Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан осуществляют лечащий врач и заведующий отделением или врачебная комиссия (для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний для направления на санаторно-курортное лечение пациенту выдается справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» (форма № 070/у). Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения определены приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». При наличии у пациента заболеваний, входящих в перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения, на основании справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у), оформляется заявка в подсистеме мониторинга санаторно-курортного лечения Минздрава России.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.05.2009 № 14-5/10/2-4265 «О направлении детей на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, направляются дети в возрасте от 4 до 14 лет включительно, в том числе в сопровождении законного представителя, с 15 до 18 лет без сопровождения, если необходимость сопровождения не обусловлена медицинскими показаниями. В санаторно-курортные учреждения психоневрологического профиля направляются дети в возрасте от 2 лет в сопровождении законного представителя.

При обращении в Департамент здравоохранения города Москвы по вопросу направления ребенка на санаторно-курортное лечение в санатории, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, необходимо предоставить следующие документы:

• заявление законного представителя несовершеннолетнего о направлении ребенка на санаторно-курортное лечение;
• заявление законного представителя несовершеннолетнего о согласии на обработку персональных данных;
• копию паспорта законного представителя несовершеннолетнего с данными о регистрации по месту жительства;
• копию свидетельства о рождении ребенка;
• копию полиса обязательного медицинского страхования;
• документ, подтверждающий регистрацию ребенка в городе Москве;
• копию справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у);
• копию СНИЛС (при наличии).

В структуре московского городского здравоохранения функционируют санатории для детей: общего профиля, бронхолегочного, ортопедического, кардиоревматологического, нефрологического и гастроэнтерологического профилей. Во всех санаториях предусмотрено пребывание детей в течение всего года.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением. Наличие медицинских показаний для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления находится в компетенции лечащего врача и определяется в соответствии с приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». Решение принимается на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний для лечения для предоставления в санаторий будут выданы: путевка в санаторий; санаторно-курортная карта для детей (учетная форма N 076/у) и справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями (для посещающих образовательные учреждения справка об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями из образовательного учреждения (детские сады, школы).

Кроме того в санаторий нужно представить следующие документы ребенка: свидетельство о рождении и полис обязательного медицинского страхования (желательно предоставить ксерокопию указанных документов).

Учитывая индивидуальные особенности ребенка, а также профиль (специализацию) санатория в ряде случаев решение о возможности пребывания ребенка решаются комиссионно в санатории.

ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Утверждаю:

Зав.кафедрой общественного

здоровья и здравоохранения

проф.________Лебедева Т.М.

Организация санаторно-курортной помощи

Методическая разработка для самостоятельной работы студентов

Курс -5, семестр – 9

Факультет – лечебный

Продолжительность – 4 академических часа

2009 г.

Тема: Организация санаторно-курортной помощи.

Значение изучения данной темы:

Санаторно-курортная помощь населения – важное звено в системе лечебно-профилактической помощи и реабилитационных мероприятий. Эффективность санаторно-курортного лечения во многом зависит от правильного отбора и направления больных. Будущие врачи должны знать организацию санаторно-курортной помощи, чтобы правильно определить необходимый вид лечения и профиль санатория для каждого больного.

Цель: познакомиться с организацией деятельности санаторно-курортной сферы.

Студент должен знать:

цели санаторно-курортной помощи

виды санаторно-курортных учреждений

задачи санаторно-курортной помощи

структуру санатория

направление деятельности санаторно-курортных учреждений на современном этапе

Студент должен уметь:

правильно классифицировать санаторно-курортные учреждения

применять свои знания в практической деятельности

Предварительная подготовка включает:

Подготовка по учебнику Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. Миняева В.А., Вишнякова Н.И. Учебник. 4-е изд. М: МЕД пресс-информ, 2006, с 315-320.

Ознакомление с нормативно-правовыми актами, координирующих деятельность курортной сферы.

Базисные разделы для повторения и изучения:

Вопросы для повторения и изучения темы:

Роль санаторно-курортного лечения в системе лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Назовите виды санаторно-курортных учреждений.

Каковы цели и задачи санаторно-курортной помощи?

Какова роль врача в отборе больных на санаторно-курортное лечение?

Как организована санаторно-курортная помощь детям и подросткам?

Как осуществляется взаимодействие лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических и санаторно-курортных учреждений?

Основная:

1.Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. Миняева В.А., Вишнякова Н.И. Учебник. 4-е изд. М: МЕД пресс-информ, 2006, с 528.

Дополнительная:

1. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.

2. Приказ МЗ РФ №215 от 14.06.2001 г. «О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение»

3. ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» от 23.02.1995 года.

4. Федеральная целевая программа «Развитие курортов федерального значения», утвержденная постановлением Правительства от 07. 12.1996 года.

5. Санаторно-курортное и восстановительное лечение. Под ред. А.Н Разумова. Здравоохранение №1 – 2004 г.

Форма отчетности: представить рабочую тетрадь с конспектами по самоподготовке.

Блок информации для студентов

Санаторно-курортное лечение является неотъемлемым компонентом лечебно-профилактических мероприятий отечественной медицины.

Цель концепции охраны здоровья в РФ – создание системы формирования активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья, реализация потенциала здоровья для ведения активной производственной социальной и личной жизни, снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности жизни. В роли ведущего звена восстановительной медицины выступает санитарно-курортное дело, выполняющее социально-значимую функцию по профилактике, лечению и реабилитации населения. Под санаторно-курортным лечением следует понимать профилактику заболеваемости, отдых, путешествие, туризм, экскурсии и т.д. К санаторно-курортным учреждениям относятся санатории, дома отдыха, туристические базы, оздоровительные лагеря, санатории-профилактории и т. д.

Перед курортами в настоящее время стоят две важнейшие задачи:

1. Медицинское обслуживание хронически больных в смысле вторичной профилактики, т.е. раннего лечения имеющихся заболеваний с целью укрепления остаточной сопротивляемости организма, или форме медицинской реабилитации, направленной на предотвращение развития болезни и обучение больного образу жизни адекватному его заболеванию.

2. Оздоровительный отдых, в процессе которого отдыхающий получает важную информацию по предупреждению нарушений здоровья.

Если до перестройки основное количество российских здравниц функционировало как лечебно-оздоровительные центры, то после обновления законодательной базы России санаториям отводится особая роль в проведении первичной профилактики – укреплении и сохранении здоровья лиц трудоспособного возраста, не имеющих каких-либо хронических заболеваний, т.е. в создании совершенно нового для отечественной курортологии рекреационного направления. Это направление активно внедряется в санаториях. Длительность пребывания в санатории для практически здоровых лиц должна устанавливаться индивидуально. Развитие дополнительно платных лечебно-оздоровительных услуг способствует расширению медицинских возможностей санатория и в тоже время позволяет санаторно-курортному учреждению решать собственные экономические вопросы. Обновленное законодательство РФ (Гражданский кодекс Российской Федерации, Закон РФ «О природных лечебных ресурсах, природных оздоровительных местностях и курортах», «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» т.д.) создает реальные условия для проведения процесса реформирования сферы производства санаторно-курортных услуг.

Санаторно-курортное лечение представляет собой преимущественно лечение адаптивного характера, направленное на коррекцию регулирующих систем организма. Его цель заключается в максимальной активизации и укреплении всех собственных защитных сил организма. В основе курортной терапии лежит использование природных, лечебных факторов, к которым относятся климат, минеральные воды и лечебные грязи, поэтому по своему назначению курорты делятся на климатические, бальнеологические, грязевые. На климатических курортах главным лечебным фактором является климат (морской, степной, горный, лесной). Бальнеологические курорты широко используют различные минеральные воды (углекислые, щелочные, железистые, радоновые и т.д.). На грязевом курорте основной фактор – грязевые аппликации.

Местные санатории преимущественно используют в лечении климатические факторы и различные физические методы. Они предназначены для восстановительного лечения больных после лечения в больнице. В местных санаториях лечатся все лица, которым противопоказаны поездки на отдаленные курорты.

В современной России, наряду с курортами местного значения, имеются и курорты республиканского значения: Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Кисловодск, Минеральные Воды, Сочи, Старая Русса, Марциальные Воды и др.

В настоящее время существуют разнообразные организационно-правовые формы санаторно-курортных учреждений: федерального подчинения, муниципальные, ведомственные, принадлежащие профсоюзным организациям, акционерные общества закрытого, открытого типа, товарищества с ограниченной ответственностью, индивидуальные частные предприятия. Многие санатории сменили форму собственности и приобрели статус самостоятельных субъектов хозяйствования. Все детские и противотуберкулезные санатории являются бюджетными учреждениями и находятся в подчинении федеральных и муниципальных органов управления здравоохранением. В федеральных и муниципальных санаториях лечатся граждане, пострадавшие от стихийных бедствий, аварий, военных конфликтов, а также другие категории населения, нуждающиеся в социальной поддержке.

По профилю заболевания санатории делятся на кардиологические, пульномонологические, гастроэнтерологические, с заболеваниями нервной системы, заболеваниями органов движения, почек, кожными болезнями, гинекологические и др.

В зависимости от возраста больных санатории делятся на детские, подростковые и взрослые. Детские санатории принимают больных с активными и затихающими формами туберкулеза, реконвалесцентов после туберкулезного менингита, больных ревматизмом, с последствиями полиомиелита, с желудочно-кишечными заболеваниями, рахитом, психоневрологическими расстройствами. Существуют и общетерапевтические детские санатории.

Функционируют санатории и дома отдыха специального назначения: для семейных, матерей с детьми, беременных. Многие российские курорты, вне зависимости от их организационно-правовой формы, изменили профиль деятельности, начав принимать не только взрослых, но и родителей с детьми. Это привело к реформированию материально-технической базы здравниц: перестраиваются палаты, создаются детские игровые комплексы. Проводится реорганизация служб: в санаториях создаются службы семейных врачей, вводятся специальные рационы детского питания в столовых. Согласно закону РФ «О медицинском страховании граждан РФ» право санатория осуществлять деятельность по оздоровлению должно быть подтверждено государственной лицензией.

На курортах медицинское обслуживание осуществляется в форме амбулаторного и стационарного лечения. При этом амбулаторное лечение имеет то преимущество, что оно обходится дешевле. Центром амбулаторного медицинского обслуживания на курорте является курортная лечебница. Согласно лечебным назначениям, там проводятся лечебные процедуры, и имеется возможность посещения тренировочных курсов. Основным типом курортного стационарного лечебно-профилактического учреждения является санаторий. Кроме природных факторов в лечебном процессе санатория очень важны новая обстановка и условия жизни, которые создает для больного курорт.

Создать наилучшие условия для правильного режима лечения и отдыха – основная забота всех работников санаторно-курортных учреждений. Для этого необходимо осуществить целый комплекс мероприятий, в состав которых входят следующие части:

1. Общекурортный режим;

2. Санаторный режим;

3. Индивидуальный режим больного.

Под общекурортным режимом подразумеваются правила и мероприятия, организующие внешнюю среду на курорте так, чтобы все (деятельность лечебных, торговых, культурно-просветительных учреждений, работа транспорта и т.д.) было подчинено наиболее успешному лечению и отдыху.

Санаторный режим представляет собой сумму правил и мероприятий, регулирующих образ жизни в санатории для обеспечения наиболее благоприятных условий лечения и отдыха на основе установленного внутреннего распорядка санатория.

Индивидуальный режим определяет образ жизни каждого больного в рамках общих правил санатория в зависимости от характера заболевания, индивидуальных особенностей больного и течения его заболевания.

Эти три части так связаны между собой, что их можно рассматривать только в единстве, как они существуют на практике. Режим санатория нельзя выполнить без правильного общекурортного режима, как невозможно и осуществление больным индивидуального режима вне общих правил санаторного режима.

В санатории используются различные методы лечения: лечебные процедуры, минеральные воды, грязелечение, водолечение, лечебное питание, лечебная физкультура, сон и отдых, физиотерапия, психотерапия и т. д.

Возглавляет работу санатория главный врач, который имеет двух заместителей: заместителя по лечебным вопросам и по административно-хозяйственным вопросам. Структура санатория приближена к структуре больничного стационара. В санатории имеется приемное отделение, палаты для размещения больных, лечебные отделения с различными кабинетами: кабинет ЭКГ, рентгеновский, функциональной диагностики, лаборатория, физиотерапевтические кабинеты, лечебной физкультуры, массажа, водных процедур (души, ванны, гидромассаж), кислородотерапии, психотерапии и т.д. Питание организуется в столовой. Имеются помещения для культурного проведения досуга: библиотека, спортзал, лекционный зал и др.

Особое внимание в санаториях уделяется санитарному состоянию. Проводятся ежедневные осмотры медперсонала на гнойные заболевания, обеспечивается комплекс противоэпидемических мероприятий в санатории при выявлении больного с особо опасной инфекцией согласно имеющейся инструкции, осуществляется связь со службами Роспотребнадзора. В санатории строго контролируется санаторно-гигиенический режим, проводятся противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения гриппа в осенне-зимний период.

Важной составной частью комплексного лечения и высококачественного обслуживания в санатории является четкая работа диетолога, который должен знать и уметь организовывать питание в лечебно-профилактических учреждениях.

В соответствии с приказом Минздрава России от 14.06. 2001 года № 215 «О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение» функции медицинского отбора и направления пациентов на санаторно-курортное лечение, выполнявшиеся ранее санаторно-курортными отборочными комиссиями, переданы врачебным комиссиям лечебно-профилактических учреждений и территориальных органов управления здравоохранением. Через врачебную комиссию проходят наиболее нуждающиеся в санаторно-курортном лечении пациенты.

Эффективность санаторно-курортного лечения во многом зависит от правильного отбора и направления больных на курорты и в санатории. Лечение в санатории является одним из этапов медицинской помощи и поэтому должно согласовываться с предшествующими и последующими лечебно-профилактическими мероприятиями. В связи с этим перед лечащими врачами, направляющими больного на санаторно-курортное лечение, стоит важная задача: правильно определить необходимый вид лечения и профиль санатория для каждого больного.

О необходимости санаторного лечения принимает решение лечащий врач. Перед направлением в санаторий врач проводит клиническое обследование и все необходимые диагностические исследования. Определяет наличие показаний для соответствующего курорта и дает соответствующие рекомендации больному, т.е. справку (форма №070/у) с рекомендацией санаторно-курортного или амбулаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач делает пометку в медицинской амбулаторной карте больного. Срок действия этой справки- 6 месяцев. Справка выдается пациенту для предоставления по месту работы в комиссию по социальному страхованию для решения вопроса о выделении путевки на санаторно-курортное или амбулаторно-курортное лечение. В справке врач указывает название курорта и его аналогов, вид лечения (курортное или амбулаторное), медицинский профиль санитарно-курортного учреждения, рекомендуемый сезон года. За два месяца до начала срока действия путевки (курсовки) пациент должен явиться к лечащему к врачу для проведения дополнительных обследований имея на руках путевку (курсовку). Врач заполняет санаторно-курортную карту установленного образца (форма 072 у), в которой кратко излагается история болезни, состояние больного, результаты обследований, анализы, диагноз. В санаторно-курортной карте указывается также название санатория или курорта, сроки лечения по путевке, номер путевки. О выдаче санаторно-курортной карты врач делает отметку в амбулаторной карте пациента. Если путевка выдана по соцстрахованию, то пациенту выдается листок нетрудоспособности на срок санаторного лечения с учетом времени на дорогу и с зачетом срока очередного отпуска. Кроме лечащего врача, санаторно-курортную карту подписывает заведующий отделением. При направлении на лечение врач должен учитывать медицинские показания для лечения и противопоказания. К общим противопоказаниям относятся все острые заболевания, острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции, хронические в стадии обострения, злокачественные новообразования, венерические болезни, туберкулез, психические заболевания, все формы наркомании и хронический алкоголизм и т. д. В каждом случае вопрос о наличии у больного тех или иных противопоказаний решается совместно лечащим врачом и заведующим отделением. При отсутствии санаторно-курортной карты или при наличии у больного противопоказаний для лечения больной в санаторий не принимается. Врач несет ответственность за направление на курорт больного при наличии у него противопоказаний. Большое значение в лечении больного имеет преемственность в работе врачей лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений.

При поступлении пациента в санаторий санаторно-курортная ката сдается в приемное отделение, а пациенту выписывается санаторная книжка, в которой санаторный врач отмечет динамику заболевания, данные о состоянии больного, проведенном курсе лечения и исследованиях, результатах лечения, записывает рекомендации по дальнейшим лечебным мероприятиям. Если у пациента во время санаторно-курортного лечения возникает острое заболевание, можно получить листок нетрудоспособности или в санатории (если у санатория имеется лицензия на экспертизу временной нетрудоспособности), или в ближайшем лечебно-профилактическом учреждении. При возвращении из санатория больной предъявляет лечащему врачу санаторную книжку, откуда все необходимые сведения переносятся в амбулаторную карту для разработки дальнейших лечебно-профилактических мероприятий. Об эффективности санаторно-курортного лечения свидетельствуют длительное отсутствие обострений, стойкая восстановленная работоспособность, улучшение общего состояния здоровья. В настоящее время из каждых 100 человек, побывавших в санаториях, у 98 отмечается улучшение состояния здоровья.

Происходящие в стране рыночные преобразования глубоко отразились на функционировании всех отраслей здравоохранения, в том числе и на санаторно-курортном лечении. Сложившееся положение в российском курорте вызывает серьезную тревогу, как у специалистов, так и у населения, что обусловлено наличием объективных причин:

Ухудшение материально-технической базы ряда санаторно-курортных учреждений;

Несовершенство законодательного регулирования санаторно-курортной деятельности;

Отсутствие стандартов санаторно-курортных услуг;

Проблемы подготовки квалифицированных кадров.

В этих условиях необходимо находить пути решения проблем, которые существуют в санаторно-курортном лечении.

В современных условиях реформирования здравоохранения важное значение приобретает государственная политика в отношении курортного строительства и его правовое регулирование. Санаторно-курортная деятельность законодательно определяется «как работа, направленная на удовлетворение социальной потребности граждан в лечении, реабилитации и отдыхе, создание и функционирование сети лечебно-профилактических объектов, специализирующихся на применении в лечебной практике природных факторов».

Составили: доцент Окунева Г.Ю., зав. методическим кабинетом Югай В.В.

Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение регламентируется приказомМинздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 256(ред. от 23.07.2010). В соответствии с данным приказом медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учёбы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание).

Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

Лечащий врач в первую очередь определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения, индивидуальные предпочтения пациента и отсутствие противопоказаний для его осуществления, учитывая природно-климатические факторы, объективное состояние больного, результаты предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данные лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории:

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами.

2. Острые и инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3. Все венерические заболевания в острой или заразной форме.

4. Все болезни крови в острой стадии и в стадии обострения.

5. Кахексия любого происхождения.

6. Злокачественные новообразования.

Примечание: Больные после радикального лечения по поводу онкологических заболеваний (хирургического, рентгенорадиологического, комплексного) при общем удовлетворительном состоянии организма могут направляться в санатории для общеукрепляющего лечения (без применения бальнеогрязевых и других тепловых процедур).

7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства;

8. Все заболевания, при которых больные не способы к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянно специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).

9. Эхинококкоз любой локализации.

10. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

11. Беременность во все сроки - на бальнеотерапевтические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели. Кроме того, во все сроки беременности женщин нельзя направлять на курорты и в санатории:

для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний;

для лечения радоновыми ваннами других (экстрагенитальных) заболеваний;

жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря.

на курорты Черноморского побережья Кавказа в жаркое время года (май – сентябрь) не рекомендуется направлять жительниц Средней полосы России.

12. Все формы туберкулеза в активной стадии (для курортов и санаториев нетуберкулезного профиля).

В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдаёт ВК лечебно-профилактического учреждения.

ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее санаторно-курортное лечение).

При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.

Классификация курортов:

Основой классификации курортов служит их ведущий природный лечебный фактор. В соответствии с этим выделяют:

1. Курорт климатический - тип курорта, где в качестве основного лечебно-профилактического фактора используется климат (напр., Горный курорт), а среди методов: аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия.

2. Курорт бальнеотерапевтический - (от латинского balneum - ванна, therapia - лечение) - тип курорта, где в качестве основного лечебного фактора используются природные минеральные воды. Воды могут применяться наружно (ванны, души, бассейны и др.), для питьевого лечения, ингаляций, орошений и других процедур. Бальнеотерапевтические курорты оборудованы бальнеолечебницами, питьевыми галереями, бюветами, бассейнами, ингаляториями и т.д.

3. Курорт грязелечебный - тип курорта, где в качестве основного или одного из основных природных лечебных факторов - наряду с климатом, природными минеральными водами, используются лечебные грязи.

4. Курорт кумысолечебный - тип курорта, где в качестве основного лечебного фактора используются кумыс. Приготовление полноценного кумыса возможно при выпасе кобылиц в степной или лесостепной зоне.В приложении №1 в конце методических рекомендаций приведена наиболее полная классификация санаторно-курортных объектов.

Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощённых сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близко расположенные санаторно-курортные учреждения, организации (далее - СКО) необходимого профиля.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдаётся на руки справка для получения путевки по форме № 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чём лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.Срок действия справки для получения путёвки 6 месяцев."Справка для получения путевки" формы N 070/у-04 приведена в приложении №2.

Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путёвки выдаётся на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения.

Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки.

Затемнённое поле справки заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения (далее - организационно-методический кабинет) только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путёвки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путёвки, где и хранится в течение трёх лет.

Получив путёвку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока её действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путёвки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путёвке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме № 072/у-04 (далее санаторно-курортная карта) установленного образца, подписанную им и заведующим отделением.

"Санаторно-курортная карта" формы N 072/у-04 приведена в приложении №3.

Затемненное поле санаторно-курортной карты заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного (в истории болезни при направлении на долечивание).

Организационно-методический кабинет осуществляет контроль за своевременным предоставлением санаторно-курортного лечения и ведёт учёт следующих документов, выданных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг:

Количества выданных справок для получения путёвки;

Количества выданных санаторно-курортных карт;

Количества обратных талонов санаторно-курортных карт.

Обязательный перечень диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:

клинический анализ крови и анализ мочи;

электрокардиографическое обследование;

рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);

при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;

в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печёночные, аллергологические пробы и др.;

при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;

справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;

при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и других) - заключение соответствующих специалистов.

Порядок приёма и выписки больных

По прибытии в СКО больной предъявляет путёвку и санаторно-курортную карту, которая хранится в СКО в течение трёх лет. Кроме того, больному рекомендуется иметь при себе полис обязательного медицинского страхования.

После первичного осмотра лечащий врач СКО выдаёт больному санаторную книжку, в которую записываются назначенные лечебные процедуры и иные назначения. Больной предъявляет ее в лечебных подразделениях СКО для отметки о проведённом лечении или обследовании.

При оказании санаторно-курортной помощи виды и объёмы медицинских услуг предоставляются в соответствии со стандартами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

По завершении курса санаторно-курортного лечения больному выдаётся обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, рекомендациями по здоровому образу жизни. Обратный талон санаторно-курортной карты больной обязан представить в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту или в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного после завершения курса долечивания.

Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного и хранятся в лечебно-профилактическом учреждении в течение трёх лет.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан, обусловленную острым заболеванием, травмой либо обострением хронического заболевания, возникшими в период нахождения их на санаторно-курортном лечении, выдаются, как правило, лечебно-профилактическими учреждениями по месту пребывания больного, в соответствии с действующими нормативными правовыми документами.

Порядок выявления и эвакуации больных, которым противопоказано санаторно-курортное лечение

Пребывание в СКО, которое влечёт за собой ухудшение состояния здоровья больного, считается для него противопоказанным.

При определении противопоказанности к санаторно-курортному лечению, врачи лечебно-профилактического учреждения и СКО должны руководствоваться утверждёнными в установленном порядке противопоказаниями, исключающими направление больных на санаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте или в санатории для него, а также для окружающих.

Противопоказанность направления и пребывания больного в СКО устанавливается лечащим врачом, а в конфликтных случаях - ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО.

Лечащий врач или ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО определяет:

Наличие противопоказаний для лечения;

Возможность оставления больного в СКО для проведения бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения;

Необходимость перевода больного в больницу или транспортировки с выделением сопровождающего по месту жительства;

Необходимость оказания содействия в приобретении проездных билетов и т.д.

Срок выявления противопоказанности пребывания больного в СКО, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления.

В случае установления у больного противопоказаний ВК СКО составляет акт о противопоказанности больному санаторно-курортного лечения в 3 экземплярах: один из которых направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, для разбора на ВК, а третий экземпляр акта остается в СКО.

Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят анализ отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение и при необходимости принимают соответствующие меры.

Занимает основное место в системе лечебно-профилактических мер, в первую очередь в реабилитации больных.

Курортным стационарным лечебно-профилактическим учреждением является санаторий . Большинство санаториев организуют в курортных местностях с целью максимального использования природных особенностей данной местности.

Курорты и санатории

Курорт — местность, природные особенности которой позволяют эффективно заниматься лечением и профилактикой болезней. По характеру этих особенностей курорты делятся на три группы : (воды минеральных источников), грязевые (лечебная грязь) и климатические (приморские, горные, равнинные, лесные и степные). Для курортов установлены три зоны санитарной охраны, в пределах которых запрещается . Важная роль отводится местным курортам, предназначенным чаще всего для больных, которым после лечения по состоянию здоровья противопоказана смена климата.

Санаторий предназначен для лечения больных преимущественно естественными лечебными средствами в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, и лечебным питанием в условиях активного отдыха и специально организованного режима. Медикаментозное лечение и постельный режим не характерны для санатория, хотя и могут назначаться. В санаториях проходят лечение больные с самыми различными заболеваниями. В связи с этим бывают санатории с заболеваниями органов кровообращения, органов пищеварения, с гинекологическими заболеваниями и т. д. В зависимости от возраста больных санатории делятся на детские, подростковые и взрослые.

Основой санаторно-курортного лечения является санаторный режим, который обеспечивает наиболее благоприятные условия лечения и отдыха. Больные обеспечиваются лечением в грязелечебницах, соляриях, бассейнах и т. д. На большинстве курортов наряду с санаторным проводят и амбулаторное лечение больных, приезжающих по курсовым путевкам.

Широко используются и санатории-профилактории — организованные при промышленных предприятиях лечебно-профилактические учреждения, содержащиеся за счет средств государственного страхования. Рабочие этого предприятия по рекомендации лечащего врача получают возможность без отрыва от производства в течение 24 дней после работы проходить лечение в профилактории, куда их доставляют специальным транспортом. Кроме того, к санаторным учреждениям относятся курортные поликлиники, водолечебницы, грязелечебницы и т. д.

Порядок направления на санаторно-курортное лечение

Эффективность санаторно-курортного лечения зависит от правильного направления больных на курорт и в санаторий.

Для возможности санаторно-курортного лечения необходимо обратиться к врачу поликлиники по месту жительства. Врач дает направление на санаторно-отборочную комиссию (СОК), которая определяет необходимость санаторно-курортного лечения, профиль санатория и время года для лечения. После получения заключения СОК необходимо написать заявление о предоставлении путевки на имя председателя комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию по месту работы. Пенсионеры обращаются в органы социального обеспечения (районные отделения социальной защиты населения) по месту жительства. Комиссия по социальному страхованию должна рассмотреть заявление и принять решение в 10-дневный срок. В случае несогласия с решением комиссии можно обжаловать ее решение через отделение (филиал отделения) учреждения социальной защиты. Кроме решения вопроса о выделении путевки комиссия по социальному страхованию имеет право решить вопрос об оплате 50 % стоимости проезда в санаторий и обратно в зависимости от заработка пациента и семейного положения. Путевки выдаются только на период отпуска работающего. Участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица имеют право на получение путевки бесплатно.

По прибытии в санаторий больной сдает санаторно-курортную карту, которая заполняется в поликлинике по месту жительства: клинический анализ крови и мочи не более месячного срока давности, ЭКГ не более месячного срока давности, рентгенологическое обследование (ФЛГ или рентгеноскопия органов грудной клетки) не более чем шестимесячной давности, для женщин заключение гинеколога независимо от диагноза заболевания, заключения других специалистов в зависимости от профиля заболевания. Оформление и выдача медицинских документов и путевок осуществляется за 15-20 дней до начала срока путевки. Путевка должна быть должным образом оформлена и заверена печатью учреждения, выдавшего ее. Кроме путевки и санаторно-курортной карты при поступлении в санаторий необходимо иметь паспорт, детям до 16 лет свидетельство о рождении или его копию. Военнослужащие предъявляют удостоверение личности, а военные пенсионеры — пенсионное удостоверение, где в разделе для особых отметок должно быть указано, что пенсионер пользуется правом на санаторно-курортное лечение в санаториях Министерства обороны РФ.

В санаторной книжке, выдаваемой больному на руки, врач санатория отмечает изменение самочувствия больного, проведенное лечение и исследования, а по окончании срока путевки — результаты лечения и рекомендации о режиме труда и лечебных мероприятиях. По возвращении из санатория больной предъявляет санаторную книжку лечащему врачу, который все необходимые сведения переносит в амбулаторную карту для разработки дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.

Об эффективности санаторно-курортного лечения свидетельствуют длительное отсутствие обострений основного заболевания, стойкое восстановление трудоспособности, улучшение общего состояния здоровья и самочувствия больного.

«Воробьево» один из старейших санаториев средней полосы России, созданный в мае 1945 года. В последние десятилетия превращен в современную здравницу 1-ой категории, обладающую большой лечебно – диагностической базой, имеющую многолетние традиции и успешную практику лечения множества заболеваний.

Современный номерной фонд - 316 одноместных и двухместных номеров (всего 480 мест) трех категорий (эконом, стандарт, люкс), расположенных в трех отдельно стоящих корпусах.

Генеральная бессрочная лицензия № ЛО-40-01-000674 (от 24.07.2013г. Выдана Министерством здравоохранения Калужской области).

Во избежание неприятных ситуаций во время отдыха в санатории, пожалуйста, прочитайте и запомните основные правила санаторно-курортного лечения.

Памятка, что надо знать отдыхающим

• Санаторий принимает на лечение взрослых и родителей с детьми (возраст детей не менее 9-х лет). Родители с детьми, в возрасте менее 9-ти лет, принимаются санаторием по согласованию с Администрацией санатория, а для отдыха - с детьми любого возраста.
• Для назначения лечения - обязательно наличие санаторно-курортной карты , которую Вы можете оформить в своей поликлинике. При отсутствии карты, Вы можете пройти качественное обследование непосредственно в санатории. (Услуга платная 800 руб. для взр. и 600 рублей для ребенка)
• Отдыхающие, имеющие противопоказания для санаторно-курортного лечения, в санаторий не принимаются.
• Инвалиды, не обслуживающие себя самостоятельно, принимаются только с сопровождающими лицами.

Распорядок дня

• Отдыхающие с животными (до 6 кг) в санаторий принимаются только по согласованию при бронировании путевки.
• Прием отдыхающих производится круглосуточно. Расчетный час заезда 10-00ч, выезд 9-00ч.
• При заезде в рабочее время обращайтесь в регистратуру (находится в Административном здании с бассейном). При заезде в вечернее или нерабочее время подходите с документами к дежурному врачу санатория в 1-ом корпусе (9-ти этажное здание).
• По прибытию в санаторий при себе необходимо иметь:
  - паспорт (для ребенка свидетельство о рождении);
  - путевку (ваучер, который выдается при бронировании после оплаты).
• Если путевка с лечением, то необходимо предоставить санаторно-курортную карту (сроком не более одного месяца, со дня выдачи) или амбулаторно-поликлиническую карту из поликлиники. Если отдыхающий поступает на реабилитацию из больницы, то ему необходимо иметь при себе эпикриз и все результаты последних обследований.
• Для детей дополнительно необходима справка от врача или эпидемиолога об отсутствии контакта с инфекционными больными (сроком не более трех дней со дня выдачи). Для ребенка обязательно для посещения бассейна справка на энтеробиоз .
• ВНИМАНИЕ! В соответствии с рекомендациями Росздравнадзора:
  1.Перед оказанием медицинской услуги врач устанавливает отсутствие противопоказаний для проведения медицинской услуги. Медицинская услуга не оказывается, если у отдыхающего имеются острые инфекционные воспалительные заболевания.
  2.С учетом самой технологии выполнения медицинских услуг одыхающий должен знать и осознавать возможность (но не обязательность) вредных (побочных) эффектов медицинских вмешательств и осложнений, могущих причинить вред здоровью отдыхающего.
  3.В связи с тем, что побочные эффекты и осложнения возникают вследствие биологических особенностей организма и используемая технология оказания медицинской помощи не может полностью исключить их вероятность, Санаторий не несет ответственности за наступление осложнений, если медицинские услуги оказаны с соблюдением всех необходимых требований. В случае если осложнения потребовали оказания срочной медицинской помощи, Санаторий устраняет побочные вредные последствия без дополнительной оплаты.
  4.Для достижения хорошего результата лечения при хронических и тяжёлых заболеваниях требуется проведение комплексного лечения различными методами до трех и более курсов лечения.
• Дни опозданий в санаторий не компенсируются.
• При неприбытии в указанный срок, Администрация санатория оставляет за собой право аннулировать бронь.
• Лица, грубо нарушающие правила проживания в санатории, могут быть выселены досрочно. В этом случае компенсация за неиспользованные дни не выплачивается.
• В случаях отсутствия санаторно-курортной карты, отдыхающий обязан пройти обследование в санатории (входит в стоимость путевки). На период обследования процедуры могут не назначаться!
• Представителям юридических лиц необходимо иметь при себе дополнительно доверенность на получение путевки и направление.
• Не принимаются лица, прибывшие на отдых и лечение по чужим путёвкам, без доверенности организации выдавшей путёвку. Путёвка с исправленными Ф.И.О. должна быть заверена печатью. Обратные талоны выдаются только на Ф.И.О. фактически отдыхающего в санатории.
• Путевку в санатории необходимо забронировать заранее. Бронирование путевки осуществляется при помощи системы он-лайн бронирования на сайте www.сайт или электронной почты, а также путем непосредственного обращения в Отдел продаж санатория.
• Заявки на бронирование принимаются от юридических и физических лиц в любой форме. Об отказе от забронированных мест и номеров юридические и физические лица обязаны сообщить Администрации санатория в сроки, оговоренные в договорах и соглашениях, а также путем переписки.
• Услуги ООО «Санаторий «Воробьево» предоставляются только на условиях 100% предоплаты .
• Услуги санаторно-курортного лечения и дополнительные услуги оказываются согласно договору и оплаченной стоимости.
• Льготы любым категориям граждан, предоставляются в соответствии с проводимыми Акциями, указанными на официальном сайте санатория Воробьево www.сайт.
• Не принимаются на отдых и лечение инвалиды, нуждающиеся в уходе без сопровождающих их лиц.
• При покупке экскурсии в Клубе санатория, необходимо до экскурсии предупредить столовую о получении сухого пайка на 1 сутки.
• При заезде отдыхающего раньше срока, указанного в путевке и в случае несвоевременного выезда из санатория, плата за проживание взимается согласно действующему прейскуранту цен.
• Возврат денег за дни опоздания и досрочный отъезд не производится, сухой паёк не выдаётся.
• Отдыхающим в санатории предоставляются следующие виды бесплатных услуг:
  - вызов скорой помощи;
  - услуги процедурного кабинета (оказание помощи первой необходимости);
  - встреча и доставка на ж/д платформу (платформа "140 км") транспортом санатория;
  - посещение всех культурно-массовых мероприятий, проводимых в санатории;
  - услуги библиотеки;
  - посещение залов ЛФК.
• По желанию отдыхающих в санатории предоставляются платные услуги в соответствии с перечнем, утвержденным Администрацией. Оплата предоставляемых услуг производится по действующим прейскурантам на соответствующие виды услуг, ознакомиться с которыми можно в службе приёма и размещения у дежурного администратора.
• Проживающие и их гости должны бережно относиться к имуществу и оборудованию санатория, соблюдать чистоту и порядок. В случае утраты и повреждения имущества санатория, они несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
• В целях обеспечения полноценного отдыха и безопасности проживающих в санатории, по просьбе самих проживающих гости могут находиться в номере только до 23.00 . Проживающий несет полную материальную ответственность за приглашенного гостя, а также в случае необходимости полностью возмещает санаторию нанесенный им ущерб.
• В целях обеспечения пожарной безопасности и сохранности имущества санатория курить в номерах запрещается .
• Покидая номер, проживающие обязаны закрыть водонапорные краны, окна и балконные двери, выключить телевизор и свет, закрыть номер.
• При выявлении неисправностей сантехники, телевизора, холодильника и других бытовых приборов своевременно сообщить горничной или дежурной по этажу.
• Смена постельного белья в санатории производится 1 раз в 7 дней в простых номерах, 1 раз в 5 дней в номерах категории Полулюкс и Люкс. (СанПиН 2.1.3.1375-03 Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. Утверждено главным государственным санитарным врачом РФ от 06 июня 2003 года, раздел Х п.п. 10.9.)
• Уборка номеров производится ежедневно.
• Отдыхающий обязан соблюдать режим дня, выполнять назначения и рекомендации лечащего врача.
• Назначенные лечащим врачом и пропущенные медицинские процедуры не восстанавливаются, деньги за них не возвращаются.
• Проживающие в санатории и обслуживающий персонал должны быть взаимно вежливыми и соблюдать тишину.
• При выезде из санатория отдыхающий сдает занимаемый номер (место), ключ горничной на этаже, а в ее отсутствие дежурной по этажу.

Проживающим в номере запрещается:

• оставлять в номере посторонних лиц в свое отсутствие, а также передавать им свой ключ от номера;
• хранить в номере громоздкие вещи, легко воспламеняющиеся материалы, оружие;
• пользоваться нагревательными приборами;
• пользоваться утюгом в номере (кроме номеров категории Полулюкс и Люкс);
• хранить продукты питания вне холодильника;
• держать в санатории животных и птиц без согласования с администрацией.

В случае нарушения настоящих Правил (несвоевременной оплаты за какие-либо санаторно-курортные услуги, нарушение покоя проживающих, недостойное поведение, пребывание на территории санатория в нетрезвом виде, нахождение в номере посторонних лиц в неустановленное время), граждане подлежат выселению из санатория без возвращения средств за неиспользованные дни в порядке, установленном действующими нормативными актами.

Книга отзывов и предложений хранится в службе приема и размещения у дежурного администратора и выдается по просьбе отдыхающих. Жалобы и заявления граждан рассматриваются Администрацией санатория в соответствии с действующим законодательством РФ.

Настоящие правила, прейскурант на санаторно-курортные услуги, их перечень находятся в службе приема и размещения у дежурного администратора.

Данные правила являются неотъемлемой частью договора купли-продажи путёвок в ООО «санаторий «Воробьево» с юридическими и физическими лицами.

Организации, турфирмы и другие лица при реализации путёвок обязаны ознакомить с данными правилами приёма и пребывания клиентов, направляемых в санаторий. Отдыхающие в санатории обязаны выполнять условия пребывания и распорядок дня.

Администрация санатория обязуется обеспечить отдыхающих справочной информацией о режиме работы всех подразделений санатория, оказывающих дополнительные услуги.