Папилломовирусная инфекция представляет опасность для человека, а особенно для представительниц прекрасного пола. Существуют исследования, доказывающие, что вирус папилломы человека у женщин (ВПЧ) часто приводит к опасным последствиям, среди которых рак шейки матки.

Коварство вируса в том, что он длительное время не дает о себе знать и часто обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. Своевременное выявление вируса и изменений, которые он вызывает в организме, позволяет назначить курс лечения и предупредить развитие злокачественных процессов.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы, проявляется появлением на кожном покрове бородавок (кондилом)

Что такое ВПЧ

Папиллома – это доброкачественная опухоль, главным элементом которой является соединительный сосочек ткани, состоящий из мелких сосудов и покрытый эпителием. Развиваются папилломы из плоского эпителия и могут возникать в полости рта, на слизистой половых органов или носа.

У женщин вирус папилломы встречается значительно чаще, чем у мужской части населения. В 80% случаев вирус на половых органах приводит к развитию рака шейки матки – проникая в женский организм ДНК-вирус приводит к беспорядочному делению клеток, из-за чего на коже начинают возникать различные внешние проявления инфекции (папилломы, кондиломы и др.).

Важно! По статистике более 70% всех женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, являются носителями ВПЧ. Но вирус активируется не всегда – появление новообразований на слизистой отмечаются при снижении , стрессах, нарушении гормонального фона.

Существует свыше сотни разнообразных типов ВПЧ, одни из которых провоцируют появление кондилом, бородавок и других новообразований на слизистой половых органов, другие – вызывают рак.

Типы (штаммы) ВПЧ разделяются по видам риска возникновения онкологии:

• 1,3,5,2 –типы, не вызывающие онкологию;
• 11,6,42,44,43 – типы с низким онкогенным риском;
• 31,16,18,33,45,68,52,51,59,39 типы с высоким риском онкогенности.

Типы ВПЧ устанавливаются при помощи определенных лабораторных анализов, но в первую очередь женщина замечает появление новообразований на своем теле, которые свидетельствуют о поражении вирусом.

Пути передачи ВПЧ

Заражение ВПЧ может происходить по разным причинам, но, согласно наблюдениям, существуют определенные факторы, способствующие проникновению и развитию в организме вируса:

• Девушки, начавшие раннюю половую жизнь. Первичное заражение ВПЧ обычно происходит в возрасте до 25 лет. При этом необязательно проникновение вируса во влагалище при полноценном половом акте, инфекция может проникнуть у девушек и во время осуществления петтинга.
• Контакт с личными вещами больного либо носителя вируса поврежденных слизистых оболочек (полотенце, личные вещи).
• Женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь и меняющие часто половых партнеров.
• Незащищенный половой акт с партнером, носящим ВПЧ.
• Женщины, осуществляющие прерывание беременности. При частых абортах нарушается и травмируется слизистая оболочка, что повышает вероятность проникновения вируса.
• Пользование общей ванной и туалетом с инфицированным человеком. Также возможно заражение в общественных местах – саунах, бассейна, тренажерных залах, где присутствуют оптимальные условия для развития вируса (тепло и влага).
• Женщины, имеющие хронические гинекологические заболевания (например, эрозию матки).
• Передача вируса через плаценту или родовые пути от матери к ребенку.
• Женщины, инфицированные венерическими заболеваниями (уреаплазмоз, ).
• Медицинские либо косметологические манипуляции с использованием нестерильных инструментов.
• Женщины, злоупотребляющие использованием оральных контрацептивов. Эти препараты провоцируют нарушения гормонального фона, что способствует развитию и активизации вируса.

Обратите внимание! Чаще всего заражение вирусом происходит половым путем. При этом неважно, каким образом происходил половой акт – традиционным способом, оральным, анальным. При этом от вируса неспособен защитить даже презерватив, т.к. микроорганизм имеет ничтожно малые размеры.

ВПЧ внедряется в организм через небольшие повреждения на коже (трещины, царапины), причем заражение может происходить, как от больного, так и от обычного носителя инфекции, не подозревающего зачастую о ее существовании. Вирус может передаваться, как половым, так и бытовым контактным путем (через полотенца, маникюрные инструменты, гигиенические принадлежности).

Симптомы и проявления

Вирус папилломы у женщин может проявляться по-разному: при активизации вирус приводит к появлению различных новообразований, появляющихся на кожных и слизистых покровах.

Как проявляется ВПЧ:

1. Бородавки и папилломы . По внешнему виду они представляют собой плотные, круглые новообразования либо имеющие выпуклую форму. По цвету бородавки чаще всего не отличаются от обычного окраса кожных покровов, при нажатии не вызывают болезненности. Чаще всего бородавки можно обнаружить на веках, шее, под молочными железами, на животе, ладонях. Вызывают такие новообразования штаммы ВПЧ 2,4 ли 1 типа.
2. Остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки). Возникают чаще всего в местах, травмируемых в момент полового акта, реже – в ротовой полости. В основном локализуются на шейке матки, во влагалище, в шеечном канале, вокруг анального отверстия. На вид новообразования представляют собой наросты, с неровными рваными краями (фото). Цвет бородавок колеблется от телесного до темно-коричневого, внешний вид – нитевидные либо в виде небольших шишечек. Единичные кондиломы могут со временем сливаться, образуя нарост, напоминающий цветную капусту. Остроконечные кондиломы не проявляют себя обычно никакими дополнительными симптомами, иногда возникает небольшой зуд в наружных половых органах, болезненность при половом акте и мочеиспускании. Кондиломы чаще всего вызываются вирусами 3,6 или 11 типа. Появление таких новообразований в области шейки матки в разы увеличивает риск развития онкологии.
3. Папулезные бородавки (плоские бородавки). Самое опасное проявление ВПЧ у женщин, вызываемое штаммами 16 и 18, а также папилломы 39 типа и папилломы 31 типа у женщин. На вид они представляют собой плотные бляшки розоватого цвета, преимущественно располагающиеся в области шейки матки. Их появление говорит о том, что вирус находится в организме у женщины уже достаточно длительное время, а значит, вызывает нарушение эпителиального слоя шейки матки.

Вирус папилломы человека у женщин симптомы начинает обнаруживать чаще всего уже тогда, когда болезнь запущена, а иммунная система значительно ослаблена. При таком состоянии вирус начинает скапливаться в одном месте и бесконтрольно делиться.

Сначала на теле можно заметить небольшие образования, как единичные, так и множественные. В некоторых случаях их появление может сопровождаться зудом и жжением.

Остроконечные кондиломы женщина может обнаружить при подмывании половых органах. Следует обратить внимание на появление небольших шишечек в области клиторы, анального отверстия или вульвы.

Важно! Кондиломы на стенках влагалища выявляются исключительно при гинекологическом осмотре.

Внешние проявления ВПЧ женщина может обнаружить в большинстве случаев самостоятельно, но существуют также гистологические изменения в организме женщины, которые могут быть выявлены только при специальном обследовании и проведении определенных анализов. При этом проявляется вирус следующими состояниями:

• Хроническим цервицитом (воспалением слизистой шейки матки);
• Дисплазией шейки матки (предраковое состояние, вызываемое вирусами 16 и18 типа у женщин);
• Рак шейки матки (онкологическое злокачественное заболевание, причиной которого часто становятся штаммы ВПЧ 16 и 18 у женщин).

При активном развитии ВПЧ женщина может наблюдать у себя увеличение лимфатических узлов, лихорадочное состояние, озноб, ухудшение общего самочувствия, болезненность при повреждении разрастаний.

Обратите внимание! Кондиломы и бородавки могут исчезать в 15% случаев самостоятельно. В остальных случаях наблюдается стремительное разрастание кондилом, что требует немедленного лечения.

Вирус папилломы человека 18 типа и 16 типа у женщин являются наиболее опасными штаммами, именно при развитии этих типов чаще всего образуется рак шейки матки у женщин. Формирование раковых клеток под воздействием папилломы 16 типа фиксируется в 70% случаев, хотя обнаружение этого штамма у женщины еще не гарантирует, что обязательно возникнет рак.

ВПЧ у женщин выражается не только кондиломами на теле, но также становится причиной развития , что при несвоевременном лечении опасно раковым заболеванием. Опасность заключается в проблемности обнаружения ВПЧ, поскольку у женщин данный вирус совершенно бессимптомно проживает в организме и возможность его обнаружить возникает только на приеме у гинеколога

Чем опасен ВПЧ для женщин

Игнорировать появления ВПЧ нельзя, т.к. этот вирус не только может существенно испортить жизнь своими неприятными проявлениями, но и привести к необратимым последствиям. Все новообразования, появившиеся на теле вследствие поражения вирусом, не только уродуют тело женщины и доставляют определенный дискомфорт, но и становятся причиной опасных состояний:

• Заражения различными инфекциями;
• Развития онкозаболеваний;
• Инфицирования вирусом ребенка во время родов.

Несмотря на то, что ВПЧ присутствует у двух третей женщин, с его последствиями сталкиваются лишь 25% всех представительниц слабого пола: в 5% случаев ВПЧ проявляется спустя 3-4 года после инфицирования и приводит к дисплазии матки, в 20% случаев вирус развивается в течение пяти лет после инфицирования и приводит к раку шейки матки.

Важно! Длительность периода, при котором ВПЧ никак себя не проявляет, напрямую зависит оттого, в каком состоянии находится иммунная система женщины. В большинстве случаев при сильном иммунитете 90% вирусов самоликвидируются.

Особую опасность представляет ВПЧ для беременных и будущих малышей. Поэтому будущие мамочки должны обязательно сдавать анализ на вирус папилломы человека. Если при обследовании на стадии планирования беременности будет выявлено наличие вируса, женщине будет предложено повременить с беременностью до излечения инфекции.

Если же вирус выявлен у женщины уже в период беременности, то лечение откладывается до 28 недели беременности, когда все органы ребеночка уже будут сформированы. Пациентке с ВПЧ не рекомендуется рожать самостоятельно, т.к. есть риск инфицирования плода в период прохождения его по родовым путям.

Как лечить ВПЧ у женщин

При подозрении на наличие ВПЧ женщине незамедлительно следует обратиться к специалистам: , инфекционисту, дерматологу, венерологу. Врачи проведут диагностические исследования и подберут подходящее лечение.

Перед тем, как лечить вирус папилломы человека у женщин, врачом проводятся определенные диагностические мероприятия, позволяющие установить тип вируса, размеры новообразований и локализацию папиллом и кондилом.

Диагностика включает:

• Визуальный осмотр гинеколога. Осматривается с помощью зеркала шейка матки на предмет выявления бородавок и кондилом.
• Кольпоскопия. С помощью аппарата, который увеличивает изображение (кольпоскопа) врач тестирует место поражения при помощи определенных методов: пробы с раствором Люголя, тест с уксусной кислотой. Тестирование абсолютно безболезненно и очень информативно.
• Цитологический мазок. Исследуются соскобы с шейки матки, которые берутся с шеечной слизистой и цервикального канала. Метод позволяет обнаружить в шейке матки признаки рака в самой начальной стадии.
• . Для исследования берется учаток ткани с шейки матки.
• Полимеразная цепная реакция. Выявляется тип ВПЧ по соскобу с шеечного канала для определения ДНК вируса.

Лечение вируса папилломы человека подбирается индивидуально, и его схема сводится к ликвидации проявлений ВПЧ, т.к. полностью уничтожить вирус невозможно.

Местное лечение

Оперативные меры, напрвленые на удаление кондилом и бородавок различными способами, выбор которых зависит от размера новообразований и их локализации.

Методы лечения:

• Криодеструкция – с помощью жидкого азота происходит замораживание измененных участков эпителия.
• Радиоволновая коагуляция- иссечение кондилом и бородавок с помощью специального радиоволнового скальпеля.
• Диатермокоагуляция – иссечение новообразования электрическим разрядом и электроскальпелем.
• Лазерное излучение – удаление папиллом и бородавок с помощью лазера. Единственная процедура, подходящая для беременных женщин.
• Хирургическое удаление – показано в случае обширных пораженных участков либо при подозрении на злокачественные новообразования. Применяется под местной анестезией.

Главным недостатком местного лечения вируса является оставление рубцов и высокая вероятность появления рецидивов. Поэтому местное лечение обязательно проводится в комплексе с медикаментозной терапией, которая направлена на предотвращение повторного появления наростов.

Иммуномодулирующая медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на предупреждение злокачественных новообразований путем укрепления и восстановления иммунной системы человека.

Вылечить вирус папилломы человека помогают препараты:

• Аллокин-альфа. Внутривеннный назначается женщинам, имеющим штаммы с высоким риском онкологии.
• Гропринозин, Эпиген интим, Панавир. Таблетки для предотвращения развития ВПЧ. Быстро устраняют внешние проявления вируса.
• Виферон. Местное средство, используемое в составе комплексной терапии ВПЧ. Быстро останавливает развитие вируса и избавляет от кожных новообразований.
• Генферон. Препарат на основе таурина, интерферона и бензокаина обладает мощным противовирусным эффектом и помогает быстро устранить проявления ВПЧ и повысить иммунитет.

Другие иммуномодулирующие препараты: Левамизол, Тимозин, Изиноплекс, Ликопид, Иммуномакс позволяют закрепить полученный результат при лечении и значительно повысить иммунитет. Уменьшить размеры папиллом и кондилом помогают местные лечебные препараты (Циклоферон, Интерфероновая мазь), которые также повышают местный иммунитет. Обширные области поражения лечатся с помощью местных некротирующих мазей типа Подофиллин или Вартек.

Народные способы

Если вирус удалось своевременно обнаружить, то можно обойтись без медикаментозного лечения, используя способы народной медицины. Отзывы пациенток, свидетельствуют об эффективности и быстроте действия «бабушкиных» методо.

Как вылечить ВПЧ народными средствами:

• Сок картофеля. Свежеотжатым соком картофеля смазываются папилломы и бородавки неограниченное количество раз в сутки.
• Сок чистотела (можно приобрести в аптеке). Проблемное место слегка распарить, после смазать небольшим количеством растительного масла. Сок чистотела наносить непосредственно на папиллому, избегая попадания на здоровые участки кожи, дважды в сутки. Отмершие участки новообразований регулярно удалять, если они не отпадают сами.
• Касторовое масло. Смазывать средством проблемные участки слизистой до полного исчезания новообразований.

Также для подавления вируса папилломы можно использовать специальные фитосборы, которые вполне могут заменить собой традиционные иммуномодуляторы.

Обратите внимание! О возможности замены медикаментозного лечения народными методами следует посоветоваться с врачом. Не все средства народной медицины помогают в определенных случаях, например, они не помогут вылечить папилломы на стенках шейки матки и влагалища.

При лечении ВПЧ следует воздержаться от половой жизни, а также заставить постоянного партнера сдать анализ на вирус.

Если своевременно выявить симптомы и лечение подобрать верное, то вполне можно предотвратить переход вирусной инфекции в раковое состояние.

Без лечения ВПЧ не может пройти самостоятельно, как обычная простуда.

Выявление вирусов, у которых существует большой риск перерождения в злокачественные новообразования, требует незамедлительной терапии. В противном случае кондиломы будут продолжать развиваться, хотя следует отметить, что ВПЧ полностью удалить из организма невозможно, можно лишь блокировать его развитие и активность.

Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: от мифов и слухов до правдивой информации

Часть 2. О вирусе папилломы человека

Все, что слышат и читают современные женщины и мужчины об вирусе ВПЧ, это то, что он всегда вызывает рак шейки матки, а поэтому враг человеческого организма. Иногда проскакивает информация, что этот вирус вызывает рост генитальных бородавок, что тоже якобы предрак. Так как большинство молодых людей имеют ноль знаний в вопросах собственного здоровья, а к тому же у них рациональное мышление не всегда на высоком уровне, многие, получив от врача приговор при обнаружении вируса папилломы человека, впадают в панику и истерию. Некоторые даже готовы покончить жизнь самоубийством, но не мучиться и не страдать от рака, который якобы теперь неизбежен: «Скажите, как долго мне осталось жить? Как я смогу дальше жить с ВПЧ-инфекцией, если она приведет к раку? Что делать? Спасите!». Я получаю массу писем от молодых женщин, в которых они рассказывают о своих страхах, бесконечном обследовании и очень агрессивном лечении.

Почему возник массовый психоз по отношению к вирусу папилломы человека? В 1999 году Др.Волбумерс с коллегами опубликовали статью о вирусе папилломы человека и его связи с возникновением рака шейки матки. Он предоставил данные гистологического исследования тканей шейки матки (ШМ) 932 женщин, страдающих раком шейки матки. У 99.8% этих женщин была обнаружена ДНК вируса папилломы человека. Именно эти проценты вызвали колоссальный ажиотаж среди врачей, в средствах массовой информации, а уже потом среди женщин всего мира. Однако в реальности степень вовлечения вируса папилломы человека в развитие рака ШМ ниже и составляет 75-80% случаев (в ряде публикаций до 90% случаев). Об этом мы поговорим чуть позже. Но на фоне такого открытия были сделаны очень ложные выводы, которые доминируют до сих пор: папиллома вирусная инфекция всегда, то есть в 99.8% случаев, приводит к раку шейки матки. Это неточное утверждение, и им нередко манипулируют, особенно по отношению к здоровью молодых женщин.

Теперь поговорим о вирусе папилломы человека . ВПЧ был обнаружен в 1984 году немецким ученым Харалдом цур Хаусеном, за что он получил в 2008 году Нобелевскую премию, благодаря появлению вакцины, предупреждающей развитие рака шейки матки и предраковых состояний. Вручили ученому только половину суммы премии (1.4 млн. долларов), потому что остальную часть вознаграждения отдали первооткрывателю ВИЧ, французскому вирусологу. Больше 10 лет со дня открытия ВПЧ ушло на поиск связи между этой инфекцией и раком шейки матки.
Вручение Нобелевской премии немецкому ученому повлекло серьезный мировой скандал о продажности комитета по вручению этой престижной награды, так как оказалось, что за выбором лауреатов стояла крупнейшая английская фармакологическая компания Астра-Зенека, имевшая колоссальные ставки в производстве новой вакцины от рака шейки матки и являющаяся спонсором Нобелевской организации-фонда. Пять членов комитета были платными консультантами для компании и получали большие гонорары от нее, в том числе в виде дорогостоящих, шикарных поездок заграницу. В расследование была вовлечена полиция, но Нобелевскому комитету удалось замять это дело, опять же не без помощи всемогущей фармакологической компании.

В природе существуют животные виды вируса папилломы, но на коже и слизистых человека обитают только человеческий вид этого вируса, поэтому его называют вирусом папилломы человека. Само название вируса говорит о том, что он вызывает рост бородавок (папиллом) и именно эта связь вируса с человеком известна давно – с момента его открытия.
Известно более 130 типов вируса папилломы человека. Большинство этих типов весьма безобидные и не приносят вреда человеческому телу. Все типы, которые вовлечены в возникновение генитальных бородавок и рака шейки матки, как и ряда других раков у мужчин и женщин, разделены на две основные группы – онкогенные типы низкого риска и онкогенные типы высокого риска. Больше 40 видов ВПЧ поражают аногенитальный тракт мужчин и женщин.

Вирусы «высокого риска» ассоциируются с высоким относительным риском возникновения рака шейки матки. В эту группу входят следующие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82. Наиболее часто при умеренных (средних) и тяжелых дисплазиях шейки матки, а также при раке шейки матки, встречаются типы ВПЧ 16 и 18. ВПЧ 18 находят при раковых изменениях цилиндрического эпителия внутреннего канала шейки матки. В 70% случаев рака шейки матки находят ДНК этих двух типов вируса (55% — ВПЧ 16 и 15% — ВПЧ 18). Другие онкогенные типы находят в 5-18% случаев рака шейки матки.

Вирусы «низкого риска» — это группа вирусов, которые редко ассоциируются с предраковыми и раковыми состояниями шейки матки: типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81. ВПЧ типы 6 и 11 наиболее часто ассоциируются с генитальными бородавками (condylomaaccuminata) – 90% случаев.

Помимо этой классификации существует классификация вирусов по ДНК-строению (чередованию определенных участков ДНК) на 5 классов: альфа, бета, гамма, дельта и мю. Альфа-вирусы инфицируют слизистые гениталий и ротоглоточной области и включают онкогенные типы, вызывающие рак шейки матки, поэтому изучены лучше и больше, чем другие представители ВПЧ.
Важно также знать, что выделено три вариации ВПЧ 16: Европейский (Е), Африканский (Af-1, Af-2) и Азиатский-Американский (Аа), а также три разновидности ВПЧ 18: Европейский (Е), Африканский (Af) и Азиатский-Америкоиндийский (AsAi). Забегая наперед в тему вакцинации от ВПЧ, у меня нередко возникает вопрос, на который я пока что не нашла удовлетворительного ответа: играет ли такая разновидность вирусов в создании ВПЧ-вакцины или нет? Если да, то насколько вакцина, созданная на основе одной разновидности вируса, будет эффективна в профилактике ВПЧ-инфекции в том регионе, где доминирует другой вариант вируса? Почему я задаю (фактически, сама себе) этот вопрос? Потому что такой же вопрос возникал у многих ученых, когда речь заходила о прививках против гриппа, при изготовлении которых использовались разные штаммы вирусов гриппа, но не специфичных для тех регионов, где потом продавались и внедрялись эти вакцины.

Как передаются ВПЧ? Только путем тесного телесного контакта (тело-к-телу или кожа-к-коже), что обычно происходит при половом акте, включая анальный и оральный секс. Вирус не передается через касание половых органов руками, а также через мастурбацию руками. Он также не передается через предметы интимной гигиены и сексуальные игрушки и приспособления.

Частота половых партнеров играет очень важную роль как фактор риска передачи вируса , поэтому с каждым новым партером риск заражения ВПЧ возрастает. Чем больше половых партнеров, тем выше риск заращения ВПЧ инфекцией, причем несколькими типами этого вируса. Нередко папиллома вирусную инфекцию относят к инфекциям, передающимся половым путем, потому что пик заражения ВПЧ вирусом выпадает на подростков и молодых людей, начавших и ведущих активную половую жизнь (70-80% инфицированных мужчин и женщин).
Около 10-12% женщин по всему миру заражены вирусом папилломы человека. Самая высокая частота инфицирования выпадает на страны Африки (24%), Восточной Европы (21.4%) и Латинской Америки (16.1%). Такие высокие показатели по сравнению со средне-статистическими мировыми показателями связаны с плохой гигиеной половых органов, низким уровнем использования презервативов и высоким уровнем беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров. До 30 лет более 70% женщин и мужчин были заражены ВПЧ хотя бы один раз в жизни, 45-50% женщин в возрасте 20-24 лет имеют ВПЧ-инфекцию. Чаще всего – это студенты училищ и высших учебных заведений. У 64% городских женщин-подростков в течение 2 лет от начала половой жизни находят ДНК вируса ВПЧ в выделениях. После первого полового акта инфекцией ВПЧ заражается почти одна треть женщин. После 30 лет уровень ВПЧ-инфекции кардинально понижается.

Многочисленные исследования показывают, что вирус папилломы человека исчезает и его ДНК невозможно определить во влагалищных выделениях у почти 60% женщин в течение 15 месяцев без негативных последствий для здоровья. Это важно запомнить, потому что это ключ к пониманию того, что вирус папилломы человека не так страшен, как о нем говорят многие люди, не имеющие абсолютно никаких современных знаний об этой инфекции.

Какой механизм воздействия ВПЧ на человека? Наибольший интерес представляют онкогенные типы вируса, которые причастны к раку шейки матки, ануса, головки полового члена, а также слизистой ротовой полости и горла. Все слизистые человека покрыты многослойным плоским эпителием или другими видами эпителия. Каждая эпителиальная клетка через деление порождает всего несколько поколений. Выделено 8 генов, входящих в состав ДНК вируса, которые выполняют определенную функцию в жизненном цикле вируса. Два гена — Е6 и Е7 отвечают за выработку белков, которые нарушают процесс правильного деления клетки при внедрении в нее вируса и подавляют защитные механизмы клетки, в частности функцию клеточного белка р53, отвечающего за подавление роста опухолей у человека. Таким образом, клетки эпителия начинают делиться «не по правилам», а хаотично — так возникает пролиферация эпителия.

Слово «пролиферация » означает процесс размножения клеток через деление, что наблюдается в жизни человека постоянно, но чаще всего от момента его зачатия (у эмбрионов и плодов), после рождения и в ходе роста в молодом возрасте. Пролиферация – это хороший признак восстановления и возобновления тканей после повреждения и воспаления. Но когда этот процесс становится неконтролируемым, что наблюдается при злокачественных образованиях, пролиферация неуправляемых клеток становится опасной и вредной для всего организма.
Несмотря на такую мрачную картину, чаще всего папиллома вирусная инфекция протекает без вреда для женского организма и не вызывает какие-либо изменения в клетках слизистой оболочки или кожи. Большинство женщин не знают, что они были заражены вирусом папилломы человека, и даже те, кто заражен, не имеют никаких жалоб со стороны репродуктивной системы, которые можно связать с наличием ВПЧ. Когда женщины жалуются на влагалищные выделения или неприятный запах и врачи объясняют это наличием ВПЧ-инфекции, это смело можно назвать проявлением врачебной малограмотности. ВПЧ-инфекция не протекает с запахами или выделениями.

Что важно помнить? Что у 90% женщин, зараженных ВПЧ, от инфекции не остается и следа в течение последующих 2 лет (чаще всего на очищение при отсутствии дисбактериоза влагалища и половых инфекций уходит три месяца). Только в 10% случаев инфекция может протекать дольше и тогда мы говорим о персистентной ВПЧ-инфекции. Но даже в таком состоянии изменения на слизистых шейки матки бывают не часто. Почему у большинства женщин происходит очищение организма от ВПЧ, а у небольшого количества инфекция продолжает прогрессировать, неизвестно. Другими словами, механизм возникновения предрака и рака шейки матки все же не изучен и не понятен. Очевидно, важную роль играет наличие факторов риска по образованию рака шейки матки, о которых мы поговорим позже, и агрессивность штаммов ВПЧ, что тоже является определенной поломкой-мутацией на уровне ДНК вируса, а также состояние защитных сил человеческого организма.
У 20% молодых девушек, никогда не имевших половых контактов через влагалище, находят ВПЧ во влагалищных выделениях и на вульве . Однако значение выявления ДНК вируса в развитии инфекционного процесса в таких случаях не выяснено до конца.

Чем опасна ВПЧ инфекция, если ее так боятся современные люди, как когда-то боялись чумы жители Средневековья? В первую очередь, всех женщин пугают развитием рака ШМ. Комбинация «эрозия+ВПЧ» для многих звучит как смертный приговор, что хоть петлю на шею, лишь бы не думать о страшных последствиях. Но вы должны понять очень важный факт: рак шейки матки относится к редким заболеваниям и до 30 лет встречается чрезвычайно редко, после 30 лет в 3-4 случаях на 100 000 женщин. Если ваш гинеколог принимает в день по 20 человек, ему понадобится минимум 20 лет (!), чтобы выявить всего один диагностический подтвержденный случай рака шейки матки. Многие добросовестные и честные гинекологи могут подтвердить, что за их всю практику в течение 20-30 лет, если они не специализировались в женской онкологии, подтвержденные случаи рака ШМ встречались всего 2-4 раза, не чаще. И это не байки. Это реальная статистика, которую нужно принимать и понимать.
Так откуда же появилось это нелепое утверждение, что чуть ли не каждой женщине с эрозий, да еще с ВПЧ, гарантирован рак? Мне трудно найти точное объяснение: то ли сами женщины распространяют эти слухи, то ли врачи имеют низкую квалификацию или же заинтересованы в вознаграждении, потому что тут же срочно начнут лечить таких женщин. Не важно, какова мотивация в распространении этого слуха, но факт остается фактом – страх блокирует сознание многих людей, особенно молодых женщин, и приводит к ненужному вмешательству и даже вреду необоснованным лечением.
ВПЧ 6 и 11 вызывают рост генитальных бородавок, которые никогда не переходят в рак – это доброкачественная опухоль кожи, хотя у некоторых людей может сопровождаться неприятными симптомами, а также присоединением бактериальной инфекции, если бородавки постоянно травмировать. Более 1% сексуально активных мужчин и женщин имели или имеют генитальные бородавки. При наличии ВИЧ или других состояний подавленного иммунитета лечить генитальные бородавки становится трудно и даже невозможно.
У мужчин ВПЧ инфекция онкогенных типов может вызвать развитие рака кожи головки полового члена, однако частота такого вида рака очень низкая и вот уже в течение 40 лет составляет приблизительно 6 случаев на 1 млн.мужчин. В 36% случаев такого рака находят ВПЧ 16 и/или 18.

ВПЧ-инфекция также может быть вовлечена в развитие рака прямой кишки (точнее, ануса) и диагностируется приблизительно в 1.6 на 100 000 мужчин и женщин по всему миру. В 93% случаев находят ВПЧ 16 и 18. У бисексуальных мужчин и геев шанс развития анального рака в 17 раз выше, чем у гетеросексуальных мужчин.

В течение 3 лет у 25-33% ДНК-положительных женщин будут изменения в цитологическом мазке. Только у 4-15% ВПЧ ДНК-отрицательных женщин находят изменения в цитологическом мазке, в основном, атипичные клетки. Хотя вы часто слышите от врачей, что атипия встречается при раке, это не совсем точное утверждение. Атипичные клетки встречаются во всех тканях человеческого организма и это чаще всего не рак или злокачественное перерождение. В медицине термин «атипичные клетки» означает «не соответствуют ни одному диагнозу». Это может быть норма, может быть отклонение от нормы, но не настолько значительное, что нужно срочно бить тревогу. Чаще всего это результат воспалительного процесса и инфекции (ВПЧ, трихомониаз и др.). Что обычно делают в таких случаях? Лечат воспаление, если такое существует, и проводят повторное цитологическое исследование через несколько месяцев. Поймите также, что для характеристики раковых клеток, которые тоже атипичные, имеется отдельная категория или класс в классификации цитологических мазков. Поэтому «атипичные клетки» в мазке не означают рак, ничего общего не имеют с раком. Если у врача-лаборанта возникнет подозрение на рак или он увидит раковые изменения, то он так и напишет в заключении: подозрение на рак, рак на месте, рак.

Однако в отношении рака врачей и женщин интересует обнаружение интраэпителиального поражения высокой степени (тяжелой дисплазии), что есть предрак, и рака. 3-10% ДНК-положительных и 0,7% ДНК-отрицательных женщин имеют изменения в цитологическом мазке в виде умеренной и тяжелой дисплазий плоскоклеточного эпителия. Таким образом, на то огромное количество зараженных ВПЧ-женщин, показатели изменений в цитологическом мазке низкие. Другими словами, давайте все же не будем делать из мухи слона, пугая женщин развитием рака шейки матки у всех, у кого обнаружена эта инфекция.

Как диагностируется ВПЧ-инфекция? На современном этапе обследования существует три основных метода определения специфических типов ВПЧ в организме человека: (1) методы гибридизации, (2) методы полимеразной цепной реакции и (3) методы insitu гибридизации. У каждой группы методов есть свои преимущества и ограничения. Чаще всего используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которым определяют наличие ДНК вируса ВПЧ во влагалищных выделениях, то есть тип вируса. Методом гибридизации можно определить группы высокого и низкого риска, но не конкретный тип вируса. Если ваш врач ищет вирусы ВПЧ в крови или по анализу крови заявляет вам об инфицировании ВПЧ, гоните такого врача в шею.

Конечно, в сыворотке крови можно обнаружить антитела к ВПЧ, однако определяют их не с целью диагностики этой инфекции, а в экспериментальных целях, чтобы узнать, возникает ли иммунитет после перенесенной инфекции ВПЧ, а также как реагируют защитные силы организма на введение вакцины. Многих женщин, как и врачей, интересует вопрос: возникает ли длительная или пожизненная защита после того, как произошло заражение ВПЧ и организм очистился от вируса, или возможно повторное заражение одним и тем же типом ВПЧ? Как раз ответную защитную реакцию можно определить по уровню определенных антител в сыворотке крови, но результаты в этом направлении исследований пока что не утешительны. Очевидно, что женщины и мужичины могут заражаться ВПЧ несколько раз. Если снова находят один и тот же тип вируса у ДНК-отрицательного человека, который раньше имел ДНК-положительный результат, неизвестно, произошло ли повторное заражение или реактивация старой инфекции, которую в скрытом состоянии известными науке методами диагностики определить до этого не удавалось.

Если диагностирована ВПЧ-инфекция, что делать? О рекомендациях по скринингу рака шейки матки мы поговорим в конце статьи. Вы должны понять простую истину: лечения от ВПЧ-инфекции не существует и никогда не существовало. Да, вы правильно поняли написанное мною: нет лечения. А как же тогда объяснить поголовное лечение наших женщин препаратами интерферона, даже антибиотиками, многоэтажными схемами лечения с применением десятков препаратов для «корректировки того-сего», зверские пытки с введением лекарств в шейку матки, хирургическое лечение в виде прижиганий, замораживания, лазера якобы для профилактики рака? Как хотите, так и объясняйте, я же называю это или малограмотностью врача, или его чрезмерной коммерческой специализацией, или первым и вторым вместе взятыми.

Конечно, когда женщина запугана-зашугана, к тому же молодая-зеленая, толком еще не знавшая жизни, то ею легко манипулировать и она согласна на все, что угодно, лишь бы избавиться от ВПЧ. Она, глупая, не знает, что через год или два у нее ДНК вируса не найдут и без всякого лечения. Даже если ей суждено быть в 10% женщин с длительной хронической инфекцией, то никакое лечение не поможет, хотя плохих изменений на шейке матки может и не быть вообще. Но страх делает свое дело. И мне, как врачу, очень больно и печально наблюдать такое. Хуже всего, что даже успокоительные и разъяснительные беседы с таким ошарашенно-перепуганным субъектом, нередко бесполезны – на фоне страха мои слова до сознания этой бедолаги не доходят. У нее в голове грохот постоянно: рак, рак, рак, рак, рак… Я уверена, что многие женщины, прочитав эту статью (частично или до конца) так ничего толком и не поймут, а дальше будут в ужасе говорить: «А вдруг у меня рак будет, а вы тут пишете, что не так все страшно, что лечения нет… Что же, по-вашему, мне ничего не делать, а ждать своей смерти? А у нас все врачи говорят и делают противоположное, спасая нас!» Увы, печально, но факт.

Вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ или HPV от англ. Human papillomavirus) - это группа из более чем 200 родственных ДНК-содержащих инфекционных агентов.

Различные типы вируса папилломы человека, как известно, заражают различные части тела. Они поражают эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек. Эпителиальные поверхности включают в себя все области с кожей и (или) слизистыми оболочками, такие как полость рта, горло, язык, миндалины, влагалище, пенис и анус.

Заражение вирусом происходит тогда, когда эти области вступают в контакт с вирусом, что позволяет ему передаваться между эпителиальными клетками.

ВПЧ наиболее часто встречается у мужчин и женщин в их позднем подростковом периоде и в 20-летнем возрасте. Множество типов ВПЧ не имеют симптомов, поэтому они легко распространяются между сексуальными партнерами. Вирус передается преимущественно через контакт кожа-к-коже. Половые инфекции ВПЧ передаются через половой акт, анальный секс и другой контакт кожа-к-коже. У любого человека, который хоть единожды занимался сексом, может быть папилломавирус.

Некоторые ВПЧ-инфекции, которые приводят к поражению полости рта или верхних дыхательных поражений, передаются через оральный секс. Если вы беременны и у вас есть инфекция ВПЧ с остроконечными кондиломами (бородавчатые образования, имеющие вид «цветной капусты») их количество может увеличиться во время беременности. Лечение, возможно, придется отложить до родов.

Большие половые бородавки могут блокировать родовые пути, затрудняя прохождение ребенка через них. Бородавки, возникшие из-за папилломавируса, заразны. Они распространяются путем контакта с бородавкой или с чем-то, что прикоснулось к бородавке.

Вы не можете заразиться ВПЧ:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

• От туалетного сиденья.
• При объятии или прикосновении к рукам.
• В плавательном бассейне или душе.
• При употреблении пищи из одной посуды.

Большинство людей с ВПЧ не имеют каких-либо симптомов. Это одна из причин, по которой женщины должны регулярно проходить тесты на папилломавирус. Эксперты рекомендуют пройти первый тест Папаниколау (цитологический мазок) в возрасте 21 года.

Характерным признаком папилломавируса являются бородавки (папилломы) на руках, ногах и других участках кожи. Бородавке подобные наросты называются кондиломами остроконечными. Они обычно безболезненны, но могут вызвать некоторое раздражение, зуд или жжение. Остроконечные кондиломы, как правило, связаны с двумя типами ВПЧ (6 и 11) и могут передаваться половым путем. С момента контакта с вирусом и до появления бородавок проходит от четырех недель до восьми месяцев.

Папилломавирус не лечится, чаще всего он уходит сам по себе. Если ВПЧ не исчезает, есть способы лечения генитальных бородавок и цервикальных клеточных изменений, вызванных ВПЧ.

Из-за некоторых типов ВПЧ могут появляться бородавки на или вокруг половых органов и заднего прохода, как у мужчин, так и у женщин. У женщин могут появляться бородавки на шейке матки и во влагалище. Поскольку эти генитальные типы ВПЧ редко вызывают рак, они называются вирусами «низкого риска». Другие типы ВПЧ половых органов были связаны с возникновением рака у мужчин и женщин.

Эти типы называются вирусами «высокого риска», потому что они могут вызвать рак. Врачи больше беспокоятся об изменениях клеток, связанных с этими типами ВПЧ, потому что они более вероятно переродятся в раковые клетки спустя длительный промежуток времени.

К папилломавирусам высокого риска относятся ВПЧ 16 и 18. Здоровый организм способен избавиться от ВПЧ без помощи каких-либо препаратов. Но иногда инфекция не уходит. Хроническая или длительная вялотекущая инфекции, особенно когда она вызвана некоторыми типами ВПЧ высокого риска, может вызвать рак. Существует три вакцины для предотвращения ВПЧ-инфекции: Gardasil, Gardasil 9 и Cervarix.

Стоит отметить

Эти вакцины обеспечивают надежную защиту от новых случаев инфицирования ВПЧ, но они не эффективны при лечении установленных инфекций ВПЧ или заболевания, ими вызванного.

1. «Гардасил» предотвращает заражение ВПЧ четырех типов, в том числе 6 и 11, которые ответственны за 90% генитальных бородавок. Она называется четырехвалентной вакциной.
2. Вакцина «Гардасил 9» предотвращает инфекцию с теми же четырьмя типами ВПЧ, плюс пять дополнительных типов ВПЧ высокого риска (31, 33, 45, 52 и 58) , и поэтому называется девятивалентной вакциной.
3. Вакцина «Церварикс» нацелена на два типа ВПЧ - 16 и 18 и называется двухвалентной. Она применяется для вакцинации девушек в возрасте от 9 до 25 лет с целью профилактики рака шейки матки (РШМ), вызванного ВПЧ.

Все три вакцины вводят через три инъекции внутримышечно, в течение шестимесячного периода. Девушкам в возрасте 12-13 лет предлагается вакцинация против папилломавируса, чтобы помочь защитить их от типов ВПЧ, которые могут вызвать онкозаболевание. Женщинам от 25 до 64 лет рекомендуется делать цервикальный скрининг для проверки наличия или отсутствия аномальных клеток в шейке матки.

Вакцинация является действенным способом снижения риска развития ВПЧ-ассоциированных раковых заболеваний. Сочетание вакцинации и цервикального скрининга может обеспечить наибольшую защиту от РШМ. Важно, чтобы как можно больше людей сделали прививку от папилломавируса.

Мало того, что вакцинация защищает вакцинированных лиц от заражения наиболее опасными типами ВПЧ-инфекции, она также снижает распространение папилломавируса среди не вакцинированных лиц (явление, называемое популяционным иммунитетом). Например, в Австралии, где значительная доля девочек вакцинируется «Гардасилом», частота возникновения генитальных бородавок снизилась в течение первых 4 лет программы вакцинации среди молодых мужчин, которые не были привиты, а также среди молодых женщин.

Обратите внимание

Вакцины ВПЧ являются очень безопасными. Они были сделаны десяткам тысяч людей, и многие исследования, в том числе анализ более чем 600 000 доз, показывали, что они имеют очень низкий риск побочных эффектов.

Неизвестно, дает ли вакцина пожизненную защиту, потому что не проводилось настолько долгосрочных исследований, однако люди, прошедшие вакцинацию, будут защищены от папилломавируса в течение, по меньшей мере, 8-10 лет, и нет никаких оснований полагать, что влияние вакцины ослабевает со временем.

Папилломавирус 16 типа и 18 типа - в чем их опасность

Вирус папилломы человека имеет много различных штаммов (или типов). Термин «генотип» относится к различным генетическим вариантам папилломавируса. Обычно в статьях про ВПЧ «тип» и «генотип» являются взаимозаменяемыми понятиями.

Существуют несколько типов ВПЧ, которые передаются половым путем, и представляют собой серьезную проблему. Это: ВПЧ-16, ВПЧ-18, ВПЧ-31 и ВПЧ-45. Эти раково-ассоциированные типы ВПЧ вызывают дисплазию соединительной ткани. Диспластические ткани представляют собой аномальные клетки на поверхности кожи. Это еще не рак, но подобное изменение ткани начинается до злокачественной опухоли. Весьма изученной темой является способность ВПЧ вызывать рак шейки матки. Дисплазия может быть обнаружена на шейке матки путем взятия цитологического мазка, визуально с помощью увеличительного стекла под названием кольпоскоп.

Наиболее опасными типами ВПЧ являются папилломавирус 16 типа и 18 типа, которые передаются через половой контакт.

Также эти два ВПЧ типа связаны с раком полости рта, так как его структуры на клеточном уровне очень похожи на структуры влагалища и шейки матки. Оба этих органа имеют один и тот же тип эпителиальных клеток, которые являются мишенью ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Одно из исследований выявило связь курения и употребления алкоголя с развитием ВПЧ. Объедините табак и алкоголь с ВПЧ и эпителиальными клетками, и вы можете иметь формулу для развития рака во рту.

Стоит отметить

Папилломавирус 16 типа - наиболее канцерогенный тип папилломавируса, ассоциируется с приблизительно с 60% всех случаев рака шейки матки, в то время как на ВПЧ-18 приходится приблизительно от 10% до 15%.

Тестирование с помощью ПЦР является стандартным, неинвазивным методом для определения наличия цервикальной инфекции ВПЧ. Надлежащее выполнение тестирования нуклеиновой кислоты ВПЧ может уменьшить необходимость ненужной кольпоскопии и лечения у пациентов от 21 года и старше, у которых результат цитологии показал атипичные клетки плоского эпителия неясного значения.

ВПЧ инфекция у мужчин и ее лечение

Каждый тип ВПЧ пронумерован и классифицирован как ВПЧ инфекции высокого канцерогенного риска или высокоонкогенные или ВПЧ инфекции низкого канцерогенного риска или низкоонкогенные.

ВПЧ с низким уровнем риска может вызвать бородавки. Как правило, это происходит совершенно бессимптомно. ВПЧ с высоким уровнем риска может вызвать рак. Это более агрессивные формы вируса, которые требуют медицинского лечения. Иногда они также могут вызывать изменения клеток в половом члене и заднем проходе. Однако рак в половом члене и анальный рак встречаются редко. Даже если вирус вызывает изменения в клетках кожи, они часто настолько незначительны, что не заметны (и не вызывают беспокойства). Когда ВПЧ инфекция вызывает действительно заметные изменения, к наиболее распространенным из них относятся остроконечные кондиломы вокруг заднего прохода или на половом члене , мошонке (яичках), в паху или на бедрах. Эти бородавки могут отличаться по внешнему виду от небольших слоеных пятен до ярко выраженных, поднятых наростов.

Остроконечные кондиломы не являются серьезными угрозами здоровью и могут быть удалены, хотя иногда возникают вновь, если иммунная система организма не полностью подавила вирус ВПЧ.

• необрезанные мужчины;
• мужчины со слабой иммунной системой в связи с ВИЧ или трансплантацией органов;
• мужчины, которые занимаются анальным сексом с другими мужчинами.

Рак горла - самая распространенная папилломавирусная инфекция, связанная с раком у мужчин. Не существует достоверных методов тестирования для выявления ВПЧ инфекции у мужчин. Хотя некоторые эксперты рекомендуют мужчинам, практикующим анальный секс, пройти обычный анальный Папаниколау-тест (сдать анальный мазок), особенно если эти мужчины также являются ВИЧ-положительными. Хотя нет медицинского или народного лечения для устранения папилломавирусной инфекции, бородавки, вызванные этими вирусами, можно лечить.

Методы, используемые для лечения бородавок, включают:

• прижигание холодом (разрушает ткани);
• лазерное лечение;
• электрохирургическое иссечение тканей;
• а также обычные хирургические операции.

Аналогичные процедуры могут быть использованы для внешних генитальных бородавок. Кроме того, два мощных химических веществ (подофиллиновая и трихлоруксусной кислоты) способны уничтожать внешние генитальные бородавки при нанесении непосредственно на них.

Самый легкий путь мужчине оградить себя от ВПЧ инфекции - сделать прививку. Хотя рекомендуется сделать прививку в возрасте 12 лет, ее можно сделать вплоть до достижения двадцатишестилетнего возраста.

Другие способы профилактики включают:

• ограничение количества сексуальных партнеров;
• правильное и последовательное использование презервативов;
• избегание сексуального контакта с партнером, если у него присутствуют генитальные бородавки.

Папилломавирус шейки матки и его профилактика

Папилломавирусы шейки матки типов 16 и 18 могут вызвать постепенные изменения клеток в шейке матки. Это, в свою очередь, способствует появлению предраковых клеток, которые со временем могут развиться в раковые, если вовремя не принять меры. Такое состояние называется дисплазия шейки матки.

Существование ВПЧ 16 и ВПЧ 18 в организме не означает, что у женщины обязательно возникнет онкологического заболевания под названием «рак шейки матки». Тем не менее, они существенно увеличивают шансы на его возникновение. Предраковые изменения в шейке матки часто бессимптомны. Но иногда идут кровянистые выделения или кровотечение после занятия сексом. Аномальный результат теста Папаниколау часто является первым признаком перерождения клеток шейки матки.

Папилломавирус шейки матки типа 16 и 18 передается другим людям при половом контакте, как правило, через секс. Они чаще встречаются у тех людей, которые имели несколько различных сексуальных партнеров. ВПЧ не влияет на шансы женщины забеременеть, но это может вызвать проблемы во время беременности.

Некоторые возможные проблемы во время беременности включают:

• Изменения клеток шейки матки. Следует делать регулярные скрининги рака шейки матки во время беременности и после родов, чтобы помочь врачу вовремя обнаружить какие-либо изменения.
• Остроконечные кондиломы, которые кровоточат и растут. Гормональные изменения во время беременности может вызвать образование генитальных бородавок и кровотечение из тех бородавок, которые были до беременности или появились во время беременности.
• Кесарево сечение. Если генитальные бородавки блокировали родовые пути, вам, возможно, придется перенести кесарево сечение.
• Проблемы со здоровьем у ребенка. Женщина с генитальным ВПЧ может (очень редко) передать инфекцию своему ребенку. У младенцев и маленьких детей могут развиваться наросты в дыхательных путях. Это редкое, но потенциально серьезное состояние.

Варианты лечения предраковых изменений шейки матки могут включать в себя:

• процедуру электрохирургической эксцизии петлей;
• криохирургию;
• конусную биопсию;
• лазерную хирургию;
• гистерэктомию;
• иммунотерапию;
• аргоноплазменную коагуляцию;
• радиохирургию;
• фотодинамическую терапию.

У людей с небольшой сексуальной активностью почти никогда не развиваются генитальные ВПЧ - инфекции. Кроме того, вакцинация «Гардасилом» или «Цервариксом» до начала сексуальной активности может уменьшить риск инфицирования вирусом папилломы человека.

В ходе клинических испытаний вакцина показала 99% эффективность при предотвращении предрака или рака шейки матки, связанного с ВПЧ типов 16 или 18 у молодых женщин. «Гардасил» также на 99% эффективен в предотвращении ВПЧ 6 и ВПЧ 11, ассоциированных с остроконечными кондиломами.

ВПЧ – это вирус папилломы человека, которым по различным данным заражено от 70 до 90% населения Земли. Проявления ВПЧ у женщин и мужчин многообразны: от безобидной единичной бородавки на пальце до онкозаболеваний различных органов. Важно знать, как вовремя распознать инфицирование, что противопоставить вторжению вируса в организм и как правильно лечиться, если заболевание диагностировано. Узнайте все о коварном заболевании, чтобы не допустить опасных проявлений и необратимых последствий.

Виды ВПЧ и принципы его классификации

ВПЧ, а на латинском human papilloma virus (сокращенно HPV), многолик. Под этим общим названием сейчас известно около сотни разных вирусов, способных инфицировать человека и вызвать различные заболевания. Многие люди с HPV хорошо знакомы, сами того не подозревая, - именно он (точнее, некоторые его типы) вызывает появление разнообразных бородавок и папиллом на коже. Случается, что папилломы образуются на слизистых оболочках внутренних органов.

Здорова кожа - здоров организм

Другие типы ВПЧ становятся причиной возникновения генитальных бородавок (кондилом) на коже половых органов. Третьи, наиболее опасные, способны спровоцировать рак кожи пениса, рак шейки матки. Взаимосвязь карциномы шейки матки с папилломавирусом стопроцентно доказана медицинскими исследованиями. Известны также случаи злокачественных опухолей гортани и прямой кишки, виновником которых явился вирус папилломы человека.

В зависимости от способности вызывать рак (онкогенности) ВПЧ классифицируют по группам:

• неонкогенные;
• с низкой онкогенностью;
• средней степени онкогенности;
• с высокой онкогенностью.

Осмотр папиллом на коже

Классификация HPV по онкогенности

По мере продвижения вирусологических исследований классификация типов может меняться. Например, считавшийся когда-то высоко онкогенным тип ВПЧ 58 теперь относят к группе средне онкогенных. Возможно появление и иных, противоположных результатов. Во всяком случае, часть современных зарубежных ученых склонна считать папилломавирус виновником рака любой локализации. Пока наиболее вредоносными и часто встречающимися в анализах при онкологии являются 16 и 18 типы:

• ВПЧ 18 - в 10% случаев;
• ВПЧ 16 - в 50 % случаев.

Только электронный микроскоп позволяет рассмотреть вирус

к оглавлению

Причины возникновения и развитие папилломавирусной инфекции

Папилломавирус - это генетический материал (ДНК), находящийся внутри протеиновой оболочки. Он настолько мал (50-100 нм), что даже под обычным световым микроскопом неразличим, наблюдать его можно лишь под электронным микроскопом. Внедриться в кожу человека ВПЧ может через малейшую царапинку, ссадину или микротрещину и вызвать хроническое заболевание - папилломавирусную инфекцию (папилломатоз).

Вирус папилломы достаточно распространен. В большинстве случаев инфекция себя никак не проявляет. Более того, даже если и происходит заражение, то в течение 1 года излечится 70% женщин, а в течение 2х лет излечатся уже 90 % женщин.
Узнать, что имеется заражение этим вирусом, можно, сдавая мазки у гинеколога, или наблюдая папилломы, кондиломы или прочие неприятные вещи в области половых органов или вокруг заднего прохода. Либо целенаправленно сдав анализ на ДНК вирусов.

• 19% женщин от 50 до 59 были заражены вирусом ВПЧ
• 27% женщин от 20 до 24 были заражены вирусом ВПЧ
• 45% женщин от 14 до 19 были заражены вирусом ВПЧ

Типы вируса папилломы человека.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) делится по типам, пока что известно около 200. Строго говоря, не все вирусы одинаково опасны.
Из этого множества, те, которые вызывают папилломы у женщин, не так опасны, как те,которые много лет себя не проявляют, зато потом вызывают рак. Отсюда и разделение на типы вируса папилломы высокого и низкого риска, по степени опасности появления рака. Вирусы, которые чаще всего вызывают рак (шейки матки, половых губ у женщин, и др.) относят к высокому риску.

ВПЧ низкого риска портит красоту женщин.

Вирусы низкого риска 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81 типов редко вызывают рак, но зато часто неприятные для женщин папилломы, бородавки и кондиломы. Чаще всего в половых областях и в области заднего прохода, но при оральном сексе могут поражать и полость рта и гортань и даже пищевод. Чаще всего (до 90%) такие образования вызывают 6 и 11 типы вируса. Хотя опухоль Бушке-Левенштейн тоже вызывается 6 и 11 типами, хотя она переходит в злокачественную.

Огромные слившиеся кондиломы в области половых губ называются опухолью Бушке-Левенштейн. Вирус папилломы у женщин (низкого риска) является основной причиной появления.

Вирус папилломы у женщин вызывает появление различных неприятных образований в интимных областях, в т.ч., заднего прохода.

ВПЧ высокого риска вызывает у женщин рак.

Около 80% женщин подхватят вирус папилломы высокого риска в течение жизни, к ним относятся 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58 типы. Большинство излечатся. Но у 5-10% женщин инфекция остается на многие годы, постепенно под ее воздействием меняются клетки эпителия шейки матки, половых губ, влагалища или заднего прохода. Из года в год эти клетки становятся все более похожими на злокачественные. В течение 5-10 лет все это может привести в раку шейки матки, если процесс не будет распознан и остановлен вовремя.
Различные ступени изменения эпителия шейки матки у женщин на пути к раку: Сначала появляется дисплазия 1, затем 2, далее 3 степени (цервикальная интраэпителиальная неоплазия CIN1,2,3), что в конечном итоге приводит к раку шейки матки.

• Если появляется рак шейки матки, то в 99% случаев его вызвал вирус папилломы у женщин 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58 типов. На 16 и 18 типы приходится 70% случаев рака шейки матки.
• Рак анального канала в 96 % случаев вызывается вирусом папилломы человека. В большей степени подвержены женщины, практикующие анальный секс. На 16 тип приходится 75% случаев, далее по частоте 18, 52, 33, и 51 типы.
• В 43% случаев рака половых губ (вульвы), он возникает из-за вируса папилломы человека, в основном, среди молодых женщин. На 16 тип приходится 29.3% случаев.
• Рак влагалища возникает в 70% из-за вируса папилломы человека На 16 тип приходится 55.4% случаев.

Дисплазия шейки матки, окрашивается в белый цвет уксусной кислотой. Появление вызывает вирус папилломы у женщин. Со временем переходит в рак.

Рак шейки матки, возникающий у женщин под действием вируса папилломы человека. На фото еще небольших размеров, ни чем не беспокоит.

Вирус папилломы у женщин. Диагностика. Как распознать?

Любая женщина может и сама установить присутствие вируса низкого риска (в первую очередь, 6 или 11 типов), если находит папилломы, бородавки или кондиломы в области вульвы (половые губы), влагалища, заднего прохода или рядом: на животе или бедрах. Они бородавки и кондиломы могут быть нитевидными, темными или телесного цвета, плоскими или шершавыми, отростчатыми, как цветная капуста. Так же от них может наблюдаться покалывание, зуд, дискомфорт. Бородавки даже могут наблюдаться во рту и в горле, в случае, если у женщины имелся оральный контакт с зараженным человеком. Папилломы появляются через несколько недель или месяцев после полового контакта с зараженным партнером.
Иногда папилломы у женщин во время осмотра обнаруживает гинеколог. Наличие подобных образований указывает на слабости иммунитета в борьбе против ВПЧ, рекомендуется так же сдать мазок на ВПЧ высокого риска.
Однако у большинства зараженных женщин инфекция никак не проявляется.
Что касается ВПЧ высокого риска шейки матки: внешне при гинекологическом осмотре даже выраженная дисплазия может быть незаметна, либо сочетаться с лейкоплакией, эритроплакией, аденоматозом.

Пап-тест на вирус папилломы у женщин.

Но самым главным исследованием на вирус папилломы у женщин является мазок по Папаниколау (Пап-тест). Строго говоря, этим мазком сам вирус папилломы не обнаруживается. Мазок по Папаниколау (Пап-тест) является типовым цитологическим исследованием и обнаруживает сдвиги в клетках в сторону рака, причина которых в вирусе папилломы человека. Появление атипичных клеток аномального строения, означает высокий риск развития рака или его присутствие.
В России, в рамках системы ОМС (бесплатно) рекомендуется проводить Пап тест 1 раз в 3 года с 21 до 65 лет. Если однажды мазок показал дисплазию, продолжать проверки можно до 85 лет. Так же по ОМС в России анализ на вирус папилломы человека у женщин, хотя бы 16 и 18 типов, возможно проводить 1 раз в 5 лет с 30 до 65 лет, или не проводить его вовсе. В развитых странах первый мазок по Папаниколау (Пап-тест) делается через 3 года после начала половой жизни, или, в возрасте 21 года. Чаще всего тест сочетают с ПЦР на типы вирус папилломы человека высокого риска. Исследование повторяют 3 года подряд, и только потом, если все нормально, начинают повторять 1 раз в 2-3 года до 65 лет.
Лучше всего брать мазки из трех участков: из канала, поверхности шейки матки, со сводов влагалища.

Оценка результата Пап-теста.

В правильных мазках все клетки выглядят примерно одинаково, одних размеров и распределены относительно равномерно, делятся редко и правильно - такой мазок назовут отрицательным. Он означает, что в течение ближайших лет рак шейки матки у женщины маловероятен.
В неправильных мазках клетки выглядят как попало, разных размеров, у них большие ядра, которые имеют неправильную форму, клетки могут быть расположены кучками, делиться неправильно, и т. д. Такой мазок назовут положительным и оценивает с позиций вероятности рака. 5 класс означает рак с очень высокой долей вероятности. Иногда могут дать неясный результат (воспалительный) 2 класса или не информативный- если мазки у женщины взяты плохо.
Если в результате мазка по Папаниколау результат не информативен, повторный мазок должен быть сделан не позднее, чем через 4 месяца.

Подготовка женщины к Пап-тесту.

Получение неясного, воспалительного результата в Пап-тесте, или даже дисплазии, не обязательно означает для женщины наличие рака или склонности к нему. Иногда тест могут испортить различные микробы (инфекции, передаваемые половым путем или непутем), грибки, воспаление или гормональные нарушения.
Чтобы снизить вероятность появления мазка 2 класса или не информативного без должных причин (не связанного с вирусами) или неясного. Женщине нужно заранее подготовиться к исследованию. За 2 суток воздержаться от секса, введения свечей, лекарств, тампонов в половые пути. А вместо ванны принимать душ. Предыдущий гинекологический осмотр тоже должен быть не менее 2 суток до этого.

Дополнительные анализы на ВПЧ и рак у женщин.

Если в заключении врача цитолога положительный мазок — проводят ПЦР на ДНК типов вируса папилломы высокого риска. А так же проводят дополнительные исследования: кольпоскопию, окраску подозрительных участков раствором йода (тест Шиллера) или раствором уксусной кислоты. Кольпоскопия выполняется специальным инструментом -кольпоскопом, дающим значительное увеличение шейки матки у женщины. В случае серьезных подозрений на рак проводят биопсию подозрительного участка (берут кусочек для изучения под микроскопом - гистологии), либо вовсе возможна конизация шейки матки. Конизация шейки матки - это еще и лечебная процедура, устраняющая у женщин выраженные дисплазии. То есть, — последние ступени перед раком.
Женщины, у которых и мазок, и результаты исследования на ВПЧ в норме, могут не беспокоиться, риск появления рака шейки матки в течение ближайших лет чрезвычайно мал.
После полного удаления матки с шейкой в связи с доброкачественными заболеваниями (миома, эндометриоз, осложненные кисты яичников) проведение мазков по Папаниколау (Пап-теста) больше не требуется.

Лечение вируса папилломы у женщин.

Лечение Вам подбирает доктор, и всякие статьи в интернете, ему, конечно, не указ. Он и сам с усам.
Собственно от вируса папилломы лекарств не придумано.
При нормальных результатах мазка Пап-теста, даже если выявлен вирус папилломы у женщин, лечение, обычно, не назначается (на усмотрение врача), ограничиваются более частым наблюдением. Если желание излечиться достаточное сильное, врач может порекомендовать примерно .
Так же врачебный опыт и смекалка подсказывают нам использование различных вариантов интерферона альфа в виде свечей вагинально и ректально при папилломах в паховой области или в области заднего прохода, а так же при начальных отклонениях в Пап-тесте из шейки матки, которые вызвал вирус папилломы у женщин. Кипферон, к примеру, можно вводить по 2 свечи 500000 МЕ 2 раза в день в течене 10 дней. Генферон вводят по 1 свече в 1 млн. МЕ 2 раза в сутки в течение 10 дней. Гиаферон по 1 свече по 500000 ME 2 раза в день вагинально до 20-30 дней. Виферон в свечах так же возможно применять вагинально, и в тех же дозировках, несмотря на то, что на упаковке написано ректальные свечи. Кроме того, лечение папиллом в интимных местах можно дополнить Вифероном в виде геля или мази 3-4 раза в день, Инфагель в виде геля или Интерферон человеческий рекомбинантный альфа в виде мази так же, 3-4 раза в день.
В случае наличия очень крупных слившихся папиллом (кондилом) можно ограничиться только введением раствора порошка интерферона под папилломы. Альфа-интерферон в виде порошка под различными торговыми названиями, в том числе, российского производства Реаферон-ЕС, можно вводить шприцем под крупные папилломы и кондиломы, растворив в 1 миллилитре воды для инъекций. В этом случае вводится от 1 до 3х млн единиц 1 раз в день 10 дней подряд.
Лечение интерфероном допустимо только, если вирус папилломы у женщин не вызвал дисплазии (при отсутствии CIN), при условии наблюдения и с позволения врача.
В случае, если в мазке выявлены отклонения, но вирус папилломы у женщин не выявлен, гистология рак или дисплазию не подтвердила, то проводится лечение сопутствующих половых инфекций, гормональных отклонений у женщин, патологических образований в районе шейки матки, влагалища.
В случае выявления дисплазии CIN 1 проводят электрохирургическое удаление изменений, радиохирургическое (сургитроном), криодеструкцию или испарение лазером. В случае тяжелой дисплазии CIN 2, 3 проводят конизацию несколькими способами: опять лазером, скальпелем, петлевой электрокоагуляции или сургитроном (радиоволновым методом), иногда даже в сочетании с выскабливанием полости матки и канала шейки матки у женщин.
Папилломы и кондиломы должны быть удалены. Ведь они появляются из-за вируса папилломы человека низкого риска, который тоже может вызвать со временем рак. О вариантах удаления .
В случае кондилом возможно лечение подофиллином, имихимодом, радионожом или криодеструкция во избежание глубокого рубцевания.
В интимных зонах для лечения папиллом у женщин очень поможет алдара, а воспаление — закономерная реакция, не стоит ее пугаться, рубцов после лечения не бывает. С кондилином надо быть аккуратнее, в особенности, женщинам, возможны рубцы. Ну а всякие суперчистотелы вовсе не приемлемы, если вам не 90 с лишним лет, иначе рубцы будут просто уродующими. Опухоль Бушке-Левенштейн чаще всего лечат оперативно с формированием швов, лучше делать криодеструкцию или убирать радионожом, рубцы получатся более нежными.

Как женщине избежать заражения вирусом папилломы?

Профилактика возможна, хотя 80 % женщин в течение жизни таки подхватят злобный тип вируса, а то и несколько. Всего в мире 11% женщин умирают от рака шейки матки.

Профилактика заражения ВПЧ:

1. Избегание большого количества половых контактов (оральных, анальных и вагинальных) с различными партнерами, поддержание моногамных отношений. Вирус папилломы высокого риска в основном передается половым контактом.
2. Подбор партнеров с наименьшим количеством половых контактов в прошлом. Никогда нельзя знать точно, заражен ли партнер, пусть даже у него нет ни одной папилломы. Даже один партнер, который ранее имел много партнеров, может передать вирус.
3. Начало половой жизни в более позднем возрасте. Так как ранний возраст более способствует передаче вируса из-за незрелости иммунитета.
4. Использование презервативов из латекса и любрикантов с каррагенаном в составе снижает вероятность передачи вируса папилломы женщине, но так бывает не всегда. Вирусы с кожи, не покрытой презервативом могут передаваться.
5. Вакцинация.

Вакцинация остановит вирус папилломы у женщин.

Вакцин всего две: гардасил и церварикс. В России вакцинация не вошла в обязательные стандарты. В основном, вакцинацию от вируса папилломы у женщин могут предложить только частные медицинские учреждения. Кроме того, местами вокруг вакцин разгорается традиционный для России, полный предрассудков, диспут. В духе того, не являются ли эти вакцины очередным биологическим оружием, призванным стерилизовать россиян. В США вакцинируют девочек с 11 лет и мальчиков с 12. Самым поздним возрастом, в котором будет достаточно эффективна вакцинация, считается 26 лет для мужчин и для женщин. При помощи только вакцины не лечится инфекция, если человек уже заражен каким-то типом вируса. Но она может защитить ВПЧ-положительную женщину от вируса папилломы других типов, и тем помочь.

Церварикс против вирус папилломы у женщин.

Церварикс выпускается компанией GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия), защищает от ВПЧ 16, 18 типов, частично от 31 и 45. К тому же, имеет специальные вещества, усиливающие иммунитет на более длительный срок. Имеет доказанную эффективность против рака шейки матки и анального канала. Учитывая присутствие этих типов еще при раке других локализаций (см. ссылку), будет очень полезна. Если цель женщины - защита только от рака шейки матки, не от папиллом, лучше использовать ее. Церварикс вводится только в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча), всего 3 раза. Вторая доза вводится через 1 мес после первой, третья доза вводится через 5 месяцев после второй.

Гардасил против вирус папилломы у женщин.

Гардасил выпускается компанией Merck Sharp (В Нидерландах или в США). В случае, если важна защита не только от рака шейки матки, но еще и от кондилом, папиллом — женщине следует воспользоваться ею. Защищает от вируса папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18. Гардасил вводится в мышцу, в верхнюю треть плеча или бедра по 0,5 мл 3 раза. Вторая доза через 2 месяца после первой, третья через 4 месяца после второй.

Вконтакте