В официальный список попали в основном отечественные антивирусные средства, а также препарат швейцарского происхождения, рекомендованный ВОЗ. В целом ситуация с заболеваемостью всеми формами гриппа в министерстве оценивается "на среднем уровне", вполне сопоставимом с тем, что мы имели в это же время в прошлом году. Таким образом, по словам замминистра здравоохранения и соцразвития Вероники Скворцовой, не нужно "сеять панику, которая абсолютно не обоснована".

Пока в России клинически подтверждены 3122 случая гриппа А/H1N1, болеют им 1200 человек, 1908 человек выздоровели, 14 случаев закончились летальным исходом. Специалисты подчеркивают: в тяжелой форме грипп протекает примерно у 5-6 процентов заболевших, серьезные осложнения, требующие проведения интенсивной терапии, возникают у каждого четвертого "тяжелого" пациента, то есть примерно у 1,5 процента от общего числа заболевших. Это вполне сопоставимо с числом осложнений, которые дает и обычный сезонный грипп. Именно поэтому в министерстве, с одной стороны, призывают не сеять панику, а с другой - напоминают о необходимости, во-первых, соблюдать меры предосторожности, а во-вторых, если уж заболели, не заниматься самолечением.

"Прицельная" вакцинация против свиного вируса, который чаще, чем обычный, приводит к тяжелым осложнениям, должна начаться 9 ноября.

В свободную продажу вакцина против свиного гриппа поступать не будет - ее покупают для массовых плановых прививок, которые за государственный счет сделают работникам коммунальных служб, медикам, пациентам из групп риска (пенсионерам, будущим матерям и детям - по направлениям лечащего врача в поликлиниках).

Пока же министерство обнародовало официальные рекомендации по схемам лечения и профилактики. В список лекарств попали в основном отечественные противовирусные средства, дающие одновременно иммуномодулирующий эффект. Это арбидол, интерферон альфа-2b и интерферон гамма - для лечения легких форм заболевания. У более "тяжелых" пациентов рекомендовано подключать кагоцел, а также ингавирин. Наконец, не забыт и препарат, который вот уже несколько месяцев на слуху у всего мира - действующее вещество осельтамивир, разработка швейцарской фармкомпании на рынок поступает под торговой маркой "тамифлю".

В российских аптеках все эти лекарства имеются, но по очень разным ценам. Даже банальный арбидол сегодня продается заметно дороже, чем летом. В столичных аптеках его предлагают по цене от 200 до 400 рублей за упаковку (в начале года он стоил 130-180 рублей). А вот импортный "тамифлю" в несколько раз дороже: от 1600 до 2200 рублей за те же 10 пилюль. В последние дни аптечные полки изрядно "почистили" - ажиотажный спрос делает свое дело. Кстати, Росздравнадзор объявил, что начинает "прицельные" проверки аптек на предмет завышения цен на препараты противогриппозного ряда. Впрочем, никто не отменяет и применения традиционной "бабушкиной" терапии - обильного теплого питья (хорошо подходит клюквенный морс с медом).

прямая речь

Вероника Скворцова , замминистра здравоохранения и соцразвития:

Впервые в этом сезоне специалисты наблюдают серьезный подход к защите своего здоровья со стороны самого населения: люди принимают противовирусные и иммуномодулирующие препараты для профилактики, пьют витамины, носят маски в общественных местах. Одним словом, меры предосторожности соблюдать надо, а паниковать все же не стоит.

Хотелось бы обратить внимание как всего населения, так и средств массовой информации на то, что при всей серьезности проблемы публичный эффект от заболеваемости и смертности от гриппа A/H1N1 существенно превышает реальный вклад этой проблемы в состояние здоровья нашего населения.

Ирина Невинная

регионы

Геннадий Онищенко предложил наказывать рублем больных гриппом за появление в общественных местах без специальных масок.

Эту идею главный государственный санитарный врач РФ высказал в Красноярске, где эпидемический порог превышен более чем вдвое. Но тут же объехав местные аптеки, Геннадий Онищенко далеко не везде обнаружил в продаже маски.

А побывав в городской поликлинике N 4, инфекционном стационаре и детской поликлинике, куда госпитализированы больные с подозрением на свиной грипп, глава Роспотребнадзора вынужден был признать: местные власти оказались не готовыми к непростой эпидемической ситуации.

Кроме того, - поясняет "РГ" пресс-секретарь ГУВД по краю Ирина Мужецкая, - для того, чтобы милиция начала работу по выявлению и штрафованию тех, кто злостно заражает окружающих гриппом, нужен соответствующий закон. Пока от Роспотребнадзора никаких официальных просьб и требований не поступало.

Между тем в Якутске эпидемия гриппа привела к тому, что экипажи "скорой" не успевают обслуживать вызовы. Если обычно число звонков не превышает четырехсот в сутки, то теперь оно подбирается к тысяче. Городское управление здравоохранения вынуждено было опубликовать телефоны, по которым врачи "Скорой помощи" дают срочные консультации.

Все более сложной становится здесь и ситуация со свиным гриппом: за неделю число больных перевалило за 30 и продолжает увеличиваться. В некоторых крупных коллективах введены жесткие санитарные правила. К примеру, ректор Якутского университета запретил кому бы то ни было появляться в пределах студгородка без одноразовых масок.

Ситуацию с распространением в Карелии свиного гриппа взял под личный контроль прокурор республики Герман Штадлер. На сегодняшний день в Карелии зафиксировано 29 случаев заболевания высокопатогенным гриппом. Почти все заболевшие - дети из школ города Кондопога. Там на днях планируется открытие фестиваля искусств. Фестиваль решили не отменять, но всем участникам сообщили о ситуации в городе. А вот детские республиканские соревнования по мини-баскетболу в Петрозаводске отменили.

В Уфе врачи официально зафиксировали первый в республике случай гибели пациента от пандемического гриппа. Как сообщили в территориальном управлении Роспотребнадзора, 25-летний уфимец умер на десятые сутки с момента заболевания. За медицинской помощью он обратился лишь на третий день болезни, а поначалу лечился дома. Когда самочувствие резко ухудшилось, больного госпитализировали. Однако спасти его уже не удалось.

Смерть наступила от развившейся двухсторонней вирусно-бактериальной пневмонии, осложненной инфекционно-токсическим шоком, - сказала корреспонденту "РГ" заместитель руководителя территориального управления Роспотребнадзора Нина Кондрова. - Ведется проверка этого случая, выясняются пути заражения, обследуются близкие погибшего.

Сейчас в Башкирии лабораторно подтверждены уже шесть случаев заболевания свиным гриппом, пять из них - завозные.

Первые больные вирусом пандемического гриппа A/H1N1 госпитализированы и в Ростовской области. Это 4-летняя девочка и ее отец, недавно прибывшие из Америки. По информации регионального минздрава, их состояние - средней тяжести, угрозы жизни нет.

Всего за полтора месяца обнаружено 17 человек, инфицированных вирусом пандемического гриппа, - говорит начальник отдела эпиднадзора управления Роспотребнадзора по Ростовской области Владимир Рыжков. - Причем девять из них удалось выявить еще в самолете, сразу же после приземления. Они сразу были изолированы в карантинные пункты, все их ближайшие контакты проверены.

Подготовили Дмитрий Голованов, Владимир Таюрский, Светлана Цыганкова, Александр Кривошеев, Лариса Ионова

Стоит отметить, что все противовирусные препараты являются средствами с недоказанной эффективностью. И мнения касательно целесообразности их применения сильно расходятся. В большинстве развитых стран такие лекарства сложно найти в аптеках: их не выписывают пациентам и не покупают. Тем не менее, у нас противовирусные медикаменты пользуются популярностью. При этом и врачи, и пациенты уверенны в их эффективности.

При лечении любой вирусной инфекции (и свиного гриппа в том числе) доктора советуют принимать противовирусные лекарства как можно раньше – в первые часы наступления неприятной симптоматики. Считается, что только в этом случае такие средства смогут проявить себя в полную силу. Итак, вот какие противовирусные препараты эффективны от свиного гриппа и помогут.

Какие принимать

Данное лекарство (не путать с жаропонижающим Терафлю) – одно из самых эффективных против свиного гриппа. В основе Тамифлю лежит осельтамивир (или озельтамивир, как его называет Комаровский). Данный противовирусный препарат направлен прямо против свиного гриппа и достаточно эффективно разрушает нейраминидазу – то есть, белок вируса (N1), блокируя его развития. Лекарство было выведено еще в 70-е годы, но долго его тестировали и проверяли, у многих этот ингибитор вызывает опасения, например, японцы изрядно дополнили список побочных эффектов. Прием Тамифлю может обернуться стандартными рвотой и поносом, а может – изменением сознания. Тем не менее, средство рекомендовано ВОЗ, и является едва ли не единственным препаратом против свиного и птичьего гриппа. На его счету – миллионы спасенных жизней.

Вместе с тем, хорошие врачи рекомендуют принимать Тамифлю только уж совсем в унылых случаях, а также пациентам, находящимся в группе риска, тем же диабетикам. Купить Тамифлю сложно, особенно сейчас, в период эпидемии. На Тамифлю цена составляет около 1200 рублей. Вместе с тем, рекомендуется его приобрести, хотя бы на всякий случай, особенно в Украине или жителям отдаленных областей России – случись что, эта штука может и жизнь спасти.

Арбидол выписывают почти все российские и украинские врачи с советским менталитетом. В основе препарата лежит умифеновир, разработанный в 70-х годах в СССР. Действует активное вещество на организм как имунностимулятор, по задумке ученых, Арбидол должен будить внутренние возможности организма, который, в свою очередь, сам должен победить вирус. Несмотря на то, что в России Арбидол включен в список «жизненно необходимых препаратов», в США он даже не был сертифицирован, а ВОЗ крайне скептически отнеслась к этому отечественному лекарству.

Несмотря на то, что на Арбидол цена составляет около 170 рублей, его не стоит рассматривать в качестве дешевого аналога Тамифлю – эти противовирусные от свиного гриппа действуют по-разному, если второй вариант точно поражает вирус, то второй – помогает с ним справиться примерно в 50% случаев. Причем, клинические испытания проводились в очень многих странах, которые были заинтересованы в данном лекарстве во время эпидемий.

Из плюсов Арбидола, помимо цены, можно назвать минимум побочных эффектов – только индивидуальные аллергические реакции. Но, если будут введены санкции на Тамифлю, от смерти Арбидол точно не спасет.

В основе препарата против свиного гриппа под названием Реленза лежит вещество занамивир. Используется средство только в качестве ингаляций и только на начальных порах, когда заметны признаки свиного гриппа. Средство моментально блокирует распространение вируса, эффективно от него избавляется. Противопоказания и побочные эффекты минимальны – препарат запрещен при беременности на ранних сроках и детям до 5 лет, иногда (очень редко) вызывает аллергические реакции. Применять Релензу нужно в течение первых 48 часов после появления симптомов, дальше средство уже не так эффективно. Продолжительность лечения – 5 дней, по 2 ингаляции в сутки.

На Реленза цена составляет от 1100 рублей, купить это средство в аптеках не так уж просто, особенно, в период, когда на него вырастает спрос. Но зато оно несколько безопаснее и эффективнее Тамифлю, да и из организма быстро выводится через почки (за 24 часа), не оставляя никаких необратимых реакций. Главный минус – нужно быстро применять Релензу, ее сложно достать, не у всех есть ингалятор.

Эффективные

Для борьбы с калифорнийским (свиным) гриппом разработаны два эффективных препарата:

озельтамивир (Тамифлю);
занамивир (Реленца).

Действие обеих лекарств основано на ингибировании (блокировании) нейроаминидазы – фермента, участвующего в делении вирусов.

Эти противовирусные средства применяются для профилактики и лечения гриппа обеих типов: А и В.

Эффективность профилактики этими препаратами – от 70 до 80%.

Количество развития осложнений снижается на 85%.

Для профилактики

Озельтамивир (тамифлю) используют для лечения и предотвращения вирусной инфекции гриппа А и В у людей старше одного года.

Цанамивир используют для лечения вирусной инфекции гриппа А и В у людей старше семи лет и для предотвращения этого заболевания у людей старше пяти лет.

Противогриппозные препараты. Основные характеристики

Занамивир	Ротадиски в раз. дозах по 5 мг	Ингаляционно Взрослые и дети старше 7 лет: 100 мг каждые 12 ч в течение 5 дней	Применяется для лечения гриппа, вызванного вирусами А и В. Лечение следует начинать не позднее чем через 36 ч после появления первых симптомов. Ингалируется с помощью дискхалера. У пациентов с бронхолегочными обструктивными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма
Озельтамивир	Капс. 0,075 г	Внутрь для лечения — 0,075–0,15 г каждые 12 ч в течение 5 дней; для профилактики — 0,075 г/сут в течение 4 нед	Имеет высокую биодоступность при приеме внутрь. Трансформируется в активный метаболит. Применяется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусами А и В. Противопоказан у детей до 12
Арбидол	Табл. 0,1 г Капс. 0,05 г и 0,1 г	Внутрь Взрослые и дети старше 12 лет: для лечения — 0,2 г каждые 6 ч в течение 3–5 дней; для профилактики — 0,2 г/сут в течение 2 нед	Применяется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусамиА иВ. Эффективность не изучена в рандомизированных клинических исследованиях
Амантадин	Табл. 0,1 г	Внутрь Взрослые: 0,1 г каждые 12 ч, пациентам старше 65лет — не более 0,1 г/сут	Показания: лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусомА. С лечебной целью следует применять не позднее чем через 18–24 ч после появления первых симптомов, длительность — 5 дней. Для профилактики применяется в течение 2–4нед. Не метаболизируется, выводится почками в активной форме.
Римантадин	Табл. 0,05 г	Внутрь Взрослые: 0,1 г каждые 12 ч Дети старше 1 года: 5 мг/кг/сут (но не более 0,15 г) в 2 приема	Основной препарат для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусомА. Сроки назначения такие же, как у амантадина. Отличия от амантадина: — метаболизируется в печени; — не применяется при болезни Паркинсона

Эргоферон

Механизм действия препарата основан на метком попадании его компонентов в фармакологические мишени.

Антитела к гистамину взаимодействуют с гистаминовыми рецепторами, антитела к интерферону-гамма оказывают противовирусное действие. Антитела к клеточному корецептору СD4 усиливают противовирусное действие Эргоферона.

Этот союз обеспечивает комплексное противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие, что выгодно отличает Эргоферон от других противовирусных препаратов.

Лекарство справляется с гриппом А (сезонный грипп, «свиной грипп», грипп A/H1N1), гриппом B, острыми респираторными инфекциями, которые вызваны вирусами парагриппа, аденовирусами, коронавирусами, респираторно-синцитиальными и прочими вирусами.

Способ применения эргоферона

эргоферон способ примененияЭргоферон следует принимать по одной таблетке, отдельно от приема пищи. Таблетку нужно держать во рту до полного растворения, не проглатывая.

В первые сутки лечения рекомендуется принять 8 таблеток Эргоферона: в первые 2 часа по 1 таблетке каждые 30 минут, потом в оставшееся время еще 3 раза через равные промежутки. Cо вторых по пятые сутки препарат принимают 3 раза в день по 1 таблетке.

Эргоферон показал себя эффективным препаратом, обладающим комплексным — противовирусным, противовоспалительным и противоаллергическим — действием.

Этот препарат особенно благотворен для пациентов с хроническими респираторными заболеваниями, у которых прием Эргоферона не приводит к аллергическим реакциям.

Следует помнить, что таким пациентам уже в первые часы после возникновения респираторной вирусной инфекции требуется лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания, в сочетании с противовоспалительной терапией.

Немаловажно и то, что куда дешевле покупать и гораздо удобнее принимать одно лекарство, чем три разных средства.

Народные средства

Доктора признают, что народные средства профилактики гриппа довольно эффективно предупреждают инфицирование H1N1. Вот какие составы действительно есть смысл использовать.

Самым известным средством для профилактики гриппа считается чеснок. Этот продукт богат фитонцидами и прочими активными веществами, способными уничтожать вирусы. Так для уничтожения вирусов в помещении медики советуют накрошить его помельче (можно вместе с луком) и разложить по тарелочкам – на шкафах, столах и пр. Чеснок можно есть и сам по себе – к примеру, за ужином (чтобы избежать неприятного запаха изо рта).

Еще вы можете натереть чеснок на терочку и соединить его с медом в равных долях. Ешьте такую смесь по столовой ложечке на ночь, запивая теплой предварительно вскипяченной водой.

Для стимуляции иммунитета, чтобы защититься от возникновения свиного гриппа, в домашних условиях можно принимать обыкновенный алоэ, который встречается на подоконниках многих квартир. Добудьте сок из этого растения, смешайте его с медом в равных долях и пейте по столовой ложечке один-три раза на день незадолго до трапезы. Желательно срезать самые нижние листики с алоэ и выдержать их на нижней полке холодильника, обернув в полиэтилен, в течение пяти дней. Только после этого из листьев нужно отжимать сок. Такая подготовка алоэ поспособствует накоплению в нем уникальных биогенных стимуляторов, которые на порядок усиливают его целебные качества.

Также для активизации защитных сил организма стоит принимать напиток из ягод шиповника. Растолките их. Пять столовых ложек полученного сырья заварите литром холодной воды. Поместите средство на огонь и проварите в течение десяти минут. Настаивайте в течение десяти часов (в термосе либо хорошо укутанным), далее процедите. Принимайте по одному стакану несколько раз на день, как чай. Такой напиток стоит подслащивать медом.

Мед можно использовать и сам по себе. Он оказывает мощнейшее иммуностимулирующее воздействие. Стоит отметить, что такой продукт пчеловодства ни в коем случае не стоит добавлять в очень горячий чай или молоко, так он потеряет все свои полезные качества. Мед можно есть вприкуску с лимоном – так вы обеспечите организм еще и ударной дозой витамина С.

Также для профилактики гриппа, о которой мы и продолжаем говорить на этой странице www.rasteniya-lecarstvennie.ru, можно приобрести качественный прополис. Небольшой кусочек такого средства нужно пережевывать или просто держать во рту несколько раз на день. Если вы не знаете, где найти качественный прополис, приобретите в аптеке настойку на его основе и накапайте ее на кусочек сахара. Его также стоит поместить за щеку для рассасывания.

Еще для профилактики гриппа можно приготовить смесь из одной части липы и такого же объема плодов калины. Пару столовых ложек смеси разведите парой стаканов кипятка. Проварите лекарство на огне минимальной мощности в течение пяти-десяти минут. Принимайте по стакану незадолго до ночного отдыха.

Для беременных

Тамифлю	Капсулы	CATALENT GERMANY SCHORNDORF, GmbH (Германия)	Тормозит рост вируса гриппа	осельтамивира фосфат	Грипп А и В	Принимать внутрь	Тошнота, рвота; бессонница, головокружение, головная боль; заложенность носа, боль в горле, кашель; усталость, слабость.	Хроническая почечная и печёночная недостаточность.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата
	Порошок для приготовления суспензии	F.Hoffmann-La Roche, Ltd. (Швейцария)
Реленза	Порошок для ингаляций	GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Франция)	Тормозит рост вируса гриппа	занамивир	Грипп А и В	Введение в дыхательные пути посредством ингалятора	Аллергические реакции; бронхоспазм, затруднение дыхания; сыпь, крапивница, тяжёлые кожные реакции.

Ингавирин

Механизм действия этого препарата направлен на оперативное подавление репродукции вируса, блокировку его дальнейшего развития. Ингавирин оказывает качественное противовирусное и противовоспалительное действие. Этохорошее средство для борьбы с вирусной инфекцией.

Ингавирин эффективен против вирусов гриппа типа А (в том числе знаменитый «свиной грипп») и В. Также препарат отлично борется с респираторно-синцитиальными и аденовирусными инфекциями, парагриппом. При этом он не остается в организме и полностью выводится в неизмененном виде в течение суток. Таким образом, Ингавирин абсолютно безопасен для человека, как в процессе его применения, так и после. Можно не бояться никаких осложнений. Хотя, безусловно, перед приемом необходимо ознакомиться с возможными противопоказаниями и узнать об индивидуальной непереносимости отдельных составляющих препарата. При этом воздействие Ингавирина на печень также сведено к минимуму.

Лечение гриппа на ранней стадии заболевания особенно актуально с применением Ингавирина. Препарат отлично борется с вирусом на начальной стадии заболевания. Всегда необходимо помнить, что успешность лечения вирусных инфекций напрямую зависит от того, как быстро Вы приступили к нему. Вирус гриппа любого типа максимально уязвим в фазе размножения. Грубо говоря, после попадания в организм человека он сначала осваивается и лишь затем начинает методично распространяться. Поэтому важно начать лечение при первых же симптомах, к которым относятся: резкий подъем температуры, боль в мышцах, озноб, головная боль, усталость, сухость во рту. К счастью, мы знакомы с этим вирусом не первое столетье, поэтому с определением симптомов сложностей обычно не возникает. Тем не менее, при первых же признаках ОРЗ или гриппа необходимо сразу же обратиться к врачу. Ведь существуют гораздо более опасные заболевания, которые на ранних стадиях проявляются как знакомые нам с детства «простуды».

Ингавирин, выпускаемый компанией ОАО «Валента Фарм»,является эффективным препаратом для борьбы с вирусами ОРВИ и гриппа, локальные эпидемии которых традиционно «бродят» по стране несколько раз в год. Это не безусловная панацея, ведь сделать человека полностью здоровым может лишь его собственная воля, выраженная в отсутствии вредных привычек и занятиях спортом. Ингавирин – это выход, который обеспечит Вам качественное лечение.

Еще одним немаловажным свойством этого препарата является минимальное количество побочных эффектов. Правда, это вовсе не говорит о том, что препарат можно без опаски принимать всем и каждому. Перед приемом любого лекарства необходима консультация квалифицированного специалиста. В очень редких случаях возможны аллергические реакции, которые чаще всего бывают вызваны индивидуальной непереносимостью вспомогательных веществ, например, лактозы или крахмала. Случаев передозировки или неадекватного взаимодействия с другими лекарствами выявлено не было.

Свиной грипп (H1N1) – высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусами гриппа подтипов А и В, которые считаются наиболее опасными для человека. Рекомендации от ведущих инфекционистов подскажут, как уберечься от свиного гриппа, какие методы лечения и профилактики эффективны.

Профилактика и лечение свиного гриппа (H1N1)

Алгоритм лечения и мероприятия по профилактике свиного гриппа такие же, как и при сезонном гриппе. В числе продуктивных профилактических мер:

1. Вакцинация. В настоящее время создана вакцина от вируса гриппа H1N1, которую специалисты считают относительно безопасной. Содержащиеся в ее составе поверхностные антигены вируса сами по себе не могут стать причиной болезни. Помимо защиты от высокопатогенного свиного гриппа вакцина предохраняет от заболевания сезонным гриппом. Вводить вакцину следует ежегодно. Лучший период для вакцинации – октябрь.

2. Медикаментозная профилактика. Современная фармацевтика предлагает противовирусные препараты, которые являются довольно мощным терапевтическим и профилактическим средством. Данные медикаменты рекомендуется принимать осенью и весной. Именно в холодный период времени года организм человека ослаблен и наиболее подвержен инфекциям. Для лечения и профилактики свиного гриппа применяются препараты:

• Анаферон;
• Арбидол;
• Гриппферон;
• Ингаверин;
• Интерферон;
• Кагоцел;
• Реленза;
• Тамифлю:
• Виферон.

В частности Виферон может использоваться для лечения и профилактики свиного и сезонного гриппа даже беременными женщинами. Довольно действенным средством лечения и профилактики свиного гриппа считается всем знакомая оксолиновая мазь. Препарат следует закладывать в носовые ходы перед выходом в общественные места во время эпидемий.

Помимо того, любой здравомыслящий человек, который заботится о своем здоровье и здоровье окружающих его людей, должен следовать рекомендациям ВОЗ:

1. Чаще мыть руки, регулярно пользоваться гигиеническими салфетками.
2. Соблюдать санитарно-гигиенические требования по уборке, проветриванию помещений;
3. Избегать контактов с заболевшими людьми.
4. Работающим в коллективах во время эпидемии надо надевать защитные маски, вовремя сменяя их.
5. При обнаружении у себя признаков болезни ограничить контакты с окружающими людьми.
6. В случае проявления симптомов ОРВИ и гриппа оставаться дома, обратившись за медицинской помощью.

Препараты, применяемые в терапии свиного гриппа

Для лечения гриппа и гриппоподобных состояний используются:

1. Противовирусные препараты. При инфицировании возбудителем свиного гриппа в качестве лечебных средств применяются те же лекарственные препараты, что и при профилактике. Помочь в подборе конкретного лекарства может врач, который учитывает общее состояние больного, а также имеющиеся показания и противопоказания к приему того или иного средства.

2. Препараты для снижения симптомов заболевания, в том числе:

• жаропонижающие средства (Нуроферон, Парацетамол, Панадол);
• антигистаминные средства (Супрастин, Димедрол, Тавегил);
• противокашлевые средства.

«Свиной грипп» - острое высококозаразное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризующееся лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.

Сам вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году Ричардом Шоупом (США). В течение 50-60 лет данный вирус встречался и циркулировал только среди свиней в Северной Америке и Мексике. Затем свиной грипп регистрировался эпизодически у человека, в основном у работников свиных ферм, ветеринаров.

Все мы помним последнюю нашумевшую эпидемию свиного гриппа в 2009 году (так называемую Калифорнию/2009), о чем эмоционально и настойчиво информировали население средства массовой информации. Эпидемия распространялась с марта 2009 года. Первые случаи зараженя неизвестным штаммом вируса были зарегистрированы в Мехико, а затем в Канаде и США. В эпидемический процесс были вовлечены многие страны – США, Канада, Мексика, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Россия, Китай, Япония и многие другие. По состоянию на конец октября по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторно подтверждено 537 248 случаев свиного гриппа. Наибольшая восприимчивость отмечалась среди группы лиц от 5 до 24 лет, на втором месте дети до 5 лет. В ходе эпидемии вирусу присвоен 6 класс опасности (то есть регистрация пандемии свиного гриппа, который легко передается от человека к человеку, а болезнь захватывает многие страны и континенты). По официальной информации ВОЗ случаи смертельного исхода по итогам пандемии (Калифорния/2009) составили 17, 4 тысяч человек. В Россию пандемия пришла осенью 2009 года, пик же пришелся на конец октября - начало ноября. Всего было зарегистрировано более 2500 пациентов с подтвержденным диагнозом. Были летальные исходы.

Возбудитель свиного гриппа

Существует несколько подтипов вируса гриппа у свиней (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), однако высокопатогенные свойства и способность передаваться от человека к человеку приобрел только подтип H1N1. Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).

Вирус свиного гриппа

Причины распространения свиного гриппа

Источник инфекции - свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

Механизмы заражения:
- аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра;
- контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа:
- дети до 5 лет;
- взрослые старше 65 лет;
- беременные женщины;
- лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели. Больных беспокоят симптомы интоксикации (высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость).

Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).

Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.

Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии. Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).

Первичная пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания и характеризуется развитием симптомов острой дыхательной недостаточности: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме - 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз). При выслушивании легких: влажные хрипы в нижних отделах легких преимущественно на высоте вдоха, притупление перкуторного звука при простукивании легких.

Нередко первичные пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.

Вторичная пневмония возникает на 6-10 день от начала заболевания. Чаще всего имеет место пневмококковая обсемененность (у 45% больных), реже золотистый стафилококк (не более 18%), а также гемофильная палочка. Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение вторичной пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.

Пневмония при свином гриппе

Смешанные пневмонии имеют клинические симптомы и одной, и второй пневмонии, протекают длительно (проградиентно), трудно поддаются лечению.

Другие осложнения свиного гриппа включают в себя:

перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.

При каких же тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах нужно обратиться к врачу?

Для детей:
- Частое дыхание, трудность дыхательных движений;
- Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища;
- Отказ от приема пищи и питья;
- Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте);
- Вялость и сонливость ребенка;
- Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки;
- Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.

Для взрослых:
- Одышка и усиление ее в течение суток;
- Боли в грудной клетке при дыхании и кашле;
- Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно;
- Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти);
- Многократная и обильная рвота;
- Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.

Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Диагностика свиного гриппа

Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом. В помощь доктору будут следующие особенности:

Контакт с больным гриппом, а также приезд из эндемичной по свиному гриппу зоны (страны Северной Америки);
- жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;
- невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;
- развитие на 2-3 сутки воспаления легких с характерными симптомами (описано выше).

Сегодня отличить грипп от других ОРВИ не составляет особого труда, потому как современные экспресс-тесты позволяют за считанные минуты самостоятельно определить вирус гриппа при первом же подозрении на заражение. Они продаются в аптеках, определяют грипп типа А, В и в том числе определяет подтип H1N1 - свиной грипп.

Окончательная диагностика возможна после лабораторного подтверждения болезни:
- ПЦР-диагностика образцов носоглоточной слизи для выявления РНК вируса гриппа А (H1N1) Калифорния/2009;
- Вирусологический метод посева носоглоточной слизи, мокроты на определенные среды.

Лечение свиного гриппа

Основная цель лечения – снизить количество больных с тяжелым и осложненным течением свиного гриппа.

1. Организационно-режимные мероприятия – на момент постановки предварительного диагноза госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, а также среднетяжелые у детей, лиц преклонного возраста и лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями). При лабораторном подтверждении диагноза свиного гриппа проводится обязательная госпитализация с назначением специфической терапии. На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений.

Ваши действия при подозрении на свиной грипп:

При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить в места скопления людей.
- Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа.
- Вызвать врача на дом. Если вы приехали из эндемичных стран (Мексика, США), то скажите об этом врачу.

Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

2. Медикаментозная терапия включает:

Противовирусные средства – осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза рекомендуется в следующих случаях:

1) Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка);
2) Выделенный лабораторно вирус гриппа А/2009 (H1N1);
3) Возрастная группа младше 5 лет;
4) Лица преклонного возраста - старше 65 лет;
5) беременные женщины;
6) людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом;

Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести.

Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – арбидол, интерферон альфа 2b (гриппферон, виферон), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

При возникновении пневмонии бактериального характера назначаются антибактериальные препараты (цефалоспорина III-IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны IV поколения, ванкомицин).

Патогенетическая терапия включает инфузионную дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды, симпатомиметики с целью снижения проявлений интоксикации, облегчения дыхания (проводится в стационаре). В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).

Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие для носа (назол, тизин, називин, отривин и прочие), для облегчения кашля (туссин, стоптуссин, амброксол, ацц и другие), антигистаминные (кларитин, зодак).

Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, анаферон.

Беременным – обильное питье при отсутствии отеков;
- при легких формах - из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон;
- для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, аскорутин;
- при развитии бактериальной пневмонии – цефалоспорины III-IV поколения, макролиды, карбапенемы;
- в период эпидемии показана обязательная госпитализация всем беременным с выраженной интоксикацией.

Профилактика свиного гриппа

Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ):
Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами.
Избегайте близкого контакта с больными людьми.
Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий.
Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми.
При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.

Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.

Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (Гриппол плюс), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Современные противовирусные препараты против свиного гриппа позволяют избежать серьезных осложнений и летальных исходов у инфицированных людей, препятствуют дальнейшему распространению опасной инфекции. Какие это средства – тема статьи.

Страшен ли вирус А(H1N1)?

Нынешняя вспышка калифорнийского недуга вызвана новым штаммом видоизменившегося вируса, который передается от одного человека к другому. И если ранее заболевание было в единичных случаях, то сейчас специалисты констатируют тот факт, что в стране началась сезонная эпидемия вируса H1N1 (фото вируса под микроскопом в начале статьи).

Название заболевания появилось еще со средины прошлого века, когда были официально зарегистрированы несколько десятков случаев заражения человека от свиньи. Сегодняшний штамм также идентифицирован среди животных в Китае. Вирусом H1N1 свиньи могут заразиться и от инфицированного человека.

Механизм действия болезни похож на проявление других видов вирусных инфекций. Но клиническая картина проявляется с более серьезными последствиями .

Если есть сомнения принимать средства против свиного гриппа или нет, обязательно стоит ознакомиться с несколькими отличиями этого вируса от других. Ознакомьтесь с информацией про (речь идет про сезонные формы вирусов).

Последствия болезни

• поражаются сосуды;
• нарушается циркуляция крови;
• появляются кровотечения из носа;
• кровоизлияния и застой в органах;
• образуются тромбы в венах;
• возможен отек легких.

Что делать при первых симптомах болезни?

Т.к. симптомы калифорнийского недуга схожи с другими штаммами вирусов, необходимо провести лабораторные исследования на выявление H1N1. При первых симптомах обязательно обратиться к медицинскому специалисту , который на основании результатов анализов сможет назначить эффективный противовирусный препарат против свиного гриппа.

Первые симптомы

• потеря аппетита;
• рвота и тошнота;
• вялость и головокружение;
• подъем температуры выше 39°С;
• кашель и боль в горле;
• расстройство кишечника;
• выделения из носа.

Панацея от болезни: препараты от свиного гриппа с доказанной эффективностью

Лекарства противовирусные против свиного гриппа подойдут только для борьбы и профилактики определенных штаммов вирусов.

Вакцинация противогриппозными препаратами против сезонной инфекции, не защитит от H1N1.

Какие противовирусные препараты против свиного гриппа эффективны в нынешнее время? На основании последних исследований, лицензию получили только препараты от свиного гриппа с доказанной эффективностью .

Согласно спискам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) – это 4 средства:

• Тамифлю (озельтамивир)
• Ремантадин
• Реленза (занамивир)
• Ингавирин

Тамифлю (осельтамивир)

Отличное противовирусное средство, производится швейцарской компанией Roche Group. Препарат используется для лечения вирусов В, А(Н1N1).

Осельтамивир способствует торможению процесса распространения инфицированных частиц в организме человека.

Значительно сокращает период клинической картины , подавляет патогенность вируса, снижает риск развития осложнений.

Ремантадин

Таблетки против свиного гриппа Ремантадин используют в активной борьбе с штаммами вирусов А, А2.

Эффективность препарата будет в том случае, если применение начато при первых появлениях симптомов вируса.

Ранняя профилактика ремантадином, уменьшает вероятность заражения калифорнийской инфекцией на 70-80%.

Реленза (занамивир)

Антивирусное средство, ингибитор нейрамидазы. Назначают при лечении вирусов типа В, А.

Занамивир уменьшает выброс вирусной инфекции, прекращает ее дальнейшее распространение.

Применение лекарственного препарата во время болезни снижает осложнения среди детей и взрослых на 29% .

Используют противовирусный препарат для детей против свиного гриппа в виде ингаляций с 5 летнего возраста. Реленза продается в виде порошка, ингалятор идет в комплекте.

Проведение ингаляции: инструкция

Подготовка:

• Проверить, чтобы ротадиски были целыми.
• Снять чехол с мундштука.
• Проверить мундштук на чистоту.
• Вынуть лоточек до появления зажимов.
• Вытащить до упора лоток, зажав зажимы.
• Вставить ротадиск ячейками вниз.
• Поставить лоточек на прежнее место.

Процедура:

• Открыть полностью крышку ингалятора для прокола фольги на ротадиске.
• Вставить в ротовую полость мундштук.
• Проследить, чтобы отверстия для воздуха были открытыми.
• Медленно вдыхать и задерживать дыхание.
• Вынуть мундштук, выдохнуть.

Через 3-4 процедуры ингаляции – произвести замену ротадиска.

Ингавирин

Противовирусный препарат, подавляет вирусы A(H1N1), птичий грипп A(H5N1), A(H3N2), тип В.

Обладает способностью блокировать миграцию вируса, повышает интерферон в крови, усиливает продуцирование лейкоцитарного интерферона.

Отлично стимулирует Т – клетки, которые ведут борьбу с зараженными и трансформированными клетками. Лабораторные эксперименты свидетельствую о высокой безопасности и низком токсичном уровне данного лекарства.

Если температура поднялась выше 38,5°С имеет смысл задуматься о применении . Но, прежде всего, получить консультацию врача о целесообразности их использования.

Препарат не влияет на репродуктивные функции, не вызывает аллергию.

Таблица наиболее эффективных противовирусных препаратов против свиного гриппа

Название	Действие, возраст	Доза	Побочные действия	Противопоказания	Цена
ТАМИФЛЮ суспензия	дети после 1 года	При весе менее 15кг – 30 мг до 2 раз в день, 15-23 кг – 45 мг до 2 раз в день, 23-40 кг – 60 мг до 2 раз в день, свыше 40 кг –75 мг до 2 раз в день	рвота, бронхит, конъюнктивит, кашель, бронхит, головная боль, понижение слуха, дерматит.	хронические болезни почек, непереносимость осельтамивира, осторожно при грудном вскармливании и беременным женщинам.	от 1990 руб.
	подростки с 12 лет, взрослые	в течение 5 суток: 75 мг до 2 раз в день
РЕЛЕНЗА порошок 5 мг доза	дети старше 5 лет, взрослые	5 дней – 20 мг в день для ингаляций	крапивница, бронхоспазм, синдром Стивена Джонсона, отек гортани.	дети до 5 лет, первый триместр беременности, непереносимость компонентов лекарства, грудное кормление.	от 2350 руб.
ИНГАВИРИН детский капсулы 60 мг	старше 7 лет	5 дней – 60 мг 1 раз за день	очень редко аллергия.	возраст до 7 лет, чувствительность к лекарству.	от 490 руб.

Профилактика против свиного гриппа

Дети более спокойно относятся к вакцинации в виде безобидного назального спрея

На сегодняшний день вакцинация против свиного гриппа возможна не только в виде прививок и таблеток, часто назначают назальный спрей.

Вакцину-спрей используют с 2 лет до 50 лет, нельзя применять беременным женщинам.

Только после подтверждения у человека диагноза, врач безотлагательно назначит прием лекарства. В случае аллергической реакции на куриный белок и обострения хронических заболеваний, вакцинация противопоказана.

С полным обзором противогриппозных средств можно познакомиться по .

Кто же в первую очередь должен получить противовирусные препараты против свиного гриппа?

• дети с полугода и молодые люди до 25 лет;
• беременные женщины;
• медицинский персонал;
• лица, ухаживающие за малолетними детьми (возраст до полугода);
• люди от 25 до 65, страдающие заболеваниями органов дыхания.

Какая профилактика против свиного гриппа проводится во время сезонной вспышки?

• Использовать спиртосодержащие салфетки для протирания рук.
• Избегать тесного контакта с инфицированными людьми.
• Часто мыть руки моющими средствами.
• При кашле и чихании нужно прикрываться салфеткой, которую необходимо после использования выбросить в мусор.
• Проветривать помещения.
• Отказаться от посещения развлекательных мест (ресторан, театр, музей, фитнес-клуб и др.).
• Отложить поездки в зарубежные страны.
• Ввести в свой рацион белковую пищу, а также продукты с содержанием витаминов А, С, В.

Эффективность противовирусных препаратов против свиного гриппа возможна при своевременной консультации врача и ранней профилактики (не позже октября).

Выводы

Министерство здравоохранения РФ неоднократно подчеркивало, что в сезонную вспышку заболевания, следует очень внимательно отнестись к своему здоровью. Высокий процент заражения приходится на большие города.

При появлении первых симптомов инфекции, сразу же нужно обратиться за медицинской помощью. Опасностью А(H1N1) являются осложнения, которые развиваются максимально быстро .

Все противовирусные препараты должны назначаться под врачебным контролем. Грамотно выбранные лекарства, соблюдение дозировок, помогут повысить способность организма противостоять атакующему вирусу.