Кесарево сечение является хирургической операцией, при которой ребенка достают из матки через разрез в брюшной полости. Она непростая, и неправы те, кто считает такие роды легче естественных. Подобное вмешательство несет много рисков. Назначают кесарево сечение при угрозе жизни и здоровью ребенка и матери. Операция кесарево сечение показана при определенных условиях, когда решение о ее проведении принимается до начала родов.

Шов после операции

Во время кесарева сечения применяются два вида шва . Наиболее предпочтительным в эстетическом плане является поперечный разрез (бикини), он располагается чуть выше лобка. Второй разрез - это вертикальный, он проходит от пупка до лобка. После операции он помогает извлечь младенца более быстро, если наступает чрезвычайная ситуация. В некоторых случаях он является более предпочтительным, например, если у беременной избыточный вес.

Разрезы матки могут быть выполнены тремя способами:

Для избежания больших кровопотерь, порвавшиеся кровеносные сосуды прижигаются , из матки удаляются околоплодные воды и ребенок вынимается. Врач его показывает матери, затем передает медсестре для прочищения носа и рта от слизи и жидкости. После этого новорожденного оценивают по шкале Апгар, если требуется помощь, ее оказывают.

Когда ребенок и плацента извлечены, врач тщательно осматривает матку роженицы для того, чтобы начать восстановительный процесс. Разрезы на животе и матке зашивают хирургической ниткой, она может быть как растворимой, так и нет. Если требует ситуация, то кожу соединяют скобами или зажимами, которые удаляют, когда женщину выписывают из роддома.

Швы накладывают около 35 минут , сверху кладут повязку. Вводят препарат питоцин внутривенно для сокращения матки. Если была местная анестезия, то может появиться тошнота, иногда появляется дрожь всего тела. Эта реакция организма непонятна врачам, она может длиться около часа. По желанию врач может дать медикаменты для погружения в сон или дремоту. От этих препаратов можно отказаться заранее, чтобы первые минуты жизни своего чада не проспать. Чтобы унять дрожь потребуются одеяла. Если наркоз общий, то женщина после операции будет находиться без сознания около часа и более.

Шов требует тщательного наблюдения. В послеродовом отделении процедурная медсестра должна каждый день обрабатывать его антисептическими растворами и менять повязку. Такой уход длится примерно 5-7 дней после операции , пока не снимут скобы и швы.

Окончательно повязку и швы могут убрать на 7 сутки. Иногда шов делают косметическим, тогда применяют специальный рассасывающийся материал. Рану обрабатывают идентично, а нити рассасываются примерно на 65-80 день.

Кожный рубец формируется на седьмые сутки после операции. Поэтому уже через неделю можно принимать душ, однако сейчас мочалкой шрам тереть нельзя, перенесите это на неделю.

Болезненные ощущения сразу после операции, которые длятся в течение 2-3 суток, можно устранить с помощью обезболивающих медикаментов, они вводятся внутримышечно.

Осложнения

После кесарева сечения может начаться воспалительный процесс , который заключается в расхождении и нагноении шрама. Если после операции живот болезненный, ощущается боль на промежности, появляется покраснение или гной, а также присутствуют кровянистые или другие выделения, то требуется срочно показаться специалисту.

В зависимости от тяжести осложнения врач проведет местное лечение. Воспаления с гнойным содержимым лечатся Синтомициновым составом, также применяют мазь Вишневского. После того как рана освободилась от гноя, назначают мазь Левомеколь, которая способствует заживлению раны.

Помните, что осложнения лечит только врач. Обрабатывать шов можно в условиях женской консультации или на дому, где поможет акушерка.

Чтобы раны быстро зажили, нужно постоянно напрягать мышцы тазового дна . Это необходимо, чтобы обеспечить хороший приток крови. Например, упражнение такое: сократите мышцы, которые находятся вокруг влагалища внутрь и вверх,чтобы возникло ощущение, что пытаетесь остановить поток мочи. Данное положение сохраняйте несколько секунд, после расслабьтесь. Данное упражнение повторяйте 8-10 раз в сутки, чередуя периоды напряжения и расслабления.

Шрам, фото которого вы видите ниже, почти не видно. Однако полностью убрать след практически невозможно, даже если все рекомендации врача соблюдать. В случае плановой операции можно договориться с ним по поводу наложения косметического шва, который после себя оставляет менее заметный шрам . Обсудите с ним и способы ухаживания за животом во время беременности, чтобы кожа сохранила свою эластичность.

Бандаж после операции

В период восстановления требуется ношение бандажа. Он необходим для поддержания мышц живота. Бандаж отлично поддерживает мышцы, способствует их естественному сокращению, приводя их в тонус. Ношение бандажа рекомендуется и в период беременности. Что это такое? Это эластичный пояс, который плотно прилегает и защищает мышцы спины и живота от нагрузки. Бандажи существуют нескольких типов:

• Дородовые.
• Послеродовые.
• Универсальный.

Последний применяется как до родов, так и после. Данный бандаж состоит из эластичной ленты, которая имеет узкую и широкую часть. Во время беременности он носится широкой частью на спину, узкая же направляется под живот, удерживая его. Когда родится ребенок, его нужно перевернуть и широкой частью положить на живот - в таком положении он станет его утягивать.

Бандажи послеродовые не всем подходят, поскольку имеют противопоказания. Поэтому, прежде чем совершить покупку, посоветуйтесь со специалистом.

Если после кесарева сечения воспалился шрам, то бандаж строго возбраняется. Также он противопоказан при заболеваниях кожи, желудочно-кишечного тракта, почек. Многие уверены, что бандаж вреден при продольном шве после кесарева сечения.

Все перечисленные противопоказания основываются на отличном утягивающем эффекте, которым обладает послеродовой бандаж. Поэтому многим он противопоказан. В первое время после операции носить его нельзя, так как будут ощущаться болезненность и дискомфорт в области шрама.

Если же нет никаких противопоказаний, тогда его стоит применять.

Помните, что бандаж нельзя носить круглосуточно . Его следует снимать через каждые три часа. Вокруг данной темы всегда существуют споры. Некоторые уверены в том, что применение бандажа приводит к вялости мышц, что заканчивается обвислостью фигуры. Другие просто его боготворят, считая, что он просто необходим для чудодейственного сохранения хорошей фигуры. В любом случае использовать или нет бандаж после кесарева сечения это всегда решает женщина. Врач же принимает заключение о его ношении.

Не переживайте, если шрам от кесарева сечения остался не такой, как вы надеялись. На сегодняшний день существует много методов удаления шрамов и рубцов, например, лазерная терапия . Если есть желание, то всегда можно обратиться за помощью, чтобы удалить его навсегда. Не забудьте перед процедурой посетить врача для консультации и оценки состояния шрама, оставшегося после кесарева сечения. Многие счастливые женщины расскажут вам, что через несколько лет вы забудете о нем или он станет напоминать о дне, когда вы стали мамой.

Шрамы от кесарева сечения

Существуют способы эффективного избавления от послеоперационного шрама от кесарева сечения, особенно востребованные молодыми женщинами, недавно перенесшими операцию. Как поступить в этом случае - читайте далее в статье.

Как происходит заживление раны при формировании шрама

Кесарево сечение - один из видов хирургического вмешательства, после которого у женщин остается шрам на животе. Врачи стараются во время операции минимизировать разрез, чтобы дефект был скрыт даже под самым откровенным бикини. Но не все зависит от докторов, есть генетические факторы и другие субъективные причины ухудшения внешнего вида рубцов.

Большое значение при формировании шрама после кесарева сечения приобретает индивидуальная реакция кожи.

Чаще всего на животе делают поперечный разрез чуть выше линии роста лобковых волос и применяют внутрикожный шов, часто называемый «косметическим». По задумке врачей, побледневший шрам в нижней части живота со временем не должен отличаться от окружающей кожи. Сложнее этого добиться, когда рубец проходит вертикально, он тогда хорошо виден, даже если приобретает светлую окраску.

Почти две недели в районе послеоперационной раны ощущаются боли, кожа остается красной и плотной. Может произойти расхождение шва в первый месяц после кесарева, особенно должны опасаться такого развития событий женщины с избыточным весом. Понадобится дополнительная обработка раны или повторное наложение швов. Поверхностное заживление кожи длится не менее двух недель; затем примерно полгода формируется прочный рубец.

Процедуры, цель которых - улучшение внешнего вида шрама - доступны еще до того, как снимут швы.

Борьбу с рубцом осложняют следующие проблемы женского здоровья:

• кровопотеря после операции;
• опасность сращений между петлями кишечника и другими внутренними органами (спаек);
• возможное развитие воспаления матки (эндомиометрита).

Для профилактики осложнений врачи назначают женщине после кесарева сечения курс антибиотиков, применяются и другие виды терапии. Вплоть до снятия швов проводится регулярная обработка рубца антисептиками, выполняются перевязки.

Применяются рассасывающиеся материалы для швов, тогда их снятие не проводится. Когда сформируется послеоперационный рубец, женщина может принимать душ.

Методы удаления рубцов после операции кесарева сечения

Со временем темно-багровая полоса бледнеет, становится тоньше, малозаметнее. Но рубец может выглядеть плохо через годы, если обработку раны проводили не специалисты. Если женщина сразу после операции озаботится тем, как убрать шрам после кесарева, она получит более высокий результат. Методы коррекции шрама после кесарева выбирают в зависимости от характера проведенной хирургической операции, заживления раны.

Операцию по удалению рубца лучше проводить после его формирования, но как можно раньше.

Если рубец тонкий, то удаляют его с помощью пилингов. Прежде, чем мазать шрам после кесарева, женщине, кормящей грудью, следует узнать о безопасности крема или геля. Мази помогают улучшить вид шрама и окружающей кожи. Однако, только косметических процедур часто оказывается недостаточно, тогда приходится обращаться за помощью к хирургам.

Для коррекции при помощи лазера понадобится несколько процедур и крупная денежная сумма. Устранение дефекта может провести пластический хирург. Перечисленные способы удаления рубцов не возымеют должного эффекта при наследственной предрасположенности к формированию гипертрофических рубцов. На месте удаленного шрама снова появляется полоса грубой соединительной ткани. Обязательно надо посетить не одного специалиста, а выслушать мнение нескольких.

Выбор метода лечения - важный этап - необходимо согласовать его с врачом.

Видео о внешнем виде шва от кесарева сечения

Использование мазей и кремов для заживления рубцов

Аптечные препараты для наружного применения легко использовать в домашних условиях. Правда, курс лечения длительный, составляет порядка 6–18 месяцев. При регулярном применении 1–2 раза в день пораженный участок становится менее заметным, кожа разглаживается. Рассмотрим, какие варианты предлагают фармацевтические компании:

Справляется, по отзывам женщин, с послеоперационными рубцами крем от шрамов «Келофибраза» (Германия). Это наружное средство не назовешь дешевым - цена тюбика составляет около 1600 российских рублей (за 50 г). Плюс крема в том, что его можно применять при недавних и застарелых рубцах, комбинировать с другими препаратами.

Препарат Kelofibrase содержит в своем составе гепарин, карбамид, ментол и антиоксиданты. Согласно информации в инструкции, крем «Келофибраза» подходит для лечения келоидного рубца после кесарева сечения, обеспечивая увлажнение и смягчение кожи. Для этого надо мазать шрам несколько раз в день, накладывать компресс. Аптечное средство для наружного применения не полностью удаляет рубец, но он становится менее заметным. Крем «Келофибраза» женщина может применять в период грудного вскармливания.

Справляются с основными видами шрамов после операций разные медикаменты с силиконом для местного применения, например: силиконовые пластины «Спенко», гель «Zeraderm», крем «Дерматикс». Женщины проявляют к ним повышенное внимание до операции, беспокоятся, остается ли шрам после кесарева, чем его лечить. Покупательницам фармацевтической продукции известно, что силикон признан «золотым стандартом» в заживлении рубцов.

Многим женщинам, чтобы родить здорового малыша, приходится проходить через операцию кесарева сечения. Сложное хирургическое вмешательство оставляет на животе матери шов, который со временем превращается в шрам — у кого-то более заметнее, у кого-то — менее.

Суть операции в том, что врачи разрезают мягкие ткани брюшной полости женщины, а также — стенки матки. Разрез — довольно большой, чтобы специалисты могли вытащить малыша и не травмировать его. Бывают разные виды кесарева сечения, и зависят они от того, как протекают сами роды.

Например, есть вертикальный шов: при гипоксии плода или сильном кровотечении у роженицы, врач может решить сделать корпоральное кесарево сечение, разрезав живот от пупка женщины к лобковой зоне. В то же время стенки матки разрезают продольным разрезом. После всего этого его зашивают сложным способом: прочность при соединении тканей нужна высокая, и для этого накладывают узловые швы, поэтому косметический шов тут не получится. Именно из-за этого такой вид кесарева сечения проводится крайне редко: шов после кесарева большой и заметный, а со временем может становиться толще и еще больше, превращаясь в шишку.

Также есть еще метод поперечного шва, которые делается на 3 см ниже середины расстояния от пупка до лона женщины (лаппаротомия по Джоэл-Кохену), но обычно же во время операции по кесареву сечению делают лапаротомию по Пфанненштилю. Специалисты разрезают кожу и подкожно-жировые ткани в поперечном направлении, по надлобковой складке — получается горизонтальный шов. При этом они не вскрывают брюшную полость. Разрез делается внутри естественной кожной складки, а потом накладывается косметический шов, и потому шрам от кесарева сечения останется почти незаметным.

Внутренние швы после кесарева сечения (их накладывают на стенку матки) могут быть разными, главное для врачей — сделать так, что матка быстрее зажила, уменьшить и вообще исключить кровопотери, потому что от прочности швов зависит то, как будут протекать последующие беременности.

Кормить новорожденного малыша женщина сможет, как только отойдет наркоз — то есть, примерно через шесть часов. Выбрать удобную пользу, при которой не будет болеть шов, будет непросто, но под присмотром врачей и другого медперсонала, с этим можно легко справиться. Можно бдел лежа с ним на кровати, можно — положив его на подушку, которую, в свою очередь, разместить на коленях, а самой в это время сидеть на кровати.

Что делать, если болит шов после кесарева сечения

Обычно, чтобы шов после кесарева сечения не болел, женщине назначают обезболивающее, порой — антибиотики, чтобы избежать инфекций и осложнений. В основном, их используют лишь в первые дни, затем — от них отказываются.

Кром того, женщинам после кесарева сечения дают препараты, которые заставляют матку сокращаться и помогают нормализовать работу желудочно-кишечного тракта роженицы. Уже на четвертый день женщины отказываются от лекарства, а через шесть дней после операции — снимаются швы (если они не саморассасывающиеся).

Правила ухаживания за швом от кесарева сечения

Чтобы не было расхождения шва и чтобы шов не загноился, необходимо, чтобы еще в роддоме медперсонал делал молодой маме ежедневные перевязки, а также обрабатывал затягивающийся шов антисептиками. Потом — уже дома — женщине придется делать это самостоятельно: после выписки врач должен рассказать, как правильно обрабатывать шов после кесарева сечения.

Женщине надо знать и помнить: пойти мочить шов в душ можно пойти, только когда уже снимут швы, потереть заживающий разрез мочалкой (даже если шов чешется) — еще через неделю.

Возможные осложнения после операции кесарева сечения

Начаться или проявиться осложнения после кесарева сечения могут не сразу. Обычно врач назначает мази, которыми надо мазать шов и которые помогут в заживлении, но порой приходится прибегать и к другим методам.

Ранние осложнения после операции кесарева сечения

Как показывает практика, ранние осложнения проявляются еще до снятия швов, в роддоме. Это могут быть гематомы или кровотечение: если шов сочится, то повязка на нем пропитается кровью. Как только молодая мама это заметит — необходимо немедленно обращаться к медперсоналу, чтобы рана не начала гноиться.

Бывает, что может произойти расхождение шва. Это осложнение опасно на первый — второй день после снятия лигатур (сшивающих ниток), или через неделю после кесарева сечения. Чтобы до этого не дошло, роженице надо избегать каких-либо нагрузок и физических упражнений. Как только она заметит даже маленькое расхождение шва — надо обращаться за квалифицированной помощью к врачам, заниматься самолечением — опасно.

Если все-таки дошло до того, что гноится шов после кесарева сечения (как правило, в больнице женщины проходят антибактериальную терапию, чтобы это предотвратить), также необходимо оказания медицинской помощи. В первое время могут появиться отек и покраснения, а также боль, потом кожа возле шва напрягается — тогда медперсонал должен сделать перевязки, смоченные антибактериальным раствором. Но если состояние женщины ухудшается, а температура поднимается, то врачи уже могут назначить антибиотики и отправить роженицу на лечение в гинекологию.

Поздние осложнения после операции кесарева сечения

Подобные осложнения после кесарева сечения могут проявиться не сразу — даже не через один месяц. Чаще всего это лигатурные свищи, которые появляются из-за того, что организм отторгает шовный материал — нитки.

Возникают свищи довольно долго: поначалу появляется припухлость, потом — покраснение, и болезненные ощущения, а затем уже прорывается гной. Внимательно присмотревшись к ране, можно увидеть оставшуюся в ней лигатуру, из-за которой все и начинается. Лечить свищ самостоятельно (например, антисептическими растворами или кремами) – бесполезное занятия, потому что он будет то закрываться, то нарывать. Обращайтесь к специалисту, который и удалит ниточку.

Методы коррекции шрама после кесарева сечения

Врачи обычно стараются сделать шов после кесарева сечения как можно более аккуратным, чтобы через несколько месяцев (или хотя бы через год) он стал почти незаметным. Но, как ни крути, это все-таки операция, и шрамик останется в любом случае. Если он доставляет вам дискомфорт, можно обратиться за помощью в клинику эстетической хирургии: за несколько сеансов с помощью лазера рубцовую ткань там уберут. Однако не забудьте перед этим проконсультироваться с врачом, который скажет, когда можно идти на процедуру.

Также специалисты советуют попробовать пластику — но только в том случае, если шов небольшой и узкий. Считается эффективным направленное воздействие на шов после кесарева сечения частичками алюминия (микродермабразия). Менее эффективны — разные виды пилингов.

Как восстановиться через роды с операцией по кесареву сечению

Уже через шесть часов время после операции можно приступить к простой лечебной гимнастике, а также массажу груди и живота. Делать надо в положении лежа. Повторять два — три раза в день.

1) Гладить живот круговыми движениями справа налево по часовой стрелке; по прямым мышцам — вверх и вниз; по косым — наискось. Делать это две-три минуты.
2) Гладить переднюю и боковую поверхность грудной клетки снизу вверх к подмышкам. Левую сторону массировать правой рукой, и наоборот.
3) Завести свои руки за спину и гладить поясницу руками сверху вниз и в стороны.
4)Положить руки на грудь и дышать: на счет «раз -два» сделать глубокий вдох (грудная клетка при этом не должна подниматься), а на счет «три — четыре» — произвести глубокий выдох, слегка давя ладонями сверху на грудную клетку.
5) Дышать животом глубоко: положить руки, придерживаю область шва, на «раз — два» сделать вдох, раздувая живот, на «три — четыре» — выдохнуть, сильно втягивая живот.
6) Вращать ступнями, не отрывая их при этом от постели., то в одну сторону, то в другую, описывая круг.
7) Сгибать и разгибать левую т правую ноги поочередно, скользя пяткой по постели.
8) Кашлять несильно, поддерживая при этом ладонями область швов.

Восстановить физическую форму после кесарева поможет теплое обливание тела в душе — поначалу только по частям, через пару дней после операции — полностью. Ванну принять можно будет только через полтора месяца после родов, сходить в баню — через два месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец рассосался как можно быстрее, его можно обрабатывать преднизолоновой мазью или гелем контрактубекс. Еще три месяца после операции в районе шва будет чувствоваться онемение — пока не восстановятся нервы, которые были повреждены при операции.

Также рекомендуется носить специальный послеродовой бандаж, он снимет боль в пояснице, предохранит шов от кесарева сечения от расхождения, поможет сохранить правильную осанку, восстановить эластичность мышц. Носить его надо будет несколько недель: с перерывами в 40 минут после каждых трех — четырех часов.


Через какое-то время женщине можно будет делать упражнения Кегеля. Делать это можно лишь после консультации врача. Упражнение заключается в том, что надо сжимать и расслаблять тазовое дно, постепенно наращивая продолжительность до 20 секунд; втягивать живот, поднимать таз. Упражнение не только поможет восстановить физическую форму, но и поспособствует выделению эндорфинов, известных как гормонов счастья. Благодаря этому улучшится общее состояние и настроение, уменьшится напряжение и уйдет подавленность.

В течение двух месяцев после операции кесарева сечения врачи запрещают женщинам поднимать тяжести, приступать к активным физическим занятиям. Начать тренироваться можно, учитывая уровень прежней физподготовки до беременности, а нагрузку увеличивать очень постепенно, избегая при этом упражнений на верхнюю часть тела, чтобы не пропало молоко. При этом из-за очень интенсивных тренировок может увеличиться содержание молочной кислот, а это повлияет вкус молока. Именно поэтому специалисты советуют приступать к занятиям спортом уже после грудного вскармливания; некормящим мамам можно приступить после восстановления менструации.

Доктор Комаровский про кесарево сечение:

Последующие роды после кесарева сечения

Матка восстановится после операции кесарева сечения примерно через два года. Как раз к этому времени женщине можно задуматься о повторных родах, при этом в этот раз они могут быть естественными — необязательно придется разрезать живот повторно.

Рождение ребенка добавляет женщине немало хлопот, а вот часов в сутках остается по-прежнему 24. Собственные нужды и проблемы молодой мамы в этот сложный период часто отходят на второй план, но некоторым из них все же необходимо уделить повышенное внимание.

Шрам, оставшийся после кесарева сечения - один из самых частых эстетических дефектов, связанных с родами. Главная сложность с ним состоит в том, что в период первоначального заживления, когда простая консервативная терапия (например, рассасывающие мази) может быть наиболее эффективна, заниматься собой женщине зачастую некогда, а спустя год-полтора результат дадут только более сложные и дорогостоящие методики.

Почему так важно начать избавляться от рубца уже в первые послеродовые недели? Какой из многочисленных способов выбрать: кремы, мази, силиконовый пластырь или косметологические процедуры? Что делать, если время упущено и малоинвазивные способы уже не помогают? сайт рассказывает все самое важное:

Анатомический ликбез

Рубец после кесарева сечения представляет собой соединительную ткань, которая образуется на месте хирургического разреза на животе. В зависимости от условий, в которых происходит заживление, количество этой ткани может существенно меняться. Чем ее больше - тем крупнее и плотнее на ощупь будет шрам и тем сильнее будет отличаться его цвет от цвета окружающей кожи.

В зависимости от ситуации (плановая или экстренная), наличия угрозы для жизни матери или плода и иных обстоятельств, хирург может «кесарить» тремя основными способами:

• с горизонтальным разрезом в форме дуги, длиной порядка 10 см, чуть выше лобковой области - самый популярный на сегодня вариант;
• с вертикальным разрезом от пупка вниз по средней линии живота - наиболее удобен для хирурга, но оставляет самый крупный шрам (до 15 см), поэтому используется только в сложных случаях;
• с коротким (2-3 см) прямым разрезом в естественной складке кожи под пупочной областью - применяется только для экстраперитонеального кесарева сечения. Эстетически, конечно, это наилучший вариант, но такая операция очень трудная в исполнении и связана с дополнительными рисками для здоровья матери и плода. Она проводится по ограниченному набору показаний, в основном при наличии у роженицы серьезных инфекционных заболеваний.

Дальнейший ход заживления и то, как будет выглядеть след от операции, определяют:

• способ наложения швов;
• степень натяжения тканей по сторонам от шрама;
• осложнения в процессе заживления (нагноение, отторжение шовного материала, расхождение швов и проч.);
• раздражение тканей в области созревающего рубца одеждой;
• использование различных средств, влияющих на заживление;
• индивидуальные особенности организма: у одних людей любые повреждения кожи заживают вполне безобидными нормотрофическими рубцами, другие склонны к формированию гораздо менее эстетичных келоидов (см. также статью « »)

Каждый из этих факторов может сказаться на итоговом внешнем виде шрама и в лучшую, и в худшую стороны:

• Так, например, вертикальный разрез тканей, который идет по направлению от пупка к лобку, практически всегда заживает с образованием заметного, широкого и выпуклого рубца. А все потому, что кожа на животе постоянно растягивается - при напряжении мышц передней брюшной стенки, при избыточном газообразовании в кишечнике и в результате целого ряда других причин. Натяжение тканей по сторонам от шрама часто приводит к прорезыванию швов, расхождению послеоперационной раны, поэтому на нее в большинстве случаев накладывают одиночные узловые швы, которые держатся крепче, чем косметические внутрикожные. Но, как результат, страдает эстетика: по мере созревания соединительной ткани область разреза растягивается и становится шире.
• Рубец, который располагается в нижней части живота горизонтально, не подвергается столь интенсивному натяжению. Следовательно, ушить его можно более аккуратным косметическим швом, а риск растяжения минимален.
• Если разрез идет по естественной кожной складке, то рубчик остается совсем тонкий, со временем его и вовсе будет сложно увидеть, если не знать, где искать.
• Любые осложнения со стороны послеоперационной раны, будь то нагноение или расхождение швов, всегда приводят к развитию более грубого и заметного шрама. Также, негативное воздействие на процессы заживления оказывает постоянное трение проблемного участка одеждой: возникающее в результате раздражение провоцирует активный рост соединительнотканных волокон, что в итоге делает шрам более плотным и выступающим над поверхностью кожи.

Как долго заживает послеоперационная рана?

Регенерация тканей человеческого тела - процесс длительный. Он не заканчивается после того, как края разреза срастутся и отпадут корочки, покрывающие раневую поверхность сверху. Обычно для формирования и окончательного созревания рубца после кесарева сечения необходимо 10-12 месяцев. Все то время, пока происходит заживление, женщину может беспокоить целый ряд неприятных симптомов:

• боль;
• почесывание, зуд;
• тянущие ощущения в области раны;
• онемение тканей нижней половины живота и лобка.

В первые дни после операции боль может быть достаточно сильной, как правило на этот период необходима фармакологическая поддержка. Затем ситуация улучшается, но дискомфорт в области рубца женщина может чувствовать еще достаточно долго. Чаще всего болезненность возникает при физических нагрузках на мышцы живота (вставание из положения лежа, попытки натуживания, подъем тяжестей и проч.).

Онемение тканей в области раны и ниже ее наблюдается, если в ходе операции были травмированы нервные волокна, идущие по передней брюшной стенке к лобку. Постепенно чувствительность восстанавливается, но на это уходят месяцы, а иногда и годы.

Как убрать шрам после кесарева: основные способы

Два самых важных момента, о которых необходимо помнить, планируя коррекцию:

• Чем раньше начинается лечение, тем лучше будет итоговый результат. Однако, многие эффективные методики, прежде всего - лазерные, прямо , поскольку используемые для обезболивания кремы могут попасть через кровь в молоко. А по завершении грудного вскармливания (через ~12-18 месяцев после родов) шрам будет уже «зрелым», менее восприимчивым к внешним воздействиям. Поэтому столь необходимо как можно раньше начинать использование наружных средств (мазей, пластырей и т.п.) - они хорошо «подготовят» проблемную область к более серьезным процедурам, если таковые понадобятся.
• Ни один из современных способов не позволяет избавиться от рубца полностью. Сделать менее выраженным, порой почти незаметным - да. Но вернуть себе идеально гладкую кожу без следа от операции, к сожалению, не получится. А изначально завышенные ожидания, в свою очередь, могут стать причиной ненужных переживаний и стрессов, которые молодой маме совсем ни к чему.

В зависимости от возраста и характера рубца, для работы с ним используется один или несколько из следующих вариантов:

Методика	Плюсы	Минусы
Мази и гели с рассасывающим эффектом	Сравнительно доступно по цене Можно использовать в домашних условиях Допускается применение в период лактации	Продолжительный курс лечения (от нескольких месяцев ежедневного нанесения) Неэффективны для шрамов возрастом более года В остальных случаях хороший результат также не гарантирован (сильно зависит от индивидуальных особенностей организма)
Силиконовые пластыри	Аналогично мазям
Иинъекционные методики	Предотвращают разрастание келоидов и гипертрофических рубцов	Используемые препараты могут вызывать аллергические реакции и побочные эффекты (в т.ч. системные, распространяющиеся на весь организм, например нарушения женского цикла) Малоэффективны для шрамов возрастом более года Противопоказаны в период лактации
Косметологические шлифующие процедуры	Позволяют в той или иной мере улучшить внешний вид любых, даже достаточно зрелых, шрамов	Как правило, стоят дорого, особенно с учетом того, что для полноценного результата необходим курс из нескольких процедур Противопоказаны в период лактации
Хирургическое иссечение	Подходит для старых, крупных, осложненных рубцов	Малоэффективно при склонности пациента к формированию келоидов Не подходит для коррекции небольших тонких шрамов, должного эстетического эффекта не будет В основном проводится под общим наркозом, имеет весь набор общехирургических противопоказаний и рисков
Маскировка с помощью биологической или обычной татуировки	При удачно подобранном тоне/рисунке полностью скрывает след от кесарева	Тату идут далеко не всем Сложные рисунки могут существенно деформироваться даже при небольшом наборе/сбросе веса, возрастных изменениях тонуса кожи и т.п., что сведет на нет эстетический эффект

Кремы, мази и пластыри от рубцов

Смысл применения наружных средств в том, чтобы создать оптимальные условия для заживления травмированных в ходе кесарева сечения тканей живота : обеспечить им нужную степень увлажненности и защитить от механического раздражения. Тонкий слой силикона, нанесенный на кожу, отлично справляется с обеими этими задачами.

• самые популярные мази: , (см. также статью );
• из числа пластырей врачи чаще всего рекомендуют и Сика-Кеа.

Залог успеха в данном случае - регулярность и настойчивость. Наносить такие препараты необходимо ежедневно, а средний курс составляет от 3 до 8 месяцев непрерывного использования. При этом, чем дольше поврежденная область защищена от внешних воздействий, тем лучше. С тем же пластырем следует ходить круглые сутки, снимая только для проведения гигиенических процедур (и даже фиксировать повязкой если от продолжительной носки он начинает отклеиваться).

Но на хороший результат от наружных средств можно рассчитывать только если лечение было начато вскоре после операции: в идеале, сразу же, как только срастутся края раны. Если же шрам уже окончательно сформировался (прошел год или больше), то кремы и пластыри заметного эффекта не дадут. Тратиться на них в этом случае бесполезно, а для устранения дефекта необходимо обращаться к косметологу или пластическому хирургу.

Инъекционные методики

Уколы имеют смысл только когда у пациента есть склонность к образованию и . Суть процедур в следующем: в проблемную область вводят глюкокортикостериоды и/или другие препараты (лидаза, лонгидаза), которые препятствуют излишнему разрастанию соединительной ткани и, соответственно, формированию выступающего над поверхностью кожи грубого шрама.

К сожалению, для применения непосредственно после кесарева такой вариант не подходит - инъекции, особенно стероидные, прямо противопоказаны в период лактации, а по завершении вскармливания рубец уже «созреет» и не будет к ним сколько-нибудь восприимчив. Но если затем для его коррекции будет использована косметологическая шлифовка или хирургическое иссечение - уколы могут стать эффективным дополнением.

Аппаратная косметология

Эта группа процедур проводится в тех случаях, когда шрам уже более-менее сформировался, но с эстетической точки зрения выглядит не лучшим образом. Их задача - частично разрушить наросшую соединительную ткань, чтобы сгладить контуры и тон проблемной области. По сути, речь идет про обычный пилинг, но достаточно глубокий и действующий на строго ограниченный участок кожного покрова. В случае с рубцами после кесарева для этой цели чаще всего применяются:

• - достаточно агрессивная процедура, проводится с помощью аппарата со специальной «шлифующей» насадкой, направленного потока алмазных частиц или микрокристаллов (микродермабразия).
• - предполагает воздействие на проблемную область энергией лазерного луча. Еще один, более современный вариант этой методики - фракционный термолиз (см. также статью « »);
• - выполняется с помощью кислот различной концентрации. Используется сравнительно редко, подходит только для небольших, почти гладких рубчиков.

Самое главное после любого их этих воздействий - обеспечить обработанному участку грамотный уход, в первую очередь - активно применять рассасывающие кремы или силиконовые пластыри. Иначе велика вероятность, что итоговый внешний вид рубца ничем не будет отличаться от исходного.

Хирургическое удаление шрамов после кесарева сечения

Представляет собой небольшую по объему операцию, во время которой полностью или частично иссекается рубцовая ткань на животе. Края образовавшейся в результате кожной раны сводят максимально аккуратно и ровно, на них накладывается косметический шов, после чего весь процесс заживления начинается «с нуля» - с обязательным использованием мазей/пластырей и других корректирующих процедур, о которых мы рассказывали выше.

Как правило, такую пластику применяют, когда речь идет о крупных, осложненных шрамах. Например, если ткани сраслись с образованием крупных складок, если произошло инфицирование раны или многократное расхождение краев, в результате чего рубец получился широкий, выпуклый, неровной формы и т.п.

Маскировка следов от кесарева

Альтернативный способ сделать шрам на животе менее заметным - нанесение на проблемный участок био- или обычной татуировки:

• Биотату - это введение красящего пигмента, оттенок которого подбирается под цвет окружающей кожи. Такой метод будет наиболее эффективен, если рубец белесоватый или наоборот синюшный или бордовый, при этом он не слишком сильно выступает над поверхностью.
• Второй вариант маскировки - обычная цветная или черно-белая татуировка. В этом случае рисунок подбирается таким образом, чтобы визуально сгладить рельеф кожи и тон рубца.

Фото 9,10 - примеры тату, скрывающих следы от кесарева сечения:

Просмотры: 4 014

Будущие мамы часто беспокоятся о том, как будет выглядеть шрам после кесарева сечения. К счастью, врачи теперь уходят от выполнения вертикальных разрезов, которые весьма заметны. Теперь шрам после кесарева сечения представляет собой горизонтальную полосу в нижней части живота. Он находится очень низко, чуть выше лобковых волос. Так что его легко скрыть под нижним бельем. Длина зависит от размеров ребенка, но, как правило, это около 10 см.

В течение долгого времени шрам остается красного цвета. И никогда не исчезает самостоятельно. По этой причине женщины прикладывают немало усилий, чтобы сделать его менее заметным. Методы различны, и выбрать наиболее подходящий поможет врач:

• в случае узких и небольших шрамов достаточно провести всего одну или две процедуры;
• широкие, толстые следы требуют более решительных действий;
• многое также зависит от времени, которое прошло с момента разреза: шрамы «помоложе» поддаются коррекции намного легче, чем те, которым уже два-три года и больше.

Таким образом, врач может предложить один конкретный метод или терапию, состоящую из различных процедур. Кстати, в этой статье описаны варианты избавления от шрамов, которые дают лучшие результаты. А пока ознакомьтесь с ними в общих чертах.

Использование препаратов и пластырей

Рубец будет меньше, если относиться к нему следующим образом.

Как только рана заживает, и стежки будут удалены, вы должны начать использовать препараты, которые предотвращают рубцовую гипертрофию. Они содержат необходимые для этого ингредиенты – экстракты диоксида кремния из лука, гепарин.

Применять их необходимо регулярно, по крайней мере, в течение нескольких недель. В аптеках вы можете найти различные препараты этого типа – Контрактубекс, Bliznasil, Cepan.

Также эффективными являются силиконовые пластыри, например, Sutricon. Они уменьшают боль и предотвращают разрастание рубцовой ткани.

Преимущество пластырей состоит также в том, что они могут быть использованы даже на зрелых рубцах. Например, после кесарева, которое было сделано 10 лет назад.

Карбокситерапия

Терапия углекислотой является лекарством от многих проблем с кожей, в том числе от рубцов после кесарева. СО 2 вводится под кожу через прокол. Лечение безболезненное.

Углекислый газ попадает под поверхность рубца и расширяет кровеносные сосуды, что облегчает приток крови. При этом увеличивается количество питательных веществ и кислорода. В результате улучшается микроциркуляция, и клетки начинают возобновляться. Происходит стимуляция производства эластина и коллагена.

Процедура длится несколько минут. Шрам будет исчезать постепенно. Обычно требуется 8-12 процедур.

Радиочастотное воздействие микроиглами

Оно осуществляется с помощью устройства, которое сочетает радиочастотную энергию и электрические импульсы. Лечение состоит из двух этапов.

Сначала используются радиоволны, которые вводятся с помощью микроигл в слои дермы. Энергия волны слегка нагревает ткань, перед тем как начать процесс регенерации.

Во второй стадии микроиглы начинают излучать импульсы электричества. Это вызывает небольшое воспаление, тем самым активизируется процесс заживления ран и стимулируется регенерация кожи.

Процедура занимает от 30 до 60 минут и может вызвать легкий дискомфорт. В зависимости от возраста шрама необходимо от 5 до 10 процедур.

Лазерное лечение рубцов

Есть несколько лазеров, которые врачи используют для борьбы с рубцами после кесарева сечения. Самым популярным является фракционный лазер Palomar.

Лечение не требует предварительной подготовки. Лазерная головка двигается по шраму. И когда она соприкасается с кожей, импульс размером 320 микропучков помогает запустить процесс регенерации тканей.

В течение двух дней после лечения кожа может быть красной и покрыта мельчайшими ранками. Первые эффекты проявляются через 2-3 недели. Количество процедур зависит от размера рубца. Обычно рекомендуется пройти 3-6 процедур.

Таким образом, сделать шов после кесарева сечения менее заметным не так уж сложно. Главное – незамедлительно приступать к выполнению нужных процедур и не запускать негативные процессы.