Как известно, шизофрения представляет собой достаточно обширную и, на мой взгляд, пеструю группу психических расстройств. Многочисленные консультации "больных шизофренией" показывает, что в 50% случаев диагноз "шизофрения" им выставляется ошибочно, а объективное обследование часто показывает наличие органического поражения мозга, депрессии, невротического расстройства или расстройства личности. Еще одна распространенная ошибка, к сожалению, поддерживаемая официальной государственной психиатрией, квалифицировать аутизм после определенного возраста в шизофрению. В настоящее время, уже сам по себе диагноз "шизофрения" превратился в клеймо, стигму, препятствующую выздоровлению больного и делающего его опасным для общества изгоем. Все эти аспекты диагностики шизофрении, естественно, затрудняют социальную реабилитацию больного, страдающего этим психическим расстройством. Как жить с шизофреником? Как общаться с родственником, возможна ли его реабилитация, на эти вопросы сложно ответить, все зависит от самсого пациента и желани яродственников помочь ему.

Вернемся, однако, к теме этой заметки: вопросу самостоятельного проживания больного шизофренией. На мой взгляд, в большинстве случаев такое проживание возможно, однако, если соблюдаются некоторые условиях, необходимые для его реализации.

Во-первых, выявление шизофрении в продромальной фазе или даже в дебюте заболевания, то есть до манифестации (первого эпизода психоза) , его раннее начало лечения способствует благоприятному течению психического расстройства (в идеале, после генетических или нейропсихологических исследований можно выявить группу риска, лиц склонных к заболеванию шизофренией и принять необходимые профилактические меры для предотвращения ее манифестации. Даже после первого эпизода психоза, при его правильном лечении и дальнейшем сотрудничестве, как с больным шизофренией, так и с его семьей, соблюдений режима поддерживающей терапии прогноз течения шизофрении все равно остается в большинстве случаев благоприятным.

Во-вторых, для благоприятного исхода болезни, необходимо, чтобы лечение больного шизофренией всегда носило комплексный, системный, дифференцированный характер и было разделено на несколько этапов. Бригадная форма работы с больным шизофренией не должна только декларироваться, а реально воплощаться в жизнь, то есть равное внимание больному должны уделять врач - психиатр, клинический психолог и социальный психолог, естественно, под руководством и контролем врача - психиатра такой бригады. Надо понимать, что одними нейролептиками вылечить шизофрению невозможно, тем более без контроля эффективности и безопасности терапии.

В - третьих, я нередко встречал больных шизофренией, у которых нерезко выраженная продуктивная симптоматика, например, слуховые галлюцинации, не мешала жить самостоятельной жизнью и работать. Вся проблема социальной адаптации больного шизофренией - это, так называемый, нейрокогнитивный дефицит (своеобразное нарушение мышления, памяти и внимания) и негативная симптоматика (апатия, абулия, отсутствие мотивации, упложенный аффект и пр.) . Именно эти проявления шизофрении мешают социально - трудовой реабилитации больного. Нейрокогнитивный дефицит и негативная симптоматика, кроме того, оказываются тесно связанными между собой, они плохо устраняются медикаментозными средствами и поддаются, в основном,квалифицированной и достаточно продолжительной работе клинического психолога (нейропсихолога).

В - четвертых, к самостоятельному проживанию надо готовить больного шизофренией достаточно долго, вероятно, около 2-3 лет при среднепрогредиентном варианте течения этого психического расстройства. Причем, процесс социально - трудовой реабилитации должен следовать по индивидуально подобранному сценарию, с обязательным участием социального психолога, работе с членами семьи больного, тренинги социальных навыков (от бытовых, до решения проблем, планирования и прогнозирования своей деятельности). Как жить с шизофреником, очень часто задают вопрос родственники пациента, но для ответа на этот вопрос им надо заниматься образованием в области психиатрии, вырабатывать навыки общения.

В корне меняют привычную жизнь пациента, которую он вёл до манифестации заболевания. У этих изменений есть , и могут быть разные последствия. Как мы уже выяснили, развитие шизофрении обусловлено определёнными нарушениями в коре головного мозга. Вследствие этих нарушений больные шизофренией утрачивают отдельные когнитивные навыки, их способность фокусироваться на продуктивной деятельности слабеет, интеллектуальный потенциал и коммуникативные способности атрофируются. Это означает, что шизофреник утрачивает и прежние жизненные ориентиры, и средства для их достижения.

Осознание шизофреником невозможности вести прежнюю интеллектуальную и социальную жизнь или, во всяком случае, ощущать её в той же мере, в какой это было возможно до проявления заболевания, может усугублять его эмоциональное состояние и демотивировать к тому, чтобы начать свою жизнь в новом качестве и новых для себя обстоятельствах.

Поэтому для важно найти новые жизненные ориентиры и выработать новые критерии успеха в их достижении. Важно, чтобы новые цели были не менее амбициозными, чем прежние устремления больного шизофренией, но при этом соотносились с его персональными интересами и потребностями.

Основное отличие между прежними и новыми ориентирами в профессиональной и личной жизни пациента будет заключаться лишь в том (хотя это и существенное различие), что шизофренику придётся принимать во внимание симптомы своего заболевания и выдерживать дистанцию между собой как личностью и проявлениями шизофрении. На практике это означает, что для достижения новых целей ему понадобится больше времени и моральных усилий, чем было бы возможно до шизофрении.

Жизнь с шизофренией по-прежнему может быть насыщенной и интересной - она не исключает профессиональных успехов, состоятельности в дружбе и любви, активного отдыха, повышения квалификации и т.п. Разумеется, у шизофреника могут быть интеллектуальные и эмоциональные ограничения: например, работа с высоким уровнем стресса или ненормированный рабочий график ему противопоказаны. Но очевидно, что такие условия в принципе нельзя назвать удовлетворительными, даже для относительно здоровых людей. Поэтому не стоит создавать вокруг больного шизофренией искусственную атмосферу, изолируя его от жизни в реальном мире или снижая уровень его притязаний.

Жизнь с неизлечимым заболеванием сама по себе является вызовом. Задача и важная роль близких больного шизофренией - поддерживать и демонстрировать уверенность в его силах, помогая вовремя оценить факторы риска, которые могут способствовать ухудшению психического состояния пациента.

Близкие люди могут оказать большое влияние на процесс выздоровления

Мама жалеет его и не хочет лишний раз обращаться в клинику / Москва. Северо-Запад

Саше Никонову (имена и фамилии героев статьи изменены) 28 лет, он живет с мамой, старшей сестрой, ее мужем и детьми в «трешке» на улице Маршала Новикова. Одиннадцать лет назад он заболел неизлечимой болезнью – шизофренией. С тех пор жизнь его близких изменилась…

Был веселым и общительным

Впервые болезнь проявила себя, когда Саша заканчивал 11 класс. Он учился в школе №1874, был твердым хорошистом, любил рисовать, катался на велосипеде.

– Но вдруг веселый и общительный брат замкнулся в себе, – рассказывает сестра Марина. – Он перестал выходить из комнаты, сутки напролет проводил время перед компьютером, постоянно что-то печатал. Мама думала, что так он готовится к экзаменам. Однажды я зашла к Саше в комнату и увидела, как он громко стучит пальцами по клавиатуре, а по экрану бежит бессмысленный набор букв, цифр и символов. Посмотрев на меня, он во весь голос закричал.

Так, в 17 лет Сашу впервые отвезли в психоневрологический диспансер, где ему поставили диагноз «депрессивно-маниакальный психоз», выписали лекарства. А шизофрению диагностировали только через два года, когда он попал в стационар. До этого мама пыталась лечить сына народными методами.

– Она всеми способами старалась избежать больницы: боялась, что там его напичкают сильнодействующими препаратами, - вспоминает Марина. – Вместо лекарств давала Саше травяные настои. Так, дело дошло до абсурда – она обратилась за помощью к одной из победительниц шоу «Битва экстрасенсов». Та взяла крупную сумму денег, выдала какие-то нитки и велела закопать их в землю. Тем временем Саше стало хуже – он начал проявлять агрессию. Тогда мы и отправили его в стационар… Через два месяца Саша вернулся домой уже спокойным.

Не хватает терпения

Шизофрения передалась Саше по папиной линии. С тех пор она проявляется стабильно два раза в год.

– Раз в месяц ему делают уколы, чтобы психозы не случались чаще, - говорит сестра. – Но осенью или весной обострений не избежать. Сначала он ходит по кругу или топчется на одном месте. Потом стучит по стенам, хлопает дверьми и бесконтрольно поглощает всю домашнюю еду. Муж реагирует спокойно и не вмешивается, а я порой не могу сдержать эмоций. Ведь у меня двое маленьких детей, которых я боюсь выпускать в коридор. Однажды я на всю семью приготовила целый противень куриных окорочков и ушла гулять с детьми. Когда вернулась – все было съедено, а кости валялись на столе. Кроме того, в коридоре лежала сломанная детская лопатка. Саша сказал, что с ее помощью он охотился на каких-то существ…

Мама жалеет его и не хочет лишний раз обращаться в клинику, - продолжает Марина. – А он пользуется ее жалостью и постоянно чего-то требует, шантажирует…

Как быть?

– С шизофрениками нужно вести себя твердо и уверенно, иначе начнут манипулировать, - утверждает врач-психиатр Инна Ушакова. – У больного должны быть свои обязанности по дому. Как можно чаще давайте ему несложные задания: вынести мусор, подмести пол, вымыть посуду. Шизофреник должен принимать все лекарства, прописанные врачом. Даже если покажется, что ему стало лучше – ни в коем случае не отменяйте лечение. Если отказывается – незаметно покрошите таблетки в еду или растворите в чае. Шизофренику противопоказан алкоголь, кофе и шоколад.

Как правило, у шизофреников есть авторитет – единственный человек, к которому он прислушивается. Выясните, кто является этим авторитетом для вашего близкого, и при любом случае ссылайтесь на этого человека. Например, спросите: «А как бы повел себя он (имя)? Понравилось бы ему это или нет?»

Со стороны может показаться, что шизофреники специально провоцируют родных на конфликт. Поддаваться на провокации нельзя, крик может вызвать обострение болезни. Лучше выйдете из комнаты и про себя сосчитайте до десяти, чтобы успокоиться.

Не стоит винить в болезни других людей. Шизофрения возникает из-за биологических нарушений в работе мозга. Если больной проявляет агрессию или применяет физическую силу – немедленно вызывайте специалистов.

Не каждый человек знает, как жить с шизофренией. Окружающие стараются избегать общения с пациентом, у которого выявлено данное заболевание. Из-за этого его состояние может значительно усугубиться. На самом деле шизофрения не является приговором. Люди могут жить с таким заболеванием долгие годы. Им и их близким нужно лишь быть ознакомленными с информацией о психическом нарушении.

Нужно попытаться найти интересное хобби для себя и уделять ему как можно больше времени

Полностью вылечить патологию нельзя. Поэтому с момента развития шизофрении человеку приходится переживать периоды ее обострения и ремиссии.

При правильном и своевременном лечении психическое расстройство не имеет существенного влияния на социальную адаптацию человека.

Если пациент заинтересован в возвращении нормальной жизни, он должен научиться жить с таким диагнозом. В первую очередь ему нужно следовать несложным рекомендациям психиатров:

• Не нужно сразу опускать руки. Очень важно в такие моменты не отталкивать от себя близких людей, так как их поддержка значительно повышает шансы на ремиссию;
• Ни в коем случае не следует пытаться изолировать себя от окружающих. Эти меры лишь осложняют течение патологии;
• Нет смысла отрицать существование болезни и отказываться от лечения. Такими действиями пациент наносит себе еще больший вред;
• Необходимо позаботиться о ведении здорового образа жизни. Очень важно правильно питаться, заниматься спортом и выделять достаточно времени на отдых;
• Следует отыскать занятие, которое сможет увлечь на долгое время;
• Нужно избавиться от вредных привычек, так как они способствуют прогрессированию психического расстройства.

Существуют разные истории людей, которые благополучно живут нормальной жизнью даже несмотря на свой диагноз. Это значит, что победу над болезнью можно одержать, если следовать советам и предписаниям лечащего врача.

Реабилитация больных шизофренией

Реабилитация пациента, который болен шизофренией, начинается с осознания своей болезни. Ни один врач не сможет помочь человеку, который не принимает диагноз и категорически отказывается от терапии.

Специалист в обязательном порядке объясняет пациенту то, что шизофрения является хроническим заболеванием. А значит, заниматься ее лечением придется до конца жизни.

Человек с психической болезнью, которая имеет легкую форму, не нуждается в обязательной изоляции. С таким больным шизофренией не опасно находиться рядом, так как он не представляет серьезной угрозы для жизни. Пациент способен принимать участие в разных сферах общества, а также получать удовольствие от того рода деятельности, которым он занимается.

Люди с шизофренией вне периода ее обострения должны принимать лекарственные препараты, назначенные психотерапевтом. Они помогают предотвратить появление рецидива. С врачом нужно обсуждать вопросы частоты приема таких медикаментов и их дозировки. Самостоятельно принимать решения о прекращении терапии категорически запрещается.

Психотерапевтическое лечение потребуется больному, который переживает ремиссию заболевания. В нем обязательно должны принимать участие его близкие люди. Правильно проводимая реабилитация позволяет избавиться от выраженных симптомов шизофрении и способствует социальной адаптации пациента.

Психосоциальная реабилитация

Квалифицированный специалист на групповых занятиях поможет справляться с социальными и другими проблемами

Многие мужчины и женщины жили с психическим расстройством десятилетия и дольше. Особенно долго живут люди с шизофренией, которые ответственно относятся к своему лечению. Современная терапия при таком диагнозе направлена не только на подавления клинических признаков патологии, но также на формирование целостной личности человека, который способен вернуться к нормальной жизни.

Опытные врачи в ходе терапии и реабилитации обучают пациента правильно взаимодействовать с людьми из своего окружения. Они подсказывают ему, как вести себя в той или иной затруднительной ситуации.

Психотерапевтические курсы предусматривают несколько действенных форм работы с людьми, у которых имеются проблемы со стороны социальной адаптации. Им предлагается посещение групповых, индивидуальных и семейных тренингов.

Социальный тренинг направлен на обучение человека эффективно справляться со своим нарушением и избегать факторов, которые приводят к его рецидиву.

Пациент должен быть заинтересован в успешном проведении тренингов. Ему потребуется поддержка близких родственников и друзей, которым под силу вывести человека из болезненного состояния.

Трудоустройство

Пациенты часто спрашивают у психиатров о том, как можно жить с диагнозом шизофрения. Также актуальным вопрос остается о трудоустройстве человека с таким психическим нарушением.

Легкая форма шизофрении не сопровождается глубокой деформацией личности. При ее развитии не наблюдается потеря навыка к нормальному общению и выполнению простых действий. Поэтому больной не теряет трудоспособность.

Медики разрешают пациентам с шизофренией вне обострения продолжать заниматься привычной деятельностью. Но они рекомендуют существенно снизить нагрузку, чтобы избежать перенапряжения.

Ответ на вопрос о том, сколько удается прожить человеку с шизофренией, напрямую зависит от ряда факторов. В первую очередь берется во внимание социальная адаптация пациента и его желание бороться с психическим заболеванием.

Значительно сократить продолжительность жизни пациента с шизофренией может отказ от лечения. Также влияние оказывает течение другого тяжелого заболевания, которое с трудом поддается терапии.

Трудности в общении

Родственникам шизофреника не всегда понятно, как вести себя с человеком, заболевшим психическим расстройством. Это одна из причин, почему люди предпочитают отстраняться от общества больного, так как при контакте с ним они ощущают неловкость. Не исключается и страх, так как окружающие не понимают, чего именно им следует ожидать от человека с диагнозом шизофрения.

Сложнее всего наладить контакт с пациентом, который переживает обострение шизофрении. При ремиссии он совершенно безопасен для общества.

Близкие люди шизофреника должны научиться адекватно реагировать на его поведение, стараться поддерживать в начинаниях и проявлять интерес к увлечениям больного. Нет смысла обижаться на него в проблемных ситуациях, так как он сам не способен отдавать отчет собственным действиям.

Как побороть чувство тревоги

При возникновении внутреннего дискомфорта, можно сделать водные процедуры

Шизофрения сопровождается тревожным состоянием, которое нередко и приводит к ее обострению. Поэтому мужчинам и женщинам, склонным к психическим расстройствам, требуется научиться бороться с ним. Ни в коем случае нельзя поддаваться тревоге, так как она оказывает влияние на поведение человека и его мысли не самым лучшим образом.

Пациенты, которые уже точно знают, как живут с психическим нарушением, выполняют следующие рекомендации по борьбе с тревогой:

1. Следует своевременно обращать внимание на тревожные мысли.
2. Желательно составлять для себя перечень ситуаций, в которых вы ощущаете сильную тревогу. Сразу же нужно найти способы быстрого выхода из затруднительных положений.
3. Если тревога настигла в общественном месте, нужно найти уединенный уголок и попытаться успокоиться. Не стоит пытаться убежать от толпы, так как из-за этого состояние лишь ухудшается.
4. Настоятельно рекомендуется отказаться от приема наркотических вещества, алкогольных напитков и кофе. Они лишь усиливают чувство тревоги.
5. Желательно отыскать для себя приятного человека, беседы с которым помогают максимально успокоиться.

Хорошо помогает справляться с тревожными состояниями релаксация. Сеансы медитации желательно проводить под негромкую успокаивающую музыку. Расслабиться и успокоить мысли также помогает теплая ванна.

Правильное поведение

Выбирать тактику лечения шизофрении необходимо с лечащим врачом, который имеет опыт работы с людьми с психическими нарушениями. Специалист должен полностью контролировать весь курс. Самолечение при такой патологии является недопустимым, так как самостоятельно справиться с признаками заболевания невозможно.

С врачом обсуждается уровень, на котором родственники и друзья пациента будут принимать участие в его терапии. Они должны обеспечить здоровые отношения в семье, так как те имеют большое влияние на успешность лечения.

Пациента с шизофренией требуется постоянно контролировать. Не стоит оставлять его одного, особенно во время обострения болезни.

Помощь со стороны семьи

Контролировать каждый шаг человека с психическим расстройством не надо, лучше за ним просто приглядывать

Пациент не должен переживать обострение шизофрении в одиночестве. В эти моменты он больше всего нуждается в поддержке и опеке близких людей, которые являются его семьей.

Забота о больном должна быть в меру. Не стоит слишком сильно опекать шизофреника, так как это может лишить его всякой самостоятельности, что отрицательно сказывается на течении патологического процесса и выздоровлении.

Пациент может говорить словами, которые непонятны его родственникам. В этом случае стоит предложить ему послушать вместе музыку или заняться рисованием. Так у человека появится возможность выразить свои мысли в другом виде.

Каждый член семьи, который проживает в доме с больным шизофренией, должен контролировать свои слова и поведение. Не стоит показывать ему свое отчаяние, так как это отрицательно скажется на его общем восприятии ситуации. Родственники шизофреника должны быть готовы к появлению обострения болезни. Им следует обдумать план действий при такой ситуации, чтобы иметь возможность своевременно помочь человеку в непростом положении.

Близкие пациента с психическим нарушением должны ответственно относится к своей роли в его жизни. Ведь именно их действия и поддержка имеют влияние на процесс выздоровления человека и успешность его адаптации к социальной жизни.

Медикаментозное лечение

Добиться устойчивой ремиссии без приема лекарственных препаратов практически невозможно. Весь курс лечения пациента с шизофренией должен сопровождается применением медикаментозных средств, действие которых направлено на устранение тревожности и других симптомов психического расстройства.

Если шизофреника беспокоит чувство тревожности, то помочь ему справиться с ними могут седативные препараты, бета-блокаторы и антидепрессанты.

Благодаря медикаментозной терапии пациенты лучше справляются с симптомами шизофрении, которые их беспокоят. Также она сокращает количество рецидивов болезни.

Сильнодействующие препараты назначаются больным при тяжелом течении психического расстройства. Если же заболевание характеризуется незначительными симптомами, то пациентам удается обходиться психотерапией.