Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) - это метод ультразвуковой диагностики, в котором используется ректальный датчик. Какое-то время назад для обследования простаты, близлежащих органов урогенитального тракта и толстого кишечника использовалось абдоминальное УЗИ .

Но это не очень эффективно - звуковая волна проходит большое расстояние и сильно затухает, особенно в жировых тканях. Мониторная картинка теряет четкость и детализацию. Появление ТРУЗИ стало ярким прорывом в урологии, в диагностике предстательной железы и рядом расположенных органов.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что для быстрого выздоровления нужно точно знать причину заболевания и динамику развития патологии, изменения организма за время ее развития. Методика ТРУЗИ позволяет сделать это. Если учесть то, что прямая кишка находится на расстоянии 0,5 см от простаты, то станет понятным, какие возможности открываются перед исследователем. Такое расстояние и отсутствие жировой ткани позволили увеличить частоту излучения приблизительно в два раза. Резко возросло качество изображения и его информативность. При этом метод остался инвазивным, а значит - с высоким уровнем безопасности. Болезненность также отсутствует при правильном проведении процедуры.

Исследование простаты при помощи ректального датчика - настоящий прорыв, который позволил в разы увеличить информативность УЗИ

При транректальном УЗИ предстательной железы видна ее капсула, внутренняя структура, измененные участки. Кроме этого при ТРУЗИ легко просматриваются места кальциноза, камни. Это позволяет правильно определить стадию заболевания и разработать тактику медикаментозного воздействия на орган с прогнозированием ее результатов. Кроме простаты без проблем визуализируется мочевой пузырь , достаточно просто диагностируются опухоли и камни в нем и в истоках мочеточников . Метод позволяет наблюдать сосуды простатического сплетения и их расширение, закупорки семявыбрасывающих протоков и даже структуру семенных пузырьков , что позволяет выявлять причины бесплодия и лечить его.

Показания к применению метода

Трансректальное УЗИ могут назначить мужчине после 40 лет с профилактической целью. Однако чаще к врачам, специализирующимся в ТРУЗИ, попадают люди по направлению от узких специалистов. Это происходит тогда, когда есть подозрение о появлении новообразования в кишечнике или при наличии свищей в малом тазу пациента. Также ТРУЗИ назначается, когда у специалиста есть основания предполагать наличие простатита, опухоли, простатического склероза, камней у больного.

ТРУЗИ показано, если пациент обращается с жалобами на дискомфорт при мочеиспускании, когда эта процедура сопровождается болевыми ощущениями и уменьшением толщины струи. Важны и другие жалобы. Например, у пациента понизилась потенция, появились боли в паху, участились ночные мочеиспускания. А также в случаях, когда было обнаружено повышение простатспецифического антигена (ПСА) по сравнению с показателями предыдущего анализа. Направление выдается, даже если увеличение не вышло за пределы нормы.

Трансректальное УЗИ, то есть ТРУЗИ, назначается, если проктолог при ректальном осмотре обнаружил патологию неясной этимологии, если результаты анализа урины или спермограмма вызывают озабоченность лечащего врача, когда супруги не могут зачать ребенка по вине мужчины.

В тех случаях, когда пациенту показана брахитерапия, как способ борьбы с раком простаты, трансректальное УЗИ делают для определения объема брахитерапии перед началом ее проведения, и для определения направления лучевого воздействия.

К сожалению, процедуру ТРУЗИ можно делать не всегда. Эта процедура невозможна в принципе, если у человека удалена прямая кишка. Но существуют еще и патологические противопоказания . К ним относятся:

• недержание мочи;
• геморрой в состоянии воспаления;
• трещины прямой кишки любой глубины;
• операция на прямой кишке в недалеком прошлом.

К проведению диагностики методом ТРУЗИ нужно подготовиться. Объем подготовки минимален.

Заболевания прямой кишки вроде свищей, геморроя, трещин - прямое противопоказание к инвазивному исследованию

Подготовка и порядок проведения исследования

Несмотря на простоту подготовки к исследованию, отнестись к ней нужно серьезно и ответственно. Как и любая исследовательская методика, она требует соблюдения всех правил подготовки, поскольку они позволяют исключить получение неоднозначных или малоинформативных результатов. Тем более что в серьезных случаях фактор времени не на стороне пациента, а повторное обследование, конечно же, требует дополнительного времени. Подготовка заключается в двух вещах.

Чтобы подготовиться, во-первых, необходимо очистить кишечник . Для этого делают очистительную клизму, часа за два до проведения трансректального УЗИ. Объем теплой воды клизмы должен быть не менее 1,5 литра. Кроме того, за три дня до процедуры необходимо перейти на диету, которая должна исключить продукты, ответственные за газообразование в кишечнике. К ним, например, можно отнести:

• бобовые;
• капусту;
• газированные жидкости;
• изделия из муки.

Во-вторых, нужно позаботиться о наполнении мочевого пузыря . Если пациент направлен на обследование простаты, нужно выпить около одного литра воды. В случае необходимости диагностики проблем мочеиспускания придется запастись 1,5 литровой бутылкой с негазированной жидкостью. Пить нужно за полчаса до начала процедуры. Беспокойство отдельных мужчин по поводу того, как делается такое трансректальное УЗИ, напрасно.

Датчик, предварительно помещенный в презерватив, вводят в прямую кишку через анальное отверстие на нужную глубину, но не более чем на 15 сантиметров. При этом обычно пациент лежит на левом боку с согнутыми в коленях и слегка подтянутыми к животу ногами.

Нужно заметить, что иногда проведение процедуры ТРУЗИ сочетают с ЦДК. ЦДК представляет собой цветное допплеровское картирование, предназначенное для визуализации кровотока. Помимо структуры органа имеет смысл оценить и его питание кровью. Проведение ЦДК показывает первые признаки ракового процесса.

Оформление результатов. Стоимость процедуры

Глядя на монитор, врач во время обследования описывает предстательную железу, обращая внимание:

• на симметричность железы;
• ее форму и размеры;
• контуры и структуру;
• эхоплотность.

Кроме железы он описывает также видимые близлежащие к ней структуры. Описанию подлежат все структуры - с патологией и без. В составляемом заключении отдельно упоминаются аномалии. Если в заключении будет указано отсутствие патологии, значит можно спать спокойно. Поликлиники проводят трансректальные УЗИ бесплатно. В частных медучреждениях процедура может стоить от 1 тысячи до 5 тысяч рублей.

Предстательная железа, она же простата, по важности выполняемых функций занимает особое место в мужском организме, поскольку влияет на все аспекты деятельности мочеполовой системы, среди которых главенствует качество сексуальной и повседневной жизни. Сбои в работе предстательной железы часто приводят к серьёзным проблемам с потенцией, а со временем, без соответствующего лечения, к развитию воспалительных и онкологических заболеваний, поэтому большое значение имеет своевременная диагностика.

Для того, чтобы наиболее информативно и безопасно оценить состояние простаты, часто применяется ультразвуковое исследование (УЗИ или ТрУЗИ), представляющее собой неинвазивное изучение конкретных органов или областей тела с помощью ультразвуковых волн.

Что показывает УЗИ простаты

Проводя процедуру, врач оценивает размеры железы, её плотность, эхоструктуру, наличие/отсутствие включений и образований. Ультразвук позволяет диагностировать такие заболевания, как гиперплазия (аденома) , простатит, а также кисты и злокачественные новообразования.

Показания к ультразвуковой диагностике простаты

Как правило, показаниями для направления мужчины на УЗИ/ТрУЗИ являются следующие симптомы:

• Жжение и рези при мочевыделении.
• Постоянные позывы к мочеиспусканию.
• Болезненные ощущения в области паха.
• Патологии, выявленные при ректальном осмотре.
• Отклонения от нормы в анализах крови, мочи и спермы.
• Сложности с зачатием ребенка.
• Проблемы с осуществлением полового акта.

Подготовка к исследованиям

Проведение ультразвукового исследования предстательной железы требует от пациента определённой подготовки. Для УЗИ простаты и мочевого пузыря она заключается в употреблении за час до процедуры достаточного количества воды, чтобы во время обследования мочевой пузырь был максимально заполнен. Предстательная железа расположена на стыке мочевого пузыря и уретры, поэтому увидеть её сразу проблематично, но когда между ней и датчиком находится объект, наполненный жидкостью, прохождение ультразвуковых волн и визуализация органа значительно улучшаются.

ТрУЗИ простаты требует иных предварительных мероприятий. Два-три дня перед процедурой желательно соблюдать щадящий режим питания, исключающий возникновение метеоризма, диареи или обстипации, а накануне и утром перед ТрУЗИ очистить кишечник с помощью клизм. В день обследования нужно воздержаться от приёма пищи, если же оно назначено на вторую половину дня, возможен очень лёгкий завтрак.

Методы проведения УЗИ простаты

УЗИ предстательной железы осуществляется двумя основными методами:

• Трансабдоминальное УЗИ простаты (наружный метод). Мужчина лежит на спине, обнажив живот. На исследуемую область наносят гель, ликвидирующий слой воздуха между ультразвуковым датчиком и кожей. Прибор под управлением специалиста сканирует простату в различных проекциях, параллельно исследуется состояние мочевого пузыря. Весь процесс занимает не больше 10 минут. В некоторых случаях пациента просят помочиться и вновь вернуться на кушетку для определения объёма остаточной мочи.
• Трансректальное УЗИ простаты (внутренний метод). Мужчина лежит на боку спиной к врачу, согнув колени и подтянув их к груди (в т.н. позе эмбриона). Датчик вводится в прямую кишку до уровня расположения предстательной железы (5-7 см). Из соображений гигиены на прибор обязательно одевается презерватив, на который наносят гель для минимизации болезненных ощущений у обследуемого. Если мужчина не напряжён и должным образом подготовлен к обследованию, он не испытает чрезмерного дискомфорта. В некоторых случаях в процессе исследования производится забор небольшого количества тканей для биопсии.

Какой метод УЗИ лучше?

Оба метода имеют как плюсы, так и минусы. Трансабдоминальное УЗИ простаты – надёжный, комфортный для пациента метод, обладающий, тем не менее, весьма ограниченными диагностическими возможностями. Так как осмотр проходит через стенку брюшины и находящиеся за ней структуры, визуализация не слишком объёмных патологий на начальных стадиях затруднена, если не невозможна, особенно при большой толщине жировой складки в области живота. Однако трансабдоминальное УЗИ может стать выходом в ситуациях, когда по тем или иным причинам нельзя применить метод ТрУЗИ (например, крайняя болезненность процедуры трансректального УЗИ при простатите в острой фазе).

В сравнении со своим «коллегой» метод ТрУЗИ предоставляет больший простор для диагностики даже мелких структурных нарушений в предстательной железе и её подробного, прицельного изучения. К минусам этого метода можно отнести неприятные ощущения в ходе исследования некоторых патологий, невозможность его применения при наличии геморроидальных узлов и иных повреждений ануса, а также, очень косвенно, особенности мужского восприятия, негативно влияющие на настрой пациентов и зачастую побуждающие их отказываться от проведения детального исследования.

Нормы УЗИ простаты

О том, что предстательная железа в порядке и функционирует нормально, говорят следующие показатели:

• Очертания ровные и симметричные.
• Форма полулунная, овальная или треугольная.
• Структура однородная.
• Локализация за стенкой мочевого пузыря.
• Толщина железы до 2,6 см.
• Ширина до 4,2 см.
• Длина до 4 см.
• Объём до 25 см³.
• Объём остаточной мочи до 15 мл.

Стоимость процедуры

Пройти ультразвуковое исследование предстательной железы можно как бесплатно, в рамках медицинской помощи по полису ОМС, так и платно, в частных диагностических и специализированных центрах. Как правило, в государственных медицинских учреждениях амбулаторного типа ведётся предварительная запись пациентов на УЗИ, иногда за месяц, в отличие от стационаров, где при наличии показаний процедуру УЗИ или ТрУЗИ проведут незамедлительно.

Если ситуация требует срочных, но не экстренных действий – почти во всех городах России есть возможность обратиться в коммерческие клиники. Стоимость трансабдоминального УЗИ в среднем составляет около 600-700 рублей, ТрУЗИ около 2000 рублей. Обследование и предстательной железы, и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи обойдётся примерно в 2500-3000 рублей.

Заболевания предстательной железы – частое явление у мужчин в возрасте старше тридцати–пятидесяти лет. Изменения, вызванные нарушением кровоснабжения органа, постоянной травматизацией, смещением гормонального баланса, с одной стороны, легко диагностировать по наличию тех или иных симптомов. А с другой стороны – довольно сложно верифицировать диагноз, так как для этого необходимо проведение инвазивных вмешательств.

Датчик и презерватив для ТРУЗИ простаты у мужчин

Одним из скрининговых методов, позволяющих оценить состояние паренхимы простаты, является ультразвуковая диагностика. Для получения наиболее достоверных данных, применяется трансректальное УЗИ, при нем датчик вводится через анальное отверстие, что обеспечивает непосредственную близость к исследуемому органу.

ТрУЗИ предстательной железы: что это такое?

Этот метод считается один из наиболее информативных, следующим инструментом, позволяющим получить большее количество информации, чем ТрУЗИ, является биопсия органа. Трансректальное исследование основано на работе ультразвукового датчика, при помощи анализа прохождения звуковых волн через ткани предстательной железы, получается изображение, характеризующие ее структуру, состояние протоков, наличие новообразований. Этот вид имеет неоспоримые преимущества перед другими диагностическими инструментами, среди них такие:

• подробное исследование простаты;
• более высокая достоверность полученной информации, чем при обычной УЗИ-диагностике или других неинвазивных методах;
• выяснение точных размеров органа, определение объемов долей простаты;
• возможность определить наличие опухолевидных разрастаний и дифференцировать их от доброкачественной гиперплазии;
• точное определение состояния семенных пузырьков;
• нет лучевой нагрузки, как при компьютерной томографии;
• возможно повторное выполнение;
• практически нулевая вероятность развития осложнений или занесения инфекции.

Трансректальное УЗИ простаты с допплерографией кровотока

Назначение обследования

Такой вид диагностики обладает довольно узкими показаниями, ведь он позволяет оценить состояние только одного органа. Тем не менее, именно это и является главным преимуществом, ведь в виду узкой специализации, он обладает высокой точностью.

Плановое обследование должно регулярно выполняться в отношении мужчин старше сорокалетнего возраста. Именно по достижении этой цифры, значительно возрастает частота возникновения патологий предстательной железы.

Для раннего выявления заболевания, что обеспечит назначение максимально эффективного и миниинвазивного лечения, применяется комбинация из ТрУЗИ и определения уровня простатоспецифических антител в крови пациента. Показаниями для проведения исследования являются такие состояния:

• при возникновении подозрения на наличие аденомы простаты;
• нарушение мочеиспускания в виде замедления струи при пикфлоуметрии;
• болезненное мочеиспускание;
• болезненные ощущения в области мочеполовой дифрагмы;
• снижение либидо;
• ухудшение качества и продолжительности потенции;
• учащенное ночное мочеиспускание;
• мужское бесплодие;
• повышение уровня ПСА в сыворотке крови;
• подозрение на наличие опухоли, полученное во время пальцевого обследования;
• выявление патологии в спермограмме.

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты

Какие патологии можно выявить?

Выполнять такую процедуру может только высококвалифицированный специалист диагностического профиля. При помощи этого исследования можно выявить такие патологии:

• воспаление паренхимы предстательной железы вирусной и бактериальной этиологии;
• наличие кист в толще простаты;
• образования с каменистой плотностью;
• стеноз протока;
• доброкачественные гиперплазии предстательной железы;
• аденокарциномы.

Выявление вышеперечисленных заболеваний на ранних этапах развития дает возможность назначения терапии, несущей минимальный вред для здоровья пациента и обеспечивающей максимально быстрое выздоровление без последующих рецидивов.

ТрУЗИ является современным методом, позволяющим в условиях минимальной инвазии во внутреннюю среду человека, гарантировать практически стопроцентную вероятность обнаружению любых патологий простаты.

Подготовка к обследованию

Для получения максимально информативных результатов во время диагностики пациенту нужно подготовиться. Процедура в большинстве своем назначается планово, поэтому мужчина может в домашних условиях самостоятельно произвести все необходимые действия.

При использовании трансректального УЗИ датчик вводится в прямую кишку

Первым делом необходимо решить вопрос с питанием – за три-четыре дня до манипуляции желательно исключить из рациона продукты, усиливающие бродильные процессы в просвете кишечника. К ним относятся сладости, газированные напитки, мучные изделия, кисломолочные продукты.

Рекомендуется принимать небольшое количество белковой пищи и растительной клетчатки. Вечером перед исследованием желательно уже не кушать, а только пить воду или чай. Непосредственно перед отходом ко сну следует выпить слабительное средство, благодаря чему утром кишечник очистится естественным образом.

Утром, где-то за полчаса до ТрУЗИ нужно поставить очистительную клизму. Есть или пить перед исследованием не рекомендуется, так как чрезмерно переживающего пациента может стошнить. Желательно также подготовиться с психической точки зрения, для этого нужно почитать подробную информацию о принципе исследования и отзывы мужчин, прошедших через него. Для большего успокоения можно принять небольшую дозу седативных средств.

Как делают ТрУЗИ

Сеть наполнена подробными видео с описанием процедуры, но для особо впечатлительных пациентов достаточно будет и текстового пояснения. Первым делом нужно придать телу пациента правильное положение, что позволит свести к минимуму возможные осложнения, облегчит работу врача и будет максимально комфортным для обследуемого. Человек должен быть или в коленно-локтевой позе или лежа на левом боку и приведя ноги к груди.

Смазанный специальным гелем датчик для ТрУЗИ вводится в прямую кишку примерно на шесть сантиметров. Диаметр инструмента составляет примерно два сантиметра в поперечнике. Длительность обследования составляет от двадцати до сорока минут. В это время доктор оценивает состояние тканей предстательной железы, ее размеры, плотность паренхимы, при необходимости возможно проведение забора биоматериала для гистологического исследования.

Противопоказания

Как и у любая диагностическая манипуляция, ТрУЗИ обладает определенным перечнем, использование которых категорически или относительно противопоказано. К ним относятся:

• наличие внутреннего или комбинированного геморроя в стадии обострения;
• острые воспалительные процессы в области анального отверстия;
• острые трещины прямой кишки;
• проведенная операция по поводу удаления прямой кишки из-за опухолевидных новообразований.

Заключение

ТрУЗИ – эффективный инструмент для диагностики заболеваний предстательной железы. Он обладает высокой специфичностью, широким спектром показаний, редким развитием осложнений и относительно малым количеством противопоказаний. В связи с этим он нередко применяется урологами и является золотым стандартом в определении некоторых патологий простаты. Безопасность и информативность метода является причиной его широкой распространенности в современных клиниках по всему земному шару.

Этот метод в диагностике дает полную картину об органе, о четкости границ, плотности. Волны ультразвука отражаются от стенок, что в свою очередь создает четкую картину, которую расшифровывает доктор. ТрУЗИ предстательной железы назначают мужчинам при определенных симптомах. К ним относятся:

• Больно ходить в туалет «по-маленькому»;
• Проблемы с зачатием;
• Стабильное ощущение того, что нужно опорожнить мочевой пузырь;
• Если при анализе мочи есть отклонения от стандартных норм;
• Частые проблемы с эрекцией;
• Беспричинные боли в районе паха;
• Узлы около анального отверстия;
• Подозрение на простатит;
• Частые боли при опорожнении кишечника.

Все это - повод обратиться к доктору, чтобы исключить заболевание предстательной железы. Очень частое заболевание среди мужчин - это простатит. Если мужчина ведет малоподвижный образ жизни, переносил переохлаждения, то всё это является хорошим поводом для воспаления простаты. Простатит не имеет возраста. Воспаление простаты может возникнуть не только у взрослого мужчины, но и у подростка.

Даже если вас ничего не беспокоит, то для мужчин после 40 лет лучше проходить проверку 1 раз в год. К сожалению, не всегда мужчины это делают. Часто мужчин смущает то, что нужна будет какая-то длительная предварительная подготовка перед осмотром железы. Всё это приводит к тому, что они ничего не делают, откладывая обследование на потом.

Заболевание железы легче предупредить, чем уже бороться с реальной проблемой. Тем более теперь эта процедура не сопряжена с какой-то болью или с длительным периодом подготовки и восстановления после. Если вы запланировали трансректальное исследование железы, то нужно знать, какие предварительные действия надо сделать перед процедурой.

Подготовка к процедуре ТрУЗИ

• За пару дней до исследования простаты пациент не должен включать в свой рацион тяжелую пищу. Кушайте кашу, легкие супы, отварные или паровые овощи;
• В день, когда будет проводиться исследование, нельзя завтракать;
• Обязательно освободите кишечник за пару часов до процедуры. Проще всего это сделать при помощи клизмы. Для этого наполните емкость водой объемом около 1 литра, вода должна быть теплой, введите в себя. Если очищение будет не полным, то можно повторить процедуру;
• Не нужно нервничать. Слишком нервное состояние не даст расслабиться анальным мышцам, поэтому процедура может оказаться болезненной;
• Наполните свой мочевой пузырь водой. За 1 или 2 часа до исследования выпейте несколько стаканов обычной воды, не мочитесь. Для качественного исследования железы ваш мочевой пузырь должен быть по максимуму четко виден. Это позволит доктору дать наиболее точное описание проблемы пациенту.

Если вам больно ходить в туалет и нужно исследовать дискомфорт при мочеиспускании, то употребление воды будет происходить почти перед исследованием. Когда у вас возникнут позывы в туалет, то нужно оповестить об этом доктора. После этого делают процедуру исследования железы.

Сразу же нужно оговориться о том, когда категорически запрещено пациенту проведение такого вида УЗИ. Трансректальное исследование мужчине ни в коем случае нельзя проводить:

• Если была проведена операции по удалению прямой кишки;
• Если в данный момент стадия острого обострения геморроя. В этом случае введение аппаратного зонда будет невозможно, ведь зонд вводится в прямую кишку.

Как делают ТрУЗИ железы?

Сама процедура проведения диагностики не отличается большой длительностью. Исследование железы предстательной длится около двадцати минут. Для проведения ТрУЗИ проводится предварительная подготовка. Пациенту предлагают лечь на левый бок и подогнуть ноги. Пациент должен дышать ровно и спокойно, чтобы тело не было напряжено, мышцы были расслаблены. Это обеспечит безболезненное проникновение зонда, который специалист вводит ректально примерно на 6-7 см. Несмотря на то, что трубка вводится в прямую кишку, пациент не должен ощущать никаких болевых симптомов.

Чтобы обеспечить максимально мягкое проникновение, трубку смазывают гелеобразной смазкой, предварительно надев презерватив. Располагается железа за прямой кишкой. При помощи датчика происходит посыл ультразвуковых волн, которые проходят через стенки прямой кишки, после этого датчик получает изображение в ответ. Если размеры железы не соответствуют норме, структура жидкости имеет неоднородный характер, это является сигналом к дополнительному обследованию и консультации специалиста. Все результаты своего исследования специалист заносит в протокол.

Когда обследование железы проведено, то проводится обследование семенных пузырьков. Если они представляют собой однородную структуру, хорошо отражают звук датчика и имеют сосудистую сетку не очень яркого цвета, то это норма. Если же специалист видит слишком расширенный просвет пузырьков, то это повод задать некоторые вопросы пациенту. Иногда это является следствием того, что мужчина долго сексуально воздерживался. Чтобы избежать неправильного заключения доктор должен задать мужчине несколько вопросов личного характера. Если же длительного воздержания не было, то следует насторожиться.

Также, когда делают трансректальное исследование железы, можно сделать дополнительный забор материала (биопсию). Такой метод диагностики позволит провести исследование в лаборатории на образце ткани пациента. Это, безусловно, уже даст четкие результаты о состоянии железы мужчины. Забор материала следует проводить при обезболивании пациента.

После всех проведенных процедур специалист распечатывает снимки, заносит результаты исследования в карточку. Весь материал передается мужчине, чтобы тот смог предоставить всю информацию своему доктору.

Почему нужно выбрать именно ТрУЗИ для исследования железы?

В первую очередь нужно отметить абсолютную безопасность ТрУЗИ для мужчин, также не требуется сложная подготовка для проведения осмотра. Обследование трансректальное позволяет собрать максимальное количество информации при исследовании железы. Безусловно, это позволяет мужчине дополнительно не обращаться к другим докторам для сдачи анализов.

Этот способ исследования не вреден для организма в отличие от того же рентгена. ТрУЗИ можно проводить так часто, как того требуют рекомендации врача. Также этот метод диагностики позволяет очень быстро сделать выводы о состоянии железы. Это очень важно для здоровья мужчин. Ведь если в момент ТрУЗИ возникнет подозрение на опухоль железы, то данный способ даст возможность своевременно среагировать и начать лечение на ранних стадиях. Любая болезнь, которую диагностируют в самом начале её развития, поддается лечению намного проще, быстрее и дешевле, чем та, которую запустили.

Очень важно понимать, что ключевую роль здесь играет специалист (диагност), который проводит обследование. Если у мужчины возникли какие-то подозрения по поводу его компетентности в вопросе исследования предстательной железы, то нужно провести аналогичное исследование у врача в другой клинике. После того, как на руках будут заключения от двух разных специалистов, тогда уже реальная возможность для принятия грамотных решений.

Трансректальное УЗИ простаты является одним из видов ультразвуковой диагностики, при котором применяется специальный датчик, вводимый в прямую кишку.

Особенностью трансректального УЗИ является то, что во время исследования датчик находится максимально близко к простате. В результате риск ложного результата во время диагностики значительно ниже, чем при УЗИ через брюшную полость.

Показанием к трансректальному УЗИ простаты является подозрение на заболевание предстательной железы, которое можно заподозрить по ряду симптомов:

1. Нарушение мочеиспускания, которое проявляется в снижении напора, вытекании мочи по каплям, частых позывах и болезненном акте;
2. Нарушение детородной функции – невозможность зачать ребенка в течение года;
3. Нарушение эрекции, преждевременное или затяжное семяизвержение;
4. Появление крови в моче, что может свидетельствовать о раке простаты;
5. Боль внизу живота, промежности или над лобком.

ТРУЗИ простаты проводят обязательно мужчинам с подозрением на заболевание простаты крупного телосложения, так как ультразвуковые лучи не способны давать четкую картинку при расстоянии от датчика до простаты более 10 см.

Трансректальное УЗИ простаты необходимо делать для дифференциальной диагностики заболеваний, подтверждения окончательного диагноза или назначения дальнейшего плана обследования. Также рекомендуется ежегодно проводить исследование мужчинам старше 45 лет , которые имеют наследственную предрасположенность к заболеваниям простаты.

Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы представляет собой комплекс мероприятий, которые направленные на получение достоверного результата, исключение неприятных ощущений и снижения риска развития осложнений. Так как манипуляция проводится трансректально, обязательным подготовительным этапом является постановка очистительной клизмы. Как сделать клизму перед ТРУЗИ простаты рассказывают врачи, если подготовка проводится в домашних условиях. Если же пациент находится в стационаре – данную манипуляцию проводит средний медицинский персонал. Особенности клизмы перед ТРУЗИ простаты:

• Ставится за 2-3 часа до манипуляции;
• Для процедуры использовать воду температурой 18-22 0 С, если каловые массы не выводятся – увеличить температуру воды до 50 0 С;
• В воду, которая используется для клизмы, необходимо добавить растительное масло или мыльную стружку, что облегчит в дальнейшем проведение процедуры;
• Положение больного – на левом боку, коленки поджаты к груди;
• Дышать пациент должен животом, через нос.

Как подготовиться к ТРУЗИ предстательной железы может детально объяснить врач, который назначил данное исследование.

Подготовка к исследованию также включает воздержание от приема пищи утром перед процедурой, обследование больного на наличие заболеваний прямой кишки, которые являются противопоказаниями к трансректальному УЗИ, и информирование пациента о том, что исследование должно проводиться при полном мочевом пузыре. Если пациент утром перед исследованием помочился, для наполнения мочевого пузыря перед исследованием ему необходимо за час до УЗИ выпить 1-2 стакана воды. После этого посещать туалет запрещается.

Если исследование проводится с целью обнаружения заболевания, которое вызывает нарушение мочеиспускания, подготовка заключается в питье за 30-40 минут до УЗИ жидкости, которая обладает мочегонным действием (чай, сок, компот). После того, как мужчина почувствует позыв, проводится ТРУЗИ предстательной железы.

Независимо от предполагаемого заболевания, за неделю до процедуры следует воздержаться от половых контактов, даже с использованием презерватива.

Как делают?

Положение пациента при ТРУЗИ простаты соответствует положению при очистительной клизме – на левом боку с приведенными к груди коленями. Для соблюдения правил асептики и антисептики во время процедуры выполняют следующие манипуляции:

1. Перед процедурой датчик обрабатывается антисептическими растворами, предназначенными для инструментов, которые запрещается поддавать термической обработке (раствор Славин);
2. На датчик надевается специальный одноразовый презерватив, который применяется исключительно в ультразвуковой диагностике и имеет длину, позволяющую полностью закрыть датчик;
3. Под пациента обязательно подкладывается одноразовая простыня, а также используются одноразовые бумажные полотенца во время процедуры;
4. После того, как процедура закончилась – манипуляционный кабинет поддают кварцеванию.

Если все условия соответствуют нормам асептики, начинают исследование. Обезболивание во время процедуры не проводится, так как глубина введения датчика небольшая, и он не травмирует слизистую оболочку прямой кишки. После смазывания анального отверстия вазелином или смазкой, вводится датчик на глубину 6 см. Если же исследование проводится с целью установления причины задержки мочи, после трансректального УЗИ пациент мочится, затем исследование повторяют. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.

Расшифровка

Расшифровка ТРУЗИ предстательной железы проводится врачом-урологом. Врач ультразвуковой диагностики делает свое заключение, после чего на его основании уролог расшифровывает данные, ставит окончательный диагноз или назначает дальнейший план обследования. Возможные варианты результатов ТРУЗИ предстательной железы:

• Норма;

Нормальной предстательная железа считается тогда, когда имеет следующие размеры:

1. Переднезадний – 1,6-2,3 см;
2. Поперечный – 3,0-4,0 см;
3. Верхненижний – 2,5-3,0 см;
4. Объем – 25 см 3 .

В зависимости от возраста и телосложения данные цифры могут незначительно варьироваться. При заболеваниях предстательной железы размеры простаты значительно увеличиваются из-за отека и ускоренного, неукротимого роста клеток железы.

Признаками острого простатита являются гипоэхогенность структуры, которая возникает очагами или имеется на всем протяжении простаты. Очаги пониженной эхогенности имеют неровные края и неправильную форму, а вокруг очага – усиление сосудистого рисунка. В случае, если простатит сочетается с везикулитом, семенные пузырьки также увеличиваются в размерах, а содержимое их определяется как неоднородное.

При хроническом простатите определяются участки кальцификации и фиброза, что свидетельствует о длительном течении заболевания и наличии необратимых рубцовых изменений в железе.

Учитывая то, что при аденоме простаты и раке существует ряд сходных признаков на УЗИ, существует необходимость в дифференциальной диагностике данных заболеваний. Отличительными особенностями аденомы предстательной железы являются:

• Имеет четкие контуры;
• Хорошо визуализируется капсула;
• Наличие гипоэхогенного узла;
• Ассиметрия и неоднородность структуры на поздних стадиях болезни.

Рак отличается смешанной или сниженной эхогенностью. Также имеются узлы, которые локализированы на периферии органа. Структура железы неоднородна, а сама простата ассиметрична даже на начальных стадиях заболевания. Если заболевание достигло третьей или четвертой стадии, отмечаются изменения в окружающей жировой клетчатке и семенных пузырьках.

Допплерография при ТРУЗИ простаты

Трансректальное УЗИ может быть самостоятельной процедурой, но для более точной диагностики рекомендуется сочетание с допплерографией. Данный метод позволяет оценить состояние, активность кровотока в сосудах предстательной железы и наличие изменений в стенках артерий или вен (варикозное расширение, атеросклероз).

Допплерография помогает остановить наличие острого простатита, который может быть изолированным или сочетаться с везикулитом. Основным признаком данных заболеваний являются усиление сосудистого рисунка во всей простате или на отдельных ее участках и на семенных пузырьках.

Также допплером можно диагностировать застойный простатит. Для него характерно нарушение оттока крови по венам и варикозное их расширение.

При аденоме простаты допплерография показывает увеличение пиковой скорости в сосудах, выраженность сосудистого рисунка в центре железы и угасание его на периферии. Рак предстательной железы отличается атипичными сосудами, которые питают опухоль.

Помимо выявления заболеваний целью использования допплерографии при трансректальном УЗИ простаты является контроль динамики заболевания и качества лечения.