и другие снотворные, к которым чаще развивается пристрастие.

Во избежание тератогенного эффекта при беременности противопоказано применение производных бензодиазепина, барбитуратов, доксиламина, золпидема и зопиклона, в меньшей степени других снотворных. Прием снотворных средств, особенно барбитуратов, в поздние сроки беременности может привести к угнетению дыхания плода. Кроме того, не показано использование всех снотворных средств в период лактации.

Предостережения

Снотворные препараты, особенно с пролонгированным действием, не следует принимать водителям транспорта и пациентам, работа которых сопряжена со срочным принятием ответственных решений.

Взаимодействие снотворных с другими лекарствами

Барбитураты индуцируют ферменты печени, что ведет к ускоренному метаболизму некоторых ЛС, применяемых одновременно, в частности, антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, сульфаниламидов, гипогликемических препаратов, глюкокортикоидов и контрацептивов для приема внутрь. В результате обычная терапевтическая доза этих препаратов нередко становится недостаточной. Если при этом дозу препарата повышают, то отмена барбитуратов может сопровождаться клиническими признаками передозировки сопутствующих им ЛС.

Все снотворные средства усиливают действие психотропных препаратов с седативным эффектом, анальгетиков, а также алкоголя. Одновременное применение снотворных и алкоголя не рекомендовано из-за опасности развития иногда трудно предсказуемых, индивидуальных реакций. Флунитразепам несовместим с ингибиторами моноаминоксидазы.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

При первых признаках бессонницы многие прибегают к приёму снотворных препаратов. Стоит отметить, что далеко не все из них безопасны для организма. Многие обладают огромным количеством побочных эффектов и противопоказаний. Кроме того, большинство из них вызывают привыкание, а резкий отказ ведёт к синдрому отмены.

Поэтому выбирать лекарства, способствующие быстрому засыпанию, следует с осторожностью, а лучше – после консультации с доктором. О том, какое снотворное обладает быстродействующим эффектом и наиболее безопасно для здоровья, узнаем далее.

Прежде чем начинать принимать лекарственные средства, борющиеся с инсомнией, следует выяснить причину этого состояния. Вот основные из них:

• стресс;
• переживания;
• тревожные состояния;
• – дыхательные остановки во время ночного отдыха;
• пагубные привычки;
• переутомление;
• умственная и физическая нагрузки;
• длительный приём препаратов;
• употребление перед сном напитков с кофеином;
• имеющиеся заболевания – бронхиальная астма, проблемы с щитовидкой, онкология, болезни почек и печени, патологии пищеварительного тракта.

Кроме того, являться источником трудностей со сном может смена часовых поясов, переезд.

Снотворные средства подразделяют на несколько групп:

1. Группа бензодиазепины . Подходит для тех, кто испытывает проблемы со сном из-за необоснованной тревоги, страха, переживаний и фобий. Сюда входит «Феназепам», «Сибазон». Если употреблять лекарства данной группы продолжительное время – более 2 недель, то это приведёт к зависимости и усилению симптомов. При однократном приёме ни к каким негативным последствиям употребление бензодиазепинов не приводит.
2. Производные барбитуратовой кислоты . Используются в случае серьёзных нарушений сна. В эту группу включаются: «Барбитал», «Гексобарбатал», «Фенобарбитал», «Релодорм». Назначаются как противосудорожные, снотворные, расслабляющие лекарства. При длительном применении может развиться синдром привыкания. Кроме того, барбитураты сокращают время фазы быстрого сна. При покупке фармацевт требует рецепт врача.
3. Препараты с мелатонином . Эти лекарства одни из самых безопасных. Не влияют на циклы сна, не вызывают сонливости, усталости днём. В эту группу включают: «Мелаксен», «Меларену» и т. д.
4. Z -препараты . Самые эффективные и безопасные средства со снотворным эффектом. Не имеют побочных эффектов, не наблюдались и случаи передозировки. Стоит отметить, что слишком продолжительный приём приводит к привыканию. В эту группу входит «Ивадол», «Анданте», «Зопиклон».

Есть ещё одна группа лекарств, которая влияет на качество сна, – антигистамины. Сюда входит «Дипразин», «Димедрол». Не подходят для лечения тяжёлых форм инсомнии.

Препараты быстрого действия назначаются при трудностях с засыпанием, многочисленных ночных пробуждениях, поверхностном сне, а также увеличения продолжительности ночного отдыха, устранения возбуждения, улучшения качества сна.

Стоит отметить, что у всех лекарств со снотворным действием, оказывающих быстрый эффект, есть одна общая черта. Они способствуют расслаблению мышц, подавлению активности некоторых участков головного мозга, отвечающих за напряжение и беспокойство.

Важно! Все препараты со снотворным действием удлиняют продолжительность фазы быстрого сна, но уменьшают стадию глубокого.

Список снотворных быстрого действия

Для начала мы опишем лекарственные средства, которые отпускаются в аптеках без рецепта врача и являются наиболее безопасными для организма.

Главное вещество, которое входит в состав лекарства, — мелатонин. Принимать рекомендуется 1 таблетку перед ночным отдыхом — за полчаса. Если наблюдаются сильные нарушения с засыпанием – дозировку можно увеличить в 2 раза.

«Мелаксен» очень быстро выводится из организма. Среди прочих достоинств можно отметить:

• ускорение засыпания;
• не приводит к сонливости днём;
• не вызывает психической и физической зависимости;
• количество пробуждений в процессе ночного отдыха сокращается.

Среди недостатков можно отметить невозможность приёма во время беременности и грудном кормлении. Людям с гормональными нарушениями, индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата, нарушениями в работе почек, сахарном диабете также лекарство запрещено к употреблению.

Стоимость препарата – 650 руб.

Согласно отзывам, можно сделать вывод: препарат «Мелаксен» очень эффективный. Многие утверждают, что лекарство не приводит к сонливости, способствует мгновенному засыпанию и глубокому сну.

«Донормил» — снотворное быстрого действия. Главным действующим компонентам является доксиламин. В аптеках можно встретить в виде обычных таблеток и «шипучек», которые растворяются в воде. Препарат назначается при нарушениях сна, бессоннице, частых пробуждениях.

Действие начинается через 10-15 минут после приёма. За этот промежуток времени происходит блокирование этаноламиновых Н-1 рецепторов. Продолжительность действия лекарственного средства от 6 до 8 часов. Принимать следует за 10-15 минут до сна по ½ таблетки. Продолжительность терапии – 3-5 дней. При серьёзных нарушениях сна доза может увеличиться до 1-2 таблеток.

Среди противопоказаний следует отметить:

• наличие у пациента закрытоугольной глаукомы;
• проблемы с мочеиспусканием у мужчин, болезни простаты.

Употреблять «Донормил» в любой форме разрешается будущим мамам. Нельзя давать лекарство детям до 15 лет. Осторожным следует быть людям, которые страдают временной остановкой дыхания в процессе ночного отдыха (апноэ).

Важно! Чтобы препарат быстрее усыплял, врачи рекомендуют перед ночным отдыхом проветрить помещение, обеспечить себе удобное спальное место, не переедать и не просматривать влияющие на психику фильмы.

Среди побочных эффектов следует выделить задержку мочеиспускания, сухость во рту, запор.

Основным аналогом препарата является «Реслип», «Сонмил». Цена «Донормила» – 330 руб. Отпускается .

Многие утверждают, что с помощью «Донормила» можно уснуть через 10 минут. Также использующие данный препарат отмечают отсутствие побочных эффектов и сонливости в дневное время.

Дримз – это полностью натуральный препарат, который оказывает снотворный и успокоительный эффекты. Он абсолютно безопасен, так полностью состоит из растительного сырья. Его можно принимать даже деткам 2-х летнего возраста.

Выпускается в форме капель. Применяется при бессоннице в хронической форме, раздражительности, психических расстройствах, тревоге, депрессии, необоснованном страхе, частом пробуждении в процессе ночного отдыха, долгом засыпании.

Взрослым необходимо применять препарат на ночь – при бессоннице, 3 раза в день – при тревожных состояниях. Дозировка – 5 мл.

Стоимость Дримза составляет 1600 руб. Аналог по составу у средства – «Сонилюкс».

Многочисленные отзывы говорят о том, что хорош препарат при беспокойстве, особенно, когда на следующий день ожидаются важные события. «Дримз» быстро успокаивает, снимает тревогу. Наутро никакой сонливости. Большинство опробовавших данное лекарство рекомендуют его к использованию.

«Сонилюкс» — ещё одно лекарство со снотворным и успокаивающим действием, которое состоит только из растительного сырья. Препарат способствует быстрому засыпанию, уменьшению количества пробуждений и устранению источников недосыпа и бессонницы. Кроме того, активные компоненты, содержащиеся в данном средстве, легко устраняют раздражительность, тревогу, страх, агрессию, хроническую усталость.

Употребляют при бессоннице по 1 мерной ложечке за 30 минут до сна на голодный желудок. При психоэмоциональных расстройствах количество приёмов нужно увеличить до трёх.

Стоимость препарата – 990 руб. Аналогом является «Дримз».

Многие утверждают, что препарат абсолютно безопасен. Его действие приравнивается к сильнодействующим снотворным, которые при продолжительном использовании приводят к зависимости. «Сонилюкс», согласно отзывам, действует практически мгновенно, сон наступает быстро, нервная система успокаивает, а утром никакой сонливости и усталости.

Ещё одно средство, которое можно купить в аптеке без рецепта, – «Валокардин». Это один из самых безопасных препаратов, который не только ускорит процесс засыпания, но и устранит симптомы стенокардии, а также снизит повышенное артериальное давление.

Главными действующими компонентами «Валокардина» являются: фенобарбитал, валидол. Назначается при бессоннице, вызванной раздражительностью, тревожными состояниями, неврозом. Выпускается препарат в виде капель. Принимается на ночь за полчаса до сна. Дозировка – 15 капель (при необходимости можно увеличить до 25).

Преимущества «Валокордина»:

1. Купирует болевые ощущения.
2. Снижает артериальное давление.
3. Улучшает кровообращение.
4. Предупреждает сосудистые спазмы.
5. Устраняет вздутие кишечника.
6. Уменьшает возбудимость некоторых отделов центральной нервной системы.
7. Блокирует активность участка головного мозга, отвечающего за тревогу, беспокойство волнение.
8. Не вызывает торможения реакций.

Среди недостатков можно отметить такие:

1. Как уже говорилось ранее, один из главных действующих компонентов – фенобарбитал. Так вот, частое употребление средств с его содержанием вызывает привыкание.
2. Систематический приём может вызвать головокружение и сонливость днём.

Препарат не разрешается принимать кормящим грудью женщинам и беременным.

Стоимость «Валокардина» — 50 руб. Среди аналогов можно отметить – «Корвалол», «Валидол», «Барбовал», «Дарвилол».

Отличное средство, которое не только купирует беспокойство и улучшает сон, но и устраняет боли в желудке. Все те, кто использует данное средство, говорят о его эффективности и безопасности.

«Фито-ново-сед» полностью состоит из растительных компонентов. У него нет побочных эффектов (кроме аллергии на входящие в состав травы).

Основным показанием к использованию лекарственного средства являются невротические состояния, которые сопровождаются тревогой, раздражительностью, страхами, инсомнией, головными болями.

Важно! Среди плюсов «Фито-ново-седа» можно отметить отсутствие сонливости, что даёт возможность принимать его днём.

Противопоказано применять препарат:

• детям до 18 лет, будущим мамам и женщинам, которые кормят ребёнка грудью;
• людям с ВИЧ-инфекцией;
• при аутоиммунных болезнях, туберкулёзе, лейкемии.

Принимать лекарство нужно 3 раза в день – при психоэмоциональных расстройствах, и перед сном – если мучает бессонница. Дозировка – 0,5 чайной ложки экстракта. Обязательно следует растворить в 50 мл воды. Курс лечения – 14 дней.

Цена лекарства – 90 руб.

Большинство людей, страдающих бессонницей, отмечают хороший результат после применения «Фито-ново-седа». Сон после применения наступает через несколько минут. Лекарство быстро успокаивает, снимает раздражительность, не вызывает усталости и сонливости в дневное время.

«Формула Сна»

В составе данного БАДа преобладают традиционные “сонные” травы, такие как хмель и пассифлора, а также витамины Б, Магний. Такой состав позволяет облегчить засыпание и получить более глубокий и качественный сон. Также есть вариант препарата, усиленный фито мелатонином.

Препарат обладает натуральным растительным составом, выпускается в различных формах (чай, таблетки, сироп) , подходит даже детям (от 3х лет), улучшает качество сна, снимает напряжение. Что немаловажно он прошел клинические испытания на базе клиник ГУ НИИ Психического Здоровья Томского Научного Центра СО РАМН и не вызывает привыкания. Среди недостатков покупатели отзывах отмечают, что Формула Сна действует не сразу, а обладает накопительным эффектом. Противопоказания — непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

«Триптофан Формула Спокойствия»

Препарат на основе аминокислоты L-триптофан, которая воздействует на цикл сна-бодрствования. Также содержит витамин Б и пантотеновую кислоту, которые важны для поддержания антистрессовых функций организма.

Препарат хорошо поднимает настроение днем, снижает раздражительность, помогает успокоиться и уснуть при бессоннице на фоне стресса, хороший состав. Из минусов потребители отмечают цену товара. Среди противопоказаний — непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Препараты, отпускающиеся только по рецепту врача

Ещё один препарат, который практически мгновенно решает проблему с засыпанием – «Феназепам». Относится к ряду транквилизаторов. Среди всех снотворных именно это лекарство принято считать лучшим. Снотворного действия «Феназепама» можно ожидать спустя 15 минут после приёма. Принимать его рекомендуется при инсомнии, которая появилась из-за страхов, беспокойства, фобий.

Важно! Снотворное быстрого действия «Феназепам» купирует тревожное состояние и применяется как противосудорожное лекарство.

Назначается в такой дозировке: для взрослых суточная норма может достигать 6 гр. основного действующего компонента (в сложных случаях). Разовая оптимальная доза – 250-500 мкг.

Принимается 1 раз в сутки перед сном – за полчаса. Длительный приём может вызвать синдром отмены и зависимость.

Осторожным следует быть беременным и кормящим женщинам. Не разрешается употреблять препарат совместно с алкоголем. Продолжительность терапии- 2 недели, не более.

При приобретении фармацевт требует рецепт от врача. Цена – от 85 до 200 руб.

Согласно отзывам врачей, «Феназепам» — это крайняя мера при бессоннице. Есть более мягкие лекарственные средства, которые снимут беспокойство, тревогу и раздражительность, приводящие к бессоннице.

«Какой препарат принимать, чтобы я мгновенно уснул?» — спрашивают многие на приёме у доктора. «Имован» — это снотворное быстрого действия. Прописывается в таких случаях:

• при расстройствах сна;
• когда процесс засыпания затрудняется;
• при многочисленных пробуждениях во время ночного отдыха;
• при ситуативной бессоннице;
• при бессоннице в хронической форме;
• когда нарушения сна связаны с неврозом, тревожными состояниями, необоснованными страхами.

Нельзя принимать «Имован» людям с дыхательной и сердечной недостаточностью, апноэ, детям до 15 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

Разовая дозировка для людей старше 15 лет составляет 7,5 мг. В тяжёлых случаях, по назначению доктора, её можно увеличить до 15 мг. Пожилым людям и тем, кто страдает тяжёлыми почечными нарушениями, следует начинать с дозировки – 3,75 мг.

Среди нежелательных эффектов можно отметить расстройства в органах пищеварительного тракта, нарушения в функционировании нервной системе (боль в голове, сонливость, помутнение в глазах, галлюцинации, страшные сны, спутанность сознания, головокружение).

Нельзя совмещать приём «Имована» и алкогольных напитков. Отпускается препарат только при наличии медицинского рецепта от врача. Стоимость – 550-900 руб.

Согласно отзывам, «Имован» действительно способствует практически мгновенному засыпанию. Лишь единицы сетуют на множество побочных эффектов, которые проявляются в сонливости в дневное время, а также трудностях с пробуждением в утреннее время.

«Ивадал» входит в категорию «успокоительные, быстродействующие снотворные препараты». Лекарство хорошо применять, когда наблюдаются нарушения сна, хронический недосып, бессонница, постоянные пробуждения во время ночного отдыха.

Важно! Наутро сонливость после приёма «Ивадала» не сохраняется.

Препарат лучше не принимать людям с нарушением газообмена в лёгких, апноэ, тяжёлыми почечными патологиями, заболеваниями печени, а также детям до 18 лет, женщинам, ожидающим ребёнка (в первом триместре) и кормящим мамам.

Среди нежелательных эффектов можно отметить нарушения в работе ЖКТ, нервной системы, аллергические реакции. При долгом приёме препарата (более 1 недели) наблюдается выработка зависимости.

Принимать таблетки следует перед сном – за четверть часа. Единоразовая доза – 0,1 гр. Курс терапии – от 2 до 5 дней. Если доктор назначил продолжать лечение более недели, то отменять препарат следует постепенно.

Отпускается лекарство только по рецепту врача. Стоимость лекарства – 830 руб.

Что касается тех, кто опробовал препарат на себе, то в целом, отзывы положительные. Многие говорят о быстром действии лекарства. Особенно хорош препарат при поверхностном сне и частых пробуждениях.

Чтобы быстро уснуть, врачи часто прописывают пациентам «Реладорм». Лекарство обладает комбинированным действием. Начинает действовать уже через 15-20 минут. Оказывает на организм такие эффекты:

• успокоительное;
• снотворное;
• анксиолитическое, то есть, купирует тревожное состояние.

В аптеках встречается только в форме таблеток. В лекарство включаются такие вещества – кальция циклобарбитал, диазепам. Назначается при нарушениях сна, вызванных тревожными состояниями и неврозами.

Нельзя принимать снотворное быстрого действия «Реладорм» людям с:

• глаукомой;
• миастенией;
• апноэ;
• депрессией;
• психическими расстройствами;
• дыхательной недостаточностью;
• с мыслями о самоубийстве;
• почечной и печёночной недостаточностью.

Кроме того, противопоказан препарат беременным, кормящим женщинам, детям до 15 лет, пожилым людям после 65 лет. Запрещён к применению «Реладорм» при тяжёлом отравлении алкоголем и лекарствами, которые воздействуют на нервную систему.

Принимать средство нужно за 15 минут до сна внутрь по ½ или целой таблетке. Среди побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварительного тракта, аллергию, понижение давления, головокружение, слабость, обморок. Длительность лечения – 7 дней (больше нельзя, так как существует вероятность развития синдрома отмены).

Лекарство отпускается только по рецепту врача. Цена варьируется в пределах 380-600 руб. Аналогами являются: «Сибазон», «Релиум», «Седуксен».

Мнения о данном препарате разделились. Одни говорят о его эффективности, другие же жалуются на большое количество побочных эффектов.

Главным веществом «Санвала» является золпидем. В продаже встречается только в виде таблеток. Лекарство прописывают людям, которые жалуются на систематические и ранние пробуждения во время ночного отдыха, а также трудности с засыпанием.

К минусам препарата можно отнести невозможность употребления при депрессивных состояниях, а также негативное влияние на ЦНС и пищеварительный тракт.

Оптимальная дозировка «Санвала» — 10-20 мг (максимальная). Пожилые люди должны принимать не более 5 мг активного действующего компонента. Употребляются таблетки нужно перед сном. Длительность лечения — не более 4 недель. Отмена должна быть постепенной.

Цена препарата – 350 руб.

Многие отзываются о данном препарате положительно. После его применения сон наступает быстро. Однако есть и те, которые говорят о нежелательных эффектах, среди которых чаще всего отмечается сонливость в дневное время и кратковременные боли в желудке.

Ещё одно хорошее и быстрое лекарство – «Анданте». Препарат входит в группу пиразоло-пиримидинов. Считается одним из самых безопасных из этой категории. Назначается для того, чтобы быстрее уснуть и предотвратить раннее пробуждение. Действовать главный компонент – залеплон — начинает в течение 15 минут. Выпускается в виде капсул.

Не рекомендуется принимать людям, у которых непереносимость компонентов, входящих в состав препарата, а также будущим мамам. Кроме того, не нужно употреблять снотворное быстрого действия «Анданте» при лёгочной и почечной недостаточности, а также девушкам, кормящим ребёнка грудью и детям до 18 лет.

Серди плюсов можно отметить:

• ускорение процесса засыпания;
• сокращение числа пробуждений ночью;
• устранение тяжёлой формы нарушения сна.

Стоит отметить, что у препарата есть несколько побочных действий: со стороны ЦНС — вялость, пассивность, боль в голове, головокружение, вспыльчивость, агрессивность, со стороны пищеварительного тракта – позывы к рвоте, понос, тошнота, боль во всей области живота. В редких случаях отмечаются высыпания на коже, аллергия.

Важно! Препарат быстрого действия «Анданте» вызывает зависимость, если принимать его долгое время. При систематическом употреблении развивается синдром отмены, который проявляется в виде усиления симптомов бессонницы.

Цена «Анданте» – 470 руб.

Многие принимавшие «Анданте», говорят о его мгновенном действии. Однако есть и те, которые утверждают, что больше не будут принимать данное лекарство из-за наличия побочных эффектов, проявляющихся в головокружении, сонливости и усталости в дневное время.

Главный компонент препарата – дифенгидрамин. «Димедрол» обладает седативным и снотворным действиями. Лечебный эффект наступает спустя 1 час после приёма и длиться около 6 часов.

Употреблять рекомендуется за 1 час до сна по 50 мг. Среди нежелательных эффектов можно отметить нарушения в работе нервной, дыхательной, репродуктивной, иммунной, пищеварительной, сердечнососудистой систем. Происходят подобные сбои только при передозировке препаратом.

Не разрешается принимать людям с глаукомой, астмой, в период беременности и кормления грудью.

Цена на препарат – 100 руб.

Что касается отзывов, то они и положительные, и отрицательные. Врачи утверждают, что «Димедрол» — это препарат, который должен приниматься при бессоннице только в крайних случаях.

Снотворные препараты должны приниматься осторожно. Так как многие из них вызывают зависимость с последующим усилением симптомов бессонницы. Поэтому, перед тем как приобретать снотворные без рецепта, лучше обратиться к врачу.

Возможно, приём лекарств с усыпляющим действием вовсе не понадобиться. Ведь в большинстве случаев проблемы со сном можно устранить, наладив питание, дневной режим, отказавшись от пагубных привычек и т. д.