Полная потеря слуха, его ухудшение снижают качество жизни человека. По статистике, такая проблема существует у 6 % людей, живущих на земле. У многих из них наблюдаются симптомы, соответствующие кохлеарному невриту. Во время заболевания наблюдается поражение слухового нерва, ухудшается слух, для его восстановления требуется соответствующая терапия.

Процессы, протекающие в наружной, внутренней полости уха и головном мозге, позволяют человеку различать звуки. Главный элемент цепочки – слуховой нерв. Инфекция поражает нерв преддверия и (или) нерв улитки. От локализации очага воспаления зависит течение кохлеарного неврита.

Из-за частых воспалений нерва за средним ухом слух ухудшается, появляются шумы. Если патология захватила вестибулярный участок нерва, человека беспокоят частые головокружения, ему трудно соблюдать равновесие.

Причины появления

Инфекция − причина каждого третьего воспаления слухового нерва. Обычно начинается неврит после того, как человек переболеет гриппом, краснухой, скарлатиной, ОРВИ, сифилисом, паротитом. У 15 % пациентов с кохлеарным невритом орган слуха перенес токсическое воздействие.

В перечень ототоксических веществ входят соли тяжелых металлов, бензин, мышьяк, фосфор, лекарства:

  • антибиотики;
  • циостатики;
  • салицилаты;
  • средства от аритмии;
  • диуретики.

Продолжительная трудовая деятельность на предприятии с повышенным уровнем шумов, вибрацией, становится причиной неврита, развиться он может и из-за тромбоза, инсульта, атеросклероза.

Отдельно выделяют группу пациентов с невритом посттравматического типа.

Патология возникает после тяжелых черепно-мозговых и акустических повреждений, операций, баротравм. Кохлеарный неврит могут спровоцировать:

  • новообразования в головном мозге;
  • диабет;
  • невринома слухового нерва;
  • анемия серповидноклеточная;
  • гипопаратиреоз.

Классификация кохлеарного неврита

По действующим нормам, тугоухость можно классифицировать по степени «глухоты», локализации воспаления, скорости развития. Помимо этого, невриты бывают врожденными (прелингвальный, постлингвальный) и приобретенными.

Приобретенный кохлеарный неврит бывает профессиональным, аллергическим, лучевым, ишемическим, посттравматическим, по темпам развития:

  • внезапный, развивающийся на протяжении 12 часов;
  • острый – срок развития – 3 суток, продолжительность – не более 30 дней;
  • подострый − симптомы проявляются на протяжении 30-90 дней;
  • хронический – болезнь продолжается более 90 дней, лечению поддается плохо.

Внезапная форма заболевания начинается чаще всего после пробуждения, симптомы формируются за несколько дней. Если лечение отсутствует, острая стадия болезни трансформируется в хроническую.

С учетом локализации, неврит разделяют на два вида:

  • двухсторонний;
  • односторонний.

Одностороннюю тугоухость диагностируют чаще. Воспаление двух слуховых нервов бывает симметричным, когда звуковосприятие нарушено в равной степени с левой и с правой стороны; ассиметричным, когда слух слева и справа нарушен по-разному.

Чтобы выяснить степень глухоты, проводят аудиометрию (пороговую).

Симптомы болезни

Типичная жалоба больного при посещении врача – снижение слуха. В начальной фазе кохлеарного неврита больные плохо слышат низкие звуки, со временем перестают различать высокие. У большей части пациентов (92 %) кохлеарный неврит проявляется шумами в ушах. Они снижают у человека звуковоспринимающую способность, тембр и тональность шума может меняться.

При воспалении вестибулярной части слухового нерва у человека, кроме ухудшения слуха, развиваются другие симптомы:

  • при движении возникают головокружения;
  • нарушается походка, она становится неустойчивой;
  • человеку трудно выполнять точные операции, требующие координации движений;
  • ощущение тошноты, приступы рвоты.

У человека могут возникать другие признаки болезни, обусловленные причиной ее возникновения.

К какому врачу обращаться?

В любом возрасте нельзя оставлять без внимания снижение слуха. Многие пожилые люди связывают симптомы болезни с возрастными изменениями и не идут к врачу. Хороший прогноз возможен при раннем обращении в медицинское учреждение. В первую очередь посещают ЛОР-врача.

После диагностики, выявления факторов, повлиявших на развитие болезни, могут потребоваться консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, невролога.

Когда больному требуется слуховой аппарат, его направляют на прием к врачу-слухопротезисту (аудиологу). Пациенту назначают необходимое обследование. Параметры, полученные в ходе аудиометрии, отоскопии, специалист использует для подбора и настройки протеза.

Методы диагностики

Человека с признаками нейросенсорной тугоухости госпитализируют. Лечение кохлеарного неврита проводится в ЛОР-отделении. Для установления первоначального диагноза достаточно симптомов кохлеарного неврита и наличия факторов, влияющих на возникновение заболевания.

Для подтверждения и уточнения предварительного диагноза проводят диагностику:

  • методом речевого исследования слуха;
  • слуховые функции определяют с помощью камертона;
  • проводят аудиометрию.

Первый тест проводится без использования инструментов. Врач, находящийся на расстоянии 6 метров, шепотом произносит поочередно слова, состоящие из низких и высоких звуков, пациент их повторяет. Если обследуемый плохо различает звуковой ряд, расстояние уменьшают до 1 метра.

Второй тест проводят с помощью специального инструмента, издающего звуки разной частоты – камертона. Он бывает низкочастотный и высокочастотный.

Практикуют исследования камертонов двух видов:

  • метод Ринне;
  • метод Вебера.

Аудиометрия при кохлеарном неврите необходима для определения точных звуковоспринимающих возможностей человека. Для ее проведения используют аудиометр. Это устройство представляет собой генератор звуков заданной частоты. Для выявления возможных опухолей рекомендовано проведение дополнительных обследований: компьютерной томографии, УЗИ для обследования сосудов, находящихся в вертебробазилярном бассейне.

Как правильно лечить неврит?

Лечение проводится в соответствии с выявленной в ходе диагностики формой . Наряду с медикаментозным и оперативным лечением, практикуют применение народных методов и использование эффективных способов реабилитации больных.

Консервативное лечение

Этот вид лечения предполагает использование в комплексе физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов. Когда существует вероятность потери слуха, самолечение исключено.

Врач, в зависимости от типа заболевания, возраста, состояния больного, назначает необходимые лекарства:

  • сосудорасширяющие;
  • нейропротекторы;
  • венотоники;
  • дезагреганты.

Если это необходимо, пациенту предписывают гормональную, дезинтоксикационную терапии. Физиолечение может заключаться в иглорефлексотерапии, электростимуляции, фонофорезе, оксигенобаротерапии.

Хирургическое вмешательство

При опухолях головного мозга и невриноме слухового нерва может возникнуть необходимость оперативного вмешательства.

Оно необходимо, если требуется имплантация, а также при наличии у больного кохлеарным невритом следующих симптомов:

  • частые длительные головокружения;
  • мучительный шум в ушах, не прекращающийся в течение продолжительного времени.

Народные средства

Популярные рецепты народной медицины с применением чеснока и золотого уса можно использовать, как дополнение к основному лечению кохлеарного неврита, назначенному врачом. невозможно.

Небольшое количество чеснока измельчают, смешивают с 3-4 каплями растительного масла, тщательно перемешивают. Полученную кашицу перекладывают на марлевую салфетку, сворачивают, вставляют в ушной проход. Убирают компресс после того, как начинают ощущать жжение. Процедуру проводят перед ночным сном.

Из золотого уса готовят отвар. Берут 1-2 листа среднего размера, измельчают их ножом, отваривают в небольшом количестве воды. Время термообработки не продолжительное (2-3 минуты). Настаивают лекарство в термосе. Отвар пьют по 3 раза каждый день, за один прием употребляют не больше 1 чайной ложки.

Что делать, если неврит слухового нерва выявлен у ребенка?

При появлении симптома изменения слуха (слабо выраженная реакция на шепот) родителям требуется консультация врача.

Малышу во время осмотра в игровой форме проводят диагностику:

  • наружный осмотр уха;
  • аудиометрию;
  • акустические тесты и тесты, направленные на проверку работы вестибулярного аппарата.

Для точного определения причин патологии назначают сдачу анализов мочи, крови, мазка с места воспаления. По результатам осмотра и анализов назначается лечение кохлеарного неврита сосудорасширяющими средствами.

Слух детям восстанавливают с помощью физиотерапевтических процедур:

  • иглотерапии;
  • рефлексотерапии;
  • лазера.

При комплексном подходе устраняют очаг инфекции, после чего спазм проходит, улучшается дренаж ушного прохода, слух восстанавливается.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или его несоблюдении больному грозит полная глухота. Чтобы избежать такого осложнения, с врачом необходимо консультироваться при появлении первых симптомов тугоухости. Прогрессирование кохлеарного неврита останавливают ранней диагностикой, системным лечением, проводят терапию под наблюдением врача с интервалом в 6 месяцев.

Если восстановить слух не удалось, больному рекомендуют один из вариантов:

  • использовать слуховой аппарат;
  • провести имплантацию.

В качестве импланта выступает специальное устройство, которое монтируют в ушную полость.

Прогноз

На исход кохлеарного неврита влияют симптоматика, продолжительность. Современные методы лечения эффективны, если их начинают в самом начале кохлеарного неврита. Терапия, начатая на поздней стадии, не гарантирует восстановления слуховых функций. Статистика свидетельствует, что у обратившихся за помощью в острой стадии больных, шанс восстановить слух есть, он составляет 50 %, еще у трети пациентов слух восстанавливают, но частично.

При хронических формах кохлеарного неврита консервативная терапия не эффективна, на этой стадии невозможно вернуть слух.

Специалисты направляют свои силы на нормализацию состояния пациента. Больного с хронической формой кохлеарного неврита могут отправить на протезирование. Имплант (слуховой аппарат) стабилизирует состояние, разгружая органы слуха.

Профилактика отита

Начиная с детского возраста, нужно заниматься . Закаливание, комплекс мер, повышающих иммунитет, своевременное лечение острых респираторных воспалений позволяют избежать воспалений в области наружного и среднего уха.

Защитные силы организма укрепляют различными способами:

  • основой здоровья является организация правильного питания, в состав ежедневного рациона нужно включать овощи и фрукты;
  • в течение года необходимо курсами пропивать комплексные витамины, они необходимы для поддержки иммунитета, особенно в период сезонных эпидемий ОРВИ;
  • пациентам с ослабленным здоровьем лечащий врач может предложить вакцинацию, которая защищает от инфекций, вызывающих воспаление ушей.

Большую роль в профилактике отита играет правильное лечение ОРВИ. В первую очередь, это очистка носовых ходов от слизи: правильное высмаркивание, промывание солевым раствором. Создание в помещении микроклимата (температура около 20 °C, оптимальная влажность воздуха), обильное питье помогают снизить активность болезнетворных бактерий. Не чаще 2 раз в сутки можно закапывать в нос сосудосуживающие капли.

В течение всей жизни необходимо защищать уши от попадания в них жидкости во время плавания, других водных процедур. Резкие перепады давления во время взлета (посадки) могут вызвать тубоотит. Чтобы его избежать, нужно в эти моменты что-нибудь жевать, сглатывать слюну. Обычное переохлаждение способно вызвать отит. Избежать его позволяет правильно подобранный головной убор.

При первых симптомах кохлеарного неврита нужно срочно идти в поликлинику. Чем быстрее будет проведена диагностика, назначено лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода. Без лечения болезнь прогрессирует, ее развитие сопровождается нарушениями речи, формированием поведенческих отклонений. У больных на поздних стадиях кохлеарного нефрита ухудшается эмоциональный фон, психическое состояние, нарушается социализация.

Кохлеарный неврит представляет собой воспалительное поражение ткани слухового нерва, при котором в клетках нерва имеют место дегенеративные изменения (от латинского слова degenero - вырождаться, перерождаться).

Данное заболевание чаще встречается у людей средних лет или в пожилом возрасте. Кохлеарный неврит, или неврит слуховых нервов (нейросенсорная тугоухость), представляет собой собирательное понятие.

Общим признаком развития данной патологии является тугоухость, как правило, достаточно высокой степени.

Причины кохлеарного неврита

В качестве причин, приводящих к развитию данного рода заболевания, можно привести инфекционные заболевания (тиф, сифилис, грипп), воспалительный процесс внутреннего уха, гидропсом лабиринта, выраженные интоксикации организма (применение ототоксических антибиотиков и других лекарственных средств), травмы (баротравму, акустическую травму, переломы височной кости), стрессовые состояния. Нельзя не отметить, что в некоторых случаях причина возникновения заболевания так и остается до конца не выясненной.

Важно заметить, что условия производства также сказываются на возникновении данного заболевания.

Существует множество причин развития данной болезни. Кохлеарный неврит может возникнуть при таких инфекционных заболеваниях, как грипп, эпидемический паротит, корь, бруцеллез. Среди этиологических факторов можно назвать токсины бактерий, попадающие в кровоток при скарлатине, менингите. Также кохлеарный неврит может развиться при попадании в организм токсических химических веществ - соединений свинца, мышьяка, ртути. К развитию неврита приводят некоторые лекарственные средства. Среди них следует назвать салициловые препараты, хинин, стрептомицин и другие мициновые антибиотики в значительных дозах. На ткань слухового нерва токсически действуют никотин и алкоголь. К факторам, способствующим развитию заболевания, относится шум (работа на шумном производстве). Вследствие воздействия на ткань нерва одного или нескольких из названных факторов возникает воспаление нервной ткани с последующей атрофией определенной части клеток, в результате функционирование слухового нерва нарушается.

Симптомы и признаки кохлеарного неврита

Весьма важный симптом неврита - шум в ушах. Шум может быть различным как по частоте, так и по интенсивности. Другой характерный признак кохлеарного неврита - это нарушение слуха. Нарушение слуха имеет прогрессирующий характер: развиваются тугоухость или полная глухота. В иных тяжелых случаях глухота может наступить за несколько часов. Поскольку в ткани нерва происходят атрофические изменения, тугоухость или глухота являются необратимыми. Нарушение слуха при неврите слухового нерва - с обеих сторон. При кохлеарном неврите вероятно проявление нарушения равновесия. Объясняется это тем, что слуховой нерв отвечает также за проведение импульсов анализатору от вестибулярного аппарата. Нерв состоит из двух веточек - из ramus cochlearis и ramus vestibularis. Если последняя поражена, импульсы в полном объеме проводиться не могут.

Развитие и течение заболевания во многом зависит от основного заболевания, повлекшего развитие данной патологии.

Лечение кохлеарного неврита

При кохлеарном неврите лечение эффекта не имеет, и если то или иное нарушение слуха есть, оно уже останется навсегда. Однако при своевременном (едва появится шум в ушах) обращении к врачу воспалительный процесс в ткани нерва можно остановить и тем самым не допустить развития значительной тугоухости и глухоты. Квалифицированную помощь при развитии кохлеарного неврита могут оказать оториноларинголог (ЛОР) и врач-сурдолог. Поскольку процесс при остром течении неврита может протекать очень быстро, нельзя терять ни минуты. В острой стадии заболевания необходима госпитализация. Врач, назначая лечение, обязательно учитывает этиологические и патогенетические факторы. Большое значение имеет противовоспалительная терапия. Назначается общеукрепляющее лечение, показаны биогенные стимуляторы. Эффективна витаминотерапия; наиболее действенны витамины группы В (B 1 , B 6 , В 12) и витамин С. Назначаемые врачом сосудорасширяющие средства улучшают кровоснабжение слухового нерва и тем самым благоприятствуют прекращению болезненного процесса. Если причина заболевания заключается в токсическом воздействии на ткань нерва каких-то химических веществ, назначается дезинтоксикационная терапия. Хорошее подспорье к общему лечению - физиотерапия (внутриушной электрофорез калия йодида, прозерина, никотиновой кислоты, галантамина гидробромида; эндауральный фонофорез трентала, кавинтона и пр. лекарственных средств).

Больному необходимы покой и хороший уход. Очень важно полноценное питание, пищевой рацион должен разнообразиться продуктами, богатыми аскорбиновой кислотой и витаминами группы В. Наиболее известными источниками аскорбиновой кислоты (витамина С) являются плоды шиповника коричного, все цитрусовые, картофель, капуста, яблоки, черная смородина, крыжовник, зелень. Витамин B 1 в значительных количествах содержится в пивных дрожжах, в пшеничном и ржаном хлебе, в крупах - овсяной, рисовой (в наружном слое), гречневой, в свинине, в желтке яйца, в горохе, фасоли, арахисе, семечках. Источниками витамина В 6 являются дрожжи, пшеничные зерна, кукурузные зерна, печенка, мясо, яичный желток, молоко, морковь, перец красный, горох, бобы. Витамин В 12 поступает в организм с такими продуктами, как мясо, говяжья печень, почки, рыба, устрицы, желток яйца, молоко, сыр.

Советы практического врача. Несколько простых советов помогут человеку, заболевшему кохлеарным невритом, не допустить дальнейшего развития воспалительного процесса:

  1. Регулярно пить свежие овощные и фруктовые соки. Наиболее полезны соки цитрусовых, яблочный сок, морковный сок.
  2. Помещение, в котором живет человек, страдающий от кохлеарного неврита, должно проветриваться как можно чаще.
  3. Полезно регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Если есть возможность гулять в сосновом бору, в воздухе которого содержится много озона, упускать такую возможность не следует. Также полезно гулять в березовой роще - в воздухе такой рощи много фитонцидов.
  4. Несколько раз в день делать продувания слуховых труб. Самопроизвольное продувание происходит, если зажать нос и сильно дуть в него; воздух при этом под давлением прорывается в слуховые трубы. Полезность процедуры объясняется следующим: в слуховую трубу и барабанную полость поступает порция воздуха, содержащая много кислорода. Ткани, окружающие барабанную полость, забирают кислород на себя, часть кислорода достается и слуховому нерву, который кислород «любит».

Данное заболевание относится к разряду достаточно серьезных поражений органа слуха. Терапия, проводимая при данном заболевании, только в 25-50% случаев приводит к положительному результату.

В ситуации острого возникновения тугоухости требуются полноценное лечение и быстрое реагирование с адекватным подбором терапии.

Лечение, как правило, подбирается индивидуально, что связано с многообразием причин, приводящих к развитию данной патологии. В частности, применяются противоинфекционные, противовоспалительные, дезинтоксикационные, гипосенсибилизирующие и дегидратирующие препараты. Также важны препараты, регулирующие давление, улучшающие микроциркуляцию и повышающие энергетический потенциал.

Как правило, практически всегда хорошие результаты отмечаются от комплексной и адекватной дезинтоксикационной терапии. Назначают гемодез - 300-500 мл, реополиглюкин - 300-400 мл, 5%-ный раствор глюкозы, антигистаминные и диуретические препараты.

Также обязательно проводится курс витаминотерапии.

Во многих случаях очень хороший эффект дает применение иглорефлексотерапии, в результате данного лечения больные отмечают снижение шума в ухе и усиление общего тонуса организма.

Следует отметить, что в последнее время успешно решается тяжелейшая проблема - лечение полной глухоты. Эта сложнейшая система состоит из микрофона, улавливающего звук. По кабелю звук направляется в речевой процессор (фактически компьютер), в этом процессоре звук трансформируется в радиосигнал и направляется к антенне, передающей сигнал в сложное электронное устройство - имплантат, внедряемый в толщу височной кости больного. Выходящий из него одно- или многоканальный электрод вводят в просвет барабанной лестницы.

Кохлеарный неврит

Неврит слухового нерва: причины, признаки, как лечить

  1. Слуховой нерв
  2. Этиология
  3. Симптоматика
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

Неврит слухового нерва - патология нервной системы, обусловленная воспалением слухового нерва и нарушением качества слуха.

Заболевание обычно поражает пожилых людей мужского пола старше 60 лет, которые редко обращаются за помощью к специалисту, считая, что в этом возрасте снижение слуха - нормальное явление.

Кохлеарный неврит чаще диагностируется у городских жителей. Интенсивный фоновый шум в городе постоянно воздействует на орган слуха человека.

По месту расположения очага поражения патологию классифицируют на:

Слуховой нерв

Слуховой нерв состоит из 2 ветвей - вестибулярной и кохлеарной. Вестибулярная ветвь берет начало от органа равновесия, а слуховая - от слухового аппарата. Симптомами воспаления являются не только нарушение слуха и шум в ушах, но и головокружение, шаткость походки.

Во внутреннем ухе человека располагаются рецепторы - волосковые клетки. Движения стремени вызывают колебания жидкости в перепончатом лабиринте, которые в нерве преобразуются в электрические импульсы, поступающие в головной мозг.

Восприятие звука ухом и его обработка в коре мозга - сложные физиологические процессы, обеспечивающие способность человека слышать звук и определять, откуда он идет.

При воздействии этиологических факторов поражаются сосуды органа слуха, нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия клеток нервного ствола, который воспаляется и перестает нормально функционировать.

Этиология

Неврит слухового нерва - полиэтиологическая патология, которая развивается под влиянием различных факторов окружающей среды.

Инфекция

Заболевание является осложнением любой инфекционной патологии органов головы и шеи.

  1. Грипп и прочие ОРВИ у лиц с иммунодефицитом, детей и пожилых людей. Вирусы, проникая через слизистую оболочку органов дыхания в кровь, разносятся по всему организму и поражают внутренние органы.
  2. Менингит бактериальной или вирусной этиологии.
  3. Краснуха.
  4. Эпидемический паротит.
  5. Сыпной, брюшной, возвратный тифы.
  6. Прочие воспалительные заболевания органов, находящихся в непосредственной близости с органом слуха.

Отравления

  • Отравление лекарственными средствами - неконтролируемый прием антибиотиков, цитостатиков, салицилатов. Ототоксичность в большей степени выражена у детей.
  • Производственные вредности - свинец, ртуть, соли тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, бензин и прочие продукты нефтепереработки, угарный газ, анилиновые красители.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Табакокурение.

Травматическое повреждение

Черепно-мозговая травма характеризуется следующими патологическими процессами: нарушением кровообращения, отеком, точечным капиллярным кровоизлиянием. Подобные сосудистые изменения заканчиваются развитием неврита.

Перелом основания черепа с поражением височной кости приводит к воспалению слухового нерва, которое обусловлено сосудистыми нарушениями, повреждением нервных волокон костными обломками, проникновением инфекции.

Профессиональная патология

Кохлеарный неврит - профпатология для лиц, постоянно подвергающихся воздействию неблагоприятных физических факторов - шума, вибрации, давления.

  1. Люди, работающие в цехах с оборудованием, издающим шум, в наибольшей степени подвержены развитию болезни.
  2. Выстрел, свист и прочие громкие звуки остро воздействуют на ухо, повышают давление и травмируют слуховой нерв. Возможно развитие акустической травмы.
  3. Вибрационная болезнь проявляется симптомами кохлеарного неврита, а также ухудшением общего состояния, астенизацией организма, головокружением, бледностью и похолоданием конечностей.

Пожилой возраст

Старческий кохлеарный неврит обычно развивается у лиц старше 60 лет. Он связан с возрастными изменениями в слуховом нерве. Атеросклероз, гипертония, склонность к тромбообразованию - процессы, нарушающие трофику внутренних структур организма, в том числе и нервных волокон.

Кохлеарный неврит - следствие перенесенного ранее инсульта.

Прочие причины

  • Аллергия,
  • Баротравма,
  • Отосклероз,
  • Опухоль - невринома,
  • Гипотиреоз,
  • Сифилис.

Симптоматика

Острый неврит слухового нерва возникает внезапно на фоне полного благополучия и быстро прогрессирует.

Болевые ощущения и прочие признаки воспаления у пациентов отсутствуют. При отоскопии патологических изменений не обнаруживают.

Пробы с камертоном позволяют определить нарушение звуковосприятия.

Основные симптомы неврита слухового нерва:

  1. Снижение слуха - основной симптом патологии различной степени выраженности. Если патологию не лечить, то она начинает прогрессировать, и развивается полная глухота.
  2. Постоянный и интенсивный шум, гул, звон в ушах.

Если лечение начато своевременно, то прогноз заболевания благоприятный. У больных, имеющих серьезные вестибулярные расстройства и не обратившихся вовремя к врачу, развиваются необратимые изменения в органе слуха.

Хроническая форма заболевания развивается незаметно и протекает с периодами обострений и ремиссий. Хронический кохлеарный неврит проявляется следующими признаками:

  • Шаткость походки, головокружение - непостоянные признаки патологии, связанные с воспалением преддверно-улиткового нерва.
  • Невралгия - приступообразная боль в ушах, возникающая в результате механического повреждения структур слухового аппарата.
  • Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, головная боль, бледность появляются, если причиной неврита является острое отравление.
  • Гипертензия, «мушки перед глазами», головная боль возникают при наличии нарушения мозгового кровообращения.
  • Гипертермия, насморк, кашель, боль в горле - признаки острой вирусной инфекции, течение которой осложнилось развитием кохлеарного неврита.

Основным диагностическим методом является аудиометрия, во время которой врач проверяет слух на разных частотах. Отсутствие восприятия пациентом высокочастотного звука - признак кохлеарного неврита.

С помощью камертона оценивают костную проводимость звука и вибрационную чувствительность.

Для определения причины заболевания проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, ультразвуковое исследование сосудов шеи, сердца, ЭКГ, исследование крови и мочи на основные показатели.

Если имеет место бактериальный неврит, то необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого уха на микрофлору.

Лечение

Перед тем, как приступить к лечению заболевания, необходимо выяснить его причину, от которой зависит тактика ведения больного.

Лечение больных с острым кохлеарным невритом проводят в ЛОР-отделении в течение 10 дней. Для этого используют:

  1. Диуретики - «Гипотиазид»,
  2. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение - «Кавинтон»,
  3. Препараты, стимулирующие обмен веществ - «Кокарбоксилаза»,
  4. Дезинтоксикационную терапию - «Реополиглюкин», «Гемодез»,
  5. Противосудорожные средства - «Но-шпа»,
  6. Гипербарическую оксигенацию.

Лечение хронической формы заболевания начинают с устранения этиологического фактора. Полностью избавиться от хронического неврита практически невозможно. Если у больного не наблюдается снижения слуха в течение года, то лечение даже не начинают.

Для лечения инфекционного неврита больным назначают:

  • Противовирусные препараты - «Ингавирин», «Арбидол»;
  • Антибактериальные средства - «Амоксициллин», «Амоксиклав»;
  • Противовоспалительные препараты - «Ибупрофен», «Ортофен»;
  • Иммуномодуляторы - «Имунорикс», «Исмиген»;
  • Витамины и антиоксиданты для улучшения метаболизма в нервных клетках.

Лечение токсического неврита заключается в использовании специальных веществ - антидотов, связывающих и выводящих токсины. Больным показана симптоматическая, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, физиотерапия, реабилитационно-восстановительные мероприятия.

Лечение острого отравления проводят в условиях стационара. Состояние клинической смерти требует проведения реанимационных мероприятий - непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких.

Специалист назначает лечение травматического неврита слухового нерва после проведения рентгенографии черепа, энцефалографии, консультации невролога и офтальмолога.

Пострадавшим назначают анальгетики, мочегонные и противосудорожные препараты, а также средства, улучшающие мозговое кровообращение.

После того, как состояние больных стабилизируется, переходят к общеукрепляющей терапии с использованием биостимуляторов, витаминов, ноотропных средств.

Лечение кохлеарного неврита , вызванного профессиональной вредностью, будет неэффективным, если человек продолжит работать на производстве с высоким уровнем шума и вибрации. Прежде всего следует сменить место работы, а затем переходит к непосредственному лечению.

Больным назначают успокоительные и обезболивающие средства, биостимуляторы и витамины, физиотерапию - электрофорез, бальнеотерапию - грязелечение, родоновые ванны, магнитотерапию, иглорефлексотерапию. Эти процедуры укрепляют организм и стимулируют процессы регенерации и репарации.

Если в результате длительного воздействия неблагоприятных производственных факторов произошла полная потеря слуха, больному требуется слухопротезирование.

Вылечить неврит слухового нерва у пожилых людей практически невозможно. Пациенты принимают лекарства всю оставшуюся жизнь:

  1. Гипотензивные средства,
  2. Антисклеротические средства,
  3. Антиагреганты,
  4. Ноотропы,
  5. Физиопроцедуры - электрофорез,магнитотерапия,иглорефлексотерапия.

При прогрессировании заболевания и резком снижении слуха больным рекомендуют слухопротезирование и обучение чтению речи с губ.

Народные способы лечения кохлеарного неврита являются менее эффективными, чем традиционная терапия. Средства народной медицины дополняют основное лечение, но не заменяют его полностью. Среди них наиболее распространены: отвар травы хмеля, настойка прополиса, камфорное масло.

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение факторов, приводящих к развитию заболевания.

  • Своевременно выявлять, лечить заболевания ЛОР-органов и не допускать их рецидивов.
  • Не принимать ототоксические лекарства.
  • Лицам, постоянно контактирующим с опасными производственными факторами, проходить аудиометрию дважды в год.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Принимать весной и осенью поливитамины.
  • Защищать орган слуха на производстве.
  • Носить шапку в холодное время года.

Советы и обсуждение:

Источник: http://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/nevrit-sluxovogo-nerva/

Что такое кохлеарный неврит слухового нерва: симптомы, причины и лечение народными средствами

Вначале определим, что это за заболевание. Кохлеарный неврит, именуемый иначе невритом слухового нерва - это воспаление слухового нерва .

Часто это заболевание называют нейросенсорной тугоухостью, однако это не правильно.

Тугоухость - это более широкое понятие, тогда как кохлеарный неврит становится одной из причин, вызывающих понижение слышимости звуков.

Анатомия и физиология слухового нерва

Слуховой нерв - это проводящая часть анализатора слуха. Он представляет собой совокупность тысяч тончайших нервных волокон, каждое из которых улавливает определенную частоту звука.

Волокна, берущие начало в верхушке улитки передают низкочастотные волны, а волокна, связанные с основанием улитки – высокочастотные звуки.

На рисунке анатомическое строение уха

В височных долях мозга нервный сигнал распознается, перерабатывается и соотносится с иными ощущениями человека. Таким образом, определяется сам звук и его происхождение.

При заболевании кохлеарным невритом могут пострадать подкорковые центры слуха, нервные окончания, волосковые клетки. Каждый из этих дефектов вызывает существенное понижение слуха, связанное со сбоем проведения нервных импульсов.

Как правило кохлеарный неврит развивается только с одной стороны. Но в ряде случаев диагностируют двусторонний.

Причины и факторы риска возникновения неврита слухового нерва

Неврит слухового нерва может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Предпосылками появления слухового неврита служат многочисленные факторы. Это могут быть:

  1. Инфекции.
  2. Интоксикация.
  3. Ушибы черепа.
  4. Вредности на производстве.
  5. Старение организма, происходящее с возрастом.

Следует рассмотреть каждый фактор в отдельности.

Инфекции

Кохлеарный неврит может возникать на фоне появления инфекций. Самыми опасными из них являются:

  • грипп;
  • ОРВИ;
  • менингит;
  • эпидемический паротит, так называемая, «свинка».

Токсический неврит слухового нерва

Слуховой неврит может развиться под влиянием вредных веществ, что вызывает острую либо хроническую форму заболевания в зависимости от срока их воздействия. К таким веществам относятся:

  • лекарства, самыми опасными из которых считаются антибиотики;
  • патогенные вещества, используемые на производстве;
  • никотин и алкоголь, употребляемые чрезмерно.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация неврологических заболеваний и хронических болей, с применением самых современных методов физиотерапии.

Травма головы

Патологию сосудов головного мозга может спровоцировать черепно - мозговая травма.Травма головы опасна для слухового нерва, при этом может случиться:

  • отек;
  • перебои в кровотоке;
  • точечные капиллярные кровоизлияния;
  • плотные артериальные излияния.

Профессиональная патогенность

Некоторые профессии, особенно связанные с производством, имеют вредности. Воздействию на слуховой нерв наиболее подвержены те люди, которые работают в условиях:

  • высокого шумообразования (шум станков);
  • возможных шумовых травм (выстрелы, удары молота);
  • вибрации (упругие колебания машин или частей).

Возрастные изменения в организме человека

Некоторые болезни у людей преклонного возраста повышают вероятность появления неврита кохлеарного, а именно:

  • артериальная гипертония;
  • расстройство кровотока головного мозга;
  • инсульт и его последствия;
  • старческие ухудшения.

Симптомы неврита слухового нерва

Классическими признаками кохлеарного невроза становятся следующие проявления:

  1. Понижение слуха, которое варьируется от легчайшего до практически полной глухоты.
  2. Постоянный звон либо шум в ушах, который отсутствует лишь при глубокой глухоте.
  3. Позывы тошноты, частое головокружение, изредка потеря равновесия.
  4. Слабость, бледная кожа, приступы головной боли и тошнота появляется при интоксикации организма.
  5. Резкая боль в ушах появляется при шумовой травме.
  6. Скачок давления, «мушки» перед глазами свидетельствуют о явных нарушениях в нервных окончаниях головного мозга.
  7. Наличие кашля, насморка, колебания температуры, вялость и слабость являются признаками наслоения инфекций.

Методы диагностики

После установки диагноза кохлеарного неврита врач-отоларинголог обычно проводит исследования для исключения наличия других заболеваний, причиной которых становится потеря слуха.

Решающее значение имеют причины ухудшения слуха, установка степени ухудшения слуха и ее динамики .

  1. метрия - это метод измерения и последующей оценки различных показателей слуха человека.
  2. Тональная пороговая аудиометрия помогает определить степень тугоухости человека.
  3. Основной способ обнаружения у малышей заболевания - это проверка слуховых вызванных потенциалов.
  4. Для исключения аномальных нарушений слуха служит акустическая импедансометрия.
  5. Электрокохлеография позволяет отличить невроз от болезни Меньера.
  6. Микроотоскопия позволяет исключить болезни наружного уха и дефекты в барабанной перепонке.

Для установки точной причины заболевания чаще всего рекомендуется консультации смежных специалистов. Желательно изучение дополнительных исследований:

  • рентгенографии черепа;
  • рентгенографическое исследование позвоночника шейного отдела;
  • биохимические анализы крови и мочи;
  • исследование тиреоидных гормонов.

Формы слухового неврита

В зависимости от давности заболевания классифицируют три формы кохлеарного неврита: острую, подострую и хроническую.

Острая форма неврита длится не более месяца, подострая занимает период от одного до трех месяцев, впоследствии диагностируется уже хроническая форма болезни.

Острый

При остром неврите болезнь развивается стремительно. Уже в самом начале она активно прогрессирует. Поскольку видимых изменений не наблюдается, причиной снижения слуха иногда считают серную пробку.

Срочная госпитализация в ЛОР отделение требуется таким больным.

Хронический

Хроническое заболевание слухового нерва начинается незаметно. Заболевание может быть как прогрессирующим, так же часто сопровождается ремиссиями. В хронический слуховой неврит может перейти острый неврит, вовремя не диагностированный либо не долеченный.

Лечение

Как лечить неврит слухового нерва будет зависеть от причины появления заболевания.

Неврит слухового нерва, связанный с инфекционными заболеваниями

Терапия вирусных заболеваний предусматривает применение антивирусных препаратов, а на бактериальные инфекции воздействуют антибиотики. Подбор нужных лекарств проводится врачом после ряда анализов.

Для уменьшения влияния инфекций на орган слуха следует применять:

  1. Витамины, в частности, аскорбиновую кислоту, которая служит сильным антиоксидантом.
  2. Питье в достаточной мере, оно помогает вывести отравляющие вещества вместе с мочой из организма человека.
  3. Доброкачественная пища.
  4. Полный покой.

Кохлеарный неврит, связанный с интоксикацией

Если слуховой неврит возникает в результате воздействия на организм отравляющих веществ, то и лечение ожидается длительное.Показаны следующие процедуры:

  • применение антидотов, выводящих отравляющие вещества из организма пациента (активированный уголь, уротропин, барбитураты);
  • терапия, призванная устранить некоторые показатели отравления;
  • санатории, грязи, бальнеотерапия и минеральные ванны.

Слуховой неврит, связанный с травмой черепа

Лечение кохлеарного неврита, возникшего в результате травмирования черепа, должно проводиться стационарно.

Чтобы избежать возможного ухудшения здоровья пациента, отоларинголог или лечащий врач предписывает принятие следующих препаратов:

  • обезболивающих;
  • стимулирующих кровообращение в сосудах головного мозга (циннаризин, нимодипин);
  • снимающих отеки (оксигенотерапия, внутривенное вливание).

В последующем лечение требует регулярного приема лекарств, помогающих улучшению мозгового кровообращения (ницерголин, ксантинола никотинат).

Дополнительно показано укрепление витаминами и минералами.

Профессиональный слуховой неврит

Терапия кохлеарного неврита будет неэффективной, если работа человека будет связана с теми же вредными условиями работы . Желательна смена деятельности.

На рисунке сведения о влиянии шумов на развитие слухового неврита

Дополнительно в качестве терапии предписывают следующие мероприятия:

  1. Прием витаминов.
  2. Прием биологически активных препаратов.
  3. Физиотерапия.
  4. Магнитотерапия.
  5. Иглорефлексотерапия.
  6. Бальнеолечение, санаторное лечение, грязелечение.

Возрастной

Чаще всего, кохлеарный неврит в пожилом возрасте поддается лечению с большим трудом, поэтому применение лекарств при неврите проводится пожизненно. Актуальны следующие препараты:

  • средства для снижения давления;
  • понижающие уровень холестерина при атеросклерозе сосудов;
  • понижающие свертываемость крови при склонности к тромбообразованию.

На видео один из способов лечение слухового неврита в домашних условиях:

Народные средства

На кохлеарный неврит можно воздействовать и народными средствами. Их несколько:

  1. В посуду, емкостью 100 мл, поместить 0,5 всего объема можжевеловые ягоды. После этого залить водкой доверху. Настаивать лекарство на протяжении трех недель в темноте, взбалтывая периодически. После этого закапывать по 3 капли подогретого настоя, желательно это делать на ночь.
  2. Мед перемешать пополам со свежим соком алоэ, после чего закапывать 3-4 капли каждый день.
  3. Сбор из корня родиолы розовой, пиона уклоняющегося, солодки, шишек хмеля, трава синюхи и цветов бессмертника в пропорции один к одному заварить стаканом кипятка. Лекарство необходимо настаивать около 4-6 часов. Закапывать настойку следует з раза в сутки по несколько капель в каждое ухо, после чего принимать внутрь по 1/2 стакана.

Прогноз

Прогнозирование при кохлеарном неврите чаще всего зависит от формы болезни и ее стадии. Имеет значение также и время начала терапии. Прогноз будет более успешным, если болезнь диагностируется на первичной стадии.

Слух может восстановится, если причинами его потери являются инфекционное заболевание, травма либо острое отравление.

Наступление полной глухоты происходит при тяжелой форме заболевания либо полном отсутствии лечения . В таком случае могут назначить операцию с применением имплантантов.

Только при условии ранней постановки диагноза и старта лечения ожидается полное восстановление слуха.

У пожилых людей процесс ухудшения слуха удается затормозить, а вот полное излечение, чаще всего, невозможно.

Профилактика

Профилактические мероприятия для заболевания предусматривают полное избавление от факторов, приводящих к кохлеарному невриту. Необходимо:

  1. Предупреждать заболевания, угрожающие области головы и шеи.
  2. Не контактировать с токсинами.
  3. Постоянно контролировать в крови уровень холестерина.
  4. На производстве применять меры, защищающие от постоянного шума.

Таким образом, заболевание слухового нерва легко предотвратить, если использовать все методы профилактики. При малейшем подозрении на кохлеарный неврит следует незамедлительно обращаться к врачу, специализирующемуся на постановке диагнозов в данной области.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/nevrit-sluhovogo-nerva.html

Неврит слухового нерва: симптомы, лечение

Неврит слухового нерва – это «проблема» внутреннего уха и слухового нерва. Заболевание встречается достаточно часто, особенно в хронической форме.

Основными симптомами неврита слухового нерва являются снижение остроты слуха и появление шума в ухе, которые могут быть одно- или двусторонними. У этого заболевания множество причин.

Для диагностики необходим ряд дополнительных методов исследования. Лечение неврита слухового нерва во многом определяется причиной, его вызвавшей.

В большинстве случаев показаны сосудистые препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, витамины и антиоксиданты. Данная статья содержит информацию обо всем, что касается неврита слухового нерва.

Синонимом термина «неврит слухового нерва» является кохлеарный неврит. Иногда еще в простонародье неврит слухового нерва называют нейросенсорной тугоухостью. С точки зрения официальной медицины последнее утверждение не совсем правильно.

Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, связанное с поражением любых нервных структур, начиная от рецепторных клеток внутреннего уха и заканчивая нервными клетками головного мозга.

Неврит слухового нерва включает в себя поражение только рецепторных клеток внутреннего уха и самого нерва.

Следует сказать, что слуховой нерв является составной частью VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улитковых), то есть его волокна проходят в одной связке с вестибулярными.

Поэтому довольно часто поражение слухового нерва возникает одновременно с поражением вестибулярных проводников.

И тогда, помимо нарушения слуха и появления шума в ушах, могут возникать и другие симптомы (в частности, головокружение, тошнота, рвота, дрожание глазных яблок, нарушение равновесия и походки). Но непосредственно к невриту слухового нерва они не имеют никакого отношения.

Причины болезни

Острые респираторные вирусные инфекции могут осложняться невритом слухового нерва.

Что же вызывает поражение слухового нерва? Причин довольно много. Их можно сгруппировать приблизительно так:

  • инфекции (вирусные и бактериальные). Это вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, эпидемического паротита, возбудитель сифилиса, менингококки;
  • сосудистые нарушения, то есть нарушения кровоснабжения внутреннего уха и слухового нерва. Чаще всего это гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • травмы черепа, оперативные вмешательства на головном мозге (в области височной кости и ствола мозга), акустическая травма и баротравма (ныряние, авиаперелет);
  • токсические воздействия. Особенно опасными для внутреннего уха и слухового нерва являются соли тяжелых металлов (ртуть, свинец), мышьяк, фосфор, бензин, алкоголь. К этой же группе можно отнести и лекарственные препараты, такие как антибиотики аминогликозидового ряда (Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин и другие), противоопухолевые средства (Циклофосфамид, Цисплатин), препараты, содержащие Ацетилсалициловую кислоту;
  • длительное (профессиональное) воздействие шума и вибрации;
  • опухоли (чаще всего – вестибулярная шваннома и метастатические опухоли).

Конечно, это далеко не все причины поражения слухового нерва, а наиболее распространенные.

Также в возникновении неврита слухового нерва иногда можно «винить» сахарный диабет, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, саркоидоз и другие).

В ряде случаев причина снижения слуха остается загадкой, и тогда неврит слухового нерва считается идиопатическим.

Симптомы

Снижение слуха при нейросенсорной тугоухости часто сочетается с шумом и звоном в ушах.

Заболевание характеризуется появлением всего лишь двух симптомов:

  • снижение слуха;
  • появление дополнительных звуков в ушах (шум, звон, свист и так далее).

Снижение слуха может касаться одного уха при одностороннем процессе или обоих при двустороннем. При незначительном снижении слуха на одно ухо при медленном развитии заболевания этот симптом может остаться незамеченным за счет компенсации здоровым ухом.

Выявить подобные изменения можно только при проведении дополнительных методов исследования (аудиометрии). Да и в целом снижение слуха может не замечаться больным. Особенно когда заболевание возникает исподволь и еще не сопровождается другими признаками.

Появление дополнительных звуков в ухе почти всегда сразу же замечается больными. Этот симптом иногда и приводит их к врачу, а уже после обследования обнаруживается и снижение слуха.

Шум, звон, свист, постукивание, шуршание усиливается в ночное время, когда вокруг наступает тишина. На самом деле интенсивность этих звуковых феноменов остается прежней, просто на фоне уменьшения звуков извне они кажутся более сильными.

Если снижение слуха достигает степени глухоты, то все дополнительные звуки исчезают.

Все остальные признаки заболевания (например, повышение температуры тела, насморк, головокружение, рвота, головная боль и тому подобное) не являются специфичными, то есть никоим образом не свидетельствуют о поражении слухового нерва. Но они помогают установить истинную причину поражения слухового нерва.

Если нарушение слуха возникает остро, в течение нескольких часов или пары дней, то это свидетельствует об остром неврите слухового нерва. Чаще всего его причиной являются вирусные или бактериальные инфекции, травмы.

Если симптомы существует более месяца, то говорят о подостром течении заболевания. Когда же признаки болезни присутствуют более трех месяцев, то это уже хронический неврит слухового нерва.

Естественно, что чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на полное избавление от недуга.

Диагностика

В процессе первичного осмотра врач может лишь заподозрить поражение слухового нерва. Для подтверждения этой догадки необходим комплекс дополнительных методов обследования.

В первую очередь больному с жалобами на проблемы со слухом проводят аудиометрию. Метод довольно прост, не требует специальной подготовки больного.

метрия позволяет определить уровень и степень нарушения слуха (то есть связано это со структурами наружного или среднего уха или же с внутренним ухом и слуховым нервом).

Также могут понадобиться такие методы исследования, как слуховые вызванные потенциалы и нейровизуализация (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). Нейровизуализационные методики позволяют уточнить (или исключить) ряд причин неврита слухового нерва.

Лечение

В острых случаях возникновения нарушения слуха больному показано стационарное лечение. В подострых случаях решение по этому вопросу принимается индивидуально, при хронической форме почти всегда начинают с амбулаторного обследования и лечения.

В острых и подострых случаях стремятся вернуть слух на 100 %, в хронических случаях чаще всего это уже невозможно сделать, поэтому речь идет прежде всего о стабилизации состояния и предотвращении прогрессирования симптомов болезни.

Лечебная тактика формируется, в первую очередь, исходя из установленной причины заболевания.

Так, если виновником является вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты.

Если разновидность вируса установлена, то предпочтительнее избирательная терапия (например, при поражении слухового нерва вирусом герпеса назначаются препараты Ацикловира). При бактериальном процессе показаны антибиотики.

При этом следует избегать назначения заведомо ототоксичных препаратов (аминогликозиды). Обычно для достижения достаточной терапевтической концентрации антибиотика приходится прибегать к высоким дозам.

Если причиной снижения слуха является отравление каким-либо токсическим веществом, то проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенно капельное вливание растворов Реополиглюкина, Рингера, физиологического раствора натрия хлорида и так далее).

При травматических повреждениях показаны обезболивающие средства и мочегонные препараты (последние назначают с целью уменьшения отека слухового нерва). При аутоиммунных процессах применяют гормональные средства.

Широко используются препараты, улучшающие кровоток и питание нервов.

Это группа сосудистых средств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (например, Кавинтон (Винпоцетин), Вазобрал, Ницерголин (Сермион), Пентоксифиллин (Трентал)).

В качестве антиоксидантов могут быть использованы Мексидол (Нейрокс, Мексикор), витамины Е и С. Положительный эффект оказывают комплексы витаминов группы В (Мильгамма, Бенфолипен, Нейромультивит и другие).

Иногда возможно применение препаратов, улучшающих проведение импульсов по нерву. Это такие препараты как Нейромидин (Амиридин, Ипигрикс, Аксамон) и Прозерин.

В лечении неврита слухового нерва активно используются немедикаментозные методы лечения: электрофорез с лекарственными препаратами, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия.

В случаях, когда причиной снижения слуха является первичный опухолевый процесс, прибегают к хирургическому лечению.

Это может быть щадящая стереотаксическая операция (с помощью гамма-ножа) или же более травматичная краниотомия (когда вскрывают черепную коробку, чтобы добраться к опухоли).

Если причина заключается в метастазировании другой опухоли, то обычно ограничиваются лучевой терапией.

Полная утрата слуха на одно или оба уха ставит перед врачом вопрос о слухопротезировании. Это направление довольно широко развито в настоящее время, позволяет помочь людям, которые не слышали много лет.

Прогноз и профилактика заболевания

Острые формы неврита слухового нерва хорошо поддаются консервативному лечению, часто можно добиться полного восстановления функции слуха.

Подострые случаи трудно прогнозируемы. При хроническом течении заболевания редко лечение приводит к восстановлению утраченных функций.

Чаще удается только остановить или замедлить прогрессирование процесса.

Профилактика неврита слухового нерва заключается в ведении здорового образа жизни, закаливании, рациональном питании. Это все повышает защитные свойства организма, тем самым уменьшая риск вирусных и бактериальных инфекций.

При появлении симптомов инфекционного процесса не следует заниматься самолечением (тем более - не принимать самостоятельно антибиотики), а лучше сразу обращаться за медицинской помощью.

При наличии производственных вредностей (контакт с токсическими веществами, шум, вибрация) необходимо соблюдение гигиены труда. Также актуальными являются меры по предупреждению травматизма.

Больным, имеющим сосудистые заболевания, которые могут стать причиной появления неврита слухового нерва (например, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга), необходимо заниматься их лечением в первую очередь.

Таким образом, неврит слухового нерва – это заболевание, которое может сделать человека инвалидом, лишив его одного из важнейших органов чувств.

Нужно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении симптомов, свойственных этому заболеванию, в большинстве случаев позволяет победить болезнь на ранней стадии.

Хирург-оториноларинголог В. Стась рассказывает о неврите слухового нерва.

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click="Получить цены AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Получить цены

Симптомы и протекание заболевания

При невритах различного происхождения клинические симптомы одинаковы, отличие состоит лишь в их интенсивности.

Основной симптом - прогрессирующая сенсоневральная тугоухость (снижение слуха), вплоть до полной глухоты. Кроме того пациент может отмечать шум и звон в ушах.

Характерно также нарушение латерализации звука. При одностороннем поражении отмечается смещение воспринимаемого звука ближе к здоровому уху, при двустороннем - к тому уху, которое лучше слышит.
Внезапно возникающий кохлеарный неврит характеризуется развивающимся в течение нескольких часов нарушением слуха, обычно носящим односторонний характер. В большинстве случаев пациент обнаруживает появившиеся проблемы со слухом после пробуждения от ночного сна. В других случаях острая форма кохлеарного неврита может развиваться в течении 2−3 суток. Острый кохлеарный неврит может переходить в подострую и хроническую форму. В течении хронического кохлеарного неврита выделяют 2 стадии: стабильную и прогрессирующую. Последняя проявляется усугублением нарушения слуха с течением времени и может привести к глухоте.

Также симптомы при неврите слухового нерва состоят из явлений раздражения и угнетение кохлеарного и вестибулярного нервов и иногда напоминают менъеровский симптомокомплекс, при этом нарушается вестибулярный аппарат. Вестибулярные симптомами:

  • приступообразным головокружением, которое может протекать с тошнотой и рвотой;
  • нарушением равновесия;
  • неустойчивостью, усиливающейся при резком повороте головы;
  • неуверенностью при ходьбе.

Двусторонний кохлеарный неврит часто приводит к снижению эмоциональности и выразительности речи пациентов, является причиной их замкнутости и социальной дезадаптированности.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Основной задачей лечения острого кохлеарного неврита является восстановление слуха. Лечении хронической формы заболевания направлено на стабилизацию слуховой функции.

Острый кохлеарный неврит и некоторые случаи прогрессирующего течения хронического кохлеарного неврита являются показанием к лечению в стационаре. Терапия кохлеарного неврита должна проводится совместно с коррекцией нарушений, которые могли стать его причиной. В первую очередь это устранение артериальной гипертензии и гормональной дисфункции, исключение воздействия ототоксических факторов (медикаментов и других веществ, шума, вибрации, радиоактивного излучения).

Медикаментозная терапия кохлеарного неврита проводится сосудорасширяющими препаратами,дезагрегантами, венотониками, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами. Комбинированную терапию тренталом, винпоцитином, пирацетамом, мексидолом и церебролизином в первые 2 недели осуществляют путем внутривенных введений, затем переходят к внутримышечным инъекциям и приему препаратов внутрь. Хороший эффект при кохлеарном неврите дает использование в лечении препаратов гинкго билобы. В терапии внезапно возникшего кохлеарного неврита дополнительно используют глюкокортикоиды. Для купирования головокружений применяют гистаминоподобные препараты (бетагистин).

Положительный стимулирующий эффект оказывают физиотерапевтические методы лечения:

  • рефлексотерапия (электропунктура, лазеропунктура, акупунктура);
  • электростимуляция;
  • фонофорез лекарственных препаратов;
  • оксигенобаротерапия.

Двустороннее снижение слуха до 40 дБ затрудняет речевое общение пациента и является показанием к слухопротезированию. Прелингвальная форма кохлеарного неврита служит показанием к ношению слухового аппарата при слуховом пороге 25 дБ, поскольку доказано, что такая тугоухость вызывает нарушения в развитии речи у ребенка. С целью слухопротезирования при кохлеарном неврите могут применяться аналоговые, цифровые и линейные слуховые аппараты. Подбор и настройку аппарата осуществляет врач-слухопротезист.

Хирургическое лечение кохлеарного неврита проводится для осуществления стволовой или кохлеарной имплантации, удаления невриномы слухового нерва, гематомы или опухоли головного мозга. Необходимость хирургического лечения может быть обусловлена мучительным ушным шумом или приступами интенсивного головокружения. В таких случаях выполняют удаление звездчатого узла,резекцию барабанного сплетения или шейную симпатэктомию, при глухоте или тугоухости IV степени - деструктивные операции на улитке.

Диагностика заболевания

Основной диагностический метод - аудиограмма. Иногда дополнительно выполняются импедансометрия и допплерография сосудов головы и шеи.

При отоскопическом исследовании уха барабанная перепонка обычно не изменена.

Исследование слуха шепотной и разговорной речью позволяет выявить снижение восприятия прежде звуков высокой тональности. Однако при выраженных атрофически-дегенеративных изменениях может снизиться восприятия и низких звуков. Отмечаются положительный тест Ринне в начальных проявлениях неврита и отрицательный - при развитом процессе. Исследования по Веберу, когда есть двусторонний неврит, не дает латерализации звука, когда есть односторонний неврит, латерализация звука будет в здоровую сторону. Тест Швабаха - резко укороченный, тест Желе - положительный.

При аудиометрическом исследовании выявляют поражения звуковоспринимающего аппарата,характеризующееся одинаковым нарушением слышимости как по воздушной, так и по костной проводимости (кривые костной и воздушной проводимости проходят на одном уровне). В ряде случаев наблюдается парадоксальное нарастание громкости.

Дифференцировать неврит слухового нерва надо с отосклерозом, при котором хорошо сохраняется костная проводимость.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 - 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 - 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 - 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 - 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 - 17 300

Отоларингология в Израиле отзывы собирает исключительно положительные, и причина тому не только в высокой эффективности лечения, но и в его доступной для большинства медицинских туристов стоимости. Цены на лечебно-диагностические процедуры в израильских больницах минимум на треть ниже, чем в аналогичных по уровню медучреждениях Западной Европы, США, Канады и других стран с развитой медициной.

Кохлеарный неврит (neuritis cochlearis). Синонимы: неврит слуховых нервов, перцептивная тугоухость, нейросенсорная тугоухость. В практической оториноларингологии наибольшее распространение получил термин "неврит слухового нерва", хотя морфологических подтверждений поражения слухового нерва, обусловленных его воспалением, не существует. Неврит слуховых нервов - понятие собирательное, указывающее на поражение звуковоспринимающего аппарата, начиная от периферического рецептора вплоть до коркового отдела звукового анализатора. Причем воспаление в подавляющем большинстве случаев не играет роли в возникновении заболевания. Общим признаком поражения звуковоспринимающего аппарата бывает тугоухость, как правило, высокой степени при сохраненном, нормально функционирующем звукопроводящем аппарате.

Причины кохлеарного неврита

Причины возникновения неврита слуховых нервов многообразны и могут быть связаны с инфекционными заболеваниями (тиф, грипп, сифилис), воспалением во внутреннем ухе (гнойный лабиринтит), гидропсом лабиринта (болезнь Меньера), интоксикациями (ототоксические антибиотики и другие лекарственные препараты), травмами (акустическая, баротравма, переломы височной кости), нарушениями кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии (шейный остеохондроз, гипертоническая, гипотоническая болезнь), стрессовыми ситуациями. В ряде случаев причину возникновения неврита установить не удается.

Число страдающих резко выраженной тугоухостью вследствие неврита слухового нерва велико во всех возрастных группах населения.

Больные жалуются на снижение слуха на одно или оба уха, изнуряющий шум в ушах. Течение и прогноз болезни обусловливаются причиной ее возникновения. Иногда стойкому нарушению слуха предшествует головокружение или шум. Характер условий на производстве способствует развитию неврита слуховых нервов. Раньше его относили к болезни котельщиков или ткачей, т.е. шум и вибрация могут способствовать возникновению и прогрессированию заболевания.

Как правило, в случае "чистой" формы неврита слуховых нервов каких-либо характерных изменений на барабанной перепонке при отоскопии выявить не удается. Решающее значение имеют исследование слуха, анамнез.

При исследовании разговорной речью можно получить предварительные сведения о наличии неврита слухового нерва: больной лучше слышит низкие тоны (мужские голоса), чем высокие, у него снижается восприятие шепотной речи, особенно слов, содержащих шипящие звуки. С помощью опыта Вебера определяется латерализация в сторону лучше слышащего, здорового уха при одностороннем неврите слухового нерва. Опыт Ринне положительный, но длительность восприятия звука камертона как через воздух, так и через кость значительно короче, чем в норме (в норме через воздух - 60 с, через кость - 25 с, при неврите через воздух - 12 с, через кость - 5 с). Опыт Желле положительный - звук камертона, приставленного к сосцевидному отростку, при сгущении и разрежении воздуха в слуховом проходе будет восприниматься больным как прерывистый.

На тональной аудиограмме кривые костной и воздушной проводимости идут рядом и снижаются, иногда с обрывом на высоких частотах, начиная с 1000-1500 Гц.

Лечение кохлеарного неврита

Неврит слуховых нервов - очень серьезное поражение органа слуха, и только раннее начало строго соответствующей терапии в 25-50 % случаев позволяет надеяться на успех.

Острая, или внезапная, тугоухость требует подхода, аналогичного подходу в случае инфаркта или инсульта.

Для полноценного лечения при острой нейросенсорной тугоухости, остром неврите слухового нерва требуется обязательная госпитализация в ЛОР-отделение для неотложного применения имеющихся в распоряжении врача средств.

Прежде всего уточняют причину, повлекшую за собой острую нейросенсорную тугоухость, оценивают состояние сердечно-сосудистой системы, аллергический фон, наличие интоксикации, сопутствующих заболеваний.

Единой схемы лечения больных невритом слухового нерва не существует. В зависимости от этиологии и патогенеза заболевания, клинических проявлений все лечебные мероприятия могут быть сгруппированы следующим образом:

1) противоинфекционные;

2) противовоспалительные;

3) дезинтоксикационные;

4) гипосенсибилизирующие и дегидратирующие;

5) регулирующие кровяное давление;

6) улучшающие микроциркуляцию и дезагреганты;

7) влияющие на холинергические процессы в синапсах в слуховой системе;

8) повышающие энергетический потенциал.

Проводят мероприятия по дезинтоксикации, гипосенсибилизации, дегидратации: ежедневно капельно вводят внутривенно гемодез по 300-500 мл; реополиглюкин по 300-400 мл, 5% раствор глюкозы, а также димедрол, пипольфен, дипразин, супрастин, тавегил. В качестве мочегонного внутримышечно вводят 2 мл 1 % раствора фуросемида (лазикс).

Применяют витаминотерапию: тиамин (В - для нормализации углеводного обмена, в том числе и ЦНС; пиридоксин (Вб) - для улучшения обмена веществ; цианокобаламин (В12) - для улучшения метаболических процессов в тканях, аскорбиновую кислоту - для уменьшения проницаемости сосудистой стенки.

Для улучшения кровооттока, снижения вязкости крови применяют пентоксифиллин (трентал), циннаризин, стугерон, кавинтон, гепарин. Назначают антихолинэстеразные препараты - галантамин, прозерин.

Иглорефлексотерапия в случаях острой нейросенсорной тугоухости в комбинации с прочими видами лечения оказывает положительный эффект (снижение шума в ухе, стимуляция общего состояния).

Лечение хронических форм неврита слухового нерва малоперспективно, и повторные курсы терапии не приносят успеха. В этих случаях приходится прибегать к слухопротезированию: после тщательной оценки уровня снижения слуха и типа нарушения восприятия звуков больному индивидуально подбирают слуховой аппарат, усиливающий внешние звуки.

В последнее десятилетие достаточно успешно приступили к разрешению тяжелейшей проблемы - лечению тотальной глухоты, обусловленной разрушением рецепторного отдела (спирального органа), например, ототоксичными антибиотиками при сохранившейся функции ствола слухового нерва и коркового отдела слухового анализатора. Важным условием бывает отсутствие облитерации просвета барабанной лестницы, в которую вводят специальный микроэлектрод, позволяющий воздействовать на электрическую активность слухового нерва в разных участках его - от основания до верхушки завитка улитки.

Кохлеарная имплантация

Итак, кохлеарная имплантация считается единственным методом реабилитации больных с тотальной глухотой, когда с целью восстановления или создания слухового ощущения производят вживление сложной электродной системы во внутреннее ухо для непосредственной электрической стимуляции афферентных волокон слухового нерва. Весь комплекс элементов, входящих в понятие "кохлеарный имплантат", призван обеспечить возможность получения информации о звуковом окружении пациента, т.е. восприятии речевых сигналов, музыки.

Этот сложный и достаточно дорогой в настоящее время метод реабилитации основан на возможностях современной отохирургии и огромных достижениях электроники, специального инструментального оснащения операционной и на сотрудничестве аудиологов, сурдологов, педиатров, анестезиологов. В настоящее время в мире, в том числе в России, произведено около 30 ООО таких операций. Оперированные в нашей клинике дети с тотальной глухотой, развившейся вследствие различных причин, после активных занятий с сурдопедагогом посещают обычную школу и даже институт.

Кто может быть "кандидатом" на кохлеарную имплантацию?

2. Оглохшие дети в возрасте 3-6 лет, потерявшие слух вследствие заболеваний внутреннего уха (менингит, медикаментозные интоксикации и пр.).

3. Глухонемые взрослые, которые не могут понимать речь без чтения с губ.

4. Больные, которым обычные слуховые аппараты не могут обеспечить понимание речи.

Все "кандидаты" на кохлеарную имплантацию должны проходить специальное обследование, позволяющее установить точный аудиологический диагноз, КТ и ЯМРТ для определения состояния лестниц улитки ("нет ли облитерации лестниц улитки").

Эффективность кохлеарной имплантации определяется многими факторами:

1) возрастом, когда наступила глухота;

2) длительностью глухоты;

3) способностью к упорному обучению (мотивация родителей и ребенка);

4) интеллектуальным развитием пациента.

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных .

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания . Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии , и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!