– большая разнородная группа преходящих функциональных расстройств, обусловленных острыми или хроническими психологическими травмами. Клиническая симптоматика отличается крайним разнообразием, при этом всегда наблюдаются дезадаптация, ограничительное поведение, нарушения настроения, собственно невротические симптомы (тревога, астения, фобии, обсессии) и соматовегетативные нарушения. Самосознание и критика к собственному состоянию полностью сохранены. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни и истории жизни пациента. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

неврозы) – группа расстройств, представляющих собой психопатологическую реакцию на неразрешимую и непереносимую психотравмирующую ситуацию. Все невротические расстройства обратимы, однако имеют тенденцию к затяжному течению. Несмотря на отсутствие тяжелых психических нарушений, неврозы существенно ухудшают качество жизни больных, негативно влияют их эмоциональное состояние, ограничивают возможности профессиональной реализации и построения благополучных личных отношений.

Точные данные о распространенности невротических расстройств отсутствуют. Согласно официальной статистике, неврозами страдает 0,4-0,5% населения, однако, специалисты в области психологии и психотерапии критично относятся к этой цифре, отмечая, что она отражает лишь случаи постановки на диспансерный учет в государственных медицинских учреждениях. Таким образом, неучтенными остаются больные, проходящие лечение в многочисленных частных психологических и психотерапевтических центрах. Не стоит забывать и о том, что значительная часть пациентов, страдающих неврозами, вообще не обращается к психологам и психотерапевтам , стыдясь своей «слабости» или расценивая проявления болезни как особенности личности.

Причины невротических расстройств

В основе невроза всегда лежит запредельный стресс, обусловленный невозможностью изменить непереносимую ситуацию. При этом конкретные причины развития невротического расстройства могут существенно различаться. В одних случаях толчком для возникновения невроза становится явная острая стрессовая ситуация (например, разрыв важных отношений или потеря работы). В других - внутреннее напряжение возрастает медленно, незаметно для окружающих, и человек заболевает вроде бы без видимой причины, при кажущемся полном или почти полном социальном и личном благополучии.

Психоаналитики полагают, что невротические расстройства возникают вследствие глубинного психологического конфликта, препятствующего удовлетворению важных потребностей или представляющего непреодолимую угрозу для будущего пациента. Известный американский психолог и психоаналитик Карен Хорни рассматривала невроз, как противоречие между различными защитными механизмами, призванными оберегать пациента от унижений, пренебрежения, агрессии, тотального контроля и других воздействий, нарушающих естественные фундаментальные права любого человека.

Так или иначе, все исследователи неврозов сходятся в том, что в основе болезни лежит явный или скрытый внутренний конфликт, противоречие между различными потребностями, чувствами, желаниями и адаптационными психологическими механизмами. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития невротических расстройств, считают определенные особенности характера, личности и жизненной истории пациента.

Неврозы чаще возникают у чрезмерно чувствительных, эмоциональных, впечатлительных пациентов, обладающих богатым воображением и хорошо развитым образным мышлением, либо у психологически ригидных больных, которые плохо осознают свои чувства и тяжело переживают любые жизненные изменения. Большое значение имеют неблагоприятные условия воспитания: пренебрежение, отвержение и невнимание к нуждам ребенка, чрезмерная опека, попустительство, склонность родителей создавать из ребенка кумира, противоречивое воспитание и т. д.

Определенное влияние на развитие невротических расстройств оказывают биологические факторы, в частности – индивидуальный уровень нейромедиаторов в головном мозге. Изначально существующая нерезко выраженная аномалия оказывается «точкой уязвимости» и при стрессе, наряду с другими факторами, провоцирует нарушения интегративной деятельности мозга. При развитии невроза нейротрансмиттерная дисфункция нарастает, что обуславливает дальнейшее ухудшение состояния больного.

Классификация невротических расстройств

Большое разнообразие и полиморфизм клинических проявлений невротических расстройств усложняют четкое деление неврозов на группы или типы, что обуславливает различные точки зрения по поводу того, какие неврозы следует объединять в одну группу, а какие – нет. Отечественная медицина традиционно признает три вида неврозов: невроз навязчивых состояний , истерический невроз и астенический невроз (старое называние – неврастения), однако эта классификация расходится с практикой. К примеру, в ней не отражена одна из самых распространенных на сегодняшний день групп неврозов – тревожные расстройства , выделенные МКБ-10 в отдельный синдром.

Такое несоответствие порождает различные подходы к систематизации неврозов. При постановке диагноза в клинической практике многие специалисты предпочитают использовать классификацию, созданную с учетом причин развития и преобладающих симптомов болезни. В этой классификации различают следующие расстройства невротического уровня:

• Тревожно-фобические расстройства . Основным признаком болезни является резкое повышение уровня тревожности, иногда переходящее в фобию. В группу таких расстройств относят генерализованное тревожное расстройство , панические атаки , агорафобию , клаустрофобию , социофобию и другие простые и сложные фобии.
• Обсессивно-компульсивные расстройства . Ведущим симптомом являются навязчивые мысли и навязчивые действия.
• Астенический невроз (неврастения) – расстройства невротического уровня, в клинической картине которых преобладает астенический синдром.
• Соматоформные расстройства . По клиническим проявлениям такие расстройства напоминают соматические заболевания, однако не имеют под собой реальной физической основы. В отличие от пациентов с искусственными расстройствами, больные с соматоформными расстройствами не предпринимают каких-либо действий для симуляции болезни и действительно чувствуют неприятные симптомы.
• Диссоциативные расстройства . В эту группу входят диссоциативные расстройства движений и ощущений и другие подобные расстройства невротического уровня, ранее носившие называние истерического невроза.

Симптомы невротических расстройств

Все неврозы сопровождаются эмоциональными, психологическими и вегетативными нарушениями. К числу вегетативных симптомов относятся предобморочные состояния, головокружения, чувство неустойчивости, дрожание конечностей, подергивания мышц, мышечные судороги, учащение пульса, боли и неприятные ощущения в груди, повышение или понижение артериального давления, чувство холода или жара, ощущение удушья, нехватки воздуха или неполноты вдоха, зевота, нарушения аппетита, различные диспепсические расстройства , учащенное мочеиспускание, боли, зуд и неприятные ощущения в промежности, потливость, ознобы и незначительное беспричинное повышение температуры. Характерными особенностями вегетативных нарушений являются их непостоянство и полисистемность.

При всех невротических расстройствах наблюдаются нарушения сна : трудности при засыпании из-за мыслей, связанных с травмирующей ситуацией, или из-за чрезмерно острого восприятия любых внешних сигналов (тиканья часов, уличного шума, звуков шагов у соседей), частые пробуждения, поверхностный сон, яркие или кошмарные сновидения, чувство слабости и разбитости после ночного сна. Нередко больной днем страдает от сонливости, а ночью – от бессонницы .

Еще одним облигатным признаком неврозов является астения . Больные плохо переносят нагрузки, быстро истощаются. Невротические расстройства сопровождаются неустойчивостью настроения, раздражительностью и снижением работоспособности различной степени выраженности. Страдает и сексуальная сторона жизни пациентов – половое влечение пропадает или снижается, уменьшается продолжительность половых актов, сексуальные контакты не приносят былого удовлетворения, возникают различные расстройства (нарушения потенции , преждевременная эякуляция).

При невротических расстройствах наблюдаются аффективные нарушения . Общий фон настроения снижается, больные чувствуют печаль, тоску и безнадежность. Привычные удовольствия (вкусная еда, увлечения, общение с друзьями и родными), ранее доставлявшие радость, становятся безразличными. Круг интересов сужается, пациенты становятся менее общительными и начинают избегать контактов с другими людьми. Часто развиваются депрессии или субдепрессии. Повышается уровень тревоги. Больные видят будущее неблагоприятным, неблагополучным. Они живут в предчувствии неопределенной катастрофы, склонны излишне концентрироваться на негативных вариантах развития событий.

В отличие от вышеперечисленных проявлений невроза, обсесии и фобии возникают не у всех больных. Эти два признака тесно связаны между собой, однако в клинической картине, как правило, преобладает один из двух симптомов. Обсессии представляют собой непроизвольные навязчивые мысли, влечения, опасения или воспоминания. Для избавления от обсессий пациенты выполняют компульсивные действия, нередко приобретающие вид сложных ритуалов.

Фобиями называют навязчивые страхи предметов или ситуаций, в данный момент не представляющих реальной опасности для больного. Различают три вида фобий: простые фобии (изолированные страхи пауков, полетов, птиц, клоунов и пр.), агорафобию (боязнь открытых пространств, мест, которые невозможно незаметно покинуть, и ситуаций, в которых можно остаться без помощи) и социофобию (страх ситуаций, в которых больной оказывается в центре внимания окружающих).

Диагностика и лечение невротических расстройств

Диагностика неврозов осложняется малым количеством объективных симптомов, позволяющих однозначно судить о наличии или отсутствии расстройства. Основное значение при постановке диагноза имеют жалобы пациента и анамнез болезни. Кроме того, врач проводит психологическое тестирование с использованием специальных стандартизированных опросников (BVNK-300 в адаптации Бакировой, 16-факторный опросник Кеттелла и т. п.). В процессе диагностики исключают органическую патологию, которая могла бы спровоцировать появление психологических и соматовегетативных нарушений. При необходимости больного направляют на консультации к медикаментозной поддержки . В зависимости от имеющихся симптомов используют транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Назначают общеукрепляющее лечение, которое включает в себя лечебную физкультуру, массаж , прием витаминов и микроэлементов. Большое значение имеет изменение образа жизни: соблюдение режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Иногда требуется смена деятельности. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Симптомы исчезают, больные возвращаются к нормальной жизни, однако при тяжелых стрессах возможны рецидивы. При позднем обращении и несоблюдении рекомендаций врача отмечается тенденция к затяжному течению.

Неврозоподобный синдром — очень распространенное заболевание, которое обусловлено и стрессом, и соматическими нарушениями. Фактор стресса оказывает дополнительное провоцирующее воздействие, а основное ухудшение состояния человека происходит на органическом фоне. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

Как проявляется неврозоподобный синдром?

Деятельность психики тесно связана с работой нейронов головного мозга, поэтому любые отклонения от нормальной деятельности гипоталамуса и лимбических зон немедленно сказываются на эмоциональном фоне пострадавшего. Какие физические заболевания увеличивают вероятность неврозоподобного синдрома?

• аллергические реакции: кожная аллергия, пищевая аллергия, бронхиальная астма;
• сердечно-сосудистые заболевания: ишемия, вегетососудистая дистония и др.;
• желудочно-кишечные заболевания: гастрит, язва, дисбактериоз кишечника;
• заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря;
• резидуально-органические пороки головного мозга;
• психические заболевания: эпилепсия, параноидальный синдром, шизофрения и др.;
• эндокринные нарушения: гипертиреоз, сахарный диабет и др.

Практически все тяжелые соматические заболевания могут сопровождаться неврозоподобным синдромом. У некоторых людей возможности психики позволяют избежать этого осложнения, но в основном не удается устранить все симптомы за счет собственных ресурсов. Какие симптомы позволяют предположить неврозоподобное состояние?

• резкие перепады настроения, преобладают негативно-окрашенные эмоции: тревога, раздражительность, злость;
• сложности с контролем над своим поведением, вспыльчивость, агрессивные поступки;
• тошнота и рвота в стрессовых ситуациях;
• жидкий стул, запоры;
• быстрая утомляемость;
• нарушения сна: бессонница, кошмарные сновидения, сонливость;
• отсутствие аппетита, отказ от пищи;
• скачки артериального давления и пульса;
• большое количество необоснованных страхов, тревожность, мнительность;
• повышенное потоотделение и слезливость;
• недержание мочи, особенно в ночное время у детей.

Конкретные проявления могут различаться по степени интенсивности в каждом клиническом случае: некоторые пациенты страдают всем списком симптомов, а у кого-то проявляется 2-3 признака.

Так как характер заболевания в основном невротический, в первую очередь нужно обращаться к невропатологу. При необходимости могут быть подключены и другие специалисты:

• психотерапевт или психиатр;
• гастроэнтеролог;
• кардиолог;
• эндокринолог.

Для того чтобы ребенку была оказана комплексная и эффективная помощь, родителям не следует скрывать симптомы нарушения. Часто из-за ложных опасений родителей дети вынуждены страдать из-за своего плохого самочувствия. Без должных оснований никто не вправе ставить ребенка на учет в психдиспансер, госпитализировать или выписывать ему сильнодействующие и опасные медикаменты.

Если родители опасаются государственных медицинских учреждений, можно обратиться в частные, но никуда не обращаться нельзя. Категорически нельзя лечить неврозоподобный синдром методами народной медицины — это является потерей времени и продлевает страдания ребенка.

Лечение неврозоподобного состояния должен проводить квалифицированный невролог, а не бабки, колдуны и шаманы с бубном.

Вернуться к оглавлению

Что такое неврозоподобный синдром?

Невротические и неврозоподобные синдромы объединяют несколько разнообразных по своим проявлениям расстройств, для каждого из которых характерны специфические нарушения. Что входит в эту категорию? Астенический синдром. Пострадавший испытывает головные боли, мигрени неясного происхождения. Появляется быстрая утомляемость даже без адекватной нагрузки. Поведение становится неконтролируемым, человек эмоционально неуравновешен, ведет себя резко и несдержанно.

В течение дня имеется сонливость, в ночное время — бессонница, поверхностный сон, неприятные и кошмарные сновидения. Периоды раздражительности сменяются периодами апатии и безразличия к происходящему. Человек остро реагирует на внешние стимулы: на громкие звуки, яркий свет, контакты с другими людьми, запахи и прикосновения. Со стороны соматики наблюдается расстройство сердечного ритма, потливость, нарушения пищеварения, отсутствие аппетита и переедание. Астенический синдром без лечения прогрессирует и приводит к более тяжелым недомоганиям.

Обсессивно-компульсивный синдром. Появляется характерное поведение для пострадавшего: чтобы избавиться от тревоги, человек совершает действия, которые временно его успокаивают. Это может быть мытье рук, покупки ненужных вещей, употребление алкоголя, занятия сексом с посторонними людьми. Патологическое нарушение поведения проявляется в том, что пострадавший повторяет эти действия вновь и вновь, даже если они не дают устойчивого облегчения его состояния. У человека появляются навязчивые мысли, страхи приобретают нереальную форму. Пациент начинает верить в знаки, приметы, гороскопы и предзнаменования, обзаводится личными ритуалами на удачу.

У обсессивного синдрома возможны рецидивы в стрессовых ситуациях и ремиссии в относительно спокойное время.

Ипохондрический синдром. Человека чрезмерно тревожит состояние его здоровья, в любом незначительном недомогании он склонен видеть приближение смерти. На этой почве обостряются все хронические соматические заболевания, усиливаются мигрени, расстройство пищеварения и раздражительность. Страдающие ипохондрическим синдромом часто упрекают врачей в некомпетентности, поскольку обнаружить смертельный недуг медицина не в силах. Пациенты с ипохондрическим синдромом верят в то, что их прокляли, наложили на них порчу, испортили им карму какие-то посторонние колдуны или недоброжелатели, соответственно, они обращаются к другим адептам магии и шарлатанства для того, чтобы нейтрализовать этот магический урон. Лечить пострадавших методами официальной медицины очень сложно, поскольку они не выполняют рекомендаций врача, ведут себя агрессивно и самовольно.

Гиперкинетический синдром. Чаще появляется у детей, чем у взрослых. Сопровождается беспорядочной и деструктивной двигательной активностью. Ребенок постоянно испытывает желание рвать бумагу, поджигать вещи, убегать, ломать и портить игрушки, крутить в руках какие-то вещи. Со стороны соматических нарушений проявляются нервные тики, подергивания конечностей, тремор, повторяющиеся и избыточные движения, например, очень частое моргание. У взрослых обычно достигается некоторый контроль над поведением, но в стрессовых ситуациях пациентам сложно избавиться от лишней активности.

Истерический синдром. Отличительной чертой является эмоциональная несдержанность, гипертрофированные проявления эмоций. Часто пациенты изображают падения в обморок, вселенскую скорбь, плачут напоказ, симулируют судороги и припадки. На нервной почве возможно ухудшение зрения и слуха, появление параличей и парезов. Формы, в которых выражается неврозоподобный синдром, могут свободно перетекать друг в друга при определенных обстоятельствах, однако чаще всего больной останавливается на одной форме и придерживается ее в течение длительного времени.

В процессе подготовки к соревнованиям спортсмены нередко испытывают состояние повышенной возбудимости мотивационно-эмоциональной системы. Такое неуравновешенное состояние возникает главным образом у лиц с повышенной возбудимостью, эмоциональной неуравновешенностью, мнительностью и представляет собой невроз.

Невроз - психогенное (конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений. Среди причин возникновения неврозов - различные социальные конфликты, жизненные неудачи, противоречия между уровнем потребности и истинным положением вещей, между притязанием (запросами) и возможностью его осуществления.

Для возникновения неврозов имеют значение также конституциональные особенности личности, черепно-мозговые травмы, перенесенные соматические и инфекционные заболевания. Способствующими факторами являются психическое и физическое переутомление, отягощенное отрицательными и переживаниями, грубые нарушения режима, курение, употребление алкоголя.

Спортивный врач должен ясно себе представлять психоэмоциональное состояние спортсменов при подготовке к соревнованиям, к какой группе (стенической или астенической) относится тот или другой спортсмен.

Обобщенных статистических данных о неврозах у спортсменов нет, хотя проблема неврозов в апорте все настойчивее привлекает к себе внимание врачей. Неврозы - это болезни личности, болезни мотивационно-эмоциональной системы, отличительным признаком которых являются вегетативные расстройства. Ведущими проявлениями невроза являются снижение физической и психической работоспособности, нарушение адаптивного поведения.

В спортивной практике наиболее часто встречаются следующие формы неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, кардионевроз.

Неврастения . Различают 2 формы неврастении - гиперстеническую и гипостеническую. В основе гиперстенической формы лежит ослабление внутреннего активного ; гипостеническая - отражает ослабление и тормозного, и раздражительного процессов. В клинической картине гиперстенической формы характерными являются повышенная общая возбудимость, раздражительность, что проявляется в остром реагировании даже на несущественные замечания тренера, судей, товарищей, в ярких немотивированных вспышках гнева, брани, плача. Такие спортсмены с трудом засыпают, сон часто сопровождается неприятными сновидениями. Настроение у них неустойчивое, снижается общая работоспособность. В неврологическом статусе- высокие сухожильные рефлексы, выраженный красный или белый дермографизм, асимметрия артериального давления, выраженный орторефлекс, век и пальцев в позе Ромберга, различные вегетативные проявления со стороны внутренних органов (спастические запоры, дискинезия желчных путей и др.). Спортсмены с этой формой неврастении жалуются на повышенную утомляемость, что связано с истощаемостью нервных процессов, снижается активное внимание, при выполнении физических упражнений допускается много брака, трудно разучиваются новые элементы упражнений.

Гипостеническая форма характеризуется признаками общей вялости, апатии, подавленного настроения, сонливостью днем, бессонницей ночью. У спортсменов этой группы отмечаются однотипные жалобы на общую усталость, нежелание тренироваться или вообще что-либо делать, они невнимательны, рассеянны, у них отсутствует ощущение свежести после сна.

Главным в клинической картине невроза навязчивых состояний являются различные проявления навязчивости. Важной особенностью навязчивых мыслей является то, что страх при них появляется не всегда, а при определенных условиях в той или иной ситуации или при вызывании определенных представлений и отсутствует вне их. Наблюдаются навязчивые мысли проигрыша на соревнованиях, фальстарта, страх заболевания, например раком (канцерофобия). Нередко спортсмены обращаются к врачу по поводу опасений за свое сердце (кардиофобия), боязни оставаться в закрытом помещении (). В основе навязчивых состояний лежит возникновение очага патологического возбуждения, который вызывает в коре головного мозга явления отрицательной индукции и запредельного торможения. Фобии, в сущности, являются патологическими пассивно-оборонительными реакциями.

Кардионевроз - это заболевание, являющееся одной из частых форм проявления неврозов внутренних органов. Главную роль играют психические переживания, физические перенапряжения. Нередко проявления невроза сердца наблюдаются при злоупотреблении алкоголем, крепким кофе. Клинически кардионевроз сопровождается жалобами на неприятные ощущения и боли в области сердца, хотя при объективном обследовании сердца патологических изменений не определяется.

Лечение обычное и зависит от формы невроза. Спортсмены с выраженными клиническими проявлениями той или другой формы невроза должны быть освобождены от соревнований и иметь сниженную тренировочную нагрузку, а также дополнительные дни отдыха. Они нуждаются в улучшенных условиях размещения на учебно-тренировочных сборах и особом внимании врача.

В заключение раздела о неврозах следует указать, что в настоящее время состояние перетренированности следует расценивать как невроз (возможны все его формы), возникающий вследствие перенапряжения центральной нервной системы. Обычно этот невроз является следствием не столько очень напряженных, сколько однообразных неправильно построенных тренировок и т. д. Конечно, физическое переутомление имеет значение в возникновении перетренированности, но не основное. Состояние перетренированности может протекать без снижения уровня функционального состояния вегетативных систем. Если же это снижение имеет место и появляются, например, изменения миокарда или функции почек, то это следует рассматривать не как проявление перетренированности как невроза, а как сочетание перенапряжения центральной нервной системы с перенапряжением сердца, почек и т. д. Поэтому в основе лечения перетренированности должно лежать лечение невроза.

Как известно, большинство болезней развивается на нервной почве. В крупных городах нарушения работы ЦНС встречаются не реже, чем самый обычный насморк. Симптомы невроза (раздражительность, вялость и повышенная утомляемость) иногда проявляются даже у людей с размеренной жизнью. Действительно, недавно перенесенная или имеющаяся болезнь может спровоцировать подобную клиническую картину. Врачи называют это состояние «неврозоподобный синдром».

Краткое описание недуга

Проблема неврозов сегодня стала особенно актуальной. По официальным данным ВОЗ, за последние 65 лет число зарегистрированных случаев возросло в 24 раза. За этот же период количество психических заболеваний увеличилось только вдвое.

10-го пересмотра (МКБ-10) неврозоподобный синдром не выделяет в отдельную категорию патологий. Официальная медицина такого понятия не признает, поэтому и специфический код у него отсутствует. Однако это вовсе не означает, что диагноза не существует. Просто его симптомы характерны для многих других заболеваний и органических поражений.

Особенностью неврозоподобного состояния считаются предпосылки его возникновения. Патология не развивается на фоне или после перенесенной психологической травмы. С другой стороны, перечисленные факторы могут играть дополнительную роль в ее появлении. Основная причина — наличие сбоев в организме на уровне эндокринной, нервной, пищеварительной и иных систем.

Этиология патологического процесса

Чаще всего неврозоподобные состояния зарождаются в детском возрасте, а также на фоне перенесенных травм или внутриутробных нарушений. Однако не исключается и более поздний старт болезни. Он может быть обусловлен следующими причинами:

1. Психические расстройства (шизофрения, эпилепсия).
2. Органические поражения головного мозга.
3. Эндокринные и гормональные нарушения (диабет, гипертиреоз).
4. затрагивающие сердечно-сосудистую систему, печень и желчный пузырь, ЖКТ.
5. Патологии, имеющие аллергическую природу.

Возникновение неврозоподобного синдрома нельзя считать следствием перечисленных выше болезней. С другой стороны, зарождаясь и развиваясь, они приводят к нарушениям в работе определенных структур мозга. В результате происходят сбои в нейродинамике корковых оболочек.

Клиническая картина

Симптоматика, характеризующая неврозоподобный синдром, весьма обширна и разнообразна. У взрослых данное состояние проявляется резкими перепадами настроения. Такой человек чаще бывает злым и раздражительным, нежели доброжелательным и спокойным. Ему достаточно сложно контролировать свои эмоции. Одновременно может отмечаться быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания.

К телесным проявлениям синдрома врачи относят:

• расстройство сна;
• сильную рвоту после стресса;
• запоры/жидкий стул;
• отсутствие аппетита, что нередко заканчивается анорексией;
• перепады давления;
• повышенное потоотделение.

Для данной патологии вовсе не обязательно возникновение сразу нескольких симптомов. Все зависит от заболевания, которым она вызвана, индивидуальных особенностей организма и личности самого пациента.

Невротические и неврозоподобные синдромы объединяют в себе несколько расстройств, разнообразных по своим проявлениям. Каждое из них имеет существенные отличия. Это астенический, обсессивно-компульсивный, ипохондрический и истерический синдромы. Ниже рассмотрим, что представляют собой данные патологии.

Астенический синдром

Такое невротическое состояние развивается поэтапно. Сначала человек отмечает появление повышенной утомляемости, из-за которой он становится эмоционально неустойчивым. Раздражительность быстро сменяется пассивностью и апатией, безразличием ко всему происходящему вокруг. В дальнейшем возникает искаженное восприятие событий и картины мира.

Также для характерна дневная сонливость. Многие жалуются на повышенную потливость, сильные головные боли. Именно с этого расстройства начинается большинство психических недугов.

Обсессивно-компульсивный синдром

Данной патологии всегда сопутствуют У человека появляются странные ритуалы и склонности. Двигательные реакции не зависят от его воли. Одновременно с этим больной осознает нелепость своих действий. Самостоятельно справиться с ними он не может, поэтому вынужден обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Ипохондрический синдром

Это состояние определяется постоянными переживаниями человека за состояние собственного здоровья. Он боится тяжело заболеть. Страх преследует его днем и ночью, не позволяет сосредоточиться на работе и домашних делах. Неприятные ощущения во внутренних органах, беспричинная болезненность в конечностях, покалывания и сдавливания — с такими жалобами обычно обращаются к врачу. Больной с ипохондрическим неврозоподобным синдромом начинает ходить к различным специалистам. Он может требовать полную диагностику состояния здоровья, просить вылечить от несуществующего недуга.

Если медицинское обследование не выявляет серьезных патологий, такой человек начинает обвинять врачей в их некомпетентности. Иногда можно услышать рассказы о наведенной порче или колдовском проклятии.

Истерический синдром

Расстройство проявляется в виде демонстративного поведения. Поступки, мимика и жестикуляция человека могут сопровождаться бурными эмоциями (криком, смехом, слезами). При очередном приступе истерики он начинает рвать на себе волосы или падать в обморок. Такое поведение существенно отличается от настоящего истерического припадка. Больной может демонстративно сползать на пол и изображать обморок. Вся сцена обычно сопровождается громкими возгласами, судорогами и стонами.

Неврозоподобный синдром у детей

Патология, о существовании которой многие родители узнают достаточно поздно. У детей первые ее симптомы проявляются в возрасте от 2 до 7 лет. Среди основных причин расстройства врачи выделяют следующие:

• патологии внутриутробного развития;
• курение, употребление алкоголя женщиной во время беременности;
• болезни ЦНС различной этиологии;
• родовые травмы.

У детей неврозоподобное расстройство считается промежуточным состоянием между органическим нарушением и непосредственно неврозом. Иногда оно может проходить самостоятельно и без врачебного вмешательства. Ребенок «перерастает» недуг, поскольку его мозг имеет огромный потенциал к регенерации.

Примерно к 12 годам характеризующие неврозоподобный синдром у детей симптомы исчезают. Основными проявлениями патологии считаются плаксивость и агрессия, ночные кошмары, многочисленные фобии. Клиническая картина практически не отличается от таковой у взрослых. Ждать момента самостоятельного разрешения проблемы все же не стоит. Квалифицированная медицинская помощь требуется даже маленьким пациентам.

Методы диагностики

При подозрении на патологию первое, что необходимо сделать? — определить ее причину. Именно от нее впоследствии будет зависеть тактика проводимой терапии. Например, основным методом лечения невроза является работа с психологом. При неврозоподобном расстройстве она малоэффективна.

Затем, исходя из имеющихся симптомов, потребуется пройти комплексное обследование. На начальном этапе этим вопросом занимается врач-невролог. Основными методами диагностики служат МРТ мозга и ЭЭГ. Если по результатам исследований органических поражений выявлено не будет, вероятнее всего, имеет место быть обычный невроз. В таком случае пациента направляют к психотерапевту или психиатру.

Неврозоподобный синдром МКБ-10 не выделяет в отдельную категорию заболеваний. При этом он обладает рядом признаков, которые можно выявить во время диагностики. Для этого расстройства характерны отклонения в работе мозга и систем внутренних органов. Поэтому консультацией только у врача-невропатолога не обойтись. Потребуется помощь узких специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. В первую очередь необходимо определить и устранить первопричину синдрома. Только после можно приступать к восстановлению работы ЦНС.

Лечение расстройства у детей и взрослых

Как лечить неврозоподобный синдром? Терапия при этом заболевании носит комплексный характер.

Стандартный курс состоит из следующих мероприятий:

1. Медикаментозное воздействие. Назначаются препараты для борьбы с инфекционными или органическими причинами недуга. Одновременно используются лекарства для нормализации работы гипоталамуса. В зависимости от клинической картины и жалоб пациента могут потребоваться антидепрессанты («Амитриптилин»). При наличии фобий используются транквилизаторы («Элениум», «Тазепам»).
2. Физиотерапия. Лечение неврозоподобного синдрома обязательно включает в себя процедуры электрофореза с применением брома, кальция, магния сульфата. Дополнительно может быть назначен электросон.
3. Иглотерапия и рефлексотерапия.
4. ЛФК. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Чаще всего к помощи ЛФК прибегают на этапе реабилитации после того, как с помощью медикаментов удалось устранить первопричину расстройства.
5. Санаторное лечение.

Какое требуется при диагнозе "неврозоподобный синдром" у детей лечение? Терапия расстройства у маленьких пациентов практически не отличается от таковой у взрослых. Особенно хорошо зарекомендовали себя различные физиопроцедуры. Что касается лекарственных препаратов, то их назначают в исключительных случаях.

В рамках проводимой терапии взрослым пациентам рекомендуется изменить привычный образ жизни в сторону более здорового. Следует отказаться от пагубных привычек и минимизировать количество стрессовых ситуаций. Детям крайне важна спокойная и доброжелательная атмосфера в семье. На весь период лечения лучше отказаться от переездов, смены учебного учреждения.

Описание:

Неврозоподобные состояния (неврозоподобные расстройства, псевдоневротические состояния) - группа нервно-психических нарушений, внешне напоминающих неврозы (расстройства невротического уровня реагирования), но не обусловленных психогенными воздействиями. Они занимают промежуточное положение между органическими заболеваниями и неврозами, приближаясь к первым. В прошлом такие состояния обозначались как "органоиды".

Симптомы:

Астеническое (псевдоневрастеническое) состояние у детей нередко проявляется гиперактивностью (синдром двигательной расторможенности). Истероформные и сенестопатически-ипохондрические состояния встречаются относительно редко. протекают в виде неврозоподобных страхов конкретного (например, страх смерти) или неопределенного содержания, ночных страхов и ночных кошмаров; депрессивно-дистимических состояний (плохое настроение, плаксивость, недовольство собой и окружающим при выраженных вегетативных расстройствах). Периодически на этом фоне могут возникать аффекты агрессивности. У детей особенно часто встречаются моносимптоматические двигательные и соматовегетативные расстройства в виде неврозоподобных тиков, . В отличие от соответствующих форм системных неврозов указанные моносимптомные Н. с. характеризуются стереотипностью клинических проявлений, монотонностью течения, индифферентным отношением ребенка, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, к своему состоянию.

Неврозоподобные состояния необходимо дифференцировать от неврозов с аналогичными клиническими симптомами. При этом существенным и главным являются отсутствие связи   неврозоподобные состояния с психотравмирующими конфликтными ситуациями, длительность течения, меньшая эффективность психотерапевтических воздействий (хотя последние при любом заболевании благотворно влияют на больного). Моносимптомные неврозоподобные состояния, например , следует отличать от тиков органического происхождения. При последних отмечается четкая причинно-следственная временная связь между перенесенным органическим поражением мозга и возникновением данного гиперкинеза, что отсутствует при неврозоподобном тике. Однако во многих случаях для окончательного решения вопроса о природе заболевания (органическое, психогенное, неврозоподобное) требуются длительное наблюдение, подробное клиническое и параклиническое обследование.

Причины возникновения:

В основе неврозоподобных расстройств лежит легкая резидуальная церебральная патология (преимущественно компенсированная, реже - субкомпенсированная) вследствие дородового дизонтогенеза или перенесенных после рождения (чаще в раннем возрасте) заболеваний нервной системы травматической, инфекционной и другой этиологии, а также соматическая патология - очаги хронической фокальной инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, желудочно-кишечного тракта, аллергизация организма. При клинических исследованиях нередко обнаруживают у таких больных неврологические микроорганические нарушения и легкую дисфункцию глубинных структур мозга - гипоталамической области, ретикулярной формации, лимбической системы. Придается также значение врожденной, в том числе наследственной неполноценности определенных функциональных систем мозга, регулирующих психомоторную и вегетативную деятельность организма.

Лечение:

Для лечения назначают:

Необходимо лечение основного заболевания в сочетании с психотерапией и симптоматическими средствами. Большую роль играет биологическая терапия, в частности, применение вегетотропных, десенсебилизирующих, нормализующих церебральный кровоток, рассасывающих   и дегидратирующих и ноотропных препаратов, транквилизаторов, а так же физиотерапии. Физиотерапевтические средства и ИРТ особенно эффективны при астенических состояниях, вызванных хроническими гинекологическими заболеваниями ("синдром малого таза").