Нефроптоз (опущение почки) – это заболевание, которое характеризуется подвижностью почки и смещением ее за пределы своего анатомического ложа. Почка может смещаться в сторону полости живота или таза и под действием веса опускаться вниз. Такая подвижность приводит к сужению и истончению сосудов, которые подходят к почке с последующим развитием нарушения кровоснабжения органа. В патологический процесс может вовлекаться мочеточник, что приводит к задержке в почке мочи и последующему воспалению. Чаще патологический процесс затрагивает правую почку по причине ее более низкого расположения (обычно на два сантиметра ниже) по сравнению с левой почкой.

Нефроптоз – это смещение почки за пределы своего анатомического ложа

У клинически здоровых людей почка неплотно фиксирована в месте своей локализации. При дыхании, перемене положения тела, движениях она может смещаться книзу или кверху. Физиологическая подвижность почки при смене положения тела с горизонтального в вертикальное составляет примерно 1-2 см (не более чем на величину тела одного поясничного позвонка). Почка поддерживается в анатомическом положении при помощи фиброзной и жировой капсул, связочного аппарата. Ослабление этого аппарата и приводит к опущению почки. При развитии патологического процесса почка начинает свободно двигаться в околопочечном пространстве и опускаться под своей тяжестью вниз.

Нефроптоз чаще поражает лиц в 25–40 лет, чаще женщин по причине анатомических особенностей строения таза. Кроме того, развитию заболевания способствует нарушение тонуса брюшной стенки, что обусловливается беременностью и родами.

Причины и факторы риска

К основным факторам риска развития нефроптоза относятся:

• врожденные анатомо-физиологические особенности организма;
• значительное снижение веса в течение непродолжительного времени (при заболеваниях или диетах);
• беременность (особенно крупным плодом) и роды;
• травмы живота и поясницы (как однократные, так и длительное или повторяющееся регулярно травмирование);
• чрезмерные физические нагрузки.

Часто к заболеванию приводит сочетание одновременно нескольких причин.

В группе риска находятся представители таких профессий, как грузчики, водители, парикмахеры, хирурги и т. д. – те, чья деятельность связана с длительной статической нагрузкой.

У детей нефроптоз может возникать в периоды интенсивного роста, немаловажное значение в возникновении патологии имеет неправильная осанка, искривление позвоночника . Кроме того, развитию заболевания способствуют перенесенный коклюш , рахит , а также частые бронхиты, колиты .

В зависимости от степени смещения почки ниже границ нормы различают три степени нефроптоза, которые обусловливают различия клинической картины заболевания:

1. Нижний полюс почки опущен более чем на 1,5 поясничных позвонка.
2. Нижний полюс почки смещен ниже двух поясничных позвонков.
3. Нижний полюс почки опущен ниже трех и более поясничных позвонков.

По степени подвижности почки нефроптоз подразделяют на:

• двигательный (подвижный) – почка занимает свое физиологическое место в горизонтальном положении тела;
• фиксированный – почка фиксируется в патологическом положении за счет спаечного процесса, который возникает вокруг нее.

При отсутствии лечения прогноз нефроптоза неблагоприятный. Со временем у больного развиваются осложнения, прогрессирование патологического процесса приводит к потере трудоспособности.

Стадии нефроптоза

Выделяют три основные стадии нефроптоза:

1. Характеризуется выходом нижнего полюса почки из подреберья и его отчетливой пальпацией при вдохе, на выдохе почка возвращается на обычное место.
2. Вся почка выходит из подреберья и пальпируется в вертикальном положении тела больного, в горизонтальном положении почка возвращается в нормальное положение самопроизвольно или мануально, может отмечаться ротация почки вокруг почечной ножки; сосуды, которые подходят к почке, сужаются и истончаются.
3. Полный выход почки из подреберья, почка может смещаться в малый или большой таз.

Симптомы нефроптоза

Заболевание может не проявлять себя длительное время, однако в этот период в организме уже могут происходить необратимые изменения.

В своем развитии заболевание проходит стадии, для каждой из которых характерны специфические проявления.

На первой стадии нефроптоза опущенная почка прощупывается через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе возвращается на обычное место в подреберье. На этой стадии симптомы отсутствуют, либо наблюдаются ноющие боли в поясничной области, тяжесть в животе в вертикальном положении тела. Обычно боли возникают с одной стороны.

На второй стадии болевые ощущения более выражены, часто иррадиируют в живот, пах, половые органы, бедро, усиливаются во время физических нагрузок. В вертикальном положении тела вся почка опускается ниже линии подреберья, но в горизонтальном положении возвращается обратно самостоятельно или же ее можно вернуть в нормальное положение рукой.

Для третьей стадии нефроптоза почка выходит из подреберья вне зависимости от положения тела больного. Болевые ощущения становятся более выраженными, могут отмечаться постоянно. Другими симптомами нефроптоза на этой стадии могут быть расстройства функций пищеварительного тракта, почечные колики , артериальная гипертензия . После физических нагрузок у пациентов нередко наблюдается гематурия .

Заболевание сопровождается снижением аппетита, тошнотой, запорами или поносами , головной болью, головокружением , тахикардией , бессонницей . Часто у больных отмечаются раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность.

Двусторонний нефроптоз на поздней стадии проявляется симптомами почечной недостаточности : повышенная утомляемость, головные боли, отеки конечностей , скопление выпотной жидкости в брюшной полости, тошнота.

Особенности протекания заболевания у детей

Нефроптоз у детей обычно характеризуется малосимптомным течением. У пациентов могут наблюдаться незначительные болевые ощущения в области опущенной почки. При физических нагрузках возникает приступообразная боль в подреберье, а также боль колющего характера в поясничной области. В ряде случаев при нефроптозе у детей наблюдаются отеки под глазами, особенно в утреннее время, а также дизурические и диспепсические расстройства.

Диагностика

Первичная диагностика нефроптоза основывается на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, а также объективного осмотра (при полипозиционной пальпации).

С целью подтверждения диагноза проводится лабораторно-инструментальное обследование.

Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография дает возможность получить изображения паренхимы, чашечно-лоханочной системы почки, а также сосудов почки.

Для определения смещения органов желудочно-кишечного тракта, особенно при двустороннем нефроптозе, проводят рентгеноскопию желудка, эзофагогастродуоденоскопию, ирригоскопию , колоноскопию .

Требуется дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями, дистопией почки , гидронефрозом .

Лечение нефроптоза

На начальных стадиях заболевания лечение нефроптоза проводится консервативными методами. Больным показано ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (поясов, корсетов, бандажа), выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры с целью укрепления передней брюшной стенки, а также полноценное питание. Надевать ортопедические приспособления следует утром в горизонтальном положении тела на выдохе. Следует избегать тяжелых физических нагрузок.

На более поздних стадиях нефроптоза может потребоваться хирургическое вмешательство. В первую очередь операция показана больным с интенсивными болевыми ощущениями, а также при развитии осложнений нефроптоза.

Основной целью оперативного вмешательства является возвращение почки в нормальное положение с фиксацией к соседним анатомическим структурам. После операции (традиционной нефропексии, нефропексии по методу Ривуара, лапароскопической нефропексии) показан постельный режим на протяжении двух недель. Хирургическое лечение нефроптоза не рекомендуется пациентам пожилого возраста, при опущении органов брюшной полости, а также при тяжелых сопутствующих патологиях.

При развитии нефроптоза во время беременности необходим регулярный мониторинг состояния больной. Заболевание не является противопоказанием к беременности. Терапия нефроптоза у беременных женщин в первую очередь направлена на снятие болевых ощущений, основное лечение заболевания проводится после родов.

Упражнения при нефроптозе

Лечебная физкультура является одной из наиболее важных составляющих консервативного лечения при нефроптозе. Специально подобранные упражнения позволяют вернуть почку в почечное ложе на ранних стадиях заболевания и/или предотвратить ее дальнейшее опускание. Выполнять упражнения лечебной физкультуры необходимо ежедневно. Заниматься лечебной гимнастикой не следует сразу после еды.

Подбор упражнений при нефроптозе осуществляется в индивидуальном порядке специалистом. Часто назначаются следующие упражнения:

• подъем нижних конечностей на вдохе, возвращение в исходное положение на выдохе (проводится в горизонтальном положении тела);
• попеременное сгибание ног в колене на вдохе, возвращение в исходное положение на выдохе (проводится в горизонтальном положении тела с небольшим валиком под спиной);
• движения ногами, имитирующие езду на велосипеде (проводится лежа на спине);
• подъем ровной ноги вверх, попеременно обе ноги (проводится лежа то на одном, то на другом боку);
• выгибание спины (проводится в коленно-локтевой позе).

Возможные осложнения и последствия

Нефроптоз может осложняться развитием следующих патологических состояний:

• ишемия почки;
• венозная (реже артериальная) гипертензия;
• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• нефролитиаз;
• форникальное кровотечение.

Нефроптоз чаще поражает лиц в 25–40 лет, чаще женщин по причине анатомических особенностей строения таза. Кроме того, развитию заболевания способствует нарушение тонуса брюшной стенки, что обусловливается беременностью и родами.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный, однако существует необходимость избегать деятельности, связанной с тяжелыми физическими нагрузками, а также долгим пребыванием в вертикальном положении.

При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Со временем у больного развиваются осложнения, прогрессирование патологического процесса приводит к потере трудоспособности.

Профилактика

В целях профилактики развития нефроптоза рекомендуется:

• своевременное обследование у врача после полученных травм и/или при появлении болевых ощущений в области поясницы;
• ношение бандажа во время беременности;
• женщинам в послеродовой период следует выполнять упражнения, направленные на укрепление брюшных мышц;

Видео с YouTube по теме статьи:

Afer Dima

Нефроптоз почки: причины появления и методы лечения

Нефроптоз характеризуется избыточной подвижностью почки и даже ее ротацией, нарушающей нормальное анатомическое соотношение органов мочеполовой системы. При данной патологии почка может смещаться из поясничной области в живот и таз, иногда возвращаясь в исходное положение. Википедия описывает нефроптоз, как блуждающая, опущенная или подвижная почка. По классификации МКБ10 нефроптоз относится к XIV классу заболеваний – болезни мочеполовой системы.

В норме верхняя граница левой почки должна располагаться на уровне двенадцатого позвонка грудного отдела позвоночника, а правая – ниже него на треть высоты органа. Нормальным считается смещение почки на два сантиметра вниз в вертикальном положении, а во время дыхания при глубоком вдохе на три-пять сантиметров. Нефроптоз справа встречается в несколько чаще, чем левосторонний нефроптоз. Двусторонний нефроптоз встречается достаточно редко. Женщины болеют данным заболеванием чаще, чем мужчины. Чаще всего болеют люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, что объясняется причинами заболевания.

Причины

Обычно в поясничной области почка удерживается на месте фасциями и мышцами брюшной стенки, брюшными связками, поддерживающей связкой почки, жировой капсулой почки. Причины нефроптоза почки связаны с нарушение или ослабление одного или нескольких из этих элементов.

Основными причинами заболевания являются:

• резкое похудание, ведущее к истончению жировой капсулы, и в результате – к опущению или ротации вокруг сосудов (почечной вены и артерии);
• ослабление тонуса или одряхление брюшных мышц, ведущее к опущению не только почки, но и других органов брюшной полости (в том числе после быстрого похудания или в результате повторных беременностей или продолжительных родов);
• инфекционные заболевания, вызвавшие поражение соединительных тканей связок и тканей;
• травмы поясничной области с полным или частичным повреждением связок (резкий удар, падение с высоты, сильное сотрясение);
• ношение тяжестей;
• врожденные особенности строения почечного ложа и сосудистой ножки;

Причинами более частого возникновения нефроптоза правой почки являются ее более низкое расположение из-за близости печени и более слабое развитие связочного аппарата с этой стороны. По симптомам правосторонний нефроптоз отличается от левостороннего нефроптоза только местом локализации боли.

Симптомы

На начальной стадии заболевания симптомы нефроптоза правой и левой почки носят малозначительный характер:

• тупые боли в пояснице (подвздошной кости и подреберьях), усиливающиеся даже при незначительной физической нагрузке;
• боли в области живота, не носящие постоянный характер;
• появление белка и крови в моче.

На этой стадии боли появляются в результате подъема тяжести, физического напряжения, интенсивного кашля и носят тянущий, ноющий или колющий характер. Они ослабевают или исчезают, если полежать на спине или больном боку. Во время приступа, напоминающего почечную колику, пациент может бледнеть, покрываться холодным потом, его может тошнить, возможно, появление рвоты и повышение температуры. Боли при нефроптозе отдают в паховую область или половые органы. Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до 2-3 часов.

В дальнейшем симптомы нефроптоза приобретают еще более выраженный и постоянный характер:

• снижение аппетита и нарушение функций ЖКТ;
• постоянные сильные боли в животе, ведущие к депрессии, бессоннице, нервному истощению;
• развитие пиелонефрита, проблем с артериальным давлением, отеков;
• головокружения, сердцебиение, функциональные изменения в работе нервной системы;
• невралгические боли в области седалищного, бедренного или других нервов;
• гипертензия из-за перегибов питающих почку сосудов;
• ухудшение кровоснабжения почки, способное привести к воспалению лоханки и образованию камней.

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Стадии заболевания

В зависимости от выраженности опущения почки , заболевание подразделяется на три последовательные стадии:

• Нефроптоз 1 степени - опущение нижнего края почки более чем на полтора позвонка поясничного отдела позвоночника.
• Нефроптоз 2 степени - нижний край почки опущен более чем на 2 поясничные позвонка.
• Нефроптоз 3 степени - почка опущена более чем на 3 поясничные позвонка и может определяться в малом тазу.

На третьей стадии заболевания может возникнуть значительный перегиб мочеточника, вызывающий почечную колику. Картина нефроптоза может осложниться хроническим пиелонефритом, артериальной гипертензией, мочекаменной болезнью и, в редких случаях, гидронефрозом .

Диагностика заболевания

Первичная диагностика осуществляется на основании жалоб, осмотра пациента и пальпации почек. При малейшем подозрении на нефроптоз назначаются лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным анализам относятся анализы мочи и биохимический анализ крови на мочевину, креатин и остаточный азот.

Окончательная постановка диагноза осуществляется с помощью:

• ультразвукового исследования почек при положении пациента горизонтально и вертикально;
• серии снимков внутривенной экскреторной урографии с введением контрастного вещества (с обязательным условием выполнения одного из снимков в вертикальном положении).

Для установления диагноза одних данных УЗИ не достаточно, необходимо подтверждение диагноза рентгенологическим исследованием, а для выявления двухстороннего нефроптоза требуются такие снимки обеих почек. Дополнительные возможности дают изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек.

Лечение заболевания

Лечение нефроптоза может осуществляться консервативными и оперативными методами, каждый из них дает свой эффект . Применение медикаментов не может вернуть почку в правильное положение, и применяются только для снятия осложнений болезни. На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

• применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
• массаж области живота;
• лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
• восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
• ограничение избыточных физических нагрузок;
• санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

При недостаточности консервативных методов лечения рекомендуются хирургические способы фиксации почки в нормальном положении (нефропексия). Операция показана на третьей стадии заболевания при снижении кровонаполнения почечных сосудов, при повторной мочевой инфекции и нарушении выделительной функции почки.

В настоящее время применяют следующие способы хирургического вмешательства:

• люмботомический (поясничный) доступ (традиционный хирургический метод);
• малоинвазивные способы: лапароскопические или мини-доступы.

Для лапароскопического доступа характерны очевидные преимущества: меньшая кровопотеря и травматичность, отличные косметические результаты, легкий послеоперационный период и быстрое восстановление пациента. При лапароскопии используются современные сетчатые импланты, прочно закрепляющие почку в правильном положении. Подобное вмешательство дает положительные результаты в 96 случаях из ста, а при использовании сетчатых имплантов рецидивы возникают только у 0,3 процентов пациентов.

Лечебная гимнастика

При обнаружении заболевания на ранней стадии хороший эффект может дать лечебная физкультура при нефроптозе, которую больной должен потом делать постоянно для поддержания постоянного эффекта. Перед выполнением комплекса лечебной физкультуры больному желательно провести легкий массаж, после чего пациент может сразу переходить к комплексу упражнений при нефроптозе почек, рекомендованному к.м.н. А.В. Чихаревым. Комплекс выполняется лежащим на кровати пациентом с помощью медицинских работников или родственников и состоит из семи упражнений.

1. Из положения на спине с вытянутыми вдоль тела руками поочередно тянуть к груди согнутые в коленях ноги, начиная с пяти раз и прибавляя по пять в день, доведя общее количество для женщин до 25, а для мужчин – до 35.
2. Из того же положения поочередно поднимать вверх прямые ноги, увеличивая число упражнений, как в предыдущем упражнении.
3. Из того же положения с тем же числом повторений поднимать вверх обе выпрямленные ноги одновременно.
4. Из положения на спине с опорой на локти упереться ногами в стену и, сделав два-три шага по стене до выпрямления ног, зафиксировать положение с приподнятым тазом на несколько секунд, после чего дать больному отдых одну-две минуты. Первое время выполняется с посторонней помощью.
5. С валиком под ягодицами больного помощник обхватывает ноги в районе колен, приподнимает их и встряхивает один раз, прибавляя каждый день по одному разу до пяти.
6. Больной лежит на спине. В ногах кровати стоит стул. Ступни кладутся на стул. Два-три раза приподнимать таз, выгибая туловище и сгибая ноги в коленях.
7. Из того же положения (но голова чуть ниже туловища), опираясь ногами о стул, держать на вису неподвижно часть тела в течение двадцати минут.

Перед началом выполнения комплекса упражнений при нефроптозе нужно посоветоваться с врачом.

Особенности реабилитационного периода

В течение первых трех месяцев после операции необходимо ношение бандажа и ограничение физических нагрузок. В дальнейшем нужно постоянное наблюдение врача-уролога: общий осмотр, регулярная сдача анализов мочи и крови;

• УЗИ и внутривенная урография через три месяца;
• повторное УЗИ (допплерография сосудов почек) и радиоизотопная рентгенография через шесть месяцев.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление заболевания гарантирует благоприятный исход лечения. В запущенных случаях возможно развитие необратимых нарушений почечных функций и ухудшение качества жизни пациента.
Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, способствующих ослаблению мышечного корсета или связочного аппарата: регулярные физические нагрузки, контроль за массой тела, ношение бандажа в период беременности.

Первичная диагностика проводится на основании тщательного осмотра, жалоб пациента, пальпации.

Правосторонний нефроптоз часто путают с острым аппендицитом, колитом, хроническим аднекситом из-за схожести болевых симптомов.

Больной безуспешно лечится от этих болезней, качество жизни его ухудшается. Поэтому настораживающим моментом будет то, что среднестатистическим больным нефроптозом является молодая женщина субтильного телосложения.

При подозрении на нефроптоз для уточненной диагностики назначаются лабораторные анализы и исследования. Изучаются анализы мочи и биохимия крови на , остаточного азота, креатина.

Для окончательной диагностики необходимо провести процедуры:

• в вертикальном и горизонтальном положении больного;
• с введением контрастного вещества, проведенную также в двух положениях пациента;

Успех лечения кардинально зависит от точности поставленного диагноза.

Методы терапии

Тактика лечения зависит от стадии развития нефроптоза в правой почке, наиболее широко применяются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

До начала развития осложнений, на первой стадии болезни консервативная терапия заключается в выполнении нескольких правил:

• для фиксации почки назначается ортопедическое лечение с применением , поясов, корсетов, изготовленных по индивидуальным параметрам;
• больному необходим специальный , который вернет тонус мышцам, нормализует внутрибрюшное давление, ограничит гипермобильность органа;
• пациенту нужно исключить тяжелые физические нагрузки;
• показано санаторное лечение с гидротерапией;
• полноценное сбалансированное питание, с назначением высококалорийной диеты при пониженной массе тела.

Медикаментозные средства назначаются в том случае, если у больного проявились хронические заболевания в результате опущения органа.

Например, при повышенном артериальном давлении необходим прием гипотензивных препаратов. Антибактериальная терапия показана при обострении хронического пиелонефрита.

Рекомендуется наблюдение у врача уролога с регулярным обследованием. Каждые полгода нужно сдавать на анализ мочу, делать биохимический анализ крови, проходить УЗИ почек и мочевого пузыря, радиоизотопную ренографию. Суть наблюдения сводится к уверенности в отсутствии отрицательной динамики.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта и болезнь прогрессирует, больному назначается операция.

Оперативное вмешательство

Цель операции — фиксирование почки в физиологическом ложе и ликвидация ее гипермобильности.

Показанием к хирургическому методу — становится опущение органа на 3 позвонка и больше.

Это третья фаза развития заболевания, налицо признаки снижения кровотока в почечных сосудах, функциональные нарушения, рецидивы инфекции мочевыводящей системы.

Нефропексия проводится классическим люмботомическим способом, либо применяется лапароскопия — малоинвазивный метод.

Традиционная операция сопровождается повышенной кровопотерей, травматичностью и длительным послеоперационным периодом.

Предпочтительнее в виду короткого срока реабилитации. В ходе операции вживляются безопасные полипропиленовые сетчатые имплантанты, они удерживают орган в физиологическом ложе. Эффект метода составляет 95%, рецидивы бывают крайне редко.

Послеоперационная реабилитация в пределах 3х месяцев, пациенту назначается специальный режим. Необходимо носить ортопедические средства, исключить подъем тяжестей. Врачебное наблюдение заключается в осмотре, контроле результатов лабораторных анализов, прохождении процедур УЗИ, урографии каждые три месяца.

Народная медицина

Задача применения средств нетрадиционной медицины состоит в укреплении защитных сил организма, снижении интенсивности болевых симптомов, предотвращении осложнений нефроптоза.

Они используются в начальных стадиях заболевания параллельно с консервативным лечением.

Натуральные препараты больным желательно использовать постоянно в течение болезни. Вот некоторые проверенные народные рецепты:

1. Слегка смоченные семена льна с шелухой присыпать сахарной пудрой, обжарить на сухой сковороде. Употреблять маленькими порциями 3-4 р. в день. Льняное семя можно заменить очищенными семечками подсолнуха, тыквы.
2. Размельченные стебли кохии венечной (летний кипарис) в количестве 2 ст. ложек залить в термосе 1,5 стаканами кипятка, оставить на ночь. Настой пить 3-4 р. в день до еды по 50мл. Он содержит масла и ферменты, полезные для почек.
3. Три чайных ложки размельченной шелухи лука залить 500мл кипятка, через 30 мин процедить. Пить четырежды в день по одной ложке.
4. В 100г меда добавить 15 г масла сливочного, 1 ст. ложку кофе из желудей, 4 желтка из яиц домашних кур. Компоненты смешать. Принимать по 2ч. ложки после еды.

Предотвратить дальнейшее развитие хвори и облегчить состояние больного помогут ванны:

1. 1 кг измельченной соломы овса залить 20л воды, довести до кипения, кипятить 60 мин на слабом огне. Процеженный настой добавить в ванну. Принимать процедуру по полчаса 2р в день с промежутком в 10 час, повторять через день.
2. Настой из измельченных листьев и цветков топинамбура в пропорции 3 ст. ложки на 1 л кипятка добавить в сидячую ванну. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение 15 мин. Вместо топинамбура можно использовать .

Важно заметить, температуру воды в ванне надо поддерживать на уровне 38 градусов.

Лечебные ванны выводят лишнюю жидкость из организма, этим снимают нагрузку и боль с почек.

Кроме этого эффективны многие другие процедуры: медовые аппликации, почечные чаи, скипидарные ванны, их нужно проводить по инструкции Залманова А.С.

Прогноз и профилактика

Почти 20% больных нефроптозом становятся нетрудоспособными из-за возникших осложнений. Только своевременно начатое, правильное лечение даст благоприятный прогноз.

Игнорирование начальных болевых симптомов, со временем приводит к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности.

Предупредить опущение почечного органа помогут следующие меры профилактики:

• с достаточным количеством и микроэлементов;
• отказ от вредных привычек;
• укрепление мышц спины и брюшного пресса;
• исключение негативных факторов: травм, излишних нагрузок, вибрации, переохлаждения;
• осторожное отношение к модным монодиетам, голоданию;
• ежегодное врачебное обследование.

Больным с правосторонним нефроптозом необходимо наблюдение уролога с непреложным выполнением всех его рекомендаций и назначений во избежание дальнейшего развития болезни.

Заключение

Нефроптоз правой почки относится к средне тяжелым заболеваниям. Важно напомнить, что только грамотное, адекватное, своевременное лечение поможет спасти самое ценное — ваше здоровье!

Нефроптоз почки – опасный недуг, для которого характерным является повышенная подвижность почки. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям соотношения органов мочевыделительной системы. Если развивается и прогрессирует такое патологическое состояние, то орган перемещается в живот или даже таз, иногда снова возвращаясь в своё физиологическое положение. По МКБ-10 нефроптоз относят к 14 классу недугов.

Почки – это парный орган. Но они не находятся на одном и том же уровне. Их положение несколько отличается. Верхняя граница почки находится на уровне 12 позвонка грудного отдела позвоночного столба. Правая же почка находится немного ниже. Почки могут незначительно изменять своё положение. Оптимальным считается «мигрирование» органа на 2 см. При вдохе этот показатель увеличивается до 3–5 см. Нефроптоз справа диагностируется намного чаще, чем слева. Двухсторонний нефроптоз встречается очень редко. Представительницы прекрасного пола подвержены прогрессированию данной патологии в несколько раз больше, чем мужчины. Основная группа риска – люди в возрасте от 30 до 60 лет.

Этиология

Почка не находится в подвешенном состоянии. На определённом месте её удерживают мышцы брюшной стенки, фасции, связки, жировая капсула, прочее. Причины прогрессирования левостороннего или правостороннего нефроптоза напрямую связаны с ослаблением указанных выше элементов.

Клиницисты выделяют несколько основных причин патологии:

• постоянное ношение тяжестей;
• резкое похудение;
• врождённые патологии сосудистой ножки и почечного ложа;
• снижение тонуса брюшных мышц. Как правило, это наблюдается в случае резкого похудения, продолжительной родовой деятельности;
• травмы поясницы, в результате которых частично или полностью повредились связки;
• недуги инфекционной природы, в результате прогрессирования которых инфекция поразила связки и ткани, окружающие почки.

Как было сказано выше, нефроптоз правой почки возникает более часто. Это обусловлено тем, что с правой стороны располагается печень, поэтому связочный аппарат в этом месте более слабый. По симптоматике правосторонний нефроптоз от левостороннего отличим только местом проявления болевого синдрома.

Стадии

Течение заболевания клиницисты разделяют на несколько стадий:

• нефроптоз 1 степени. В этом случае орган опускается не более чем на 1,5 позвонка поясничного отдела позвоночного столба;
• нефроптоз 2 степени. Орган опускается на два позвонка;
• патология 3 степени. Почка опущена очень сильно и может локализоваться в малом тазу.

Если начнётся третья стадия патологии, то возникнет сильный перегиб мочеточника, что спровоцирует начало . Общая клиническая картина недуга может осложниться мочекаменной болезнью, пиелонефритом и прочее. В таком случае следует, как можно скорее обратиться в мед. учреждение для проведения лечения (как правило, это уже операция).

Симптоматика

На начальной стадии прогрессирования нефроптоза левой почки или правой, симптомы выражены ещё неярко. Порой сам человек не обращает на них никакого внимания, так как они малозначительны:

• боль в животе. Появляется периодично и не доставляет никакого беспокойства;
• тупая боль в пояснице;
• в моче появляется кровь и белок.

По мере прогрессирования патологии, симптомы также постепенно усиливаются. Как правило, болевой синдром возникает в результате физического напряжения, сильного кашля или подъёма груза. Но если полежать на больном боку, то вскоре боль стихает.

Иногда у пациента развивается приступ, который по своим признакам схож с почечной коликой. В таком случае пациент бледнеет и покрывается потом. Наблюдается повышение температуры, тошнота и рвота. Приступ не имеет чётко установленных временных границ.

Чем стремительнее прогрессирует нефроптоз, тем более сильными становятся симптомы. На второй и третьей стадии развития наблюдается такая симптоматика:

• боли в животе принимают постоянный характер;
• функции ЖКТ нарушаются;
• аппетит снижен;
• наблюдается стойкая гипертензия;
• развитие ;
• образование отёков;
• нарушение кровоснабжения почки.

Важно при появлении первых симптомов патологии незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. На начальных стадиях двусторонний или односторонний нефроптоз диагностировать сложно, так как его симптомы схожи со многими заболеваниями. К примеру, нефроптоз справа часто путают с приступом острого , или .

Диагностика

Диагностика патологии включает в себя оценку жалоб пациента, его осмотр, а также пальпацию почек. Если у врача возникло подозрение на нефроптоз, то дополнительно назначаются дополнительные методики исследования.

Лабораторные:

Инструментальные:

• в/в экскреторная урография.

Только после оценки полученных результатов анализов врач сможет назначить правильный курс лечения.

Лечение

Лечение нефроптоза проводится с применением консервативных и оперативных методик. Стоит отметить тот факт, что применение медикаментозных средств не поможет вернуть почку в её анатомически правильное положение. Но с их помощью можно устранить неприятные симптомы недуга. Для лечения нефроптоза на ранних стадиях его развития используются такие методы:

• массаж области живота;
• показано ношение бандажа, который изготавливают индивидуально для каждого пациента;
• ограничить физ. нагрузки;
• ЛФК при нефроптозе, которая поможет укрепить мышцы;
• диета;
• санаторно-курортное лечение.

Если консервативные методики лечения не оказали должного эффекта и симптомы недуга не проходят, то показано провести хирургическое вмешательство. С помощью операции врач сможет зафиксировать почку в нормальном положении. Как правило, нефропексия проводится на 3 стадии прогрессирования нефроптоза, когда лечение другими способами не помогает.

Сейчас врачи прибегают к двум методикам хирургического лечения:

• лапароскопической;
• люмботомическому доступу.

Лечебная гимнастика

Наиболее эффективны упражнения при нефроптозе на первой и второй стадии его развития. Но важно запомнить, что упражнения пациент должен будет выполнять постоянно, чтобы поддерживать достигнутый эффект. Этот метод лечения специалисты широко используют. Перед выполнением упражнений рекомендовано сделать самому себе лёгкий массаж.

• лёжа на спине подтягивать согнутые ноги к груди;
• лёжа на спине поднимать прямые ноги поочерёдно;
• в таком же положении поднимать сразу 2 прямые ноги;
• в таком же положении следует лечь возле стены. Сделать по ней пару шагов, чтобы выпрямить ноги (таз приподнять). В таком положении остаться на пару секунд, потом вернуться в исходное.

Диета

Диета при нефроптозе должна быть сбалансированной. В рацион следует включить:

• творог;
• молоко;
• кисломолочные продукты.

Исключаются такие продукты:

• бульоны;
• кремы;
• пирожные;
• консервация;
• соленья;
• бобовые.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Нефроптоз почек — это патологическое состояние, при котором появляется избыточная подвижность и смещение органа относительно физиологической нормы. Способность почек перемещаться вертикально в интервале от двух до четырёх сантиметров считается нормой. Но если орган, перемещаясь, не возвращается полностью в нормальное положение, могут развиться неблагоприятные последствия.

Чем грозит человеку опущение почки? При нефроптозе орган чрезмерно подвижен. Он может сместиться в область живота, а иногда в малый таз. Последствия сказываются на функционировании сосудов органа. Нефроптоз считается сосудистым заболеванием.

Что такое нефроптоз, что происходит при заболевании? Говорят, что больной орган «блуждает», его принято называть «блуждающим». Нефроптоз почки может долго не проявляться. Но в процессе, уже в тканях органа могут происходить серьёзные изменения. При проведении обследования может быть замечена патология органа.

Заболевание чаще встречается у женщин. Возраст людей, страдающих этой болезнью от двадцати пяти до сорока лет. Обычно нефроптоз наблюдается с правой стороны, так как связочный аппарат органа с левой стороны более сильный. Редко появляется опущение обеих почек.

Если появилось подозрение на опущение почки, то для того чтобы понять что делать, необходимо пройти тщательное обследование. Нефроптоз почки, что это такое, почему появляется, как проявляется, методы обследования и варианты лечения – всё это вопросы, требующие ответов, при появлении данной патологии.

Симптомы

Опущение почки влечёт за собой изменение её функций. Вследствие таких изменений могут появляться множественные осложнения. Чаще развивается правосторонний нефроптоз.

Нефроптоз имеет свои симптомы. Признаки почечного нефроптоза:

• Боли в пояснице;
• Боли в животе;
• Почечная колика;
• Иррадиирующая боль в пах и половые органы;
• Тошнота, рвота;
• В моче белок и кровь.

Симптомы опущения почек различны на разных стадиях. Чётко выраженная симптоматика проявляется на третьей стадии болезни. На первой стадии можно и не заметить проявление патологии. На второй стадии возможно отследить некоторые из перечисленных признаков.

При выраженном нефроптозе симптомы болезни женщин также как и мужчин проявляют себя сильнее. Появляются интенсивные постоянные боли. Происходит потеря аппетита. Нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта. Появляется повышенная температура тошнота, раздражительность, головная боль, депрессия. Начинает развиваться пиелонефрит. Наблюдаются скачки артериального давления. Повышается риск образования камней.

Опущение правой почки имеет такие же симптомы, как и подобная аномалия левого органа. Признаки правостороннего нефроптоза появляются чаще, так как появляется чаще и сама патология.

Опущение почки имеющее выраженные симптомы и лечение болезни требуют серьёзного подхода профильных специалистов.

Причины болезни

Причины опущения почек различны. Опущение почки его причины бывают из-за хронических патологий. Стремительные похудения в результате использования различных диет тоже приводят к нарушению системы.

Опущение почки может произойти в результате:

• Травмы спины;
• Подъёма тяжестей;
• Неврологических заболеваний;
• Хронической инфекции.

Нефроптоз справа появляется гораздо чаще нефроптоза слева. Объяснением может быть сильный связочный аппарат органа, находящегося с левой стороны и более низкое его изначальное расположение. Спровоцировать заболевание у женщин могут частые беременности, тяжёлые роды. Занятия тяжелой атлетикой бывают предвестником развития патологии.

Слаженность работы органов, их функционирование напрямую зависит от психологического состояния человека. Есть предположение, что скрытые психологические проблемы оказывают влияние на состояние почек. Почки опускаются в результате психосоматических расстройств. Психосоматика таит в себе причины многих заболеваний человеческого организма.

Чем и почему опасен нефроптоз, каковы методы его лечения, и как уберечься от осложнений? Вопросов много, но в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход для их решения.

Виды и стадии болезни

Классификация нефроптоза рассматривается по степеням патологии. Выделяют три стадии опущения органов при нефроптозе.

Стадии нефроптоза:

1. Первая степень. Опущение нижнего полюса органа ниже более полутора поясничных позвонков.
2. Вторая степень. Опущение нижнего полюса органа ниже более двух позвонков.
3. Третья степень. Опущение нижнего полюса органа ниже более трёх позвонков.

1. Нефроптоз 1 степени левой и правой почки в большинстве случаев — приобретенная патология. Опущенный орган прощупывается через переднюю брюшную стенку при вдохе. Болезнь на первом этапе протекает практически без симптомов. Обычно люди обращаются к врачам уже при второй степени заболевания.
2. Нефроптоз 2 степени начинает проявлять себя симптомами.
3. Нефроптоз 3 степени является самым тяжёлым этапом болезни.

Болезнь на определённых стадиях приводит к ряду ограничений. Например, специфика клинической картины болезни влияет на заключение призывной комиссии. Берут ли служить в армию с опущенной почкой? При третьей стадии болезни точно не берут, при второй – зависит от индивидуальных показателей.

На первом этапе болезни органы смещаются из своего анатомического положения незначительно, на 2, иногда 4 см. Опущение на 5 см и более — опасное явление. Оно требует лечения. При опущении на 6 см или на 7 см и более обычно наблюдаются тупые боли. Боли иррадиируют в поясницу. Это происходит из-за растяжения фасциальной капсулы органа. Смещение органа может достигать размеров 10, в некоторых случаях 11, а иногда и 12 см

Диагностика

Ощутимые симптомы опущения почек – повод для серьёзного обследования и лечения. При обследовании проводятся анализ мазков, рентгенологическая диагностика и другие необходимые, выбранные врачом методы. Диагноз ставится по полученным результатам.

Анализ мочи на первых стадиях не позволяет отследить патологию, поэтому выполняют ультразвуковое исследование или урографию.

Подтверждается степень нефроптоза по этапам. Проводится осмотр пациента. Назначается УЗИ. Процедура проводится в вертикальном положении тела. Анализы крови и мочи позволяют определить, есть ли инфекция или воспаление. Заключительная стадия обследования — проведение урографии. Она помогает отслеживать работу органов в динамике.

Если подтверждается, что почка опущена, то по результатам этих обследований легко можно определить степень заболевания. Нефроптоз почки 1 степени справа или слева требует внимания и наблюдения специалиста. Нефроптоз слева, как выяснилось, встречается намного реже, чем справа. Нефроптоз 2 степени после обследования требует определённого лечения.

Лечение

Нефроптоз и его лечение, и сложность процессов зависит от степени заболевания. При любой из трёх степеней заболевания требуется наблюдение врача и необходимо назначение лечения.

Правосторонний нефроптоз 1 степени легко поддаётся консервативному лечению. Пациенту рекомендуют бандаж при опущении левой или правой почки, чтобы фиксировать орган и не допускать дальнейшего растяжения связок. Рекомендуется ЛФК для укрепления мышц брюшины. В таких случаях эффективно помогают массажи. Они являются и профилактическими методами.

Опущение почки может произойти в самый непредсказуемый участок. Пациентам с диагнозом нефроптоз 2 степени лечение обычно назначается комплексное. Лекарственные препараты подбираются врачом. Также рекомендуется заниматься ЛФК и носить бандаж. Хирургическое вмешательство проводится, если медикаментозная терапия и другие методы в комплексном лечении не дают положительных результатов.

Так как лечить на поздней стадии опущение почек без операции практически невозможно, важно вовремя заметить ранние симптомы заболевания и сразу принять необходимые меры.

Опущение почки имеет эффективный метод лечения — это операция. Нефроптоз, грозящий серьёзными осложнениями, требует экстренной хирургической операции.

Консервативное лечение

Нефроптоз правой и нефроптоз левой почки 1 степени возможно лечить консервативным методом. Патология органа справа 1 степени очень распространена и часто встречается. Так как это лечить на ранней стадии развития всегда проще, то и результативность лечения выше. Больные, страдающие нефроптозом, должны находиться на наблюдении диспансерном, им положен учет и плановые обследования. Нефроптоз органа 2 степени требует уже серьёзного комплексного лечения. Решение о выборе лечения принимают врачи клиники.

Операция

Первая степень заболевания обычно не требует хирургического вмешательства. Если нефроптоз органа 2 степени плохо поддаётся лечению или возникли осложнения, больных могут направить на операцию. Оперируя «блуждающую» почку, есть возможность вернуть ее на место.

Берут ли в армию с опущенной почкой, это зависит какая именно у Вас степень болезни. Если выявлена патология третьей степени, то точно не призывают в армию, а в других случаях всё зависит от конкретных симптомов заболевания и прогнозов на возможные осложнения.

Плановая операция при нефроптозе третьей степени – это лучшее решение проблемы, но после операции необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Народная медицина

Многих интересует как вылечить народными средствами эту болезнь в домашних условиях. Эффективно ли лечение опущенной почки народными средствами. Подлечиться можно травами, а также упражнениями для поднятия органа. Но всё это надо делать, консультируясь и находясь под наблюдением специалиста. В любом случае при появлении симптомов заболевания необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Чаще диагностируется опущение с правой стороны, левосторонний нефроптоз наблюдается намного реже.

Самостоятельный метод лечения может не только не дать результата, но и спровоцировать серьёзные осложнения. При патологии 1 степени хорошо подобранные в правильной дозировке врачом травы могут существенно облегчить течение заболевания. Правильно выполняемые упражнения помогут подтянуть соответствующие мышцы.

Так как лечить в домашних условиях без медикаментозных средств опущение почки 2 степени неэффективно, следует согласовать лечение народными средствами и курс комплексной терапии с лечащим врачом.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при нефроптозе — обязательный элемент курса лечения. При опущение почки очень важно подобрать правильные упражнения. Упражнения лечебной физкультуры при опущении почек подбираются врачом индивидуально каждому больному. Надо учитывать, что при этой патологии поднимать тяжести не разрешается. Физических упражнений должно быть достаточное количество. Курс ЛФК должен быть эффективным, но не утомительным для человека. Иногда достаточно двух упражнений зависит от стадии заболевания.

Лечение и профилактика нефроптоза правой почки с помощью упражнений может иметь свои особенности. Нефроптоз первой степени слева встречается реже и требует для лечения и профилактики особых дополнительных упражнений.

Лечение ЛФК для почек необходимо, если нет противопоказаний. При опущении 2 степени справа требуется комплексный подход, назначается комплексная терапия.

Особое место в терапии занимает гимнастика для женщин. Висы противопоказаны. Подтягивания тоже могут провоцировать развитие заболевания.

Бандаж

Так как поднять опущенную на несколько сантиметров почку достаточно сложно, бандаж при нефроптозе хорошо помогает поддерживать органы. Бандаж поддерживающий при опущении почки — что это такое и как помогает? Такой бандаж — специально разработанный пояс, помогающий зафиксировать анатомически правильное расположение органов при их смещении либо опущении и препятствующий дальнейшему прогрессированию заболевания. Метод достаточно эффективен, если почка опустилась не сильно, и заболевание находится на ранней стадии. Проведенное лечение патологии с помощью корсета увеличивает эффективность комплексной терапии, помогает по максимуму исключить неблагоприятные последствия заболевания.

Диета

Существует особая диета при нефроптозе почек. Лечебная диета снижает нагрузку на орган. Питание должно быть по расписанию. Диетическое меню помогает избежать осложнений, оно важно для поднятия иммунитета. Составляет меню врач конкретно для каждого случая. Существуют общие памятки, в которых прописаны диеты при конкретных заболеваниях.

При такой диете у пациента отеки постепенно становятся меньше, приходит в норму давление, происходит восстановление водно-электролитного баланса.

В случае неосложненного процесса, при опущении почек, специальная диета не назначается - больной должен придерживаться основных принципов полноценного питания.

Осложнения

Чем опасно опущение правой или левой почки? Осложнение почек опасно застоем мочи. В результате осложнения развивается приступ почечной колики. Развитие осложнений при заболевании и его симптомы могут начаться быстро. Нефроптоз правой и левой почек осложняться может воспалительными процессами. Быстро может развиться мочекаменная болезнь.

Профилактика

Профилактика нефроптоза напрямую связана с порождающими его причинами. Нельзя поднимать одной рукой слишком тяжелые предметы. Требуется систематическая зарядка, гармонично поддерживающая мышцы тела. Здоровый образ жизни включается в профилактику данного заболевания.

Нефроптоз при беременности

Во время беременности может появиться нефроптоз. Заболевание часто проявляется при беременности особенно крупным плодом. Бандаж в этот период при опущении почки необходим. Если опущена почка при беременности, это не является угрозой.

Причины и последствия у женщин данного заболевания могут быть разные. Между беременностями и родами необходима профилактика.

Нефроптоз у детей

Опущение сразу обеих почек или только одной почки у ребенка является распространенным диагнозом в педиатрии.

Симптомы и лечение на ранних стадиях практически отсутствуют. Первая диагностика проводится пальпацией. Далее на усмотрение врача назначается дополнительное обследование. Нефроптоз у детей может исчезать по мере роста организма.

Подростки имеющие заболевание второй и третьей степени должны находиться на учёте у специалиста. На вопрос: «Берут ли юношей в армию с опущенной почкой?» — ответ даёт врачебная комиссия.

Берут ли при нефроптозе в армию

Берут ли в армию юношей с опущенной почкой? С патологией третьей степени не берут.

Берут ли в армию с нефроптозом второй степени? Решает врачебная комиссия. Решение зависит от многих нюансов и конкретного состояния организма человека. Если нет осложнений и комиссия примет решение, что может служить, значит служить в армию возьмут.

Берут ли в настоящее время в армию с опущенной почкой первой степени? Берут. Опять же по результатам врачебной комиссии принимается решение.