Если просмотреть статистику, то можно заметить, что среди большинства заболеваний, болезни органов дыхания встречаются нередко. Сюда относятся следующие диагнозы: , плевриты, бронхоэктатическая болезнь, обструктивная болезнь легких. И среди них нет возрастных ограничений, заболеваемость прогрессирует как среди детей, так и среди взрослых. Ниже мы приведем список бронхолитических препаратов, который применяют врачи для лечения того или иного заболевания легочной системы.

К дыхательной системе относят следующие органы: нос (носовые ходы), гортань, трахея, бронхи (бронхиальное дерево), легкие и дыхательная мышца, разделяющая грудную и брюшную полость – плевра. Весь комплекс органов снабжает организм кислородом, который проникает в кровь и выводит диоксид углерода. При воспалении любого органа нарушается газообмен в организме.

На сегодняшний день актуальность проблемы болезней органов дыхания достигает максимальных значений. Это связано со многими факторами, которые приводят к возникновению какого-либо заболевания дыхательной системы.

Причины возникновения болезней:

Основным симптомом всех болезней органов дыхания является сильный мучительный кашель.

Бронхит - заболевание, которое характеризуется воспалением бронхиального дерева. Отмечаются кашель, першение в горле, затрудненное дыхание, одышка, хрипы, свисты, подъем температуры тела до 38 градусов. При постановке данного диагноза возникает вопрос - что пить при бронхите? Ведь существует огромное множество препаратов с противовоспалительным, отхаркивающим эффектом. При лечении хорошо используется такое лекарство, как беродуал. Этот препарат уменьшает , разжижает мокроту и облегчает кашель.

– хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся кратковременными или длительными приступами удушья. Чаще всего развивается в детском возрасте, реже у взрослого человека. В момент приступа происходит сужение стенок бронхиального дерева и наступает приступ удушья. Появляется мучительный кашель, заканчивающийся отхождением густой вязкой мокротой, одышка, слышны свистящие хрипы, сдавление в загрудинном пространстве. Человек принимает вынужденное положение сидя, упираясь руками о край кровати (стула). Корпус тела наклонен вперед. Для купирования приступов применяются сальбутамол, беротек и многие другие лекарства.

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется неизменными процессами в бронхах, сопровождающаяся гнойными процессами в бронхиальном дереве. Чаще всего возникает у взрослых людей, чем у детей. Клиническая картина имеет следующие симптомы: кашель с мокротой гнойного характера, иногда с прожилками крови, развивается анемия, бледность кожи и слизистых, слабость, сонливость, у детей отставание в развитии. Развивается дыхательная недостаточность, появляется цианоз. Главным бронхолитиком, который применяется при этой болезни, считается салметерол. Он вызывает расслабление мышечной стенки бронхов с долговременным их расширением. Ингибирует высвобождение медиаторов из тучных клеток, обладает также противовоспалительным эффектом.

Обструктивная болезнь легких - хроническое , характеризующееся необратимым ограничением потока воздуха. Основными симптомами остаются все те же кашель, одышка, вязкая мокрота, затрудненное дыхание, нехватка воздуха, свистящие хрипы. Основным из лекарств, применяющимся при ХОБЛ, считается сальметерол. Он вызывает расширение бронхов, также препятствует высвобождению гистамина и лейкотриенов из тучных клеток.

Виды препаратов и их воздействие

Бронхолитики это группа лекарственных средств, которые устраняют спазм бронхов, расслабляя их мышцы.

Существует несколько видов бронхорасширяющих препаратов:

• Стимуляторы адренорецепторов. Лекарственные средства, которые устраняют бронхоспазм. они являются разносторонними бронхолитическими средствами. Чаще всего назначаются при бронхиальной астме, реже хроническом обструктивном заболевании легких.
• М-холиноблокаторы. Препараты, которые улучшают функционирование легких, снижают одышку, уменьшают число и длительность приступов. Применяются в качестве поддерживающей терапии при хроническом обстуктивном бронхите.
• Производные ксантина еще одна группа бронхорасширяющих средств, купирующая острый спазм бронхов. Назначаются при бронхиальной астме с тяжелым течением.
• Комбинированные препараты. Это комбинация нескольких вышеперечисленных видов в одном. Обеспечивают мгновенный бронхолитический эффект.

Основные примеры препаратов

Бронхорасширяющие средства выпускаются в нескольких лекарственных формах:

• таблетки;
• сиропы;
• баллоны для ингаляций;
• растворы в ампулах для парентерального введения.

Применение ингаляций (в том числе небулайзеры) наиболее распространены.

Список препаратов, относящихся к той или иной группе бронхолитиков.

Стимуляторы адренорецепторов

• α-адреномиметики

Норадреналин Агетат. Форма выпуска: р-р в ампулах. Применяется для лечения бронхиальной астмы.

Форма выпуска: р-р во флаконах, эмульсии во флаконах. Применяется для лечения сужения носовых ходов из-за воспалительного процесса в них (острый ринит).

• β-адреномиметики

Сальбутамол. Форма выпуска: аэрозоль для ингаляций. Применяется для .

Изадрин. Форма выпуска: таблетки, р-р во флаконах. Используется для лечения острых бронхитов, купирует приступы бронхиальной астмы, разжижает и выводит мокроту, обладает небольшим противовоспалительным действием.

Беротек. Форма выпуска: аэрозольный баллончик, флакон-капельница из темного стекла. Используется для лечения ХОБЛ, применяется как профилактика приступов бронхиальной астмы.

• α-, β-адреномиметики

Теофедрин. Форма выпуска: таблетки. Обеспечивает активное расслабление мышц бронхиального дерева при хроническом бронхите.

Солутан. Форма выпуска: р-р во флаконах. Применяется при бронхиальной астме, астматоидных бронхитах.

М-холиноблокаторы

Беродуал. Форма выпуска: аэрозоль для ингаляций, р-р для ингаляций. Применяется для лечения бронхиальной астмы, ХОБЛ, сужении бронхиального дерева при остром бронхите.

Вагос. Форма выпуска: р-р для ингаляций, капсулы с порошком. Применяется для лечения ХОБЛ, бронхиальной астмы любой тяжести, брохоспазма.

Производные ксантина

Пентоксифиллин. Форма выпуска: таблетки, драже, р-р для парентерального введения. Применяется для лечения бронхиальной астмы, обструктивного бронхита.

Комбинированные препараты

Фенотерол. Форма выпуска: таблетки, р-р для парентерального введения, аэрозоль для ингаляций, порошок для ингаляций, р-р для ингаляций. Применяется для , бронхолегочной болезни, купирование приступов бронхиальной астмы.

Ипратерол-натив. Форма выпуска: р-р для ингаляций. Купирует острые приступы бронхиальной астмы.

Лечением вышеперечисленных диагнозов занимается квалифицированный специалист, который вместе с различными лекарственными средствами, применяемыми при заболеваниях дыхательных путей, назначает и бронхолитики. Эти препараты прекрасно ликвидируют спазм бронхов, тем самым возвращая человека к нормальным условиям жизни.

В жизни человека играет огромную роль. Различные инфекции и ослабленный иммунитет способны вызвать серьезные заболевания органов дыхания, при этом качество жизни больного заметно снижается. Для облегчения симптомов, лечения причин заболевания используются бронхолитики. Список препаратов достаточно широк, и каждое средство обладает определенными свойствами. Рассмотрим, как работают препараты, классификацию и н азначения при различных заболеваниях органов дыхания.

Кому показаны бронхолитики

По воздействию на о рганы дыхания классифицируют бронхолитики. Список препаратов д ля каждого заболевания подбирает доктор, это зависит от степени поражения и вида инфекции.

Бронхолитики - такие лекарственные препараты, которые убирают спазмы бронхов, а заодно устраняют саму причину, по которой произошло их сужение. Причиной бронхоспазма могут быть такие заболевания, как:

• Б ронхиальная астма.
• О блитерирующий бронхит.
• О стрый обструктивный бронхит.
• ХОБЛ.
• М уковисцидоз.
• С индром цилиарной дискинезии.
• Б ронхолегочная дисплазия.

И спользовать бронхолитики рекомендуется при следующих симптомах:

• С ужение бронхов.
• Б ронхиальные спазмы.
• Н акопление в бронхах слизи.
• О течность.

Существуют также препараты, к оторые рекомендуется применять в качестве профилактических.

Бронхолитики при ХОБЛ (препараты, список)

ХОБЛ или хроническую обструктивну ю болезнь легких характеризует прогрессирующа я , частично обратимая бронхиальная обструкция. Связана она напрямую с воспалениями дыхательных органов, которые зачастую возникают из-за влияния неблагоприятных факторов (прежде всего курения, поллютантов , профессиональных вредностей и др.). В борьбе с заболеванием помогают бронхолитики. Список препаратов при ХОБЛ будет следующим :

• Б етта2 -агонисты (короткое действие) - " Сальбутамол" (аналоги - " Саламол" , " Вентолин" , " Сальбен" , " Саламол Эко").
• "Фенотерол" (" Б еротекН" ).
• "Формотерол" (" Форадил" , " Оксис" ).
• "Сальметерол" (" Сальметр" , " Сервент" ).
• "Холоинолики" (короткое действие), а также комбинированные - " Ипратропия бромид" (" А тровентН" ).
• Ипратропия бромид+фенотерол (" БеродуалН" ).
• Д лительное действие холинолитик - " Тиотропия бромид" (" Спирива" ).

Приступы при астме

Какие при астме используют бронхолитики? Список препаратов при этом заболевании сод ержит средства, которые снимают внезапные приступы, а также те, которые используются для профилактики. Относятся сюда следующие бронхолитики :

• "Т еофиллин".
• Антихолинергические препараты.
• Б ета-агонисты (" Сальбу тамол" , "Фенотерол") - короткое действие.

Две последние группы лучше принимать, используя небулайзер или ингалятор. При внезапных приступах астмы требуется срочная помощь. Необходимо использовать препараты - бронхолитики , расширяющие просвет бронхов . С юда относятся бета-агонисты. За считанные минуты такие препараты способны облегчить страдания больного: бронхи раскрываются, спазм снимается и дышать становится легче. Эффект может держаться до 4 часов.

Н ебулайзер или ингалятор дают возможность снять приступ в домашних условиях. Данный способ самый быстрый, лекарство поступает именно в бронхи. Принятие таблеток или инъекций обеспечивает поступление лекарственного составляющего с начала в кровь.

Часто используя бронхолитики для снятия приступов, следует понимать, что это всего лишь методы скорой помощи. Если к таким методам вы прибегаете чаще двух раз в неделю, следует обратиться к доктору, чтобы он усилил контроль за протеканием заболевания и, возможно, изменил методику лечения.

Профилактика приступов

Для профилактических целей используются длительного воздействия бронхолитики . П репараты , список которых представлен ниже, эффективно действуют до 12 часов, снимая симптомы астмы. К использованию чаще всего рекомендуются:

• "Сальметерол" - действие препарата ощущается через 5 минут после применения, можно использовать в профилактических целях. Рекомендуется только взрослым пациентам.
• "Формотерол" - также быстро воздействует. Если требуются препараты- бронхолитики для детей , то формотерол именно то, что нужно.

Лечение бронхита

Для лечения бронхитов врачи в обязательном порядке используют бронхолитики . Это очень важно, особенно в тех случаях, когда болезнь перетекла в хроническую, а также при выявлении бронхиальной обструкции. Лечащий доктор решает, к акие использовать бронхолитики. Препараты (список при бронхите достаточно широк) оказывае т хороший эффект. Чаще всего назначаются:

• "Ипрадол" .
• "Изадрин" .
• "Беродуал" .
• "Сальбутамол" .
• "Эуфиллин".

Дл я данных лекарственных средств лучше использовать небулайзер или ингаляторы. В таких случаях бронхолитики напрямую достигают очага заболевания, не попадая в кровь . Воздействие на проблему становится моментальным и эффективным. Проявления побочных реакций при этом значительно сокращаются. Важно и то, что такие процедуры показаны детям.

Бронхолитики при пневмонии

Пневмония является опасным инфекционным заболеванием, обычно бактериальной этиологии. Происходит поражение респираторных отделов легких, внутриальвеолярная экссудация, инфильтрация воспалительных клеток. Паренхима пропитывается экссудатом. Выявляются ранее отсутствующие клинико-рентгенологические признаки локальных воспалений.

Пневмония лечиться комплексно, при этом включаются бронхолитики. Препараты (список при пневмонии) :

• "Э уфиллин" 2,4% - назначается внутривенно- капельно 2 раза в сутки по 5-10 мл.
• "Атровент"
• "Б еродуал" - 4 раза в сутки по 2 вдоха.

Кроме этого, в ком плексное лечение пневмонии включают отхаркивающие средства: "Ацетилцестеин" , "Лазолван" . При интенсивной терапии бронхолитики и отхаркивающие вводятся посредством небулайзера.

Т акже лечение тяжелой пневмонии включает в себя:

• И ммунозаместительную терапию.
• А нтиоксидантную терапию.
• К оррекцию микроциркуляторных нарушений.

Виды бронхолитиков

Бронхолитики-препараты названия имею т самые разные, ниже перечислим их подробнее. Что касается видов выпускаемой продукции, то эти средства имеют несколько групп, основные из них:

• Сиропы.
• Т аблетки.
• Р астворы для инъекций.
• Н ебулайзеры.
• И нгаляторы.

Классификация. 1 группа

Бронхолитики-препараты (список при астме, ХОБЛе , других легочных заболеваний) классифицируется по следующим группам:

Адреномиметики . Препараты этой группы эффективно купируют приступы бронхообструкции . Активация адренорецепторов расслабляет мускулатуру бронхов. Список данных бронхолитиков будет следующим :

• "Изопреналин" .
• "Эпинефрин".
• "Э федрин".
• "С альбутамол" .
• "Ф енотерол".

М-холиноблокаторы. Эти препараты также применяются при приступах бронхообструкции , действуют как блокаторы. Не оказывают системного воздействия, не попадают в кровь. Рекомендуется использовать исключительно для ингаляций. В этот перечень включаются:

• "М етацин" .
• "А тропина сульфат".
• "Б еродуал" .
• "И пратропия бромид".

2 группа

Ингибиторы фосфодиэстеразы. Данная группа бронхолитиков эффективно расслабляет гладкую мускулатуру в бронхах. В эндоплазматическом ретикулуме происходит депонирование кальция, за счет того, что его количество уменьшается внутри клетки. При этом улучшаются функции диафрагмы, периферическая вентиляция. В эту группу включаются:

• "Э уфиллин".
• "Теобромин".
• "Т еофиллин".

Данные препараты способны вызвать тахикардию, головокружение, резкое понижение уровня артериального давления.

Стабилизаторы мембран тучных клеток . Данная группа применяется в профилактических целях для сдерживания бронхиальных спазмов. Кальциевые каналы блокируются, образуется препятствие на входе тучных клеток для прохождения кальция. Таким образом нарушается выход гистамина , дегрануляция тучных клеток. Если приступ уже наступил, препараты этой группы уже не будут эффективными. Препараты:

• "К етотифен" .
• "Н едокромил" .
• "К ромолин" .

3 группа

  Кортикостероиды.  Д анную группу используют для лечения сложной формы бронхиальной астмы. В некоторых случаях возможно применение для профилактики, а также для снятия наступившего приступа астмы. В 3 группу входят б ронхолитики - препараты ( с писок ):

• "Г идрокортизон".
• "Д ексаметазон" .
• "П реднизолон".
• "Б екламетазон" .
• "Т риамциналон" .

Блокаторы кальциевых каналов.   Данная группа применяется при купировании приступов бронхообструкции . Препараты воздействуют на кальциевые каналы, происходит их блокировка, кальций не проникает в клетку. За счет этого наступает расслабление бронхов. Спазмы уменьшаются, периферические и коронарные сосуды расширяются. В эту группу входят:

• "И срадипин" .
• "Н ифедипин" .

4 группа

Препараты антилейкотриенового действия. При приеме этих бронхолитиков блокируются лейкотриеновые рецепторы. Что способствует полному расслаблению бронхов. Данные лекарственные средства используют для профилактики возникновения приступов бронхообструкции . Большой эффект препараты имеют в лечении заболеваний, возникших на фоне длительного применения НПВС. Список лекарственных средств этой группы:

• "Монтелукаст" .
• "З афирлукст" .

Следует отметить, что все группы бронхолитиков направлены в основном на расслабление бронхов. Для того чтобы назначить эффективное лечение, доктор должен учитывать сопутствующие болезни, особенности организма, а также свойства бронхолитиков .

Побочные проявления

Используя бронхолитики той или иной группы, необходимо знать и о тех побочных эффектах, которые они могут вызвать. После приема бронхолитиков короткого действия ("Фенотерол", " Тербуталин" , " Сальбутамол" ) возможно следующие нежелательные последствия:

• Г оловные боли.
• Г оловокружение.
• Т ремор конечностей, подергивание.
• С ердцебиение, тахикардия.
• Н ервное возбуждение.
• А ритмия.
• Г ипокалиемия .
• Г иперчувствительность.

У препаратов длительного действия (" Формотерол" , " С аль метерол" ) чаще всего бывают такие побочные эффекты:

• Нарушения сна.
• Т ошнота.
• Г оловные боли.
• Г оловокружение.
• Г ипокалиемия .
• Т ремор ног, рук.
• С ердцебиение.
• И зменение вкуса.
• П одергивания мышц.
• В тяжелой форме возможно развитие парадоксального бронхоспазма.

При возникновении любых побочных эффектов после применения препарата, необходимо обратиться к доктору, чтобы он пересмотрел лечение и назначил другие лекарственные средства.

Противопоказания

Существуют такие заболевания, при которых применение бронхолитиков короткого действия просто недопустимо, к таким болезням относятся:

• Сердечные заболевания.
• Г ипертиреоидизм .
• Д иабет.
• Г ипертензия.
• Ц ирроз печени.

При наличии данных заболеваний следует соблюдать осторожность и при приеме бронхолитиков других групп. Также следует отметить, что беременные при необходимости должны выбирать препараты- бронхолитики , имеющие короткое действие. Теофиллин, который имеет пролонгированное воздействие, рекомендован только во втором триместре, не более одной таблетки в сутки. Уже перед родами (за три недели) бронхолитики продолжительного действия нужно исключать . С осторожностью использовать препараты- бронхолитики и кормящим мамам.

Особое внимание обращать на то, к ак назначаются детям бронхолитики-препараты. Список для детей не такой обширный, как для взрослых. Перед тем как использовать то или иное лекарственное средство, обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. Обычно детям назначаются ингаляционные бронхолитики .

Особые указания:

• При использовании бронхолитиков -препаратов строго соблюдайте дозировку, чтобы не навредить собственному здоровью.
• Если проводиться лечение детей небулайзером или ингалятором, присутствие взрослых обязательно.
• О собую осторожность при лечении бронхолитиками должны соблюдать лица, имеющие нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, повышенное давление, глаукому.
• О сторожность при одновременном приеме с симпатомиметиками. В озможно развитие гипокалиемии при одновременном назначении с кортикостероидами, теофиллинами, диуретиками.
• Бронхолитики применяются строго по назначению лечащего доктора. Помните, самолечение опасно для вашего здоровья.

Наличие бронхиальной астмы предполагает определенный образ жизни, когда нужно помнить о контроле за своим состоянием, исключении провоцирующих заболевание факторах, профилактическом лечении при легкой стадии бронхиальной астмы или в период ремиссии, основном медикаментозном противовоспалительном лечении при ухудшении состояния и симптоматическом – во время приступов.

Бронхиальная астма достаточно серьезное заболевание, которое не терпит самостоятельной терапии. Каждый принимаемый препарат должен быть согласован с врачом.

Но современный мир постоянно развивается и медицина в том числе: сейчас она позволяет людям с подобным диагнозом тратить минимум своего времени с максимальной пользой на использование препаратов при бронхиальной астме. Они, в свою очередь, подразделяются на превентивные препараты от астмы для основной терапии и бронхорасширяющие для симптоматического лечения.

Список лекарственных средств для медикаментозной терапии

Для лечения легкой формы бронхиальной астмы назначают противовоспалительные негормональные препараты в виде ингаляций:

• недокромил натрия (Тайлед);
• кромоглинат натрия (Интал).

Для лечения заболевания средней и тяжелой степени проводят противовоспалительную терапию ингаляциями гормональных средств. К ним относятся кортикостероиды.

Ингаляционные глюкокортикостероиды:

• будесонид (Пульмикорт, Бенакорт);
• беклометазон дипропионат (Кленил, Насобек, Беклоджет, Альдецин, Бекотид, Беклазон эко, Бекломет);
• флутиназона пронинат (Фликсотид);
• флунизолид (Ингакорт).

При бронхиальной астме может наступить период обострения, когда гормональная терапия посредством ингаляций может оказаться малоэффективной. В таком случае назначают курс гормональных средств в таблетках, рассчитанный на 7–10 дней.

Глюкокортикостероиды в таблетках:

• преднизолон;
• метилпреднизолон (Метипред).

В отдельную группу входят антилейкотриеновые препараты, которые назначают для терапии аспириновой бронхиальной астмы. Но современные исследования показывают, что их использование при других формах заболевания достаточно эффективно. Они имеют направленное действие на лейкотриены, которые сужают бронхи.

Антилейкотриеновые препараты:

• зафирлукаст (Аколат в таблетках);
• монтелукаст (Сингуляр в таблетках).

Выбирая препараты при бронхиальной астме важно знать название действующего вещества данного лекарства, так как на рынке медикаментов присутствуют производители разных стран и постоянно появляются новые. Поэтому у одного и того же лекарства могут быть разные названия.

Бронхорасширяющие препараты при астме

Бронхолитики относятся к симптоматическим лекарственным средствам, которые применяют во время приступа. Они помогают облегчить симптомы бронхиальной астмы и справиться с приступами кашля и удушья. Их основное назначение снять спазм и обеспечить проходимость бронхов.

К бронхорасширяющим средствам относят:

1. Адреномимметики. Используются для купирования бронхоспазма и могут быть нескольких разновидностей:

• препараты, влияющие на α- и β-адренорецепторы (адреналин и эфедрин). Их минус в том, что они повышают сердцебиение, появляется возбудимость и головная боль;
• препараты, влияющие на β 1 -адренорецепторы. Это изодрин и орцепреналин, но они могут вызвать усиление сердечных сокращений и тахикардию;
• препараты, влияющие на β 2 -адренорецепторы. Они в свою очередь подразделяются на β 2 -адреномимметики короткого и длительного действия. Биголтерол, формотерол (Оксис, Атимос, Форадил), салметерол (Серевент, Сальметер) оказывают длительный эффект и подходят для применения во время ночных приступов. Такие бронхолитики как фенотерол (Беротек), сальбутомол (Вентолин), тербуталин (Бриканил) помогают справиться с дневными приступами кашля или удушья на короткий срок.

1. Ксантины или ингибаторы фосфодиэстеразы, также могут оказывать либо длительное действие (Теопек, Теотард, Вентакс), либо быстрое (Аминофиллин, эуфилин, теофелин).
2. М-Холиноблокаторы (их еще называют простагландины серии Е). При бронхиальной астме назначают атропин и тровентол. Они уменьшают отек бронхов и имеют бронхорасширяющий эффект. К побочным действиям относятся: сухость слизистых, задержка мочеиспускания, способность провоцировать тахикардию.

В отдельную группу входят комбинированные лекарственные средства, которые включают в себя одновременно противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Проводить ими лечение для астматиков достаточно удобно, так как снижается количество ингаляций в день. Наиболее известны среди них Серетид и Симбикорт (сочетание будесонида и формотерола), Беродул (будесонид и атровент).

Дополнительные лекарственные средства

По медицинским показаниям лечение бронхолитиками могут дополнить препаратами, способствующими выведению мокроты. При бронхиальной астме чаще всего назначают Амброксол, Лазолван, Амброгексал, Халиксол, они применяются в виде сиропа или ингаляций.

Для профилактики бронхиальной астмы или терапии легкой формы гормоны могут заменить на стабилизаторы мембран тучных клеток, например, кромолин, недокромил, кетотифен. Во время приступа они не смогут оказать бронхорасширяющее действие, но способны блокировать кальциевые каналы и препятствовать выходу гистамина, что значительно облегчает состояние больного.

Большое распространение получает теория значительного влияния лейкотриенов на течение любой формы бронхиальной астмы, а не только аспириновой. Поэтому врач может назначить антилейкотриеновые препараты как вспомогательные.

Если противовоспалительное лечение ингаляциями не оказывает необходимого эффекта и астматиков продолжает беспокоить проявление аллергических реакций, то назначаются дополнительные антигистаминные средства. Наиболее распространенными являются:

• клемастин (Тавегил);
• хлоропирамин (Супрастин);
• лоратадин (Кларитин);
• цетиризин (Зертек).

Такие антигистаминные препараты, как фенкарол и диазолин, не уступают по своим свойствам более дорогим аналогам, но противопоказаны при заболеваниях ЖКТ, так как вызывают раздражение слизистых оболочек.

Большинство современных антигистаминных средств не вызывает сонливости и сухости слизистых оболочек и могут применяться 1 раз в сутки.

Приборы для лечения астмы

Наибольшее распространение среди аппаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы, получил аппарат Астер. Он может использоваться как в условиях поликлиники, так и дома.

Аппарат Астер дополняет медикаментозное лечение, а при значительном улучшении состояния частично может заменять его. Он оказывает воздействие на «легочный треугольник»при помощи электромагнитного нетеплового излучения.

Применение аппарата Астер помогает:

• увеличить период между приступами;
• вывести мокроту;
• продлить ремиссию при профилактическом лечении;
• облегчить симптомы в период обострения.

Противопоказания к применению аппарата Астер могут возникнуть при беременности, раковых опухолях, индивидуальной непереносимости, кожных заболеваниях, гипертонии. В любом случае не следует заниматься самолечением и использовать аппарат Астер без предварительной консультации с врачом.

При лечении в период обострения, когда проводится противовоспалительная терапия, применение аппарата Астер для взрослых назначают курсом 3 месяца по 2 раза в сутки – утром и вечером в течение 10 минут. После недельного лечения рекомендуется сокращать дозы гормональных препаратов.

Для профилактического лечения во время ремиссии аппарат Астер используют 1 раз в сутки с промежутком 1–2 дня по 8 минут курсом 3 недели. Это способствует облегчению симптоматики при обострениях, а также продлению периода без приступов.

Для астматиков аппарат Астер может значительно улучшить состояние и минимизировать количество принимаемых противовоспалительных и бронхорасширяющих препаратов. А также способствует как отхождению мокроты, так и полному исключению образования вязкой слизи.

Астер применяют не только для лечения взрослых, но и для детей.

Гомеопатические средства

Средства, применяемые в гомеопатии, могут обладать противовоспалительными и бронхорасширяющими свойствами.

Для лечения астмы гомеопатией препараты подбираются индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания.

Препараты гомеопатии, принимаемые во время приступа:

1. Самбукус эффективен при приступах удушья и в ночной период.
2. Амбра Грисеа принимается, если приступ начался из-за нервного перенапряжения.
3. Москус, Лобелиа помогают справиться с одышкой.
4. Аралия Рацемоза применяется при приступах кашля.
5. Арсенинум Альбум принимают, если приступ возник из-за чрезмерной физической нагрузки.

Противовоспалительные препараты, принимаемые между приступами:

1. Купрум Арсеникум, Арсеникум Альбум, Арсеникум Иодатум применяют, если присутствуют ночные приступы.
2. Ипскакуана помогает, если беспокоит мокрота, одышка и хрипы.
3. Калиум Бихромикум, Амониум Карбоникум, Калий Бихроникум эффективны при сгущении мокроты, затруднении ее выведения.
4. Пассифлера, Калий Броматум, Цинкум Валерианиум, Платинум способствуют восстановлению и расслаблению нервной системы, поэтому их прием осуществляется, если приступы связаны со стрессовыми ситуациями.
5. Масло Капсикум закапывают в нос при обострении.
6. Лауронерасус применяется, если есть осложнения на легкие и сердце.
7. Масло Риноценизини обладает антигистаминными свойствами.

Эффективность лечения астмы гомеопатией зависит от детального изучения симптомов и причин возникновения заболевания. В гомеопатии нет универсального средства, избавляющего от бронхиальной астмы взрослых или детей, каждый препарат и доза его разведения назначается в зависимости от сопровождающих осложнений и разновидностей беспокойств. Курс лечения и лекарства подбирает врач-гомеопат так, чтобы воздействие было направлено на первопричины и смогло надолго избавить астматиков от приступов. Поэтому самолечением заниматься не стоит, оно может не оказать нужного эффекта.

При лечении астмы гомеопатией важен такой фактор, как эмоции, которые провоцируют приступ, например, страх, раздражительность, ярость, гнев или отчаяние. От этого тоже будет зависеть назначение того или иного препарата.

Лекарства, назначаемые в гомеопатии, принимают в крупинках в определенной дозе разведения 3-4 раза в день, масла закапывают в нос.

Схемы лечения

Большинство препаратов астматикам назначают в виде ингаляций, наиболее удобной формой применения являются дозированные аэрозоли. Преимущество ингаляций в том, что в таком случае лекарственные препараты не всасываются в кровь и являются безопасными даже для беременных. Также ингаляции позволяют оказать лекарствам направленное действие на пораженные участки бронхов, а не на весь организм.

При легкой форме бронхиальной астмы достаточно принимать бронхолитики при возникновении приступа, возможно назначение негормонального препарата – Интала для предупреждения развития более тяжелой стадии.

При легкой прогрессирующей форме назначают бронхорасширяющие средства во время приступа, между приступами – стабилизаторы мембран тучных клеток и негормональную терапию. Если состояние начинает ухудшаться, то начинают проводить курс ингаляций глюкокортикостероидов низкими дозами.

При среднетяжелой форме бронхиальной астмы рекомендуют дозированные комбинированные препараты либо раздельное применение бронхолитиков, гормональных лекарств средней дозировки.Возможно дополнение антилейкотриеновой терапии и назначение курса лечения аппаратом Астера.

При тяжелом течении заболевания к бронхорасширяющим и противовоспалительным ингаляциям добавляют курсовое применение кортикостероидов в таблетках, либо инъекционно.

При всех формах бронхиальной астмы можно:

1. Использовать аппарат Астер для лечения и в профилактических целях.
2. Дополнять медикаментозную противовоспалительную терапию лечением астмы гомеопатией и народными средствами.
3. По показаниям включать в основную схему лечения антигистаминные, антилейкотриеновые и отхаркивающие средства.

2.1. Бета-два-агонисты (БДА)

Они занимают центральное место среди средств симптоматического контроля БА, поскольку обладают выраженной бронхолитической активностью и при правильном использовании вызывают минимальное число побочных эффектов.

С 1970г. В клинической практике стали, применятся селективные бета-два-агонисты (БДА). Первым препаратом из этой группы оказался сальбутамол, который по праву приобрёл статус «золотого стандарта» в ряду БДА. За сальбутамолом последовало внедрение в клиническую практику других бета-два-агонистов, в частности фенотерола (беротек). Существенно расширило возможности терапии БА появление пролонгированных ингаляционных бета-два-агонистов (сальметерол, формотерол). В1990г. Появился аэрозольный препарат формотерола, а с 1994г. используется порошковый ингалятор. Появилась возможность приёма отдельных БДА (сальтос) внутрь.

Таким образом, в настоящее время наиболее широко и часто в клинической практике применяются следующие БДА:

Короткого действия - БДАк: сальбьутамол, фенотерол;

Длительного действия - БДАп: сальиетерол, формотерол;

Для приёма внутрь - БДАв: сальтос.

Наиболее эффективным путём введения БДА признан ингаляционный. Его важным преимуществом является возможность непосредственной доставки препарата к органу-мишени, в результате чего быстро наступает терапевтическое действие бронхолитика при минимальных побочных эффектах.

Среди известных в настоящее время средств доставки для БДА:

Наиболее часто (почти 70% случаев) используют дозирующие аэрозольные ингаляторы - ДАИ;

Реже применяются дозирующие порошковые ингаляторы - ДПИ;

Ещё реже - небулайзеры.

Фармакодинамика

Стимуляция бета-адренорецепторов приводит к активации аденилат-циклазы, в результате чего повышается содержание внутриклеточного цАМФ. Далее происходит снижение внутриклеточной концентрации кальция, что приводит к расслаблению гладких мышц бронхиального дерева. БДА являются универсальными бронхолитиками, поскольку они устраняют бронхоконстрикцию вне зависимости от ее генеза и механизмов.

БДА оказывают, по-видимому, скромное бронхо - протективное действие, которое проявляется небольшим уменьшением ремоделирования бронхиального дерева при обструктивных заболеваниях легких.

Кроме того, БДА угнетают высвобождение медиаторов из клеток воспаления, ограничивают проницаемость капилляров, предотвращают, развитие отека слизистой бронхов.

Уменьшают холинергическую рефлекторную бронхоконстрикцию.

Модулируют продукцию слизи и оптимизируют мукоцилиарный клиренс.

Длительное курсовое применение сальтоса значительно улучшает проходимость всего бронхиального дерева. Максимальный бронхолитический эффект на уровне мелких бронхов развивается к концу второй недели терапии. Наряду с выраженным бронхолитическим действием только сальтос среди всех БДА оказывает достоверный бронхопротективный эффект.

Частое регулярное применение ингаляционных БДА может привести к развитию толерантности (десенситизации) к ним, которая в отличи от тахифилаксии, развивается постепенно, в течение нескольких дней или недель и связана с переходом рецепторов в неактивное состояние.

Следует помнить о том, что селективность БДА всегда относительна и дозозависима. Установлено, что селективность клинически значимо уменьшается при увеличении дозы препарата или частоты его приема в течение дня. Это необходимо учитывать при лечении обострили БА, особенно при купировании астматического статуса, когда больной в течение нескольких часов ингалирует 5 -10 и более допустимых суточных доз препарата.

Клинически важным является вопрос о наличии у БДА противовоспалительного эффекта. До сих пор этот вопрос остается открытым. Кроме того, регулярное применение БДА способно маскировать нарастающее обострение, тем самым? задерживая начало или усиление истинной противовоспалительной терапии, проводимой ГК.

Установлена связь между повышением риска смерти больных БА и применением высоких доз ингаляционных БДА. Считают, что больные, получающие высокие дозы БДА (более 1,4 баллончика аэрозоля в месяц), безусловно, и, прежде всего, нуждаются в усилении противовоспалительной терапии.

БДА короткого действия (БДАк)

Сальбутамол (сальбен. сальгим, сальтос)

В настоящее время самый популярный бронхолитик. Это классический БДА короткого действия.

Ф.в. - для сальбутамола-ДАИ, содержащий 200 доз по 100 мкг каждая.

Для сальбена - ДПИ Циклохалер в комплекте с капсулой, содержащей 200 доз препарата, по 200 мкг активной субстанции каждая

Сальгим во флаконах, содержащих 5 или 10 мл 0,1% раствора сальбутамола для ингаляций через небулайзер.

Фармакодинамика препаратов сальбутамола

Сальбутамол является селективным бета-два-агонистом, за счет чего обладает выраженным бронхолитическим действием. Короткодействущий препарат купирует и предупреждает спазм бронхов, то есть является препаратом выбора для ситуационного симптоматического контроля БА.

Уменьшает выделение гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток.

Увеличивает возбудимость, частоту и силу сердечных сокращении.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект короткодействующего сальбутамола после ингаляции из ДАИ начинается через 1 - 3 мин и продолжается до 3 - 4 часов. Бронхолитический эффект сальбена появляется на 4 - 5 минуте; максимум достигается к 40 - 60 минуте, а продолжительность действия препарат составляет 4 - 5 часов. Ответ на ингаляцию сальгима через небулайзер наблюдается обычно через 10-15 минут, а действие продолжается 4-6 часов.

Показания к назначению

Купирование («по требованию») и профилактика бронхоспазма. Обычно бронхолитическую терапию больных БА начинают с назначения сальбутамола. Менее эффективен препарат при ХОБ и ХОБЛ.

Режим дозирования

Препараты сальбутамола, за исключением сальтоса, используется только «по требованию».

Взрослым по 1 - 2 ингаляции сальбутамола не более 3-4 раз в сутки.

Детям старше 2 лет по 1 ингаляции сальбутамола от 1 до 3 раз в сутки.

Сальбен применяют по 1 - 2 ингаляционные дозы на прием от 1 до 4 раз в сутки.

При использовании сальгима стартовая доза = 2,5 мг через каждые 4 - 6 часов в течение первых 2 суток лечения или до стабилизации клинической картины.

Если контроль за БА не достигается при использовании вышеуказанных доз препаратов сальбутамола, то необходимо усиление противовоспалительной терапии.

Побочные эффекты и явления передозировки

Нарушения сердечного ритма, понижение АД, головная боль, беспокойство, тревога, мышечный тремор.

Фенотерол (беротек, беротек Н)

Ф.в. - для беротека - фреоновый ДАИ, содержащий 200 доз по 100 мкг каждая.

Для беротека Н - бесфреоновый ДАИ, содержащий 200 доз по 100 мкг каждая. Препарат содержит небольшие количество этанола и цитратов, которые придают ему легкий алкогольный и лимонный привкус.

Фармакодинамика

Подобна таковой у сальбутамола. По терапевтической эффективности превосходит сальбутамол. Поэтому при недостаточном эффекте от сальбутамола больного переводят на беротек. Однако возврат к сальбутамолу для таких больных практически исключен.

Удачно сочетается с ипратропиумом бромидом. Существует комбинированный лекарственный препарат под названием беродуал.

Результаты сравнительных контролируемых исследований

В результате проведенных исследований установлено, что беротек в обеих формах - фреоновый и бесфреоновый ДАИ - оказывал на показатели ФВД у больных БА практически одинаковое действие. При этом беротек Н оказался в 2 раза эффективнее простого беротека.

Показания к назначению

Купирование и профилактика бронхоспазма, особенно у больных БА

Режим дозирования

Для купирования приступов бронхоспазма назначают 1 дозу. При необходимости через 5 мин ингаляцию можно повторить.

Побочные эффекты

В этом плане беротек активнее сальбутамола.

Со стороны ЦНС: мелкий тремор, головокружение, головная боль, нервозность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия и другие на рушения сердечного ритма, приступы стенокардии, повышение систолического АД.

Возможны также: кашель, тошнота, рвота, слабость, мышечные боли.

Особые указания

С осторожностью беротек назначают ЛПВ, при сахарном диабете ИБС, АГ, тиреотоксикозе.

БДА пролонгированного действия (БДАп)

Доступные в настоящее время ингаляционные БДАп (формотерол, сальметерол) оказывают свое действие в течение 12 часов почти с равноценным бронхолитическим эффектом.

Клинические исследования свидетельствуют о целесообразности более раннего назначения ИБДАп.

При использовании формотерола чаще 2 раз в неделю «по требованию» необходимо добавлять к лечению ИГК. В настоящее время рекомендуется использовать ИБДАп только у больных, одновременно получающих ИГК.

Сальметерол (серевент)

Ф.в. - ДАИ, содержащий 60 или 120 доз по 25 мкг сальметерола в каждой

ДПИ с ротадисками, каждый из которых содержит 4 дозы по 50 мкг активного вещества.

Фармакодинамика

Это высокоселективный БДА пролонгированного действия.

Обеспечивает длительный контроль БА у больных, имеющих ежедневные симптомы.

Повышает качество жизни, в частности улучшает качество сна у больных БА

В терапевтических дозах не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему.

Фармакокинетика

Начало действия отмечается спустя 5-10 минут от момента ингаляции. Онхолитический эффект продолжается в течение 12 часов после однократной ингаляции.

Показания к назначению

Регулярное длительное лечение больных с клинически значимой обратимой бронхиальной обструкцией.

Ночная астма.

Способ применения

Взрослым содержимое одного ротадиска или 2 ингаляции 2 раза в сутки

Детям в возрасте 4 лет и старше по 1 - 2 ингаляции 2 раза в сутки.

Побочные эффекты

Редко тремор, обычно преходящий и уменьшающийся в процессе лечения

Симптомы передозировки

Тремор, головная боль и сердцебиение, возможны нарушения сердечного ритма.

Формотерол (форадил Аэролайзер, оксис Турбухалер)

Ф.в. - ингалятор Турбухалер, содержащий 60 доз по 4,5 или 9 мкг.

Капсулы, каждая из которых содержит 12 мкг порошка для ингаляций, в комплекте с ДПИ «Аэролайзер».

Фармакодинамика

Это мощный селективный БДА с выраженным бронхолитическим эффектом

Быстрое начало бронхолитического действия (в течение 1-3 мин.) позволяет эффективно купировать острую бронхиальную обструкцию. В этом отношении формотерол не усткпает сальбутамолу.

Действие препарата продолжается до 12ч

Не влияет на эффекты короткодействующих БДА, что позволяет дополнительно использовать их на фоне базисной терапии формотеролом. Это подтверждено результатами многочисленных клинических исследований.

В сравнительных исследованиях с сальбутамолом достоверных различий по частоте побочных эффектов не выявлено.

Побочные эффекты формотерола дозозависимы и достигают клинически значимого уровня лишь в дозах, значительно превышающих терапевтические, что свидетельствует о высокой безопасности препарата.

При использовании терапевтических доз препарат не кумулирует.

У больных ХОБЛ по влиянию на ОФВ 1 форадил в дозах 12 и 24 мкг 2 раза в сутки достоверно превосходит действие ипратропиума бромида.

При этом, в отличие от холинолитика, формотерол в обеих дозах вызывает статистически значимое улучшение качества жизни. Кроме того, на фоне лечения форадилом процент «неблагополучных дней» достоверно ниже, чем при использовании ипратропиума бромида. Частота нежелательных явлений оказалась сопоставимой во всех осследуемых группах.

Особо следует подчеркнуть, что формотерол, как и другие ИБДАп, потенцирует эффекты ГК. Результаты клинических исследований показали, что добавление формотерола к базисной терапии БА оказывает больший эффект по сравнению с теофиллином при значительно меньшем риске побочных эффектов.

Показания к назначению

Купирование и профилактика приступов бронхоспазма, в том числе и при ночной астме. Фактически формотерол необходим каждому больному БА в любой ситуации.

Формотерол показан больным Ба средней степени тяжести и тяжёлой формы в качестве базисной противоастматической терапии в сочетании с ингаляционными и/или системными ГК.

При ХОБЛ формотерол улучшает функции лёгких, уменьшает частоту и тяжесть обострений.

Режим применения

Взрослым ингаляционно через Турбухалер по 4,5-9 мкг 1-2 раза в сутки

Взрослым ингаляционно через Аэролайзер по 12-24 мкг (содержимое 1-2 капсул) 1-2 раза в сутки.

Побочные эффекты

С осторожностью следует применять при ИБС, нарушениях сердечного ритма, тиреотоксикозе, сахарном диабете.

Больным БА после начала лечения формотеролом следует продолжать противовоспалительную терапию ГК, без изменения режима дозирования последних.

Сальтос

Ф.в. - осмогенные таблетки, каждая из которых содержит 7,23 мг активного вещества.

Фармакодинамика

Пролонгированный препарат сальбутамола используется, главным образом, для профилактики эпизодов бронхоспазма, особенно в ночное время суток.

Фармакокинетика

Начало бронхолитического эффекта сальтоса обнаруживается через час после приема одной таблетки препарата. Первый пик активности отмечается через 2 часа; второй пик - спустя 12 часов. После 15 часов показатели ФВД возвращаются к исходному уровню.

Показания к назначению

Сальтос чаще применяется для профилактики ночных эпизодов БА

Режим дозирования

Назначают 1 - 2 раз в сутки, обычно по 1 табл. вечером.

Побочные эффекты

Среди препаратов сальбутамола только сальтос не обладает кардиостимулирующим и кардиотоксическим действием.

Комбинированные БДА (БДА + ИГК)

Серетид Мультидиск (сальметерол + флютиказона пропионат)

Содержит два активных компонента: сальметерола ксинафоат (СК) и флютиказона пропионат (ФП)

Ф.в. - ДПИ «Мультидиск», внутри которого находится лента из фольги с 60 равномерно расположенными ячейками, в каждой из которых содержится одна доза преперата в виде порошка для ингаляций.

Серетид Мультидиск выпускается в следующих дозировках:

50 мкг СК + 100 мкг ФП в одной дозе; 60 доз.

50 мкг СК + 250 мкг ФП в одной дозе, 60 доз. "f

50 мкг СК + 500 мкг ФП в одной дозе; 60 доз.

Фармакодинамика

Эффективный контроль БА с помощью одного ингалятора.

Уменьшение тяжести симптомов заболевания с первого дня лечения.

Возможность контролировать астму более низкими дозами ИГК.

Высокий профиль безопасности.

Уникальная система доставки с точным счетчиком доз.

Удобная схема дозирования: по 1 ингаляции 2 раза в день.

Повышение комплаенса больных БА.

Улучшение качества жизни больных БА.

Снижение стоимости лечения по сравнению с одновременным применением сальметерола и флютиказона в отдельных ингаляторах.

Показания к назначению

Больным, получающим поддерживающую терапию БДАп и ИГК.

Пациентам, у которых на фоне терапии ИГК сохраняются симптомы заболевания.

Режим дозирования

Стартовую дозу Серетида Мультидиска определяют на основании дозы флютиказона пропионата, которая рекомендуется для БА данной степени тяжести.

Взрослым и подросткам 12 лет и старше: одна ингаляция (50 мкг сальметерола + 100/250/500 флютиказона) 2 раза в сутки.

Детям 4 лет и старше: одна ингаляция (50 мкг сальметерола + 100 мкг флютиказона) 2 раза в сутки.

Побочные эффекты

Аналогичны таковым сальметерола и флютиказона.

Симбикорт (формотерол+будесонид)

Это сочетание в одном ингаляторе Турбухалере ИГК будесонида и пролонгированного БДА формотерола.

Ф.в. - ДПИ Турбухалер, содержащий 60 доз, в каждой из которых 4,5 мкг формотерола+80 или 160 мкг будесонида.

Фармакодинамика

Быстрое облегчение симптомов БА, наступающее в течение 1 - 3 мин., после ингаляции.

Длительный контроль заболевания.

Возможность однократного приема в течение суток.

Гибкость дозирования с помощью одного и того же ингалятора.

Повышение комплаенса, поскольку больные отмечают немедленное облегчение состояния после ингаляции симбикорта, что побуждает их к систематическому продолжению лечения.

Турбухалер - эффективная и удобная система доставки лекарственных препаратов в БЛС.

Показания к назначению

Больным, одновременно получающим поддерживающую терапию БДАп и ИГК.

Пациентам, у которых на фоне терапии ИГК сохраняются симптом заболевания.

Больным, регулярно использующим бронхолитики, которым дополнительно показана терапия ИГК.

Клиническая эффективность

Симбикорт прошел за рубежом ряд клинических испытаний. Установлено, что по сравнению с ИГК симбикорт значительно уменьшает симптомы БА, частоту и длительность обострений, улучшает показатели ФВД. По сравнению с будесонидом, симбикорт дает пациенту 2 дополнительны месяца в году не только без дневных, но даже и без ночных симптомов БА. Лечение симбикортом по сравнении с лечением будесонидом и формотеролом через отдельные ингаляторы приводит к более быстрому увеличению и стабилизации показателей пикфлоуметрии.

По быстроте наступления и выраженности бронхолитического эффекта симбикорт превосходит комбинацию, включающую сальметерол 50 мкг + флютиказон 250 мкг.

Резжим дозирования

Взрослым, в том числе ЛПВ, и подросткам 12 лет и старше по 1-2ингаляции (из расчета 1 доза = 160/4,5 мкг) 2 раза в день. После достижения оптимального контроля симптомов БА возможно снижение дозы, вплоть до минимально эффективной = 1 ингаляция 1 раз в день.

Побочные эффекты

Аналогичны таковым у будесонида и формотерола. Наиболее часты тремор и тахикардия. Эти симптомы обычно умеренно выражены и исчезают через несколько дней лечения. Реже встречаются головная боль, тремор, кандидоз ротовой части глотки, кашель, охриплость голоса.

Биастен (сальбутамол+будесонид)

Ф.в. - ДПИ Циклохалер, содержащий 100 или200 доз препарата, каждая из которых включает 200 мкг сальбутамола и 100 мкг будесонида.

Это комбинированный препарат, оказывающий противовоспалительный и бронхолитичский эффекты при лечении больных БА. Это позволяет уменьшить выраженность симптомов, а также частоту и тяжесть обострений заболевания. Бронхолитическое действие наступает быстро, в течение 1 - 3 мин. после ингаляции, и сохраняется на протяжении 5-7 часов после приема разовой дозы.

Биастен показан для проведения базисной терапии БА. Он хорошо сочетается фактически с любыми противоастматическими препаратами. Особая осторожность необходима у лиц с нарушениями сердечного ритма и гипокалиемией.

Использование препарата позволяет достичь высокого комплаенса, а также снизить стоимость базисной терапии по сравнению с раздельным применением двух ингаляторов.

Приступ удушья может возникнуть и как проявление уже существующей болезни, и внезапно, посреди полного благополучия. Спазм бронхов вызывает сужение просвета проводящих путей, что приводит к резкому уменьшению поступления к лёгким кислорода. Перенасыщение крови углекислотой, возникающее в результате этого, ведёт к рефлекторному стимулированию дыхательного центра. Слизистая оболочка бронхов отекает, выработка мокроты усиливается, и всё это усиливает уже начавшееся быстрое уменьшение просвета бронхов.

Человек начинает судорожно и безрезультатно пытаться вдохнуть побольше воздуха. Мышцы напрягаются, лицо синеет, возникает панический страх . Развивается тяжёлое и опасное состояние, которое требует принять экстренные меры для его купирования. И основной мерой экстренной помощи является как можно более скорое введение бронходилататоров.

Бронходилататоры: показания к применению, состав и принцип действия

Своё название эта группа лекарственных препаратов получила от латинских слов dilatatio - расширение, и bronhio - бронх, разветвление дыхательного дерева, продолжение трахеи, хрящевая трубка, проводящая воздух к лёгким. Соответственно, бронходилататоры - это препараты, расширяющие бронхи и улучшающие прохождение по ним воздушного потока.

Как же достигается это расширение? Дело в том, что в норме бронх имеет довольно жёсткую конструкцию . Это мышечная трубка, армированная упругими и держащими форму хрящевыми кольцами. При отсутствии патологии воздух свободно циркулирует по бронхам, доставляя к альвеолам лёгких кислород при вдохе и удаляя углекислый газ при выдохе. Именно так осуществляется дыхание, одна из основных, жизненно важных функций организма человека.

Однако при многих распространённых в наше время заболеваниях верхних дыхательных путей, а также при некоторых острых состояниях, происходит спазм (резкое сокращение) гладкой мускулатуры бронхов. Это приводит к усиленной выработке слизи, отёку и сужению просвета бронхов. Их стенки спадаются, и в результате подача воздуха в лёгкие резко уменьшается, а то и прекращается совсем. Такое состояние угрожает жизни человека и требует немедленной помощи.

Заболевания и состояния, вызывающие спазм бронхов

Наиболее распространённые причины , способные вызвать бронхоспазм:

В стандарт лечения и неотложной помощи при возникновении спазма бронхов входит введение бронходилататоров , или, как их ещё называют специалисты, бронхолитиков.

Состав и действие бронхолитиков на организм

Эти препараты условно подразделяются на три большие группы, описание которых приводится ниже и способствует пониманию, что такое бронхолитики .

Особняком среди препаратов для лечения бронхоспазма стоят глюкокортикоиды . Строго говоря, они не являются только и исключительно бронходилататорами. Тем не менее их применение включается в схему помощи при неэффективности прочих бронхолитиков в качестве сильного противоаллергического средства. Эти препараты широко известны: преднизолон, бекламетазон, триамцинолон. Применяются при тяжёлой обструкции дыхательных путей, парентерально или внутрь в виде таблеток, строго по показаниям.

Побочные эффекты при приёме бронхолитиков

Одновременно с расширением бронхов и снятием спазма бронхолитики могут вызывать многочисленные явления негативного характера. Повышение артериального давления и тахикардия, аритмии и стенокардия, беспокойство, головная боль и дрожание конечностей (тремор), головокружение и аллергическая реакция.

Аэрозольное введение может вызывать першение в горле, сухость во рту, кашель, тошноту. При частом использовании бронхолитиков в виде ингаляций развивается кандидоз (грибковое поражение) слизистых оболочек гортани, его профилактикой может являться полоскание горла после ингаляций. Холиноблокаторы могут стать причиной усиления внутриглазного давления и паралича аккомодации, вызвать расширение зрачка.

Следует отметить, что выбор бронхолитических препаратов для лечения осуществляет врач, наблюдающий пациента и знакомый с реакциями организма больного на различные аллергены. При этом учитывается возраст пациента, тяжесть его состояния, особенности образа жизни и ответ организма на лечение.

Лёгкие и дыхательные пути, являясь открытой системой, подвергаются частому воздействию агрессивной внешней среды. Такие сильные воздействия, как пыль, сигаретный дым, выхлопные газы автомобилей, бактерии, вирусы и грибы, как правило, сводятся к минимуму в результате слаженного действия иммунной системы и слизистых оболочек органов дыхания. Но при подавлении иммунной системы происходит сбой этой отлаженной системы . В этих случаях и может возникнуть необходимость в бронхолитиках, сильнодействующих препаратах, возвращающих здоровье и спасающих жизнь.