Под миомой матки подразумевают доброкачественную опухоль, поражающую гладкий мышечный слой органа. Заболевание присуще женщинам детородного возраста – в основном, от 30 до 55 лет. Чаще всего на матке образуется «леймомиома» — это название точнее всего характеризует опухоль. В статье пойдёт речь о большой миоме матки.

Что представляет собой миома

При образовании миомы на матке образуются множественные пучки мышц или узлы. Именно миоматочные узлы провоцируют увеличение органа, выталкивая его в брюшную полость так, что признаки заболевания становятся видны невооружённому глазу.

Выделяют несколько видов миом:

1. Субсерозная миома матки больших размеров выглядит как узловатые новообразования, направленные в сторону брюшины.
2. Многоузловая миома матки больших размеров – множественные узелки, не менее 6-ти см в диаметре, располагающиеся в стенках матки и чётко выделяющихся на фоне соединительной ткани. Самый опасный вид миом.
3. Межмышечная миома развивается непосредственно в тканях мышц органа.
4. Межсвязочная – в промежутках между широкими связками.

Также встречается большая миома матки на ножке. В любом из описанных случаев показано срочное лечение, в основном, хирургическое. Помните, что при своевременном вмешательстве есть шанс сохранить матку и в будущем родить детей.

Кто должен быть настороже

Необходимо усвоить, что миома матки больших размеров, симптомы которой трудно обнаружить самостоятельно, встречается как у рожавших женщин, так и у тех, кто не имеет детей и даже не живёт половой жизнью, т.е. у девственниц. Несомненно, риск заболеть увеличивает с возрастом, особенно, если девушка не спешит стать матерью. Но всё же возможность появления миомы у школьниц остаётся. Поэтому плановый осмотр у гинеколога – это не прихоть Минздрава, а жизненная необходимость.

Очень часто миома зарождается на фоне переизбытка эстрогена и недостатка прогестерона. Поэтому обычная дисфункция яичников грозит перейти в доброкачественную опухоль. Чтобы этого не произошло, регулярно наблюдайтесь у врача. Особенно, если миома была у вашей мамы или бабушки.

В чём опасность заболевания

Даже множественная миома матки больших размеров может протекать бессимптомно и не доставлять дискомфорта женщине. Но это не значит, что нужно пустить ситуацию на самотёк. Ведь заболевание грозит не только бесплодием, причём как нерожавшим, так и рожавшим женщинам, но и тяжёлой анемией, так как на его фоне часто случаются обильные кровотечения. Кроме того, миома может отразиться на здоровье кишечника, мочевого пузыря, мочеточников и других, соседствующих с маткой, органов.

Очень опасно кровоизлияние в ткани матки, которое сопровождается острым воспалением и даже заражением.

Также, хоть это случается нечасто, есть риск перехода опухоли от доброкачественной формы к злокачественной, в частности саркоме, являющейся видом быстроразвивающегося рака. И пусть вероятность перерождения миомы мала, не стоит подвергать себя угрозе тяжёлого онкологического заболевания. Помимо постоянных визитов к гинекологу, необходимо пойти на внеплановый осмотр, если количество выделений во время месячных резко увеличилось, стал расти живот и появились боли в области яичников.

Симптомы

Хотя женщины и замечают увеличение кровяных выделений во время месячных, называемое меноррагией, но часто отказываются от похода к врачу, пока не появится боль или иной дискомфорт. А между тем, именно обильная менструация может быть симптомом миомы матки больших размеров. Как видите, появилась ещё одна причина следить за циклом, помимо нежелательной беременности.

Впрочем, не каждый вид заболевания сопровождается меноррагией и грозит бесплодием. Например, субсерозная миома матки больших размеров, развивающаяся с уклоном в брюшную полость. Но если опухоль затронет фаллопиевы трубы, возникнет непроходимость, а на её фоне может появиться некроз кожи и, как следствие – нарушение кровоснабжения тканей миомы. Тогда появятся более выраженные симптомы – резкая боль, головокружение, потливость, учащённое сердцебиение и обмороки. Подобная картина может даже принести пользу, так как тогда субресозная миома, в большинстве случаев развивающаяся бессимптомно, быстрее будет обнаружена. Кстати, именно данный вид опухоли при возникновении беременности может подвергнуться обратному развитию, то есть рассосаться сам по себе. Другие же разновидности миом грозят выкидышем на раннем сроке и гипоксией плода на поздних сроках.

Межмышечные миомы дают о себе знать посредством сбоя в работе кишечника – запорами, а также частыми мочеиспусканиями, возникающими на фоне сдавливания мочевого пузыря.

Общие признаки заболевания:

• непрекращающиеся месячные, похожие на маточное кровотечение, и сопровождающиеся симптомами дисменореи: тошнотой, слабостью, мигренью, отсутствием аппетита, сухостью во рту, головокружениями;
• боль в области малого таза, отдающая в поясницу, анальный проход и даже в заднюю часть бёдер;
• дискомфорт во время секса;
• ощущение сдавленности мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение сдавленности кишечника, запоры;
• постоянное увеличение живота, без признаков лишнего веса в других частях тела.

Учтите, прочтя данную информацию, вы всё равно не сможете самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение. Для уточнения характера симптомов необходимы клинические исследования, которые можно провести только в больнице.

Диагностика миомы

Если вы подозреваете, что у вас миома матки больших размеров, что делать подскажет только гинеколог. После традиционного осмотра и пальпирования шейки органа, если подозрения не развеялись, вас направят на УЗИ малого таза – это самый безболезненный способ выявить заболевание. Если у вас сложный случай, может понадобиться лапароскопия – введение крошечной камеры в брюшную полость через небольшой разрез. Также иногда делают гистероскопию, осматривая матку специальным оптическим прибором. Естественно, обследования назначаются не одновременно, а по мере надобности, чтобы окончательно уточнить диагноз. Но многим пациенткам достаточно гинекологического осмотра и УЗИ.

Как проходит лечение в случае большой миомы

К сожалению, если у вас обнаружена миома матки больших размеров, операция – практически единственный выход. Консервативное лечение, основанное на приёме гормональных препаратов (Даназола, Гестринона, Дюфастона, Утрожестана и пр.) годится только, если опухоль не превышает по размерам плод, соответствующий 12-ти неделям беременности. Если миома разрослась, придётся применить хирургическое вмешательство. Кроме того, даже при маленьких опухолях, сопровождающихся обильными кровотечениями, не являющимися менструацией, консервативное лечение не поможет. Поверьте, проще сразу вырезать часть повреждённых тканей, чем довести до удаления матки или злокачественного перерождения миомы.

Чаще всего заболевание лечится комплексно, то есть после операции назначают гормональные препараты и народные средства.

Отнеситесь к своему здоровью ответственно, не занимайтесь самолечением и не доверяйтесь дилетантам – только дипломированный врач сможет помочь вам выздороветь.

Узнайте о современных методах лечения миомы матки

Ответов

Миома диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста. То есть опухоль имеет все возможности роста, ведь его источником является свойственный молодому организму эстроген. Поэтому может встать вопрос, как лечить миому матки больших размеров. Методы отличаются от того, что поможет победить малое новообразование.

Читайте в этой статье

Почему размер имеет значение

Небольшая опухоль может не выдавать себя длительное время. Но с ее ростом многие признаки становятся не просто явственными, а тягостными, так как новообразование мешает функционированию матки и других органов.

Маленькой миома считается до тех пор, пока ее размер менее 2,5 см в диаметре. Средняя опухоль бывает до 6 см. Большая миома – та, что соответствует по величине матке на 12-й неделе беременности, то есть свыше 60 мм.

Естественно, что присутствие в организме подобной опухоли не может не угрожать его функционированию. Опасность большой миомы заключается в следующем:

• Вызываемые ею кровотечения приводят к анемии, ухудшению самочувствия в общем, снижению иммунитета.
• Присутствие опухоли во внутреннем пространстве матки приводит к невозможности деторождения из-за выкидышей. Ее локализация снаружи органа мешает работе кишечника и мочевого пузыря, так как миома давит на них. И в обоих случаях вероятна деформация матки.
• Повышается риск кровоизлияния в органе, грозящего быстро развивающимся воспалительным процессом. Это может вызвать необходимость удаления матки.
• Существует вероятность перерождения новообразования . И хотя она не велика, не стоит экспериментировать, затягивая с лечением. Потому что миома перерождается в мгновенно развивающуюся саркому.

Признаки и симптомы большой опухоли

Признаки сильно развившейся миомы зависят от ее локализации:

• При субмукозной опухоли большой величины менструации превращаются в мучение, становясь обильными , долгими, болезненными. Появляются . То же возможно и при интрамуральной опухоли.
• Субсерозная миома нарушает работу органов, на которые давит. Женщину могут мучить запоры, необходимость часто и с болью мочиться. Если новообразование выросло рядом с придатками, то влияет и на их работу, приводя к непроходимости маточных труб, мешая . Проявляется это , .
• Опухоли любой локализации приводят к постоянному дискомфорту в животе, болям, усиливающимся при сексе.
• Из-за частых кровотечений периодически возникают слабость, сердцебиение, озноб, тошнота. Начаться такой приступ может от простого изменения положения тела.
• Увеличивается в окружности живот. В остальном объемы частей тела не меняются.

Виды миом по их расположению относительно матки

Как диагностируется большая миома

Большого размера образование сигнализирует о своем существовании очевидными признаками. Но только опираясь на данные опроса пациентки врач диагноз не поставит. Необходим комплекс исследований:

• Гинекологический осмотр. Он позволит обнаружить измерение величины матки, а в некоторых случаях и сам узел.
• . Здесь видно расположение миомы, размеры, изменения, вызванные ею в органе. УЗИ может делаться через брюшную стенку или интравагинально.
• Гистероскопия. Этот вид обследования нужен при локализации опухоли в полости матки.

Методы лечения большой миомы

Лечение большой миомы – процесс, не терпящий откладывания на потом, долгого наблюдения. Опухоль провоцируется дисбалансом гормонов. Но его восстановление с помощью препаратов не даст нужного эффекта. То есть консервативная терапия в качестве основной меры не годится. Она может применяться лишь для уменьшения новообразования перед операцией.

Для этого используют средства:

• на основе искусственного прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»);
• подавляющие работу яичников («Даназол», «Визанна», «Гестринон», «Бусерелин»).

Уменьшив размер опухоли, они сократят и площадь повреждаемых при операции тканей. Гормонотерапия используется и для стабилизации общего фона, предотвращения нового развития миомы.

Основной курс терапии

требует удаления. Каким способом оно будет произведено, решает доктор в каждом конкретном случае, единой методики для всех не существует. Для удаления имеется несколько возможностей:

Например, при большом размере нужны таблетки, спираль запрещена. А после 40 лет надо учитывать и сопутствующие заболевания. ... А здесь подробнее о миоме матки больших размеров.

Потому велика вероятность запустить болезнь. И важно знать, какой бывает миома матки, симптомы и признаки при климаксе. ... Как уже говорилось, миома малых размеров в период менопаузы может не вызывать заметных проявлений.

Миома матки больших размеров может быть довольно опасна, так как влияет на работу соседних органов, которые сдавливает. В каких случаях может потребоваться операция и самое главное - как вовремя заметить у себя эту, чаще доброкачественную, опухоль, встречающуюся у огромного числа женщин старше 25-30 лет?

Симптомы миомы матки больших размеров могут разниться в зависимости от ее расположения. Яркие признаки может подавать опухоль, расположенная на внешней стороне матки - субсерозно. Особенно при размерах более 10-20 см. В таких случаях, в случае размещения миомы на передней стенке матки или сбоку, она может просматриваться через брюшную стенку (если у женщины нет большого количества жировых отложений). Оказывается давление на мочевой пузырь - может возникнуть недержание мочи или наоборот затруднение ее оттока. При нарушении кровообращения в узле возникают острые боли - в таком случае операция миомы матки больших размеров проводится в экстренном порядке. Если опухоль располагается на задней стенке матки, могут возникнуть проблемы с дефекацией, запоры. При больших размерах опухоли может сдавливаться нижняя полая вена - вследствие чего учащается сердцебиение, появляется одышка при положении лежа.

Если у женщины имеется множественная растущая миома матки больших размеров, узлы располагаются в том числе и интерстиционально (внутри мышечного слоя), врач при гинекологическом осмотре замечает изменение формы матки, ее деформацию. А если узлы растут внутрь органа, могут возникать обильные маточные кровотечения , в том числе и межменструальные. Анемия - это опасное состояние. Поэтому такие узлы удаляют. Также, следует отметить, что узлы, деформирующие полость матки, являются препятствием для беременности.

Лечение миомы матки больших размеров в большинстве случаев хирургическое. В зависимости от возраста женщины, ее репродуктивных планов (планирует ли в будущем детей), количества узлов и их размеров, может проводиться консервативная миомэктомия (удаление непосредственно узлов) или экстипация матки (ее полное удаление). Второй вариант считается предпочтительным в возрасте старше 45-50 лет, когда, по сути, матка женщине уже не нужна. А при консервативной миомэктомии остается риск появления новых узлов. Кроме того, могут существовать и другие относительные показания к такому объему операции, к примеру, гиперплазия эндометрия.

Если женщина не готова лишаться матки, но узлы довольно крупные, может быть 2 варианта решения проблемы.

1. Гормональная подготовка к операции, когда женщине дают препараты, временно вводящие ее организм в состояние менопаузы, и так как миома - гормонозависимая опухоль, она начинает уменьшаться в размерах. Убрать небольшие узлы проще, и кровопотеря при операции будет меньше.

2. Эмболизация маточных артерий. Это довольно новый и дорогой метод избавления от миом. В бедренную артерию вводят специальный раствор, который должен привести к ухудшению или полному прекращению кровоснабжения миоматозного узла. В результате чего он значительно уменьшается.

Что касается техники выполнения операции - это может и лапаротомия, и лапароскопия. Первый вариант более подходит в случае расположения миомы в мышечном слое матки и в том случае, если женщина планирует в будущем беременность (при лапаротомии накладывают надежные швы, после которых формируется хороший рубец). Лапароскопически же довольно легко удаляются субсерозные миомы матки.

Когда миома матки больших размеров лечение народными средствами проводить бесполезно. Также не помогут и оральные контрацептивы , гормональная спираль (это что касается «легких» медикаментозных способов лечения). Не теряйте зря время, не слушайте шарлатанов, а обращайтесь к хирургу-гинекологу.

Миома матки, как известно, довольно коварное заболевание. Оно может иметь размеры узла с горошину, а может и достигать гигиантских размеров. При чем, рост миоматозного образования может происходить с довольно высокой скоростью.

Для упрощения ориентировки в размерах миоматозного образования было принято решение считать ее размер соответственно размерам матки при беременности. То есть измеряется величина миомы в неделях беременности.

Именно на них ориентируются врачи в выставлении диагноза, а также в выборе тактики ведения пациентки с таковым заболеванием.

Так при достижении миомой размеров 14 недель и более, такое образование считается большой миомой и в решениях тактики ведения таких пациентов превалирует оперативное лечение. Консервативная терапия при такой величине образования не даст никаких результатов. А осложнения при таких миомах оказывают свое влияние на организм ежечасно, следовательно, требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Гигантская миома матки: размеры

Также встречаются и гигантские миоматозные узлы, диаметр которых превышает 120 миллиметров. Фото миомы матки больших размеров впечатляют.

Симптоматика больших миоматозных образований довольно патогномоничная и представляет собой жалобы на нарушения работы смежных органов: как мочевого пузыря, так и кишечника и даже почек. Ее выраженность зависит от размеров новообразования, а также его локализации.

Такой патологический процесс довольно опасен для женского организма, так как может вызывать довольно тяжелые осложнения со стороны органов и систем.

Что влияет на развитие и чем опасна миома матки больших размеров?

На развитие миоматозных образований влияют довольно большое количество факторов, а в некоторых случаях их неудачное сочетание:

Различные эндокринопатии (нарушения функционирования эндокринной системы), ведущие к повышенному содержанию эстрогенов в организме женщины – гиперэстрогении. Такими факторами могут быть, например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.

Отсутствие выполнения репродуктивной функции женщины – отсутствие в анамнезе беременности, а самое главное, родов.

Проведение разнообразный внутриматочных манипуляций влечет за собой повышенный риск образования узлов в мышечном слое матки. Это такие манипуляции, как медицинские аборты при помощи кюретажа полости матки, диагностические выскабливания матки.

Воспалительные заболевания матки и придатков, также органов малого таза несомненно ведут к провоцированию возникновения миоматозных узлов. Именно поэтому женщине стоит обращать особое внимание на такие процессы и не заниматься самолечением, а незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Провоцирующими факторами роста таких новообразований и их осложнений считаются занятия спортом, большие физические нагрузки. В том числе тренажёрный зал. Нельзя использовать и массаж, который ведет к улучшению кровообращения в органах малого таза, что способствует росту миоматозного образования.

Воздействие ультрафиолетового излучения на организм, в котором уже имеется таковое патологическое образование хоть и незначительных размеров, может иметь плачевные последствия: начиная от быстрых темпов роста миоматозного узла, заканчивая перерождением данного узла в злокачественный процесс. Именно этот факт является наиболее тяжелым осложнением длительно текущего, запущенного заболевания.

Также к осложнениям такового диагноза можно отнести развитие бесплодия, возникновения ситуации нарушения питания миоматозного узла, его некрозу. Развитие септических осложнений, которые при отсутствии медицинского вмешательства могут стоить жизни женщины.

Чем опасна большая миома матки?

Также больших размеров новообразования сдавливают смежные органы, что может приводить к образованию свищей, то есть созданию просвета между органами, которого по физиологическим особенностям быть не должно. Это также тяжелые осложнения, которые приводят к тяжелым последствиям для организма, снижению качества жизни пациентки, а также инвалидизации женщины.

Довольно тяжелыми осложнениями чревата миома матки относительно беременности и репродуктивной функции женщины в целом. При значительных размерах новообразования беременность может не наступить вовсе. Так как нарушается и гормональный фон женского организма, страдают процессы овуляции. Которой может и не быть вовсе. Поэтому процесс зачатия невозможен вовсе. также зачатие невозможно из-за локализации узлов в шейке матки либо субмукозно, занимающих всю полость матки либо деформируя ее. В первом случае через шейку с миомой сперматозоиды просто не могут пройти в матку и встретиться с яйцеклеткой.

Во втором – проблематичен процесс самой имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

Под пристальным вниманием и большим вопросом находится проблема вынашивания беременности при миомах большого размера. Тактика ведения таких беременностей разниться. Так, при условии, что миома при беременности никак себя не проявляет, не мешает развитию плода, не вызывает синдрома задержки его развития, а главное – не растет, то такую беременность под строгим постоянным мониторингом можно пролонгировать.
Однако, если возникают ситуации быстрого роста миомы, отслойка плаценты, задержка внутриутробного развития плода, то с такой ситуации необходимым является выбор тактики дальнейшего ведения беременности. Это может быть то ли консервативная миомэктомия на беременной матке, если узел находится субсерозно, либо становиться вопрос о возможности пролонгирования данной беременности. Такое решение всегда принимается консилиумом с участием ведущих специалистов.

Многие женщины сразу же открывают страницы сайтов для того, чтобы узнать лечение при диагнозе большая миома матки, форум переполнен различными вопросами и ответами по этому поводу, например, «у меня миома матки больших размеров, что делать?», «у кого большая миома матки», форум может дать только приблизительное мнение женщин, подчеркнем, женщин, а не квалифицированных специалистов, на счет проблемы больших миом. И никогда не даст правильного совета, так как в каждом случае подбирается индивидуальная терапия для коррекции существующего патологического процесса.

Симптомы при миоме матки больших размеров

Жалобы и клиническая симптоматика при миоме больших размеров достаточно ясны и легко формулируются самими представительницами прекрасного пола, страдающими таким недугом. Среди них выделяют:

• Увеличения живота в объеме;
• Появление болей внизу живота, иррадиирующих в прямую кишку;
• Сдавление смежных органов, в результате чего появляется симптоматика запоров, кишечной непроходимости, сдавление мочевого пузыря приводит к учащенному мочеиспусканию, нарушению оттока мочи из почки, гидронефрозу;
• Появление обильных кровотечений в период менструации, а также в межменструальный период;

Клиническая картина анемии развивается достаточно быстро и сопровождается жалобами женщины на слабость, утомляемость, усталость.

Миома матки больших размеров: лечение

Медикаментозное лечение миомы матки больших размеров в большинстве случаев не имеет никаких результатов, так как размеры новообразования слишком велики, чтобы ответить достаточным образом на такую терапию.

Препараты для лечения миомы матки больших размеров используются, в основном, в качестве подготовки такой опухоли к оперативному лечению с целью коррекции ее размеров в сторону их уменьшения. Для этих целей назначаются такие препараты гестагенового ряда (Дюфастон, Утрожестан), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов, агонисты. Обязательным является обязательный контроль за состоянием данных образований при помощи ультразвуковой диагностики, доплерометрии сосудов. Питающих опухоль, магнитно-резонансной томографии и КТ.

Большая миома матки: лечение без операции, отзывы

Как правило, на форумах довольно мало историй, повествующих о радикальном излечении миоматозного узла больших размеров с помощью только лишь консервативной терапии. Такие случаи считаются казуистичными и подлежат высказыванию «исключения из правил».

Основным методом терапии является хирургическое вмешательство. Объем и технику проведения выбирает оперирующий врач. Его выбор зависит от расположения новообразования, а также большую роль играют размеры опухоли. Так лапароскопический доступ выполняется при миомах незначительно превышающих размер миомы в 14 недель. Так как при выполнении пневмоперитонеума и введении в брюшную полость лапароскопического инструментария просто невозможно при миоме, занимающей всю емкость брюшной полости.

При возможном применении лапароскопических технологий проводится консервативная миомэктомия – удаление миоматозного образования. такое удаление может быть двух видов: без ушивания ложа узла и с его ушиванием. Это чрезвычайно важно для женщин, которые планируют выполнить свою репродуктивную функцию, то есть забеременеть и родить. Так при операции консервативной миомэктомии без ушивания ложа узла в анамнезе, проведение родов через естественные родовые пути невозможно, так как высок риск разрыва матки. А при его ушивании противопоказаний к естественным родам нет. Поэтому довольно часто доктора акушеры-гинекологи при поступлении в родильный стационар женщины с таким анамнезом просят женщину привезти протокол операции для того. Чтобы уточнить эту информацию и составить план ведения родов у данной женщины.

При величине миомы, не позволяющей провести лапароскопический доступ, выполняется лапаротомическое оперативное вмешательство – разрез всех слоев передней брюшной стенки для проникновения в брюшную полость. Открытый доступ дает возможность провести операцию по удалению миомы даже гигантских размеров. В таких случаях используется срединная лапаротомия – это разрез передней брюшной стенки от мечевидного отростка грудины до 2 сантиметров отступа от лобкового симфиза. Лапаротомический доступ может использоваться как для проведения органосберигающих операций – удаление только лишь миоматозного образования, так и для радикальных – удаление органа полностью.

Не стоит верить обещаниям в интернете о том, что возможно лечение консервативно диагноза миома матки больших размеров без операции, отзывы оставляются людьми без медицинского образования, поэтому при появлении симптоматики миоматозного образования незамедлительно обратитесь к врачу. Не тратьте время на лечение народными средствами либо медикаментозную терапию, расписанную обывателями в сети интернет, так как это может затянуть время и привести к колоссальному прогрессу заболевания. А также возникновению массы осложнений, иногда, стоящих и жизни женщины.

Народные средства при миоме матки больших размеров

Многие женщины все-таки вопреки рекомендациям медиков ищут информацию на просторах интернета на счет безоперативного лечения миоматозных образований большого размера. Им встречаются множество рекомендаций с использованием таких трав как боровая матка, красная щетка. Однако не каждая женщина знает о том, что эти травы содержат фитоэстрогены – вещества, которые и влияют на развитие и рост миоматозных образований. То есть, мало того, что женщина теряет время на неграмотное лечение и рост миомы прогрессирует, так еще и миома получает из народной терапии вещества, усиливающие ее рост, что также ведет к ее увеличению

Миома матки больших размеров: операция

Когда миома матки достигает довольно внушительных размеров, консервативное лечение уже просто бессмысленно. Тогда врачи принимают решение о хирургическом лечении.

При большой миоме обязательно удалять матку? Анализируя все нюансы заболевания, расположения патологического процесса, врач выбирает план проведения оперативного вмешательства. Ниже узнаем как оперируют миому матки больших размеров.

Операция при миоме матки больших размеров до 20 недель беременности

МИОМЭКТОМИЯ – удаление только лишь миомы матки, позволяет сохранить сам репродуктивный орган – матку, что имеет огромное значение для женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию.

Есть медицинские критерии, которые позволяют провести удаление большой миомы с сохранением матки:

• Молодой возраст женщины, ситуация, когда женщина еще планирует беременность и роды. Такая операция позволяет воплотить данные планы в реальность.
• Миома матки относительно больших размеров. Миомэктомия может использоваться только в тех случаях, когда миоматозное образование не превышает размер 16-20 недель. Только при таких размерах еще остается возможным сохранить матку.
• Наличие у женщины репродуктивного возраста диагноза бесплодия, причину которого составляет именно эта самая миома. Миомэктомия может быть выполнена как лечебное оперативное вмешательство по причине отсутствия беременности и с целью ее дальнейшего наступления.
• Привычное невынашивание, этиологической причиной которой является миоматозное новообразование.

При наличии миомы, размеры которой превышают 20 недель, присутствие множественных миоматозных разрастаний являются противопоказанием к проведению консервативной миомэктомии.

• Гистероскопия: миома матки размеры для операции в см. Гистероскопом возможно удаление узлов, достигших размеров 50–60 мм;
• При помощи лапароскопии удаляются миомы, которые не превышают двадцатинедельный размер.

Иногда врачам приходится принимать решение об удалении самого репродуктивного органа.

Для этого должны быть строго регламентированные показания, так как удаление матки – это ответственный шаг.

Показания для удаление матки вместе с миоматозным новообразованием:

• Ведущую роль играют размеры опухоли. Если они превышают 20-недельный срок беременности, то это является прямым показанием для гистерэктомии – удаление детородного органа полностью.
• Два и более узла на матке и их большие размеры также являются показанием для такого оперативного вмешательства.
• Высокие риски озлокачествление миоматозного образования без сомнения требуют удаления матки.
• Большие размеры миомы и менопаузальный возраст женщины.

При молодом возрасте пациентки шейку матки могут и оставить. В других же случаях выполняют тотальную гистерэктомию – удаление как тела матки, так и ее шейки.

При таких оперативных вмешательствах перед хирургом стоит еще один вопрос: вместе с маткой удалять ли придатки (яичники и маточные трубы) или же оставлять их. Тут вопрос также должен решаться индивидуально для каждой женщины. Если она находится в репродуктивном возрасте, то удаление придатков нецелесообразно, так как это приведет ее к состоянию искусственного климакса, что повлечет за собой раннее старение всех органов и систем организма. А если гистерэктомия выполняется у женщин, старших 45 летнего возраста, то оставлять придатки нет никакого смысла, так как функционировать полноценно они уже не будут. А риск злокачественного процесса в них достаточно велик.

Осложнения после проведения оперативного вмешательства:

• Воспалительный процесс в области послеоперационного шва;
• Выраженный болевой синдром;
• Послеоперационный риск тромбоэмболических осложнений, для профилактики которых используется применение гепарина, фраксипарина, раннее вставание с постели.
• Гипертермические реакции, которые могут быть связаны как с реакцией на само оперативное вмешательство, так и на какие-либо послеоперационные воспалительные процессы.

Видео: Миома матки больших размеров с центрипетальным ростом