ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Вены верхних конечностей

Подключичная вена

Впадает в верхнюю полую вену через левую плечеголовную вену.

Подмышечная вена

Магистральная вена; впадает в подключичную вену.

Плечевая вена

Лучевая и локтевая вены объединяются в области локтевого сустава, образуя плечевую вену.

Выше локтевого сустава проходит с внешней стороны руки; затем проходит через глубокую фасцию плеча, соединяясь с подмышечной веной.

Добавочная вена предплечья

Соединяется с латеральной подкожной веной руки выше локтевого сустава.

Латеральная подкожная вена руки

Однако забор крови из срединной вены локтя сопровождается определенным риском. Сухожилие двуглавой мышцы и плечевая артерия расположены рядом с этой веной, поэтому следует избегать слишком глубокого прокола.

В некоторых случаях на верхнюю часть руки требуется наложить жгут, чтобы сжать вены предплечья и сделать их более выступающими над поверхностью кожи.

Вены верхних конечностей делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены расположены близко к коже, поэтому часто их можно легко увидеть.

Отток венозной крови от верхних конечностей обеспечивается двумя взаимосвязанными системами вен - глубокой и поверхностной. Глубокие вены расположены рядом с артериями, в то время как поверхностные находятся в подкожно-жировом слое. Расположение вен может значительно различаться, но обычно они образуют системы, описанные ниже.

ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ В большинстве случаев глубокие вены являются парными и располагаются по обеим сторонам артерий, которые сопровождают. Они часто образуют анастомозы и сплетения, окружающие артерию. Пульсация крови внутри артерии поочередно сжимает и разжимает окружающие вены, тем самым способствуя движению крови к сердцу.

Лучевые и локтевые вены исходят из ладонных венозных дуг кисти и, поднимаясь к предплечью, соединяются в области локтевого сустава, образуя плечевую вену. Плечевая вена, в свою очередь, соединяется с медиальной подкожной веной руки, в результате чего образуется большая подмышечная вена.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ Существуют две основные поверхностные вены верхней конечности - латеральная подкожная вена и . Эти вены начинаются от дорсальной венозной дуги кисти. Латеральная подкожная вена проходит под кожей вдоль лучевой стороны предплечья.

Подкожная медиальная вена поднимается вдоль локтевой стороны предплечья, пересекая локтевой сустав, чтобы пройти вдоль границы двуглавой мышцы. Примерно на середине плеча она уходит вглубь мягких тканей и становится глубокой веной.

Латеральная подкожная вена руки

Медиальная подкожная вена руки

На середине плеча медиальная подкожная вена руки становится глубокой веной и располагается вдоль плечевой артерии. Затем она соединяется с плечевой веной, образуя подмышечную вену.

Место венепункции -прокола вены

Срединная вена локтя-

Магистральная вена; соединяет латеральную подкожную вену с медиальной подкожной веной руки; используется для проведения венепункции.

Анастомозы предплечья

Вены кисти и предплечья образуют сеть взаимосвязанных соединений.

Медиальная подкожная вена руки

Поверхностные вены верхних конечностей располагаются в подкожно-жировом слое.

Поперечный анастомоз

Сеть кровеносных сосудов, обеспечивающая отток крови от кисти и пальцев.

Ладонные пальцевые вены

Обеспечивают отток крови от пальцев.

г- Срединная вена локтя

Передняя срединная вена предплечья

Медиальная подкожная вена руки

Венепункция

Расположение магистральной срединной вены локтя в локтевой ямке позволяет производить из нее забор венозной крови для проведения лабораторных анализов. Обычно эту крупную вену легко увидеть или нащупать, однако, если пациент страдает излишним весом, найти ее может быть достаточно трудно.

М Поверхностные вены обычно хорошо видны у мужчин. Это объясняется тем, что у них меньше выражен подкожно-жировой слой, чем у женщин.

Вены – кровеносные сосуды, которые транспортируют кровь из капилляров по направлению к сердцу. Все вены формируют венозную систему. Цвет вен зависит от крови. Кровь обычно обеднена кислородом, содержит в себе продукты распада и имеет темно-красный цвет.

Строение вен

По своему строению вены достаточно близки к артериям, однако, со своими особенностями, например, низким давлением и малой скоростью движения крови. Эти особенности придают некоторые особенности стенкам вен. По сравнению с артериями вены имеют большие размеры в диаметре, тонкую внутреннюю стенку и хорошо выраженную внешнюю стенку. Из-за своего строения в венозной системе находится около 70% всего объема крови.

Вены, расположенные ниже уровня сердца, например, вены на ногах, имеют две системы вен - поверхностную и глубокую. Вены ниже уровня сердца, например, вены на руках имеют на внутренней поверхности клапаны, которые открываются по ходу течения крови. Когда вена наполняется кровью, клапан закрывается, что делает невозможным обратный отток крови. Самый развитый клапанный аппарат у вен с сильным развитием, например, вены нижней части тела.

Поверхностные вены располагаются сразу под поверхностью кожи. Глубокие же вены располагаются по ходу мышц и обеспечивают отток около 85% венозной крови от нижних конечностей. Глубокие вены, которые соединяются с поверхностными, называются коммуникантными.

Сливаясь друг с другом, вены образуют крупные венозные стволы, которые впадают в сердце. Вены соединяются между собой в большом количестве и образуют венозные сплетения.

Функции вен

Основной функцией вен является обеспечение оттока крови, насыщенной углекислым газом и продуктами распада. Кроме этого, в кровеносную систему по венам попадают различные гормоны из желез внутренней секреции и питательные вещества из желудочно-кишечного тракта. Вены регулируют общее и местное кровообращение.

Процесс циркуляции крови по венам и по артериям сильно разнится. В артерии кровь попадает под давлением сердца во время его сокращения (около 120 мм рт. ст.), в венах же давление составляет лишь 10 мм рт. ст.

Также стоит отметить, что движение крови по венам происходит против силы тяжести, в связи с этим венозная кровь испытывает на себе силу гидростатического давления. Иногда, при нарушениях работы клапанов сила тяжести оказывается настолько большой, что это препятствует нормальному кровотоку. При этом кровь застаивается в сосудах и деформирует их. После чего вены и носят название варикозных вен. Варикозные вены имеют вздутый вид, что оправдано названием болезни (от лат. varix, род.п. varicis - «вздутие»). Виды лечения варикозных вен на сегодняшний день очень обширны, от народных советов спать в таком положении, чтобы стопы были выше уровня сердца до хирургического вмешательства и удаления вены.

Другое заболевание – тромбоз вен. При тромбозе в венах образуются сгустки крови (тромбы). Это очень опасное заболевание, т.к. тромбы, оторвавшись, могут двигаться по кровеносной системе до сосудов легкого. Если тромб достаточно больших размеров, при попадании в легкие может вызвать смертельный исход.

Анатомия и проекция бедренных вен помогает понять устройство кровеносной системы. Сосудистая сетка предусматривает примерную схему, но отличается вариабельностью. У каждого человека уникальный венозный рисунок. Познания в строении и функциях сосудистой системы, позволят избежать заболеваний ног.

Анатомическое строение и топография вен

Головной центр кровеносной системы - сердце. От него отходят сосуды, которые ритмично сокращаются и перекачивают кровь по телу. К нижним конечностям жидкость стремительно поступает по артериям, а обратно размерено возвращается по венам.

Иногда эти два термина по ошибке путают. Но вены отвечают только за отток крови. Их в 2 раза больше, чем артерий, а движение здесь спокойнее. Из-за того, что стенки таких сосудов тоньше и расположение более поверхностное, вены используют для забора биоматериала.

Русло системы представляет собой трубочку с эластичными стенками, состоящую из волокон ретикулина и коллагена. Благодаря уникальным свойствам ткани хорошо сохраняют форму.

Выделяют три структурных слоя сосуда:

• интима - внутренний покров полости, расположенный под защитной оболочкой;
• медиа - центральный сегмент, состоящий из спиралевидных, гладких мускулов;
• адвентиция - внешний покров, соприкасающийся с мембраной из мышечных тканей.

Между слоями проложены эластичные перегородки: внутренняя и наружная, создающие границу покровов.

Стенки сосудов бедренных конечностей крепче, чем в остальных частях тела. Прочность обусловлена размещением жил. Русла заложены в подкожной клетчатке, поэтому выдерживают перепады давления, а также факторы, влияющие на целостность ткани.

Функции венозной сетки бедра

Особенности строения и расположения венозной сетки нижних конечностей наделяют систему следующими функциями:

• Отток крови, содержащей отходы жизнедеятельности клеток и молекулы углекислого газа.
• Снабжение синтезированными железами, гормональными регуляторами, органическими соединениями, питательными веществами из желудочно-кишечного тракта.
• Циркуляция кровообращения посредством клапанной системы, благодаря которой движение противостоит силе тяжести.

При патологиях венозных сосудов происходят сбои кровообращения. Нарушения вызывают застой биоматериала, вздутие или деформацию труб.

Проекция видов бедренных вен

Важное положение в анатомической проекции венозной системы занимают клапаны. Элементы отвечают за правильное направление, а также распределение крови по руслам сосудистой сетки.

Вены бедренных конечностей классифицируются по видам:

• глубокие;
• поверхностные;
• перфорантные.

Где проходят глубокие сосуды

Сетка заложена глубоко от кожных покровов, между мышечными и костными тканями. Система глубоких вен проходит через бедро, голень, стопы. По жилам протекает до 90% крови.

Сосудистая сетка нижних конечностей включает следующие вены:

• половую нижнюю;
• подвздошные: наружную и общую;
• бедренную и общую бедренную;
• подколенную и парные ветки голени;
• суральные: латеральную и медиальную;
• малоберцовые и большеберцовые.

Русло начинается у обратной стороны стопы с плюсневых сосудов. Дальше жидкость попадает в большеберцовую переднюю вену. Вместе с задней она сочленяется выше середины голени, объединяясь в подколенный сосуд. Затем кровь попадает в подколенный бедренный канал. Здесь также сходятся 5–8 перфорантных веток, берущих начало у мышц задней части бедра. В числе них латеральные, медиальные сосуды. Выше паховой связки ствол подкрепляется эпигастральной и глубокой веной. Все притоки впадают в подвздошный наружный сосуд, сливающийся с внутренней подвздошной веткой. Русло направляет кровь к сердцу.

Отдельным широким стволом проходит общая бедренная вена, состоящая из латерального, медиального, большого подкожного сосуда. На участке жилы 4–5 клапанов, задающих верное движение. Иногда встречается задвоение общего ствола, которое смыкается в области седалищного бугра.

Венозная система проходит параллельно артериям голени, стопы и пальцев. Огибая их, русло создаёт дублированную ветвь.

Схема и притоки поверхностных сосудов

Система проложена через подкожную клетчатку под эпидермисом. Русло поверхностных вен берёт начало у сплетений сосудов пальцев стопы. Двигаясь вверх, поток разделяется на латеральную и медиальную ветвь. Каналы дают начало двум основным венам:

• большой подкожной;
• малой подкожной.

Большая подкожная вена бедра - самая длинная сосудистая ветвь. На сетке расположено до 10 пар клапанов, а максимальный диаметр достигает 5 мм. У некоторых людей большая вена состоит из нескольких стволов.

Сосудистая система проходит через нижние конечности. От тыльной стороны лодыжки русло тянется к голени. Затем, огибая внутренний мыщелок кости, поднимается к овальному отверстию паховой связки. На этом участке берёт исток бедренный канал. Сюда также впадает до 8 притоков. Основными считаются: наружная половая, поверхностная надчревная и подвздошная вена.

Малая подкожная вена начинает русло с лицевой стороны стопы из краевого сосуда. Огибая лодыжку сзади, ветвь тянется по тыльной части голени до подколенной области. От середины икры ствол проходит по соединительным тканям конечности в параллели с медиальным кожным нервом.

За счёт дополнительных волокон происходит усиление прочности сосудов, поэтому малая вена, в отличие от большой, реже подвергается варикозному расширению.

Чаще всего жила пересекает подколенную ямку и впадает в глубокую или большую подкожную вену. Но в четверти случаев ветвь проникает вглубь соединительных тканей и сочленяется с подколенным сосудом.

Оба поверхностных ствола получают притоки на разных участках в виде подкожных и кожных русел. Между собой венозные трубы сообщаются при помощи перфорантных веток. При хирургическом лечении заболеваний ног, врачу нужно точно определить соустье малой и глубокой вены.

Расположение перфорантной сетки

Венозная система соединяет поверхностные и глубокие сосуды бедра, голени, стопы. Ветви сетки проходят сквозь мягкие ткани, пронизывая мышцы, поэтому получили название перфорантные или коммуникантные. У стволов тонкая стенка, а диаметр не превышает 2 мм. Но при недостатке клапанов перегородки склонны утолщаться и расширятся в несколько раз.

Перфорантная сетка подразделяется на два вида вен:

• прямые;
• непрямые.

Первый тип соединяет трубчатые стволы напрямую, а второй - посредством дополнительных сосудов. Сетка одной конечности состоит из 40–45 пронизывающих каналов. В системе преобладают косвенные ветви. Прямые сосредоточены в нижней части голени, по краю большеберцовой кости. В 90% случаев диагностируют патологии перфорантных вен на этом участке.

Половина сосудов оснащена направляющими клапанами, которые отправляют кровь из одной системы в другую. Вены стоп фильтрами не обладают, поэтому отток здесь зависит от физиологических факторов.

Показатели диаметра венозных сосудов

Диаметр трубчатого элемента нижних конечностей составляет от 3 до 11 мм в зависимости от типа сосуда:

Диаметр сосуда зависит от мышечных тканей, проложенных на исследуемом участке. Чем лучше развиты волокна, тем шире венозная трубка.

На показатель влияет исправность работы клапанов. При нарушениях системы происходит скачок давления оттока крови. Длительная дисфункция приводит к деформации венозных сосудов или образованию сгустков. К часто диагностируемым патологиям относят варикозное расширение, тромбофлебит, тромбоз.

Болезни венозных сосудов

По данным ВОЗ патологии венозной системы регистрируются у каждого десятого взрослого человека. С каждым годом растёт число молодых пациентов, причём нарушения встречаются у школьников. Заболевания кровеносной системы нижних конечностей чаще всего вызываются:

• избыточным весом;
• наследственным фактором;
• малоподвижным образом жизни;

Наиболее распространённые дисфункции венозной системы нижних конечностей:

Варикозное расширение - клапанная недостаточность, а в последствие деформация малой или большой подкожных вен. Чаще диагностируется у женщин от 25 лет, имеющих генетическую предрасположенность или лишний вес.

Тромбофлебит - воспаление сосуда поверхностной сетки, вызывающее образование тромба. Происходит из-за травм, продолжительного введения внутривенных инъекций, а также последствий варикоза.

Тромбоз - скапливание кровяных сгустков, закупоривающих сосуд. Появляется на поверхностных и глубоких сосудах. В последнем случае несёт угрозу для жизни. Заболеванию подвергаются 20% населения, преимущественно мужчины.

Диагноз заболевания врач-флеболог ставит после осмотра, анализов свёртываемости крови, рентгеновских исследований. Стационарное или амбулаторное лечение назначается в зависимости от патологии и степени тяжести. При осложнениях требуется оперативное вмешательство.

В целях профилактики венозных заболеваний стоит внимательно следить за здоровьем. Для этого нужно контролировать физические нагрузки, находиться на свежем воздухе, проводить лечебный массаж и упражнения на нижние конечности. Рекомендуется следить за питанием, так как избыточный вес часто приводит к варикозу. Предотвратить развитие патологий поможет регулярная диагностика.

К поверхностным венам верхней конечности, vv. superficiales membri superioris , относятся латеральная и медиальная подкожные вены руки, v. cephalica et v. basilica .

Обе вены начинаются от венозных сетей кисти, rete venosum manus.

Поверхностные вены развиты сильнее на тыле кисти.

На ладонной поверхности пальцев находится сеть венозных сосудов, образованная ладонными пальцевыми венами, vv. digitales palmares . Эта сеть широко соединяется с венозной сетью тыла пальцев. У основания проксимальных фаланг вены ладонного сплетения пальцев образуют межголовковые вены, vv. intercapitulares , которые по межпальцевым складкам проходят на тыл кисти.

На ладонной поверхности у оснований II-III-IV-V пальцев межголовковые вены соединяются между собой и, образовав дугу, впадают в ладонные пястные вены, vv. metacarpales palmares.

Последние переходят в поверхностную и глубокую ладонные венозные дуги, arcus venosi palmares superficialis et profundus . От них берут начало локтевые и лучевые вены, vv. ulnares et vv. radiales , относящиеся к глубоким венам.

Среди ветвей тыльной венозной сети выделяют более крупные тыльные пальцевые вены, по две на каждом пальце, которые следуют в продольном направлении и, анастомозируя между собой, образуют на тыльной стороне середины проксимальных фаланг тыльные венозные пальцевые дуги.

Сосуды, отводящие кровь из вен двух соседних пальцев, впадают в vv. intercapitulares, соединяются между собой и образуют четыре дорсальные пястные вены, vv. metacarpales dorsales. На лучевой и локтевой сторонах кисти располагается продолжение вен I и V пальцев.

В 1-ю и 4-ю тыльные пястные вены впадают остальные дорсальные пястные вены.

Первая дорсальная пястная вена переходит на предплечье и становится латеральной подкожной веной руки, v. cephalica. Четвертая дорсальная пястная вена получает название медиальной подкожной вены руки, v. basilica.

Латеральная подкожная вена руки, v. cephalica , является непосредственным продолжением первой дорсальной пястной вены.

Начавшись на тыле кисти, она направляется вверх, огибает лучезапястный сустав и следует сначала по лучевому краю предплечья, а затем на границе нижней и средней третей переходит на его ладонную поверхность, достигая локтевого сгиба.

Здесь вена переходит на плечо и идет сначала по sulcus bicipitalis lateralis, а затем по борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, где она, прободая фасцию, проникает вглубь. Достигнув подключичной области, v. cephalica принимает грудо-акромиальную вену, v. thoracoacromialis, и, прободая медиальный участок ключично-грудной фасции, впадает в подмышечную вену, v. axillaris.

Иногда v. cephalica сопровождает добавочная латеральная подкожная вена руки, v. cephalica accessoria , располагающаяся вдоль латерального края предплечья и впадающая в нее в области локтя.

Медиальная подкожная вена руки, v. basilica , является продолжением 4-й дорсальной пястной вены. Она идет вверх вначале по тыльной поверхности предплечья, а затем постепенно переходит на его ладонную поверхность, по медиальному краю которой достигает локтевого сгиба.

Здесь вена принимает промежуточную вену локтя, v. intermedia cubiti, и, заметно увеличиваясь в калибре, переходит на плечо и идет в sulcus bicipitalis medialis.

Примерно на уровне границы нижней и средней третей плеча v. basilica прободает фасцию плеча и, продолжая свой путь, впадает в плечевые вены, vv. brachiales.

Иногда v. basilica только анастомозирует с vv. brachiales, а сама следует вместе с сосудисто-нервным пучком плеча до подмышечной полости, где впадает в подмышечную вену, v. axillaris.

Промежуточная вена локтя, v. intermedia cubiti, начинается от v. cephalica в верхней трети предплечья и, направляясь снизу вверх и медиально, пересекает косо локтевую ямку, попадая в v. basilica. В виде одиночного ствола имеется не всегда.

На ладонной поверхности предплечья между v. basilica и v. cephalica встречается непостоянная промежуточная вена предплечья, v. intermedia antebrachii .

В верхней трети предплечья эта вена либо проходит вместе с v. intermedia cubiti, либо ее ствол раздваивается: одна ветвь под названием промежуточной латеральной подкожной вены, v. intermedia cephalica, направляется к v. cephalica, другая - промежуточная медиальная подкожная вена, v. intermedia basilica,идет к v. basilica. В локтевом сгибе между v. intermedia cubiti существует постоянный анастомоз с глубокими венами.

В дистальном отделе предплечья как v. cephalica, так и v. basilica соединены с глубокой ладонной венозной дугой. Кроме того, v. basilica и v. cephalica по своему ходу широко соединяются между собой анастомозами как на ладонной, так и на тыльной поверхности предплечья.

Анатомия сосудов, расположенных в нижних конечностях, имеет определенные особенности в строении, что влечет за собой широкий спектр заболеваний и определение корректной терапии. Сосуды на ногах отличаются своеобразной структурой, которая обуславливает их емкостные свойства. Знание анатомии сосудистой системы позволит подобрать наиболее действенные методы лечения, включающие как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство.

Анатомия сосудистой системы обладает своими характерными особенностями, отличающие ее от других отделов организма. Бедренная артерия – это основная магистраль, через которую кровь поступает в зону нижних конечностей и являет собой продолжение подвздошной артерии. Вначале она проходит по передней поверхности бедренной борозды. Далее, артерия движется к бедренно-подколенному валу, где проникает в зону подколенной ямки.

Наиболее крупным ответвлением бедренной артерии считается глубокая артерия, посредством которой происходит кровоснабжение и кожных покровов.

Пройдя бедренно-подколенный канал, бедренная артерия трансформируется в подколенный кровеносный сосуд, где его ветви отходят к области .

В голеноподколенном канале происходит деление на две большеберцовые артерии. Передняя артерия этого типа сквозь межкостную мембрану попадает к передним мышцам голени. Затем спускаясь вниз, попадает в тыльную артерию стопы, которую можно прощупать со стороны тыльной поверхности голеностопа. Функции передней большеберцовой артерии заключаются в подаче кровоснабжения к передней группе мышечных связок нижних конечностей и к тыльной стороне стопы, а также задействована в формировании подошвенной дуги.

Задний большеберцовый канал, спускаясь по подколенному сосуду, достигает медиальной лодыжки и на стопе делится две подошвенные артерии. В функции задней артерии входит снабжение кровью задней и латеральной мышечной группы голени, кожных покровов и мышечных связок подошвенной зоны.

Строение венозного сосуда и его стенки

Отток кровеносного потока из нижних конечностей у здорового человека осуществляется за счет функционирования нескольких систем, взаимодействие которых между собой четко определено. В этом процессе берут участие глубокие, поверхностные и коммуникативные вены (перфоранты). Наиболее часто виновными в возникновении патологии кровеносной системы нижних конечностей считаются вены, расположенные в глубине.

Строение венозной стенки

Сосуды ног имеют характерную структуру, которая напрямую связана с функциональными особенностями, возложенными на них. Здоровый венозный ствол нижних конечностей имеет форму трубки с эластичными стенками, растяжение которых в организме человека имеет некоторые ограничения. Ограничительные функции возложены на плотный каркас, в структуру которого входят коллагеновые и ретикулиновые волокна. Обладая хорошей эластичностью, они способны обеспечить необходимый тонус венам и в случае колебания давления сохранять упругость.

В структуру венозной стенки нижних конечностей вошли следующие слои:

• адвентиция. Является наружным слоем, который постепенно переходит в эластичную мембрану. Для венозного сосуда является плотным каркасом из коллагеновых и продольных мышечных волокон;
• медиа. Серединный слой с внутренней мембраной. Состоит из размещенных спиралеобразно гладкомышечных волокон;
• интима. Внутренняя поверхность венозного ствола.

Характерными свойствами поверхностных вен является более плотный слой гладкомышечных клеток. Данный фактор обусловлен их расположением. Находясь в подкожной клетчатке, эти сосуды на ногах вынуждены противостоять гидродинамическому и гидростатическому давлению.

Поэтому чем глубже расположена вена, тем тоньше ее мышечный слой.

Строение и назначение клапанной системы

Анатомия сосудистой системы в нижних конечностях особенное внимание уделяет клапанной системе, благодаря которой обеспечивается необходимое направление кровяного потока. В наибольшем количестве клапанные образования располагаются в нижних отделах ног. Расстояние между ними варьируется в пределах 8-10 см.

Клапаны представляют собой двустворчатые элементы, состоящие из соединительной ткани. В его структуру входят клапанные створки, клапанные валики и небольшие части стенок сосуда. Их распределение очень хорошо отражает степень нагрузки на сосуд. Они являются достаточно прочными образованиями, способными выдержать силу давления до 300 мм рт. ст. Однако с возрастом число клапанов постепенно уменьшается.

Работа венозных клапанов в кровеносных стволах нижних конечностей выглядит следующим образом. Волна от потока крови попадает на клапан, что заставляет створки сомкнуться. Сигнал об их действии передается на мышечный сфинктер, который тут же начинает расширяться до необходимо размера. За счет подобных действий створки клапана полностью расправляются и позволяют надежно заблокировать волну.

Строение венозной системы

Анатомия сосудистой системы нижних конечностей человека условно делится на поверхностную и глубокую подсистемы. Наибольшая нагрузка приходится на глубокую систему, которая пропускает через себя до 90% от общего объема крови. Что касается поверхностной, то на нее приходится не более 10% выходящего потока.

Циркуляция крови осуществляется вопреки земному притяжению – снизу-вверх. Подобная особенность, вызвана способностью сердца притягивать поток, а наличие венозных клапанов не позволяет ему опуститься вниз.

Венозная система состоит:

• поверхностных венозных сосудов;
• глубоких венозных сосудов;
• перфорантных вен.

Рассмотрим детальней строение и функции каждой из подсистем.

Поверхностные вены

Они располагаются сразу под кожным покровом нижних конечностей и включают:

• кожные вены подошвенной зоны и тыльной стороны голеностопа;
• большая подкожная вена (далее БПВ);
• малый подкожная вена (далее МПВ);
• различные ответвления.

Заболевания, формирующиеся в поверхностных венах нижних конечностей, чаще возникают по причине их сильной трансформации, так как в некоторых случаях ввиду отсутствия крепкой опорной структуры им очень сложно противостоять повышенному венозному давлению.

В зоне стопы подкожными венами формируются два вида сети. Первый – венозная подошвенная подсистема и вторая – венозная подсистема тыльной стороны стопы. Тыльная дуга образуется за счет слияния общих тыльных пальцевых вен из второй подсистемы. Ее концы формируют пару продольных краевых стволов: медиальный и латеральный. На подошвенной зоне находится подошвенная дуга, которая соединяется с краевыми венами и посредством межголовчатых вен с тыльной дугой.

Большая и малая вены

БПВ является продолжением медиального ствола, постепенно переходящего на голень и далее на медиальную область большеберцовой кости. Огибая поверхность медиальных мыщелок позади , оказывается на внутренней стороне бедренной зоны нижних конечностей.

БПВ является самым длинным венозным сосудом организма, имеющего до 10 клапанов.

В нормальном состоянии ее диаметр имеет размер около 3-5 мм. На всем пути в нее вливается множество ветвей и до 8 крупных венозных стволов. Она принимает в себя эпигастральный, наружный срамной, поверхностный из зоны подвздошной кости кровеносные каналы. Что касается эпигастральной вены, то именно она должна быть перевязана при хирургическом вмешательстве.

Началом малой подкожной вены является наружный краевой сосуд стопы. Двигаясь к верху, МПВ через латеральную лодыжку оказывается сначала на крае пяточной (ахилловой) сухожильной связки и затем на серединной прямой тыльной стороны голени. Далее МПВ можно видеть, как один ствол либо в редких случаях – два. В верхней зоне голени проходит сквозь фасцию и достигает подколенной ямки, после чего впадает в подколенный венозный ствол.

Глубокие вены

Они располагаются в глубине мышечной массы нижних конечностей. К ним можно отнести венозные сосуды, проходящие через тыльную сторону стопы и подошвенной зоны, голень, колено и бедро. Венозная система глубокого типа сформирована парами вен-спутниц и расположенными неподалеку от них артериями.

Тыльная дуга глубоких вен формирует передние большеберцовые вены. А подошвенная дуга – задние большеберцовые и принимающие малоберцовые венозные сосуды.

В районе голени глубокая система вен имеет три пары кровеносных сосудов – переднюю, заднюю большеберцовую и малоберцовую вены. Затем они сливаются и образуют короткий канал подколенной вены. В подколенную вену впадают МПВ и парные вены колена, и далее она называется бедренная вена.

Перфорантные вены

Перфорантные сосуды предназначены для соединения вен двух систем между собой. Их число может варьировать в пределах 53-11. Но основное значение для венозной системы нижних конечностей имеют только 5-10 сосудов, которые чаще всего расположены в зоне голени. Наиболее значимыми для человека являются перфоранты:

• Коккета. Сосуды расположены в сухожильной зоне голени;
• Бойда. Находится в верхней части голени в медиальной области;
• Додда. В нижней части голени медиальной поверхности;
• Гунтера. Локализуются на поверхности бедра в медиальной зоне.

В нормальном состоянии каждый такой сосуд снабжен клапанами, но при тромбозных процессах они разрушаются, что и влечет за собой трофические расстройства кожи в области нижних конечностей.

Венозные сосуды такого типа достаточно хорошо изучены. И, несмотря на достаточное количество в любом медицинском справочнике можно найти зоны их локализации. По расположению их можно разбить по таким группам:

1. медиальная зона;
2. латеральная зона;
3. задняя зона.

Медиальную и латеральную группы называют прямыми, так как они соединяют поверхностные вены с задними большеберцовыми, а также малоберцовыми венами. Что касается задней группы, то они не сливаются с крупными венозными потоками, а замыкаются только на мышечных венах. Поэтому они носят название непрямые венозные сосуды.