Нарушение кровообращения может быть спровоцировано различными факторами: от повреждения самого кровеносного сосуда до аномалий развития. Поэтому далее подробно разберем особенности возникновения и терапии синдрома сужения позвоночной артерии.

Стеноз позвоночной артерии шейного отдела — патологическое явление, при котором происходит сужение либо закупоривание сосудистого просвета.

Диагностирование патологии осложняется тем, что на начальных стадиях ее развития симптомы практически отсутствуют.

Справка. Характерные признаки стеноза появляются в случае сужения сосуда больше чем на 50-55%.

Развиться может как сужение левой позвоночной артерии, так и правой. Бывают случаи, когда стеноз поражает сразу оба сосуда.

Недуг является серьезным, поскольку может привести к инвалидности и смерти больного. Поэтому во избежание последствий к лечению следует приступать немедленно.

Симптомы и диагностика

Симптоматика не будет зависеть от того произошло сужение левой позвоночной артерии либо правой. Общая клиническая картина в обоих случаях состоит из таких проявлений:

Сильная головная боль — характерный признак патологии

• головная боль — сильные приступы боли (обезболивающими не купируются) могут сопровождатьсяухудшением зрения, появлением «мушек» перед глазами, головокружением;
• онемение конечностей — может сопровождаться чувством холода, «мурашек», слабостью мышц, покалыванием. Дискомфорт исчезает после смены положения тела либо небольшой разминки;
• повышение АД — развивается из-за попыток организма нормализовать кровоток;
• болезненность в пояснице — становится более интенсивной при физической нагрузке, причем болезненность не проходит после отдыха. Ощущение дискомфорта снижается только при наклоне спины вперед.

Также могут возникнуть дополнительные проявления : ухудшение слуха, кровотечения из носа, тошнота и рвота, частые перепады настроения.

Симптомы и лечение стеноза позвоночной артерии взаимосвязаны между собой, ведь от характера и особенностей патологического процесса будет зависеть терапевтическая тактика.

Поэтому пациент проходит тщательное обследование, в ходе которого применяются следующие диагностические методики:

Проводится обследование больного

1. Оценивание состояние, сбор анамнеза.
2. УЗИ сердца.
3. Ангиография — позволяет оценить состояние сосудистых стенок и исследовать их диаметр.
4. Ультразвуковая допплерография — для определения характеристик кровотока.
5. Рентгенография — применяется для определения состояния сосудов и степени их стеноза.
6. КТ, МРТ — для выявления причин патологии.

По результатам обследования специалист подбирает схему терапии, ориентируясь на особенности поражения, возраст и индивидуальные особенности пациента.

Развитие недуга может произойти под влиянием различных отрицательных факторов.

В медицине классифицируют причины сужения позвоночной артерии на несколько групп:

В основном провоцируется заболеваниями и аномалиями развития сосудов

• врожденные — наследственная предрасположенность может привести к . Если патология не развивается, то люди ведут полноценный образ жизни;
• приобретенные — атеросклероз, нарушение метаболизма, сахарный диабет. Требуют обязательной терапии;
• травматические — ушиб с формированием гематомы, . При слабом регенеративном процессе происходит сужение просвета вплоть до полной закупорки.

К группе риска можно отнести людей, чья профессиональная деятельность связна с чрезмерными умственными нагрузками, спортсменов (недостаточность кровоснабжения при гипертонусе лестничных мышц), а также людей, страдающих от ожирения, артериальной гипертензии.

Лечение

Как лечить сужение правой позвоночной артерии? Терапия недуга осуществляется с учетом причины развития патологического недуга, его разновидности и характера протекания.

Справка. В основном применяется медикаментозная и хирургическая терапевтическая методика.

При лекарственной терапии применяются следующие виды препаратов:

1. НПВС — , Вольтарен.
2. Антидепрессанты — Амитриптилин.
3. Нейротрофические средства — Церебролизин, Ноотропил.
4. Сосудистые лекарства — Актовегин, Кавинтон.
5. Симвастатины — Акталипид.
6. Антиоксиданты — комплексы витаминов и микроэлементов.

Применяются различные группы лекарственных средств

Применяется в тех случаях, когда болезнь вызвана травмированием либо при достижении стеноза 70%.

Операция может быть выполнена одной из хирургических методик:

• каротидная эндартерэктомия — удаление холестериновых бляшек и восстановление сосудистого просвета;
• эндартерэктомия — удаление пораженного сосудистого участка с дальнейшей установкой импланта;
• ангиопластика — расширение просвета катетером либо проволочным каркасом.

Выбор хирургической методики зависит от причины возникновения недуга, также учитываются имеющиеся противопоказания.

Народные методы

Может применяться в качестве профилактики

Лечение стеноза позвоночной артерии народными средствами на сегодняшний день не способно устранить проблему.

Различные отвары, настойки на основе лекарственных растений способствуют укреплению сосудистых стенок, нормализации их тонуса, регулирования АД, нормализации кровообращения.

А вот повлиять на уже суженные сосуды и восстановить их просвет они не могут.

Поэтому применять народные средства при данном заболевании целесообразно в качестве профилактики.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий данного патологического явления не существует, однако следует придерживаться таким рекомендациям:

Нужно вести здоровый образ жизни

• избегать травмирований;
• не перенапрягаться умственно и физически;
• выполнять дыхательные упражнения;
• заниматься физкультурой;
• правильно и полноценно питаться;
• исключить употребление спиртных напитков.

Также следует посещать врача при возникновении первых симптомов , чтобы обеспечить своевременное лечение и предотвращение опасных последствий.

Заключение

Нарушение кровообращения в любых проявлениях является опасным состоянием, поскольку кровь в организме человека является своеобразным транспортом по доставке питательных веществ и кислорода к тканям и органам.

Без этой функции может развития гипоксия и отмирание клеток тканей. Поэтому возникновение характерной симптоматики должно побудить человека к немедленному посещению врача.

Среди множества существующих патологий, сужение позвоночной артерии выделяется тем, что может носить врожденный или приобретенный характер развития. Для сужений позвоночных артерий принято использовать термин стеноз. Кроме сужения сосудов, этот термин может обозначать их закупорку или частичную блокировку.

Подобная патология позвоночной артерии может в будущем вызывать ишемическую болезнь и инсульт головного мозга. Неоднозначность терапевтических методов усложняется тем, что на ранних стадиях болезни довольно трудно выявить сопутствующие симптомы.

Прием медикаментозных средств способен облегчить состояние больного только в 35-45% случаев. Улучшение состояния носит временный, непродолжительный характер. Полное восстановление происходит только в результате хирургического воздействия.

Что за болезнь

В буквальном смысле, в результате нарушений, стеноз приводит к затруднению кровотока, падает общая интенсивность снабжения русла головного мозга питательными элементами и кислородом.

Признаки сужений левых позвоночных артерий дают о себе знать после того, как внутреннее пространство сосудистой чаши сужается более чем на 50-55%.

Симптомы

Так как задача позвоночных артерий - обеспечение не менее 35-45% всего кровоснабжения мозга, то сужение просвета вызывает хроническую недостаточность.

Длительное снижение кровотока свидетельствует о себе следующими симптомами:

• Периодические головные боли - мигренозные кризы наступают вперемешку с головокружением, а также падением четкости зрения.
• Болевые ощущения в районе поясницы - один из первоочередных симптомов стеноза сосудов позвоночника. Обострение происходит во время ходьбы и при физической нагрузке.
• Онемение конечностей. При обострении патологии и прогрессировании сужения дистального отдела, появляется синдром беспокойных ног (заметное ощущение мурашек), слабость мышц и покалывание.
• Повышение АД - давление повышается из-за самопроизвольных попыток организма наладить нормальное кровоснабжение мозга.

Основные причины

Различают три главных причины развития стеноза позвоночной артерии:

1. Врожденный фактор - предрасположенность на генетическом уровне приводит к врожденным изменениям в структурном строении сосудов. Если заболевание не переходит в острую фазу, люди с подобным диагнозом продолжают жить полноценной жизнью.
2. Приобретенный фактор - можно отнести к основной причине, вызывающей необходимость лечения сужения позвоночной артерии. Состояние закупорки сосудов может вызвать сахарный диабет, атеросклероз и различные нарушения обмена веществ.
3. Травматический фактор - артерия сужается по причине силового воздействия (перелома, ушиба, возникновения гематом). В обязательном порядке рекомендуется хирургическое вмешательство, устраняющее причины закупорки.

Опасность болезни

Судить об опасности заболевания стоит, ориентируясь на место локализации патологических изменений. Острый стеноз правой позвоночной артерии грозит инсультом, не исключен летальный исход.

Прогрессирующая форма недуга служит основным фактором для подтверждения инвалидности. Независимо от того, было ли оперативное вмешательство, больного на поздних стадиях стеноза определяют на группу инвалидности.

Разновидность

Варианты терапевтических назначений и возможные последствия заболевания во многом зависят от участка его локализации.

• Приустьевой стеноз - наблюдаются заметные эмоциональные нарушения: панические атаки, давящая боль в районе лобной доли, светобоязнь, раздражительность. Ориентируясь на характер патологических нарушений, определяется необходимость хирургического вмешательства и выбирается возможная медикаментозная терапия для дооперационного периода.
• Вертеброгенный стеноз - основные признаки заключаются в болевом синдроме в области поясницы или крестцового отдела. Для этого вида болезни не характерен воспалительный процесс. На МРТобнаруживаются умеренные признаки атрофии лобной доли коры головного мозга.
• Субкомпенсированный стеноз - основная причина появления заключается в действии травматического фактора. Медикаментозная терапия не принесет результатов, требуется только хирургическая коррекция. Еще одной причиной может служить наличие онкологии. При таком диагнозе недуг часто приводит к смерти.
• Стеноз интракраниального отдела - протекает в совокупности с тромбозом артерии. При наличии неблагоприятных факторов болезнь быстро прогрессирует и приводит к инсульту.
• Компенсированный стеноз - патологическое состояние больного малозаметно, острая форма практически отсутствует. Необходимость срочной операции не является приоритетом.
• Стеноз экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии - болезнь зарождается вследствие аномальных состояний позвоночника. К причинам можно отнести грыжу, остеохондроз шейного отдела, онкологию и др. Поборов основную болезнь, кровоснабжение, как правило, возвращается в норму.
• Стеноз экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии - подобный диагноз соответствует этиологии сужения позвоночника слева, хотя и локализуется по правой стороне.
• Мультифокальные стенозы - поражения сосудов в множественной форме. Оперативное вмешательство неэффективно. Показана четкая медикаментозная терапия, а при отсутвии эффекта назначается ангиопластика с полной заменой дефектных участков артерий.
• Динамический стеноз - наблюдается полная или частичная окклюзия сосудистой стенки. Состояние относят в категорию крайне опасных для жизнедеятельности пациента. Медикаментозная терапия направлена только на смягчение симптоматики и служит в основном для подготовки больного к операции.
• Гемодинамически значимый стеноз - патология, при которой сосудистый просвет сужен более 50%. Последствия негативно влияют на кровоток к головному мозгу.
• Функциональный стеноз - симптомы проявляются только при отдельных позах шейного отдела. Прогрессирование болезни может произойти при наличии спондилеза, остеохондроза и других патологий позвоночника.
• Декомпенсированный стеноз - патология занимает место предельно тяжелых состояний. Сужение просвета сосудов переходит в необратимую, хроническую форму. Единственно рациональное решение, полная замена дефектного отрезка артерии или формирование дублирующего канала.

Перед выбором терапевтических методов необходимо пройти дифференциальную диагностику. Эта процедура покажет более точную причину развития отклонений, укажет реальную фазу и форму недуга. При определении целесообразности хирургического вмешательства, основным классификатором выступает степень развития стеноза.

Методики лечения

В основном используют один из трех методов борьбы с болезнью. В некоторых случаях возможно совместное применение двух методов терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

Медикаментозная терапия

Метод основан на назначении и применении сосудистых препаратов, способствующих поддержке прочности и эластичности. Также назначаются лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и вызывающие уменьшение тромбообразования. Наряду с лекарствами назначаются курсы лечебной физкультуры, также показана мануальная терапия и гирудотерапия.

Оперативное вмешательство

Данная процедура направлена на хирургическую коррекцию по ликвидации травматических осложнений и нарушений в структуре позвоночника. Стеноз поддается лечению также с помощью стентирования. В артерии размещается усиленный металлический каркас, который препятствует дальнейшему разрыву сужению сосудистого русла. Стенты в среднем рассчитаны на 15 лет успешного функционирования. Для снижения риска отторжения, стальной каркас покрывают специальным пластиком.

Народные методы лечения

Подобные методы на сегодняшний день не нашли признания среди представителей официальной медициной. Но, ро имеющимся данным, лечебные отвары и настойки способствуют нормализации тонуса сосудов, восстановлению заданных показателей кровообращения и регулировке артериального давления. В качестве профилактического средства, используемого при сужении сосудистых систем позвоночных артерий, народные средства выглядят довольно эффективно.

Чтобы определить оптимальный тип терапии, соответствующий специалист, выдает направление на прохождение нескольких диагностических процедур. Одним из наиболее информативных и достоверных методов получения полномасштабной картины патологических изменений признано дуплексное сканирование определенных артерий. В качестве дополнительного варианта может быть назначено проведение МРТ участка стеноза.

Итоговое решение о методах лечения должны принимать лечащий врач совместно с пациентом. Если больной жалуется на регулярные головокружения, хроническую нехватку воздуха, общую слабость и раздражительность, а сужение сосудов определено не менее 70%, то эти признаки являются серьезным поводом к проведению хирургической операции.

 3,1 Медикаментозное лечение.
 Оптимальное ведение больных с атеросклеротическим поражением ПА не настолько хорошо изучено, как ведение пациентов с поражением СА. Не было ни одного крупного рандомизированного исследования, несмотря на многочисленные хирургические, интервенционные и медикаментозные подходы к лечению этой категории пациентов. Фактически только несколько исследований, посвященных ишемическим инсультам, позволили провести различия между НМК передней и задней (вертебро-базилярной) локализации. Однако, несмотря на недостаточность доказательств, конкретно применимых к пациентам с заболеваниями ПА, этим пациентам целесообразно проводить то же лечение, что пациентам с поражениями СА. Те же меры должны быть направлены на предупреждение прогрессирования атеросклероза в других сосудистых бассейнах.
 Изучение применения внутрисосудистого тромболизиса у больных с острым ишемическим синдромом в ВББ показало различные исходы данного метода лечения. Таким образом, целесообразно назначение антикоагулянтов сроком не менее 3 мес. У пациентов, у которых при ангиографии диагностируется тромбоз устья или экстракраниального сегмента ПА, вне зависимости от того применялся ли тромболизис вначале, или нет. Исследование WASID показало, что варфарин и аспирин одинаково эффективны сразу после проявлений некардиоэмболического инсульта, в то время как тиклопидин доказал свое превосходство над аспирином в качестве вторичной профилактики ишемических событий у больных с ВБН. В исследовании ESPS-2 инсульт или ТИА в ВБН развился у 5,7% пациентов из 255, получавших небольшие дозы аспирина в комбинации с дипиридамолом 2 р/сут, в сравнении с 10,8% больных, получавших плацебо.
 3,2 Хирургическое лечение заболеваний позвоночных артерий.
 В сравнении с КЭА операции при окклюзирующих заболеваниях ПА выполняются редко. Несмотря на то что никаких рандомизированных исследований не проводилось, сообщения, посвященные хирургическому лечению ПА, демонстрируют хорошие результаты эндартерэктомии и других реконструктивных операций на ПА. При реконструкции проксимальной порции ПА ранние осложнения развиваются в 2,5–25,0% случаев, летальные исходы достигают 4%, а при реконструкции дистального отдела ПА – 2–8%. Интракраниальное шунтирование сопровождается летальностью от 3 до 12%, неврологическими и системными осложнениями – от 22 до 55%.
 Клиническими показаниями к оперативным вмешательствам при поражениях ПА являются прежде всего ТИА и ОНМК в ВББ. Естественное течение хронической ВБН при извитости, экстравазальной компрессии или стенозе ПА редко приводит к развитию инсульта, поэтому целью хирургического лечения при поражениях ПА у этой категории больных является достижение клинической эффективности, то есть регресса клинических проявлений ВБН при неэффектиности медикаментозного лечения по крайней мере в течение 3–6 мес.
 Показания к хирургическому лечению ПА определяются тремя критериями:
  Тщательная диагностика поражения ПА методом УЗДГ, ТКДГ, ЦДС, которые должны подтверждаться с помощью МРА, МСКТАГ или рентгеноконтрастной ангиографии.
  Точное определение того, что именно патология ПА является основной причиной клинических проявлений ВБН или играет ведущую роль в ее развитии.
  Резистентность ВБН в течение полугода к медикаментозной комплексной терапии.
 При выявлении поражения ПА, но при отсутствии клинических проявлений хирургическое лечение не показано.
 Показаниями к хирургическому лечению ПА является окклюзия ПА, стеноз ПА более 70%, патологическая извитость и экстравазальная компрессия.
 Клинические показания к хирургическому лечению при окклюзии ПА, в сущности, те же, что и при стенозе, но устанавливаются чаще ввиду большей выраженности клинических проявлений и значительно меньшей эффективности медикаментозного лечения.
 Оперативное лечение показано лишь небольшой части пациентов с клиническими проявлениями ВБН (не более 5%), причем в большинстве случаев задачей операции является устранение недостаточности кровообращения, связанной с стенозированием просвета позвоночной артерии, ее экстравазальной компрессией или спазмом в сочетании с поражениями других артерий, кровоснабжающих головной мозг. В том случае, если обе ПА проходимы и имеется значимое поражение одной артерии, то контралатеральная ПА обычно обеспечивает компенсация кровотока по базилярной артерии, особенно в тех случаях, когда непораженная артерия является доминирующей, то есть имеет больший диаметр. В развитии мозжечкового инсульта играет роль не только снижение перфузии ВББ, но и материальная эмболия при поражении устья ПА.
 Возможными операциями при стенозах, извитостях и экстравазальной компрессии ПА являются:
  Чресподключичная эндартерэктомия ПА;
  Эндартерэктомия устья ПА с истмопластикой с помощью аутовенозной или синтетической заплаты;
  Перевязка устья ПА с транспозицией ствола артерии в устье щитошейного ствола;
  Перевязка устья ПА с транспозицией ствола артерии в общую сонную артерию;
  Перевязка устья ПА с транспозицией ствола артерии во вновь сформированное на подключичной артерии устье;
  Шунтирование ПА внутренней грудной артерией;
  Артериолиз устья ПА, скаленотомия, стелэктомия;
  Ангиопластика ПА;
  Ангиопластика ПА со стентированием.
 Операции транспозиции ПА в ипсилатеральную ОСА или на культю тиреоцервикального ствола в настоящее время считаются предпочтительными ввиду лучших отдаленных результатов.
 Хирургическое лечение окклюзии ПА является сложной и к настоящему времени не полностью решенной задачей. Окклюзия ПА в устье не подлежит реконструкции и чаще всего сопровождается ее поражением в костном канале. В связи с этим при экстракраниальной окклюзии ПА решающим в определении показаний к реконструктивной операции является состояние III сегмента ПА. При ее проходимости возможно проведение артерио-артериального или аутовенозного шунтирования между ипсилатеральной НСА и ПА. Оценка проходимости III сегмента ПА при окклюзии ее устья возможна только при сочетанной оценке данных рентгеноконтрастной ангиографии, УЗДГ, ТКДГ и ЦДС.
 3,3 Чрескатетерные эндоваскулярные вмешательства на позвоночных артериях.
 Несмотря на то, что эндоваскулярные вмешательства технически просты и, так же как и при поражении СА, показаны больным группы высокого риска, на сегодняшний день отсутствуют рандомизированные исследования, доказывающие их превосходство над открытыми вмешательствами. Согласно анализу 300 вмешательств на проксимальном сегменте ПА риск летального исхода составил 0,5%, интраоперационных осложнений – 5,5%, послеоперационного инсульта – 0,7% при среднем сроке наблюдения 14,2 мес. Рестенозы имели место в 26% случаев (от 0 до 43%) в течение 12 мес. (от 3 до 25 мес.) наблюдений, тем не менее частота рестенозов не всегда коррелировала с частотой рецидива клинических симптомов. Из 170 больных с поражением дистальных сегментов позвоночных артерий, которым была выполнена ангиопластика, в 20% случаев имели место неврологические нарушения, однако при этом у 80% больных из них процедура выполнялась по срочным показаниям. Рестенозы развились в 10% случаев при среднем сроке наблюдения 12,6 мес. Данные 14 исследований показывают, что риск ежегодного инсульта после ангиопластики по поводу дистального поражения достигает примерно 3%, и риск инсульта и повторного рестеноза тем выше, чем более дистально поражение артерий.
 CAVATAS – единственное рандомизированное исследование, посвященное сравнительным результатам эндоваскулярного и медикаментозного лечения, включало лишь 16 пациентов с поражением ПА и 504 – с поражением СА. И поскольку ни у одного из больных с патологией ПА не было повторных нарушений в ВББ в течение 8 лет после рандомизации, не удалось выявить различия в отдаленных результатах стентирования и медикаментозного лечения. Низкий уровень диагностики симптомного поражения ПА, в сравнении с сонными, иллюстрирует трудности в оценке успеха реваскуляризации позвоночных артерий.
 3,4 Рекомендации по тактике лечения при поражениях позвоночных артерий.
 Оперативные вмешательства на позвоночных артериях должны носить, прежде всего, лечебный характер и быть направлены на купирование клинических проявлений вертебробазилярной недостаточности.
  При II и IV степени сосудистой мозговой недостаточности в ВББ показания к оперативным вмешательствам рекомендуется определять по аналогии со стенозами сонных артерий, но с учетом степени компенсации кровообращения в ВББ через контрлатеральную ПА и степени декомпенсации кровотока в базилярной артерии.
  При хронической ВБН (III степень сосудистой мозговой недостаточности) оперативные вмешательства на позвоночных артериях рекомендуется выполнять только после безуспешной консервативной терапии в течение 3–6 мес.
  Асимптомных больных с изолированными стенозами ПА рекомендуется лечить консервативно. Оперативное лечение у асимптомных больных со стенозами ПА рекомендовано только при сочетанном поражении СА и ПА, в ситуациях, когда оперативные вмешательства на СА невозможны.
  В диагностический алгоритм для определения показаний к оперативным вмешательствам на ПА рекомендуется в обязательном порядке включать один из неинвазивных методов визуализации: ЦДС, МРА или МСКТАГ. У больных с клиническим проявлениями ВБН МРА и КТА должны назначаться чаще и раньше, чем ультразвуковые методы исследования ПА.
  У пациентов с ВБН, которым планируется выполнение реваскуляризирующей операции на позвоночных артериях, рекомендуется выполнение стандартного ангиографического исследования в тех случаях, когда неинвазивные методы не помогли выявить патанатомию и точную локализацию поражения, а также степень стеноза ПА.
  У пациентов, которым уже была выполнена реконструктивная операция на ПА, рекомендуется выполнение периодических контрольных исследований, как и после каротидных реконструкций.
 Уровень доказательности С.
  Медикаментозная терапия и изменение образа жизни рекомендуются с целью снижения влияния факторов риска развития атеросклероза ПА согласно стандартам, рекомендованным больным с атеросклерозом СА.
 Уровень доказательности В.
  Антиагрегантная терапия рекомендуется больным с инсультом или ТИА в анамнезе и поражением ПА. Могут быть использованы аспирин (50–100 мг/сут), комбинации аспирина и дипиридамола (25 и 200 мг 2 р/сут), клопидогрел (75 мг/сут) или тиклопидин (250 мг 2 р/сут). Выбор антиагреганта должен быть индивидуальным и основываться на сопутствующих заболеваниях, чувствительности, цене и других характеристиках.
 Уровень доказательности В.
  При стенозах ПА в первом сегменте рекомендуются как открытые, так и эндоваскулярные методики. При наличии патологической извитости или аномалии отхождения ПА предпочтительной является открытая операция. При стенозах ПА в II–IV сегментах предпочтительным является использование эндоваскулярных методик.
 Уровень доказательности С.
  При стенозах I сегмента ПА рекомендуется операция транспозиции устья ПА в ОСА или ПКА. В случае если выполнение этих операций невозможно, может быть выполнена чресподключичная эндартерэктомия ПА или эндартерэктомия устья ПА с истмопластикой венозной заплатой.
  При патологической извитости I сегмента ПА рекомендуется операция транспозиции ПА в ОСА или ПКА, операция истмопластики с созданием нового устья ПА в ПКА, модифицированная операция Пауэрса .

Стеноз позвоночной артерии - это состояние, при котором происходит сдавливание магистрального сосуда и нарушение в нем кровотока.

На фоне развития болезни отмечается ухудшение мозгового кровоснабжения и возникновение различных расстройств. Это объясняется тем, что позвоночные артерии совместно с сонными служат основными каналами, поставляющими кровь к органам шеи и головы. В результате сужения сосудов уменьшается питание отдельных участков головного мозга и имеют место обратимые нарушения его функций. Плохое поступление кислорода и веществ приводит к гипоксии нервных клеток, осложнением которой становится ишемический инсульт. Из этого можно сделать вывод, что патология представляет угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому нуждается в своевременном и адекватном лечении. Если терапия проводится на этапе, когда сосуд сужается только на половину, то прогнозы будут благоприятны.

Стеноз позвоночной артерии, который по научному называется вертебро-базилярный синдром - это врожденное либо приобретенное заболевание, спровоцировать его способны самые различные факторы. Рассмотрим главные причины развития патологии, ее симптоматику и способы коррекции состояния.

Этиология

Сужение просвета магистральной артерии, как правило, является следствием дегенеративных процессов в суставах или позвоночных дисках, окружающих сосуд.

Наиболее подвержены патологическим изменениям поясничный и шейный отдел. Если стеноз врожденной природы, то в его этиологии имеют место отклонения в строении позвоночника. Приобретенная болезнь прогрессирует на фоне неблагоприятного влияния различных факторов.

По природе происхождения различают функциональный и органический стеноз. Первый является результатом дегенеративно-дистрофических изменений, таких как болезнь Бехтерева, спондилез, остеохондроз. Подобные недуги приводят к деформации и смещению позвонков и прекращению микроциркуляции крови.

В случаях, когда имеет место нестабильность элементов шейного отдела, отмечается недостаточность обоих позвоночных сосудов .

Причиной прогрессирования органического стеноза является атеросклероз - сосудистое заболевание, характеризующееся отложением холестериновых бляшек на стенках позвоночных артерий. Сформированные жировые и фиброзные частицы постепенно увеличиваются в размерах и перекрывают кровоток. Также провоцирующими факторами такого вида стеноза служат опухоли в поперечных отростках позвонков, остеофиты мелких позвоночных суставов, гипертонус окружающих мышц.

Симптоматика

Как проявляется стеноз позвоночной артерии? Основными признаками патологии выступают следующие нарушения:

• расстройства зрительных функций - рябь и мушки перед глазами, фотопсия, размытость, темные пятна в полях зрения;
• атаксия - неспособность поддерживать равновесие тела, связанная с нарушением функциональности мозжечка, плохо питаемого кровью;
• вестибулярные расстройства - частые головокружения, неадекватная реакция на яркий свет, непроизвольные колебательные движения глаз.

Диагностика

Чтобы определить наличие стеноза позвоночной артерии, врач опирается на
составленный анамнез пациента (имеющиеся симптомы нарушения недостаточности вертебробазилярного бассейна) и результаты проведенного исследования. В диагностике патологии применяются следующие методики:

1. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи.
2. Ангиография.
3. Компьютерная томография.
4. Магнитно-резонансная ангиография.
5. Рентгенография.

Проведение комплексного исследования позволяет не только определить сужение и его локализацию, но и выяснить причины патологического состояния.

Тактики лечения

Выбор метода терапии зависит от типа стеноза и степени сужения позвоночной артерии.

При функциональном заболевании применяется консервативное лечение, в частности препараты, снижающие артериальное давление. Также при сжатии сосудов в шейном отделе позвоночника используются ортопедические корректоры, ограничивающие подвижность позвонков и препятствующие их механическому воздействию на сосуды.

При обострении патологии назначаются лекарства, регулирующие процесс свертывания крови или оперативная ангиокоррекция. Эффективны в лечении стеноза фармакологические средства нейротрофической группы и антиоксиданты. При необходимости кровообращение в артерии нормализуется при помощи хирургических методик.

Дата публикации статьи: 28.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете, какие у синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе симптомы, а также его причины и эффективные способы лечения.

Синдром позвоночной артерии – это совокупность симптомов, которые появляются вследствие сужения просвета левой или (и) правой позвоночной артерии. В комплекс симптомов входят: боли, головокружение, нарушения слуха и зрения, чувство жара, повышенное потоотделение. Наиболее часто данная патология возникает при шейном остеохондрозе.

Этот синдром опасен тем, что при отсутствии лечения может привести к инвалидности.

Полностью излечить его возможно, устранив причину сужения просвета артерии хирургическим путем. Снять симптомы и замедлить дальнейшее развитие синдрома можно с помощью медикаментов и лечебной гимнастики.

Для подбора эффективного лечения обратитесь к неврологу.

Почему развивается синдром

Наиболее часто развивается синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. При этом заболевании на позвонках появляются наросты – остеофиты. Они и сдавливают сосуды.

Окклюзия (перекрытие) вращательной позвоночной артерии

Остеохондроз в современном мире – уже не удел пожилых людей. Первые признаки этого заболевания врачи фиксируют даже у подростков. Связано это с неблагоприятным радиационным фоном (до сих пор на здоровье сказываются отголоски Чернобыльской аварии) и распространенным среди людей любого возраста сидячим образом жизни.

Также синдром может возникнуть на фоне межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника.

Еще одна частая причина – атеросклероз. В этом случае просвет артерии сужается из-за нарастания на внутренней стенке сосуда холестериновых отложений.

Стадии остеохондроза

Среди других, менее распространенных, причин синдрома позвоночной артерии можно выделить:

• Дефекты строения позвоночника (например, аномалию Киммерли, при которой в строении первого шейного позвонка присутствует дополнительное костное образование (дужка), оказывающее давление на сосуд).
• Перенесенные травмы шеи со смещением позвонков.
• Тромбоз позвоночной артерии.
• Воспалительные заболевания (артерииты) этого сосуда.

Две стадии и симптомы патологии

Можно выделить 2 основные стадии синдрома:

1. Функциональная. На этой стадии кровообращение в головном мозге нарушено незначительно. Отсутствуют зоны мозга, которые постоянно страдают от недостатка кровоснабжения.
2. Органическая. Определенные участки головного мозга находятся в условиях постоянного недостатка кровоснабжения, что может приводить к необратимым изменениям.

Симптомы на разных стадиях

Функциональную стадию можно распознать по таким признакам:

• Головные боли. Постоянные. Носят ноющий, жгущий или пульсирующий характер. Основная локализация боли – затылочная зона. Может распространяться на виски, лоб. Усиливается во время движений головой и по утрам, если вы спите в неудобной позе или на слишком высокой подушке. Может усиливаться спонтанно.
• Головокружения. Появляются в виде приступов. Пациент ощущает неустойчивость тела, покачивание.
• Ухудшение слуха. Незначительное (можно выявить на аудиограмме).
• Зрительные расстройства: искры или «мушки» перед глазами, приступы потемнения в глазах.
• Вегетативные нарушения: чувство жара либо озноб, чрезмерное потоотделение, нарушения сна.

Так как многие из этих симптомов характерны и для других неврологических расстройств, заболевание часто трудно диагностировать на начальной стадии. Синдром позвоночной артерии можно спутать с другими нарушениями, например, синдромом Меньера.

Признаки органической стадии:

Название группы признаков	Описание
Вестибуло-атактический синдром	У пациента кружится голова, он не ощущает устойчивости тела. Это может проявляться шаткостью походки. Часто также у человека темнеет в глазах, в такие моменты он вообще не может держать равновесие. Сопровождается это тошнотой, иногда и рвотой.
Кохлеовестибулярный синдром	Характеризуется постоянным шумом в ушах (может усиливаться при определенном положении головы), ухудшением слуха (пациент плохо слышит шепот). Также у больного кружится голова (слегка постоянно или сильно во время приступов).
Офтальмический синдром	Точки и пятна перед глазами, появление «слепых зон» в поле зрения, быстрая утомляемость глаз при зрительных нагрузках. Также может присутствовать боль в глазах, ощущение инородного тела, слезотечение или чрезмерная сухость. Иногда присутствуют симптомы конъюнктивита.
Вегетативные симптомы	Ощущение жара или озноба в теле, холод в руках и ногах, обильное потоотделение, расстройства сна и бодрствования.
Транзиторные ишемические атаки	Симптомы атаки схожи с проявлениями инсульта, однако являются переходящими (обратимыми). Во время приступа снижается или теряется зрение и слух, нарушается речь, появляется слабость, онемение и покалывание в одной из сторон тела, больного тошнит, у него кружится голова.
Дроп-атаки	Дроп-атака – это приступ, при котором больной внезапно падает. Это связано с нарушением кровообращения мозжечка (структуры мозга, отвечающей за координацию). Развивается дроп-атака обычно после резкого движения головой (чаще – запрокидывания назад либо наклонения вперед).

Возможные осложнения

• Синдром может спровоцировать ишемический инсульт.
• Также на фоне длительного течения заболевания может развиться тяжелая дисциркуляторная энцефалопатия.

Оба осложнения опасны тем, что приводят к инвалидности.

Диагностика

Для выявления заболевания вам нужно будет пройти допплерографию сосудов шеи. Это ультразвуковое обследование сосудов. Является безвредным, быстрым и точным.

Также применяют МРТ или КТ шейного отдела позвоночника для установления причины синдрома (остеофиты, грыжа и т. д.).

Сложности диагностики

Часто синдром сложно правильно диагностировать на начальной стадии.

Трудности диагностики проявляются не на стадии целенаправленного обследования (на допплерографии отклонение от нормы заметить несложно), а на этапе сбора симптомов.

Легче всего диагностировать синдром позвоночной артерии при наличии шейного остеохондроза. Если пациент предъявляет жалобы на боли и скованность в шее, а также есть хотя бы несколько симптомов, перечисленных выше в этой статье, невролог может сразу же предположить этот диагноз.

В других же случаях диагностика часто затрудняется тем, что симптомы синдрома:

• Схожи с признаками других неврологических нарушений.
• Разнообразны и не всегда проявляются все вместе.

Также пациент может жаловаться только на одну группу симптомов (которая наиболее выражена), но по каким-либо причинам пренебрегать другими признаками заболевания и не замечать их. Так, к примеру, если вы говорите только о вегетативных симптомах (чувство жара, озноба, потливость, расстройства сна), вам могут ошибочно диагностировать вегетососудистую дистонию. А женщины среднего возраста могут и вовсе списать эти симптомы на климакс и не обращаться к врачу.

Для правильной диагностики важно:

1. Внимательно отнестись к собственным ощущениям и перед посещением врача составить список всех беспокоящих вас симптомов (даже если вам кажется, что они никак не связаны между собой).
2. Записать и в дальнейшем озвучить врачу даже те симптомы, которые проявляются слабо, редко и не свидетельствуют о заболеваниях (на самом деле это может оказаться не так).
3. Найти хорошего врача, пользуясь рекомендациями знакомых.

Обзор методов лечения

Медикаментозное лечение

Для терапии синдрома позвоночной артерии применяют такие группы препаратов:

• Противоотечные. При шейном остеохондрозе или грыже шейного отдела сдавливаются не только позвоночные артерии, но и находящиеся рядом вены. Это нарушает венозный отток крови, вследствие чего появляется отек. Для его снятия врачи рекомендуют препараты, улучшающие венозный отток: Диосмин, Троксерутин.
• Противовоспалительные. Эти лекарства нужны для терапии основного заболевания (остеохондроза, артериита). Врачи выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Целекоксиб, Нимесулид, Лорноксикам.
• . Они стимулируют кровоток в позвоночной артерии, а также в мелких артериях и капиллярах головного мозга. Невролог может назначить вам Пентоксифиллин, Винпоцетин, Инстенон, Циннаризин, Винкамин или Нимидопин.
• Нейропротекторы. Они укрепляют нейроны (нервные клетки) головного мозга и предотвращают их гибель. Из препаратов этой группы обычно выписывают Церебролизин, Актовегин или Пирацетам.
• Препараты, улучшающие обмен веществ в клетках: Триметазидин, Милдронат.

Также используют медикаменты для устранения негативных признаков, мешающих нормально жить.

Симптоматическое лечение:

Любые препараты, перечисленные выше, можно принимать только по назначению врача, так как они имеют противопоказания и побочные эффекты, а также требуют индивидуального подбора правильной дозировки.

Хирургическое лечение

Оно наиболее эффективно, так как воздействует непосредственно на причину синдрома.

При заболеваниях позвоночника в современной врачебной практике успешно применяют:

• удаление остеофитов (наростов на позвонках) при остеохондрозе;
• вправление межпозвонковых грыж;
• удаление костной дужки при аномалии Киммерли.

Сравнение костной дужки при аномалии Киммерли и при отсутствии патологий. Нажмите на фото для увеличения

Если сужение просвета позвоночной артерии было вызвано не ее сдавливанием, а патологическими процессами в самом сосуде (атеросклероз, артериит), то прибегают к таким операциям:

1. Эндартерэктомия – удаление того участка внутренней стенки сосуда, на котором наросла атеросклеротическая бляшка.
2. Стентирование – установка внутрь сосуда стента – специального поддерживающего и расширяющего каркаса.

После любой операции необходимо будет также проходить медикаментозное лечение, направленное на профилактику рецидива заболевания, вызвавшего синдром позвоночной артерии.

Проведение эндартерэктомии. Нажмите на фото для увеличения

Лечебная гимнастика – залог здоровья позвоночника

Синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе медикаментозное лечение обязательно должно быть дополнено лечебной физкультурой. Она поможет укрепить мышцы шеи, снять их чрезмерное напряжение и уменьшить нагрузку на позвоночник.

Также гимнастика показана и после хирургического вмешательства (по прошествии послеоперационного периода) для профилактики рецидива заболевания.

Перед началом гимнастики проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как не все упражнения подходят именно вам. При некоторых заболеваниях могут быть запрещены наклоны головы вперед. Обязательно уточните это у вашего врача.

Комплекс упражнений

Все упражнения выполняйте медленно, без резких движений. В крайнем положении каждого упражнения задерживайтесь на 3 секунды (кроме тех, которые обозначены звездочкой). Выполните все по 10 раз на каждую сторону.

Для развития гибкости шеи	Для укрепления шейных мышц
Медленно поверните голову вправо, чтобы увидеть правое плечо.	Положите руки на затылок. Отводите голову назад, руками оказывая голове сопротивление.
Правой рукой наклоните голову вправо, стараясь положить голову на плечо. Плечо при этом не поднимайте вверх. Вы должны чувствовать натяжение в мышце шеи с противоположной стороны (слева).	Поставьте на лоб кончики пальцев. Старайтесь наклонить голову вперед, мешая этому рукой.
Наклоните голову вперед, пытаясь положить подбородок на грудь. При этом должно чувствоваться натяжение задней части шеи.	Положите руку на висок. Старайтесь наклонить голову в сторону, оказывая этому сопротивление рукой.
Выполните 10 круговых движений плечами вперед и 10 – назад.	Поставьте кончики пальцев на висок или скулу. Пытайтесь повернуть голову в сторону (чтобы посмотреть на плечо), препятствуя этому рукой.
Выполните 10 движений плечами вверх-вниз.

Прогноз

Прогноз зависит от заболевания, которое стало причиной синдрома, а также от стадии, на которой он был диагностирован.

При успешном хирургическом устранении причины синдрома на начальной его стадии, а также при соблюдении всех рекомендаций врача касательно дальнейших мер профилактики – прогноз относительно благоприятный, пациенты могут вести нормальный образ жизни.