Знать свой гормональный фон так же важно для женщины, как и следить за весом, давлением и гемоглобином. От уровня гормонов зависит, как вы выглядите и как себя чувствуете. Давайте более подробно разберемся в том, какую роль играют гормоны в организме женщины.

Что такое гормоны?

Гормоны - это вещества органической природы, обладающие высокой физиологической активностью, предназначенные для управления функциями и регуляции основных систем организма. Они секретируются эндокринными железами и выделяются в кровеносное русло организма и по кровотоку поступают до своих «мест назначения», а именно к органам, на которые напрямую направлено его действие. У одного и того же гормона могут быть несколько органов, на которые направлено его действие.

В здоровом организме должен быть гормональный баланс всей эндокринной системы в целом (между эндокринными железами, нервной системой и органами, на которых направлено действие гормонов). При нарушении работы одной из составляющих эндокринной системы изменяется работа всего организма, в том числе и репродуктивной системы, следовательно, снижается способность к зачатию.

Подробнее о гормонах

Эстроген вырабатывается в яичниках. До подросткового периода этот гормон выделяется в незначительных количествах. С началом периода полового созревания происходит резкий скачок выработки эстрогена – у девочек формируется грудь, фигура приобретает приятные округлые формы. Эстроген ускоряет процесс обновления клеток организма, снижает выделение кожного сала, сохраняет упругость и молодость кожи, придает блеск и пышность нашим волосам. Помимо всего прочего, этот важный для женского организма гормон является защитником сосудов от отложений холестериновых бляшек, а, значит, предотвращает развитие атеросклероза.

Избыток эстрогена может вызывать чрезмерную полноту в нижней части живота и области бедер. Кроме того, различные доброкачественные опухоли врачи связывают с избытком этого женского гормона.

Его недостаток часто вызывает усиленный рост волос в нежелательных местах: на лице, на ногах, руках. В случае недостатка этого гормона женщина быстрее стареет: кожа более склонна к появлению морщин и увяданию, волосы становятся тусклыми и безжизненными и т. д.

Этот гормон сдается на 3-7-ой (в зависимости от цели исследования) день цикла. Исследование проводится натощак.

Эстрадиол - оказывает действие на все женские органы, способствует развитию вторичных половых признаков: формированию молочных желез, распределению подкожного жира, появлению либидо. Особенно важна его роль в развитии слизистой оболочки матки и подготовке ее к беременности - разрастании функционального слоя матки, который достигает максимальной толщины к середине цикла. Этот гормон секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция наступает через 24-36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Эстрадиол отвечает за накапливание жира в женском организме, в том числе и во время вынашивания малыша.

Недостаточная выработка эстрадиола у женщины детородного возраста может проявляться приливами, вегетативными расстройствами, повышением артериального давления, как это бывает при физиологическом климаксе. Помимо этого, недостаток данного гормона грозит чрезмерным разрастаниям волос по мужскому типу, огрубением голоса, отсутствием месячных.

Однако и переизбыток эстрадиола является плохим признаком. Резкое увеличение эстрогенов может привести к формированию опухолевых процессов в органах репродуктивной системы женщины. Вот почему регулярный контроль данного гормона необходим, и сдавать его можно на протяжении всего гормонального цикла в зависимости от медицинских показаний.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов). Если наблюдается дефицит выработки данного гормона, то отмечаются заболевания гипофиза и неспособность к зачатию.

Максимальная концентрация ФСГ наблюдается в середине цикла, что приводит к овуляции. Этот гормон сдается на 2-8-ой (в зависимости от цели исследования) день цикла. При этом для определения роста фолликула целесообразнее данный гормон сдавать на 5-7 день цикла. Исследование проводится натощак. За 3 дня до исследования нужно исключить сильные физические нагрузки, в течение 1 часа перед ним - курение и эмоциональный стресс.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - обеспечивает завершение процесса созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляцию (выход созревшей женской яйцеклетки из яичника), образование «желтого тела» с секрецией гормона прогестерона.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) сдается так же, как и ФСГ на 3-8 день менструального цикла. Исследование проводится натощак.

Прогестерон - данный гормон участвует в созревании и подготовке матки к беременности, под его влиянием слизистая оболочка матки «разрыхляется» и «увлажняется». Вообще прогестерон является «гормоном беременных женщин», он активно участвует в развитии яйцеклетки и её размещении в матке. Кроме того, прогестерон влияет на нервную систему, сальные и молочные железы.

При понижении его уровня во второй половине менструального цикла женщина испытывает определенный дискомфорт: боли внизу живота и в молочных железах, может появляться раздражительность, плаксивость, а иногда и депрессия.

При низком уровне прогестерона наблюдается отсутствие овуляции. Могут возникнуть длительные задержки, проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Повышение прогестерона может провоцировать образование кисты желтого тела, нарушения менструального цикла. Этот гормон исследуется на 19-21 день менструального цикла. Исследование рекомендуется проводить натощак.

Тестостерон – мужской половой гормон, у женщины вырабатывается яичниками и надпочечниками. Понижение уровня тестостерона может быть причиной нарушения менструального цикла, излишней потливости и жирности кожи. При его переизбытке появляются сугубо мужские признаки: волосы на лице и груди, понижение тембра голоса. Женщины с повышенным тестостероном обычно имеют мужское телосложение: средний рост, узкий таз, широкие плечи.

Превышение показателя данного гормона опасно для беременных женщин, так как может вызвать ранний выкидыш. Максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновую фазу и в период овуляции, то есть в первую половину менструального цикла. Исследование рекомендуется проводить в 3-7 день менструального цикла, натощак.

Гормон пролактин секретируется гипофизом. Он обеспечивает рост и увеличение молочных желез, выработку молока в период кормления грудью. Уровень пролактина в течение суток испытывает четкое периодическое изменение: повышение в ночное время (связанное со сном) и последующее снижение. Повышение пролактина наблюдается также при ряде физиологических состояний, например, принятии пищи, мышечном напряжении, стрессе, половом акте, беременности, послеродовом периоде, стимуляции молочной железы. Для определения уровня этого гормона важно сделать анализ в фолликулярную (2-6 день цикла) и лютеиновую фазу менструального цикла (21 день цикла) строго натощак и только утром. Непосредственно перед взятием крови пациентка должна находиться в состоянии покоя около 30 минут, поскольку пролактин является гормоном стресса: волнение или даже небольшая физическая нагрузка способны повлиять на его уровень.

В лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. Повышенный уровень гормона пролактина может вызывать боли в молочных железах перед и во время менструации и даже развитие мастопатии. Патологическое повышение данного гормона блокирует овуляцию, и тем самым мешает зачатию.

Андрогенные гормоны - преимущественно мужские гормоны, но в небольших количествах вырабатываются и у женщин, отвечая за либидо и развитие костной и мышечной ткани, созревание фолликулов в железах яичников. При повышении концентрации андрогенных гормонов нередко возникает нарушение работы яичников и бесплодие, наблюдается повышенный рост волос на теле женщины, оволосение по «мужскому типу», понижение тембра голоса. При дефиците андрогенов в женском организме понижается жизненный тонус.

Все андрогенные гормоны сдаются на 2-8 день менструального цикла. Исследование проводится натощак.

Необходимо помнить еще, что кроме репродуктивных гормонов, в регуляции менструального цикла принимают участие и другие гормоны, т.к. в организме имеется функциональная взаимозависимость между многими железами внутренней секреции. Эти связи особенно отчетливо проявляются между гипофизом, яичниками, надпочечниками и щитовидной железой. У женщин с выраженной гипо- и гиперфункцией щитовидной железы отмечается нарушение менструальной функции, а иногда и полностью подавляется менструальный цикл.

Щитовидная железа вырабатывает два важных гормона Тироксин (Т4) и Трийодитиронин (Т3) . Данные гормоны регулируют процессы обмена веществ, углеводов, белков, психическую и половую функцию. А вот интенсивность выработки этих гормонов регулирует гормон Тиреотропный (ТТГ) , который так же, как и половые гормоны, вырабатывается гипофизом. Изменения его концентрации является маркером заболеваний щитовидной железы.

При нарушениях концентрации гормонов щитовидной железы, женщина становится раздражительной, плаксивой, быстро утомляется. Крайне опасны отклонения гормональных показателей щитовидной железы для беременных и кормящих женщин.

Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится натощак. За 2-3 дня до сбора крови на анализ рекомендуется прекратить прием йодсодержащих препаратов и за 1 месяц - гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога), а также ограничить физические нагрузки и психоэмоциональное напряжение накануне проведения исследования.

Все это гормоны влияют…

Обычно женщины вспоминают о гормонах лишь раз в месяц – во время «критических дней», когда наблюдается перепад настроения, повышение аппетита и другие неприятные симптомы. А ведь гормоны контролируют практически все аспекты деятельности нашего организма, поэтому даже небольшие нарушения их баланса влияют на весь организм. От них зависит острота мышления и физическая способность организма справляться с разноплановыми нагрузками на тело. Именно они влияют на рост и телосложение, на цвет волос и тембр голоса. Им подконтрольно поведение и половое влечение. Очень сильно воздействие и на психоэмоциональное состояние (изменчивость настроения, склонность к стрессам). Недостаточная и избыточная выработка этих веществ может стать причиной различных патологических состояний, поскольку они регулируют функцию всех клеток организма.

Причины нарушения гормонального фона могут быть различными: от наличия серьезных заболеваний органов и систем до влияния внешних факторов. Такими внешними факторами считают стресс, хроническую усталость, частую смену климатических поясов и т.д. Достаточно часто гормональное нарушение провоцируется нерациональным приемом гормональных препаратов.

Заболевания, которые могут быть следствием и причиной развития гормонального дисбаланса: миома матки, атеросклероз, поликистоз яичников, физброзно-кистозные образования в молочной железе, мигрени, раннее наступление менопаузы.

Если говорить о молодых женщинах, то гормональный сбой – это, как правило, нарушение деятельности организма, и его необходимо лечить. Достаточно часто гормональный сбой происходит после родов и в большинстве случаев данные отклонения приходят в норму без дополнительного вмешательства. А вот гормональный дисбаланс после аборта требует особого внимания, последствия его могут быть самыми непредсказуемыми.

Особая категория - женщины старше сорока лет, когда нарушения циклической выработки гормонов обусловлены приближением физиологической менопаузы. В этот период постепенно прекращается образование яйцеклеток, и существенно снижается концентрация гормона эстрогена. Обычно данные отклонения проявляются ночной потливостью, раздражительностью, сильной утомляемостью, приливами. Это состояние хорошо компенсируется гормонозаместительной терапией, на фоне которой клинические проявления сводятся к минимуму. В данном случае сам гормональный сбой обусловлен естественными факторами, поэтому он не может быть излечен.

Перед зачатием малыша женщина должна вычислить подходящий для этого день. Он наступает примерно в середине цикла – это овуляция. Бывают ситуации, когда яйцеклетка не покидает пределы фолликула. Причиной такого процесса является сбой гормонального фона. Важно понимать физиологию своего организма и знать название гормона, отвечающего за овуляцию.

Выделить один конкретный гормон, который регулирует овуляцию, нельзя. Сбой нарушает функционирование репродуктивной системы. И уровень гормонов, и качество овуляции зависит от многочисленных факторов.

Фолликулостимулирующий гормон

Продуцируется ФСГ единожды в каждые 3-4 часа. От уровня этого гормона напрямую зависят функциональные возможности яичников. Под воздействием фолликулостимулирующего гормона изменяется показатель эстрогенов: чем меньше производится ФСГ, тем больше содержание эстрогена.

Стадии менструального цикла зависят от гормонального фона. За неделю до овуляции значение эстрогенов снижается. Перед и во время созревания яйцеклетки синтез ФСГ усиливается, провоцируя увеличение толщины маточных стенок. При резком пополнении организма ФСГ происходит выход яйцеклетки. Уровень ФСГ постоянно изменяется, а вместе с ним и цикл. Содержание гормона при наступлении овуляции увеличивается.

Лютеинизирующий гормон

Гипофиз отвечает за производство лютеинизирующего гормона гонадотропного типа. Основная задача этого соединения – стимулировать выработку яичниками эстрогенов. При созревании фолликулы приводят к активному синтезу эстрогенов. Эстрадиол оказывает максимальное влияние на созревание и выход яйцеклетки, это вещество вырабатывают гранулезные клетки. Повышение содержания этого гормона провоцирует гипофиз для синтеза ЛГ.

В определенный момент концентрация лютеинизирующего гормона становится критической, в результате чего яйцеклетка выходит. Этот процесс высвобождает яйцеклетку и превращает фолликул в желтое тело. Увеличение уровня ЛГ можно определить по анализу мочи, на этом основан принцип экспресс-тестов на проверку овуляции.

После того, как яйцеклетка покинула пределы фолликула, желтое тело (временная железа) поддерживает свои функции за счет лютеинизирующего гормона на протяжении 14 дней. Если произошло оплодотворение, то лютеиновую фазу обеспечивает гормон ХГЧ. При наличии проблем с зачатием специалисты определяют пропорциональную зависимость ЛГ от ФСГ.

Пролактин

В женском организме за производство этого гормона отвечает передняя доля гипофиза, он оказывает влияние на лактацию, главным органом-мишенью выступают молочные железы. Тем не менее отклонение нормального содержания пролактина во время зачатия ребенка вызывает бесплодие.

Пролактин затормаживает созревание яйцеклетки за счет подавления производства ФСГ, а также гонадотропного рилизинг фактора, прогестерона и эстрадиола. Эти условия делают процесс овуляции невозможным.

Для нормализации менструального цикла применяются средства для уменьшения содержания пролактина. В процессе терапии восстанавливается выработка гонадотропинов, нормализируется уровень ЛГ и ФСГ, активируется развитие фолликулов и процесс созревания яйцеклетки.

Эстрадиол

Этот гормон изменяет фигуру у представительниц прекрасного возраста в молодом возрасте, приводит к развитию фолликула до этапа овуляции. Без эстрадиола зачать ребенка невозможно. Гормон готовит репродуктивную систему к будущей беременности. Это проявляется в утолщении маточных стенок, что увеличивает вероятность успешного закрепления эмбриона на слизистых оболочках.

Эстрадиол регулирует кровоток и расширяет сосуды возле матки. При беременности гормон изменяет структуру органов репродуктивной системы.

Прогестерон

Прогестерон действует после овуляции, он оказывает влияние на возможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистым поверхностям матки. В женском организме он выполняет следующие задачи:

• расслабляет мышечную ткань матки;
• увеличивает молочные железы;
• увеличивает пространство матки для нормального вынашивания растущего плода;
• контролирует выработку материнского молока до рождения ребенка;
• провоцирует накопление полезных веществ;
• участвует в образовании структурных элементов эмбриона;
• утолщает стенки матки во время овуляции, что увеличивает вероятность успешного закрепления оплодотворенной яйцеклетки.

В народе прогестерон называют «гормоном беременных». Во многом это обусловлено свойствами соединения регулировать важные процессы во время вынашивания ребенка. При наличии клинических проявлений необходимо на третий день после овуляции сдавать анализы на прогестерон.

Чем опасно отклонение от нормы показателей гормонов

Гормоны отвечают за самые важные процессы, протекающие в нашем организме. Поэтому гормональные изменения провоцируют у женщин серьезные осложнения, к примеру, отсутствие овуляции. К самым распространенным относятся следующие проявления:

1. При уменьшении уровня фолликулостимулирующего гормона у женщин отмечают бесплодие. Это становится причиной нарушения цикла менструации и отсутствия овуляции. Плюс ко всему, нарушение указывает на наличие опасного заболевания репродуктивной системы, одним из таких является поликистоз. Патологическое состояние нарушает созревание фолликулов и вызывает повышенное производство эстрогенов. Овуляция в этом случае, как и зачатие ребенка, становится невозможной. Нехватка ФСГ провоцирует сбои цикла, скудные выделения при менструации, изменение размеров молочных желез. Часть женщин жалуются на ухудшение самочувствия, сопровождаемое депрессией и отсутствием полового влечения.
2. Снижение ЛГ наблюдается уже после рождения ребенка. Чаще всего это происходит у женщин в период лактации. Проблема приводит к нарушениям в репродуктивной системе, которые проявляются в невозможности формирования яйцеклеток. У нерожавших женщин этот процесс считается патологическим и нуждается в незамедлительном лечении. После диагностических мероприятий специалист назначает средства, повышающие уровень ЛГ. Медикаменты представляют собой свечи или таблетки. Лютеинизирующий всплеск до наступления овуляции свидетельствует о ближайшем выходе яйцеклетки.
3. Уменьшение уровня эстрадиола клинических проявлений не имеет. Патологическое состояние раскрывается после нескольких неуспешных попыток зачать ребенка. Низкий уровень этого гормона провоцирует увеличение содержания мужского гормона – тестостерона. Данный процесс останавливает развитие яйцеклетки и образование фолликула. Повышенный уровень эстадиола является нормальным состоянием только при беременности, ведь это защитная реакция, направленная на сохранение плода. Остальные случаи, при которых содержание этого гормона завышено, считаются патологичными.
4. Недостаток прогестерона связан с воспалительным процессом в репродуктивной системе или наличием в яичниках патологических образований. Такое состояние возникает по причине продолжительного применения лекарственных препаратов. Проблема оказывает влияние на овуляции и регулярность цикла менструации. Если оплодотворение произошло, то вероятность закрепления яйца к стенке матки очень низка. Нехватка гормона может сказываться и на беременности.

Гормоны в комплексе оказывают влияет на стадию овуляции, поэтому при первых признаках гормонального сбоя необходимо прибегнуть к соответствующему лечению.

Правила сдачи анализов

В медицинском учреждении специалист назначит ряд диагностических мероприятий. Самыми информативными и точными будут лабораторные методы исследования. Для максимальной эффективности следует соблюдать некоторые правила:

• перед сдачей анализов нельзя употреблять пищу минимум 3 часа, разрешается пить очищенную негазированную воду;
• за 2 дня необходимо отказаться от использования любых гормональных средств;
• за 24 часа до диагностики исключаются психоэмоциональные и физические напряжения;
• за 3 часа нужно ограничить себя в курении.

В зависимости от результатов исследования лечащий врач выбирает наиболее целесообразный план лечения. Если диагностика показала, что гормоны в норме, а овуляции всё же нет, тогда проблема заключается в более серьезных нарушениях.

Какими препаратами восстанавливают гормональный фон

План лечения составляет гинеколог вместе с эндокринологом. При этом учитывают причину, которая привела к нарушению гормонального фона, а также второстепенные факторы, к ним относятся:

• возраст;
• особенности питания;
• активность половой жизни;
• клинические проявления;
• болезни.

Препараты для восстановления гормонального фона можно разделить на гормональные и негормональные. Первые обладают высокой эффективностью, но вызывают побочные эффекты и имеют противопоказания, вторые более щадящие, однако такая терапия может затянуться.

Фитоэстрогены – это вещества природного происхождения, они являются одним из ключевых элементов в составе растений. По своей структуре напоминают человеческие эстрогены. Препараты с фитоэстрогенами назначают в том случае, когда женщине противопоказаны гормональные средства. К самым эффективным можно отнести:

1. Ременс. Устраняет недостаток эстрогена, регулирует психоэмоциональное состояние женщины, устраняет болевые ощущения.
2. Климаксан. Одно из самых эффективных и безопасных медикаментов во время климактерического синдрома, при котором возникают головные боли, приливы, чрезмерная потливость и раздражительность.
3. Трибестан. Главным компонентом средства выступает экстракт растения якорцев. В своем составе имеет стероидные сапонины, улучшает функционирование репродуктивной системы.
4. Эстровэл. Пополняет содержание эстрогенов в организме, улучшает психофизическое состояние.

Терапия с использованием препаратов с половыми гормонами считается заместительной. Как правило, специалист назначает лечение циклами, оно продолжается до полного восстановления менопаузы. Отличную результативность показывают медикаменты, в составе которых присутствуют следующие гормоны:

• Прогестерон («Эротон», «Оксипрогестерон», «Прогестин»);
• Эстроген («Октэстрол», «Димэстрол», «Сигетин», «Диэтилстильбэстрол»).

Самостоятельно назначать использование таких средств категорически запрещено, поскольку при неправильном приеме есть высокая вероятность побочных эффектов, вплоть до полной потери репродуктивных способностей.

Симптомы гормонального бесплодия

Главным проявлением гормонального дисбаланса являют длительные безрезультатные попытки зачать ребенка. Тем не менее, существуют другие не менее характерные клинические проявления:

• нарушение менструального цикла;
• задержки;
• ановуляция;
• тяжелые проявления ПМС;
• регулярные циститы;
• дискомфорт в груди;
• грязно-коричневые выделения;
• образование стрий и угрей, выпадение волос, гипертрихоз.

Даже при исследовании проявлений специалист может определить какой из гормонов вызывает проблемы. Именно поэтому сбор анамнеза – важный этап диагностики.

Формы ановуляторного бесплодия

Врожденная форма патологии возникает в результате мутации генетического материала. Приобретенная возникает по причине возникновения опасных заболеваний, к ним относятся:

• анорексия;
• синдром Шиена;
• нарушение психоэмоционального фона;
• повышенная физическая активность.

Самостоятельной формой выступает гиперпролактемия. По статистике, при гормональном бесплодии на эту разновидность приходится 40% случаев. Повышенное производство пролактина приводит к возникновению вторичного бесплодия.

Лечение ановуляции

Гиперинсулинемия лечится путем контроля за собственным весом. Наладить самочувствие и вернуть овуляцию помогут такие препараты, как Сиофор и Метформин. Уровень андрогенов способны уменьшить Диане-35, Дексаметазон и Ципротероном.

Для увеличения производства ФСГ, а также ЛГ курс лечения дополняется Кломидом, Клостиобегитом или Серофеном. Прием кломифен цитрата способствует восстановлению овуляции в 75% случаев, а успешное зачатие наблюдалось у 3-4 женщин из 10. Применение Клостилбегита следует начинать на 5 день цикла. Специалисты рекомендуют проводить максимум 5 курсов.

Гонал-Ф и Пурегон – это препараты, которые применяются для стимуляции синтеза фолликулостимулирующего гормона. Необходимо контролировать развитие фолликулов, чтобы уменьшить вероятность гиперстимуляции яичников. Заниматься самолечением крайне опасно для здоровья, поскольку дозировки и частоту приема может определить только лечащий врач. При этом он учитывает противопоказания, побочные эффекты и особенности патологического процесса у пациентки.

В составе лекарственного средства Меногон содержатся ФСГ и ЛГ в одинаковом пропорциональном соотношении. Прием медикамента увеличивает содержание эстрогенов, активирует развитие фолликулов и нормализирует овуляцию. Препараты с хорионическим гонадотропином провоцируют созревание и выход яйцеклетки, такими являются Овитрель и Прегнил. Эффективность терапии повышается при:

• рациональном питании;
• умеренных физических упражнениях;
• приеме витаминов и полезных минералов;
• ограничении употребления спиртных напитков и курения.

Регулирование менструального цикла и восстановление овуляции нуждается в комплексном лечении. При этом необходимо соблюдать установленную дозировку и продолжительность курса.

D.R.A Medical Tel Aviv, Israel +972-77-4450480 contact(at)dramedical.com D.R.A Medical

D.R.A Medical - Лечение в Израиле

Гормональная стимуляция яичников является одним из этапов подготовки к процедуре ЭКО . Исключение составляет ЭКО в естественном цикле, хотя и в этом случае, как правило, предусмотрен прием гормональных препаратов - для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона и для поддержки нормального гормонального фона.

Каждый месяц в естественном цикле в яичниках женщины созревает 1-2 фолликула. Этого количества недостаточно для процедуры ЭКО, поэтому перед пункцией ооцитов женщина проходит курс гормональной терапии, целью которой будет созревание сразу нескольких яйцеклеток. Чем больше яйцеклеток удастся получить, тем выше шансы на беременность. Стоит сказать, что гормональная индукция яичников может породить серьезный побочный эффект - синдром гиперстимуляции яичников, но об этом мы поговорим ниже.

Как и какие гормоны управляют овуляцией

Для того, чтобы понять принцип действия гормональной стимуляции яичников, рассмотрим, как происходит овуляция в естественных условиях.

Зарождение и развитие яйцеклетки управляется двумя основными гормонами, которые вырабатываются в гипофизе: лютеинизирующим гормоном и фолликулостимулирующим гормоном. Под воздействием фолликулостимулирующего гормона в фолликулярной фазе менструального цикла (до овуляции) фолликул яичника начинает расти и постепенно достигает 2 см в диаметре. Внутри фолликула развивается яйцеклетка. При созревании фолликул выделяет эстрогены - гормоны, оказывающие системное воздействие, прежде всего на репродуктивные органы женщины. Под действием эстрогенов передняя доля гипофиза выделяет увеличенное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), который, достигая своего максимума, запускает «созревание» яйцеклетки.
Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36-48 часов. Если овуляция состоялась, желтое тело яйцеклетки начинает выработку гормона прогестерона, который имеет большое значение для имплантации эмбриона и успешного протекания беременности.

В гормональной стимуляции перед ЭКО участвуют искусственные гормоны и препараты, имитирующие их функции. Для каждого естественного гормона есть несколько препаратов-аналогов и в каждом конкретном случае использование того или иного препарата обусловлено решением лечащего врача и состоянием пациентки, поэтому называть торговые марки медикаментов нет смысла.

Перед вступлением в протокол ЭКО женщина сдает анализы на гормоны, результаты этих анализов определят схему гормональной терапии и дозировку препаратов.
Основной список гормонов, отвечающих за женское репродуктивное здоровье и участвующих в протоколе ЭКО, таков: ТТГ (тиреотропный гормон щитовидной железы), эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Тиреотропный гормон (ТТГ) - этот гормон продуцируется щитовидной железой и отвечает за работу многих систем, в том числе за репродуктивную. Отклонение от нормы как в большую, так и в меньшую сторону служит причиной различных нарушений цикла у женщины. Проявляться нарушения баланса ТТГ могут в виде таких состояний, как аменорея (прекращение менструаций), ановуляторность циклов (когда яйцеклетка не высвобождается из фолликула), прогестероновая недостаточность (при отсутствии овуляции не вырабатывается желтое тело, соответственно, не происходит выработки прогестерона), первичное бесплодие. Данные о концентрации ТТГ в крови женщины важны еще и потому, что этот гормон влияет на выработку других гормонов щитовидной железы T3 и T4, которые оказывают прямое воздействие на зачатие и развитие беременности. Дисбаланс этих гормонов способен привести к тяжелейшим порокам развития плода, угрозе прерывания беременности или ее полной невозможности. Вот почему на этапе планирования нужно обязательно сдать анализ на ТТГ (и далее на Т3 и Т4), чтобы в случае обнаружения гормональных нарушений откорректировать их и избежать дальнейших осложнений.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - гормон передней доли гипофиза, оказывающий непосредственное влияние на функции половых желез. ФСГ участвует в развитии в женских яичниках фолликулов и участвует в создании эстрогенов.
Его уровень меняется в течение менструального цикла, достигая максимума перед овуляцией. Определение уровня ФСГ в крови играет важную роль при оценке женской фертильности. ФСГ при ЭКО имеет большое значение, т.к. на основании его изначальных показателей подбирается протокол стимуляции яичников.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается клетками гипофиза, под его действием происходит синтез половых гормонов: эстрогена, прогестерона, тестостерона. Достижение максимума концентрации ЛГ в крови дает толчок к овуляции и стимулирует развитие желтого тела, вырабатывающего прогестерон. Во время гормональной индукции для запуска созревания яйцеклеток чаще всего используется хорионический гонадотропин в качестве замены ЛГ. Если у женщины есть предрасположенность к синдрому гиперстимуляции яичников, в качестве “триггера” овуляции используются агонисты гонадотропина.

Эстрадиол - гормон, образующийся в яичниках и надпочечниках, участвующий в развитии органов репродукции, а также наступлении беременности естественным путем или в результате ЭКО. Эстрадиол при ЭКО отвечает за обеспечение условий, необходимых для благоприятной имплантации эмбриона в полости матки.
По концентрации эстрадиола в крови можно определить примерное число созревающих фолликулов. Его уровень увеличивается вдвое каждые 48 часов.

Прогестерон - ключевой гормон для всех процессов, связанных с планированием беременности, ее протеканием и последующим грудным вскармливанием. Его не зря еще называют «гормоном беременности». У небеременных женщин он вырабатывается желтым телом фолликула, во время беременности - плацентой.
Основной функцией прогестерона является подготовка женского организма к репродукции: он отвечает за необходимые изменения в матке, связанные с подготовкой к возможному зачатию и вынашиванию, благодаря ему формируется плацента. При ЭКО уровень прогестерона в крови имеет критически важное значение, поскольку успех последующей имплантации во многом зависит от концентрации этого гормона в крови.

От баланса концентрации всех этих гормонов зависит состояние женской репродуктивной системы. Перекос в любую сторону любого компонента вызовет дисбаланс всей системы , а значит, с зачатием и вынашиванием будут сложности. Поэтому, чтобы минимизировать риски, гормональная стимуляция “отключает” на время производство некоторых своих гормонов и женщина получает заново те дозы гормонов, которые будут оптимальными в ее конкретном случае.

Хотите быть уверенными в том, что вы и ваш партнер готовы к ЭКО?
​Загрузите простую и удобную форму, содержащую список и описание всех необходимых для ЭКО анализов - Чек-лист предварительных анализов для ЭКО

Что такое протокол ЭКО

Расписанный по дням и часам график приема гормональных препаратов называется протоколом ЭКО. Существует несколько вариантов протоколов - короткий, длинный, ультракороткий, ультрадлинный, французский, японский, криопротокол и другие.

Выбор верного протокола является одним из ключевых факторов успеха всей процедуры ЭКО . Этот выбор зависит от состояния гормонального фона пациентки, особенностей ее здоровья, прошлого опыта в области репродукции.
Принцип действия всех протоколов ЭКО в целом одинаков и преследует одну цель - созревание оптимального количества фолликулов в яичниках. Разница будет в количестве дней приема гормональных препаратов и их последовательности. Само собой разумеется, список этих препаратов и их дозы тоже будут отличаться. Поэтому нет смысла спрашивать знакомых, какая схема приема препаратов была им назначена, для каждой пациентки она все равно будет своя.

Длинный и короткий протоколы ЭКО

Чаще всего используются эти две схемы. Другие протоколы также разрабатываются на их основе.
Длинный протокол показан женщинам со средним овариальным резервом , проблемами эндометрия, кистами яичников, миомами. Он начинается на 21-22 день предыдущего цикла с приема препаратов, подавляющих выработку собственных гормонов ФСГ и ЛГ. Это делается для того, чтобы созревание фолликулов и овуляция произошли в нужный врачу момент, строго под его контролем. На фоне приема этих препаратов со 2-3 дня нового цикла начинается стимуляция яичников, и прием стимулирующих препаратов длится 10-12 дней. Гормональные препараты в протоколах ЭКО стимулируют продукцию двух гормонов: ФСГ и ЛГ. В обычном цикле недоминантные фолликулы погибают до наступления овуляции, поскольку падает уровень ФСГ. Инъекции ФСГ поддерживают его на высоком уровне, поэтому яичники продуцируют сразу несколько яйцеклеток.

Когда фолликулы достигают нужного размера, вводится препарат, принцип действия которого схож с естественным ЛГ, чтобы запустить процесс созревания яйцеклеток. Этот препарат вводится с таким расчетом, чтобы процесс созревания яйцеклеток был запущен, а овуляция еще не произошла, поскольку забор яйцеклеток должен быть произведен до момента выхода яйцеклетки из фолликула. После чего появляется возможность успешно пунктировать фолликул и «достать» яйцеклетку.
Короткий протокол более жесткий в сроках, он четко завязан на менструальный цикл женщины. Стимулирующая терапия должна начаться не позже 2 дня цикла. В коротком протоколе стимуляция яичников производится 10 дней. По достижении фолликулами нужного размера назначается прием препарата “триггера”, запускающего овуляцию. Чаще всего это большая доза гормона человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ), который запускает процесс созревания сразу нескольких фолликулов. Главным условием для назначения ХГЧ является наличие нескольких фолликулов нужного размера. Кроме того, на достаточном уровне должна быть концентрация эстрадиола. Через 35 часов производится пункция фолликулов.
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела, которые продуцируют выработку прогестерона, задача которого подготовить слизистую оболочку матки к имплантации эмбриона. В стимулированных циклах уровень эстрадиола выше уровня прогестерона, поэтому вводятся дополнительные дозы прогестерона для восстановления баланса эстрогенов и прогестерона.

За время стимуляции женщина несколько раз сдает кровь на гормоны и делает УЗИ, чтобы врач мог понять, как организм отвечает на гормональную терапию и все ли идет по плану.

Преимущества и недостатки длинного и короткого протоколов ЭКО

Плюсом длинного протокола является его управляемость и гибкость: стимулирующая терапия может быть начата со 2-6 дня нового цикла. Также можно сместить дату пункции фолликулов - на 1-2 дня, если это необходимо. При использовании длинного протокола врачи добиваются созревания бОльшего числа яйцеклеток одинакового качества и размера, но в этом и его минус - он может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, поэтому женщинам, склонным к этому осложнению, длинный протокол не назначается.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников
Мощная атака женского организма большими дозами гормонов несет в себе большую нагрузку. Говоря о гормональной стимуляции перед ЭКО, нельзя не сказать о таком серьезном осложнении, как синдром гиперстимуляции яичников. Он возникает чаще всего в длинном протоколе ЭКО у женщин с богатым овариальным запасом. Он связан с образованием большого количества фолликулов - по 15 с каждой стороны. Увеличение числа фолликулов увеличивает концентрацию эстрогенов в крови, а также содержание вазомоторных веществ, которые влияют на стенки кровеносных сосудов всего организма. В результате из сосудов просачивается жидкость и накапливается в брюшной полости, перикарде. Недостаток жидкости в сосудистом русле нарушает деятельность мозга, почек и других жизненно важных органов. Это серьезное осложнение, и лечащий врач должен просчитать все возможные риски, выбирая протокол стимуляции.

Преимуществом короткого протокола является возможность назначения в качестве “триггера” препарата агониста гонадотропина (не ХГЧ), чтобы свести к нулю риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Применение этих препаратов, однако, снижает и шансы на беременность. В таких случаях применяются сегментированные протоколы, когда стимуляция производится в одном цикле, а перенос эмбрионов в следующем.

Каждый протокол имеет свои плюсы и минусы, если в одном цикле не сработает один, в следующий раз врач может предложить другую схему и ответ организма может кардинально измениться. В целом все они преследуют одни цели и примерно равны по эффективности и стоимости.

Гормоны отвечающие за овуляцию в женском организме. Гормоны которые помогают произойти овуляции, благополучному зачатию и вынашиванию ребенка.

Многие слышали про анализ на лютеинизирующий гормон, овуляция в женском организме напрямую зависят от гормона ЛГ (лютеинизирующий гормон) овуляция без которого невозможна. Именно лг гормон отвечает за овуляцию, без которой невозможно забеременеть. Как благополучно зачать и выносить ребенка на эти вопросы поможет ответить наша статья.

Все эти процессы были бы невозможны без участия гормонов. В период, предшествующий овуляции, главенствующую роль играет эстроген. Именно этот гормон относится к тем гормонам, которые способствуют росту и увеличению тканей. То есть его роль заключается в том, что он способствует наращиванию и укреплению тканей, то есть своеобразной подстилки в матке таким образом, чтобы она могла питать развивающийся в ней эмбрион в случае оплодотворения. Находится он в развивающихся фолликулах яичника, а также в главном фолликуле. Эстроген достигает концентрации в так называемой фолликулярной фазе, до овуляции.

Так какой гормон отвечает за овуляцию?

После же овуляции вступает в действие уже другой гормон - прогестерон (до овуляции он тоже имеется, но в очень малых количествах). Кстати, он же преобладает при беременности.

Данный гормон способствует образованию рыхлости эндометриального слоя в матке, что имеет решающее значение для закрепления и развития в ней зародыша. Также именно он способствует поддержанию будущей беременности. Именно его наличием объясняется повышение базальной температуры сразу после овуляции и далее, в течении беременности. Вырабатывается данный гормон желтым телом.

Почему гормоны в норме, а овуляции нет?

Сказать что гормон, отвечающий за овуляцию ЛГ, значит не чего не сказать. За овуляцию отвечает тонкая связь женских гормонов и очень важно при обследовании проверить нормы всех половых женских гормонов.

При недостаточности выработки прогестерона может даже быть поставлен диагноз - недостаточность лютеиновой фазы, что означает неспособность желтого тела справиться с достаточной выработкой этого гормона. Из-за чего матка женщины не имеет возможности достаточно подготовиться к возможной беременности, а эндометриальный слой - к принятию и полноценному развитию зародыша. Данная проблема часто является причиной бесплодия, а также ранних выкидышей.

Также в сложном процессе овуляции участвует так называемый лютеинизирующий гормон. Именно он ответственен за разрыв созревшего фолликула и последующий выход в фаллопиевы трубы готовой к оплодотворению яйцеклетки. Его наличие определяется тестами на овуляцию, и максимальное его количество указывает на вероятность наступления овуляции у женщины в течение ближайших 12-24 часов. Также его уровень может сохраняться на высоком уровне в течение суток и после собственно наступления овуляции, что зачастую приводит к ошибке при попытке определить точное время овуляции. Именно лютеинизирующий гормон отвечает за образование в дальнейшем желтого тела и дальнейшую выработку описанного выше гормона прогестерона, так называемого "гормона беременности".

После того, как яйцеклетка покидает прорвавшийся фолликул, она начинает свое движение по фаллопиевой трубе в сторону матки. Если в этот период, длящийся примерно 12 часов, не происходит ее оплодотворения сперматозоидом, то в течение 24 часов она погибает. В случае оплодотворения - попадает в матку, где и прикрепляется на одну из ее стенок в течении 5-7 дней.

При так и не случившейся беременности, желтое тело погибает, эндометриальный слой, выстилающий матку отторгается и в этом случае у женщины начинаются менструальные кровотечения, которые в среднем длятся 5-7 дней

Планирование ребенка подразумевает определение благоприятных дней для зачатия, вероятность оплодотворения в которые в разы повышается. Лучшим для зачатия считается день, в который происходит овуляция. Однако в некоторых циклах овуляция отсутствует. Частые сбои свидетельствуют о гормональных нарушениях и могут стать серьезным препятствием для зачатия ребенка. Попробуем разобраться, как работает женский организм и какой гормон отвечает за овуляцию.

Механизм овуляции

Без яйцеклетки оплодотворение невозможно. Выход зрелой яйцеклетки в маточную трубу и называется овуляцией. Если в этот момент клетку встречает сперматозоид, то происходит оплодотворение. Однако яйцеклетка образуется не каждый раз. Некоторые циклы проходят «вхолостую». Причем это не всегда свидетельствует о патологиях. На каждом этапе цикла гормональный фон меняется, тот или иной гормон, отвечающий за конкретную функцию, может снижаться или увеличиваться, в зависимости от фазы цикла.

Процесс созревания яйцеклетки целиком зависит от деятельности головного мозга, а точнее от гипоталамуса. Именно он контролирует работу гормональной системы, подавая сигнал к увеличению выработки одного гормона и снижению уровня другого. Гормонов, регулирующих функционирование женской половой системы, довольно много. Для того чтобы овуляция произошла, потребуется участие как минимум пяти из них:

• ФСГ – иначе фолликулостимулирующий гормон. Необходим для выработки другого стероидного соединения – эстрогена. Фолликулостимулирующий гормон отвечает за процесс формирования яйцеклетки;
• ЛГ – иначе лютеинизирующий гормон. Необходим на завершающий стадии созревания яйцеклетки, форсирует наступление овуляции;
• пролактин – именно он в ответе за то, что некоторые циклы проходят без овуляции. При низком уровне пролактина созревание яйцеклетки не происходит, а при высоком уровне пролактина подавляется рост ФСГ, что также препятствует формированию яйцеклетки и ее выходу наружу;
• эстрадиол – является одной из разновидностей эстрогенов. Наибольшая концентрация эстрадиола наблюдается непосредственно перед овуляцией. Эстрадиол подготавливает женский организм к предполагаемому зачатию. Благодаря ему, матка разрыхляется, что позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться;
• прогестерон – именно по его уровню можно определить, наступила овуляция или нет. Отвечает за созревание желтого тела, необходим для зачатия и последующего вынашивания беременности.

Для зачатия также необходим эстриол, который является одним из стероидных гормонов, входящих в группу эстрогенов. Однако данное стероидное соединение напрямую не связано с овуляцией. Его задача – помочь матке во время беременности.

На овуляцию, точнее на ее отсутствие, могут влиять такие гормоны, как тестостерон и дегидроэпианростерон. Это вещества, которые в большом количестве вырабатываются мужским организмом. Превышение допустимого уровня этих гормонов у женщины может привести к отсутствию овуляции или невынашиванию беременности в случае ее наступления.

В одном из фолликулов, вырабатываемых яичниками, происходит созревание яйцеклетки. За этот процесс отвечает ФСГ. Его уровень повышается в начальной фазе. При одновременном росте фолликула начинает повышаться уровень эстрогенов. Эстрогены, в свою очередь, стимулируют выработку ЛГ. Именно рост данного гормона позволяет женщинам отследить созревание яйцеклетки. Те женщины, которые регулярно измеряют базальную температуру, знают, что повышение на несколько десятых говорит о предстоящей овуляции. Именно лютеинизирующий гормон приводит к незначительному скачку температуры. Как правило, уровень ЛГ повышается за 48 часов до предполагаемой овуляции. Именно этот период считается самым удачным для зачатия.

После разрыва фолликула, который происходит на максимально высоком уровне ЛГ, яйцеклетка начинает свое движение по маточной трубе, медленно продвигаясь непосредственно к матке. Если в течение суток после разрыва фолликула оплодотворение не произошло, то наступает гибель клетки и она отторгается.

Сбой в работе гипоталамуса может привести к ранней или поздней овуляции, а иногда и к ее отсутствию. Задержка или раннее созревание яйцеклетки могут иметь серьезные отклонения по времени от нормы. Например, при 28-дневном цикле яйцеклетка может созреть не на 14 день, а на 8 или 17. Те женщины, которые используют календарный метод вычисления овуляции, могут ошибаться при планировании зачатия. А вот те женщины, которые постоянно ведут график базальной температуры, сумеют отследить изменения в периоде формирования яйцеклетки.

Как повлиять на уровень гормонов

Женщины могут контролировать уровень своих гормонов посредством анализов. При нормальном функционировании яичников в первой фазе цикла будет иметь место повышение уровня эстрадиола, во второй фазе – прогестерона. Нарушения в гормональной сфере могут стать причиной отсутствия беременности из-за невозможности естественного созревания яйцеклетки.

Медицина предлагает свои методы решения проблемы, как правило, речь идет о гормональных препаратах, регулирующих деятельность яичников. В частности, при низком уровне прогестерона назначают «Дюфастон» или «Утрожестан», которые способствуют нормализации гормонального фона и повышают шансы на зачатие. При высоком уровне эстрогенов женщинам рекомендовано принимать отвар боровой матки, которая действует мягко и не оказывает побочных эффектов. Повысить прогестерон и снизить эстрадиол поможет отвар из шалфея. Однако данное средство нельзя употреблять при наступлении беременности, поскольку оно может спровоцировать выкидыш.

Самолечение при отсутствии наступления беременности строго запрещено. Даже если вы наверняка знаете, что проблема вызвана гормональными нарушениям, вы не можете с точностью сказать, какой именно гормон работает неправильно.

Перед началом лечения рекомендовано просмотреть уровень гормонов в динамике. Для этого необходимо сдавать анализы на гормоны в течение 2-3 циклов. Только определив точную причину отсутствия овуляции, можно проводить гормональную терапию, в противном случае вред от лечения может оказаться выше предполагаемого терапевтического эффекта.

Поскольку выработка гормонов регулируется гипоталамусом, то гормональные нарушения могут говорить о дисфункции работы головного мозга. Нередко проблемы с овуляцией возникают на фоне стрессов, сильных эмоций и умственных нагрузок. Если причина кроется в нервном перенапряжении, следует уделить внимание своему психоэмоциональному состоянию, начать прием успокаивающих препаратов, если это необходимо. Одной из причин отсутствия овуляции медики называют страх беременности и родов или же сильное желание забеременеть, которое сопровождается боязнью бесплодия. Подобные состояния могут негативно сказаться на работе гипоталамуса, что приводит к сбою в выработке гормонов. Гипоталамус подает неверные сигналы организму, заставляя преждевременно вырабатывать тот или иной гормон или подавляя выработку гормона, необходимого для формирования яйцеклетки на конкретной фазе цикла.