В статье приведены несколько примеров последствий применения гормональных мазей. Вам достаточно прочесть малую часть ниже опубликованной информации, чтобы понять, какую опасность могут нести бесконтрольно используемые гормональные препараты. Поэтому не стоит преждевременно восхищаться непревзойденной эффективностью средств, которые вызывают зависимость, и которые невозможно безболезненно отменить.

Распространенные побочные эффекты

Мази, содержащие стероидные гормоны (синонимы: топические стероиды, глюкокортикостероиды, местные кортикостероиды), используют для лечения широкого спектра кожных заболеваний. Существование препаратов различной интенсивности воздействия делает лечение воспаленной кожи менее трудоемким и более эффективным. Но именно эта положительная сторона гормональных лекарственных средств стала обоюдоострым мечом, провоцирующим увеличение случаев злоупотреблений мазями, приводящим к серьезным локальным, системным и психологическим побочным эффектам.

Терапия гормональными мазями - неотъемлемая часть комплексного лечения различного вида дерматитов, направленная на избавление от острых и подострых симптомов заболеваний кожи. Ее применение позволяет устранить аллергию, зуд, восстановить поврежденный эпителий, избавиться от вторичной инфекции кожи и даже обеспечить ей защиту от воздействия повреждающих факторов.

Сыпь может появиться на теле не только из-за применения гормональных мазей. Есть еще много причин, которые обязательно стоить знать.

Но в дерматологической практике все чаще встречаются ситуации, когда люди, используя для лечения кожной сыпи на чувствительных участках тела (лицо, подмышки, паховая область) самые сильные гормональные мази, попадают на прием к врачу с ожогами, болезненными ощущениями и непроходящим зудом.

Побочные эффекты, связанные с применением гормональных мазей, разделяют на локальные и системные.

Локальные (очаговые) побочные эффекты

Проявления побочных эффектов очагового типа зависят от интенсивности лекарства и места его нанесения. Они могут возникать в виде:

• непроходящего зуда кожного покрова;
• онемения, ощущения ползания мурашек или покалываний (парестезия);
• хронической угревой сыпи, воспалений волосяных фолликулов;
• атрофия кожного покрова, размягчение и набухание кожи;
• расширение мелких кровеносных сосудов, светлые пятна на коже;
• избыточное оволосение по телу, на месте пушковых волос вырастают терминальные.

Самым распространенным побочным эффектом, который может возникнуть в результате лечения любой гормональной мазью, является атрофия кожи. При этом необратимые изменения касаются как верхнего слоя кожи (эпидермиса), так и соединительной ее части (дермы).

Уже после 3-7 дней лечения удается заметить с помощью микроскопа процесс разрушения верхнего слоя кожи. Он становится тонким из-за уменьшения размера эпидермальных клеток, что в свою очередь вызывает снижение метаболической активности в эпидермисе.

После длительного воздействия гормональных мазей происходит подавление функций клеточных слоев, зернистый слой сильно истончается, либо вовсе исчезает, а роговой - становится тоньше.

Повторное использование гормональной мази в той же области вызывает эпидермальное истончение и изменения в соединительной ткани дермы. Все это приводит к прозрачной, сморщенной и блестящей коже, через которую хорошо просматриваются вены.

Потеря поддержки соединительной ткани для дермальной сосудистой сети оборачивается эритемой (аномальное покраснение), телеангиэктазией (стойкое расширение мелких сосудов) и микроскопическим кровоизлиянием в кожу.

Важно! Атрофия обратима при грамотной отмене гормональных мазей, но нормализация может занять несколько месяцев.

Акневидные высыпания и периоральный дерматит

Терапия гормональными мазями (кортикостероидами) в некоторых случаях способна спровоцировать акнеобразные поражения кожи. Высыпания представляют собой небольшие и одиночные (мономорфные) воспаленные папулы и пустулы, расположенные преимущественно на туловище и конечностях, реже на коже лица.

Противовоспалительное действие гормонального средства первоначально подавляет воспалительные поражения и эритему, но при его отмене начинаются вспышки болезни.

Стероидные мази провоцируют формирование комедонов путем повышения концентрации свободных жирных кислот в поверхностном липидном слое кожи и увеличения числа бактерий в волосяном канале.

Длительное использование сильных гормональных мазей также может привести к периоральному дерматиту. Высыпания образуются вокруг рта и представляют собой фолликулярные папулы и пустулы на эритематозной основе (аномально покрасневшей коже).

Нередко после лечения гормональным средством экземы или другой патологии кожи вокруг рта появляются высыпания. В результате пациент начинает применять для лечения этой сыпи стероидную мазь, считая ее симптомом экземы или аллергией, даже не подозревая, что так о себе дает знать побочный эффект от ранее проведенной терапии. Часто после отмены мази высыпания вокруг рта проявляют себя еще сильнее.

Не запускайте болезнь! Лечите пероральный дерматит только препаратами, которые назначил врач.

Системные побочные эффекты

После лечения наружными гормональными мазями системные побочные эффекты (затрагивают внутренние органы и системы) возникают реже, в основном по причине лечения чувствительной кожи или воспаленной поверхности сильнодействующими средствами. Проявляются они в виде:

• недостаточности коры надпочечников;
• замедления или остановки роста у ребенка;
• мелкого кровоизлияния под кожей (петехии);
• снижения костной массы (остеопороз), перелома костей;
• помутнения хрусталика глаза, внутриглазного давления;
• расстройства психики;
• метаболического синдрома.

Внимание! Нерациональное применение топических стероидов обязательно приведет к развитию побочных эффектов локального и системного характера.

Подавление функций коры надпочечников

Надпочечники объединены с гипоталамусом (отдел промежуточного мозга, связан с ЦНС) и гипофизом (эндокринная железа располагается у основания головного мозга, отвечает за метаболизм, рост и развитие организма).

Вместе эти органы образуют ГГН-ось (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось), которая в здоровом состоянии обеспечивает организму адаптацию к стрессам, тревогам и проблемам. Как только ГГН-ось по какой-либо причине перестает нормально функционировать, человек впадает в длительное стрессовое состояние.

Обнаружено, что функционирование надпочечников могут подавлять все мази на стероидной основе, для этого достаточно:

• Увеличить дозу умеренно мощного стероида («Цинакорт», «Преднизолон», «Афлодерм»).
• Использование сильных стероидов («Дермовейт», «Адвантан») в минимальном количестве.
• Нанесение гормональной мази на чувствительные участки тела (лицо, шея, подмышки, паховая область, особенно у детей с атопическим дерматитом).
• Использование гормональных мазей под повязкой.
• Лечение мазями с высоким содержанием гормонов («Фторокорт», «Афлодерм»).
• Применение гормональных мазей на больших участках кожи.

Повышенным свойством подавлять функцию надпочечников обладают мази: «Бетаметазон» и «Клобетазол». В данном случае названы самые сильные препараты наружного применения группы глюкокортикоидов.

Длительное использование или нанесение на большие участки кожи «Клобетазола» становится причиной подавления функций коры надпочечников.

Применение «Бетаметазона» в количестве превышающем допустимую норму (более 50 г/неделю) снижает уровень кортизола в плазме. После чего у больных наблюдается низкое кровяное давление, мышечная усталость, отсутствие аппетита и гиперпигментация кожи.

Обратите внимание! Риск развития указанных осложнений повышается у детей, особенно если если речь идет об использовании мази под окклюзионную повязку, в качестве которой может выступать памперс или обычная пеленка.

Младенцы имеют высокое соотношение площади поверхности кожи к объему тела, следовательно, у них высока вероятность подавления ГГН-оси из-за системной абсорбции глюкокортикостероидов.

О правилах применения гормональных мазей у детей, в частности при атопическом дерматите, расскажет следующий видеоматериал:

Обратите внимание! В дерматологической практике также имеет место информация о ятрогенном синдроме Кушинга (симптомы: ожирение, повышение АД, остеопороз, слабость мышц), кризисе Аддисона (недостаточность коры надпочечников), замедлении роста костей и летального исхода, возникающих вследствии длительного применения глюкокортикоидов.

Тахифилаксия

Тахифилаксия (отсутствие реакции на повторное лечение) характеризуется снижением эффективности свойств гормональных мазей при продолжительном лечении.

Это происходит обычно у людей больных псориазом, может касаться пациентов, которые не соблюдают назначенное дерматологом лечение, или неспособности применяемой стероидной мази полностью справиться с болезнью. Отмена гормонального наружного средства сопровождается вспышкой болезни.

Поскольку ткани кожи становятся менее чувствительными, для достижения нужного эффекта требуются все более сильные препараты, которые в свою очередь приводят к более серьезным последствиям.

Стероидная зависимость и синдром отмены

Известно, что стероидная зависимость возникает после непреднамеренного применения сильных гормональных мазей. Ее проявления чаще всего видны на лице.

Пациенты со стероидной зависимостью имеют прыщи, розацеа (розовые акне), периоральный дерматит или телеангиэктазию (стойкое расширение сосудов). Они не могут прекратить использовать мази опасаясь более сильной вспышки заболевания.

В дерматологии этапы воздействия гормональных наружных средств на кожу описаны следующим образом:

1. Вначале лечения улучшается вид пустул, пропадает зуд, эритема, кожа постепенно очищается.
2. Продолжение использования гормональной мази оборачивается для человека местной иммуносупрессией (угнетение иммунитета), увеличением областей кожных высыпаний, появлением сосудистых звездочек.
3. Попытка остановить лечение вызывает вспышки зуда, покраснение и отечность кожи, увеличение пораженных патологией участков.

В третьем пункте присутствуют признаки синдрома отмены гормональной мази. Самое большее зло, которое способно нанести человеку психологическую травму и даже привести к смерти.

При таком состоянии считается нормой аномальное покраснение кожного покрова, с мелкими прыщиками и гнойничками. Обычно, если лечение проводилось на лице, появляется сильная боль в области подбородка и вблизи ушей. Помимо боли периодически возникает зуд.

Вопрос - ответ

Что такое «эффект отскока»?

Состояние, при котором организм человека перестает правильно реагировать на лекарство. Его применение дает обратный эффект (возникает вспышка заболевания), т.е. патология возвращается с большей силой.

Насколько тяжелым может быть синдром отмены?

Степень тяжести синдрома отмены зависит от того, насколько повреждена кора надпочечников. В легком случае, когда гормональные препараты использовались короткое время (2-3 недели), для состояния отмены характерны мышечные боли, общая слабость, отсутствие аппетита.

Если гормональные мази применялись 6 и более месяцев, то синдром отмены проявляется кризисом Аддисона. Кора надпочечников перестает вырабатывать кортикостероиды, которые искусственно поставлялись в организм одновременно с мазями.

У больного появляется рвота и судороги, он может погибнуть от сердечно-сосудистой недостаточности, если не получит хотя бы минимальную дозу отмененного лекарства.

После применения гормональной мази кожа стала тонкой, появились морщинки, можно ли что-то сделать?

Гормональные кремы и мази не позволяют коже обновляться, мало того она приобретает серый цвет. Помочь коже можно используя мази с жирорастворимыми витаминами, например, «Радевит», в составе этого средства содержатся все необходимые для кожи витамины в нужном соотношении.

Что запомнить:

1. Гормональные мази быстро избавляют от симптомов дерматологических заболеваний, но они также могут вызывать различные побочные эффекты и тяжелое течение синдрома отмены.
2. Побочные эффекты гормональных мазей могут проявить себя серьезным повреждением кожи, вызвать заболевания внутренних органов (в частности недостаточность функций почек).
3. Гормональные препараты наружного типа следует использовать с предельной осторожностью. Желательно по назначению врача.

Лечение некоторых заболеваний кожи (дерматит, экзема, псориаз) должно проводится с помощью гормональных препаратов. Существуют монокомпонентные средства - Локоид, Целестодерм, Афлодерм, Элоком и т. д. Эти препараты содержат один вид глюкокортикостероидного гормона, который обеспечивает противоаллергический и антивоспалительный эффекты. К комбинированным средства относится мазь Тридерм, в состав которой входят одновременно антибиотик и противогрибковое средство. Ауробин содержит дополнительно смягчающий и обезболивающий эффекты.

Гормональные мази от заболеваний кожи

Некоторые формы дерматита невозможно вылечить обычными мазями, в состав которых не входят гормоны. Список самых популярных гормональных средств:

1. 1. Гидрокортизоновая мазь - одна из самых "слабых" по активности, применяется для терапии аллергического дерматита легкой степени.
2. 2. Элоком - разрешено использовать в педиатрической практике для лечения дерматитов у детей в возрасте 3 лет.
3. 3. Адвантан - производится в виде эмульсии, жирной мази и крема, разрешается использовать с 4-летнего возраста.
4. 4. Локоид - обладает более выраженным противовоспалительным свойством, начинает действовать сразу после нанесения.
5. 5. Дермовейт - вызывает развитие побочных реакций в виде гиперкортицизма, аллергии, зуда, крапивницы.
6. 6. Синафлан - это самый бюджетный отечественный гормональный препарат.
7. 7. Целестодерм - производится в виде мази и крема. Рекомендуется применять с 6 месяцев жизни.
8. 8. Афлодерм - согласно рекомендациям доктора Комаровского является средством выбора для лечения детей старше полугода.

Все средства имеют побочные эффекты и ряд противопоказаний.

Производятся также комбинированные мази, которые, помимо гормонов, содержат и другие полезные вещества. К ним относятся мази и крема под названием Ауробин, Тридерм, Лоринден и другие.

Гидрокортизоновая мазь

В состав гидрокортизоновой мази входит ацетат гидрокортизона в качестве основного действующего вещества. Гидрокортизон - это синтетически произведенный аналог эндогенных стероидных гормонов, обеспечивающих иммунодепрессивный эффект. Механизм действия вещества связан с подавлением синтеза из арахидоновой кислоты клеток воспаления, в результате чего препарат оказывает противовоспалительный эффект. Гидрокортизоновую мазь используют для терапии контактного и аллергического дерматита легкой степени тяжести, эритродермита у маленьких детей и для уменьшения зуда после укусов насекомых.

К противопоказаниям для использования мази относится возраст ребенка младше 12 месяцев, вирусные болезни кожи, грибковая инфекция покровов тела и период беременности. Средство рекомендуется использовать наружно, наносить на пораженные участки точечно или диффузно, тонким слоем до 3 раз в день. Нет необходимости использовать окклюзионные повязки, так как средство хорошо впитывается в кожу. Продолжительность использования Гидрокортизоновой мази у маленьких детей составляет 10-14 дней, а во время терапии обширных участков - до 3 недель. Во время использования данного гормонального крема у малышей раннего возраста нельзя допускать попадания лекарства в рот и слизистые оболочки глаз.

Гидрокортизоновая мазь имеет низкую всасывающуюся способность, однако небольшое количество гормона обнаруживается в крови. Для беременных это опасно, так как активное вещество препарата приводит к раннему образованию в альвеолоцитах сурфактанта, что в конечном итоге провоцирует ранние роды.

К побочным эффектам относятся дистрофические изменения кожи, присоединение вторичной бактериальной или вирусной инфекции, шелушение, зуд и припухлость. Если лечение данной мазью затягивается дольше чем на 3 недели, есть риск возникновения синдрома отмены (при резком прекращении использования средства), нарушения функции надпочечников или почек. Известны случаи развития передозировки, которое проявляется синдромом Иценко-Кушинга. Для лечения данного осложнения следует проводит симптоматическую терапию в условиях стационара. Примерная стоимость препарата составляет 50-100 рублей.

Элоком

Элоком производится в виде крема, лосьона, мази. В состав средства входит мометазон - сильный глюкокортикостероидный препарат, обладает сильным противовоспалительным эффектом, хорошо снимает зуд и уменьшает отечность кожи. Механизм действия лекарства не отличается от других глюкокортикостероидных препаратов - происходит снижение выработки цитокинов и простагландинов. Элоком применяется при любых воспалительных болезных кожи с мокнутиями, дерматитах любой этиологии, может применяться у детей старше 2 лет.

Противопоказаниями являются повышенная чувствительность внутренних органов и систем к гормонам (небольшая концентрация мометазона обнаруживается через 6-7 часов в крови). Крем или мазь используются ежедневно по 1 разу. Лосьон следует использовать людям с сухой и очень сухой кожей. Жидкость следует втирать мягкими движениями до полного впитывания. Продолжительность лечения зависит от выраженности клинических проявлений и устанавливается врачом (в среднем не более 2-3 недель).

Во время беременности или грудного вскармливания Элоком использовать не рекомендуется, но исследований, подтверждающих патологическое воздействие крема на организм женщины, не проводилось. Среди вредных факторов от лекарственного средства выделяют появление аллергического зуда и неприятного жжения, которые самостоятельно проходят после отмены использования крема. Мазь Элоком зачастую вызывает появление розовых угрей, особенно после нанесения на лицо. Так как в состав входит глицерин - препарат обладает комедоногенным свойством. Лосьон у 5,8% пациентов приводит к развитию мацерации или фолликулита. Для лечения данных проявлений следует прекратить использование лосьона и наносить на пораженные участки Пантенол. Стоимость Элоком зависит от формы выпуска и в среднем составляет от 150 до 430 рублей.

Адвантан

Адвантан выпускается в виде мази, эмульсии и крема. Главное действующее вещество - метилпреднизолон, относится к сильнодействующим синтетическим стероидным гормонам. Адвантан имеет классический спектр действия, не отличающийся от других глюкоокртикостероидов. После использования препарата отмечается снижение отечности и воспаления, уменьшение участка гиперемии, устранение зуда и болезненности.

Жирная мазь применяется для лечения аллергических форм дерматита, экземы любой формы и нейродермита. Эмульсию рекомендуют использовать для терапии себорейной или микробной экземы, солнечных ожогов и т. д. Противопоказанием для использования средства является возраст ребенка (первые 3 месяца жизни), абсцессы кожи после вакцинирования, вирусные и грибковые болезни кожных покровов.

Адванатан является эффективным и быстродействующим средством. Также существенным его плюсом является несколько форм выпуска, среди которых можно выбрать препараты для жирной и сухой кожи. Вред мази и эмульсии практически минимален - возможно развитие синдрома отмены (после резкого прекращения нанесения лекарства).

Для лечения кожи нужно использовать Адвантан ежедневно в течение нескольких месяцев у взрослых и детей старше 12 лет, а у малышей крем можно наносить только в течение месяца. Побочные эффекты развиваются при длительном использовании, к ним относят истончение покрова, появление мелких везикул, ускорение роста волос или пигментацию. При появлении последних двух признаков следует обратиться к врачу.

Стоимость препарата Адвантан в зависимости от формы выпуска:

Локоид

Локоид содержит бутират гидрокортизона, который является более эффективным аналогом классического гидрокортизона, входящего в состав отечественной мази. С помощью современных технологий была проведена реакция этерификации бутиратом, которая позволила средству намного быстрее оказывать противовоспалительный эффект. Локоид чаще приводит к развитию осложнений, связанных с выработкой кортизола (особенно при использовании повязок или при нанесении средства в течение длительного времени). Это заболевание проходит сразу же после отмены использования Локоид.

Лекарство выпускается в виде мази и крема, применяется для лечения экземы, дерматита и псориаза. Нельзя наносить Локоид на участки кожи с герпесом, туберкулезом, ветрянкой, краснухой и другими вирусно-грибковыми инфекциями. Также препарат запрещен к применению людям с непереносимостью гормонов. Во время кормления грудью в период беременности использовать Локоид следует с осторожностью.

Мазь и крем применяются наружно, необходимо наносить их каждые 8 часов в течение 2 недель. Локоид быстро впитывается и начинает действовать сразу, поэтому не требуется никаких стерильных повязок. В качестве нежелательной реакции может появиться раздражение в области нанесения средства.

Стоимость препарата - 310-400 рублей.

Дермовейт

Дермовейт синтезируется в виде крема и мази, обеспечивает сильный противоаллергический эффект и уменьшает признаки воспаления. В качестве действующего вещества средство содержит клобетазол, он воздействует на нейтрофильные клетки - способствует их краевому стоянию. Это уменьшает развитие воспалительного отека в очаге использования и выраженность инфильтрации. Дермовейт назначается пациентам с любыми заболеваниями кожи, соединительной ткани (системная волчанка). Детям старше года средство наносится очень тонким слоем только на пораженные участки.

Крем рекомендуется использовать пациентам с жирной и нормальной кожей, а также пациентам с экссудацией или мокнутием на поверхности тела. Его следует наносить тонким слоем каждые 12 часов. Продолжительность лечения составляет 2-3 недели, а у детей раннего возраста не более 10 дней. Мазь включает в состав парафин и глицерол, поэтому ее наносят на участки с шелушениями также в течение 20 дней.

Побочные эффекты: аллергия, вторичная инфекция, зуд, умеренное жжение, покраснение, крапивница.

При передозировке крема может возникнуть синдром гиперкортицизма. В этом случае следует постепенно уменьшить дозу препарата и обратиться к лечащему врачу. Стоимость препарата составляет примерно 480-600 рублей.

Синафлан

Синафлан - это отечественный гормональный препарат, в настоящее время производится исключительно в виде мази. Он относится к мазям слабой активности, поэтому средство можно назначать для устранения любых воспалительных реакций на коже и для терапии аллергического зуда. Флуоцинолон проникает в поверхностный слой эпидермиса и усиливает синтез белка в клетках, одновременно угнетая выработку медиаторов воспаления. Повышенная скорость метаболизма приводит к увеличению синтеза клеток крови и повышает концентрацию углеводов в ее сыворотке.

Нельзя наносить мазь на участки кожи с туберкулезной гранулемой, сифилисной каверной, при открытых ранениях, для лечения псориаза и угревой сыпи. Также Синафлан запрещен беременным и кормящим женщинам.

Нежелательными эффектами являются развитие крапивницы, отека Квинке, жжения и зуда. Первые два проявляются только при длительном использовании средства.

Для терапии дерматита следует наносить мазь каждые 6 часов в течение 14 дней. Стоимость средства варьируется от 20 до 50 рублей.

Целестодерм

Целестодерм содержит бетаметазон - это один из самых эффективных гормональных соединений. Механизм действия аналогичен другим глюкокортикостероидным мазям и кремам.

Данное средство не используется в лечении детей младше полугода и у беременных женщин. В период лактации крем можно применять с осторожностью, избегая нанесения его на грудь и соски. Среди вредных воздействия после использования Целестодерм пациенты жаловались на развитие фолликулита, мацерации кожного покрова, ускоренный рост волос и появлении растяжек в результате истончения эпидермиса.

Наносить средство следует ежедневно, тонким слоем каждые 8-9 часов. Курс лечения не длится более 1 месяца. Средняя стоимость Целестодерм - 300-540 рублей.

Афлодерм

Афлодерм представляет собой новый препарат, в состав которого входит аклометазон - является современным синтетическим аналогом стероидных гормонов, он, в отличие от других глюкокортикостероидов, начинает действовать моментально. Терапевчтисекий эффект заметен уже через 3-5 минут: пропадают симптомы раздражения и зуда, уменьшаются участки покраснения и лихенификации. Афлодерм производится в виде крема и мази, которые разрешено использовать с 6-месячного возраста.

Запрещается назначение препарата людям с бактериальным поражением кожных покровов, вирусными высыпаниями и использование крема в области открытых ран. Также противопоказано нанесение Афлодерма на лицо в целях избавления от прыщей и угрей - это усилит развитие инфекции, так как глюкокортикостероиды подавляют местный иммунитет.

Крем должен наносится на пораженные участки тела до 3 раз в день, иногда хватает ежедневных нанесений с промежутком в 12 часов. Если дерматит развивается в области локтевых или коленных изгибов, средство нужно наносить чаще. Детям младше года рекомендуется мазать пораженные кожные покровы 1 раз в день в течение 8-9 суток. Для взрослых продолжительность терапии составляет 2 недели.

Побочные реакции развиваются сравнительно редко, у 5% больных появляются зуд и жжение, только 1% жалуется на развитие генерализованных форм крапивницы. Примерная стоимость препарата - 400-600 рублей.

Ауробин

Ауробин содержит глюкокортикостероид средней активности - преднизолон, обезболивающее средство лидокаин и пантенол. Он производится в виде мази, которую можно использовать наружно и ректально. Благодаря комплексному воздействию всех компонентов средства, Ауробин осуществляет сильный противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Его назначают для лечения аллергического зуда при дерматитах и экземе, для смягчения трещин в анальной области и в терапии геморроя.

Противопоказанием является возраст ребенка меньше 12 месяцев, аллергическая непереносимость компонентов мази (особенно лидокаина). Врачи советуют перед нанесением средства детям проводить кожные пробы. Мазью Ауробин рекомендуется обрабатывать пораженные участки тела каждые 4-6 часов в течение 10 дней. У детей младше 5 лет продолжительность лечения составляет всего 5 суток. Следует ограничить использование мази на ранних сроках беременности и во время лактации. Ауробин можно приобрести примерно за 350-500 рублей.

Тридерм

Тридерм является современным комплексным средством, в его состав входят:

• Бетаметазон - сильнодействующий глюкокортикостероид.
• Гентамицин - антибиотик широкого спектра действия.
• Клотримазол - эффективный противогрибковый препарат.

Препарат обладает выраженной противовоспалительной активностью и предотвращает развитие вторичной инфекции за счет содержания мощного антибиотика и противогрибкового компонента. Препарат производится в виде мази и крема. Тридерм применяется не только для лечения дерматитов, но и для терапии лишая, микотических воспалений и эпидермофитии подошв.

Противопоказанием для назначения крема является аллергическая непереносимость одного из компонентов. Тридерм рекомендуется использовать один раз в сутки, продолжительность лечения зависит от заболевания. При дерматите его наносят в течение 2 недель, а при поражении стоп - до 1 месяца. Во время беременности применение препарата противопоказано. Примерная стоимость Тридерм - 750-860 рублей.

Лоринден

Лоринден выпускается в виде мази, которая содержит флуметазон и клиохинол. Флуометазол является глюкокортикостероидом слабой активности, но за счет добавления противомикробного компонента клиохинола происходит повышение терапевтических свойств гормона. Мазь оказывает эффективное противозудное и противомикробное воздействия, которые необходимы для терапии кожных заболеваний. Аналог средства Лоринден А содержит гормон флуметазон и дезинфицирующее средство - салициловую кислоту.

Лоринден применяется для лечения дерматита, лишая, лихенификаций, эритем и укусов насекомых. Запрещено использовать мазь пациентам с туберкулезом кожи, сифилисом и другими бактериальными поражениями. Во время беременности и детям раннего возраста препарат также не назначается.

В настоящее время для избавления от наружной симптоматики могут применяться негормональные и гормональные мази от дерматита. Многие специалисты расходятся во мнении о преимуществах этих лекарственных групп. Одни считают наиболее эффективными негормональные препараты, а другие уверены в том, что именно гормональная терапия способна оказать наиболее положительное воздействие на пациента.

Наиболее эффективные гормональные мази

Список гормональных средств достаточно обширен и включает множество препаратов, самыми используемыми являются:

АДВАНТАН (мазь, крем, эмульсия). Этот препарат назначается для снятия симптоматики при атопических, аллергических, и контактных дерматитах. Основным действующим компонентом является ацепонат метилпреднизолона, который мягко воздействует на кожные покровы. Средняя цена лекарственного средства составляет 300-400 руб.

Отзывы: существующие отзывы о действии Адвантана очень противоречивы. Одни считают его спасением от аллергической и воспалительной симптоматики, особенно у маленьких детей. Для другой категории пациентов он не обладает достаточным действием и даже, наоборот, усугубляет течение заболевания.

ФЛУЦИНАР (гель, мазь). Лекарственное средство назначается при себорейном и атопическом дерматите. Кроме того, назначается при эритемах, псориазе и т.д. для взрослых пациентов и детей, старше 2 лет. Действующим компонентом является ацетонид флуоцинолона. Средняя ценовая категория варьируется в пределах 175-200 рублей.

Отзывы: ввиду минимальных побочных проявлений, особенно у детей, в большинстве своем мазь получила большое количество положительных отзывов. Гораздо меньше негативных высказываний, но в основном это связано с неправильным приемом лекарственного средства.

ФУЦИКОРТ (мазь, крем). Мазь активно применяется при дерматологических заболеваниях, которые осложнены бактериальными инфекциями. Чаще всего Фуцикорт назначается при атопическом, себорейном и контактном дерматите, а также красной волчанке, экземе и лишае. С осторожностью используется мазь при перианальном и генитальном зуде, при окклюзивных повязках, значительных поражениях кожного покрова и опрелостях. Стоимость мази составляет 400-450 рублей.

Отзывы: обозначают эффективность наружного средства, которое на длительное время купирует аллергическую симптоматику. Минимальные побочные проявления позволяют использовать его для кратковременного лечения детей.

ЛОКОИД (крем, мазь). Локоид включает в себя гидрокортизон бутират, который максимально быстро снимает процесс воспаления, отеки и зуд. Препарат назначается при лечении поверхностных кожных заболеваний. А также в следующих случаях:

• экзематозные высыпания;
• псориаз;
• при атопическом, себорейном и контактном дерматите.

Как правило, эффект после лечения сохраняется достаточно длительно, оказывая противоотечное, противозудное и противовоспалительное действие. Курс лечения подбирается индивидуально и зависит от тяжести проявления болезни и общего состояния пациента. Средняя цена Локоида составляет 260-300 рублей.

Отзывы: больные отмечают, что этот препарат лучше остальных помогает при лечении, однако использовать его следует с осторожностью, так как у некоторых людей продолжительное использование мази и крема, наоборот, провоцирует возникновение гормональной формы дерматита.

ЦЕЛЕСТОДЕРМ (крем, мазь). Эта мазь относится к кортикостероидам и назначается при лечении себорейного, контактного, лучевого, атопического и других видов дерматита. Отлично устраняет зуд и увлажняет кожные покровы. Мазь наносится тонким слоем и разрешена для применения у детей от 6 месяцев, так как детский организм более восприимчив к гормональным средствам. Цена препарата составляет 230-370 руб.

Отзывы: пациенты высоко оценивают эффективность препарата, но отмечают, что для получения стойкого результата требуется регулярное использование. Как правило, побочное действие проявляется достаточно редко.

ПРЕДНИЗОЛОН (мазь, таблетки, растворы для инъекций). Преднизолон характеризуется достаточно низкой активностью с минимальными побочными проявлениями. Назначается при аллергических заболеваниях воспалительного характера с немикробной этиологией.

Кроме того, показаниями к использованию мази являются:

• ограниченные нейродермиты;
• назначается при атопическом, контактном и аллергическом дерматите;
• при дискоидной красной волчанке;
• псориаз, экземы, эритродермии;
• токсикодермии, крапивницы.

Отменять препарат следует постепенно с плавным понижением дозировки. Важно отметить достаточно низкую цену Преднизолоновой мази, которая составляет 15-20 рублей за тубу.

Отзывы: Мнение больных определяет положительный эффект после нанесения мази, однако пациенты отмечают, что после стабилизации общего состояния целесообразно проведение альтернативной терапии.

ЭЛОКОМ (мазь, лосьон, крем). Это синтетический гормональный препарат, эффективно снимающий воспаление, мучительный зуд, уменьшая жидкостный экссудат (в крови, гное и серозной жидкости). Не рекомендуется при мокнутии. При местном использовании Элоком практически не всасывается в кровь, предупреждая отрицательное воздействие на организм. Средняя цена – 550р.

Отзывы: мнения о действии мази довольно разные. Некоторым он не помог, а другие (особенно молодые мамы) отмечают его положительное воздействие. На различных форумах пациенты делятся своим мнением об Элокоме, заостряя внимание на том, что во время лечения необходимо соблюдение диеты, что доставляет некоторые неудобства.

ФТОРОКОРТ (мазь). Лекарственное средство назначается к применению в следующих случаях:

• нейродермиты, псориаз;
• острые и хронические экземы;
• контактные дерматиты;
• заболевание Лейнера;
• эксфолиативные эритродермии;
• укус жалящего насекомого;
• неинфекционный наружный отит.

Совместно с окклюзивными повязками вероятно системное воздействие препарата, поэтому требуется повышенная осторожность, особенно при лечении детей. Стоимость колеблется от 160 до 200 рублей.

Отзывы: пациенты утверждают, что Фторокорт довольно эффективен и легко переносится, без побочных проявлений.

ЛОРИНДЕН. Обладает противозудным, противомикробным, противовоспалительным и противоаллергическим воздействием. Мазь назначается при дерматофитах, микозах и бактериальной инфекции. Лечебный курс примерно 10-14 дней. Цена Лориндена 250-320 рублей.

Отзывы: по мнению больных, этот препарат наиболее востребован и лучше всего снимает негативную симптоматику. Однако существует небольшое количество людей, считающих положительное воздействие Лориндена достаточно кратковременным.

АКРИДЕРМ (мазь). Гормональная мазь назначается при аллергическом, солнечном, себорейном, атопическом и контактном дерматите. Назначается для снятия внешних симптомов заболевания. Цена 550-700 рублей.

Отзывы: препарат достаточно быстро снимает наружную симптоматику, очень экономный и с минимальным количеством побочных проявлений. К минусам относят высокую ценовую категорию, что делает недоступным Акридерм для некоторых категорий больных людей.

Негормональные мази

Сравнительная характеристика гормональных и негормональных указывает, что с помощью негормональных препаратов положительный эффект достигается более длительно. При этом они практически не вызывают побочных проявлений, за исключением индивидуальной чувствительности человека на компоненты мази.

В список самых распространенных негормональных препаратов входят:

ЭПЛАН (крем). Это лекарственное средство применяется для лечения различных форм экзематозного дерматита, при укусах насекомых, псориазе, герпесе, ожогах и микробной экземе. Он активно снимает отечность, избавляет от зуда и способен оказывать профилактическое воздействие на химическое раздражение. Стоимость Эплана составляет 180 руб.

Отзывы: мазь безопасна и достаточно часто используется для лечения повреждений на коже у детей (ссадинах, порезах и т.д.). Эплан одинаково хорош, как для инфицированных ран, так и для избавления от дерматита.

БЕПАНТЕН (крем, лосьоны, мазь). Бепантен назначается при дерматите различного характера для нейтрализации сухости кожи, зуда, избавления от эритем. Достаточно часто препарат используются, как профилактическое средство при опрелостях у малышей, так как он создает защитную пленку на коже и быстро регенерирует кожные ткани. Стоимость лекарства составляет 570р.

Отзывы: мнение пользователей о мази в большинстве своем положительные. Многие подтверждают полное избавление от негативной внешней симптоматики в течение 1 недели применения Бепантена. Особенно хорошие отзывы поступают от молодых мам, которым Бепантен позволяет избавиться от трещин на сосках. Они достаточно часто появляются при кормлении грудью малыша.

СКИН-КАП (крем, гель, шампунь, аэрозоль)

Скин-Кап образует целую серию противомикробных, антивопролиферативных и противовоспалительных средств. Это лекарственное средство опытным путем было признано наиболее эффективным и безопасным для пациентов.

Скин-кап назначается для избавления от атопического, себорейного и пеленочного дерматита. Кроме того, мазь и крем применяется при экземах, себорее, псориазе и повышенной сухости кожи. Средняя стоимость наружного средства составляет 800 -1450 р.

Отзывы: многочисленные отзывы указывают на положительную динамику при использовании серии этих препаратов. Кроме того, пациенты указывают на эффективность противесеборейного шампуня Скин-Кап и аэрозоля. Негативные отзывы вызывает ценовая категория лекарственного средства.

ЭКЗОДЕРИЛ (мазь, крем). Этот препарат является эффективным противогрибковым средством и наиболее часто назначается при невыясненной причине воспалительного процесса на кожных покровах. Этот препарат применяется при кожных кандидозах, отрубевидном лишае и при развитии воспалительного дерматомикоза. Средняя цена составляет 380 руб.

Отзывы: пациенты утверждают, что это лекарственное средство наиболее хорошее действие оказывает при комплексном лечении. Аллергических реакций выявлено не было.

РАДЕВИТ (мазь, крем). Радевит назначается при лечении контактного, атопического и аллергического дерматита для снятия негативной симптоматики на поверхности кожи. Он устраняет зуд, воспаление и оказывает смягчающее воздействие на кожу лица и рук, особенно у детей. Крем и мазь оказывают хорошее регенерирующее и репаративное действие. Цена – 370р.

Отзывы: многочисленные мнения пациентов подтверждают хорошую переносимость мази. Женщины утверждают, что, помимо лекарственного воздействия при кожных заболеваниях, длительное использование Радевита способствует избавлению от морщин и прыщей на лице.

ГИСТАН-Н (мазь, крем). Этот препарат предназначен для наружного использования и относится к биологически активным добавкам, которые назначается при атопическом и аллергическом дерматитах. Кроме того, Гистан-Н отлично избавляет от зуда, в том числе после укусов насекомых. Однако ни в коем случае не следует путать это негормональное средство с аналогичным (Гистан-Н с добавлением гормонов), поэтому следует внимательно изучить состав препарата перед использованием. Средняя цена составляет 150 -190 рублей.

Отзывы: положительное действие наблюдается при лечении детей. Пациенты сообщают, что терапия Гистаном-Н высокоэффективна, но для этого следует его правильно и регулярно использовать. Негативных отзывов при использовании мази и крема не отмечено.

Аналоги дорогостоящих мазей и кремов

• Адвантан - Метипред (190 р.), Атоксил (150 р.);
• Фуцикорт - Акридерм Гента (140р.);
• Локоид - Гидрокортизон (25-30 р);
• Целестодерм - крем Бетадерм (135 р.), Белогент (90 р.);
• Элоком - мазь Авекорт (162 р.), Момат (130р.);
• Лоринден - Флуметазон + Клиохинол (160р.);
• Акридерм - Бетаметазон(176р.);
• Бепантен - Декспантенол(129р.);
• Скин-Кап - Пиритион цинк (600р.),
• Экзодерил - Салициловая мазь (27 р.), крем Фунготербин(348р.);

Во многих случаях, если ребенку назначают гормональные мази, родители начинают паниковать, и многие просто отказываются от приема указанных препаратов. Это объясняется боязнью гормонов или кортикофобией.

Чем опасны гормональные мази и почему к ним такое отношение?

Такое положение дел возникло, потому что раньше, при выполнении лечения атопического дерматита, тяжелых форм бронхиальной астмы применялись системные глюкокортикостероиды или ГКС. Они действительно вызывают некоторые задержки в росте ребенка, могут вызывать повышение давления, угнетают вырабатывание в организме собственных гормонов, диабет, ожирение и другие негативные последствия. В настоящее время все больше применяются местные гормональные мази от аллергии и других болезней, которые не имеют указанных выше последствий.

Стоит отметить, что негативное отношение к указанным препаратам вызвано еще и тем, что многие врачи применяют фторированные препараты, такие как "Фторокорт", "Флуцинар", "Синалар", "Лоринден", которые при неконтролируемом применении часто вызывают атрофию кожи, инфекции кожи, развитие акне, гипопигментацию, устойчивое покраснение, появление стрий и сосудистых звездочек, чрезмерное оволосение.

Довольно часто гормональные мази могут вызывать развитие катаракты или глаукомы, если их наносить вокруг глаз, также они задерживают рост, могут вызывать выбухание родничка у младенцев, а также головные боли.

У детей гормональные мази обычно вызывают более тяжелые негативные последствия, чем у взрослых. Это объясняется тем, что детская кожа лучше всасывает препарат, и он быстрее попадает в кровь. Хотя современные гормональные мази намного мягче и безопаснее своих предшественников, отношение к ним большинства родителей крайне негативное.

Поэтому хотя данные препараты и позволили побороть множество хронических болезней, но их неконтролированное применение может привести к нежелательным последствиям и в педиатрии их надо принимать очень осторожно.

В чем положительный эффект от применения гормональных мазей?

После того как были созданы такие как "Флуцинар", "Синалар", "Лоринден", в состав которых входит фтор или хлор, они стали намного эффективнее, но в то же время усилились их побочные действия. Современные стероидные эфиры, например адвантан и ультралан оказывают отличный терапевтический эффект и в то же время довольно низкое системное действие.

К хорошим новостям в указанной сфере можно отнести следующее:

Современные гормональные средства оказывают хороший лечебный эффект и безопасны, их можно применять уже с 6 месячного возраста, а некоторые сразу после рождения;

Разработанные схемы нанесения данных препаратов позволяют свести к минимуму возможность появления побочных эффектов;

В любом случае указанные препараты оказывают намного больше положительного эффекта при их использовании, чем вызывают нежелательных побочных эффектов.

Как правильно применять гормональные мази?

Самое главное то, что указанные средства необходимо принимать только после назначения врача. После определения правильного диагноза вам подберут именно тот препарат, который будет подходить по степени противовоспалительной активности, а все они делятся на 4 группы.

Основным правилом является то, что чем сильнее воспаление, тем поверхностней должно быть действие препарата. Если есть мокнущие процессы, то надо применять препараты, которые меньше других проникают в кровь, а это крем, лосьон или эмульсия.

Мази применяются, если есть утолщения кожи, явное ее шелушение, потому что из мази действующее вещество выходит медленнее и поэтому проникает более глубоко в кожные покровы.

Запомните: принимать гормональные мази без назначения и медицинских показаний, а просто с косметической целью запрещено. В таких случаях обращайтесь к профессиональным косметологам.

Гормональные мази на основе глюкокортикостероидов применяются для лечения многих дерматологических заболеваний уже более 40 лет. Ранее они были не такими действенными, и их использование часто оказывало множество негативных побочных эффектов. Они применялись не самостоятельно, а после смешивания с кремами. Современные гормональные мази являются эффективными средствами, и их не нужно ничем разбавлять. Они удобны в применении, быстро проникают в эпидермис и устраняют высыпания, покраснения и неприятные ощущения, вызванные этими повреждениями кожи. Однако их использование не всегда приносит только пользу.

В этой статье мы ознакомим вас с теми проблемами, которые могут вызывать гормональные мази, и наиболее популярными средствами. Кроме этого, мы предоставим вам информацию об их классификации по силе действия.

Каковы показания к применению гормональных мазей

В состав гормональных мазей входят гормоны надпочечников – глюкокортикостероиды. Используя их, можно быстро справиться с различными воспалительными поражениями кожи в тех случаях, когда другие местные средства неэффективны.

Показаниями к назначению гормональных мазей являются следующие заболевания:

• нейродермит;
• аллергические дерматологические заболевания;
• варикозная и др.

Гормональные средства для местного применения – мази, лосьоны, кремы, спреи – не рекомендуется применять более 3 недель. Их подбор и назначение должны выполняться только врачом, который может определить целесообразность их использования.

Гормональные мази в педиатрии

Для лечения детей препараты с глюкокортикоидами чаще назначаются при лечении аллергических заболеваний и используются непродолжительно. Несмотря на их быстрый терапевтический эффект, они способны оказывать ряд негативных воздействий на организм ребенка. Всасываясь в общий кровоток, гормональные препараты способны влиять на работу надпочечников, вызывать подъем артериального давления и развитие побочных эффектов (например, замедление роста).

При применении таких мазей в педиатрической практике предпочтение должно отдаваться средствам со слабой или умеренной силой действия. Они выпускаются в виде спреев или лосьонов и не способны проникать в глубокие слои кожи (т. е. оказывают меньшее количество побочных реакций). К таким препаратам относят: Фтодерм, Локоид, Цинакорт, Афлодерм. Их применение должно проходить с использованием умеренных доз, с которыми родителей маленького пациента знакомит врач.

Гормональные мази для лица

Для лечения заболеваний, которые сопровождаются поражением кожи лица или шеи, рекомендуется применять средства в виде крема или лосьона, т. к. мазевые формы таких препаратов обладают более сильной активностью и оказывают большее количество побочных действий. В таких целях могут применяться следующие гормональные препараты: Адвантан, Элоком или Афлодерм.

При использовании для лечения кожи лица и шеи гормональные мази могут вызвать такие негативные реакции:

• развитие ;
• уменьшение выработки коллагена, приводящее к истончению и гиперчувствительности кожи;
• появление участков и растяжек;
• обесцвечивание кожи.

Противопоказания гормональных мазей

Определить наличие всех противопоказаний к применению того или иного препарата может только врач – они различны для каждого средства и клинического случая.

Общими противопоказаниями для назначения гормональных мазей являются такие заболевания и состояния:

• гиперчувствительность к компонентам;
• период беременности.

Преимущества гормональных мазей

При использовании гормональные мази купируют признаки воспаления уже после нескольких нанесений. У больного устраняется доставляющий беспокойство , покраснения и высыпания. Процесс выздоровления при применении этих средств протекает быстрее.

Недостатки гормональных мазей

Несмотря на неоспоримые преимущества, использование гормональных мазей имеет и множество недостатков. Их самоназначение, неправильное или продолжительное применение способно приносить больше вреда для здоровья, чем пользы.

Последствия при лечении гормональными мазями могут быть следующими:

• акне;
• гиперпигментация;
• атрофия кожи (впоследствии возможно развитие злокачественных опухолей на атрофированном участке);
• медленное заживление кожи при порезах или ранах;
• телеангиоэктазии;
• подкожные кровоизлияния;
• развитие бактериальных или грибковых поражений в области нанесения препаратов;
• гипертрихоз (увеличение роста волос) в месте нанесения препаратов;
• (уменьшение роста волос) в месте нанесения препаратов;
• или глаукома при использовании в области глаз;
• синдром отмены (при резкой отмене препарата состояние кожи в месте нанесения препаратов резко ухудшается).

Классификация гормональных мазей по активности действия

Группа I – с низкой активностью

• Преднизолон – мазь 0,5 %;
• Гидрокортизон (или Локоид) – крем.

Препараты этой группы могут применяться для лечения заболеваний в области лица, шеи и кожных складок. Они с осторожностью могут назначаться детям до 2 лет и беременным.

Группа II – с умеренной активностью

• Афлодерм – крем или мазь;
• Лоринден+салициловая кислота (Лоринден А) – мазь;
• Клобетазона Бутират 0,05% – крем или мазь;
• Белосалик – крем;
• Цинакорт (или Фтородерм, Фторокорт) – крем и мазь;
• Бетаметазона валерат 0,025% – крем или мазь;
• Дезоксиметазон 0,05% – жирный крем.

Препараты из этой группы назначаются в тех случаях, если средства из I группы оказались неэффективными.

Группа III – активные

• Адвантан (или метилпреднизолона ацепонат 0,1%) – крем;
• Кутивейт – крем;
• Акридерм, Целедерм, Кутерид – мазь и крем;
• Синалар (или Флукорт, Синафлан, Флуцинар, Синодерм);
• Триамцинолона ацетонид 0,1% – крем или мазь;
• Апулеин – крем или мазь;
• Элоком – лосьон, крем или мазь;
• Бетаметазона валерат 0,1% – лосьон, крем или мазь;
• Фторциноид 0,05% – крем или мазь;
• Фторлоролона ацетонид 0,025% – крем или мазь;
• Гидрокортизона бутират 0,1% – лосьон, крем или мазь.

Препараты из этой группы назначаются при хронических дерматитах и при необходимости быстрого воздействия на очаг поражения кожи. Они не должны применяться длительно, т. к. быстро начинают вызывать побочные действия.

Группа IV – высокоактивные

• Галцинонид – крем;
• Дермовейт – крем или мазь;
• Дифлукортолона валерат 0,3% – жирный крем или мазь.

Препараты из этой группы могут применяться только под постоянным контролем врача! Они вызывают максимальное количество побочных реакций, т. к. способны проникать в глубокие слои кожи и кровь.

Использование гормональных мазей при дерматологических заболеваниях бывает необходимым и от их назначения не всегда можно отказаться. При появлении покраснений, болезненности кожи, усиленного роста или выпадения волос и других необычных симптомов со стороны кожных покровов следует обязательно проконсультироваться с врачом. Следует помнить и о том, что самолечение гормональными мазями или их неправильное использование наносит вред не только коже, но и способно оказывать влияние на состояние общего здоровья.

К какому врачу обратиться

Для назначения гормональных препаратов и при появлении их побочных эффектов следует обратиться к дерматологу. Если же длительное применение гормонов вызвало повышение давления, избыточный рост волос, частые инфекционные заболевания и другие системные побочные проявления, нужно проконсультироваться у эндокринолога и проверить функцию надпочечников.